酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理

酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國發(fā)病機制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲存,導(dǎo)致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過血腦屏障和神經(jīng)細胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細胞功能小學語文教學關(guān)鍵在于閱讀教學，而在閱讀教學中，如能激發(fā)學生的閱讀興趣，發(fā)揮學習主體最大的效率，就能讓整個教與學充滿生機和活力，就能形成良好的閱讀習慣，最終實現(xiàn)閱讀教學的高效。并讓學生始終保持對語文閱讀的濃厚興趣，使學生樂閱讀、善閱讀、多閱讀，從而主動地、快樂地獲取知識及掌握方法。課堂是語文閱讀教學的主陣地，教師要充分利用這一陣地，精心設(shè)計，依據(jù)新課程標準，根據(jù)教材需要，結(jié)合學生實際情況，用好文本，不失時機地引導(dǎo)學生在讀中感悟，讀中怡情。下面就如何提高語文閱讀教學的實效性談?wù)勎业乃伎肌Ｒ?、精心?dǎo)入，閱讀有效的前奏良好的開端是成功的一半。匠心獨運的導(dǎo)入，能撥動學生的心弦。每一堂課的開始，要有意識地去渲染一種樂學的氛圍，把學生的學習情緒、注意力和思維情感調(diào)整到最佳狀態(tài)，并做到每堂出新，要“先發(fā)制人”，出乎其意，讓學生料想不到。如在教學閻維文演唱的歌曲《母親》課文時，引導(dǎo)學生在領(lǐng)略文中母親唱歌謠、講故事給作者孫友田的心靈影響的基礎(chǔ)上，點明當作者長大后回到故鄉(xiāng)回報母親時，母親已患老年癡呆癥不認識她的兒子了，只是對著兒子傻傻地笑。同時配樂歌曲《母親》。當歌曲響起時，學生回想起母親的關(guān)愛，剎那間，和作者的情感產(chǎn)生共鳴，禁不住淚流滿面！這一刻，我想，誰說學生不會感動！男兒有淚不輕彈，只是未到情深處！是啊，“誰言寸草心，報得三春暉”。如冬天陽光般溫暖的母愛，做兒女的怎能報答得了呢！事實證明：精心設(shè)計的課堂導(dǎo)入，既能調(diào)動學生的興趣，又可打開學生的思維，一舉兩得，為取得語文閱讀教學的高效做了很好的鋪墊。二、精巧導(dǎo)讀，讓課堂更精彩在教學中教師要善于引導(dǎo)學生閱讀，特別是閱讀方法的指導(dǎo)尤為重要。讀熟課文要有速度。訓練閱讀速度的最佳載體是我們的語文課本。在語文課學習生字的基礎(chǔ)上，應(yīng)該努力提高孩子們閱讀的速度。語文老師應(yīng)該抓住孩子們的心理特點，采用各種生動活潑的方式開展閱讀活動，從而有效提高孩子們閱讀的速度。我在教學中采用了計時競讀的方法，學生競賽，師生同賽，充分調(diào)動了學生閱讀的積極性，在班級形成了良好的閱讀氛圍。其次讀出共鳴有真情。語文課本里的每一篇課文都是精選的充滿真情的美文，只有引導(dǎo)學生換位思考，與作者同命運、共思考，才能真正理解作者的情感，從而讀出自己的真情！我在教學《姥姥的剪紙》的時候，就讓學生在理解課文的基礎(chǔ)上，聯(lián)系自己的生活實際，想想最疼愛自己的親人給予自己的所有的點滴關(guān)懷，在班級互相交流，然后我做了總結(jié)：是啊，課文里“我”的姥姥給予了我快樂的童年，祖孫之間那濃濃的親情全都濃縮在那小小的方寸之地――剪紙上了，而關(guān)愛我們的親人就像課文里的姥姥一樣充滿了慈愛，讓我們今生難忘！那么文中的“我”后來離開了姥姥，去外地讀書了，她們之間的那份親情怎樣了呢？讓我們一起在閱讀中細細體會吧！這樣學生很自然地走進了文本，把身心融進了文本，真正實現(xiàn)了與文本的對話，所有的真情在閱讀中自然流露，達到了最佳的效果！另外讀出知識興趣盎然。所有的閱讀都是與生活有關(guān)的，只有當學生發(fā)現(xiàn)閱讀是有用的時候，才會真正對閱讀產(chǎn)生興趣。為了達成這一目標，我在班級里開展了一次讀書知識競賽。競賽中有不少同學表現(xiàn)突出，有的知道衣服上除墨跡的方法，有的知道茶葉的那么多妙用，還有的知道“青梅煮酒論英雄”、“曹操敗走華容道”等等，這一切讓優(yōu)秀的同學閃光，讓進步的同學羨慕，全班掀起了讀書的熱潮！三、精確獎勵，讓興趣?，F(xiàn)獎勵是多種形式的，常用的獎勵有：賞識性語言、評價性語言、欣賞的目光、特別的手勢等。獎勵如果使用得法，將對學生產(chǎn)生意想不到的積極影響。課堂學習過程中，對各類學生一視同仁，要對他們各自的表現(xiàn)適時地給予不同程度的獎勵。對于班級每一個學生，教師心中要有一根尺。如對不太自信的學生，就用具體、合理、清晰的激勵式語言。如：“你吐字清晰，是當播音員的好苗子”等。語言生動豐富，給學生聽覺享受。再動聽的語言用多了也會感覺單調(diào)，再平常的話語偶然用一次也會有新鮮感。聽過一位老師的課，我心里數(shù)了一下，一堂課下來，“你真棒”這句評價語重復(fù)了十次之多，連我都覺得有點累。如果學生堂堂聽到這樣的“贊賞”，天天如此，那就不只是神經(jīng)麻木，聽覺疲勞，簡直成噪音了。因此，我們在對學生的學習實施語言的獎勵時，一定要避免單一，以免讓學生聽覺疲勞。而且要根據(jù)教材、學生、當時的實際靈活運用。如：“你的看法很有見地，能結(jié)合時代背景去理解?！钡?，這樣的獎勵才具有促進作用，才會促進學生對文本產(chǎn)生濃厚興趣，樹立起自信，不斷地獲得學習的滿足?？傊?，為了讓學生始終保持閱讀的興趣，我們在課堂教學過程中，要設(shè)身處地地為學生著想，既要充分利用好教材，認真處理好教材、教師與學生的關(guān)系，又要認真處理好教法與學法、教學環(huán)境的關(guān)系，努力把課上得活、上得精、上得新，讓課堂生機勃發(fā)。我相信：只有善于激發(fā)并保持學生閱讀興趣，才能讓學生主動地去獲得知識，提高閱讀能力。用真情解讀語文，用激情點燃夢想，讓孩子們享受閱讀的快樂，分享成功的喜悅，擁有感恩的心靈，語文必將引領(lǐng)孩子們走向成功的人生！數(shù)學創(chuàng)新能力是數(shù)學的一般能力，包括對數(shù)學問題的質(zhì)疑能力、建立數(shù)學模型的能力（即把實際問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學問題的能力）、對數(shù)學問題猜測的能力等，在數(shù)學教學過程中，教師應(yīng)特別重視對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使每一個學生都養(yǎng)成獨立分析問題、探索問題、解決問題和延伸問題的習慣。讓所有的學生都有能力提出新見解、發(fā)現(xiàn)新思路、解決新問題。數(shù)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)相比數(shù)學知識的傳授更重要，數(shù)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有利于學生形成良好的數(shù)學的思維品質(zhì)以及運用數(shù)學思想方法的能力。面就我在教學中的體會談?wù)勛约涸谶@一塊的幾點看法：一、解讀教材中培養(yǎng)創(chuàng)新重新認識教材，從中挖掘創(chuàng)新素材，發(fā)揮知識的智力因素，從而創(chuàng)設(shè)教學活動情景，激發(fā)興趣，進行創(chuàng)新探索，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。例如，教學中的一些概念、公式、定理、或因內(nèi)容相似相近，或因形式相似相近，易造成混淆，在教學中，運用對比分析教學，就能促使學生在錯綜復(fù)雜的事物聯(lián)系中，發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，學會客觀地評價事物，加深對事物本質(zhì)的理解。類比是思維的一種重要形式，經(jīng)類比能使知識向更深的層次或更廣闊的領(lǐng)域遷移，拓展。在教學中，若教師從知識的順延、從屬、引伸、互逆、相似等方面考慮和發(fā)掘類比因素，進行類比創(chuàng)新，培養(yǎng)學生思維的靈活性。又如，構(gòu)造新命題，將原題的條件或結(jié)論，甚至整個題用其等價的形式替代，得到新題目稱為原題的等價變式，這是由于一個數(shù)學問題常有許多不同的表現(xiàn)形式或不同的表達方式而決定的，有利于學生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。在數(shù)學教學中，教師引導(dǎo)學生從平常中發(fā)現(xiàn)不平常，不受“定勢”或“模式”的束縛，去探索各種結(jié)論或未確定條件的各種可能性。這樣充分發(fā)揮知識的智力因素，有利于學生構(gòu)建型創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與發(fā)展。多種思路（方法）解題特別能調(diào)動學生思維的積極性和創(chuàng)造性。知識的綜合性就決定了思維活動發(fā)展的多樣性。二、新的學習方式構(gòu)建中培養(yǎng)創(chuàng)新自主學習與創(chuàng)新。作為高中數(shù)學教師要充分認識到學生是學習和發(fā)展的主體，教師應(yīng)以訓練學生創(chuàng)新能力為目的。保留學生自己的空間，尊重學生的愛好、個性和人格，以平等、寬容、友善的態(tài)度對待學生，使學生在教育教學過程中能夠與教師一起參與教和學中，做學習的主人，形成一種寬松和諧的教育環(huán)境。合作探究與創(chuàng)新。班集體能集思廣益，有利于學生之間的多向交流，在班集體中，取長補短。課堂教學中有意識地搞好合作教學，使教師、學生的角色處于隨時互換的動態(tài)變化中，設(shè)計集體討論、查缺互補、分組操作等內(nèi)容，鍛煉學生的合作能力。特別是一些不易解決的問題，讓學生在班集體中開展討論，這是營造創(chuàng)新環(huán)境發(fā)揚教學民主環(huán)境的表現(xiàn)在班集體中。學生在輕松環(huán)境下，暢所欲言，各抒己見，學生敢于發(fā)表獨立的見解，或修正他人的想法，或?qū)讉€想法組合為一個更佳的想法，從而在學習過程中，培養(yǎng)學生集體創(chuàng)新能力。值得注意的是，任何合作，都不要讓有的學生處于明顯的從屬地位，都是應(yīng)細心把握，責任確定到每個學生，最大限度調(diào)動學生潛能。三、研究性學習與創(chuàng)新研究性學習的特征包括：強調(diào)師生共同建構(gòu)學習內(nèi)容；強調(diào)學生主動探索知識；強調(diào)在活動中探索研究，圍繞主題搜集信息，加工處理信息，解決問題；強調(diào)學生的實踐，特別是社會實踐的重要地位；從中我們不難發(fā)現(xiàn)，它是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識的直接的，有效的途徑；教師在教學中充分給學生的思維和想象提供自由遨游的空間。正如德國教育家斯普朗格所言：教育的終極目的不是傳授已有的東西，而是要把人的創(chuàng)造力量誘導(dǎo)出來，將生命感，價值感喚醒。四、教法中體現(xiàn)創(chuàng)新1.例題的選擇與變化教師對教學中的例題的設(shè)計和選擇，要有針對性；要進行一題多解的訓練，要引導(dǎo)學生對原理進行廣泛的變換和延伸，盡可能延伸出更多相關(guān)性，相似性，相反性的新問題，進一步發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維。教師還要善于設(shè)計例題的變化，并運用恰當?shù)慕虒W方法，就可以讓學生感受到某種近似于探索的體驗，去發(fā)現(xiàn)數(shù)學中的真理，讓學生體驗數(shù)學創(chuàng)新的樂趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新能力；教師要通過對例題變化，例題的解答教學，促進學生的思維活動，利用有形的和無形的活動，激發(fā)學生的認識數(shù)學，學習數(shù)學的興趣，積極引導(dǎo)學生深入分析，歸納，猜想，轉(zhuǎn)化，提出新的觀點，新的思想。2.技巧性的設(shè)問課堂教學中要注重問題的教學，以問促思，以問促變，以問促創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。注重問題的來源和選擇。俗話說：“學問學問，要學要問?！苯處煈?yīng)指導(dǎo)學生：在預(yù)習中發(fā)現(xiàn)書本的問題，收集大家思考的錯誤問題，根據(jù)生活實際的需要所提出問題作為問題的來源；例如，“角的概念的推廣”的內(nèi)容，我們用時鐘撥快，撥慢的區(qū)別來作為問題，從而引入角的新概念；比如國際象棋的計算問題，從而發(fā)現(xiàn)等比數(shù)列的求和公式……講究問題呈現(xiàn)方式。對于問題，教師應(yīng)把它作為教學的出發(fā)點，最好能由學生根據(jù)情境自己發(fā)現(xiàn)問題，將發(fā)現(xiàn)問題的主動權(quán)交給學生，讓學生展示問題的過程，因為對一個人的創(chuàng)新能力來講，發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力是至關(guān)重要的；注重問題的解決方法。教師要盡可能地讓學生參與活動，將學生作為活動地主體，要充分發(fā)揮數(shù)學交流的教學功能，促進學生思維的交互作用，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識；要及時在學生活動過程中及問題解決后進行小結(jié)。教師要真正實現(xiàn)教學內(nèi)容是教師“帶著學生走向知識”，而不是“帶著知識走向?qū)W生”的新課標理念。數(shù)學教學要始終使學生發(fā)揮主體作用，采用以學生為中心的教學思路，通過相互啟迪，產(chǎn)生共鳴，使學生的思維由發(fā)散而集中，由集中而發(fā)散。讓每個人都能以自己獨特的方式來表現(xiàn)自己的思想，審視數(shù)學中提出的種種問題。五、積極評價中鼓勵創(chuàng)新課堂教學是師生情感交往的場所，教師要鼓勵學生積極參與討論、質(zhì)疑、發(fā)表各種見解，形成師生間的能動交流。教師在教學中，力求打破常規(guī)，引導(dǎo)學生從多方位去思考問題?？傊?，教師在教學過程中要發(fā)揮知識的智力因素，鼓勵學生創(chuàng)新思維，高中教材中的很多知識可以作為創(chuàng)新能力培養(yǎng)的素材，作為教師要善于挖掘引導(dǎo)，在多種解題思路探求中開發(fā)學生智力，激勵學生創(chuàng)新思維。酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害41、實際上，我們想要的不是針對犯罪1酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害2發(fā)病機制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲存,導(dǎo)致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過血腦屏障和神經(jīng)細胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細胞功能發(fā)病機制3臨床表現(xiàn)口急性酒精中毒口慢性酒精中毒三個階段:興奮期①酒精依賴共調(diào)失調(diào)期②震顫譫妄昏睡期③威爾尼克腦?、芸滤_可夫精神病⑤周圍神經(jīng)?、蘧凭卸拘孕∧X變性⑦腦橋中央髓鞘溶解癥⑧酒精中毒性視神經(jīng)病變⑨酒精性肌?、?酒精性癡呆臨床表現(xiàn)4急性酒精中毒次大量飲酒可引起急性酒精中毒,可產(chǎn)生急性神經(jīng)、精神癥狀第一階段:興奮期,表現(xiàn)為眼部結(jié)膜充血,面色潮紅或°蒼自、頭暈、心率加快、患者可有欣快感、言語增多易激惹、自控力減低;口第二階段:共濟失調(diào)期,表現(xiàn)為動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、語無倫次、并可伴有眼球震顫、復(fù)視、視物模糊及惡心、嘔吐等口第三階段:昏睡期,表現(xiàn)為覺睡不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴大,甚至陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快,以致呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒5慢性酒精中毒口長期大量飲酒導(dǎo)致慢性酒精中毒,可波及大腦皮層、小腦、腦橋和胼胝體,引起組織變性,導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。慢性酒精中毒6(1)酒精依賴口不可克制的飲酒沖動口有每日定時飲酒的模式口對飲酒需要超過其它一切口對酒精耐受性的增高口反復(fù)出現(xiàn)戒斷口只有繼續(xù)飲酒才可能削除戒斷口戒斷后常可舊癮重染(1)酒精依賴7(2)震顫譫妄¤定義:是在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合癥口臨床表現(xiàn):常在戒酒后3-5天突然發(fā)病,表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、妄想和幻覺,伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經(jīng)活動亢進,往往在晚間病情加重,一般持續(xù)3-6天。部分病例出現(xiàn)震顫譫妄后不能完全恢復(fù)(2)震顫譫妄8威爾尼克腦病口病變部位:累及丘腦、丘腦下部、乳頭體和第三腦室、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、第四腦室底部和小腦等病理改變■急性:主要是圍繞第四腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、丘腦等部位出血、壞死和軟化,神經(jīng)細胞軸索或髓鞘脫失亞急性:可有毛細血管增加和擴張、細胞增生和小出血灶,并伴有神經(jīng)細胞變性和小膠質(zhì)細胞增生。■慢性:可有乳頭萎縮、病變區(qū)實質(zhì)成分喪失、星形細胞反應(yīng)活躍及陳舊性小出血灶。威爾尼克腦病9威爾尼克腦病口臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為眼球運動障礙、共濟失調(diào)和精神障礙三聯(lián)征。約80%存在多發(fā)性周圍神經(jīng)病表現(xiàn),出現(xiàn)四肢無力、肌肉萎縮、肢體遠端套樣感覺障礙、腱發(fā)射減弱或消失?！愎δ墚惓?腦電圖多為彌漫性慢波:部分患者顱腦CT可輔助檢査;可見血丙酮酸增高,維生素B1含量降低,肝見皮質(zhì)萎縮和腦室擴張等表現(xiàn)。威爾尼克腦病10(4)柯薩可夫精神病口表現(xiàn)為近事記憶力障礙、遺忘、錯構(gòu)及自知力喪失,常伴有時間和空間定向障礙,但患者意識清楚,語言功能、應(yīng)用和判斷以及遠期記憶存在,部分患者合并多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮和肌無力,腱反射減弱。(4)柯薩可夫精神病11酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理12酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理13酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理14酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理15酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理16酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理17酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理18酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理19酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理20酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理21酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理22酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理23酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理24酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理25酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理26酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理27酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理28酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件整理29謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?0酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國發(fā)病機制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲存,導(dǎo)致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過血腦屏障和神經(jīng)細胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細胞功能小學語文教學關(guān)鍵在于閱讀教學，而在閱讀教學中，如能激發(fā)學生的閱讀興趣，發(fā)揮學習主體最大的效率，就能讓整個教與學充滿生機和活力，就能形成良好的閱讀習慣，最終實現(xiàn)閱讀教學的高效。并讓學生始終保持對語文閱讀的濃厚興趣，使學生樂閱讀、善閱讀、多閱讀，從而主動地、快樂地獲取知識及掌握方法。課堂是語文閱讀教學的主陣地，教師要充分利用這一陣地，精心設(shè)計，依據(jù)新課程標準，根據(jù)教材需要，結(jié)合學生實際情況，用好文本，不失時機地引導(dǎo)學生在讀中感悟，讀中怡情。下面就如何提高語文閱讀教學的實效性談?wù)勎业乃伎?。一、精心?dǎo)入，閱讀有效的前奏良好的開端是成功的一半。匠心獨運的導(dǎo)入，能撥動學生的心弦。每一堂課的開始，要有意識地去渲染一種樂學的氛圍，把學生的學習情緒、注意力和思維情感調(diào)整到最佳狀態(tài)，并做到每堂出新，要“先發(fā)制人”，出乎其意，讓學生料想不到。如在教學閻維文演唱的歌曲《母親》課文時，引導(dǎo)學生在領(lǐng)略文中母親唱歌謠、講故事給作者孫友田的心靈影響的基礎(chǔ)上，點明當作者長大后回到故鄉(xiāng)回報母親時，母親已患老年癡呆癥不認識她的兒子了，只是對著兒子傻傻地笑。同時配樂歌曲《母親》。當歌曲響起時，學生回想起母親的關(guān)愛，剎那間，和作者的情感產(chǎn)生共鳴，禁不住淚流滿面！這一刻，我想，誰說學生不會感動！男兒有淚不輕彈，只是未到情深處！是啊，“誰言寸草心，報得三春暉”。如冬天陽光般溫暖的母愛，做兒女的怎能報答得了呢！事實證明：精心設(shè)計的課堂導(dǎo)入，既能調(diào)動學生的興趣，又可打開學生的思維，一舉兩得，為取得語文閱讀教學的高效做了很好的鋪墊。二、精巧導(dǎo)讀，讓課堂更精彩在教學中教師要善于引導(dǎo)學生閱讀，特別是閱讀方法的指導(dǎo)尤為重要。讀熟課文要有速度。訓練閱讀速度的最佳載體是我們的語文課本。在語文課學習生字的基礎(chǔ)上，應(yīng)該努力提高孩子們閱讀的速度。語文老師應(yīng)該抓住孩子們的心理特點，采用各種生動活潑的方式開展閱讀活動，從而有效提高孩子們閱讀的速度。我在教學中采用了計時競讀的方法，學生競賽，師生同賽，充分調(diào)動了學生閱讀的積極性，在班級形成了良好的閱讀氛圍。其次讀出共鳴有真情。語文課本里的每一篇課文都是精選的充滿真情的美文，只有引導(dǎo)學生換位思考，與作者同命運、共思考，才能真正理解作者的情感，從而讀出自己的真情！我在教學《姥姥的剪紙》的時候，就讓學生在理解課文的基礎(chǔ)上，聯(lián)系自己的生活實際，想想最疼愛自己的親人給予自己的所有的點滴關(guān)懷，在班級互相交流，然后我做了總結(jié)：是啊，課文里“我”的姥姥給予了我快樂的童年，祖孫之間那濃濃的親情全都濃縮在那小小的方寸之地――剪紙上了，而關(guān)愛我們的親人就像課文里的姥姥一樣充滿了慈愛，讓我們今生難忘！那么文中的“我”后來離開了姥姥，去外地讀書了，她們之間的那份親情怎樣了呢？讓我們一起在閱讀中細細體會吧！這樣學生很自然地走進了文本，把身心融進了文本，真正實現(xiàn)了與文本的對話，所有的真情在閱讀中自然流露，達到了最佳的效果！另外讀出知識興趣盎然。所有的閱讀都是與生活有關(guān)的，只有當學生發(fā)現(xiàn)閱讀是有用的時候，才會真正對閱讀產(chǎn)生興趣。為了達成這一目標，我在班級里開展了一次讀書知識競賽。競賽中有不少同學表現(xiàn)突出，有的知道衣服上除墨跡的方法，有的知道茶葉的那么多妙用，還有的知道“青梅煮酒論英雄”、“曹操敗走華容道”等等，這一切讓優(yōu)秀的同學閃光，讓進步的同學羨慕，全班掀起了讀書的熱潮！三、精確獎勵，讓興趣?，F(xiàn)獎勵是多種形式的，常用的獎勵有：賞識性語言、評價性語言、欣賞的目光、特別的手勢等。獎勵如果使用得法，將對學生產(chǎn)生意想不到的積極影響。課堂學習過程中，對各類學生一視同仁，要對他們各自的表現(xiàn)適時地給予不同程度的獎勵。對于班級每一個學生，教師心中要有一根尺。如對不太自信的學生，就用具體、合理、清晰的激勵式語言。如：“你吐字清晰，是當播音員的好苗子”等。語言生動豐富，給學生聽覺享受。再動聽的語言用多了也會感覺單調(diào)，再平常的話語偶然用一次也會有新鮮感。聽過一位老師的課，我心里數(shù)了一下，一堂課下來，“你真棒”這句評價語重復(fù)了十次之多，連我都覺得有點累。如果學生堂堂聽到這樣的“贊賞”，天天如此，那就不只是神經(jīng)麻木，聽覺疲勞，簡直成噪音了。因此，我們在對學生的學習實施語言的獎勵時，一定要避免單一，以免讓學生聽覺疲勞。而且要根據(jù)教材、學生、當時的實際靈活運用。如：“你的看法很有見地，能結(jié)合時代背景去理解?！钡?，這樣的獎勵才具有促進作用，才會促進學生對文本產(chǎn)生濃厚興趣，樹立起自信，不斷地獲得學習的滿足?？傊?，為了讓學生始終保持閱讀的興趣，我們在課堂教學過程中，要設(shè)身處地地為學生著想，既要充分利用好教材，認真處理好教材、教師與學生的關(guān)系，又要認真處理好教法與學法、教學環(huán)境的關(guān)系，努力把課上得活、上得精、上得新，讓課堂生機勃發(fā)。我相信：只有善于激發(fā)并保持學生閱讀興趣，才能讓學生主動地去獲得知識，提高閱讀能力。用真情解讀語文，用激情點燃夢想，讓孩子們享受閱讀的快樂，分享成功的喜悅，擁有感恩的心靈，語文必將引領(lǐng)孩子們走向成功的人生！數(shù)學創(chuàng)新能力是數(shù)學的一般能力，包括對數(shù)學問題的質(zhì)疑能力、建立數(shù)學模型的能力（即把實際問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學問題的能力）、對數(shù)學問題猜測的能力等，在數(shù)學教學過程中，教師應(yīng)特別重視對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使每一個學生都養(yǎng)成獨立分析問題、探索問題、解決問題和延伸問題的習慣。讓所有的學生都有能力提出新見解、發(fā)現(xiàn)新思路、解決新問題。數(shù)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)相比數(shù)學知識的傳授更重要，數(shù)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有利于學生形成良好的數(shù)學的思維品質(zhì)以及運用數(shù)學思想方法的能力。面就我在教學中的體會談?wù)勛约涸谶@一塊的幾點看法：一、解讀教材中培養(yǎng)創(chuàng)新重新認識教材，從中挖掘創(chuàng)新素材，發(fā)揮知識的智力因素，從而創(chuàng)設(shè)教學活動情景，激發(fā)興趣，進行創(chuàng)新探索，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。例如，教學中的一些概念、公式、定理、或因內(nèi)容相似相近，或因形式相似相近，易造成混淆，在教學中，運用對比分析教學，就能促使學生在錯綜復(fù)雜的事物聯(lián)系中，發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，學會客觀地評價事物，加深對事物本質(zhì)的理解。類比是思維的一種重要形式，經(jīng)類比能使知識向更深的層次或更廣闊的領(lǐng)域遷移，拓展。在教學中，若教師從知識的順延、從屬、引伸、互逆、相似等方面考慮和發(fā)掘類比因素，進行類比創(chuàng)新，培養(yǎng)學生思維的靈活性。又如，構(gòu)造新命題，將原題的條件或結(jié)論，甚至整個題用其等價的形式替代，得到新題目稱為原題的等價變式，這是由于一個數(shù)學問題常有許多不同的表現(xiàn)形式或不同的表達方式而決定的，有利于學生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。在數(shù)學教學中，教師引導(dǎo)學生從平常中發(fā)現(xiàn)不平常，不受“定勢”或“模式”的束縛，去探索各種結(jié)論或未確定條件的各種可能性。這樣充分發(fā)揮知識的智力因素，有利于學生構(gòu)建型創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與發(fā)展。多種思路（方法）解題特別能調(diào)動學生思維的積極性和創(chuàng)造性。知識的綜合性就決定了思維活動發(fā)展的多樣性。二、新的學習方式構(gòu)建中培養(yǎng)創(chuàng)新自主學習與創(chuàng)新。作為高中數(shù)學教師要充分認識到學生是學習和發(fā)展的主體，教師應(yīng)以訓練學生創(chuàng)新能力為目的。保留學生自己的空間，尊重學生的愛好、個性和人格，以平等、寬容、友善的態(tài)度對待學生，使學生在教育教學過程中能夠與教師一起參與教和學中，做學習的主人，形成一種寬松和諧的教育環(huán)境。合作探究與創(chuàng)新。班集體能集思廣益，有利于學生之間的多向交流，在班集體中，取長補短。課堂教學中有意識地搞好合作教學，使教師、學生的角色處于隨時互換的動態(tài)變化中，設(shè)計集體討論、查缺互補、分組操作等內(nèi)容，鍛煉學生的合作能力。特別是一些不易解決的問題，讓學生在班集體中開展討論，這是營造創(chuàng)新環(huán)境發(fā)揚教學民主環(huán)境的表現(xiàn)在班集體中。學生在輕松環(huán)境下，暢所欲言，各抒己見，學生敢于發(fā)表獨立的見解，或修正他人的想法，或?qū)讉€想法組合為一個更佳的想法，從而在學習過程中，培養(yǎng)學生集體創(chuàng)新能力。值得注意的是，任何合作，都不要讓有的學生處于明顯的從屬地位，都是應(yīng)細心把握，責任確定到每個學生，最大限度調(diào)動學生潛能。三、研究性學習與創(chuàng)新研究性學習的特征包括：強調(diào)師生共同建構(gòu)學習內(nèi)容；強調(diào)學生主動探索知識；強調(diào)在活動中探索研究，圍繞主題搜集信息，加工處理信息，解決問題；強調(diào)學生的實踐，特別是社會實踐的重要地位；從中我們不難發(fā)現(xiàn)，它是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識的直接的，有效的途徑；教師在教學中充分給學生的思維和想象提供自由遨游的空間。正如德國教育家斯普朗格所言：教育的終極目的不是傳授已有的東西，而是要把人的創(chuàng)造力量誘導(dǎo)出來，將生命感，價值感喚醒。四、教法中體現(xiàn)創(chuàng)新1.例題的選擇與變化教師對教學中的例題的設(shè)計和選擇，要有針對性；要進行一題多解的訓練，要引導(dǎo)學生對原理進行廣泛的變換和延伸，盡可能延伸出更多相關(guān)性，相似性，相反性的新問題，進一步發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維。教師還要善于設(shè)計例題的變化，并運用恰當?shù)慕虒W方法，就可以讓學生感受到某種近似于探索的體驗，去發(fā)現(xiàn)數(shù)學中的真理，讓學生體驗數(shù)學創(chuàng)新的樂趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新能力；教師要通過對例題變化，例題的解答教學，促進學生的思維活動，利用有形的和無形的活動，激發(fā)學生的認識數(shù)學，學習數(shù)學的興趣，積極引導(dǎo)學生深入分析，歸納，猜想，轉(zhuǎn)化，提出新的觀點，新的思想。2.技巧性的設(shè)問課堂教學中要注重問題的教學，以問促思，以問促變，以問促創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。注重問題的來源和選擇。俗話說：“學問學問，要學要問。”教師應(yīng)指導(dǎo)學生：在預(yù)習中發(fā)現(xiàn)書本的問題，收集大家思考的錯誤問題，根據(jù)生活實際的需要所提出問題作為問題的來源；例如，“角的概念的推廣”的內(nèi)容，我們用時鐘撥快，撥慢的區(qū)別來作為問題，從而引入角的新概念；比如國際象棋的計算問題，從而發(fā)現(xiàn)等比數(shù)列的求和公式……講究問題呈現(xiàn)方式。對于問題，教師應(yīng)把它作為教學的出發(fā)點，最好能由學生根據(jù)情境自己發(fā)現(xiàn)問題，將發(fā)現(xiàn)問題的主動權(quán)交給學生，讓學生展示問題的過程，因為對一個人的創(chuàng)新能力來講，發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力是至關(guān)重要的；注重問題的解決方法。教師要盡可能地讓學生參與活動，將學生作為活動地主體，要充分發(fā)揮數(shù)學交流的教學功能，促進學生思維的交互作用，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識；要及時在學生活動過程中及問題解決后進行小結(jié)。教師要真正實現(xiàn)教學內(nèi)容是教師“帶著學生走向知識”，而不是“帶著知識走向?qū)W生”的新課標理念。數(shù)學教學要始終使學生發(fā)揮主體作用，采用以學生為中心的教學思路，通過相互啟迪，產(chǎn)生共鳴，使學生的思維由發(fā)散而集中，由集中而發(fā)散。讓每個人都能以自己獨特的方式來表現(xiàn)自己的思想，審視數(shù)學中提出的種種問題。五、積極評價中鼓勵創(chuàng)新課堂教學是師生情感交往的場所，教師要鼓勵學生積極參與討論、質(zhì)疑、發(fā)表各種見解，形成師生間的能動交流。教師在教學中，力求打破常規(guī)，引導(dǎo)學生從多方位去思考問題。總之，教師在教學過程中要發(fā)揮知識的智力因素，鼓勵學生創(chuàng)新思維，高中教材中的很多知識可以作為創(chuàng)新能力培養(yǎng)的素材，作為教師要善于挖掘引導(dǎo)，在多種解題思路探求中開發(fā)學生智力，激勵學生創(chuàng)新思維。酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害41、實際上，我們想要的不是針對犯罪31酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害32發(fā)病機制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲存,導(dǎo)致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過血腦屏障和神經(jīng)細胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細胞功能發(fā)病機制33臨床表現(xiàn)口急性酒精中毒口慢性酒精中毒三個階段:興奮期①酒精依賴共調(diào)失調(diào)期②震顫譫妄昏睡期③威爾尼克腦?、芸滤_可夫精神?、葜車窠?jīng)?、蘧凭卸拘孕∧X變性⑦腦橋中央髓鞘溶解癥⑧酒精中毒性視神經(jīng)病變⑨酒精性肌?、?酒精性癡呆臨床表現(xiàn)34急性酒精中毒次大量飲酒可引起急性酒精中毒,可產(chǎn)生急性神經(jīng)、精神癥狀第一階段:興奮期,表現(xiàn)為眼部結(jié)膜充血,面色潮紅或°蒼自、頭暈、心率加快、患者可有欣快感、言語增多易激惹、自控力減低;口第二階段:共濟失調(diào)期,表現(xiàn)為動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、語無倫次、并可伴有眼球震顫、復(fù)視、視物模糊及惡心、嘔吐等口第三階段:昏睡期,表現(xiàn)為覺睡不醒、面