從教育學理論看臨床常用教學方法課件

從教育學理論看臨床常用教學方法從教育學理論看幾個教育學基本理論醫(yī)學教學常用方法選擇華西教學方法應(yīng)用案例內(nèi)容幾個教育學基本理論內(nèi)容美國布盧姆（1948年美國心理學大會～1964年提出）拋開具體教學內(nèi)容，對各級各類教學具有指導意義基本教育理論1-教育目標分類學認知領(lǐng)域情感領(lǐng)域精神運動領(lǐng)域記憶：識別-提取理解：解釋-舉例-分類-概要-推論-比較-說明運用：執(zhí)行-實施分析：區(qū)分-組織-解構(gòu)評價：核查-判斷創(chuàng)造：假設(shè)-計劃-建構(gòu)接受：意識-意愿-控制反應(yīng)：默認-意愿-滿足價值：接受-選擇-確信組織化：價值概念化-價值系統(tǒng)的組織內(nèi)化個性化模仿：沖動-再現(xiàn)操作：按指導操作-選擇-注視精確性：再現(xiàn)-控制多種操作的協(xié)調(diào)：順序-協(xié)調(diào)操作的自然化每一層次都含有比它前一層次更復雜、抽象的行為美國布盧姆（1948年美國心理學大會～1964年提出）基本教教學目標、教學組織必須兼顧三領(lǐng)域，不可偏廢任何一個：不能只重視知識要重視情感領(lǐng)域：態(tài)度、倫理、行為、動機教育目標分類學的啟示知識快速增長:背知識不能適應(yīng)“未來應(yīng)更加重視培養(yǎng)思維和交流技能，減少對實證的記憶和傳遞”JulioF,LincolnC,ZulfiqarAB,etal.Healthprofessionalsforanewcentury:transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld.Lancet,2010,9756(376):1923-1958教學目標、教學組織必須兼顧三領(lǐng)域，不可偏廢任何一個：不能只重教學安排要循序漸進：如技能學習學業(yè)成績的考評和測量必須覆蓋三個目標領(lǐng)域?qū)W業(yè)成績測量還要覆蓋每個領(lǐng)域的各個層次：如醫(yī)學考試要考察記憶、理解應(yīng)用和綜合分析、解決問題教育目標分類學的啟示教學安排要循序漸進：如技能學習教育目標分類學的啟示美國教育家MalcolmKnowles：andragogy（成人教育學）研究成人怎樣學習以及在學習中的態(tài)度和動機成人教育學理論建立的5個假設(shè)1）成人是獨立的和具有自我引導能力的；2）成人已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗，這是他們學習的豐富資源；3）成人視學習為他們生活的一部分；4）成人更有興趣于那些實際的、針對問題的學習方法，而不是哪些空洞的理論講解；5）成人的學習動力更多地來自于內(nèi)心所需而不是別人外在的要求?；窘逃碚?-成人教育理論美國教育家MalcolmKnowles：andragogy成人教育學理論的七大原則建立一個有效的學習環(huán)境，讓學習者感到安穩(wěn)、舒適，能夠隨心自如地表達自己；對相關(guān)的學習內(nèi)容和方法，由教與學雙方共同建立學習計劃；讓學習者明確自身的需求，這將有助于激發(fā)他們內(nèi)在的學習動力；鼓勵學習者制定個人學習的明確目標，讓他們更多地控制自己的學習；鼓勵學習者識別有效資源和修正自己的學習計劃，并運用這些資源來實現(xiàn)自己的目標；對學習者實施他們的學習計劃要給予最大限度的支持；讓學習者對自己的學習進行評估，有利于提高學生的自我評判能力基本教育理論2-成人教育理論小討論：對照成人教育理論七大原則，審視目前自己醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓中有哪些可以改進之處？（5分鐘）成人教育學理論的七大原則基本教育理論2-成人教育理論小討論：少大課多自學-有豐富便捷的自學資源和渠道嗎？少考試多自評-自評進入考評結(jié)果嗎？少講授多討論-問題、人數(shù)、空間、導師適合小組討論嗎？少要求多責任-不主動學習是誰的責任？成人教育理論的啟示少大課多自學-有豐富便捷的自學資源和渠道嗎？成人教育理論的啟基本教育理論3-學習金字塔聽課聲音/圖片教學閱讀5%10%20%示教/演示30%小組討論50%實際演練/做中學75%信息記憶率（2周后還能記住多少）NationalTrainingLaboratories,Bethel,Maine,USA美國緬因州國家訓練實驗室基本教育理論3-學習金字塔聽課聲音/圖片教學閱讀5%10%2人力資源管理領(lǐng)域的勝任力：始自1973年哈佛大學戴維·麥克利蘭教授《測量勝任力而非智力》

任何可以被可靠測量或計數(shù)的、能將某一工作中顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個人特征：動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認知或行為技能等。醫(yī)學職業(yè)領(lǐng)域的勝任力？基本教育理論4-“勝任力”Competency知識、技能自我意識個人特質(zhì)動機“勝任力”五大層次-冰山模型Spencer，1993人力資源管理領(lǐng)域的勝任力：始自1973年哈佛大學戴維·麥克利6大勝任力領(lǐng)域18項能力要素職業(yè)發(fā)展能力人際關(guān)系能力個人特質(zhì)醫(yī)學專業(yè)知識和技能輔助知識成就導向和行動小討論2：對照勝任特征模型6大領(lǐng)域，討論：目前您所在醫(yī)院有無對應(yīng)的住院醫(yī)師培訓內(nèi)容？如有，是怎樣培訓的？（5分鐘）6大勝任力領(lǐng)域18項能力要素職業(yè)發(fā)展能力人際關(guān)系能力個人特質(zhì)知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，通過協(xié)作、會話，利用必要學習資源，經(jīng)過意義建構(gòu)而獲得

基本教育理論-5建構(gòu)主義學習理論知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定情境即社會文化背景主動學習：通過課堂辯論、解釋、集體討論等形式，讓學生獨立設(shè)計、回答、解決問題合作學習：學生能在既相互依存又獨立負責的項目、團隊中合作學習歸納學習：讓學生首先面對挑戰(zhàn)或提出問題，再在消除挑戰(zhàn)、解決問題的背景下學習相關(guān)課程資料，如基于案例的學習、基于問題的學習、基于任務(wù)的學習、發(fā)現(xiàn)式學習和即時教學建構(gòu)主義教學設(shè)計舉例主動學習：通過課堂辯論、解釋、集體討論等形式，讓學生獨立設(shè)計教育目標分類學：內(nèi)容要全、循序漸進成人教育學：要創(chuàng)造適合成年人學習的環(huán)境、資源學習金字塔：讓學生主動學、主動教勝任力：激發(fā)學生內(nèi)在動力建構(gòu)主義學習理論：以學為中心基本教育理論的小結(jié)教育目標分類學：內(nèi)容要全、循序漸進基本教育理論的小結(jié)幾個教育學基本理論醫(yī)學教學常用方法及其選擇內(nèi)容幾個教育學基本理論內(nèi)容按教學場地或形式課堂教學法小組教學法床旁教學法門診教學法社區(qū)教學法醫(yī)學教育方法的分類按師生關(guān)系提示型教學法自主學教學法共同解決型教學法按教學目標和內(nèi)容理論知識：講授教學法基本技能：床旁教學法、標準化病人、模擬教學法、演示教學法臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)：案例教學法、PBL、影視教學法等按教學場地或形式醫(yī)學教育方法的分類按師生關(guān)系按教學目標和內(nèi)容講授教學法：授人以魚講授教學法：授人以魚老師講了≠學生學會老師不講≠學生應(yīng)該不會學生會背≠

會做灌輸式，信息單向流動缺乏互動，學生興趣和注意力下降教師授課技巧：語速、語調(diào)、幻燈質(zhì)量等講授教學法常見問題改進關(guān)鍵點：增加互動，加強探究老師講了≠學生學會講授教學法常見問題改進關(guān)鍵點：增加2009年12月，英國專業(yè)機構(gòu)對英國1000名大學生進行調(diào)查顯示，大學生在聽講時，集中注意力的平均時間只有10分鐘停頓、再喚起注意力的技巧停下來解釋、舉例隨堂測評：抽問、小紙片評估、投票器小組討論、大組討論模擬和角色扮演學生上課聽講注意力只有10分鐘…2009年12月，英國專業(yè)機構(gòu)對英國1000名大學生進行調(diào)查TBL（Team-basedLearning）以團隊為基礎(chǔ)的學習高生師比的探究式教學形成性評價TBL教學課前預(yù)習階段理論知識自學課堂討論階段知識應(yīng)用與思辨后續(xù)學習階段課后鞏固與提升1、個人獨立完成多選題-個人答案2、分組討論、檢索資料-小組答案3、組間爭辯、代表陳詞-全班答案4、教師評價、反饋總結(jié)-參考答案個人測試小組討論師生互動TBL（Team-basedLearning）以團隊為基礎(chǔ)問診、查體：電教法、示教法、標準化病人法基本操作技能：循序漸進，由虛到實電教法模擬教學法：有創(chuàng)性操作基礎(chǔ)解剖模型（BasicAnatomicalModel）局部功能訓練模型（PartTaskTrainer）計算機輔助模型（ComputerBasedTrainer）生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)（Physiology－DrivenSimulator）虛擬現(xiàn)實和觸覺感知系統(tǒng)（VirtualRealityandHapticSystem）錄像反饋法床旁教學法臨床技能教學法：授人以魚模仿操作精確操作多種操作的協(xié)調(diào)操作的自然化問診、查體：電教法、示教法、標準化病人法臨床技能教學法：授人標準化病人（SP）標準化病人:SimulatedPatient/StandardizedPatient/SamplePatient(SP)(亦稱為PatientInstructor)

經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人，并充當評估者和教學指導者，通過被問診、查體對檢查者作出評估和反饋教學Asimulatedpatientisarealpatientorahealthypersonwhohasbeentrainedtoplaytheroleofapatientinaconsistentway.(BarrowsHS,1964)標準化病人（SP）標準化病人:SimulatedPati病人信息（病史、查體、檢查結(jié)果等）征詢意見，促進思考（你覺得這個病人怎么回事？）追根溯源，質(zhì)疑示范（你怎么得出這個結(jié)論的？）肯定鼓勵，強化優(yōu)點（很好，你的診斷假設(shè)非常符合病史情況）查漏補缺，提供指導(“你提出胃潰瘍的假設(shè)是有可能的,但從這個病人疼痛的部位和時間來看，更可能是慢性胃炎，因為…”)常規(guī)原則，處理思路(“碰到這種腹痛的病人，首先應(yīng)該…..”)床旁教學法病人信息征詢意見，促進思考追根溯源，質(zhì)疑示范肯定鼓勵，強化優(yōu)以問題為基礎(chǔ)的學習（Problembasedlearning）誕生：加拿大麥克馬斯特大學醫(yī)學院，1969年概念：PBL是一種以小組為單位、以學生為中心的學習方法，其指導思想是，將問題作為學習和整合新知識的起點（H.S.Barrows）以問題為基礎(chǔ)健康相關(guān)問題問題漸進呈現(xiàn)，學生漸進學習以小組為單位不超過8人為宜團隊分享學習成果團隊協(xié)作解決問題以學生為中心學習內(nèi)容、目標由學生自主決定學生自己發(fā)現(xiàn)、提出并解決問題以整合為策略跨學科知識整合知識的理解與應(yīng)用的整合背景知識與新學知識的整合臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)：授人以漁以問題為基礎(chǔ)的學習（Problembasedlearni研讀病案頭腦風暴、提出假設(shè)提煉學習目標和分配任務(wù)課后自學

(約一周)再聚-回顧-分享-總結(jié)發(fā)放進一步的資料評估經(jīng)典三段式PBL研讀病案頭腦風暴、提出假設(shè)提煉學習目標和分配任務(wù)課后自學

(臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)：授人以娛臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)：授人以娛角色扮演法確定學習目標與場景急診科（危重病人的告知、小兒家長的過度反應(yīng)）腫瘤科（癌癥病人的告知）手術(shù)室（手術(shù)效果不佳）催促病人家屬繳費多家屬的不同意見醫(yī)患意見嚴重不一致……推選演員（分別）發(fā)放腳本要求錄像錄像回放，組織演員、學員自評、互評總結(jié)點評角色扮演法確定學習目標與場景聽診、扣診、五官檢查老師在病人身上直接進行心肺聽、叩診或五官檢查，學生通過無線耳機同步聽、無線圖像傳輸看善用技術(shù)工具聽診、扣診、五官檢查善用技術(shù)工具StepstoEffectivePler金字塔

(美國醫(yī)學教育家GeorgeMiller)Knowledge

(知識的記憶)Competence

(知識的理解融會)Performance

(能演練臨床思維、技能)Practice

(實際工作中運用知識技能)學：講授法、小組學習考：簡答、多選題 學：病案討論、TBL、PBL等考：模擬病例分析、面試、多選題

學：PBL、模擬教學等考：SP、床旁或?qū)嵺`技能考試、計算機模擬病例分析學：病案討論、門診教學法等考：觀察法、工作記錄考察、同行評估靈活選擇教學/考試法StepstoEffectivePractice.mi教學方法是為目標服務(wù)的提升學生的內(nèi)在動力是最根本的問題從關(guān)注“怎么教”變成“怎么學”現(xiàn)代教育技術(shù)的有效支撐小結(jié)教學方法是為目標服務(wù)的小結(jié)謝謝，期待您的寶貴意見！謝謝，期待您的寶貴意見！從教育學理論看臨床常用教學方法從教育學理論看幾個教育學基本理論醫(yī)學教學常用方法選擇華西教學方法應(yīng)用案例內(nèi)容幾個教育學基本理論內(nèi)容美國布盧姆（1948年美國心理學大會～1964年提出）拋開具體教學內(nèi)容，對各級各類教學具有指導意義基本教育理論1-教育目標分類學認知領(lǐng)域情感領(lǐng)域精神運動領(lǐng)域記憶：識別-提取理解：解釋-舉例-分類-概要-推論-比較-說明運用：執(zhí)行-實施分析：區(qū)分-組織-解構(gòu)評價：核查-判斷創(chuàng)造：假設(shè)-計劃-建構(gòu)接受：意識-意愿-控制反應(yīng)：默認-意愿-滿足價值：接受-選擇-確信組織化：價值概念化-價值系統(tǒng)的組織內(nèi)化個性化模仿：沖動-再現(xiàn)操作：按指導操作-選擇-注視精確性：再現(xiàn)-控制多種操作的協(xié)調(diào)：順序-協(xié)調(diào)操作的自然化每一層次都含有比它前一層次更復雜、抽象的行為美國布盧姆（1948年美國心理學大會～1964年提出）基本教教學目標、教學組織必須兼顧三領(lǐng)域，不可偏廢任何一個：不能只重視知識要重視情感領(lǐng)域：態(tài)度、倫理、行為、動機教育目標分類學的啟示知識快速增長:背知識不能適應(yīng)“未來應(yīng)更加重視培養(yǎng)思維和交流技能，減少對實證的記憶和傳遞”JulioF,LincolnC,ZulfiqarAB,etal.Healthprofessionalsforanewcentury:transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld.Lancet,2010,9756(376):1923-1958教學目標、教學組織必須兼顧三領(lǐng)域，不可偏廢任何一個：不能只重教學安排要循序漸進：如技能學習學業(yè)成績的考評和測量必須覆蓋三個目標領(lǐng)域?qū)W業(yè)成績測量還要覆蓋每個領(lǐng)域的各個層次：如醫(yī)學考試要考察記憶、理解應(yīng)用和綜合分析、解決問題教育目標分類學的啟示教學安排要循序漸進：如技能學習教育目標分類學的啟示美國教育家MalcolmKnowles：andragogy（成人教育學）研究成人怎樣學習以及在學習中的態(tài)度和動機成人教育學理論建立的5個假設(shè)1）成人是獨立的和具有自我引導能力的；2）成人已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗，這是他們學習的豐富資源；3）成人視學習為他們生活的一部分；4）成人更有興趣于那些實際的、針對問題的學習方法，而不是哪些空洞的理論講解；5）成人的學習動力更多地來自于內(nèi)心所需而不是別人外在的要求?；窘逃碚?-成人教育理論美國教育家MalcolmKnowles：andragogy成人教育學理論的七大原則建立一個有效的學習環(huán)境，讓學習者感到安穩(wěn)、舒適，能夠隨心自如地表達自己；對相關(guān)的學習內(nèi)容和方法，由教與學雙方共同建立學習計劃；讓學習者明確自身的需求，這將有助于激發(fā)他們內(nèi)在的學習動力；鼓勵學習者制定個人學習的明確目標，讓他們更多地控制自己的學習；鼓勵學習者識別有效資源和修正自己的學習計劃，并運用這些資源來實現(xiàn)自己的目標；對學習者實施他們的學習計劃要給予最大限度的支持；讓學習者對自己的學習進行評估，有利于提高學生的自我評判能力基本教育理論2-成人教育理論小討論：對照成人教育理論七大原則，審視目前自己醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓中有哪些可以改進之處？（5分鐘）成人教育學理論的七大原則基本教育理論2-成人教育理論小討論：少大課多自學-有豐富便捷的自學資源和渠道嗎？少考試多自評-自評進入考評結(jié)果嗎？少講授多討論-問題、人數(shù)、空間、導師適合小組討論嗎？少要求多責任-不主動學習是誰的責任？成人教育理論的啟示少大課多自學-有豐富便捷的自學資源和渠道嗎？成人教育理論的啟基本教育理論3-學習金字塔聽課聲音/圖片教學閱讀5%10%20%示教/演示30%小組討論50%實際演練/做中學75%信息記憶率（2周后還能記住多少）NationalTrainingLaboratories,Bethel,Maine,USA美國緬因州國家訓練實驗室基本教育理論3-學習金字塔聽課聲音/圖片教學閱讀5%10%2人力資源管理領(lǐng)域的勝任力：始自1973年哈佛大學戴維·麥克利蘭教授《測量勝任力而非智力》

任何可以被可靠測量或計數(shù)的、能將某一工作中顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個人特征：動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認知或行為技能等。醫(yī)學職業(yè)領(lǐng)域的勝任力？基本教育理論4-“勝任力”Competency知識、技能自我意識個人特質(zhì)動機“勝任力”五大層次-冰山模型Spencer，1993人力資源管理領(lǐng)域的勝任力：始自1973年哈佛大學戴維·麥克利6大勝任力領(lǐng)域18項能力要素職業(yè)發(fā)展能力人際關(guān)系能力個人特質(zhì)醫(yī)學專業(yè)知識和技能輔助知識成就導向和行動小討論2：對照勝任特征模型6大領(lǐng)域，討論：目前您所在醫(yī)院有無對應(yīng)的住院醫(yī)師培訓內(nèi)容？如有，是怎樣培訓的？（5分鐘）6大勝任力領(lǐng)域18項能力要素職業(yè)發(fā)展能力人際關(guān)系能力個人特質(zhì)知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，通過協(xié)作、會話，利用必要學習資源，經(jīng)過意義建構(gòu)而獲得

基本教育理論-5建構(gòu)主義學習理論知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定情境即社會文化背景主動學習：通過課堂辯論、解釋、集體討論等形式，讓學生獨立設(shè)計、回答、解決問題合作學習：學生能在既相互依存又獨立負責的項目、團隊中合作學習歸納學習：讓學生首先面對挑戰(zhàn)或提出問題，再在消除挑戰(zhàn)、解決問題的背景下學習相關(guān)課程資料，如基于案例的學習、基于問題的學習、基于任務(wù)的學習、發(fā)現(xiàn)式學習和即時教學建構(gòu)主義教學設(shè)計舉例主動學習：通過課堂辯論、解釋、集體討論等形式，讓學生獨立設(shè)計教育目標分類學：內(nèi)容要全、循序漸進成人教育學：要創(chuàng)造適合成年人學習的環(huán)境、資源學習金字塔：讓學生主動學、主動教勝任力：激發(fā)學生內(nèi)在動力建構(gòu)主義學習理論：以學為中心基本教育理論的小結(jié)教育目標分類學：內(nèi)容要全、循序漸進基本教育理論的小結(jié)幾個教育學基本理論醫(yī)學教學常用方法及其選擇內(nèi)容幾個教育學基本理論內(nèi)容按教學場地或形式課堂教學法小組教學法床旁教學法門診教學法社區(qū)教學法醫(yī)學教育方法的分類按師生關(guān)系提示型教學法自主學教學法共同解決型教學法按教學目標和內(nèi)容理論知識：講授教學法基本技能：床旁教學法、標準化病人、模擬教學法、演示教學法臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)：案例教學法、PBL、影視教學法等按教學場地或形式醫(yī)學教育方法的分類按師生關(guān)系按教學目標和內(nèi)容講授教學法：授人以魚講授教學法：授人以魚老師講了≠學生學會老師不講≠學生應(yīng)該不會學生會背≠

會做灌輸式，信息單向流動缺乏互動，學生興趣和注意力下降教師授課技巧：語速、語調(diào)、幻燈質(zhì)量等講授教學法常見問題改進關(guān)鍵點：增加互動，加強探究老師講了≠學生學會講授教學法常見問題改進關(guān)鍵點：增加2009年12月，英國專業(yè)機構(gòu)對英國1000名大學生進行調(diào)查顯示，大學生在聽講時，集中注意力的平均時間只有10分鐘停頓、再喚起注意力的技巧停下來解釋、舉例隨堂測評：抽問、小紙片評估、投票器小組討論、大組討論模擬和角色扮演學生上課聽講注意力只有10分鐘…2009年12月，英國專業(yè)機構(gòu)對英國1000名大學生進行調(diào)查TBL（Team-basedLearning）以團隊為基礎(chǔ)的學習高生師比的探究式教學形成性評價TBL教學課前預(yù)習階段理論知識自學課堂討論階段知識應(yīng)用與思辨后續(xù)學習階段課后鞏固與提升1、個人獨立完成多選題-個人答案2、分組討論、檢索資料-小組答案3、組間爭辯、代表陳詞-全班答案4、教師評價、反饋總結(jié)-參考答案個人測試小組討論師生互動TBL（Team-basedLearning）以團隊為基礎(chǔ)問診、查體：電教法、示教法、標準化病人法基本操作技能：循序漸進，由虛到實電教法模擬教學法：有創(chuàng)性操作基礎(chǔ)解剖模型（BasicAnatomicalModel）局部功能訓練模型（PartTaskTrainer）計算機輔助模型（ComputerBasedTrainer）生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)（Physiology－DrivenSimulator）虛擬現(xiàn)實和觸覺感知系統(tǒng)（VirtualRealityandHapticSystem）錄像反饋法床旁教學法臨床技能教學法：授人以魚模仿操作精確操作多種操作的協(xié)調(diào)操作的自然化問診、查體：電教法、示教法、標準化病人法臨床技能教學法：授人標準化病人（SP）標準化病人:SimulatedPatient/StandardizedPatient/SamplePatient(SP)(亦稱為PatientInstructor)

經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人，并充當評估者和教學指導者，通過被問診、查體對檢查者作出評估和反饋教學Asimulatedpatientisarealpatientorahealthypersonwhohasbeentrainedtoplaytheroleofapatientinaconsistentway.(BarrowsHS,1964)標準化病人（SP）標準化病人:SimulatedPati病人信息（病史、查體、檢查結(jié)果等）征詢意見，促進思考（你覺得這個病人怎么回事？）追根溯源，質(zhì)疑示范（你怎么得出這個結(jié)論的？）肯定鼓勵，強化優(yōu)點（很好，你的診斷假設(shè)非常符合病史情況）查漏補缺，提供指導(“你提出胃潰瘍的假設(shè)是有可能的,但從這個病人疼痛的部位和時間來看，更可能是慢性胃炎，因為…”)常規(guī)原則，處理思路(“碰到這種腹痛的病人，首先應(yīng)該…..”)床旁教學法病人信息征詢意見，促進思考追根溯源，質(zhì)疑示范肯定鼓勵，強化優(yōu)以問題為基礎(chǔ)的學習（Problem