冠狀動(dòng)脈變異課件

冠狀動(dòng)脈變異對(duì)大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)臨床療效的影響閆軍范祥明劉迎龍胡盛壽沈向東李守軍一般資料時(shí)間：1997年至2006年5月動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)：163例冠狀動(dòng)脈變異(畸形)：37例（22.7%）一般資料性別：男22例女15例年齡：7天-3歲(0.60±0.63)體重：2.5-11公斤(5.60±1.98)一般資料術(shù)前治療左心室訓(xùn)練1例介入房間隔開窗1例冠狀動(dòng)脈解剖(Leiden分型)1AD;2R,Cx9例1R;2AD,Cx8例1R,AD;2Cx5例2R,AD,Cx3例1AD,Cx;2R4例2R;2AD,Cx3例冠狀動(dòng)脈解剖(Leiden分型)其他5例1R,AD,Cx2例1Cx;2R,AD2例主動(dòng)脈二瓣化畸形，冠狀動(dòng)脈分別發(fā)自同一竇內(nèi)1例手術(shù)方法充分游離心底部升主、肺動(dòng)脈在CPB下行心內(nèi)畸形的矯治帶扣子樣冠狀動(dòng)脈重新移植到新生主動(dòng)脈根部?jī)纱髣?dòng)脈根部換位重新吻合結(jié)果(術(shù)中事件)冠脈受壓梗阻5例二次縫合3例(2)冠狀動(dòng)脈旁路移植同種SV1例(1)懸吊主肺動(dòng)脈側(cè)壁1例(1)結(jié)果(術(shù)中事件)術(shù)中死亡3例冠狀動(dòng)脈受壓1例惡性心律失常1例不能停體外循環(huán)機(jī)1例結(jié)果主要并發(fā)癥嚴(yán)重感染11例低心排7例膈肌麻痹3例心包積液2例房室傳導(dǎo)阻滯2例氣胸1例結(jié)果21例患者（21/26，80.8%）隨訪時(shí)間3-48個(gè)月（平均15個(gè)月）無(wú)遠(yuǎn)期死亡，心功能良好心電圖檢查無(wú)心肌缺血表現(xiàn)超聲心動(dòng)圖無(wú)主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全討論冠脈移植是動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)成功的關(guān)鍵冠脈變異影響手術(shù)療效術(shù)后早期死亡率較高遠(yuǎn)期有冠脈梗阻可能討論常見冠狀動(dòng)脈分布情況（200尸檢）Circulation.2002;106:1980-4.討論(文獻(xiàn)報(bào)道)壁內(nèi)冠脈和單冠畸形術(shù)后死亡率高達(dá)50%(RevEspCardiol.2005;58:815-21)

最低小于10%(Circulation.2003;108:186-190)阜外心血管病醫(yī)院29.7%。討論（手術(shù)方法）單個(gè)冠狀動(dòng)脈畸形左、右單冠CircJ2004;68:1179-83.ABCDEuropeanJournalofCardio-thoracicSurgery.2004;25:246–9.討論冠狀動(dòng)脈走行異常冠脈走行主動(dòng)脈壁內(nèi)冠脈發(fā)自瓣環(huán)交界其他走行異常CircJ2004;68:1179-83.討論其他細(xì)小冠狀動(dòng)脈單獨(dú)發(fā)自一個(gè)冠狀竇容易損傷仔細(xì)探查總結(jié)冠脈變異外科處理方法TrapdoorPericardialhoodAortocoronaryflapSpiralreconstr