海南省省級工業(yè)設計中心申請表、復核表（企業(yè)工業(yè)設計中心工業(yè)設計企業(yè)）

附件2海南省省級工業(yè)設計中心申請表（企業(yè)工業(yè)設計中心2022年版）企業(yè)名稱（蓋章）：工業(yè)設計中心名稱：所屬地區(qū)：所屬行業(yè)：裝備制造□電子信息□消費品□其它□填報日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本申請表應確保所填資料真實準確。2.本申請表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本申請表所有填報項目頁面不足時，可另附頁面。4.所填事項中涉及批準、獲獎、知識產權及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項，需附相關佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿向海南省工業(yè)和信息化廳提出省級工業(yè)設計中心申請。2.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級工業(yè)設計中心管理辦法（試行）》及相關文件規(guī)定。3.本企業(yè)自愿提供省級工業(yè)設計中心審查、管理、監(jiān)督所需的數據資料，并為其審查工作提供方便。4.本企業(yè)所提供的申請表內容和附件材料均屬實，若出現問題，愿承擔一切責任。5.本企業(yè)2年內（截止申請日期）未發(fā)生重大質量或安全事故，沒有違法行為或涉嫌違法正在接受有關部門審查的情況。申請企業(yè)法人代表（簽名）：申報企業(yè)（蓋章）：年月日一、申報企業(yè)情況（一）單位：萬元、萬美元、個、%企業(yè)名稱所屬行業(yè)裝備制造□電子信息□消費品□其它□企業(yè)地址基本情況所有制性質職工人數資產總額固定資產凈值資產負債率銀行信用等級企業(yè)是否屬于上市企業(yè)□高新技術企業(yè)□聯系方式人員姓名職務聯系電話企業(yè)負責人申請聯系人上年度指標營業(yè)收入利稅總額利潤總額出口交貨值R＆D支出專利情況類別專利授權數版權授權數備注數量其中：發(fā)明專利主要產品產品名稱產能上年度產量國內市場占有率申報企業(yè)情況（二）企業(yè)技術中心、研發(fā)中心建設情況獲省部級、市縣級科技獎情況參與制訂國際、國家、行業(yè)標準情況質量品牌建設情況承擔國家、省市重點工程或項目情況履行社會責任情況企業(yè)未來兩年規(guī)劃情況重點是企業(yè)主要經濟指標、主導產業(yè)和產品、自主創(chuàng)新能力建設、信息化建設、質量品牌建設等有關規(guī)劃情況二、工業(yè)設計中心情況（一）單位：萬元、平方米、個、%工業(yè)設計中心名稱基本情況成立時間場所面積資產總額職工人數運營模式獨立核算□非獨立核算□獲得市縣級工業(yè)設計中心認定時間（如無就不填）人員構成管理人員人員姓名職務聯系電話負責人聯系人專業(yè)人員工業(yè)設計從業(yè)人數其中：本科及以上學歷人員數（含具有二級技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級人員、中高級專業(yè)技術職務人員）和占比上年度主要指標投入情況投入總額占企業(yè)R＆D支出比重其中：設計人員經費支出運行情況中心運營經費支出其中：培訓費用工業(yè)設計服務外包額承擔工業(yè)設計項目數其中：完成項目數產業(yè)化項目數擁有自主知識產權成果數其中：產業(yè)化成果數專利授權數其中:發(fā)明專利數版權授權數工業(yè)設計中心情況（二）單位：萬元、%設計成果獲獎情況獲獎作品獎項名稱獲得時間授獎部門(或機構)主要設計成果項目名稱客戶企業(yè)完成交付時間主要硬件設施儀器設備名稱臺（套）數價值設備完好率使用情況主要軟件軟件名稱數量（套）價值使用情況備注工業(yè)設計中心情況（三）中心運營等有關情況重點是中心的組織體系、運營模式、產學研合作、專業(yè)人員培訓及工業(yè)設計社會化服務等有關情況中心今后兩年目標與規(guī)劃情況重點是中心今后兩年創(chuàng)新建設、有效投入、設計成果等主要指標，和組織體系建設、運營模式創(chuàng)新、人才隊伍建設、履行工業(yè)設計公共服務平臺職責等規(guī)劃和措施等情況工業(yè)設計中心情況（四）工業(yè)設計團隊帶頭人及主要成員情況基本情況姓名性別出生年月國籍公司職務聯系電話職稱學歷專業(yè)職稱學歷、學位（畢業(yè)院校及專業(yè)）工作經歷及成績從事工業(yè)設計領域的主要工作經歷和取得的成績注：本表由工業(yè)設計團隊帶頭人及2-3位主要成員填寫附件海南省省級工業(yè)設計中心復核表（企業(yè)工業(yè)設計中心2022年版）企業(yè)名稱（蓋章）：工業(yè)設計中心名稱：所屬地區(qū)：所屬行業(yè)：裝備制造□電子信息□消費品□其它□填報日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本復核表應確保所填資料真實準確。2.本復核表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本復核表所有填報項目頁面不足時，可另附頁面。4.所填事項中涉及批準、獲獎、知識產權及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項，需附相關佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級工業(yè)設計中心管理辦法（試行）》及相關文件規(guī)定。2.本企業(yè)自愿提供省級工業(yè)設計中心復核所需的數據資料，并為其復核工作提供方便。3.本企業(yè)所提供的復核表內容和附件材料均屬實，若出現問題，愿承擔一切責任。申請企業(yè)法人代表（簽名）：申報企業(yè)（蓋章）：年月日企業(yè)工業(yè)設計中心復核表（一）單位：萬元、平方米、個、%工業(yè)設計中心名稱基本情況資產總額兩年凈增職工人數兩年凈增場所面積兩年凈增中心性質獨立核算□非獨立核算□獲得市縣級工業(yè)設計中心認定時間（如無就不填）人員情況管理人員人員姓名職務聯系電話負責人聯系人專業(yè)人員工業(yè)設計從業(yè)人數其中：本科及以上學歷人員數（含具有二級技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級人員、中高級專業(yè)技術職務人員）和占比復核期主要指標20年20年兩年總額投入情況投入總額占企業(yè)R＆D支出比重其中：設計人員經費支出運行情況中心運營經費支出其中：培訓費用工業(yè)設計服務外包額承擔工業(yè)設計項目數其中：完成項目數產業(yè)化項目數擁有自主知識產權成果數其中：產業(yè)化成果數專利授權數其中:發(fā)明專利數版權授權數企業(yè)工業(yè)設計中心復核表（二）單位：萬元、%復核期設計成果獲獎情況獎項名稱獲獎作品獲得時間授獎部門(或機構)復核期主要設計成果項目名稱客戶企業(yè)完成交付時間復核期主要新增硬件設施儀器設備名稱臺（套）數價值設備完好率使用情況復核期主要新增軟件軟件名稱數量（套）價值使用情況備注企業(yè)工業(yè)設計中心復核表（三）中心運營情況及貢獻重點是中心運營情況，主要業(yè)績，在行業(yè)內的水平和引領作用，對企業(yè)發(fā)展的貢獻等情況發(fā)展目標完成和規(guī)劃實施情況重點是中心兩年來（對照《申請表》）創(chuàng)新建設、有效投入、設計成果等指標完成情況，和組織體系建設、運營模式創(chuàng)新、人才隊伍建設等規(guī)劃實施情況，及《海南省省級工業(yè)設計中心管理辦法（試行）》的符合性發(fā)揮省級工業(yè)設計中心公共服務平臺作用的舉措及成果重點是發(fā)揮省級工業(yè)設計中心引領帶動作用、宣傳推廣先進經驗；省級工業(yè)設計中心之間的合作及成果；協助地方主管部門、相關機構推動工業(yè)設計發(fā)展，參與開展行業(yè)及地方性的工業(yè)設計相關活動等省級主管部門評價意見（蓋章）年月日附件3海南省省級工業(yè)設計中心申請表(工業(yè)設計企業(yè)2022年版）工業(yè)設計企業(yè)名稱（蓋章）：所屬地區(qū)：主要服務領域：填報日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本申請表應確保所填資料真實準確。2.本申請表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本申請表所有填報項目頁面不足時，可另附頁面。4.所填事項中涉及批準、獲獎、知識產權及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項，需附相關佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿向海南省工業(yè)和信息化廳提出省級工業(yè)設計中心申請。2.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級工業(yè)設計中心管理辦法（試行）》及相關文件規(guī)定。3.本企業(yè)自愿提供省級工業(yè)設計中心審查、管理、監(jiān)督所需的數據資料，并為其審查工作提供方便。4.本企業(yè)所提供的申請表內容和附件材料均屬實，若出現問題，愿承擔一切責任。5.本企業(yè)2年內（截止申請日期）未發(fā)生重大質量或安全事故，沒有違法行為或涉嫌違法正在接受有關部門審查的情況。申請企業(yè)法人代表（簽名）：申報企業(yè)（蓋章）：年月日工業(yè)設計企業(yè)情況（一）單位：萬元、個、%工業(yè)設計企業(yè)名稱企業(yè)地址基本情況成立時間注冊資本資產總額職工人數所有制性質信用等級企業(yè)是否屬于上市企業(yè)□高新技術企業(yè)□主要服務領域獲得省級工業(yè)設計中心認定時間（如無就不填）人員構成管理人員人員姓名職務聯系電話負責人聯系人專業(yè)人員工業(yè)設計從業(yè)人數其中：本科及以上學歷人員數（含具有二級技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級人員、中高級專業(yè)技術職務人員）和占比上年度主要指標經濟指標公司營業(yè)收入其中：工業(yè)設計服務收入及占比利稅總額利潤總額工業(yè)設計成果工業(yè)設計項目完成數承擔服務外包項目數其中:承擔國外項目數專利授權數其中:發(fā)明專利數版權授權數工業(yè)設計企業(yè)情況（二）單位：萬元、%設計成果獲獎情況獲獎作品獎項名稱獲得時間授獎部門(或機構)主要設計成果項目名稱客戶企業(yè)完成交付時間主要硬件設施儀器設備名稱臺（套）數價值設備完好率使用情況主要軟件軟件名稱數量（套）價值使用情況備注工業(yè)設計企業(yè)情況（三）企業(yè)運營等有關情況重點是企業(yè)現在的組織體系、運營模式、產學研合作、專業(yè)人員培訓及工業(yè)設計社會化服務等有關情況今后兩年目標與規(guī)劃情況重點是企業(yè)今后兩年創(chuàng)新建設、有效投入、設計成果等主要指標，和組織體系建設、運營模式創(chuàng)新、人才隊伍建設、履行工業(yè)設計公共服務平臺職責等規(guī)劃和措施等情況工業(yè)設計企業(yè)情況（四）工業(yè)設計團隊帶頭人及主要成員情況基本情況姓名性別出生年月國籍公司職務聯系電話職稱學歷專業(yè)職稱學歷、學位（畢業(yè)院校及專業(yè)）工作經歷及成績從事工業(yè)設計領域的主要工作經歷和取得的成績注：本表由工業(yè)設計團隊帶頭人及2-3位主要成員填寫附件海南省省級工業(yè)設計中心復核表(工業(yè)設計企業(yè)2022年版）工業(yè)設計企業(yè)名稱（蓋章）：所屬地區(qū)：主要服務領域：填報日期：年月日海南省工業(yè)和信息化廳印制填表須知1.填寫本復核表應確保所填資料真實準確。2.本復核表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。3.本復核表所有填報項目頁面不足時，可另附頁面。4.所填事項中涉及批準、獲獎、知識產權及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項，需附相關佐證材料。企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿遵守海南省工業(yè)和信息化廳《海南省省級工業(yè)設計中心管理辦法（試行）》及相關文件規(guī)定。2.本企業(yè)自愿提供省級工業(yè)設計中心復核所需的數據資料，并為其復核工作提供方便。3.本企業(yè)所提供的復核表內容和附件材料均屬實，若出現問題，愿承擔一切責任。申請企業(yè)法人代表（簽名）：申報企業(yè)（蓋章）：年月日工業(yè)設計企業(yè)復核表（一）單位：萬元、個、%工業(yè)設計企業(yè)名稱基本情況資產總額兩年凈增注冊資本兩年凈增職工人數兩年凈增所有制性質信用等級企業(yè)是否屬于上市企業(yè)□高新技術企業(yè)□主要服務領域獲得市縣級工業(yè)設計中心認定時間（如無就不填）人員構成管理人員人員姓名職務聯系電話負責人聯系人專業(yè)人員工業(yè)設計從業(yè)人數其中：本科及以上學歷人員數（含具有二級技師及以上職業(yè)資格或職業(yè)技能等級人員、中高級專業(yè)技術職務人員）和占比復核期主要指標20年20年兩年總額經濟指標公司營業(yè)收入其中：工業(yè)設計服務收入及占比利稅總額利潤總額工業(yè)設計成果工業(yè)設計項目完成數承擔服務外包項目數其