皮膚科外用藥治療課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝皮膚科外用藥治療時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝皮膚科外用藥治療1皮膚科外用藥治療重慶市第一人民醫(yī)院皮膚性病科王魯博士皮膚科外用藥治療2概述皮膚外用藥是皮膚病的主要治療手段,它可直接作用于皮膚的病變部位。而皮膚又是一個(gè)組織器官,藥物對(duì)這個(gè)器官起效應(yīng)同樣存在著藥代動(dòng)力學(xué)、作用靶點(diǎn)及影響藥物作用的因素。了解皮膚外用藥藥理學(xué)知識(shí),對(duì)于臨床合理有效用藥具有積極作用。概述3外用藥物療法在皮膚病治療上和系統(tǒng)用藥一樣,起著重要作用。皮損局部正確用藥,不僅可以減輕患者的自覺癥狀,也可促使皮損快速好轉(zhuǎn)甚至痊愈。反之,可加重病情使用外用藥物療法應(yīng)掌握藥物的劑型、作用、用法、治療原則和注意事項(xiàng)。外用藥物療法在皮膚病治療上和系4皮膚的組織結(jié)構(gòu)與生理皮膚表面:角質(zhì)層活性表皮:真皮:皮下組織皮膚附屬器皮膚的組織結(jié)構(gòu)與生理5外用藥物在皮膚中的藥代動(dòng)力學(xué)過程1藥物的經(jīng)皮吸收:吸收方式一—被動(dòng)擴(kuò)散;吸收途徑一—透過角質(zhì)層,和通過皮膚附屬器吸收,后者開始吸收快,很快達(dá)成平衡,而前者仍為藥物經(jīng)皮吸收的主要限速步驟藥物在角質(zhì)層的擴(kuò)散途徑有兩條,一為細(xì)胞間擴(kuò)散,二為通過角層細(xì)胞膜和細(xì)胞擴(kuò)散外用藥物在皮膚中的藥代動(dòng)力學(xué)過程6近來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間擴(kuò)散在藥物滲透過程中起重要作用,同時(shí)藥物的滲透阻力主要來自這些類脂。角質(zhì)層細(xì)胞膜非類脂雙分子層結(jié)構(gòu),藥物擴(kuò)散困難,但其占有巨大擴(kuò)散面積,故其對(duì)藥物的滲透作用仍不能忽視藥物的透皮吸收遵循物質(zhì)被動(dòng)擴(kuò)散的Fick定律:藥物透皮吸收程度與藥物在角質(zhì)層和基質(zhì)中的分配系數(shù)以及藥物在角層的擴(kuò)散常數(shù)成正比,也與外用藥物濃度成正比,與角層厚度成反比。近來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間擴(kuò)散在藥物滲透過72藥物在皮膚內(nèi)的分布、代謝:1)皮膚的藥物儲(chǔ)庫:是溶于角質(zhì)層中的游離藥物分子和結(jié)合于角質(zhì)層中的藥物所致,后者起主要作用。皮下脂肪層可作為脂溶性藥物的一種儲(chǔ)庫。親脂性和親水性藥物都可能由于與角質(zhì)層有強(qiáng)的結(jié)合能力,或由于很小的擴(kuò)散系數(shù)而積蓄在角質(zhì)層中。影響皮膚的藥物儲(chǔ)庫因素:藥物與角質(zhì)層的結(jié)合力,藥物在角層的擴(kuò)散系數(shù),某些促進(jìn)透皮吸收的因素如角質(zhì)上方的溫度、濕度、制劑基質(zhì)和促透劑等2藥物在皮膚內(nèi)的分布、代謝:82)皮膚各層的藥物分布:除上述藥物儲(chǔ)庫外,隨著藥物理化特性的不同,藥物在皮膚各層(包括皮膚附屬器)的分布不盡相同。大多數(shù)藥物從皮膚消除的過程約需要24小時(shí)。3)外用藥物的代謝:藥物進(jìn)入皮膚后部分藥物在皮膚組織內(nèi)也會(huì)發(fā)生代謝。其機(jī)制包括:氧化作用,還原作用,水解作用,甲基化作用,葡萄糖醛酸結(jié)合和硫酸結(jié)合等代謝場(chǎng)所主要在活性表皮2)皮膚各層的藥物分布:除上述藥物9藥物作用的靶點(diǎn)P.Ehrlich提出“藥物除非與機(jī)體成分結(jié)合,否則就不起作用”的觀點(diǎn)。藥理學(xué)研究重點(diǎn)之一仍是研究藥物與機(jī)體的什么細(xì)胞結(jié)如何結(jié)合而起作用。這些結(jié)合部位就是藥物作用的靶點(diǎn)。從分子水平上,靶點(diǎn)是機(jī)體生命代謝活動(dòng)過程中的某些物質(zhì)(受體、酶、離子通道、核酸、免疫系統(tǒng)、基因治療、調(diào)節(jié)物質(zhì)、皮膚中的其它活性物質(zhì)等)藥物作用的靶點(diǎn)10影響皮膚外用藥物作用的因素1皮膚滲透性的影響種族與個(gè)體差異:年齡與性別差異:皮膚部位的差異:陰囊>耳后>腋窩區(qū)頭皮>手臂>腿部>胸部水合成度的差異:皮膚溫度及濕度皮損及病變:重復(fù)用藥影響皮膚外用藥物作用的因素11皮膚科外用藥治療課件12皮膚科外用藥治療課件13皮膚科外用藥治療課件14皮膚科外用藥治療課件15皮膚科外用藥治療課件16皮膚科外用藥治療課件17皮膚科外用藥治療課件18皮膚科外用藥治療課件19皮膚科外用藥治療課件20皮膚科外用藥治療課件21皮膚科外用藥治療課件22皮膚科外用藥治療課件23皮膚科外用藥治療課件24皮膚科外用藥治療課件25皮膚科外用藥治療課件26皮膚科外用藥治療課件27皮膚科外用藥治療課件28皮膚科外用藥治療課件29皮膚科外用藥治療課件30皮膚科外用藥治療課件31皮膚科外用藥治療課件32皮膚科外用藥治療課件33皮膚科外用藥治療課件34皮膚科外用藥治療課件35皮膚科外用藥治療課件36皮膚科外用藥治療課件37皮膚科外用藥治療課件38謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?9時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝皮膚科外用藥治療時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝皮膚科外用藥治療40皮膚科外用藥治療重慶市第一人民醫(yī)院皮膚性病科王魯博士皮膚科外用藥治療41概述皮膚外用藥是皮膚病的主要治療手段,它可直接作用于皮膚的病變部位。而皮膚又是一個(gè)組織器官,藥物對(duì)這個(gè)器官起效應(yīng)同樣存在著藥代動(dòng)力學(xué)、作用靶點(diǎn)及影響藥物作用的因素。了解皮膚外用藥藥理學(xué)知識(shí),對(duì)于臨床合理有效用藥具有積極作用。概述42外用藥物療法在皮膚病治療上和系統(tǒng)用藥一樣,起著重要作用。皮損局部正確用藥,不僅可以減輕患者的自覺癥狀,也可促使皮損快速好轉(zhuǎn)甚至痊愈。反之,可加重病情使用外用藥物療法應(yīng)掌握藥物的劑型、作用、用法、治療原則和注意事項(xiàng)。外用藥物療法在皮膚病治療上和系43皮膚的組織結(jié)構(gòu)與生理皮膚表面:角質(zhì)層活性表皮:真皮:皮下組織皮膚附屬器皮膚的組織結(jié)構(gòu)與生理44外用藥物在皮膚中的藥代動(dòng)力學(xué)過程1藥物的經(jīng)皮吸收:吸收方式一—被動(dòng)擴(kuò)散;吸收途徑一—透過角質(zhì)層,和通過皮膚附屬器吸收,后者開始吸收快,很快達(dá)成平衡,而前者仍為藥物經(jīng)皮吸收的主要限速步驟藥物在角質(zhì)層的擴(kuò)散途徑有兩條,一為細(xì)胞間擴(kuò)散,二為通過角層細(xì)胞膜和細(xì)胞擴(kuò)散外用藥物在皮膚中的藥代動(dòng)力學(xué)過程45近來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間擴(kuò)散在藥物滲透過程中起重要作用,同時(shí)藥物的滲透阻力主要來自這些類脂。角質(zhì)層細(xì)胞膜非類脂雙分子層結(jié)構(gòu),藥物擴(kuò)散困難,但其占有巨大擴(kuò)散面積,故其對(duì)藥物的滲透作用仍不能忽視藥物的透皮吸收遵循物質(zhì)被動(dòng)擴(kuò)散的Fick定律:藥物透皮吸收程度與藥物在角質(zhì)層和基質(zhì)中的分配系數(shù)以及藥物在角層的擴(kuò)散常數(shù)成正比,也與外用藥物濃度成正比,與角層厚度成反比。近來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間擴(kuò)散在藥物滲透過462藥物在皮膚內(nèi)的分布、代謝:1)皮膚的藥物儲(chǔ)庫:是溶于角質(zhì)層中的游離藥物分子和結(jié)合于角質(zhì)層中的藥物所致,后者起主要作用。皮下脂肪層可作為脂溶性藥物的一種儲(chǔ)庫。親脂性和親水性藥物都可能由于與角質(zhì)層有強(qiáng)的結(jié)合能力,或由于很小的擴(kuò)散系數(shù)而積蓄在角質(zhì)層中。影響皮膚的藥物儲(chǔ)庫因素:藥物與角質(zhì)層的結(jié)合力,藥物在角層的擴(kuò)散系數(shù),某些促進(jìn)透皮吸收的因素如角質(zhì)上方的溫度、濕度、制劑基質(zhì)和促透劑等2藥物在皮膚內(nèi)的分布、代謝:472)皮膚各層的藥物分布:除上述藥物儲(chǔ)庫外,隨著藥物理化特性的不同,藥物在皮膚各層(包括皮膚附屬器)的分布不盡相同。大多數(shù)藥物從皮膚消除的過程約需要24小時(shí)。3)外用藥物的代謝:藥物進(jìn)入皮膚后部分藥物在皮膚組織內(nèi)也會(huì)發(fā)生代謝。其機(jī)制包括:氧化作用,還原作用,水解作用,甲基化作用,葡萄糖醛酸結(jié)合和硫酸結(jié)合等代謝場(chǎng)所主要在活性表皮2)皮膚各層的藥物分布:除上述藥物48藥物作用的靶點(diǎn)P.Ehrlich提出“藥物除非與機(jī)體成分結(jié)合,否則就不起作用”的觀點(diǎn)。藥理學(xué)研究重點(diǎn)之一仍是研究藥物與機(jī)體的什么細(xì)胞結(jié)如何結(jié)合而起作用。這些結(jié)合部位就是藥物作用的靶點(diǎn)。從分子水平上,靶點(diǎn)是機(jī)體生命代謝活動(dòng)過程中的某些物質(zhì)(受體、酶、離子通道、核酸、免疫系統(tǒng)、基因治療、調(diào)節(jié)物質(zhì)、皮膚中的其它活性物質(zhì)等)藥物作用的靶點(diǎn)49影響皮膚外用藥物作用的因素1皮膚滲透性的影響種族與個(gè)體差異:年齡與性別差異:皮膚部位的差異:陰囊>耳后>腋窩區(qū)頭皮>手臂>腿部>胸部水合成度的差異:皮膚溫度及濕度皮損及病變:重復(fù)用藥影響皮膚外用藥物作用的因素50皮膚科外用藥治療課件51皮膚科外用藥治療課件52皮膚科外用藥治療課件53皮膚科外用藥治療課件54皮膚科外用藥治療課件55皮膚科外用藥治療課件56皮膚科外用藥治療課件57皮膚科外用藥治療課件58皮膚科外用藥治療課件59皮膚科外用藥治療課件60皮膚科外用藥治療課件61皮膚科外用藥治療課件62皮膚科外用藥治療課件63皮膚科外用藥治療課件64皮膚科外用藥治療課件65皮膚科外用藥治療課件66皮膚科外用藥治療課件67皮膚科外用藥治療課件68皮膚科外用藥治療課件69皮膚科外用藥治療課件70皮膚科外用藥治療課件71皮膚科外用藥治療課件72皮膚科外用藥治療課件73皮膚科外用藥治療課件74皮膚科外用藥治療課件75皮膚科外用藥治療課件76皮膚科外用藥治療課件77