毛概醫(yī)療問(wèn)題課件

醫(yī)療問(wèn)題社會(huì)熱點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題社會(huì)熱點(diǎn)1看病難看病貴看病難2百姓醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)狀百姓醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)狀3看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)總支出中，醫(yī)療支出占11.8％，教育支出占10.6％（排除無(wú)教育支出戶后占18.2％），遠(yuǎn)高于交通通訊支出（7.4％）和衣著支出（6.3％），這也從一個(gè)側(cè)面反映了近幾年城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)療的問(wèn)題看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消4看病難看病難5問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象：6456人醫(yī)院管理者247人醫(yī)務(wù)工作者1309人城市居民3800人醫(yī)院患者1100人涉及13家三級(jí)醫(yī)院、4家二級(jí)醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個(gè)街道問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象：6456人6患者和居民對(duì)“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知患者和居民對(duì)“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知7醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)

醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)8

主動(dòng)要求出院的原因主動(dòng)要求出院的原因9各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支

對(duì)整個(gè)生活的影響程度分析

各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支

對(duì)整個(gè)生活的影響程度分析10城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國(guó)患病人次數(shù)為50.8億，與1993年調(diào)查相比增加7.1億2003年我國(guó)因病就診人次數(shù)為48億，比1993年調(diào)查減少5.4億城鄉(xiāng)居民48.9%的有病不去就診，29.6%應(yīng)住院而不住院城鄉(xiāng)貧困戶中，“因病致貧”的比例為30%，成為第一位的致貧原因城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國(guó)患病人次數(shù)為5011現(xiàn)象背后現(xiàn)象背后12醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立因素醫(yī)療費(fèi)用上漲與科技進(jìn)步的關(guān)系不同于其他領(lǐng)域?？萍歼M(jìn)步，尤其是延長(zhǎng)生命和減少殘疾的治療技術(shù)，如起搏器、器官移植、人工臟器、搭橋技術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因治療等應(yīng)用越來(lái)越廣泛，卻帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)倍增加。既然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步了，從公平和人道角度沒(méi)有理由回避提供這一時(shí)期所能夠達(dá)到的治療水準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立13醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對(duì)壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場(chǎng)化，而藥商卻不得不通過(guò)回扣取得相應(yīng)收入；醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只能維系低效的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡?；鹬小笆铡敝饕Q于工資水平和老齡化程度等，其變化一般不會(huì)太快，而基金中“支”的主動(dòng)權(quán)卻實(shí)際上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生手里。醫(yī)患間因信息不對(duì)稱而凸顯出患者的絕對(duì)弱勢(shì)地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對(duì)壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場(chǎng)化，而藥商卻不14醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管理，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)重要方面。醫(yī)院為了創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，不斷采取了一系列措施，實(shí)行各種形式的承包核算責(zé)任制，刺激了醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用。

醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管15藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。全國(guó)化學(xué)制藥企業(yè)6000多家（美國(guó)不過(guò)200家）藥品批發(fā)企業(yè)過(guò)多、過(guò)濫，16000家獨(dú)立經(jīng)營(yíng)藥品批發(fā)（美國(guó)、澳大利亞均為7家）藥品價(jià)格虛高，市場(chǎng)普遍存在回扣促銷，誘發(fā)腐敗，推動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)百姓也存在用藥誤區(qū)，看病必開(kāi)藥，越貴藥品越好，帶動(dòng)藥品超前消費(fèi)

藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的問(wèn)題藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。16藥品暴利沒(méi)有最高只有更高

據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的藥品，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價(jià)格高達(dá)213元，銷售利潤(rùn)超過(guò)1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤(rùn)更是高達(dá)2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開(kāi)出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤(rùn)”，再清楚不過(guò)地暴露出了藥價(jià)畸高的幕后推手藥品暴利沒(méi)有最高只有更高據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的17醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療資源分布不均18城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距過(guò)大醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國(guó)的醫(yī)療資源80．0集中在城市，20．0在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。

城鄉(xiāng)醫(yī)療水醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國(guó)的醫(yī)療資源80．0集中在19公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化20政府對(duì)公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了一定的自主權(quán)，已經(jīng)成為相對(duì)獨(dú)立的“市場(chǎng)主體”。同時(shí)也產(chǎn)生了自身的利益訴求，利用各種途徑謀求自身利益最大化，出現(xiàn)了各種不規(guī)范行為，損害了消費(fèi)者的利益，也違背了公立醫(yī)院的初衷。盡管政府力圖糾正，但由于始終沒(méi)有建立一套合理補(bǔ)償機(jī)制來(lái)彌補(bǔ)公立醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)政策和公益性，而使一些監(jiān)管措施流于形式政府對(duì)公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了21城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)?；鹗褂弥写嬖谥T多濫用、挪用等違規(guī)情況醫(yī)保保障水平低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保22毛概醫(yī)療問(wèn)題課件23服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，一味迎合患者“高價(jià)藥、高療效”的消費(fèi)邏輯，有些檢查為取得高經(jīng)濟(jì)效益，利用開(kāi)單回扣、提成等方式，導(dǎo)致藥品虛高定價(jià)，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。醫(yī)生的違規(guī)情況服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，一味迎合患者“高價(jià)藥、高24解決？？！！解決？？25成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展26做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和“青年衛(wèi)生志愿者”活動(dòng)。在貧困地區(qū)、貧困縣開(kāi)展“衛(wèi)生對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的試點(diǎn)工作。積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，對(duì)衛(wèi)生資源不分隸屬關(guān)系實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃管理。

毛概醫(yī)療問(wèn)題課件27

加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入堅(jiān)持深化改革，標(biāo)本兼治，逐步理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范與價(jià)格改革，推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品、大型診療設(shè)備和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入堅(jiān)持深化改革，標(biāo)本兼治，逐步理順醫(yī)療機(jī)28毛概醫(yī)療問(wèn)題課件29堅(jiān)持合理的收費(fèi)制度建立收費(fèi)管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強(qiáng)工作責(zé)任感，各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行公開(kāi)、公示、觸摸屏查詢，接受群眾的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制止亂收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。不能隨意提高藥品、材料加成率，更不能巧立名目亂收費(fèi)。健全收費(fèi)管理制度，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)和利用職務(wù)之便向病人索要收受紅包、搭車開(kāi)藥等行為。堅(jiān)持合理的收費(fèi)制度建立收費(fèi)管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強(qiáng)工作責(zé)任感30我們對(duì)政府的醫(yī)改充滿信心，希望它能切實(shí)減輕廣大人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)我們對(duì)政府的醫(yī)改充滿信心，希望它能切實(shí)減輕廣大人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)31作為一名大學(xué)生，面對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，我們能做的或許很少。但是，我們必須知道，我們需要為這個(gè)社會(huì)的未來(lái)負(fù)責(zé)。作為一名大學(xué)生，面對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，我們能做的或許很少。但是，32醫(yī)療問(wèn)題社會(huì)熱點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題社會(huì)熱點(diǎn)33看病難看病貴看病難34百姓醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)狀百姓醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)狀35看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)總支出中，醫(yī)療支出占11.8％，教育支出占10.6％（排除無(wú)教育支出戶后占18.2％），遠(yuǎn)高于交通通訊支出（7.4％）和衣著支出（6.3％），這也從一個(gè)側(cè)面反映了近幾年城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)療的問(wèn)題看病難、看病貴”被排在第一位。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)家庭人均年消36看病難看病難37問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象：6456人醫(yī)院管理者247人醫(yī)務(wù)工作者1309人城市居民3800人醫(yī)院患者1100人涉及13家三級(jí)醫(yī)院、4家二級(jí)醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個(gè)街道問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象：6456人38患者和居民對(duì)“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知患者和居民對(duì)“看病難”造成原因的主觀認(rèn)知39醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)

醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)40

主動(dòng)要求出院的原因主動(dòng)要求出院的原因41各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支

對(duì)整個(gè)生活的影響程度分析

各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支

對(duì)整個(gè)生活的影響程度分析42城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國(guó)患病人次數(shù)為50.8億，與1993年調(diào)查相比增加7.1億2003年我國(guó)因病就診人次數(shù)為48億，比1993年調(diào)查減少5.4億城鄉(xiāng)居民48.9%的有病不去就診，29.6%應(yīng)住院而不住院城鄉(xiāng)貧困戶中，“因病致貧”的比例為30%，成為第一位的致貧原因城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求變化2003年我國(guó)患病人次數(shù)為5043現(xiàn)象背后現(xiàn)象背后44醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立因素醫(yī)療費(fèi)用上漲與科技進(jìn)步的關(guān)系不同于其他領(lǐng)域?？萍歼M(jìn)步，尤其是延長(zhǎng)生命和減少殘疾的治療技術(shù)，如起搏器、器官移植、人工臟器、搭橋技術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因治療等應(yīng)用越來(lái)越廣泛，卻帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)倍增加。既然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步了，從公平和人道角度沒(méi)有理由回避提供這一時(shí)期所能夠達(dá)到的治療水準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和普及科技進(jìn)步和普及是醫(yī)療費(fèi)用上漲的重大獨(dú)立45醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對(duì)壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場(chǎng)化，而藥商卻不得不通過(guò)回扣取得相應(yīng)收入；醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只能維系低效的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡。基金中“收”主要取決于工資水平和老齡化程度等，其變化一般不會(huì)太快，而基金中“支”的主動(dòng)權(quán)卻實(shí)際上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生手里。醫(yī)患間因信息不對(duì)稱而凸顯出患者的絕對(duì)弱勢(shì)地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對(duì)壟斷地位醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場(chǎng)化，而藥商卻不46醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管理，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)重要方面。醫(yī)院為了創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，不斷采取了一系列措施，實(shí)行各種形式的承包核算責(zé)任制，刺激了醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用。

醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全，一些醫(yī)院重收入輕管47藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。全國(guó)化學(xué)制藥企業(yè)6000多家（美國(guó)不過(guò)200家）藥品批發(fā)企業(yè)過(guò)多、過(guò)濫，16000家獨(dú)立經(jīng)營(yíng)藥品批發(fā)（美國(guó)、澳大利亞均為7家）藥品價(jià)格虛高，市場(chǎng)普遍存在回扣促銷，誘發(fā)腐敗，推動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)百姓也存在用藥誤區(qū)，看病必開(kāi)藥，越貴藥品越好，帶動(dòng)藥品超前消費(fèi)

藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的問(wèn)題藥品生產(chǎn)供大于求、低水平重復(fù)，存在多、小、散、低、亂”現(xiàn)象。48藥品暴利沒(méi)有最高只有更高

據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的藥品，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價(jià)格高達(dá)213元，銷售利潤(rùn)超過(guò)1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤(rùn)更是高達(dá)2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開(kāi)出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤(rùn)”，再清楚不過(guò)地暴露出了藥價(jià)畸高的幕后推手藥品暴利沒(méi)有最高只有更高據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的49醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療資源分布不均50城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距過(guò)大醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國(guó)的醫(yī)療資源80．0集中在城市，20．0在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。

城鄉(xiāng)醫(yī)療水醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡我國(guó)的醫(yī)療資源80．0集中在51公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式公立醫(yī)院趨利化52政府對(duì)公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了一定的自主權(quán)，已經(jīng)成為相對(duì)獨(dú)立的“市場(chǎng)主體”。同時(shí)也產(chǎn)生了自身的利益訴求，利用各種途徑謀求自身利益最大化，出現(xiàn)了各種不規(guī)范行為，損害了消費(fèi)者的利益，也違背了公立醫(yī)院的初衷。盡管政府力圖糾正，但由于始終沒(méi)有建立一套合理補(bǔ)償機(jī)制來(lái)彌補(bǔ)公立醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)政策和公益性，而使一些監(jiān)管措施流于形式政府對(duì)公立醫(yī)院放權(quán)卻缺乏監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了53城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)?；鹗褂弥写嬖谥T多濫用、挪用等違規(guī)情況醫(yī)保保障水平低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低醫(yī)保54毛概醫(yī)療問(wèn)題課件55服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，一味迎合患者“高價(jià)藥、高療效”的消費(fèi)邏輯，有些檢查為取得高經(jīng)濟(jì)效益，利用開(kāi)單回扣、提成等方式，導(dǎo)致藥品虛高定價(jià)，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。醫(yī)生的違規(guī)情況服務(wù)中的不正之風(fēng)有些醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，一味迎合患者“高價(jià)藥、高56解決？？?。〗鉀Q？？57成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展成功的醫(yī)改必須兼顧城鄉(xiāng)，統(tǒng)籌發(fā)展58做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工