育嬰師課件參考課件

嬰幼兒的疾病預防嬰幼兒的疾病預防一、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾病,是由細菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。5歲以內的幼兒特別容易得病。四季均可得病,以冬春季為多見。1.癥狀臨床癥狀表現輕重不一,多與嬰幼兒的年齡、體質以及有無發(fā)生并發(fā)癥等因素密切相關。一般來說,年齡稍大的兒童癥狀較輕,以鼻咽部癥狀為主,只有流涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、咽部充血、有壓痛等局部癥狀。嬰幼兒多為重癥,除局部癥狀外,還有明顯的全身癥狀,如發(fā)燒、乏力、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等。嚴重的還會因高熱引起驚厥。一、上呼吸道感染急性上呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾2.護理(1)高熱護理1)監(jiān)測體溫每2h給嬰幼兒測試體溫一次,當體溫達到37.5℃時為發(fā)燒。2)退燒方法①服退燒藥退燒。當嬰幼兒高燒時,應給病兒服退燒藥,4h服一次。②物理降溫?？梢圆捎美浞?、酒精擦拭或洗溫水澡的方式給病兒退燒,使體溫降至38℃左右。(2)臥床休息,多喝水。飲食有營養(yǎng),易消化。(3)開窗通風,保持室內空氣新鮮。2.護理3.預防(1)加強體育鍛煉,提高機體對外界環(huán)境冷熱變化的適應能力,增強對疾病的抵抗力。(2)多曬太陽,多參加戶外活動。(3)天氣變化,及時給嬰幼兒添減衣服。(4)冬春季不去擁擠的公共場所,避免感染。(5)要保持嬰幼兒活動室、臥室的空氣新鮮。3.預防二、腹瀉腹瀉是嬰幼兒時期的常見病,也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質,而消化系統發(fā)育不完善,所以胃腸負擔較重,加上嬰幼兒免疫功能尚不完善,因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說,腹瀉會嚴重影響機體對營養(yǎng)的吸收,嚴重腹瀉時,由于機體脫水,可威脅到生命。1.病因(1)非感染因素1)飲食失調。如喂養(yǎng)量過多、過少;輔食添加過早、過于突然;不定時喂養(yǎng)等。2)身體受熱和受涼。二、腹瀉(2)感染因素1)腸道內感染嬰幼兒的食物和食具受到細菌或病毒的污染所致。2)腸道外感染上呼吸道感染和泌尿系統的感染等都可見到腹泄癥狀。2.癥狀(1)腹瀉癥狀輕的,一日瀉數次至十余次,大便呈稀糊狀或蛋花湯樣,體溫正?；虻蜔?影響食欲。(2)腹瀉嚴重的多因腸道內感染所致。起病急,一日瀉數十次,呈水樣便,尿量減少或無尿,食欲減退,伴有頻繁嘔吐。因大量失水,使機體表現為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等,嚴重時會危及生命。(2)感染因素3.護理(1)腹部保暖,每次便后用溫水洗臀部。(2)已有脫水,無論程度輕重,均應立即送醫(yī)院治療。無脫水,可服“口服補液鹽”,根據袋上注明的量,倒入適量涼開水,攪勻后即可服用,每隔5min喝一勺。(3)腹瀉的病兒不必禁食。仍在吃母乳的嬰兒,可繼續(xù)喂母乳。已加固體食物,可根據病前的飲食情況,確定食物的種類和量,但制作宜軟、碎、爛,少食多餐。3.護理4.預防(1)合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,合理斷奶。(2)要悉心照料嬰幼兒,避免腹部著涼。(3)注意日常飲食衛(wèi)生工作。生吃的瓜果、蔬菜一定要洗凈。(4)及時隔離患兒。當發(fā)現腹瀉患兒時,應進行隔離治療,要做消毒工作。4.預防三、佝僂病佝僂病主要是由于體內缺乏維生素D,使鈣、磷不能正常地沉積在骨骼上,進而影響嬰幼兒骨骼的生長發(fā)育,嚴重者可導致畸形。1.病因(1)紫外線照射不足。缺乏日曬是佝僂病的一個原因。人皮膚里的7-脫氫膽固醇,經日光中的紫外線照射后可以變成維生素D。所以,經常曬太陽對骨骼的生長有促進作用。但是冬天太陽中的紫外線射到地面較少,大城市中住樓房的嬰兒戶外活動較少,在室內活動時玻璃也會把紫外線擋住。因此,秋冬季出生的嬰兒,由于缺少戶外活動或外出包裹過嚴,皮膚不能直接接觸陽光,身體中的維生素D不夠,容易患佝僂病。三、佝僂病(2)生長過快的小兒、早產兒、多胎兒體內儲存鈣質不足,需要維生素D、鈣、磷較多,應注意補充維生素D,否則容易患佝僂病。(3)人工喂養(yǎng)。母乳中鈣磷比例適宜,易于吸收。牛奶中的鈣磷含量雖多,但比例不適宜,故吸收較差,因此,人工喂養(yǎng)的嬰兒佝僂病的發(fā)病率多于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。(2)生長過快的小兒、早產兒、多胎兒體內儲存鈣質不足,2.癥狀(1)早期癥狀1)煩躁不安,好發(fā)脾氣,愛哭鬧,睡覺不踏實,容易驚醒。2)多汗、枕禿。嬰兒愛出汗,頭上汗較多,頭發(fā)有酸臭味,汗刺激頭皮發(fā)癢,嬰兒睡在枕頭上摩擦,使頭后枕部半圈禿發(fā)。3)食欲不好。家長如發(fā)現以上這些表現應及時到保健單位或附近醫(yī)院看病及時治療,病情很快會得到控制。2.癥狀(2)骨骼改變如果沒有及時發(fā)現佝僂病的早期癥狀,病情就會繼續(xù)發(fā)展,逐漸出現骨骼變化。前囟門閉合晚,出牙晚,頭呈方形,肋骨下緣外翻,嚴重時形成雞胸、羅圈腿或X形腿等。全身肌肉松弛,坐、立、走等動作發(fā)育遲緩。3.預防(1)預防先天性佝僂病。孕婦應多吃含鈣豐富的食物,多曬太陽。(2)提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食。(3)多曬太陽。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑,用量應遵醫(yī)囑,不可過量。(2)骨骼改變四、缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種疾病,尤以嬰幼兒的發(fā)病率為最高。1.病因(1)體內貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后3個月為最多。貯存的鐵足夠出生后3～4個月造血之需。如果貯鐵不足,嬰幼兒容易較早發(fā)生缺鐵性貧血。早產兒及多胎產兒貯鐵少。(2)飲食缺鐵嬰兒出生后的飲食主要是奶類,奶類含鐵極少,若未能及時添加輔食,容易造成嬰兒缺鐵。較大的嬰幼兒偏食、挑食也容易造成缺鐵。四、缺鐵性貧血(3)疾病影響長期腹瀉等可導致鐵過多地丟失,造成貧血。2.癥狀(1)一般表現為皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及指甲甲床最為明顯。(2)全身疲乏無力,易煩躁哭鬧或精神不振,不愛活動,活動后氣促、心慌。(3)食欲減退。(4)較大的嬰幼兒可訴說頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。(3)疾病影響3.預防(1)合理喂養(yǎng),注意及時添加含鐵較多的輔助食品。(2)糾正嬰幼兒偏食、挑食的習慣。(3)及時治療胃腸道疾病。3.預防五、齲齒1.病因及危害

殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產酸,腐蝕牙釉質,就形成齲齒。牙齒形成齲齒的過程比較緩慢,開始時牙釉質不光滑、色澤灰暗容易堆積牙垢,而感覺不到疼痛;進一步破壞到牙本質時,則對冷、熱、酸、甜等刺激都會感到疼痛;當齲洞擴大到牙髓時,會經常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力,而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫,并進一步危害全身健康。五、齲齒2.預防(1)注意口腔衛(wèi)生3歲以前,飯后漱口,及時消除食物殘渣。3歲以后,可學習刷牙,早晚各一次。晚上臨睡前不要再吃東西。宜選用兒童保健牙刷,這種牙刷的刷頭小、刷毛較柔軟,適合兒童使用。采用順著牙縫豎刷的方法,刷上牙從牙齦處往下刷,刷下牙從牙齦處往上刷,可刷凈牙縫里的食物殘渣,且不損傷牙齦。(2)合理營養(yǎng),多曬太陽合理營養(yǎng),多曬太陽,可促使牙釉質正常鈣化,增強抗酸能力。(3)定期檢查定期檢查,早期發(fā)現,及時治療。2.預防六、肥胖癥肥胖癥是指體內脂肪積存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病,

超過標準體重20%～30%者為輕度肥胖癥;超過30%～50%者為中度肥胖癥;超過50%以上者為高度肥胖癥。1.病因(1)營養(yǎng)過度1歲以內喂哺過量,1歲后食欲亢進,進食過度,吃零食過多。每日攝取的熱量超過消耗量,熱能轉化為體內脂肪,日積月累,出現肥胖。(2)活動過少活動少,熱能無法消耗,熱能的入多于出,造成肥胖。肥胖兒尤其不愛運動,于是惡性循環(huán),肥胖加重。六、肥胖癥(3)遺傳遺傳是導致肥胖的重要原因,統計表明,雙親肥胖的,子女約70%易肥胖;一方肥胖的,約有40%易發(fā)生肥胖。(4)心理因素受過精神創(chuàng)傷或心理異常的孩子,容易有異常食欲而肥胖。(5)疾病2.危害(1)身體肥胖,動作笨拙,不美觀。(2)對健康不利。肥胖可導致扁平足,行走容易腰痛、腿痛。腹部脂肪過多,影響呼吸。脂肪堆積在血管壁、肝臟上容易造成脂肪肝、高血脂,并成為動脈硬化的隱患。(3)遺傳(3)肥胖的幼兒容易產生饑餓感,而影響其專心學習新知識、新本領。(4)肥胖兒容易存在心理問題。由于肥胖兒身體不靈活,在正常幼兒的游戲中是不受歡迎的角色。因此,肥胖兒往往孤獨、自卑,甚至存在其他方面的心理異常。3.防治(1)限制飲食供給嬰幼兒的營養(yǎng)充足而又不過量,是保持嬰幼兒健康、預防肥胖病的關鍵?；加蟹逝植〉膵胗變?其飲食量應以正常發(fā)育所需的營養(yǎng)量為準,節(jié)食不可操之過急,同時還應改變嬰幼兒的飲食習慣,少吃高熱、高脂肪的食物。(3)肥胖的幼兒容易產生饑餓感,而影響其專心學習新知識

按年齡、身高的正常兒童平均體重計算熱量,熱量按以下標準控制:5歲以下,600～800kCal/d;5～10歲,800～1000kCal/d;10～14歲,1000～1200kCal/d。食物以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪為宜,動物性脂肪不超過脂肪總量的1/3。具體來講,要滿足嬰幼兒食欲,不致因饑餓而痛苦。要多吃蔬菜、瓜果等容積較大的食物,也可進食前先喝一碗湯;主食要限量,要多吃些豆制品,少吃些肉、蛋類;要嚴格限制零食和甜食,在家里要防止孩子能隨時取到食物。當然這些措施要逐步進行,目標是先保持體重不增,再慢慢降至接近同年齡正常兒。(2)多運動增加活動的目的是增加能量消耗,要鼓勵肥胖兒多參加各種體育活動,可先采取散步、游戲、體操、郊游等,逐漸增加運動量及活動時間。預防和治療肥胖病,貴在堅持。按年齡、身高的正常兒童平均體重計算熱量,熱量七、蛔蟲病蛔蟲病是嬰幼兒較為常見的腸道寄生蟲病?；紫x寄生在人的腸道內,攝取嬰幼兒的營養(yǎng),影響嬰幼兒的生長發(fā)育。1.傳播途徑嬰幼兒經常在地上玩,手上沾上帶有蛔蟲卵的塵土,不經洗手,就拿東西吃,或者生吃未洗凈的瓜果、蔬菜,都會將蛔蟲卵帶入口中,進入胃腸道而感染得病。2.癥狀(1)由于蛔蟲寄生于腸道內,攝取嬰幼兒的營養(yǎng),造成嬰幼兒營養(yǎng)缺乏。病兒可見面黃、消瘦、貧血、發(fā)育遲緩。(2)胃腸道癥狀。惡心、嘔吐、陣發(fā)性臍周疼痛。七、蛔蟲病(3)煩躁,夜眠不安、磨牙?；紫x能產生多種毒素,可使病兒出現精神神經癥狀,如精神不振、頭痛、頭暈、夜眠不安、咬牙、夜驚等。(4)過敏反應。蟲體作為異性蛋白還可以引起過敏反應,病兒常出現蕁麻疹、皮膚瘙癢等?；紫x具有鉆孔的特性,當飲食不當、發(fā)熱或腸內發(fā)生不適,可使蛔蟲的活動增強,常扭結成團塊而并發(fā)腸梗阻,蛔蟲還可鉆進膽道,發(fā)生膽道蛔蟲癥,可引起嚴重后果,應及時送醫(yī)院就醫(yī)。(3)煩躁,夜眠不安、磨牙。蛔蟲能產生多種毒素,可使3.預防(1)培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣,尤其飯前便后一定要用肥皂洗手,并要勤剪指甲。生吃瓜果要洗凈,不喝生水。教育幼兒不要撿地上的東西吃,不吮手指,不隨地大小便。(2)幼兒園要改善環(huán)境衛(wèi)生,講究飲食衛(wèi)生。(3)積極治療蛔蟲病,減少蟲卵傳播的機會。幼兒園每年9月、10月集體驅蟲,使用的藥物有驅蛔靈、驅蟲凈等。3.預防八、蟯蟲病1.流行特點蟯蟲病也是兒童常見的寄生蟲病,

多發(fā)生于1～5歲的小兒。蟯蟲又叫小線蟲,體如白色線頭。成蟲寄生在人的小腸和結腸里。雄蟲在腸子里長大后,與雌蟲交配,交配后很快死亡,隨大便排出體外。雌蟲則于夜間爬出肛門外產卵,引起肛門瘙癢,這些蟲卵帶有黏性,常黏在肛門周圍,有的黏在會陰部或睡褲、床單和被子上。每一個蟲卵里都含有一個成熟的小幼蟲。雌蟲多半在產卵后就死亡。蟯蟲病的傳染方式很簡單,只要人吃蟯蟲病的傳染方式很簡單,只要人吃了它的卵,卵就可以在腸子里很快發(fā)育成長。因肛門瘙癢小兒常用手去抓,蟲卵污染手指,再經口到達腸內造成自身感染。這種由肛門—手—口直接傳播是小兒自身反復感染的重要途徑。蟲卵還可以經污染的衣褲、被褥、玩具及室內的灰塵,使其他小兒受感染。八、蟯蟲病2.癥狀(1)夜間肛門周圍和會陰部發(fā)生奇癢。(2)睡眠不安,煩躁。(3)由于搔癢可使局部皮膚糜爛。3.預防(1)避免重復感染。預防的關鍵是使新的蟯蟲不再生長繁殖,蟯蟲的壽命一般只有20～30d,等原來的那些蟯蟲死后,就是不吃藥也可自愈。因此,避免重復感染起著關鍵性的作用。2.癥狀

避免重復感染的方法是:每晚給病兒洗凈臀部后,在肛門里及周圍涂上蟯蟲軟膏,可殺死肛門外的雌蟲和蟲卵。睡覺前給病兒穿上滿襠褲,避免病兒夜間不自覺的到肛門部抓癢,把蟲卵抓在手上。褥子上再鋪個小床單,第二天起床后,先把睡褲脫在床單上,不要抖動,放在盆內,用水煮5～10min,就可以把蟲卵燙死,曝曬后晚上再用。另外,每天清晨應用熱水和肥皂洗臀部,被褥等物也應拿到室外曝曬,如此堅持1周,可以得到根治。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。飯前便后要洗手,勤剪指甲,改掉吃手指頭和咬指甲的壞毛病。(3)勤換衣,勤換被褥。避免重復感染的方法是:每晚給病兒洗凈臀部后,在第二節(jié)嬰幼兒傳染病的常識一、傳染病的特性1.有病原體傳染病是由病原體所引起的疾病。病原體是指病毒、細菌等。每種傳染病都有其特異的病原體,如麻疹的病原體是麻疹病毒,痢疾是由痢疾桿菌引起的。2.有傳染性病原體經一定的途徑進入易感者體內,引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。3.有免疫性傳染病痊愈后,人體對該傳染病產生不感受性,稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異,個體之間也有差別。如麻疹,一次得病后一般不會感染第二次,稱為持久免疫。但患過流感痊愈后,免疫時間短可多次被感染。第二節(jié)嬰幼兒傳染病的常識二、傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)1.傳染源傳染源是指能夠排出病原體的人和動物。它包括病人、帶菌者、受感染的動物。(1)病人這是指感染了病原體,并表現出一定癥狀的人。他能不斷地排出病原體,使他人感染。這段時期叫傳染期。(2)帶菌者(帶病毒者)這是指本人不表現癥狀,但可以排出病原體使他人受到感染的人。(3)受感染的動物人類的傳染病中,有很多也是動物的傳染病。有病的動物從它體內排出病原體,也能傳染給人,如帶乙型腦炎病毒的豬,也可以成為人乙型腦炎的傳染源。二、傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)2.傳染途徑病原體傳播引起感染的路線或方式叫傳染途徑。常見的有以下幾種。(1)空氣傳染病人說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏時,常將病原體隨著唾沫散到空氣中,別人吸入體內就會受到感染,所以又叫飛沫傳染。如麻疹、流感、百日咳、流腦等就是這種方式傳染的。(2)飲食傳染病原體隨著被污染的食物或水,經口進入健康人體內引起感染。如痢疾病人的糞便,污染了水源和手,健康人喝了未煮開的水,吃了被臟手污染或蒼蠅爬過的食物,都能受到感染。如小兒麻痹、傷寒等病,都是由這種途徑傳染的。2.傳染途徑(3)昆蟲傳染病原體通過昆蟲直接或間接地傳染。如叮咬過乙型腦炎和瘧疾病人的蚊子,再去叮咬健康人,就有可能使健康人患乙腦或瘧疾。(4)接觸傳染通過病人或帶菌者所污染的用具,如衣、被、碗筷或與病人接觸等而造成感染。如麻風病常是通過這種途徑傳染的。(5)醫(yī)源性傳播醫(yī)務人員在檢查、治療、預防疾病時,或在實驗操作過程中造成的疾病感染。(3)昆蟲傳染3.易感人群某種傳染病的易感人群,是指容易受到這種傳染病感染的人群,或對傳染病沒有免疫能力或免疫能力很低的人。如沒患過麻疹、也沒有注射過麻疹疫苗的人,對麻疹沒有免疫力,這種人稱為麻疹的易感人群(易感者)。3.易感人群三、傳染病的預防措施1.控制傳染源及早發(fā)現病人和可疑者,管理控制好傳染源,是預防傳染病的重要措施。這樣做,可以使傳染病局限于少部分幼兒或個別幼兒身上,不致造成流行。因此要求幼兒及工作人員在進入幼兒園之前,都必須進行體格檢查,并且要調查是否與傳染病患者有過接觸,以及患傳染病后是否已滿隔離期等。每年定期進行體格檢查,發(fā)現病人及帶菌者時,應延緩入園或隔離治療。三、傳染病的預防措施2.切斷傳染途徑(1)根據不同傳染病的傳播方式,采取有效措施,使病原體無法侵入人體。如預防空氣傳播疾病,就要注意室內的通風換氣,盡量減少空氣中的塵埃。從幼兒時期就應培養(yǎng)幼兒用鼻呼吸的衛(wèi)生習慣。在傳染病流行期間,不帶幼兒到公共場所,不去病人家串門,出門要戴口罩等。為預防食物傳染,必須保護水源,消毒飲水;不吃沒有煮熟的食物,生吃瓜果要削皮或洗凈,食具、用具要做好經常性消毒工作?？傊?應注意做好個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,防止病從口入。2.切斷傳染途徑(2)把病人以及潛伏期的病人通過隔離等方法控制起來,切斷造成疾病傳播的一切途徑。幼兒園發(fā)生傳染病后應進行檢疫,凡與傳染源有密切接觸的健康人,從脫離接觸后至該病的最長潛伏期,為檢疫期限。在幼兒園,傳染病的接觸者指病兒的同班小朋友。檢疫的目的是盡可能縮小傳染的范圍,并盡早發(fā)現病人。檢疫期間,一日生活安排照常進行,但不收新生入班,該班單獨活動。對接觸者進行必要的醫(yī)學觀察,詳細了解其在家中的飲食、睡眠、大小便等狀況。通過晨間和午間檢查注意疾病的早期癥狀,如有可疑的發(fā)病征象,立即隔離觀察。檢疫期間可對接觸者進行防護。已滿檢疫期限,未發(fā)現新病兒,解除檢疫(2)把病人以及潛伏期的病人通過隔離等方法控制起來,切3.保護易感者(1)增強幼兒的體質合理安排一日生活,組織幼兒鍛煉身體,培養(yǎng)個人衛(wèi)生習慣,提供合理的幼兒膳食,增強幼兒體質,加強免疫力。(2)預防接種將疫苗通過適當的途徑接種到人體內,使人體產生對該傳染病的抵抗力,稱為預防接種。1)預防接種的程序①出生后:接種卡介苗和乙肝疫苗。3.保護易感者②2個月:服用脊髓灰質炎糖丸(第一次)。③3個月:服用脊髓灰質炎糖丸(第二次),接種百白破三聯疫苗(第一針)。④4個月:服用脊髓灰質炎糖丸(第三次),接種百白破三聯疫苗(第二針)。⑤5個月:接種百白破三聯疫苗(第三針)。⑥8個月:接種麻疹疫苗。⑦1.5～2歲:接種百白破三聯疫苗(加強)。⑧4歲:服用脊髓灰質炎糖丸(加強一次)。⑨7歲:接種麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯疫苗。⑩12歲:接種卡介苗(農村)。乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等,可按當地防疫部門規(guī)定接種。②2個月:服用脊髓灰質炎糖丸(第一次)。2)預防接種的護理工作為減輕預防接種的反應和避免接種局部感染,在接種頭一天,通知家長給幼兒洗澡,清潔皮膚。接種前要吃飽飯,防止孩子因害怕而暈針。接種后,可組織幼兒輕微活動,注意避免受熱、受涼。預防接種后會有輕微反應,接種24h左右,接種局部可發(fā)生紅腫、疼痛,可有低燒,第二天會恢復正常。若高燒并有其他癥狀,應及時就醫(yī)。2)預防接種的護理工作為減輕預防接種的反應和避免接種第三節(jié)嬰幼兒傳染病的預防一、流行性感冒(流感)流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經飛沫傳播。人群對流感普遍易感,常發(fā)生流感大流行。1.癥狀潛伏期為數小時至數日。發(fā)病急,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達39℃以上,伴有頭痛、倦怠乏力、關節(jié)肌肉酸痛等,還可出現惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯,而呼吸道癥狀較輕。嬰幼兒患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱3～4d后逐漸退熱、癥狀緩解,乏力可持續(xù)1～2周。第三節(jié)嬰幼兒傳染病的預防2.護理應臥床休息,退熱后不要急于活動。病兒居室要空氣新鮮。多飲水,吃有營養(yǎng)、易消化的食物。按醫(yī)囑服藥。高燒時采用合適的方法降溫。3.預防增強體質。流感流行時,少去公共場所,減少聚會;保持室內空氣新鮮;注意隨天氣變化增減衣服;接種流感疫苗。2.護理二、水痘水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病,傳染性極強,多發(fā)于冬春季。易感者多為6個月以上的嬰幼兒。病初,可經飛沫傳播,當皮膚皰疹潰破后,可經衣物、玩具、用具等傳播。1.癥狀感染水痘后,潛伏期約10～21d。發(fā)病初期1～2d多有低熱,隨后出皮疹。皮疹出現順序為頭皮面部、軀干、四肢。初起時為紅色丘疹,1d左右變?yōu)樗?3～4d后水皰干縮、變?yōu)轲杵?痂皮脫落,一般不留疤痕。皮疹分批出現,丘疹、水皰、痂皮可同時存在,皮膚瘙癢。二、水痘2.護理保持皮膚清潔,勤換洗內衣、被單。皮膚瘙癢,可用爐甘石擦劑止癢,防止嬰幼兒搔抓皮膚,引起感染。3.預防保持嬰幼兒活動室、睡眠室空氣流通。少帶嬰幼兒到公共場所,避免讓其接觸病人。發(fā)現病兒應及時隔離、治療,隔離至皮疹全部干燥、結痂,沒有新皮疹出現方可解除。接觸者檢疫31d。病兒停留過的房間開窗通風3h。2.護理三、風疹風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。風疹病毒在體外生存能力很弱,因此傳染性較小。本病多發(fā)生于冬春季。1.癥狀潛伏期約10～21d。開始癥狀較輕,表現為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀,同時身后、枕部淋巴結腫大。在發(fā)熱的1～2d內開始出皮疹,從面部、頸部開始,24h內遍及全身。手掌足底沒有皮疹。皮疹一般在3d內消退。出疹期間病兒精神良好。三、風疹2.護理病兒需隔離至出疹后5d。病兒宜臥床休息、多喝開水,飲食有營養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。3.預防可注射風疹疫苗。2.護理四、幼兒急疹幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病,傳染性不強,多發(fā)于6個月～2歲的小兒。1.癥狀潛伏期為8～15d。起病急,突發(fā)高熱,可達39～41℃,伴有咳嗽、流鼻涕、眼發(fā)紅等類似感冒癥狀。發(fā)病過程中大多精神較好,病容不明顯,少數可因高熱出現驚厥。高熱3～5d后體溫驟降,同時出現皮疹。一天內皮疹出齊,軀干、頸部較多,顏面及四肢較少,1～2d內皮疹完全消退。2.護理臥床休息,多喝開水。四、幼兒急疹五、猩紅熱1.流行特點猩紅熱是溶血性鏈球菌感染引起的一種急性傳染病,

一般通過病人咳嗽、打噴嚏、說話,帶菌的飛沫散布到空氣中,使易感者被感染;也可以通過剛被污染的食具、玩具、手帕、衣服等間接傳染。一年四季都可發(fā)生,冬春季多見,多發(fā)生于2～8歲兒童。潛伏期一般為3～7d。五、猩紅熱2.癥狀發(fā)病急,高燒,嘔吐,頭病,嗓子痛,咽部紅腫,扁桃體大,表面可有灰白色滲出物。發(fā)病數小時或第二天出現皮疹,發(fā)疹順序是:先從頸前到上胸部,數小時后,迅速蔓延到軀干及上肢,最后到下肢。全身皮膚彌漫性潮紅,散布著鮮紅色雞皮狀的丘疹,壓迫皮疹可使之退色。在皮膚的皺褶處,如頸、肘前、腋部、腹股溝等處,皮疹密集呈線狀分布,稱為帕氏線?；純荷嗳轭^腫大,呈紫紅色,像楊梅一樣,稱楊梅舌。面部皮膚發(fā)紅而口周皮膚蒼白,稱“口周蒼白圈”。皮疹經3～5d后按發(fā)疹順序先后消退,一周左右皮膚可有小片或大片的脫屑。典型的皮疹、楊梅舌、帕氏線、口周蒼白圈、脫屑均可有助診斷。2.癥狀3.預防病兒需及時隔離至咽培養(yǎng)不帶菌時才能回班(或隔離治療兩周后回班)。接觸班進行檢疫7～12d(包括成人),并進行消毒。接觸者可進行藥物預防。4.治療(1)對癥治療對高熱、嗓子痛給予解熱鎮(zhèn)痛劑。保持口腔清潔,用3%硼酸水或淡鹽水漱口。(2)早用抗菌藥物抗菌藥物一定要早用,用足7～10d,要徹底治療,以免成為恢復期帶菌者。3.預防六、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病,傳染性較強,

主要經飛沫傳播,多發(fā)于冬春季。易感者多為2歲以上幼兒。1.癥狀潛伏期約為14～21d。一般先于一側腮腺腫大、疼痛,后波及對側,約4～5d消腫。腮腺腫大以耳垂為中心,邊緣不清,表面發(fā)熱,有壓痛感,咀嚼時疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀,應及時就醫(yī)。六、流行性腮腺炎2.護理病兒宜臥床休息;多喝開水,吃流質或半流質食物,避免吃酸辣的食物;要常漱口;可服用板藍根治療,腮腺腫痛時,可冷敷或以中草藥外敷(如青黛散、紫金錠等)。3.預防隔離病兒,至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察約3周,可服板藍根沖劑預防?？勺⑸淙傺滓呙?。2.護理七、傳染性肝炎1.病因及類型傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。肝炎病毒可分為甲型、乙型和非甲非乙型等諸多類型。(1)甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人的糞便中。糞便污染了食物、食具、飲水,健康人不注意洗手,用了污染的用品或吃了污染的水和食物,就可造成感染。(2)乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人的血液中,病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦帶有病毒。含有乙型肝炎病毒的極微量的血液就可造成傳染?？赏ㄟ^輸血、注射血七、傳染性肝炎含有乙型肝炎病毒的極微量的血液就可造成傳染?？赏ㄟ^輸血、注射血制品、共用針頭等途徑傳播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中帶有病毒,所以日常生活密切接觸,共用牙刷、食具等也是重要的傳播途徑。在乙型傳染性肝炎病人及帶病毒者的血液中,“乙型肝炎表面抗原”(原稱“澳抗”)為陽性,可借此與甲型傳染性肝炎區(qū)別。含有乙型肝炎病毒的極微量的血液就可造成傳染?？赏ㄟ^輸血、注射2.癥狀(1)感染了甲型肝炎病毒以后,約經1個月的潛伏期發(fā)病,有黃疸型肝炎與無黃疸型肝炎兩種類型。(2)感染了乙型肝炎病毒,約經2～6個月的潛伏期發(fā)病,多為無黃疸型肝炎,黃疸型較少。1)黃疸型肝炎病初類似感冒,相繼出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃油膩的食物。精神不好、乏力。在發(fā)病1周左右,鞏膜(白眼球)、皮膚出現黃疸,尿色加深,大便呈灰白色。肝功能不正常。出現黃疸后2～6周,黃疸消退,食欲、精神好轉。肝功能逐漸恢復正常。2)無黃疸型肝炎比黃疸型肝炎病情輕,常不能及時被發(fā)現。一般可有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病程中始終不出現黃疸。2.癥狀3.護理(1)急性肝炎應臥床休息。臥床可以減輕肝臟的負擔,有利于肝功能的恢復。病情好轉后可輕微活動,逐漸增大運動量,但以不感覺疲勞為宜。病兒的生活要有規(guī)律。(2)飲食宜少吃脂肪,適當增加蛋白質和糖的攝入量,多吃水果、蔬菜,多飲水。(3)做好消毒隔離。病人的食具、水杯、牙刷等均要專用,食具、水杯、毛巾每日煮沸消毒一次。便盆用消毒液浸泡。衣服、被褥常曬(曝曬4～6h)。護理病兒后,要用肥皂洗凈手。3.護理八、細菌性痢疾細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,多發(fā)生于夏秋季。病人及帶菌者的糞便污染了水、食物等,經手、口傳播。1.癥狀潛伏期為1～3d。起病急,高熱,寒戰(zhàn),腹痛,腹瀉。一日可瀉數十次,為膿血便。排便有明顯的里急后重感。少數病人有中毒嚴重癥狀,表現為高熱、精神萎靡或煩躁不安,很快昏迷、抽風。八、細菌性痢疾2.護理病兒宜臥床休息。飲食以流質為主,忌油膩及刺激性食物。病情好轉應加強營養(yǎng)。治療須徹底,以免轉成慢性菌痢。3.預防早發(fā)現、早隔離病兒和帶菌者。加強環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。2.護理第十四章嬰幼兒常用護理技術和意外事故處理第一節(jié)常用護理技術一、測體溫嬰幼兒的體溫比成人略高,正常體溫(腋表)約為36～37.4℃。一晝夜之間,有生理性波動。吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高,都會使體溫略高。所以,測體溫最好在進食半小時以后,安靜狀態(tài)下進行。給嬰幼兒測體溫時,要測腋下,這樣既安全又衛(wèi)生。第十四章嬰幼兒常用護理技術和意外事故處理測量前,要先查看一下體溫表的度數。具體方法是:手拿體溫表的上端,使表和眼睛平行,來回轉動幾次,就能看清楚水銀柱的度數。如果超過35℃,向下、向外輕輕甩幾下,使水銀線降到35℃以下。測體溫前,要先擦去腋窩的汗,把水銀表的水銀端放在腋窩中間,注意別把表頭伸到外面。夾好后,扶住孩子的胳膊,以免體溫表位置移動量不準或折表。一般測5min即可,時間太短、太長都會影響所測體溫的準確性。測量前,要先查看一下體溫表的度數。具體方法是:手拿體溫表二、喂藥對兩三歲以上的嬰幼兒,要盡量鼓勵他自己吃藥,不要嚇唬他,不要捏著鼻子硬灌,也不要把藥摻在飯菜里,飯菜變了味不僅會引起嘔吐,還會影響食欲。對新生兒、小嬰兒或還不懂事的幼兒,就需要喂藥。如果是藥片,要壓成粉末,放在小勺里,加點糖和少許水,調成半流體狀,也可用果汁、糖漿調藥。把小兒抱坐在大人腿上,固定他的身體和頭部,使頭偏向一側。用手捏住小兒的下巴,把小勺從小兒的嘴角伸進去,輕輕壓住他的舌頭,等藥咽下去了,再取出小勺。喂完藥后,再喂點糖水或奶,免得藥物刺激胃黏膜,引起嘔吐。對于小嬰兒,也可以用包布把孩子全身裹好,抱起來喂藥。二、喂藥三、滴眼藥滴眼藥應放在陰涼干燥的地方保存。用前仔細查對藥名、濃度,防止用錯藥。大人洗干凈手,再給孩子點眼藥。方法是:用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮,讓他向上看,把藥滴在下眼皮內,每次1～2滴。不要點在眼球上,否則會引起眨眼,把藥全擠出來。滴過藥,可以輕輕提起上眼皮,防止藥液流出來。涂眼藥膏,最好在睡前涂藥。也要把藥膏涂在下眼皮內,閉一會兒眼。給孩子涂完眼三、滴眼藥四、滴鼻藥讓小兒仰臥,肩下墊個枕頭,頭盡量后仰,使鼻孔朝上,點1～2滴藥液,輕揉鼻翼使藥分布均勻,過一會兒再起來。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。五、滴耳藥滴耳藥時,讓小兒側著躺,病耳向上,并向下、向后輕拉耳垂,使外耳道伸直。用干凈的棉花簽把外耳道內的膿液擦干凈。滴入1～2滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻。在外耳道口塞一塊衛(wèi)生棉球,防止藥液流出弄臟衣服。若剛從冰箱內取出滴耳液,要在室溫下放一會兒再用,否則會引起不適,甚至發(fā)生眩暈。四、滴鼻藥六、高熱護理高熱是指體溫超過39℃。發(fā)燒是人體的一種防御反應,

但是,發(fā)高燒需要采取降溫的措施。因為高燒使人感到很不舒服,還會使體內的熱量消耗增加,心率加快,使消化功能減弱。因為嬰幼兒的神經系統還未發(fā)育成熟,高燒會引起驚厥,也就是“抽風”。常用的退燒方法有藥物降溫和物理降溫兩種。藥物降溫就是吃退燒藥,打退燒針;物理降溫是用冷敷、酒精擦拭等方法降溫。對于嬰幼兒來說,物理降溫的方法更安全,可以單獨使用或配合藥物降溫使用。六、高熱護理冷敷的操作方法:把小毛巾折疊成幾層,浸在涼水里,擰成半干,敷在前額,也可以敷在頸部兩側、腋窩、肘窩、腘窩、大腿根等大血管通過的地方。每5～10min換一次毛巾。也可以用熱水袋灌進涼水或碎冰,做成冰枕。酒精擦拭的操作方法:酒精容易揮發(fā),能比較快地使熱量散發(fā)出去?？梢缘挂恍?5%的酒精或白酒,加一倍水,把小毛巾浸泡在里面,擰成半干,擦拭頸部兩側、腋窩、胳膊等部位。進行物理降溫要注意避風。另外,在高燒初起的時候,皮膚血管收縮,常常打寒戰(zhàn),這時候要保暖,不要降溫。寒戰(zhàn)過去了,體溫迅速上升,就要采取降溫的措施,使體溫降到38℃左右。燒退了,要及時把汗擦干。冷敷的操作方法:把小毛巾折疊成幾層,浸在涼水里,擰成半七、測脈搏和觀察呼吸測脈搏可以發(fā)現心率的改變,略知心臟的情況,所以測脈搏是一項重要的護理技術。測脈搏要在小兒安靜的時刻進行。觀察呼吸也是一項重要的護理技術。小兒的胸腔比較狹窄,肋間肌力量不大,主要靠膈肌上下運動來完成呼吸運動,所以呼吸可以通過腹部的起伏來觀察。每一呼一吸算一次呼吸,測1min。如果小兒在安靜時呼吸明顯加快,喘氣費勁就是病態(tài)。七、測脈搏和觀察呼吸第二節(jié)意外事故處理一、發(fā)生意外事故的原因1.嬰幼兒運動機能不完善嬰幼兒動作能力較低,走、跑、跳都不夠熟練,動作的協調性、平衡性較差,動作反應較遲緩。從嬰兒學會獨自走路時起,意外傷害事故便相伴而生。1歲時,嬰兒學會了走路,但動作生硬、笨拙,頭占的比例大而且重,常使嬰兒摔倒。跌倒時四肢不會作出相應的調整,頭面部便首當其沖成了跌打的對象。隨著年齡的增長,動作能力的提高,受傷的部位擴展到了四肢。2～3歲的嬰兒已行走自如,但跑步卻不熟練,緩慢的反應速度、較差的平衡、較小的注意范圍,常使幼兒在跌跌撞撞的小跑中摔傷身體。3歲后幼兒的動作能力有了明顯的進步,但相對水平仍然較低,有時也會出現意外的現象。第二節(jié)意外事故處理2.嬰幼兒對危險因素缺乏認識嬰幼兒認識水平較低下,缺乏對外界事物的理解和判斷,更不會推理事物之間的因果關系。因此,經常由茫然無知的行為引來意外傷害事故。如幼兒突然從蹺蹺板上跳下;揮舞木棍玩耍時,絲毫不考慮到會對別人有什么危害等。像這樣由于缺乏對危險事情的認識而發(fā)生的意外傷害事故,在幼兒園及家庭中比比皆是。2.嬰幼兒對危險因素缺乏認識3.嬰幼兒好奇、好動、活潑、易沖動在嬰幼兒的眼里,紛繁的世界令好奇的他們著迷,他們很想要去看很想動手去摸。在有些情況下,嬰幼兒的動機是非常強烈的,使他們忽略了周圍的環(huán)境因素,喪失了理智和判斷能力,而出現各種事故。如想看看窗臺上的東西或窗外的情景,于是就站在小椅子上不慎摔倒;當與其他嬰幼兒爭搶玩具時,拿起玩具向對方頭上扔去或去推對方等。這些事故都與嬰幼兒的好奇、好動、沖動有直接關系,尤其是那些欲求強烈、不知克制、沖動型的孩子發(fā)生意外的機會要更多些。4.保育員對嬰幼兒的管理不善3.嬰幼兒好奇、好動、活潑、易沖動二、意外事故的急救嬰幼兒出現的意外事故有時輕,有時重,保育員應對險情作出迅速、準確的判斷。如情況危急,則應抓緊時間送其去醫(yī)院,或對其進行緊急救護,挽救幼兒的生命。如果是小損傷,保育員應該對其進行簡單的處理。二、意外事故的急救1.小外傷(1)跌倒蹭破皮膚的處理嬰幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒、蹭破膝蓋、胳膊肘等是常事,尤其是穿衣較少的夏季,更為常見。蹭破皮膚后應先觀察傷口的深淺,若傷口較淺僅僅蹭破了表皮,只需將傷口處的泥沙清理干凈即可。如果傷口較深有出血,應該用自來水或生理鹽水清潔傷口,并用酒精消毒傷口,處理后無需包扎。若傷勢較嚴重,需去醫(yī)院治療。1.小外傷(2)扎刺的處理嬰幼兒周圍的物品并非十分光滑,如帶刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎入皮膚后,有時有一部分露出皮膚,有刺痛感,應立即取出。具體處理辦法是:先將傷口用自來水或生理鹽水清洗,然后,用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來,不應有殘留,并擠出淤血,隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或者刺是金屬刺,或難以拔除,都應送醫(yī)院處理。(2)扎刺的處理(3)剪刀、小刀等文具的劃傷與傷口的處理嬰幼兒在使用剪刀、小刀等文具或觸摸紙邊、草葉和打碎的玻璃器具、陶器時,都可能會發(fā)生手被劃破的事故。具體處理辦法是:用干凈的紗布按壓傷口止血,止血后,在傷口周圍用75%的酒精由里向外消毒,敷上消毒紗布,用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷,應先用清水清理傷口,用鑷子清除碎玻璃片,消毒后進行包扎。(3)剪刀、小刀等文具的劃傷與傷口的處理2.擠傷的處理嬰幼兒的手指經常被門、抽屜擠傷,給嬰幼兒造成痛苦,嚴重時,可出現指甲脫落的現象,應及時發(fā)現并處理。具體辦法是:若無破損,可用水沖洗、冷敷,以便減輕痛苦;疼痛難忍時,可將受傷的手指高舉過心臟,可緩解疼痛。若有出血,應消毒、包扎、冷敷。若指甲掀開或脫落,應立即去醫(yī)院。2.擠傷的處理3.異物的處理(1)眼內異物的處理嬰幼兒眼內異物最為多見的是小沙粒、小飛蟲等入眼。異物入眼后,可粘在瞼結膜的表面,進入瞼結膜囊內,也有的則嵌在角膜上。對于不同的情況,可采用不同的方法。具體的方法是:讓嬰幼兒輕輕閉上眼睛,切不可揉搓眼睛,以免損傷角膜。保育員清潔雙手后,方可為嬰幼兒處理。沙粒粘在眼結膜表面時,可用干凈柔軟的手絹或棉簽,輕輕拭去。若嵌入瞼結膜囊內,則需要翻開眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法:讓嬰幼兒向下看,用拇指和食指捏住他的眼皮,輕向上翻即可。若運用以上各法未取出異物,嬰幼兒仍感極度不適,有可能是角膜異物,應立即去醫(yī)院治療。平時應注意:培養(yǎng)嬰幼兒形成愛護眼睛的意識,不用臟手揉眼,不玩尖銳的物品,不互相扔沙子,眼睛不舒服時應立即告訴成人。3.異物的處理(2)鼻腔異物的處理嬰幼兒出于好奇,常把豆子、小珠子、紐扣、橡皮等較小的物品塞入鼻中,這不僅會影響呼吸,還會引起鼻腔炎癥,甚至引起氣管異物,因此保育員應仔細觀察,及時取出異物。具體的方法是:深吸一口氣,用手堵住無異物的一側鼻子,用力擤鼻,異物即可排除。若異物未取出,切不可擅自用鑷子夾取圓形異物,否則會將異物捅向鼻子深處,甚至落入氣管,危及生命,因此應馬上去醫(yī)院處理。(2)鼻腔異物的處理(4)外耳道異物的處理外耳道異物一般分兩種:一種是非生物異物,如嬰幼兒玩耍時塞入的小石塊、紐扣、豆類等。另一種是生物異物,如小昆蟲等。嬰幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛,外耳道炎癥及聽力障礙,應及時取出。嬰幼兒外耳道異物屬非生物異物和水時,可用傾斜頭單腿蹲跳的動作,將物品跳出。若無效,應上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、用鑷子夾,否則易損傷嬰幼兒外耳道及鼓膜。若外耳道異物為小昆蟲,可用強光接近嬰幼兒的外耳道,或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。若不見效,應立即上醫(yī)院。(4)外耳道異物的處理(5)氣管異物的處理氣管、支氣管異物多見于5歲以下的嬰幼兒,嬰幼兒口含食物或小物件,哭鬧、嬉笑時最易發(fā)生氣管異物。嬰幼兒氣管有異物時,會出現嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫等現象。此時情況緊急,應立即加以處理。若是較小嬰幼兒出現異物,應將其倒提起來,拍背。若較大的嬰幼兒出現異物,可讓其趴臥在成人腿上,頭部向下傾斜,成人輕拍其后背?；虺扇苏驹诨純荷砗?用兩手緊抱患兒腹部,迅速有力地向上勒擠。若患兒不能呼吸,應做人工呼吸。4.鼻出血嬰幼兒鼻出血極為常見。(5)氣管異物的處理4.鼻出血嬰幼兒鼻出血極為常見。(1)主要原因1)鼻部外傷如嬰幼兒行走、玩耍時碰傷鼻子,或嬰幼兒挖鼻孔損傷了鼻黏膜,從而造成鼻出血。2)發(fā)燒引起上感發(fā)燒時,鼻黏膜充血腫脹,血管脆性增加,擤鼻涕、打噴嚏時也可增加血管破裂的機會,引起鼻出血。3)鼻腔異物嬰幼兒出于好奇,常把豆子、小珠子、紐扣、橡皮等較小的物品塞入鼻中,這不僅會影響呼吸,還會引起鼻腔炎癥,甚至引起氣管異物。4.鼻出血(2)處理方法當嬰幼兒鼻出血時應注意以下幾點。1)安慰嬰幼兒不要緊張,讓嬰幼兒安靜坐下,用口呼吸,頭略向前低,防止血液逆流入口腔咽喉。2)捏住鼻翼10min。3)用濕毛巾冷敷鼻部和前額。4)若不能止血,可用紗布卷、消毒藥棉等塞鼻。5)止血后短時間內不可用力揉搓鼻腔,不可擤鼻子,也不做劇烈運動,避免再出血。6)若無法止血或嬰幼兒經常鼻出血,應去醫(yī)院檢查,確定是否有血液病或其他疾病。平時應注意:糾正嬰幼兒用手挖鼻孔的習慣,勤剪指甲,玩耍時避免碰撞鼻子。(2)處理方法5.驚厥(抽風)(1)原因嬰幼兒出現驚厥的原因很多,高燒驚厥較為常見,如患上感、流腦、中毒性痢疾等均會使嬰幼兒高燒,進而驚厥。此外,嬰幼兒缺鈣可引起手足抽搐,癲癇、低血糖、中毒等也會引起嬰幼兒驚厥。(2)癥狀嬰幼兒驚厥的表現通常是突然發(fā)作,意識喪失,頭向后仰,眼球凝視,呼吸細弱且不規(guī)則,口唇青紫,四肢和單側或雙側面部抽動,持續(xù)的時間可由一兩分鐘到十幾分鐘,甚至幾十分鐘不等。5.驚厥(抽風)(3)處理方法嬰幼兒驚厥后,成人千萬不可驚慌失措,不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打嬰幼兒。應采取以下措施。1)讓病兒側臥,便于及時排出分泌物,防止異物進入氣管。同時,松開衣領、褲帶,保持血液循環(huán)的暢通。2)不要緊摟嬰幼兒,可輕按嬰幼兒抽動的上下肢,避免嬰幼兒從床上摔下。3)將毛巾手絹擰成麻花狀放于上下牙之間,以免嬰幼兒咬傷舌頭。但如果病兒牙關緊閉,無法塞入毛巾,不可硬撬。4)隨時清除痰涕。5)用針刺或重壓人中穴,即唇溝的上三分之一處。注意:在急救處理的同時,應做好送醫(yī)院的準備工作。當嬰幼兒發(fā)燒時,切忌包裹過嚴過厚,否則會使體溫持續(xù)上升,導致驚厥。(3)處理方法6.蚊蟲咬傷夏秋季節(jié)蚊蟲增多,被蚊蟲叮咬的機會也隨之增多。嬰幼兒中較多見的有被蚊子叮咬、被蜂類蜇傷、洋辣子刺傷。蚊子咬傷時可用清涼油、綠藥膏、酒精、氨水等涂于患處。當被蜂和洋辣子刺傷時,傷口處疼痛紅腫,此時,先用橡皮膏將皮膚中的刺粘出來,然后用淡堿水、肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蜇傷,可將食醋涂于傷處。6.蚊蟲咬傷7.中暑日光常時間照射嬰幼兒的頭部,可使嬰幼兒中暑,嬰幼兒會出現頭疼,頭暈,耳鳴,眼花,口渴甚至昏迷。應采取以下措施處理。(1)將病兒移至陰涼通風處,解開其衣扣,讓其躺下休息。(2)用涼毛巾冷敷頭部,用扇子扇風,幫助散熱。(3)讓病兒喝一些清涼飲料,或口服十滴水、人丹等。注意:炎熱的夏季嬰幼兒戶外活動時間應避開10∶30～14∶30,因為此時的陽光正處于最灼熱的階段。炎熱季節(jié),嬰幼兒可在樹陰或屋檐下游戲,避免陽光直接照射。天氣炎熱時,保育員應提醒嬰幼兒多喝水。7.中暑8.凍傷嬰幼兒凍傷多為輕度凍傷,常多見于耳朵、面頰、手、足等處,僅傷及表面,局部紅腫,有痛和癢的感覺。處理時,可用白酒、辣椒水輕輕涂擦,再涂上凍瘡藥膏即可。傷愈后不留疤痕,但受凍處還易復發(fā)。因此,平時嬰幼兒應注意不要穿過小的鞋子,洗手后將手仔細擦干,腳出汗的嬰幼兒應及時換掉汗?jié)竦囊m子,并注意經常按摩手、腳、耳、鼻等處。8.凍傷9.頭部摔傷嬰幼兒玩耍時摔傷頭部,不為少見,有時出血,有時不出血。對此,應采取的措施是:(1)出血時,馬上用一塊清潔的紗布輕輕按壓傷口,以達止血的目的,并及時送醫(yī)院。(2)摔傷后未見出血,要對嬰幼兒進行24h的密切觀察,如果出現以下癥狀應及時送往醫(yī)院急救:1)受傷后有惡心、嘔吐的現象。2)受傷后有過意識喪失的現象,或正處于意識喪失的狀態(tài)。9.頭部摔傷3)頭部劇烈疼痛。4)眼、耳、鼻周圍有出血。5)有抽風、麻痹、言語障礙。(3)教育嬰幼兒摔傷頭部后務必告訴成人。3)頭部劇烈疼痛。嬰幼兒的疾病預防嬰幼兒的疾病預防一、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾病,是由細菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。5歲以內的幼兒特別容易得病。四季均可得病,以冬春季為多見。1.癥狀臨床癥狀表現輕重不一,多與嬰幼兒的年齡、體質以及有無發(fā)生并發(fā)癥等因素密切相關。一般來說,年齡稍大的兒童癥狀較輕,以鼻咽部癥狀為主,只有流涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、咽部充血、有壓痛等局部癥狀。嬰幼兒多為重癥,除局部癥狀外,還有明顯的全身癥狀,如發(fā)燒、乏力、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等。嚴重的還會因高熱引起驚厥。一、上呼吸道感染急性上呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾2.護理(1)高熱護理1)監(jiān)測體溫每2h給嬰幼兒測試體溫一次,當體溫達到37.5℃時為發(fā)燒。2)退燒方法①服退燒藥退燒。當嬰幼兒高燒時,應給病兒服退燒藥,4h服一次。②物理降溫?？梢圆捎美浞?、酒精擦拭或洗溫水澡的方式給病兒退燒,使體溫降至38℃左右。(2)臥床休息,多喝水。飲食有營養(yǎng),易消化。(3)開窗通風,保持室內空氣新鮮。2.護理3.預防(1)加強體育鍛煉,提高機體對外界環(huán)境冷熱變化的適應能力,增強對疾病的抵抗力。(2)多曬太陽,多參加戶外活動。(3)天氣變化,及時給嬰幼兒添減衣服。(4)冬春季不去擁擠的公共場所,避免感染。(5)要保持嬰幼兒活動室、臥室的空氣新鮮。3.預防二、腹瀉腹瀉是嬰幼兒時期的常見病,也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質,而消化系統發(fā)育不完善,所以胃腸負擔較重,加上嬰幼兒免疫功能尚不完善,因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說,腹瀉會嚴重影響機體對營養(yǎng)的吸收,嚴重腹瀉時,由于機體脫水,可威脅到生命。1.病因(1)非感染因素1)飲食失調。如喂養(yǎng)量過多、過少;輔食添加過早、過于突然;不定時喂養(yǎng)等。2)身體受熱和受涼。二、腹瀉(2)感染因素1)腸道內感染嬰幼兒的食物和食具受到細菌或病毒的污染所致。2)腸道外感染上呼吸道感染和泌尿系統的感染等都可見到腹泄癥狀。2.癥狀(1)腹瀉癥狀輕的,一日瀉數次至十余次,大便呈稀糊狀或蛋花湯樣,體溫正?；虻蜔?影響食欲。(2)腹瀉嚴重的多因腸道內感染所致。起病急,一日瀉數十次,呈水樣便,尿量減少或無尿,食欲減退,伴有頻繁嘔吐。因大量失水,使機體表現為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等,嚴重時會危及生命。(2)感染因素3.護理(1)腹部保暖,每次便后用溫水洗臀部。(2)已有脫水,無論程度輕重,均應立即送醫(yī)院治療。無脫水,可服“口服補液鹽”,根據袋上注明的量,倒入適量涼開水,攪勻后即可服用,每隔5min喝一勺。(3)腹瀉的病兒不必禁食。仍在吃母乳的嬰兒,可繼續(xù)喂母乳。已加固體食物,可根據病前的飲食情況,確定食物的種類和量,但制作宜軟、碎、爛,少食多餐。3.護理4.預防(1)合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,合理斷奶。(2)要悉心照料嬰幼兒,避免腹部著涼。(3)注意日常飲食衛(wèi)生工作。生吃的瓜果、蔬菜一定要洗凈。(4)及時隔離患兒。當發(fā)現腹瀉患兒時,應進行隔離治療,要做消毒工作。4.預防三、佝僂病佝僂病主要是由于體內缺乏維生素D,使鈣、磷不能正常地沉積在骨骼上,進而影響嬰幼兒骨骼的生長發(fā)育,嚴重者可導致畸形。1.病因(1)紫外線照射不足。缺乏日曬是佝僂病的一個原因。人皮膚里的7-脫氫膽固醇,經日光中的紫外線照射后可以變成維生素D。所以,經常曬太陽對骨骼的生長有促進作用。但是冬天太陽中的紫外線射到地面較少,大城市中住樓房的嬰兒戶外活動較少,在室內活動時玻璃也會把紫外線擋住。因此,秋冬季出生的嬰兒,由于缺少戶外活動或外出包裹過嚴,皮膚不能直接接觸陽光,身體中的維生素D不夠,容易患佝僂病。三、佝僂病(2)生長過快的小兒、早產兒、多胎兒體內儲存鈣質不足,需要維生素D、鈣、磷較多,應注意補充維生素D,否則容易患佝僂病。(3)人工喂養(yǎng)。母乳中鈣磷比例適宜,易于吸收。牛奶中的鈣磷含量雖多,但比例不適宜,故吸收較差,因此,人工喂養(yǎng)的嬰兒佝僂病的發(fā)病率多于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。(2)生長過快的小兒、早產兒、多胎兒體內儲存鈣質不足,2.癥狀(1)早期癥狀1)煩躁不安,好發(fā)脾氣,愛哭鬧,睡覺不踏實,容易驚醒。2)多汗、枕禿。嬰兒愛出汗,頭上汗較多,頭發(fā)有酸臭味,汗刺激頭皮發(fā)癢,嬰兒睡在枕頭上摩擦,使頭后枕部半圈禿發(fā)。3)食欲不好。家長如發(fā)現以上這些表現應及時到保健單位或附近醫(yī)院看病及時治療,病情很快會得到控制。2.癥狀(2)骨骼改變如果沒有及時發(fā)現佝僂病的早期癥狀,病情就會繼續(xù)發(fā)展,逐漸出現骨骼變化。前囟門閉合晚,出牙晚,頭呈方形,肋骨下緣外翻,嚴重時形成雞胸、羅圈腿或X形腿等。全身肌肉松弛,坐、立、走等動作發(fā)育遲緩。3.預防(1)預防先天性佝僂病。孕婦應多吃含鈣豐富的食物,多曬太陽。(2)提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食。(3)多曬太陽。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑,用量應遵醫(yī)囑,不可過量。(2)骨骼改變四、缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種疾病,尤以嬰幼兒的發(fā)病率為最高。1.病因(1)體內貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后3個月為最多。貯存的鐵足夠出生后3～4個月造血之需。如果貯鐵不足,嬰幼兒容易較早發(fā)生缺鐵性貧血。早產兒及多胎產兒貯鐵少。(2)飲食缺鐵嬰兒出生后的飲食主要是奶類,奶類含鐵極少,若未能及時添加輔食,容易造成嬰兒缺鐵。較大的嬰幼兒偏食、挑食也容易造成缺鐵。四、缺鐵性貧血(3)疾病影響長期腹瀉等可導致鐵過多地丟失,造成貧血。2.癥狀(1)一般表現為皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及指甲甲床最為明顯。(2)全身疲乏無力,易煩躁哭鬧或精神不振,不愛活動,活動后氣促、心慌。(3)食欲減退。(4)較大的嬰幼兒可訴說頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。(3)疾病影響3.預防(1)合理喂養(yǎng),注意及時添加含鐵較多的輔助食品。(2)糾正嬰幼兒偏食、挑食的習慣。(3)及時治療胃腸道疾病。3.預防五、齲齒1.病因及危害

殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產酸,腐蝕牙釉質,就形成齲齒。牙齒形成齲齒的過程比較緩慢,開始時牙釉質不光滑、色澤灰暗容易堆積牙垢,而感覺不到疼痛;進一步破壞到牙本質時,則對冷、熱、酸、甜等刺激都會感到疼痛;當齲洞擴大到牙髓時,會經常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力,而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫,并進一步危害全身健康。五、齲齒2.預防(1)注意口腔衛(wèi)生3歲以前,飯后漱口,及時消除食物殘渣。3歲以后,可學習刷牙,早晚各一次。晚上臨睡前不要再吃東西。宜選用兒童保健牙刷,這種牙刷的刷頭小、刷毛較柔軟,適合兒童使用。采用順著牙縫豎刷的方法,刷上牙從牙齦處往下刷,刷下牙從牙齦處往上刷,可刷凈牙縫里的食物殘渣,且不損傷牙齦。(2)合理營養(yǎng),多曬太陽合理營養(yǎng),多曬太陽,可促使牙釉質正常鈣化,增強抗酸能力。(3)定期檢查定期檢查,早期發(fā)現,及時治療。2.預防六、肥胖癥肥胖癥是指體內脂肪積存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病,

超過標準體重20%～30%者為輕度肥胖癥;超過30%～50%者為中度肥胖癥;超過50%以上者為高度肥胖癥。1.病因(1)營養(yǎng)過度1歲以內喂哺過量,1歲后食欲亢進,進食過度,吃零食過多。每日攝取的熱量超過消耗量,熱能轉化為體內脂肪,日積月累,出現肥胖。(2)活動過少活動少,熱能無法消耗,熱能的入多于出,造成肥胖。肥胖兒尤其不愛運動,于是惡性循環(huán),肥胖加重。六、肥胖癥(3)遺傳遺傳是導致肥胖的重要原因,統計表明,雙親肥胖的,子女約70%易肥胖;一方肥胖的,約有40%易發(fā)生肥胖。(4)心理因素受過精神創(chuàng)傷或心理異常的孩子,容易有異常食欲而肥胖。(5)疾病2.危害(1)身體肥胖,動作笨拙,不美觀。(2)對健康不利。肥胖可導致扁平足,行走容易腰痛、腿痛。腹部脂肪過多,影響呼吸。脂肪堆積在血管壁、肝臟上容易造成脂肪肝、高血脂,并成為動脈硬化的隱患。(3)遺傳(3)肥胖的幼兒容易產生饑餓感,而影響其專心學習新知識、新本領。(4)肥胖兒容易存在心理問題。由于肥胖兒身體不靈活,在正常幼兒的游戲中是不受歡迎的角色。因此,肥胖兒往往孤獨、自卑,甚至存在其他方面的心理異常。3.防治(1)限制飲食供給嬰幼兒的營養(yǎng)充足而又不過量,是保持嬰幼兒健康、預防肥胖病的關鍵?；加蟹逝植〉膵胗變?其飲食量應以正常發(fā)育所需的營養(yǎng)量為準,節(jié)食不可操之過急,同時還應改變嬰幼兒的飲食習慣,少吃高熱、高脂肪的食物。(3)肥胖的幼兒容易產生饑餓感,而影響其專心學習新知識

按年齡、身高的正常兒童平均體重計算熱量,熱量按以下標準控制:5歲以下,600～800kCal/d;5～10歲,800～1000kCal/d;10～14歲,1000～1200kCal/d。食物以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪為宜,動物性脂肪不超過脂肪總量的1/3。具體來講,要滿足嬰幼兒食欲,不致因饑餓而痛苦。要多吃蔬菜、瓜果等容積較大的食物,也可進食前先喝一碗湯;主食要限量,要多吃些豆制品,少吃些肉、蛋類;要嚴格限制零食和甜食,在家里要防止孩子能隨時取到食物。當然這些措施要逐步進行,目標是先保持體重不增,再慢慢降至接近同年齡正常兒。(2)多運動增加活動的目的是增加能量消耗,要鼓勵肥胖兒多參加各種體育活動,可先采取散步、游戲、體操、郊游等,逐漸增加運動量及活動時間。預防和治療肥胖病,貴在堅持。按年齡、身高的正常兒童平均體重計算熱量,熱量七、蛔蟲病蛔蟲病是嬰幼兒較為常見的腸道寄生蟲病?；紫x寄生在人的腸道內,攝取嬰幼兒的營養(yǎng),影響嬰幼兒的生長發(fā)育。1.傳播途徑嬰幼兒經常在地上玩,手上沾上帶有蛔蟲卵的塵土,不經洗手,就拿東西吃,或者生吃未洗凈的瓜果、蔬菜,都會將蛔蟲卵帶入口中,進入胃腸道而感染得病。2.癥狀(1)由于蛔蟲寄生于腸道內,攝取嬰幼兒的營養(yǎng),造成嬰幼兒營養(yǎng)缺乏。病兒可見面黃、消瘦、貧血、發(fā)育遲緩。(2)胃腸道癥狀。惡心、嘔吐、陣發(fā)性臍周疼痛。七、蛔蟲病(3)煩躁,夜眠不安、磨牙?；紫x能產生多種毒素,可使病兒出現精神神經癥狀,如精神不振、頭痛、頭暈、夜眠不安、咬牙、夜驚等。(4)過敏反應。蟲體作為異性蛋白還可以引起過敏反應,病兒常出現蕁麻疹、皮膚瘙癢等?；紫x具有鉆孔的特性,當飲食不當、發(fā)熱或腸內發(fā)生不適,可使蛔蟲的活動增強,常扭結成團塊而并發(fā)腸梗阻,蛔蟲還可鉆進膽道,發(fā)生膽道蛔蟲癥,可引起嚴重后果,應及時送醫(yī)院就醫(yī)。(3)煩躁,夜眠不安、磨牙?；紫x能產生多種毒素,可使3.預防(1)培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣,尤其飯前便后一定要用肥皂洗手,并要勤剪指甲。生吃瓜果要洗凈,不喝生水。教育幼兒不要撿地上的東西吃,不吮手指,不隨地大小便。(2)幼兒園要改善環(huán)境衛(wèi)生,講究飲食衛(wèi)生。(3)積極治療蛔蟲病,減少蟲卵傳播的機會。幼兒園每年9月、10月集體驅蟲,使用的藥物有驅蛔靈、驅蟲凈等。3.預防八、蟯蟲病1.流行特點蟯蟲病也是兒童常見的寄生蟲病,

多發(fā)生于1～5歲的小兒。蟯蟲又叫小線蟲,體如白色線頭。成蟲寄生在人的小腸和結腸里。雄蟲在腸子里長大后,與雌蟲交配,交配后很快死亡,隨大便排出體外。雌蟲則于夜間爬出肛門外產卵,引起肛門瘙癢,這些蟲卵帶有黏性,常黏在肛門周圍,有的黏在會陰部或睡褲、床單和被子上。每一個蟲卵里都含有一個成熟的小幼蟲。雌蟲多半在產卵后就死亡。蟯蟲病的傳染方式很簡單,只要人吃蟯蟲病的傳染方式很簡單,只要人吃了它的卵,卵就可以在腸子里很快發(fā)育成長。因肛門瘙癢小兒常用手去抓,蟲卵污染手指,再經口到達腸內造成自身感染。這種由肛門—手—口直接傳播是小兒自身反復感染的重要途徑。蟲卵還可以經污染的衣褲、被褥、玩具及室內的灰塵,使其他小兒受感染。八、蟯蟲病2.癥狀(1)夜間肛門周圍和會陰部發(fā)生奇癢。(