頸椎骨折查房課件

目錄Contents查房目標(biāo)案列匯報(bào)治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施健康宣教疾病介紹目錄查房目標(biāo)案列匯報(bào)治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施健康宣教疾1查房目標(biāo)01查房目標(biāo)012護(hù)理查房教學(xué)目標(biāo)1234熟頸椎骨折的病因掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理掌握頸椎骨折的臨床表現(xiàn)護(hù)理查房教學(xué)目標(biāo)1234熟頸椎骨折的病因掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)3疾病介紹—頸椎骨折02疾病介紹—頸椎骨折024頸椎解剖生理頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。

第二頸椎又名樞椎,特點(diǎn)是椎體向上伸出齒突,與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。

第六頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起成頸動(dòng)脈結(jié)節(jié),脈經(jīng)起前方。

第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。頸椎解剖生理頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又5“頸椎骨折”定義:以頭、頸痛,頸部筋肉緊張,活動(dòng)受限,患者常用兩手托住頭部,局部壓痛、腫脹但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn),發(fā)生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷,在臨床上并不少見(jiàn),多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙?！邦i椎骨折”定義:以頭、頸痛,頸部筋肉緊張,活動(dòng)受限,患者常6病因1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸肩或背部;跳水受傷;塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。

2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位。病因1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所7“臨床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。

2.頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。

3.頸痛及肌肉痙攣。

4.頸部活動(dòng)受限。

5.被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。

6.其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征?！芭R床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位8案例匯報(bào)03案例匯報(bào)039病例匯報(bào)年齡患者沈建明性別男53主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。有關(guān)個(gè)人和既往史:

有高血壓病史,否認(rèn)糖尿病,心臟病病史,否認(rèn)重大外傷史,否認(rèn)食物藥物過(guò)敏體格檢查:BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圓對(duì)光光反射靈敏,雙肺呼吸音清,腹軟,腸鳴音存在。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。病例匯報(bào)年齡患者沈建明性別男53主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小10檢查報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告X線報(bào)告CT報(bào)告檢查報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告X線報(bào)告CT報(bào)告11術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。因此在手術(shù)后48小時(shí),尤其是在12小時(shí)!內(nèi),除嚴(yán)密觀察生命體征外應(yīng)密切注意頸部外形是否腫脹,引流管是否通暢和引流量是多少,有無(wú)呼吸異常，認(rèn)真聽取病人主訴,嚴(yán)密觀察,及時(shí)巡視。掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題頸部功能鍛煉指導(dǎo)要向患者及家屬講明鍛煉的目的，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。評(píng)估頸椎局部疼痛情況主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷,在臨床上并不少見(jiàn),多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。診療計(jì)劃1.檢查計(jì)劃:完善檢查如:胸片,心電圖,輸血前檢查、血常規(guī),肝腎功能等

2.治療計(jì)劃:患者病情轉(zhuǎn)重,予告病重,對(duì)癥治療,頸托外固定，防止再損傷，注意生命體征變化，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，排除手術(shù)禁忌，限期行手術(shù)治療。

診療計(jì)劃術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平12手術(shù)經(jīng)過(guò)術(shù)中診斷：1.頸部脊髓損傷2.頸椎管狹窄3.頸椎后縱韌帶骨化4.軟組織挫傷5.高血壓麻醉方式：全麻手術(shù)方式：脊髓損傷后路單開門式椎管擴(kuò)大成形術(shù)+后路固定術(shù)術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。手術(shù)經(jīng)過(guò)術(shù)中診斷：1.頸部脊髓損傷2.頸椎管狹窄3.頸椎后縱13護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施04護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施0414護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施01軀體活動(dòng)障礙02疼痛03自理缺陷綜合癥04有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施01軀體活動(dòng)障礙02疼痛03自理缺陷綜合癥15有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)軀體活動(dòng)障礙注意保護(hù)骨隆突處，必要時(shí)使用氣墊床

評(píng)估頸椎局部疼痛情況

評(píng)估上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)和感知功能

持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施定時(shí)翻身，保持干燥清16疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理

必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效自理缺陷綜合癥定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助保持設(shè)施、環(huán)境安全，提供必要的、適當(dāng)?shù)钠骶?，如助行器等。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理自理缺陷綜合癥定171、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)18并發(fā)癥護(hù)理措施（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。因此在手術(shù)后48小時(shí),尤其是在12小時(shí)!內(nèi),除嚴(yán)密觀察生命體征外應(yīng)密切注意頸部外形是否腫脹,引流管是否通暢和引流量是多少,有無(wú)呼吸異常，認(rèn)真聽取病人主訴,嚴(yán)密觀察,及時(shí)巡視。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。并發(fā)癥護(hù)理措施（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管19(2)喉上、喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)位于下頸椎氣管、食管溝內(nèi),在手術(shù)暴距中,頸部粗短暴露頸椎問(wèn)盤較困難,或有些患者本身解剖變異、特殊體質(zhì)等,因?yàn)楸┞哆^(guò)程誤夾、誤切、牽拉過(guò)久所致。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、憋氣。發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)流食出現(xiàn)嗆咳,應(yīng)告知醫(yī)生，給予增加輸液量,根據(jù)情況給予固體食物,囑咐慢嚼細(xì)吞自行恢復(fù)。對(duì)聲音嘶啞者做好解釋安慰解除顧慮。并發(fā)癥護(hù)理措施(2)喉上、喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)位于下頸椎氣管、食管溝內(nèi),在20（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫引起或的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接的牽引過(guò)度引起。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。（4）腦脊液漏為后縱韌帶與硬膜囊粘連嚴(yán)重,手術(shù)分離或切除后縱韌帶。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑靜脈滴注平衡液,必要時(shí)予拔管切口并發(fā)癥護(hù)理措施（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫21健康宣教一、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)，告訴患者及家屬,制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一,否則會(huì)影起新的損傷。頸部功能鍛煉指導(dǎo)要向患者及家屬講明鍛煉的目的，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)。使其自覺(jué)配合。強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)并示范功能鍛煉的方法

二、告訴患者及家屬,由于患者截癱平面以指導(dǎo)皮膚感覺(jué)已喪失,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能差,容易發(fā)生壓瘡,強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身和皮膚按摩的重要性。

三、飲食指導(dǎo)告訴患者應(yīng)多吃水果、蔬菜。指導(dǎo)每日

行腹部環(huán)形按摩30-60次。健康宣教一、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)，告訴患者及家屬,制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基22BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圓對(duì)光光反射靈敏,雙肺呼吸音清,腹軟,腸鳴音存在。評(píng)估上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)和感知功能頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫引起或的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接的牽引過(guò)度引起。死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。注意保護(hù)骨隆突處，必要時(shí)使用氣墊床感謝聆聽THANKSBP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分23疾病介紹—頸椎骨折02疾病介紹—頸椎骨折0224“臨床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。

2.頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。

3.頸痛及肌肉痙攣。

4.頸部活動(dòng)受限。

5.被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。

6.其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征?！芭R床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位25疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理

必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效自理缺陷綜合癥定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助保持設(shè)施、環(huán)境安全，提供必要的、適當(dāng)?shù)钠骶?，如助行器等。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理自理缺陷綜合癥定261、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)27（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫引起或的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接的牽引過(guò)度引起。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。（4）腦脊液漏為后縱韌帶與硬膜囊粘連嚴(yán)重,手術(shù)分離或切除后縱韌帶。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑靜脈滴注平衡液,必要時(shí)予拔管切口并發(fā)癥護(hù)理措施（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫28喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。評(píng)估上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)和感知功能被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。三、飲食指導(dǎo)告訴患者應(yīng)多吃水果、蔬菜。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。評(píng)估頸椎局部疼痛情況1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。第六頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起成頸動(dòng)脈結(jié)節(jié),脈經(jīng)起前方。第二頸椎又名樞椎,特點(diǎn)是椎體向上伸出齒突,與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)流食出現(xiàn)嗆咳,應(yīng)告知醫(yī)生，給予增加輸液量,根據(jù)情況給予固體食物,囑咐慢嚼細(xì)吞自行恢復(fù)。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)聲音嘶啞者做好解釋安慰解除顧慮。第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助查房目標(biāo)定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。治療計(jì)劃:患者病情轉(zhuǎn)重,予告病重,對(duì)癥治療,頸托外固定，防止再損傷，注意生命體征變化，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，排除手術(shù)禁忌，限期行手術(shù)治療。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。因此在手術(shù)后48小時(shí),尤其是在12小時(shí)!內(nèi),除嚴(yán)密觀察生命體征外應(yīng)密切注意頸部外形是否腫脹,引流管是否通暢和引流量是多少,有無(wú)呼吸異常，認(rèn)真聽取病人主訴,嚴(yán)密觀察,及時(shí)巡視。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。一、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)，告訴患者及家屬,制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一,否則會(huì)影起新的損傷。主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圓對(duì)光光反射靈敏,雙肺呼吸音清,腹軟,腸鳴音存在。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效頸部功能鍛煉指導(dǎo)要向患者及家屬講明鍛煉的目的，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)。BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圓對(duì)光光反射靈敏,雙肺呼吸音清,腹軟,腸鳴音存在。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。注意保護(hù)骨隆突處，必要時(shí)使用氣墊床主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。掌握頸椎骨折的臨床表現(xiàn)1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。治療計(jì)劃:患者病情轉(zhuǎn)重,予告病重,對(duì)癥治療,頸托外固定，防止再損傷，注意生命體征變化，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，排除手術(shù)禁忌，限期行手術(shù)治療。第二頸椎又名樞椎,特點(diǎn)是椎體向上伸出齒突,與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)感謝聆聽THANKS喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。1、體位:保持頸部的中29目錄Contents查房目標(biāo)案列匯報(bào)治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施健康宣教疾病介紹目錄查房目標(biāo)案列匯報(bào)治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施健康宣教疾30查房目標(biāo)01查房目標(biāo)0131護(hù)理查房教學(xué)目標(biāo)1234熟頸椎骨折的病因掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理掌握頸椎骨折的臨床表現(xiàn)護(hù)理查房教學(xué)目標(biāo)1234熟頸椎骨折的病因掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)32疾病介紹—頸椎骨折02疾病介紹—頸椎骨折0233頸椎解剖生理頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。

第二頸椎又名樞椎,特點(diǎn)是椎體向上伸出齒突,與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。

第六頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起成頸動(dòng)脈結(jié)節(jié),脈經(jīng)起前方。

第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。頸椎解剖生理頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又34“頸椎骨折”定義:以頭、頸痛,頸部筋肉緊張,活動(dòng)受限,患者常用兩手托住頭部,局部壓痛、腫脹但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn),發(fā)生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷,在臨床上并不少見(jiàn),多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。“頸椎骨折”定義:以頭、頸痛,頸部筋肉緊張,活動(dòng)受限,患者常35病因1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸肩或背部;跳水受傷;塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。

2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位。病因1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所36“臨床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。

2.頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。

3.頸痛及肌肉痙攣。

4.頸部活動(dòng)受限。

5.被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。

6.其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。“臨床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位37案例匯報(bào)03案例匯報(bào)0338病例匯報(bào)年齡患者沈建明性別男53主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。有關(guān)個(gè)人和既往史:

有高血壓病史,否認(rèn)糖尿病,心臟病病史,否認(rèn)重大外傷史,否認(rèn)食物藥物過(guò)敏體格檢查:BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圓對(duì)光光反射靈敏,雙肺呼吸音清,腹軟,腸鳴音存在。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。病例匯報(bào)年齡患者沈建明性別男53主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小39檢查報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告X線報(bào)告CT報(bào)告檢查報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告X線報(bào)告CT報(bào)告40術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。因此在手術(shù)后48小時(shí),尤其是在12小時(shí)!內(nèi),除嚴(yán)密觀察生命體征外應(yīng)密切注意頸部外形是否腫脹,引流管是否通暢和引流量是多少,有無(wú)呼吸異常，認(rèn)真聽取病人主訴,嚴(yán)密觀察,及時(shí)巡視。掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題頸部功能鍛煉指導(dǎo)要向患者及家屬講明鍛煉的目的，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。評(píng)估頸椎局部疼痛情況主訴

人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁10小時(shí)余

現(xiàn)病史

患者10小時(shí)前,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路旁,具體受傷機(jī)制不明,疑似酒后騎電動(dòng)車摔傷,路人呼120送至德清縣人民醫(yī)院,行cT示頸椎骨折,予對(duì)處理后建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,逐來(lái)我院就診,入我院時(shí),無(wú)頭暈頭痛,無(wú)恐心嘔吐,無(wú)小便失禁等,急診擬“高位截癱,椎骨折”收住留搶。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷,在臨床上并不少見(jiàn),多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。診療計(jì)劃1.檢查計(jì)劃:完善檢查如:胸片,心電圖,輸血前檢查、血常規(guī),肝腎功能等

2.治療計(jì)劃:患者病情轉(zhuǎn)重,予告病重,對(duì)癥治療,頸托外固定，防止再損傷，注意生命體征變化，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，排除手術(shù)禁忌，限期行手術(shù)治療。

診療計(jì)劃術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平41手術(shù)經(jīng)過(guò)術(shù)中診斷：1.頸部脊髓損傷2.頸椎管狹窄3.頸椎后縱韌帶骨化4.軟組織挫傷5.高血壓麻醉方式：全麻手術(shù)方式：脊髓損傷后路單開門式椎管擴(kuò)大成形術(shù)+后路固定術(shù)術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。手術(shù)經(jīng)過(guò)術(shù)中診斷：1.頸部脊髓損傷2.頸椎管狹窄3.頸椎后縱42護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施04護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施0443護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施01軀體活動(dòng)障礙02疼痛03自理缺陷綜合癥04有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施01軀體活動(dòng)障礙02疼痛03自理缺陷綜合癥44有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)軀體活動(dòng)障礙注意保護(hù)骨隆突處，必要時(shí)使用氣墊床

評(píng)估頸椎局部疼痛情況

評(píng)估上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)和感知功能

持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施定時(shí)翻身，保持干燥清45疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理

必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效自理缺陷綜合癥定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助保持設(shè)施、環(huán)境安全，提供必要的、適當(dāng)?shù)钠骶?，如助行器等。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理自理缺陷綜合癥定461、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)47并發(fā)癥護(hù)理措施（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。因此在手術(shù)后48小時(shí),尤其是在12小時(shí)!內(nèi),除嚴(yán)密觀察生命體征外應(yīng)密切注意頸部外形是否腫脹,引流管是否通暢和引流量是多少,有無(wú)呼吸異常，認(rèn)真聽取病人主訴,嚴(yán)密觀察,及時(shí)巡視。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。并發(fā)癥護(hù)理措施（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管48(2)喉上、喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)位于下頸椎氣管、食管溝內(nèi),在手術(shù)暴距中,頸部粗短暴露頸椎問(wèn)盤較困難,或有些患者本身解剖變異、特殊體質(zhì)等,因?yàn)楸┞哆^(guò)程誤夾、誤切、牽拉過(guò)久所致。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、憋氣。發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)流食出現(xiàn)嗆咳,應(yīng)告知醫(yī)生，給予增加輸液量,根據(jù)情況給予固體食物,囑咐慢嚼細(xì)吞自行恢復(fù)。對(duì)聲音嘶啞者做好解釋安慰解除顧慮。并發(fā)癥護(hù)理措施(2)喉上、喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)位于下頸椎氣管、食管溝內(nèi),在49（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫引起或的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接的牽引過(guò)度引起。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。（4）腦脊液漏為后縱韌帶與硬膜囊粘連嚴(yán)重,手術(shù)分離或切除后縱韌帶。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑靜脈滴注平衡液,必要時(shí)予拔管切口并發(fā)癥護(hù)理措施（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫50健康宣教一、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)，告訴患者及家屬,制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一,否則會(huì)影起新的損傷。頸部功能鍛煉指導(dǎo)要向患者及家屬講明鍛煉的目的，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)。使其自覺(jué)配合。強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)并示范功能鍛煉的方法

二、告訴患者及家屬,由于患者截癱平面以指導(dǎo)皮膚感覺(jué)已喪失,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能差,容易發(fā)生壓瘡,強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身和皮膚按摩的重要性。

三、飲食指導(dǎo)告訴患者應(yīng)多吃水果、蔬菜。指導(dǎo)每日

行腹部環(huán)形按摩30-60次。健康宣教一、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)，告訴患者及家屬,制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基51BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圓對(duì)光光反射靈敏,雙肺呼吸音清,腹軟,腸鳴音存在。評(píng)估上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)和感知功能頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。掌握頸椎骨折的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫引起或的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接的牽引過(guò)度引起。死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。注意保護(hù)骨隆突處，必要時(shí)使用氣墊床感謝聆聽THANKSBP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分52疾病介紹—頸椎骨折02疾病介紹—頸椎骨折0253“臨床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。

2.頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。

3.頸痛及肌肉痙攣。

4.頸部活動(dòng)受限。

5.被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。

6.其他如局部壓痛、吞咽困難、發(fā)音失常等,脊髓神經(jīng)受累時(shí),則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征?！芭R床表現(xiàn)”1.死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位54疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理

必要時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑使用止痛劑,并及時(shí)觀察療效自理缺陷綜合癥定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助保持設(shè)施、環(huán)境安全，提供必要的、適當(dāng)?shù)钠骶?，如助行器等。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。疼痛護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施安慰患者,給予心理護(hù)理自理缺陷綜合癥定551、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。③應(yīng)密切觀察患者上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、地動(dòng)和感知功能。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)56（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫引起或的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接的牽引過(guò)度引起。該類手術(shù)患者妥善安置后,應(yīng)及時(shí)觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)生處理。（4）腦脊液漏為后縱韌帶與硬膜囊粘連嚴(yán)重,手術(shù)分離或切除后縱韌帶。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑靜脈滴注平衡液,必要時(shí)予拔管切口并發(fā)癥護(hù)理措施（3）脊髓損傷加重和神經(jīng)根損傷多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底,血腫壓迫57喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。對(duì)頭暈、嘔吐患者,抬高床尾30。第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。這種體位加重了活動(dòng)受限的程度,包括張口困難。2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。評(píng)估上下肢肌力,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)和感知功能被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。水杯便器呼叫器等物品位置合適，使患者便于取用。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。三、飲食指導(dǎo)告訴患者應(yīng)多吃水果、蔬菜。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。評(píng)估頸椎局部疼痛情況1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。,頭部,右顴弓部疼痛,右顴弓皮膚挫傷。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。術(shù)中內(nèi)固定物植入位置理想

放置引流管一根

經(jīng)PACU復(fù)蘇

平穩(wěn)后安返病房。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降1、主要原因是暴力,多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)因直接暴力所致。第六頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起成頸動(dòng)脈結(jié)節(jié),脈經(jīng)起前方。第二頸椎又名樞椎,特點(diǎn)是椎體向上伸出齒突,與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。頸椎共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形

第一頸椎又名寰椎,呈環(huán)狀,無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。（1）血腫是頸前路手術(shù)較危急的并發(fā)癥,由于血管結(jié)扎不牢固、止血不徹底、術(shù)后引流不暢、或患者凝血功能不良所致。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。⑤觀察有無(wú)喉、喉上神經(jīng)損傷的情況,有吞咽出難、無(wú)飲水嗆咳、聲啞等表現(xiàn)。被迫體位如雙側(cè)關(guān)節(jié)均有脫位時(shí),頭頸呈前傾斜體位;如一側(cè)關(guān)節(jié)向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)傾斜。發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)流食出現(xiàn)嗆咳,應(yīng)告知醫(yī)生，給予增加輸液量,根據(jù)情況給予固體食物,囑咐慢嚼細(xì)吞自行恢復(fù)。1、體位:保持頸部的中立位,術(shù)后注意頭頸部的制動(dòng),翻身時(shí)也應(yīng)保持軸線翻身,防止頸部擔(dān)轉(zhuǎn)、過(guò)曲、過(guò)伸,在患者頭頸兩旁各放置沙袋一只,以固定頭頸部

2、病情觀察與護(hù)理:①密切觀察生命體征,頸脊髓損傷后出現(xiàn)“兩低一高”即心率低、血壓低、體溫高”屬常規(guī)情況。掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理②注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難。掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理掌握頸椎骨折的術(shù)后護(hù)理喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。發(fā)現(xiàn)上述情況后,立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流,去枕平臥，頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)聲音嘶啞者做好解釋安慰解除顧慮。第七頸椎又名隆椎,棘突特長(zhǎng),末端無(wú)分叉,活體易于常作為記數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。對(duì)有高血壓病史者,因?yàn)楸旧硌軕?yīng)注意控制血壓,預(yù)防和減少創(chuàng)口出血。持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的病情變化,注意有無(wú)截癱平面的升高或下降喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳。④注意觀察頸部傷口滲血滲液,有無(wú)明顯腫脹、增租,若置有引流管,應(yīng)保持引流通暢,觀察引流液量和色澤,正確記錄引流量。定期評(píng)估患者的生活自理能力，給予相應(yīng)的生活協(xié)助查房目標(biāo)定時(shí)翻身，保持干燥清潔，增加營(yíng)養(yǎng)死亡率高如暴力較強(qiáng),作用迅猛,易因

頸髓高位損傷而死于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中。治療計(jì)劃:患者病情轉(zhuǎn)重,予告病重,對(duì)癥治療,頸托外固定，防止再損傷，注意生命體征變化，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，排除手術(shù)禁忌，限期行手術(shù)治療。胸廓及骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，頸托固定，四肢感覺(jué)減退，乳頭平面下感覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)。頸部不穩(wěn)感患者自覺(jué)頭頸如折斷似的不

穩(wěn),不敢坐起或站立,喜用雙手托住頭部。頸椎共7塊,椎體較小