皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件

皮膚性病學(xué)總論

INTRODUCTIONOFSKINDISEASES

皮膚性病學(xué)總論

INTRODUCTIONOFSKIN1皮膚病學(xué)（dermatology）：研究皮膚及附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué)性病學(xué)（venereology）：研究性傳播疾病的科學(xué)發(fā)展史（history）：外科分支<18century→內(nèi)科分支18～20century→獨(dú)立學(xué)科>20century皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件2皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)3皮膚（skin)是人體與外界環(huán)境直接相連的一種器官，主要由表皮、真皮和皮下脂肪組織組成，具有防御外來有害因子對人體的侵襲，保障體內(nèi)臟器正常功能的作用。皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件4皮膚SKIN最大的器官

面積1.5m2(新生兒0.21m2)

重量16%體重?zé)o毛皮膚

掌跖指趾屈面?zhèn)让嬗忻つw特結(jié)構(gòu)殊皮膚口唇外陰肛門等皮膚-黏

膜交界處皮膚SKIN最大的器官面積1.5m2(5皮膚的組成皮膚的組成6皮膚的組成

表皮

真皮

皮下組織皮膚的組成7表皮（epidermis）屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞。細(xì)胞之間有橋粒、半橋粒等連接結(jié)構(gòu)，與真皮之間通過基底膜帶相連。表皮（epidermis）屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成8角質(zhì)形成細(xì)胞keratinocyte

表皮的主要細(xì)胞占80%以上分化過程中產(chǎn)生角蛋白細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋（橋粒）根據(jù)分化階段和特點(diǎn)分為五層角質(zhì)形成細(xì)胞keratinocyte9表皮分五層由深至淺依次為

基底層stratumbasale棘層stratumspinosum顆粒層stratumgranulosum透明層stratumlucidum角質(zhì)層stratumcoraneum表皮分五層由深至淺依次為基底層10基底層單層柱狀核卵圓形棘層4~8層多角形核圓形顆粒層1~3層梭形透明角質(zhì)顆粒透明層2~3層扁平無核僅見掌跖角質(zhì)層5~20層扁平無核死亡細(xì)胞基底層單層柱狀核卵圓形11皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件12

基底層亦稱生發(fā)層正常大約有30%的細(xì)胞進(jìn)行核分裂活動

由基底層移行至顆粒層約需14天再移至角質(zhì)層表面而脫落又需14天

共約28天為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間基底層亦稱生發(fā)層1314ds14ds28ds14ds14ds28ds14黑素細(xì)胞melanocyte

起源于外胚層的神經(jīng)嵴

位于基底層，平均數(shù)目約占基底層細(xì)胞總數(shù)的10%

具有含酪氨酸酶的細(xì)胞器，是合成黑素的場所，后者能遮擋和反射紫外線，保護(hù)真皮及深部組織免受輻射損傷黑素細(xì)胞melanocyte

起源于外胚層的神經(jīng)嵴15朗格漢斯細(xì)胞起源于骨髓的單核-巨噬細(xì)胞多分布與基底層以上的表皮和毛囊上皮中，數(shù)量約占表皮細(xì)胞的3%-5%有多種表面標(biāo)記，是正常皮膚內(nèi)唯一能與CD1a單克隆抗體結(jié)合的細(xì)胞具有抗原遞呈作用，是皮膚內(nèi)重要的免疫活性細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞起源于骨髓的單核-巨噬細(xì)胞16麥克爾細(xì)胞分布于基底層細(xì)胞之間構(gòu)成麥克爾-軸突復(fù)合體可能有非神經(jīng)末梢介導(dǎo)的感覺作用麥克爾細(xì)胞分布于基底層細(xì)胞之間17橋粒(desmosome)

是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成由跨膜蛋白和胞質(zhì)內(nèi)蛋白構(gòu)成具有很強(qiáng)的抗?fàn)繌埩?，其破壞可引起角質(zhì)形成細(xì)胞之間相互分離，形成表皮內(nèi)水皰或大皰橋粒(desmosome)

是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主18皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件19半橋粒(hemidesmosome)是基底層細(xì)胞與其下方基底膜帶連接

的主要結(jié)構(gòu)由角質(zhì)形成細(xì)胞朝向真皮側(cè)的不規(guī)則胞膜突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類似半個(gè)橋粒

半橋粒(hemidesmosome)是基底層細(xì)胞與其下方基20皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件21基底膜帶basementmembranezone,BMZ真表皮之間紫紅色均質(zhì)帶胞膜層透明層致密層致密下層四層結(jié)合在一起使真表皮緊密連接有滲透和屏障作用表皮無血管營養(yǎng)物質(zhì)通

過其進(jìn)入表皮代謝產(chǎn)物又通過其進(jìn)入真皮?；啄asementmembranezon22真皮dermis由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，分為乳頭層和網(wǎng)狀層纖維：膠原纖維網(wǎng)狀纖維彈力纖維基質(zhì)：無定形物質(zhì)，蛋白多糖為主要成分細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等

真皮dermis由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，分為乳頭23皮下組織subcutaneoustissue

又稱皮下脂肪層由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成皮下組織subcutaneoustissue

24皮膚附屬器

毛發(fā)

皮脂腺

小汗腺頂泌汗腺

甲皮膚附屬器毛發(fā)25毛發(fā)分為長毛、短毛、毫毛和毳毛；其形態(tài)可分為毛干、毛根和毛球；其縱切面由內(nèi)向外可分為髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮生長期約

3

年80%退行期約3周休止期約3月每日脫落70~100根同時(shí)也有等量頭發(fā)再生毛發(fā)生長受遺傳健康藥物和激素水平等多因素影響毛發(fā)分為長毛、短毛、毫毛和毳毛；其形態(tài)可分為毛干、毛根和毛球26毛發(fā)生長期約

3

年80%退行期約3周休止期約3月分為長毛、短毛、毫毛和毳毛；其形態(tài)可分為毛干、毛根和毛球；其縱切面由內(nèi)向外可分為髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮每日脫落70~100根同時(shí)也有等量頭發(fā)再生毛發(fā)生長受遺傳健康藥物和激素水平等多因素影響毛發(fā)生長期約3年80%退行期約3周27皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件28皮脂腺可產(chǎn)生脂質(zhì)，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成立毛肌收縮可促進(jìn)皮脂排泄頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位皮脂腺一般一生只發(fā)生兩次，主要受雄激素水平控制皮脂腺可產(chǎn)生脂質(zhì)，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成29皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件30汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配頂泌汗腺分布在腋窩、乳暈、臍周、肛周等，分泌大汗液，受性激素影響汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配31甲覆蓋在指（趾）末端伸面，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成其形態(tài)可分為甲板、甲廓、甲根、甲床等，甲下真皮富含血管生長速度指甲1cm/3個(gè)月趾甲1cm/9個(gè)月甲覆蓋在指（趾）末端伸面，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成32皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件33

皮膚的神經(jīng)血管淋巴管和肌肉皮膚的神經(jīng)血管淋巴管和肌肉34神經(jīng)分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)感覺神經(jīng)可分為神經(jīng)小體和游離神經(jīng)末稍運(yùn)動神經(jīng)來自交感神經(jīng)節(jié)后纖維，可支配各種皮膚附屬器的活動神經(jīng)35皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件36血管

真皮微動脈和微靜脈構(gòu)成乳頭下血管叢（淺叢）和真皮下血管叢（深叢）血管大致呈層狀分布，與皮膚表面平行，血管間形成豐富的吻合支不僅有利于給皮膚提供充足的營養(yǎng)，而且可以有效地進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)血管真皮微動脈和微靜脈構(gòu)成乳頭下血管叢（淺叢）和真皮下血管37淋巴管皮膚淋巴管網(wǎng)與幾個(gè)主要的血管叢平行毛細(xì)淋巴管的結(jié)構(gòu)有利于皮膚的免疫功能淋巴管皮膚淋巴管網(wǎng)與幾個(gè)主要的血管叢平行38肌肉立毛肌是皮膚內(nèi)最常見的肌肉類型不同部位具有特殊的肌肉，可協(xié)助完成生理功能肌肉立毛肌是皮膚內(nèi)最常見的肌肉類型39皮膚的功能皮膚的功能40皮膚屏障功能

物理性損傷的防護(hù)化學(xué)性損傷的防護(hù)微生物的防御作用防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)丟失皮膚屏障功能物理性損傷的防護(hù)41皮膚的吸收功能

皮膚主要通過三種途徑進(jìn)行吸收：角質(zhì)層（主要途徑）；

毛囊、皮脂腺；汗管皮膚的吸收功能與皮膚的結(jié)構(gòu)和部位、角質(zhì)層的水合程度有關(guān)陰囊>前額>大腿屈側(cè)>上臂屈側(cè)>前臂>掌跖被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)也與吸收能力有關(guān)外界環(huán)境因素也對吸收有影響皮膚的吸收功能

皮膚主要通過三種途徑進(jìn)行吸收：角質(zhì)層（主要42皮膚的感覺功能感覺神經(jīng)末梢將單一刺激沿相應(yīng)神經(jīng)纖維傳入中樞產(chǎn)生單一感覺觸痛壓冷溫不同類型感覺神經(jīng)末梢共同感受的刺激傳入中樞產(chǎn)生復(fù)合覺干濕光硬軟瘙癢是皮膚粘膜的一種特有感覺引起搔抓欲望的不愉快的感覺皮膚的感覺功能感覺神經(jīng)末梢將單一刺激沿相應(yīng)神經(jīng)纖維傳入中樞43皮膚的分泌和排泄功能

通過汗腺和皮脂腺完成1小汗腺（汗液）受體內(nèi)外溫度、精神因素和飲食的影響2頂泌汗腺青春期后分泌增強(qiáng)3皮脂腺（皮脂多種脂類混合物）皮膚的分泌和排泄功能通過汗腺和皮脂腺完成44皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能

皮膚是外周感受器向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度信息皮膚又是效應(yīng)器通過1.血管的擴(kuò)張或收縮增加或減少皮膚血流量

2.皮膚表面通過熱輻射空氣對流熱傳導(dǎo)和汗液的蒸發(fā)使機(jī)體溫度保持恒定皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能

皮膚是外周感受器45皮膚的代謝功能

糖代謝糖原葡萄糖粘多糖等蛋白質(zhì)代謝纖維性蛋白（角蛋白膠原蛋白彈性蛋白）非纖維性蛋白（核蛋白、各種酶類）脂類代謝脂肪和類脂質(zhì)水和電解質(zhì)人體主要貯水庫電解質(zhì)的重要貯存庫皮膚的代謝功能

糖代謝糖原葡萄糖粘多糖等46皮膚的免疫功能

皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分

角質(zhì)形成細(xì)胞淋巴細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞內(nèi)

皮細(xì)胞

肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞真皮成纖維細(xì)胞

皮膚免疫系統(tǒng)的分子成分

細(xì)胞因子黏附分子補(bǔ)體神經(jīng)肽等

皮膚的免疫功能47

本課內(nèi)容重點(diǎn)

1.一帶基底膜帶2.二粒橋、半橋

3.皮膚三層

4.四種細(xì)胞

5.表皮五層

6.五個(gè)附屬器

7.七種功能本課內(nèi)容重點(diǎn)

1.一帶基底膜帶48

Thankyouforyourattention

健康的皮膚永遠(yuǎn)給人美和愛的享受

Thankyouforyourattention49皮膚性病學(xué)總論

INTRODUCTIONOFSKINDISEASES

皮膚性病學(xué)總論

INTRODUCTIONOFSKIN50皮膚病學(xué)（dermatology）：研究皮膚及附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué)性病學(xué)（venereology）：研究性傳播疾病的科學(xué)發(fā)展史（history）：外科分支<18century→內(nèi)科分支18～20century→獨(dú)立學(xué)科>20century皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件51皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)52皮膚（skin)是人體與外界環(huán)境直接相連的一種器官，主要由表皮、真皮和皮下脂肪組織組成，具有防御外來有害因子對人體的侵襲，保障體內(nèi)臟器正常功能的作用。皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件53皮膚SKIN最大的器官

面積1.5m2(新生兒0.21m2)

重量16%體重?zé)o毛皮膚

掌跖指趾屈面?zhèn)让嬗忻つw特結(jié)構(gòu)殊皮膚口唇外陰肛門等皮膚-黏

膜交界處皮膚SKIN最大的器官面積1.5m2(54皮膚的組成皮膚的組成55皮膚的組成

表皮

真皮

皮下組織皮膚的組成56表皮（epidermis）屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞。細(xì)胞之間有橋粒、半橋粒等連接結(jié)構(gòu)，與真皮之間通過基底膜帶相連。表皮（epidermis）屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成57角質(zhì)形成細(xì)胞keratinocyte

表皮的主要細(xì)胞占80%以上分化過程中產(chǎn)生角蛋白細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋（橋粒）根據(jù)分化階段和特點(diǎn)分為五層角質(zhì)形成細(xì)胞keratinocyte58表皮分五層由深至淺依次為

基底層stratumbasale棘層stratumspinosum顆粒層stratumgranulosum透明層stratumlucidum角質(zhì)層stratumcoraneum表皮分五層由深至淺依次為基底層59基底層單層柱狀核卵圓形棘層4~8層多角形核圓形顆粒層1~3層梭形透明角質(zhì)顆粒透明層2~3層扁平無核僅見掌跖角質(zhì)層5~20層扁平無核死亡細(xì)胞基底層單層柱狀核卵圓形60皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件61

基底層亦稱生發(fā)層正常大約有30%的細(xì)胞進(jìn)行核分裂活動

由基底層移行至顆粒層約需14天再移至角質(zhì)層表面而脫落又需14天

共約28天為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間基底層亦稱生發(fā)層6214ds14ds28ds14ds14ds28ds63黑素細(xì)胞melanocyte

起源于外胚層的神經(jīng)嵴

位于基底層，平均數(shù)目約占基底層細(xì)胞總數(shù)的10%

具有含酪氨酸酶的細(xì)胞器，是合成黑素的場所，后者能遮擋和反射紫外線，保護(hù)真皮及深部組織免受輻射損傷黑素細(xì)胞melanocyte

起源于外胚層的神經(jīng)嵴64朗格漢斯細(xì)胞起源于骨髓的單核-巨噬細(xì)胞多分布與基底層以上的表皮和毛囊上皮中，數(shù)量約占表皮細(xì)胞的3%-5%有多種表面標(biāo)記，是正常皮膚內(nèi)唯一能與CD1a單克隆抗體結(jié)合的細(xì)胞具有抗原遞呈作用，是皮膚內(nèi)重要的免疫活性細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞起源于骨髓的單核-巨噬細(xì)胞65麥克爾細(xì)胞分布于基底層細(xì)胞之間構(gòu)成麥克爾-軸突復(fù)合體可能有非神經(jīng)末梢介導(dǎo)的感覺作用麥克爾細(xì)胞分布于基底層細(xì)胞之間66橋粒(desmosome)

是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成由跨膜蛋白和胞質(zhì)內(nèi)蛋白構(gòu)成具有很強(qiáng)的抗?fàn)繌埩Γ淦茐目梢鸾琴|(zhì)形成細(xì)胞之間相互分離，形成表皮內(nèi)水皰或大皰橋粒(desmosome)

是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主67皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件68半橋粒(hemidesmosome)是基底層細(xì)胞與其下方基底膜帶連接

的主要結(jié)構(gòu)由角質(zhì)形成細(xì)胞朝向真皮側(cè)的不規(guī)則胞膜突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類似半個(gè)橋粒

半橋粒(hemidesmosome)是基底層細(xì)胞與其下方基69皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件70基底膜帶basementmembranezone,BMZ真表皮之間紫紅色均質(zhì)帶胞膜層透明層致密層致密下層四層結(jié)合在一起使真表皮緊密連接有滲透和屏障作用表皮無血管營養(yǎng)物質(zhì)通

過其進(jìn)入表皮代謝產(chǎn)物又通過其進(jìn)入真皮?；啄asementmembranezon71真皮dermis由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，分為乳頭層和網(wǎng)狀層纖維：膠原纖維網(wǎng)狀纖維彈力纖維基質(zhì)：無定形物質(zhì)，蛋白多糖為主要成分細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等

真皮dermis由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，分為乳頭72皮下組織subcutaneoustissue

又稱皮下脂肪層由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成皮下組織subcutaneoustissue

73皮膚附屬器

毛發(fā)

皮脂腺

小汗腺頂泌汗腺

甲皮膚附屬器毛發(fā)74毛發(fā)分為長毛、短毛、毫毛和毳毛；其形態(tài)可分為毛干、毛根和毛球；其縱切面由內(nèi)向外可分為髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮生長期約

3

年80%退行期約3周休止期約3月每日脫落70~100根同時(shí)也有等量頭發(fā)再生毛發(fā)生長受遺傳健康藥物和激素水平等多因素影響毛發(fā)分為長毛、短毛、毫毛和毳毛；其形態(tài)可分為毛干、毛根和毛球75毛發(fā)生長期約

3

年80%退行期約3周休止期約3月分為長毛、短毛、毫毛和毳毛；其形態(tài)可分為毛干、毛根和毛球；其縱切面由內(nèi)向外可分為髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮每日脫落70~100根同時(shí)也有等量頭發(fā)再生毛發(fā)生長受遺傳健康藥物和激素水平等多因素影響毛發(fā)生長期約3年80%退行期約3周76皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件77皮脂腺可產(chǎn)生脂質(zhì)，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成立毛肌收縮可促進(jìn)皮脂排泄頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位皮脂腺一般一生只發(fā)生兩次，主要受雄激素水平控制皮脂腺可產(chǎn)生脂質(zhì)，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成78皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件79汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配頂泌汗腺分布在腋窩、乳暈、臍周、肛周等，分泌大汗液，受性激素影響汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配80甲覆蓋在指（趾）末端伸面，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成其形態(tài)可分為甲板、甲廓、甲根、甲床等，甲下真皮富含血管生長速度指甲1cm/3個(gè)月趾甲1cm/9個(gè)月甲覆蓋在指（趾）末端伸面，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成81皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件82

皮膚的神經(jīng)血管淋巴管和肌肉皮膚的神經(jīng)血管淋巴管和肌肉83神經(jīng)分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)感覺神經(jīng)可分為神經(jīng)小體和游離神經(jīng)末稍運(yùn)動神經(jīng)來自交感神經(jīng)節(jié)后纖維，可支配各種皮膚附屬器的活動神經(jīng)84皮膚的結(jié)構(gòu)與功能課件85血管

真皮微動脈和微靜脈構(gòu)成乳頭下血管叢（淺叢）和真皮下血管叢（深叢）血管大致呈層狀分布，與皮膚表面平行，血管間形成豐富的吻合支不僅有利于給皮膚提供充足的營養(yǎng)，而且可以有效地進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)血管真皮微動脈和微靜脈構(gòu)成乳頭下血管叢（淺叢）和真皮下血管86淋巴管皮膚淋巴管網(wǎng)與幾個(gè)主要的血管叢平行毛細(xì)淋巴管的結(jié)構(gòu)有利于皮膚的免疫功能淋巴管皮膚淋巴管網(wǎng)與幾個(gè)主要的血管叢平行87肌肉立毛肌是皮膚內(nèi)最常見的肌肉類型不同部位具有特殊的肌肉，可協(xié)助完成生理功能肌肉立毛肌是皮膚內(nèi)最常見的肌肉類型88皮膚的功能皮膚的功能89皮膚屏障功能

物理性損傷的防護(hù)化學(xué)性損傷的防護(hù)微生物的防御作用防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)丟失皮膚屏障功能物理性損傷的防護(hù)90皮膚的吸收功能

皮膚主要通過三種途徑進(jìn)行吸收：角質(zhì)層（主要途徑）；

毛囊、皮脂腺；汗管皮膚的吸收功能與皮膚的結(jié)構(gòu)和部位、角質(zhì)層的水合程度有關(guān)陰囊>前額>大腿屈側(cè)>上臂屈側(cè)>前臂>掌跖被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)也與吸收能力有關(guān)外界環(huán)境因素也對吸收有影響皮膚的吸收功能

皮膚主要通過三種途徑進(jìn)行吸收：角質(zhì)層（主要91皮膚的感覺功能感覺神經(jīng)末梢將單一刺激沿相應(yīng)神經(jīng)纖維傳入中樞產(chǎn)生單一感覺觸痛壓冷溫不同類型感覺神經(jīng)末梢共同