下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀2015年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布∠本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學(xué)組組織HINκ以2011年衛(wèi)生部頒布的下膠動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及2009年學(xué)組編寫(xiě)的外周畫(huà)分動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿)為基礎(chǔ)參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發(fā)太布的相關(guān)指南Airseaκ結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診治特點(diǎn)修改而制定醫(yī)學(xué)雜志.20883-1896下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀12015年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布∠本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學(xué)組組織HINκ以2011年衛(wèi)生部頒布的下膠動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及2009年學(xué)組編寫(xiě)的外周畫(huà)分動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿)為基礎(chǔ)參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發(fā)太布的相關(guān)指南Airseaκ結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診治特點(diǎn)修改而制定醫(yī)學(xué)雜志.20883-18962015年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥2下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南3什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?erosclero下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(AsO)是指由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應(yīng)不足,引起下肢間歇性跛行、疼痛、乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病,常為全身性動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)erycrosssectionwedarteryAsO:動(dòng)脈硬化閉塞癥中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?4下肢ASO發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)HR1.39HR1.22當(dāng)前吸煙:HR209之前吸煙:HR187HR1.16HR1.68HR147Lancet.2013oct19382(9901):132940下肢ASO發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素5下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南6下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件7靜息時(shí)踝肱指數(shù)(ABL多普物探肱動(dòng)脈壓計(jì)袖帶足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈AB正常范圍≤0.900.91-0.991.00-1.40CLI下肢缺血臨界值正常值管?chē)?yán)車(chē)鈣化或維性減低中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896靜息時(shí)踝肱指數(shù)(ABL8測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)當(dāng)高度懷疑下肢缺血,但靜息ABI正常時(shí),測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI(平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))對(duì)確定診斷有幫助測(cè)量方法先測(cè)定患者靜息狀態(tài)下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度為12%的平板檢查儀上行走,出現(xiàn)間歇性跛行癥狀時(shí)測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的ABI,ABI明顯降低提示下肢缺血中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI9多普勒超聲等影像學(xué)檢查檢出率高、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、是術(shù)前常用的無(wú)創(chuàng)性x也是術(shù)前常用的無(wú)可準(zhǔn)確顯示病變部方便快捷、可重復(fù)診斷方式,隨著機(jī)械創(chuàng)性診斷方法位、性質(zhì)、范圍和目前在臨床上作為篩性能提高和軟件的更程度,目前仍是診查首選的檢查方法新,在一定程度上可和狹窄程度斷AS0的金標(biāo)準(zhǔn)以替代DSAκ可準(zhǔn)確診斷病變部x有時(shí)會(huì)夸大動(dòng)脈狹但作為一種有創(chuàng)檢及程度、術(shù)中及術(shù)后CIA圖像由于動(dòng)脈壁窄程度;掃描時(shí)間查,有一定的并發(fā)評(píng)估腔內(nèi)治療及開(kāi)放的鈣化影響動(dòng)脈樹(shù)的長(zhǎng),老幼患者耐受癥發(fā)生率,非必要有效顯影,對(duì)遠(yuǎn)端小性差時(shí)不建議進(jìn)行該檢動(dòng)脈的顯影有時(shí)不理κ準(zhǔn)確性依賴(lài)儀器和操作者的水二維及多普勒超聲計(jì)算機(jī)斷層動(dòng)脈造影核磁共振動(dòng)脈造影數(shù)字減影血管造影CTAMRA(DSA影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896多普勒超聲等影像學(xué)檢查10下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件11下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件12下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件13下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件14下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件15下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件16下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件17下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件18下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件19下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件20下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件21下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件22下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件23下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件24下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件25下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件26下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件27下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件28下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件29下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件30下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件31下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件32下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件33下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件34下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件35下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀2015年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布∠本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學(xué)組組織HINκ以2011年衛(wèi)生部頒布的下膠動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及2009年學(xué)組編寫(xiě)的外周畫(huà)分動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿)為基礎(chǔ)參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發(fā)太布的相關(guān)指南Airseaκ結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診治特點(diǎn)修改而制定醫(yī)學(xué)雜志.20883-1896下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀362015年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南發(fā)布∠本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學(xué)組組織HINκ以2011年衛(wèi)生部頒布的下膠動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及2009年學(xué)組編寫(xiě)的外周畫(huà)分動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿)為基礎(chǔ)參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發(fā)太布的相關(guān)指南Airseaκ結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診治特點(diǎn)修改而制定醫(yī)學(xué)雜志.20883-18962015年中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥37下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南38什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?erosclero下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(AsO)是指由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應(yīng)不足,引起下肢間歇性跛行、疼痛、乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病,常為全身性動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)erycrosssectionwedarteryAsO:動(dòng)脈硬化閉塞癥中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?39下肢ASO發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)HR1.39HR1.22當(dāng)前吸煙:HR209之前吸煙:HR187HR1.16HR1.68HR147Lancet.2013oct19382(9901):132940下肢ASO發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素40下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南主要內(nèi)容下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南41下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件42靜息時(shí)踝肱指數(shù)(ABL多普物探肱動(dòng)脈壓計(jì)袖帶足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈AB正常范圍≤0.900.91-0.991.00-1.40CLI下肢缺血臨界值正常值管?chē)?yán)車(chē)鈣化或維性減低中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896靜息時(shí)踝肱指數(shù)(ABL43測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)當(dāng)高度懷疑下肢缺血,但靜息ABI正常時(shí),測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI(平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))對(duì)確定診斷有幫助測(cè)量方法先測(cè)定患者靜息狀態(tài)下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度為12%的平板檢查儀上行走,出現(xiàn)間歇性跛行癥狀時(shí)測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的ABI,ABI明顯降低提示下肢缺血中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896測(cè)量運(yùn)動(dòng)后ABI44多普勒超聲等影像學(xué)檢查檢出率高、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、是術(shù)前常用的無(wú)創(chuàng)性x也是術(shù)前常用的無(wú)可準(zhǔn)確顯示病變部方便快捷、可重復(fù)診斷方式,隨著機(jī)械創(chuàng)性診斷方法位、性質(zhì)、范圍和目前在臨床上作為篩性能提高和軟件的更程度,目前仍是診查首選的檢查方法新,在一定程度上可和狹窄程度斷AS0的金標(biāo)準(zhǔn)以替代DSAκ可準(zhǔn)確診斷病變部x有時(shí)會(huì)夸大動(dòng)脈狹但作為一種有創(chuàng)檢及程度、術(shù)中及術(shù)后CIA圖像由于動(dòng)脈壁窄程度;掃描時(shí)間查,有一定的并發(fā)評(píng)估腔內(nèi)治療及開(kāi)放的鈣化影響動(dòng)脈樹(shù)的長(zhǎng),老幼患者耐受癥發(fā)生率,非必要有效顯影,對(duì)遠(yuǎn)端小性差時(shí)不建議進(jìn)行該檢動(dòng)脈的顯影有時(shí)不理κ準(zhǔn)確性依賴(lài)儀器和操作者的水二維及多普勒超聲計(jì)算機(jī)斷層動(dòng)脈造影核磁共振動(dòng)脈造影數(shù)字減影血管造影CTAMRA(DSA影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)雜志.2015;95(24)1883-1896多普勒超聲等影像學(xué)檢查45下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件46下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件47下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件48下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件49下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件50下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件51下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件52下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件53下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件54下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件55下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件56下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件57下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件58下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件59下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件60下肢動(dòng)脈硬化