重癥肺炎教學(xué)查房課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思重癥肺炎教學(xué)查房重癥肺炎教學(xué)查房6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思重癥肺炎教學(xué)查房重癥肺炎一例教學(xué)查房教學(xué)查房內(nèi)容匯報(bào)病例肺炎概述、病因與分類診斷要點(diǎn)與治療四.護(hù)理體會(huì)1呼吸系統(tǒng)方面護(hù)理2循環(huán)系統(tǒng)方面護(hù)理3.其他方面的護(hù)理“課堂提問”，顧名思義：在課堂教學(xué)活動(dòng)中，為完成一定的教學(xué)任務(wù)，緊扣教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)而設(shè)計(jì)出的一系列的問題。它是教師與學(xué)生以問題為中介進(jìn)行正常教學(xué)的有效方法和手段。教師科學(xué)地處理好何處提問、提什么問、怎樣提問等環(huán)節(jié)，可以幫助學(xué)生把握重點(diǎn)與化解難點(diǎn)，開啟思維能力。隨著課改的深入，教師們都能注重?cái)?shù)學(xué)課堂的提問藝術(shù)，但是，筆者在聽過的在一些數(shù)學(xué)課上仍發(fā)現(xiàn)，許多老師對(duì)以“問題”為中介的教學(xué)方式的實(shí)質(zhì)理解不清晰，致使課堂提問在新課程實(shí)施至今仍存在著較嚴(yán)重的偏差。為此，筆者認(rèn)為有必要針對(duì)一些數(shù)學(xué)老師在提問題中的問題設(shè)置、提問對(duì)象、問題導(dǎo)向三個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不妥現(xiàn)象進(jìn)行探索和分析。一、問題設(shè)計(jì)不合理，課堂教學(xué)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)象：傳統(tǒng)“老師講，學(xué)生聽”的課堂比較沉悶。很多老師都很重視把課堂還給學(xué)生，讓課堂充滿生命的活力。然而，在教學(xué)實(shí)際中，許多老師對(duì)“還”的理解僅僅停留在表面上，在課堂提問的問題設(shè)置上不是很恰當(dāng)。主要表現(xiàn)為：1.設(shè)計(jì)的問題偏離教學(xué)主題。如有一位教師在執(zhí)教“軸對(duì)稱圖形”時(shí)有如下一段提問對(duì)話：老師：請(qǐng)同學(xué)們回答怎樣的圖形是“軸對(duì)稱的圖形”，并舉出具體的實(shí)例。學(xué)生1：若圖形沿某條直線對(duì)折后仍能互相重合的。如正三角形、正方形。教師：請(qǐng)舉出一些生活中的軸對(duì)稱的圖形。學(xué)生2：中國農(nóng)業(yè)銀行的標(biāo)志。學(xué)生3：還有工商銀行的標(biāo)志。學(xué)生4：中國移動(dòng)和中國聯(lián)通的標(biāo)志也是軸對(duì)稱的。老師：同學(xué)們的觀察較仔細(xì)，回答正確。教師緊接著又問：你知道中國移動(dòng)和中國聯(lián)通的用戶各有多少嗎？很顯然，最后一個(gè)問題與所講內(nèi)容并無緊密聯(lián)系，反而會(huì)打亂原有的教學(xué)進(jìn)程，致使課堂氛圍不和諧，影響教學(xué)效果。因此，老師要清楚提問的目的，明確其意義，否則提問將是徒勞的。2.問題沒有啟發(fā)性。某教師在講完正負(fù)數(shù)之后有如下一段對(duì)話：老師：3是正數(shù)嗎？學(xué)生：是。老師：-6是負(fù)數(shù)嗎？學(xué)生：是。老師：3是負(fù)數(shù)嗎？學(xué)生：不是。老師：-6是正數(shù)嗎？學(xué)生：不是。剖析：以上對(duì)話雖然以師生的問答組成，表面上看課堂氣氛很活躍，但卻不能說是正真意義上的對(duì)話，因?yàn)檫@樣的對(duì)話，并不能實(shí)現(xiàn)規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。師生間的問與答屬于簡單的、不和諧的問題，學(xué)生們可以不經(jīng)思考就可以立刻回答的。教師僅僅為了激發(fā)學(xué)生上課的“積極性”，而使整節(jié)課徒有繁榮的外表，華而不實(shí)，從而使得師生間的“對(duì)話”流于形式。策略：教學(xué)實(shí)踐證實(shí)：高效率的問題具有促進(jìn)學(xué)生思考、激發(fā)求知欲望、發(fā)展思維、及時(shí)反饋教學(xué)信息、提高信息交流效益、提高教學(xué)質(zhì)量的作用。課堂提問作為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的重要手段，從根本上是要促進(jìn)學(xué)生這一主體的真正發(fā)展，課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)必須圍繞這一目標(biāo)來進(jìn)行。（1）以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向。①明確提問的目的，教師要全面分析一節(jié)課的各項(xiàng)任務(wù)，針對(duì)每項(xiàng)任務(wù)從方法、技能等多方面的培養(yǎng)入手，至少設(shè)計(jì)一項(xiàng)較高水平的問題。②教師備課時(shí)，精心地把問題導(dǎo)向教學(xué)的關(guān)鍵處、思考的轉(zhuǎn)折點(diǎn)、理解的難點(diǎn)上。（2）以學(xué)生的特點(diǎn)為基礎(chǔ)。①老師要根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)或回答情況靈活地調(diào)節(jié)問題的范圍，使教學(xué)問題在學(xué)生易于感受到的生活情境之中，使之適合學(xué)生智力與能力，給學(xué)生提供思考的方向。②要恰到好處地觸及學(xué)生的“思維發(fā)展區(qū)”，問題一定要準(zhǔn)確、精練，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平，才能使問題真正激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。二、問題設(shè)計(jì)門檻太高，學(xué)生沒有同等學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)現(xiàn)象：依照課程標(biāo)準(zhǔn)，成功的數(shù)學(xué)課堂提問應(yīng)當(dāng)是從優(yōu)等生、中等生、學(xué)困生的實(shí)際出發(fā)，即要求處于不同層次的學(xué)生均能夠掌握一定的知識(shí)，然而在課堂中，我們發(fā)現(xiàn)有些老師沒有做到這一點(diǎn)，而是出現(xiàn)了教與學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象：教師所設(shè)計(jì)的內(nèi)容呈現(xiàn)少數(shù)優(yōu)等生可以“吃的飽”；而中等生和后進(jìn)生卻“吃不了”的局面。如有一位教師在講述“二次函數(shù)的應(yīng)用問題”時(shí)曾出示過這么一道題：如圖，在一個(gè)直角三角形的內(nèi)部作一個(gè)矩形ABCD，其中AB和AD分別在兩直角邊上。設(shè)矩形的一邊AB=xm，矩形的面積為ym2.求y與x之間的函數(shù)關(guān)系式。教師從出示問題到讓學(xué)生回答，前后不足4分鐘時(shí)間，提問時(shí)連續(xù)抽查3名同學(xué)均未能回答完整。剖析：大多數(shù)同學(xué)看完此問題一定會(huì)感覺到漫無邊際，原因是問題的設(shè)計(jì)沒有遵循由易到難、由簡到繁，層層遞進(jìn)的的教學(xué)規(guī)律。問題之間缺少過渡的邏輯，因?yàn)樵搯栴}中的矩形的面積為y=AB?AD，而從已知條件中能夠看出的卻只有AB=xm；于是學(xué)生要解決問題的思路便陷于僵局，導(dǎo)致課堂氛圍的不和諧。若是將原題中所問的單一問題：改為如下兩問：（1）設(shè)矩形的一邊AB=xm，試用x的代數(shù)式表示AD邊的長度。（2）設(shè)矩形的面積為ym2，求y與x之間的函數(shù)關(guān)系式。從認(rèn)知的角度上分析，全體學(xué)生都會(huì)想辦法應(yīng)用相似的知識(shí)將線段AD的長用x的式子表示出，然后老師將問題一環(huán)緊扣一環(huán)地連接起來，從而使學(xué)生的認(rèn)識(shí)逐步深化。即可以導(dǎo)出結(jié)論：AD=30-x；第二問中y=AB?AD=x（30-x）=x2+30x便可以順理成章了。策略：實(shí)踐表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與學(xué)生的課堂參與、回答問題機(jī)會(huì)的多少有關(guān)系。提問題時(shí)應(yīng)該確保所有學(xué)生有同等的回答機(jī)會(huì)，老師應(yīng)該面向所有的學(xué)生提問，這樣學(xué)生便能更好地集中精力學(xué)習(xí)。為了達(dá)到教與學(xué)的和諧統(tǒng)一，我們可以這樣思索：1.老師應(yīng)以“同樣的授課方式，不同的層次、區(qū)別的要求”來向全體學(xué)生提問。確保提問的價(jià)值與可行性，并積極鼓勵(lì)和保護(hù)學(xué)生回答問題的積極性。教師提問可以將問題分類來分配給不同的學(xué)生，讓學(xué)生在分析問題中都能有所作為，而不能只設(shè)計(jì)成讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生代替其他學(xué)生分析，否則將嚴(yán)重影響學(xué)困生分析、解決問題能力的提高。2.在問與答之間，要有充分的時(shí)間“空檔”，以便于學(xué)生深思，也就是說當(dāng)老師提出問題之后不急于找學(xué)生回答，要根據(jù)問題的難易程度給學(xué)生不同的時(shí)間考慮，每位教師實(shí)際上都知道，對(duì)于事實(shí)性認(rèn)知的問題，等待幾秒鐘為宜；對(duì)于具有一定梯度的問題，時(shí)間要依據(jù)學(xué)生的反應(yīng)和問題的難易情況適當(dāng)?shù)匮娱L。三、忽略學(xué)生思維過程，學(xué)生沒有真正學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)現(xiàn)象：很多老師只關(guān)注學(xué)生的答案，認(rèn)為學(xué)生回答正確，就代表學(xué)生已經(jīng)掌握問題了，或者曲解新課程評(píng)價(jià)的方式：對(duì)學(xué)生不妥當(dāng)?shù)幕卮鹄蠋煕]有做出明確的判斷，或在問題卡殼的時(shí)候，沒有及時(shí)給學(xué)生提出補(bǔ)充、點(diǎn)撥思路等分析、解決問題的方法。學(xué)生的理解仍處于模糊的狀態(tài)，這樣的課堂教學(xué)案例比較常見。例如：有一堂關(guān)于三角形三邊關(guān)系的授課片段：老師：在一個(gè)三角形中，任意兩邊之和與第三邊的長度有怎樣的關(guān)系?，學(xué)生：兩邊之和大于第三邊。老師：為什么?學(xué)生：由測量知道。老師：那么兩邊之差又有怎樣的關(guān)系呢?學(xué)生：三角形任意兩邊之差小于第三邊。老師：為什么?學(xué)生：由測量出的線段長度相減可知。要提高學(xué)生的文言文學(xué)習(xí)效果，必須打破傳統(tǒng)的單一教學(xué)形式，創(chuàng)新文言文教學(xué)方法。因此，我們通過幫助學(xué)生樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，形成正確的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，并積極融入趣味教學(xué)之中，來激發(fā)學(xué)生的閱讀期待；通過強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，由淺及深，傳授方法，重在實(shí)踐，來提升學(xué)生的閱讀力；通過加強(qiáng)學(xué)生的閱讀反思，并聯(lián)系生活進(jìn)行拓展應(yīng)用，來提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。一、激發(fā)學(xué)生的閱讀期待《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要利用閱讀期待、閱讀反思和批判等環(huán)節(jié)，拓展思維空間，提高閱讀質(zhì)量?！薄伴喿x期待”是引發(fā)學(xué)生的閱讀活動(dòng)達(dá)到一定目的的內(nèi)在動(dòng)因，是一種迫切求知的心理狀態(tài)，決定著閱讀活動(dòng)展開的有效性。激發(fā)學(xué)生的閱讀期待，要做到以下三點(diǎn)。一是幫助學(xué)生樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)。教材精心選編的文言文，不但展示了民族語言文字的優(yōu)美典雅與豐富多彩，而且蘊(yùn)藏著古代先賢深刻的人生智慧和知識(shí)底蘊(yùn)。我們引導(dǎo)學(xué)生汲取古典文化的精粹，就是對(duì)民族血脈的文化繼承，擴(kuò)大學(xué)生對(duì)祖國古代社會(huì)的認(rèn)識(shí)，從而讓學(xué)生更加熱愛母語、熱愛祖國。這種責(zé)任意識(shí)，是學(xué)生努力學(xué)習(xí)文言文的長久內(nèi)驅(qū)力。二是幫助學(xué)生形成正確的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)。大綱規(guī)定，語文教學(xué)的基本目的是“指導(dǎo)學(xué)生正確理解和運(yùn)用祖國的語言文字”。文言文是我國古代的書面語言，漢字的音、義結(jié)合，構(gòu)詞力強(qiáng)，內(nèi)蘊(yùn)豐富，所以它能超越時(shí)空，綿延至今。此外，語言還有繼承性，文言中有許多成語典故、名言警句，今天我們?nèi)匀唤?jīng)常引用之；而且，入選課本的文言文都是膾炙人口的名篇。所以，我們很有必要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好這些文質(zhì)兼美的文言文，讓學(xué)生體會(huì)到祖國古典文化的魅力，培養(yǎng)學(xué)生健康高尚的審美情趣，提高他們的審美鑒賞能力，激發(fā)他們的創(chuàng)造精神。三是讓學(xué)生積極融人趣味教學(xué)。我們應(yīng)采取靈活多變的方式，給學(xué)生一點(diǎn)暢想，一點(diǎn)說笑，一點(diǎn)表演，還學(xué)生一份自主，使學(xué)生在情感的愉悅中接受文言文知識(shí)，掌握其技能。在教學(xué)有情節(jié)、故事性強(qiáng)的記事文言文時(shí)，如七年級(jí)下冊的《狼》《石壕吏》，九年級(jí)上冊的《唐雎不辱使命》等文章，我們完全可以通過課本劇，讓學(xué)生以表演加深對(duì)文本的理解；在教學(xué)思辨性強(qiáng)的文言文時(shí)，如九年級(jí)下冊的《孟子兩章》《愚公移山》等文章，我們可以組織學(xué)生進(jìn)行辯論，加深其對(duì)文章思想的認(rèn)識(shí)和理解；而對(duì)于朗朗上口的古詩詞，我們不妨以賽詩會(huì)等形式來教學(xué)，這可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；而對(duì)于需要認(rèn)真識(shí)記的字詞含義、語法、句法，我們可通過抽簽問答或搶答的方式來強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固。二、強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)為提高學(xué)生對(duì)文言文的學(xué)習(xí)力，我們要?jiǎng)?chuàng)新文言文教學(xué)方法，把教學(xué)的焦點(diǎn)放在“能力”二字上。一是遵循規(guī)律，注重體驗(yàn)。文言文教材的安排基本上是遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律的，是由淺及深地選材的。所以教師教學(xué)時(shí)一定要因勢利導(dǎo)。而在文言文拓展閱讀的環(huán)節(jié)，教師尤其要尊重學(xué)情，遴選與學(xué)生認(rèn)知水平相當(dāng)?shù)乃夭膩磉M(jìn)行拓展延伸。更為重要的是，教師要堅(jiān)持新課改理念，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與合作的熱情，通過小組合作、生生幫扶、師生互動(dòng)，讓學(xué)生在密切配合與彼此分享學(xué)習(xí)成果的過程中體驗(yàn)成功的喜悅。二是傳授方法，重在實(shí)踐。就文言文而言，教給學(xué)生恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ梢詭椭鷮W(xué)生高效陜捷地完成對(duì)文本的把握和對(duì)知識(shí)的理解。熟讀成誦。書讀百遍，其義自見。尤其是很多朗朗上口、鏗鏘有力的文言文，讀來蕩氣回腸，氣壯山河，頗受學(xué)生喜愛。教師要引導(dǎo)學(xué)生在朗讀時(shí)注重效果：一要讀準(zhǔn)，讓學(xué)生落實(shí)好字音，也可以通過范讀和帶讀，讓學(xué)生在初次接觸文本時(shí)就能把握最準(zhǔn)確的發(fā)音；二要讀熟，我們可以變換朗讀的形式來讀；三要讀卅韻味，可以通過配樂、創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生朗讀那些優(yōu)美的小品文、寫景文。重視注解。課本中的文言文和古代詩歌都配有淺易詳盡的注釋，中學(xué)生只要認(rèn)真閱讀之，就能自己化解生字、難解的詞語，初步了解課文內(nèi)容的要求，為順暢朗讀打下基礎(chǔ)。同時(shí)，還能夠積累不少文言字詞的含義，為課外閱讀積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備。鞏固積累。在古漢語詞匯中，實(shí)詞占絕大多數(shù)，所以掌握常見的文言實(shí)詞是正確閱讀文言文的關(guān)鍵，而掌握文言實(shí)詞的重點(diǎn)是：要理解文言實(shí)詞在特定語言環(huán)境中的不同含義，如通假字、一詞多義、古今異義等。教師要引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)歸納學(xué)過的文言詞匯含義，以及對(duì)重點(diǎn)虛詞的理解，前后關(guān)照，上下串聯(lián)。同時(shí)，通過背誦積累名句佳篇，可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)文言的語感。三、加強(qiáng)學(xué)生的閱讀反思學(xué)生學(xué)過文言文后，要帶著問題不斷進(jìn)行反思，方能逐步把文青文讀透，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐在更高層面上的統(tǒng)一。一是加強(qiáng)文本意義的正確認(rèn)知：每學(xué)習(xí)一篇文言文，教師都應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行回饋和反芻：即便是學(xué)生在課堂上通過討論得到的對(duì)文本意義和各項(xiàng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，也應(yīng)在課后通篇回味，加強(qiáng)理解。我們可以通過小練筆的形式，讓學(xué)生重新對(duì)文本進(jìn)行思維梳理；而對(duì)于仁者見仁智者見智的問題，可以讓學(xué)生歸納成幾種觀點(diǎn)，進(jìn)行比較和收集，求同存異：二是聯(lián)系生活進(jìn)行拓展應(yīng)用。現(xiàn)實(shí)生活中，我們隨處可見古文的身影。所以，我們可讓學(xué)生聯(lián)系生活，對(duì)學(xué)過的文言文知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證和應(yīng)用，將文言文生活化，以達(dá)到融會(huì)貫通的目的。如大量的成語，不僅有歷史底蘊(yùn)豐富的出處來源，而且其本身常暗含著古文中的詞法。如“狼奔豕突”“抱頭鼠竄”中，“狼”“豕”“鼠”都是名詞作狀語，意即“像……一樣”；“百年樹人”中的“樹”，是名詞用作了動(dòng)詞；“自愛”是賓語前置；“落水”則是省略了介詞。再如現(xiàn)代詩句“你的溫柔寧靜了夜”，“寧靜”一詞與文言文中的使動(dòng)用法如出一轍。所以，將文言文的學(xué)習(xí)生活化是很有必要的。同時(shí)，對(duì)文言文精華語句的積累，不但可以豐富學(xué)生的作文內(nèi)容，而且有利于其作文語言的凝練典雅、簡潔雋永。三是注重文化的有效積累。文言文在中國歷史上最重要的任務(wù)就是傳承文化、延續(xù)文明。中國文化在歷史匕從來沒有出現(xiàn)過斷層，即使是秦始皇的焚書坑儒時(shí)期，也未曾切斷過中國文化。究其最重要的原因，就是精簡、凝練、雅化的文言文具有較高的穩(wěn)定性。浩如煙海的古籍是我們祖先的思想、文化、行為的載體，通過學(xué)習(xí)文言文，可讓學(xué)生知思想之源，論古鑒今，領(lǐng)悟民族有形文化與無形的精神力量。所以，學(xué)生對(duì)文言文的學(xué)習(xí)最終是要內(nèi)化的，是要形成自己的知識(shí)體系的。故教師除了要引導(dǎo)學(xué)生積存必要的古代文化常識(shí)，積貯豐富的閱讀體驗(yàn)，積蓄高尚的道德情感，積聚優(yōu)雅的審美趣味外；更要教會(huì)學(xué)生積累語言的素材，積儲(chǔ)古代詩文的優(yōu)美篇章，以提高其語文素養(yǎng)。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栔匕Y肺炎教學(xué)查房重癥肺炎1重癥肺炎一例教學(xué)查房重癥肺炎一例教學(xué)查房2教學(xué)查房內(nèi)容匯報(bào)病例肺炎概述、病因與分類診斷要點(diǎn)與治療四.護(hù)理體會(huì)1呼吸系統(tǒng)方面護(hù)理2循環(huán)系統(tǒng)方面護(hù)理3.其他方面的護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)容3匯報(bào)病例患者**,男性,86歲,主因痰多2周伴喘憋無自主咳痰能力,發(fā)熱1天于2017-1-1110:20以雙肺肺炎收入院,來時(shí)患者意識(shí)模糊測T36.5℃P108次/分,R29次/分,BP127/78mHg,spo294%。既往有高血壓10余年、腦梗死、腦萎縮,近2年長期留置尿管及胃管,鼻飼飲食,生活不能自理,左上肢攣縮。入院后完善相關(guān)檢査,修正診斷:雙肺肺炎低蛋白血癥低鈉血癥、低鉀血癥、高血壓病3級(jí)腦血管病后遺癥感染性休克陽性體征:雙下肢水腫,雙肺濕羅音匯報(bào)病例4入院當(dāng)天(1-11):給予禁食、補(bǔ)液、抗感染(哌拉西林他唑巴坦3.3754/日靜脈滴注)等治療。離子3回報(bào):K3.21mo1L,Na133mo/,給予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉治療。16:00Spo290%左右,急行氣管插管,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,痰為膿性黃痰,留取痰培養(yǎng)。持續(xù)丙泊酚鎮(zhèn)靜,17:00在B超引導(dǎo)下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管術(shù).1-121:25患者循環(huán)不穩(wěn)定,值班醫(yī)生考慮有感染性休克的存在,故給予去甲腎上腺素2.4ug/kg.min泵入,維持有效灌注壓并更換抗生素比阿培南0.33/靜脈滴注.日間患者循環(huán)仍不穩(wěn)定,出現(xiàn)肉眼血尿,給予留置三腔導(dǎo)尿管,持續(xù)膀胱沖洗,防止導(dǎo)尿管堵塞。下肢B超提示脛后靜脈血栓,但因血尿暫不給予抗凝治療。入院當(dāng)天(1-11):給予禁食、補(bǔ)液、抗感染(哌拉51-13患者輕度發(fā)熱,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高,請(qǐng)感染疾病科會(huì)診后停用比阿培南。9:00給予鼻飼飲食,但吸收的不好。1-14痰培養(yǎng)回報(bào):肺炎克電白桿菌+奇異變形桿菌混合生長(多重耐藥菌應(yīng)用能司培我黑名尿蒼轉(zhuǎn)濃禁間緊飼食吸收較前1-15痰培養(yǎng)回報(bào):鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌混合生長(多重耐藥菌)。尿培養(yǎng):大腸埃希菌+銅綠假單胞菌混合生長(多重耐藥菌)。去甲腎上腺素以0.08ug/kg.min泵入。日間給型RH(+)胞Σ靜點(diǎn),患者輸血后無不良反應(yīng)?；颊吣蛏！?2:00給予肝素鈉6250單位以3.5m1/h泵入,并根據(jù)APTT調(diào)整泵入量1-16去甲腎上腺素以0.04ug/kg.min泵入,更換抗菌素為頭孢哌酮舒巴坦(進(jìn)口)2.03/日靜脈滴注。日間鼻飼吸收良好。1-17患者拍片提示肺炎較前加重,去甲腎上腺素以0.96ug/kg.min泵入血壓在130-140/60-70mmg之間,行俯臥位通氣6小時(shí),此期間患者生命體征平穩(wěn)。1-13患者輕度發(fā)熱,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高,請(qǐng)感染疾病科會(huì)診61-19停用肝素。1-20日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2U靜點(diǎn),患者輸血后無不良反應(yīng)。去甲腎上腺素0.08ug/kg.min泵入。22日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2U、血漿400m靜點(diǎn),患者輸血后無不良反應(yīng)。鼻飼飲食,吸收好。1-23去甲腎上腺素以0.26ug/kg.min泵入,“O”型RH(+)血漿400m靜點(diǎn)17:30行氣管切開術(shù)1-24體溫最高39.6℃,對(duì)癥處理,體溫可降至38.0℃,氣管切開處滲血較多,及時(shí)予以換藥。日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2U、血漿400m靜點(diǎn),無輸血反應(yīng)。-25日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2∪、血漿400m靜點(diǎn),無輸血反應(yīng)1-26去甲腎上腺素以0.16ug/kg.min泵入,氣管切開處滲出較前減少1-27去甲腎上腺素以0.12ug/kg.min泵入,血培養(yǎng)報(bào)警為G-桿菌1-19停用肝素。71-29去甲腎上腺素以0.08ug/kg.min泵入,夜間腹瀉,給予去甲萬古霉素0.4g鼻飼及金雙歧4片、枯草桿菌2粒3/日鼻飼。1-3痰培養(yǎng):金黃色葡萄球菌MRSA(+),請(qǐng)感染疾病科會(huì)診,應(yīng)用替考拉寧200mg1/日靜脈滴注。腹瀉好轉(zhuǎn)2-1去甲腎上腺素以0.12ug/kg.min泵入,24小時(shí)間斷發(fā)熱,體溫最高39.3℃,對(duì)癥處理,9:00停鎮(zhèn)靜藥泵入,患者處于朦朧狀態(tài)。2查PCT361提示感染3血培養(yǎng)回報(bào)為G桿菌生長,尿涂片可見酵母樣菌及菌絲,應(yīng)用氟康唑(進(jìn)口)200ma踏羹注。9:00停用去甲腎上腺素,血壓波動(dòng)在正常范圍內(nèi)。腹瀉癥2-5患者現(xiàn)處于恢復(fù)期,生命體征平穩(wěn),但仍持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸,處于朦朧狀態(tài)1-29去甲腎上腺素以0.08ug/kg.min泵入,夜間腹82-2209:00給予是試脫機(jī),患者呼吸平穩(wěn),Spo2波動(dòng)在正常范圍內(nèi),15:00順利脫機(jī)給予持續(xù)氣管套管內(nèi)霧化吸氧2-2209:00給予是試脫機(jī),患者呼吸平穩(wěn),Spo2波動(dòng)在9每日最高體溫與白細(xì)胞折線圖白細(xì)胞每日最高體溫與白細(xì)胞折線圖10其他異常檢驗(yàn)指標(biāo)日期血紅蛋白(131350x109L72gL)1058851-1611549.545.21-20768828848.3953981307997973.8其他異常檢驗(yàn)指標(biāo)11重癥肺炎教學(xué)查房課件整理12重癥肺炎教學(xué)查房課件整理13重癥肺炎教學(xué)查房課件整理14重癥肺炎教學(xué)查房課件整理15重癥肺炎教學(xué)查房課件整理16重癥肺炎教學(xué)查房課件整理17重癥肺炎教學(xué)查房課件整理18重癥肺炎教學(xué)查房課件整理19重癥肺炎教學(xué)查房課件整理20重癥肺炎教學(xué)查房課件整理21重癥肺炎教學(xué)查房課件整理22重癥肺炎教學(xué)查房課件整理23重癥肺炎教學(xué)查房課件整理24重癥肺炎教學(xué)查房課件整理25重癥肺炎教學(xué)查房課件整理26重癥肺炎教學(xué)查房課件整理27重癥肺炎教學(xué)查房課件整理28重癥肺炎教學(xué)查房課件整理29重癥肺炎教學(xué)查房課件整理30重癥肺炎教學(xué)查房課件整理31重癥肺炎教學(xué)查房課件整理32重癥肺炎教學(xué)查房課件整理33重癥肺炎教學(xué)查房課件整理34重癥肺炎教學(xué)查房課件整理35重癥肺炎教學(xué)查房課件整理36重癥肺炎教學(xué)查房課件整理37重癥肺炎教學(xué)查房課件整理38重癥肺炎教學(xué)查房課件整理39重癥肺炎教學(xué)查房課件整理40重癥肺炎教學(xué)查房課件整理41重癥肺炎教學(xué)查房課件整理42重癥肺炎教學(xué)查房課件整理43重癥肺炎教學(xué)查房課件整理44重癥肺炎教學(xué)查房課件整理45重癥肺炎教學(xué)查房課件整理46重癥肺炎教學(xué)查房課件整理47重癥肺炎教學(xué)查房課件整理48重癥肺炎教學(xué)查房課件整理49重癥肺炎教學(xué)查房課件整理50重癥肺炎教學(xué)查房課件整理51重癥肺炎教學(xué)查房課件整理52重癥肺炎教學(xué)查房課件整理53重癥肺炎教學(xué)查房課件整理54重癥肺炎教學(xué)查房課件整理55重癥肺炎教學(xué)查房課件整理56重癥肺炎教學(xué)查房課件整理57重癥肺炎教學(xué)查房課件整理58重癥肺炎教學(xué)查房課件整理59重癥肺炎教學(xué)查房課件整理60重癥肺炎教學(xué)查房課件整理61重癥肺炎教學(xué)查房課件整理62重癥肺炎教學(xué)查房課件整理63重癥肺炎教學(xué)查房課件整理64重癥肺炎教學(xué)查房課件整理65重癥肺炎教學(xué)查房課件整理66重癥肺炎教學(xué)查房課件整理67重癥肺炎教學(xué)查房課件整理68重癥肺炎教學(xué)查房課件整理69重癥肺炎教學(xué)查房課件整理70重癥肺炎教學(xué)查房課件整理71重癥肺炎教學(xué)查房課件整理72重癥肺炎教學(xué)查房課件整理73重癥肺炎教學(xué)查房課件整理74重癥肺炎教學(xué)查房課件整理75重癥肺炎教學(xué)查房課件整理76重癥肺炎教學(xué)查房課件整理776、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾786、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思重癥肺炎教學(xué)查房重癥肺炎教學(xué)查房6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思重癥肺炎教學(xué)查房重癥肺炎一例教學(xué)查房教學(xué)查房內(nèi)容匯報(bào)病例肺炎概述、病因與分類診斷要點(diǎn)與治療四.護(hù)理體會(huì)1呼吸系統(tǒng)方面護(hù)理2循環(huán)系統(tǒng)方面護(hù)理3.其他方面的護(hù)理“課堂提問”，顧名思義：在課堂教學(xué)活動(dòng)中，為完成一定的教學(xué)任務(wù)，緊扣教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)而設(shè)計(jì)出的一系列的問題。它是教師與學(xué)生以問題為中介進(jìn)行正常教學(xué)的有效方法和手段。教師科學(xué)地處理好何處提問、提什么問、怎樣提問等環(huán)節(jié)，可以幫助學(xué)生把握重點(diǎn)與化解難點(diǎn)，開啟思維能力。隨著課改的深入，教師們都能注重?cái)?shù)學(xué)課堂的提問藝術(shù)，但是，筆者在聽過的在一些數(shù)學(xué)課上仍發(fā)現(xiàn)，許多老師對(duì)以“問題”為中介的教學(xué)方式的實(shí)質(zhì)理解不清晰，致使課堂提問在新課程實(shí)施至今仍存在著較嚴(yán)重的偏差。為此，筆者認(rèn)為有必要針對(duì)一些數(shù)學(xué)老師在提問題中的問題設(shè)置、提問對(duì)象、問題導(dǎo)向三個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不妥現(xiàn)象進(jìn)行探索和分析。一、問題設(shè)計(jì)不合理，課堂教學(xué)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)象：傳統(tǒng)“老師講，學(xué)生聽”的課堂比較沉悶。很多老師都很重視把課堂還給學(xué)生，讓課堂充滿生命的活力。然而，在教學(xué)實(shí)際中，許多老師對(duì)“還”的理解僅僅停留在表面上，在課堂提問的問題設(shè)置上不是很恰當(dāng)。主要表現(xiàn)為：1.設(shè)計(jì)的問題偏離教學(xué)主題。如有一位教師在執(zhí)教“軸對(duì)稱圖形”時(shí)有如下一段提問對(duì)話：老師：請(qǐng)同學(xué)們回答怎樣的圖形是“軸對(duì)稱的圖形”，并舉出具體的實(shí)例。學(xué)生1：若圖形沿某條直線對(duì)折后仍能互相重合的。如正三角形、正方形。教師：請(qǐng)舉出一些生活中的軸對(duì)稱的圖形。學(xué)生2：中國農(nóng)業(yè)銀行的標(biāo)志。學(xué)生3：還有工商銀行的標(biāo)志。學(xué)生4：中國移動(dòng)和中國聯(lián)通的標(biāo)志也是軸對(duì)稱的。老師：同學(xué)們的觀察較仔細(xì)，回答正確。教師緊接著又問：你知道中國移動(dòng)和中國聯(lián)通的用戶各有多少嗎？很顯然，最后一個(gè)問題與所講內(nèi)容并無緊密聯(lián)系，反而會(huì)打亂原有的教學(xué)進(jìn)程，致使課堂氛圍不和諧，影響教學(xué)效果。因此，老師要清楚提問的目的，明確其意義，否則提問將是徒勞的。2.問題沒有啟發(fā)性。某教師在講完正負(fù)數(shù)之后有如下一段對(duì)話：老師：3是正數(shù)嗎？學(xué)生：是。老師：-6是負(fù)數(shù)嗎？學(xué)生：是。老師：3是負(fù)數(shù)嗎？學(xué)生：不是。老師：-6是正數(shù)嗎？學(xué)生：不是。剖析：以上對(duì)話雖然以師生的問答組成，表面上看課堂氣氛很活躍，但卻不能說是正真意義上的對(duì)話，因?yàn)檫@樣的對(duì)話，并不能實(shí)現(xiàn)規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。師生間的問與答屬于簡單的、不和諧的問題，學(xué)生們可以不經(jīng)思考就可以立刻回答的。教師僅僅為了激發(fā)學(xué)生上課的“積極性”，而使整節(jié)課徒有繁榮的外表，華而不實(shí)，從而使得師生間的“對(duì)話”流于形式。策略：教學(xué)實(shí)踐證實(shí)：高效率的問題具有促進(jìn)學(xué)生思考、激發(fā)求知欲望、發(fā)展思維、及時(shí)反饋教學(xué)信息、提高信息交流效益、提高教學(xué)質(zhì)量的作用。課堂提問作為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的重要手段，從根本上是要促進(jìn)學(xué)生這一主體的真正發(fā)展，課堂教學(xué)的問題設(shè)計(jì)必須圍繞這一目標(biāo)來進(jìn)行。（1）以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向。①明確提問的目的，教師要全面分析一節(jié)課的各項(xiàng)任務(wù)，針對(duì)每項(xiàng)任務(wù)從方法、技能等多方面的培養(yǎng)入手，至少設(shè)計(jì)一項(xiàng)較高水平的問題。②教師備課時(shí)，精心地把問題導(dǎo)向教學(xué)的關(guān)鍵處、思考的轉(zhuǎn)折點(diǎn)、理解的難點(diǎn)上。（2）以學(xué)生的特點(diǎn)為基礎(chǔ)。①老師要根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)或回答情況靈活地調(diào)節(jié)問題的范圍，使教學(xué)問題在學(xué)生易于感受到的生活情境之中，使之適合學(xué)生智力與能力，給學(xué)生提供思考的方向。②要恰到好處地觸及學(xué)生的“思維發(fā)展區(qū)”，問題一定要準(zhǔn)確、精練，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平，才能使問題真正激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。二、問題設(shè)計(jì)門檻太高，學(xué)生沒有同等學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)現(xiàn)象：依照課程標(biāo)準(zhǔn)，成功的數(shù)學(xué)課堂提問應(yīng)當(dāng)是從優(yōu)等生、中等生、學(xué)困生的實(shí)際出發(fā)，即要求處于不同層次的學(xué)生均能夠掌握一定的知識(shí)，然而在課堂中，我們發(fā)現(xiàn)有些老師沒有做到這一點(diǎn)，而是出現(xiàn)了教與學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象：教師所設(shè)計(jì)的內(nèi)容呈現(xiàn)少數(shù)優(yōu)等生可以“吃的飽”；而中等生和后進(jìn)生卻“吃不了”的局面。如有一位教師在講述“二次函數(shù)的應(yīng)用問題”時(shí)曾出示過這么一道題：如圖，在一個(gè)直角三角形的內(nèi)部作一個(gè)矩形ABCD，其中AB和AD分別在兩直角邊上。設(shè)矩形的一邊AB=xm，矩形的面積為ym2.求y與x之間的函數(shù)關(guān)系式。教師從出示問題到讓學(xué)生回答，前后不足4分鐘時(shí)間，提問時(shí)連續(xù)抽查3名同學(xué)均未能回答完整。剖析：大多數(shù)同學(xué)看完此問題一定會(huì)感覺到漫無邊際，原因是問題的設(shè)計(jì)沒有遵循由易到難、由簡到繁，層層遞進(jìn)的的教學(xué)規(guī)律。問題之間缺少過渡的邏輯，因?yàn)樵搯栴}中的矩形的面積為y=AB?AD，而從已知條件中能夠看出的卻只有AB=xm；于是學(xué)生要解決問題的思路便陷于僵局，導(dǎo)致課堂氛圍的不和諧。若是將原題中所問的單一問題：改為如下兩問：（1）設(shè)矩形的一邊AB=xm，試用x的代數(shù)式表示AD邊的長度。（2）設(shè)矩形的面積為ym2，求y與x之間的函數(shù)關(guān)系式。從認(rèn)知的角度上分析，全體學(xué)生都會(huì)想辦法應(yīng)用相似的知識(shí)將線段AD的長用x的式子表示出，然后老師將問題一環(huán)緊扣一環(huán)地連接起來，從而使學(xué)生的認(rèn)識(shí)逐步深化。即可以導(dǎo)出結(jié)論：AD=30-x；第二問中y=AB?AD=x（30-x）=x2+30x便可以順理成章了。策略：實(shí)踐表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與學(xué)生的課堂參與、回答問題機(jī)會(huì)的多少有關(guān)系。提問題時(shí)應(yīng)該確保所有學(xué)生有同等的回答機(jī)會(huì)，老師應(yīng)該面向所有的學(xué)生提問，這樣學(xué)生便能更好地集中精力學(xué)習(xí)。為了達(dá)到教與學(xué)的和諧統(tǒng)一，我們可以這樣思索：1.老師應(yīng)以“同樣的授課方式，不同的層次、區(qū)別的要求”來向全體學(xué)生提問。確保提問的價(jià)值與可行性，并積極鼓勵(lì)和保護(hù)學(xué)生回答問題的積極性。教師提問可以將問題分類來分配給不同的學(xué)生，讓學(xué)生在分析問題中都能有所作為，而不能只設(shè)計(jì)成讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生代替其他學(xué)生分析，否則將嚴(yán)重影響學(xué)困生分析、解決問題能力的提高。2.在問與答之間，要有充分的時(shí)間“空檔”，以便于學(xué)生深思，也就是說當(dāng)老師提出問題之后不急于找學(xué)生回答，要根據(jù)問題的難易程度給學(xué)生不同的時(shí)間考慮，每位教師實(shí)際上都知道，對(duì)于事實(shí)性認(rèn)知的問題，等待幾秒鐘為宜；對(duì)于具有一定梯度的問題，時(shí)間要依據(jù)學(xué)生的反應(yīng)和問題的難易情況適當(dāng)?shù)匮娱L。三、忽略學(xué)生思維過程，學(xué)生沒有真正學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)現(xiàn)象：很多老師只關(guān)注學(xué)生的答案，認(rèn)為學(xué)生回答正確，就代表學(xué)生已經(jīng)掌握問題了，或者曲解新課程評(píng)價(jià)的方式：對(duì)學(xué)生不妥當(dāng)?shù)幕卮鹄蠋煕]有做出明確的判斷，或在問題卡殼的時(shí)候，沒有及時(shí)給學(xué)生提出補(bǔ)充、點(diǎn)撥思路等分析、解決問題的方法。學(xué)生的理解仍處于模糊的狀態(tài)，這樣的課堂教學(xué)案例比較常見。例如：有一堂關(guān)于三角形三邊關(guān)系的授課片段：老師：在一個(gè)三角形中，任意兩邊之和與第三邊的長度有怎樣的關(guān)系?，學(xué)生：兩邊之和大于第三邊。老師：為什么?學(xué)生：由測量知道。老師：那么兩邊之差又有怎樣的關(guān)系呢?學(xué)生：三角形任意兩邊之差小于第三邊。老師：為什么?學(xué)生：由測量出的線段長度相減可知。要提高學(xué)生的文言文學(xué)習(xí)效果，必須打破傳統(tǒng)的單一教學(xué)形式，創(chuàng)新文言文教學(xué)方法。因此，我們通過幫助學(xué)生樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，形成正確的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，并積極融入趣味教學(xué)之中，來激發(fā)學(xué)生的閱讀期待；通過強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，由淺及深，傳授方法，重在實(shí)踐，來提升學(xué)生的閱讀力；通過加強(qiáng)學(xué)生的閱讀反思，并聯(lián)系生活進(jìn)行拓展應(yīng)用，來提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。一、激發(fā)學(xué)生的閱讀期待《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要利用閱讀期待、閱讀反思和批判等環(huán)節(jié)，拓展思維空間，提高閱讀質(zhì)量?！薄伴喿x期待”是引發(fā)學(xué)生的閱讀活動(dòng)達(dá)到一定目的的內(nèi)在動(dòng)因，是一種迫切求知的心理狀態(tài)，決定著閱讀活動(dòng)展開的有效性。激發(fā)學(xué)生的閱讀期待，要做到以下三點(diǎn)。一是幫助學(xué)生樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)。教材精心選編的文言文，不但展示了民族語言文字的優(yōu)美典雅與豐富多彩，而且蘊(yùn)藏著古代先賢深刻的人生智慧和知識(shí)底蘊(yùn)。我們引導(dǎo)學(xué)生汲取古典文化的精粹，就是對(duì)民族血脈的文化繼承，擴(kuò)大學(xué)生對(duì)祖國古代社會(huì)的認(rèn)識(shí)，從而讓學(xué)生更加熱愛母語、熱愛祖國。這種責(zé)任意識(shí)，是學(xué)生努力學(xué)習(xí)文言文的長久內(nèi)驅(qū)力。二是幫助學(xué)生形成正確的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)。大綱規(guī)定，語文教學(xué)的基本目的是“指導(dǎo)學(xué)生正確理解和運(yùn)用祖國的語言文字”。文言文是我國古代的書面語言，漢字的音、義結(jié)合，構(gòu)詞力強(qiáng)，內(nèi)蘊(yùn)豐富，所以它能超越時(shí)空，綿延至今。此外，語言還有繼承性，文言中有許多成語典故、名言警句，今天我們?nèi)匀唤?jīng)常引用之；而且，入選課本的文言文都是膾炙人口的名篇。所以，我們很有必要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好這些文質(zhì)兼美的文言文，讓學(xué)生體會(huì)到祖國古典文化的魅力，培養(yǎng)學(xué)生健康高尚的審美情趣，提高他們的審美鑒賞能力，激發(fā)他們的創(chuàng)造精神。三是讓學(xué)生積極融人趣味教學(xué)。我們應(yīng)采取靈活多變的方式，給學(xué)生一點(diǎn)暢想，一點(diǎn)說笑，一點(diǎn)表演，還學(xué)生一份自主，使學(xué)生在情感的愉悅中接受文言文知識(shí)，掌握其技能。在教學(xué)有情節(jié)、故事性強(qiáng)的記事文言文時(shí)，如七年級(jí)下冊的《狼》《石壕吏》，九年級(jí)上冊的《唐雎不辱使命》等文章，我們完全可以通過課本劇，讓學(xué)生以表演加深對(duì)文本的理解；在教學(xué)思辨性強(qiáng)的文言文時(shí)，如九年級(jí)下冊的《孟子兩章》《愚公移山》等文章，我們可以組織學(xué)生進(jìn)行辯論，加深其對(duì)文章思想的認(rèn)識(shí)和理解；而對(duì)于朗朗上口的古詩詞，我們不妨以賽詩會(huì)等形式來教學(xué)，這可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；而對(duì)于需要認(rèn)真識(shí)記的字詞含義、語法、句法，我們可通過抽簽問答或搶答的方式來強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固。二、強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)為提高學(xué)生對(duì)文言文的學(xué)習(xí)力，我們要?jiǎng)?chuàng)新文言文教學(xué)方法，把教學(xué)的焦點(diǎn)放在“能力”二字上。一是遵循規(guī)律，注重體驗(yàn)。文言文教材的安排基本上是遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律的，是由淺及深地選材的。所以教師教學(xué)時(shí)一定要因勢利導(dǎo)。而在文言文拓展閱讀的環(huán)節(jié)，教師尤其要尊重學(xué)情，遴選與學(xué)生認(rèn)知水平相當(dāng)?shù)乃夭膩磉M(jìn)行拓展延伸。更為重要的是，教師要堅(jiān)持新課改理念，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與合作的熱情，通過小組合作、生生幫扶、師生互動(dòng)，讓學(xué)生在密切配合與彼此分享學(xué)習(xí)成果的過程中體驗(yàn)成功的喜悅。二是傳授方法，重在實(shí)踐。就文言文而言，教給學(xué)生恰當(dāng)?shù)姆椒?，可以幫助學(xué)生高效陜捷地完成對(duì)文本的把握和對(duì)知識(shí)的理解。熟讀成誦。書讀百遍，其義自見。尤其是很多朗朗上口、鏗鏘有力的文言文，讀來蕩氣回腸，氣壯山河，頗受學(xué)生喜愛。教師要引導(dǎo)學(xué)生在朗讀時(shí)注重效果：一要讀準(zhǔn)，讓學(xué)生落實(shí)好字音，也可以通過范讀和帶讀，讓學(xué)生在初次接觸文本時(shí)就能把握最準(zhǔn)確的發(fā)音；二要讀熟，我們可以變換朗讀的形式來讀；三要讀卅韻味，可以通過配樂、創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生朗讀那些優(yōu)美的小品文、寫景文。重視注解。課本中的文言文和古代詩歌都配有淺易詳盡的注釋，中學(xué)生只要認(rèn)真閱讀之，就能自己化解生字、難解的詞語，初步了解課文內(nèi)容的要求，為順暢朗讀打下基礎(chǔ)。同時(shí)，還能夠積累不少文言字詞的含義，為課外閱讀積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備。鞏固積累。在古漢語詞匯中，實(shí)詞占絕大多數(shù)，所以掌握常見的文言實(shí)詞是正確閱讀文言文的關(guān)鍵，而掌握文言實(shí)詞的重點(diǎn)是：要理解文言實(shí)詞在特定語言環(huán)境中的不同含義，如通假字、一詞多義、古今異義等。教師要引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)歸納學(xué)過的文言詞匯含義，以及對(duì)重點(diǎn)虛詞的理解，前后關(guān)照，上下串聯(lián)。同時(shí)，通過背誦積累名句佳篇，可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)文言的語感。三、加強(qiáng)學(xué)生的閱讀反思學(xué)生學(xué)過文言文后，要帶著問題不斷進(jìn)行反思，方能逐步把文青文讀透，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐在更高層面上的統(tǒng)一。一是加強(qiáng)文本意義的正確認(rèn)知：每學(xué)習(xí)一篇文言文，教師都應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行回饋和反芻：即便是學(xué)生在課堂上通過討論得到的對(duì)文本意義和各項(xiàng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，也應(yīng)在課后通篇回味，加強(qiáng)理解。我們可以通過小練筆的形式，讓學(xué)生重新對(duì)文本進(jìn)行思維梳理；而對(duì)于仁者見仁智者見智的問題，可以讓學(xué)生歸納成幾種觀點(diǎn)，進(jìn)行比較和收集，求同存異：二是聯(lián)系生活進(jìn)行拓展應(yīng)用?，F(xiàn)實(shí)生活中，我們隨處可見古文的身影。所以，我們可讓學(xué)生聯(lián)系生活，對(duì)學(xué)過的文言文知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證和應(yīng)用，將文言文生活化，以達(dá)到融會(huì)貫通的目的。如大量的成語，不僅有歷史底蘊(yùn)豐富的出處來源，而且其本身常暗含著古文中的詞法。如“狼奔豕突”“抱頭鼠竄”中，“狼”“豕”“鼠”都是名詞作狀語，意即“像……一樣”；“百年樹人”中的“樹”，是名詞用作了動(dòng)詞；“自愛”是賓語前置；“落水”則是省略了介詞。再如現(xiàn)代詩句“你的溫柔寧靜了夜”，“寧靜”一詞與文言文中的使動(dòng)用法如出一轍。所以，將文言文的學(xué)習(xí)生活化是很有必要的。同時(shí)，對(duì)文言文精華語句的積累，不但可以豐富學(xué)生的作文內(nèi)容，而且有利于其作文語言的凝練典雅、簡潔雋永。三是注重文化的有效積累。文言文在中國歷史上最重要的任務(wù)就是傳承文化、延續(xù)文明。中國文化在歷史匕從來沒有出現(xiàn)過斷層，即使是秦始皇的焚書坑儒時(shí)期，也未曾切斷過中國文化。究其最重要的原因，就是精簡、凝練、雅化的文言文具有較高的穩(wěn)定性。浩如煙海的古籍是我們祖先的思想、文化、行為的載體，通過學(xué)習(xí)文言文，可讓學(xué)生知思想之源，論古鑒今，領(lǐng)悟民族有形文化與無形的精神力量。所以，學(xué)生對(duì)文言文的學(xué)習(xí)最終是要內(nèi)化的，是要形成自己的知識(shí)體系的。故教師除了要引導(dǎo)學(xué)生積存必要的古代文化常識(shí)，積貯豐富的閱讀體驗(yàn)，積蓄高尚的道德情感，積聚優(yōu)雅的審美趣味外；更要教會(huì)學(xué)生積累語言的素材，積儲(chǔ)古代詩文的優(yōu)美篇章，以提高其語文素養(yǎng)。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栔匕Y肺炎教學(xué)查房重癥肺炎79重癥肺炎一例教學(xué)查房重癥肺炎一例教學(xué)查房80教學(xué)查房內(nèi)容匯報(bào)病例肺炎概述、病因與分類診斷要點(diǎn)與治療四.護(hù)理體會(huì)1呼吸系統(tǒng)方面護(hù)理2循環(huán)系統(tǒng)方面護(hù)理3.其他方面的護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)容81匯報(bào)病例患者**,男性,86歲,主因痰多2周伴喘憋無自主咳痰能力,發(fā)熱1天于2017-1-1110:20以雙肺肺炎收入院,來時(shí)患者意識(shí)模糊測T36.5℃P108次/分,R29次/分,BP127/78mHg,spo294%。既往有高血壓10余年、腦梗死、腦萎縮,近2年長期留置尿管及胃管,鼻飼飲食,生活不能自理,左上肢攣縮。入院后完善相關(guān)檢査,修正診斷:雙肺肺炎低蛋白血癥低鈉血癥、低鉀血癥、高血壓病3級(jí)腦血管病后遺癥感染性休克陽性體征:雙下肢水腫,雙肺濕羅音匯報(bào)病例82入院當(dāng)天(1-11):給予禁食、補(bǔ)液、抗感染(哌拉西林他唑巴坦3.3754/日靜脈滴注)等治療。離子3回報(bào):K3.21mo1L,Na133mo/,給予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉治療。16:00Spo290%左右,急行氣管插管,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,痰為膿性黃痰,留取痰培養(yǎng)。持續(xù)丙泊酚鎮(zhèn)靜,17:00在B超引導(dǎo)下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管術(shù).1-121:25患者循環(huán)不穩(wěn)定,值班醫(yī)生考慮有感染性休克的存在,故給予去甲腎上腺素2.4ug/kg.min泵入,維持有效灌注壓并更換抗生素比阿培南0.33/靜脈滴注.日間患者循環(huán)仍不穩(wěn)定,出現(xiàn)肉眼血尿,給予留置三腔導(dǎo)尿管,持續(xù)膀胱沖洗,防止導(dǎo)尿管堵塞。下肢B超提示脛后靜脈血栓,但因血尿暫不給予抗凝治療。入院當(dāng)天(1-11):給予禁食、補(bǔ)液、抗感染(哌拉831-13患者輕度發(fā)熱,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高,請(qǐng)感染疾病科會(huì)診后停用比阿培南。9:00給予鼻飼飲食,但吸收的不好。1-14痰培養(yǎng)回報(bào):肺炎克電白桿菌+奇異變形桿菌混合生長(多重耐藥菌應(yīng)用能司培我黑名尿蒼轉(zhuǎn)濃禁間緊飼食吸收較前1-15痰培養(yǎng)回報(bào):鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌混合生長(多重耐藥菌)。尿培養(yǎng):大腸埃希菌+銅綠假單胞菌混合生長(多重耐藥菌)。去甲腎上腺素以0.08ug/kg.min泵入。日間給型RH(+)胞Σ靜點(diǎn),患者輸血后無不良反應(yīng)。患者尿色正常。12:00給予肝素鈉6250單位以3.5m1/h泵入,并根據(jù)APTT調(diào)整泵入量1-16去甲腎上腺素以0.04ug/kg.min泵入,更換抗菌素為頭孢哌酮舒巴坦(進(jìn)口)2.03/日靜脈滴注。日間鼻飼吸收良好。1-17患者拍片提示肺炎較前加重,去甲腎上腺素以0.96ug/kg.min泵入血壓在130-140/60-70mmg之間,行俯臥位通氣6小時(shí),此期間患者生命體征平穩(wěn)。1-13患者輕度發(fā)熱,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高,請(qǐng)感染疾病科會(huì)診841-19停用肝素。1-20日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2U靜點(diǎn),患者輸血后無不良反應(yīng)。去甲腎上腺素0.08ug/kg.min泵入。22日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2U、血漿400m靜點(diǎn),患者輸血后無不良反應(yīng)。鼻飼飲食,吸收好。1-23去甲腎上腺素以0.26ug/kg.min泵入,“O”型RH(+)血漿400m靜點(diǎn)17:30行氣管切開術(shù)1-24體溫最高39.6℃,對(duì)癥處理,體溫可降至38.0℃,氣管切開處滲血較多,及時(shí)予以換藥。日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2U、血漿400m靜點(diǎn),無輸血反應(yīng)。-25日間給予“O”型RH(+)紅細(xì)胞2∪、血漿400m靜點(diǎn),無輸血反應(yīng)1-26去甲腎上腺素以0.16ug/kg.min泵入,氣管切開處滲出較前減少1-27去甲腎上腺素以0.12ug/kg.min泵入,血培養(yǎng)報(bào)警為G-桿菌1-19停用肝素。851-29去甲腎上腺素以0.08ug/kg.min泵入,夜間腹瀉,給予去甲萬古霉素0.4g鼻飼及金雙歧4片、枯草桿菌2粒3/日鼻飼。1-3痰