農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)課件

第一章

居民健康檔案鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)精選ppt第一章

居民健康檔案鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)1本章重點1、為什么要建立居民健康檔案？2、什么叫居民健康檔案？3、如何建立和管理居民健康檔案？4、如何正確填報居民健康檔案？精選ppt本章重點1、為什么要建立居民健康檔案？精選ppt2一、建立居民健康檔案的背景一）城鄉(xiāng)居民健康狀況改變1、法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率降低；2、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生很大改變；3、健康指標(biāo)持續(xù)改善：人均期望壽命73歲，達到中等發(fā)達國家水平精選ppt一、建立居民健康檔案的背景一）城鄉(xiāng)居民健康狀況改變精選pp3二)新老傳染病問題仍然嚴(yán)峻精選ppt二)新老傳染病問題仍然嚴(yán)峻精選ppt4三）慢性病成為城鄉(xiāng)居民主要死因精選ppt三）慢性病成為城鄉(xiāng)居民主要死因精選ppt5四）婦女兒童疾病發(fā)病率仍高精選ppt四）婦女兒童疾病發(fā)病率仍高精選ppt6五）老齡化進程加快上海人口老齡化為19.58%，與世界人口老齡化的“先行者”——日本的22%“比肩”。

精選ppt五）老齡化進程加快精選ppt72005年，65歲以上老年人口占總?cè)丝?.7%，60歲以上人口占總?cè)丝?0.5%；2009年底，60歲以上人口1.67億,占總?cè)丝?2.5%；預(yù)計2020年，分別達到11.2%和16.1%......精選ppt2005年，65歲以上老年人口占總?cè)丝?.78推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進公立醫(yī)院改革試點《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》公共衛(wèi)生公平化問題精選ppt推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》9九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容第一類：面向全體居民的服務(wù)建立居民健康檔案健康教育第二類：疾病預(yù)防控制服務(wù)預(yù)防接種傳染病防治高血壓、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三類：重點人群健康管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健精選ppt九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容精選ppt10二、居民健康檔案的內(nèi)容和意義定義：以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，是滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。包括：個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。精選ppt二、居民健康檔案的內(nèi)容和意義定義：以居民個人11個人健康檔案：是指自然人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。內(nèi)容：一、以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄；二、以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄。

精選ppt個人健康檔案：精選ppt12家庭健康檔案：以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產(chǎn)生的有關(guān)健康基本狀況、疾病動態(tài)、預(yù)防保健服務(wù)利用情況等的文件材料。內(nèi)容：家庭的基本資料、家系圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健、家庭主要問題目錄及問題描述和家庭各成員的健康檔案。精選ppt家庭健康檔案：精選ppt13社區(qū)健康檔案:記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料庫。以社區(qū)為單位，通過入戶居民衛(wèi)生調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集和記錄的社區(qū)信息。內(nèi)容：社區(qū)基本資料、衛(wèi)生服務(wù)資源和狀況及經(jīng)過統(tǒng)計分析的居民健康需求。精選ppt社區(qū)健康檔案:精選ppt14精選ppt精選ppt15

居民健康檔案的意義：1、為病人及其家庭提供科學(xué)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)。2、促進基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和全科醫(yī)療服務(wù)。3、合理利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的管理水平。4、評價醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。5、醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。精選ppt居民健康檔案的意義：精選ppt16三、居民健康檔案管理規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象

二、服務(wù)內(nèi)容四、服務(wù)要求

三、服務(wù)流程五、考核指標(biāo)精選ppt三、居民健康檔案管理規(guī)范城鄉(xiāng)居民一、二、四17一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。重點人群：中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產(chǎn)婦、0～3歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人。精選ppt一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居18二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄（二）居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢，填寫相應(yīng)記錄裝檔統(tǒng)一存放（三）居民健康檔案的使用：

更新、補充精選ppt二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：精選ppt19三、服務(wù)流程1、確定個人健康檔案的服務(wù)對象和建檔方式：

首次就診者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案；重點管理人群則主要根據(jù)當(dāng)?shù)卣块T有關(guān)重點人群管理要求，通過入戶服務(wù)（訪視或調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在居民家中或工作現(xiàn)場分期、分批建立健康檔案。

精選ppt三、服務(wù)流程1、確定個人健康檔案的服務(wù)對象和建檔方式：精選p202、根據(jù)主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求，填報相關(guān)表格建立居民個人健康檔案。

個人健康檔案包括：居民基本情況、主要問題目錄、周期性健康體檢表、服務(wù)記錄表（接診記錄、各種重點人群隨訪表、兒童計劃免疫記錄表）等。

精選ppt2、根據(jù)主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求，填報精選ppt213、為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復(fù)診或隨訪時使用。首次建檔完成后，可將健康檔案存放于居民居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。4、在建立個人健康檔案的基礎(chǔ)上，建立家庭健康檔案，包括家庭成員一般情況、家庭成員主要健康問題目錄、家庭社會經(jīng)濟狀況、變更情況等內(nèi)容。精選ppt3、為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復(fù)診或隨22精選ppt精選ppt23居民健康檔案建立流程圖

精選ppt居民健康檔案建立流程圖精選ppt245、居民健康檔案的使用和管理

復(fù)診的居民出示居民個人健康檔案信卡，由醫(yī)護人員（或?qū)г\人員）根據(jù)信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)、會診病人，接診醫(yī)生應(yīng)同時填寫轉(zhuǎn)、會診記錄、住院記錄（注：需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人，要填寫雙向轉(zhuǎn)診二聯(lián)單，并將存根粘貼在轉(zhuǎn)診記錄表中）；對于住院的病人，應(yīng)在病人出院3天后進行隨訪并補充完整各項記錄后存檔。精選ppt5、居民健康檔案的使用和管理復(fù)診的居民出示256、村醫(yī)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實際情況對所負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)居民（重點人群）進行定期隨訪。7、責(zé)任醫(yī)生或護士于每年年底，將所負(fù)責(zé)的家庭和居民的所有健康檔案進行核查、補充、更新。精選ppt6、村醫(yī)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實際情精選ppt26

個人健康檔案的維護

填寫居民個人

健康檔案信息卡整理裝袋

填寫個人基本情況表

一般人群復(fù)診者

慢性病患者

患者老年人

0-36個月兒童

孕產(chǎn)婦

到機構(gòu)復(fù)診或隨訪者出示居民個人健康檔案信息卡，由護士從健康檔案室調(diào)取復(fù)診者健康檔案，送至接診醫(yī)生診桌。

由責(zé)任護士或醫(yī)生從健康檔案室調(diào)取管理對象健康檔案。

詢問病情，并填寫接診記錄；對需要轉(zhuǎn)、會診者，填寫轉(zhuǎn)、會診記錄

填寫重性精神疾病患者管理隨訪表

填寫老年人健康管理隨訪表

填寫孕產(chǎn)婦健康管理隨訪表

填寫預(yù)防接種信息登記表填寫0-36個月兒童健康管理隨訪表居民健康檔案室（處）核查填寫內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性

建立個人健康檔案

一般人群復(fù)診者

更新年檢表

日常復(fù)診或隨訪

年度復(fù)診或周期性健康檢查

必要時更新個人基本情況表

調(diào)取

檔案重點管理人群

填寫健康體檢表填寫各相關(guān)服務(wù)記錄表

填寫問題目錄

填寫檔案封面

發(fā)放給居

民

老年人

重性精神疾病

患者重點管理人群

居民出院、撤床后隨訪或雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)回）個人健康檔案建立填寫轉(zhuǎn)診記錄表入戶服務(wù)或隨訪重點管理人群慢性病患者慢性病患者重性精神疾病患者填寫相應(yīng)病種患者隨訪表居民健康檔案管理流程圖精選ppt

27四、服務(wù)要求

（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。精選ppt四、服務(wù)要求（一）健康檔案的建立要遵循自愿與28

（四）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。（五）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（六）加強信息化建設(shè)，有條件的地區(qū)應(yīng)利用計算機管理健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。精選ppt（四）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)29五、考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率：=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％（二）健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％（三）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。精選ppt五、考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率：精選ppt30附：湖北省2010年農(nóng)村基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)1、居民健康檔案：建檔率≥20%，合格率≥80%。2、健康教育：農(nóng)民健康知識知曉率≥50%。3、預(yù)防接種：建證率≥95%，擴大國家免疫規(guī)劃中原五種常規(guī)免疫疫苗及無細(xì)胞百白破疫苗、麻疹類疫苗，免費接種率≥95%；擴大國家免疫規(guī)劃其他新增疫苗，免費接種率≥90%。目標(biāo)人群麻疹強化免疫和15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種接種率≥95%。精選ppt附：湖北省2010年農(nóng)村基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)1、居314、傳染病報告和處理：報告率、及時率、準(zhǔn)確率均≥95%。對非住院結(jié)核病人規(guī)范化治療≥95%，完成縣級衛(wèi)生行政部門下達的艾滋病病人治療管理任務(wù)。5、0-36個月兒童健康管理:訪視率≥80%，系統(tǒng)管理率≥50%。6、孕產(chǎn)婦健康管理:建冊率≥80%，產(chǎn)前健康管理率≥80%，產(chǎn)后訪視率≥80%。7、老年人健康管理老年人健康管理率≥45%，健康體檢表完整率≥80%。精選ppt4、傳染病報告和處理：報告率、及時率、準(zhǔn)確率精選ppt328、高血壓患者管理管理率：≥45%，規(guī)范管理率≥50%。9、2型糖尿病患者管理管理率：≥45%，規(guī)范管理率≥50%。10、重性精神病患者管理管理率：≥30%，規(guī)范管理率≥50%。11、滿意度滿意率：≥60%。精選ppt8、高血壓患者管理管理率：≥45%，精選ppt33四、居民健康檔案填寫說明和要求

一）居民健康檔案內(nèi)容：農(nóng)村居民健康檔案由封面、知情同意書、家庭健康檔案和個人健康檔案等構(gòu)成。家庭健康檔案包括家庭成員基本信息、主要健康問題目錄、家庭社會經(jīng)濟狀況、更新記錄等；個人健康檔案包括個人基本情況表、主要健康問題目錄、個人生活行為習(xí)慣和預(yù)防接種表、周期性健康體檢記錄、健康評價、重點人群健康管理記錄、個人就診記錄、日常訪視記錄等表格。精選ppt四、居民健康檔案填寫說明和要求一）居民健康檔案內(nèi)容：精34二）居民檔案填寫基本要求：

1、檔案填寫一律用鋼筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚，書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。精選ppt二）居民檔案填寫基本要求：精選ppt35

2、在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字，如性別為男者，應(yīng)在性別欄“□”內(nèi)填寫與“1男”對應(yīng)的數(shù)字1。對于選擇備選答案中“其他”這一選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”選項編號對應(yīng)的數(shù)字。沒有備選答案的用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。精選ppt精選ppt36三）居民健康檔案編碼要求：1、居民健康檔案編碼共16位數(shù)字，左起第一段6位數(shù)字表示湖北省鄂州市**區(qū)編碼，第二段3位字?jǐn)?shù)表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）編碼，第三段2位數(shù)字表示社區(qū)（村民委員會），第四段5位數(shù)字表示居民個人信息編碼。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)選擇與本服務(wù)轄區(qū)相對應(yīng)的編碼作為居民家庭健康檔案的前（左）11位編碼。3、居民家庭健康檔案彩色封面的16位編碼，填該家庭戶主的個人編碼。如：42070400105*****

楊灣社區(qū)（居委會）居民***---戶主。精選ppt精選ppt374、以區(qū)為編碼單元，請各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在編排編碼時注意，全市范圍內(nèi)個人健康檔案編碼必須編制到后（右）12位數(shù)字，而且每人只能一個編碼，不能重復(fù)。如：0400105*****---楊灣社區(qū)（居委會）居民其他家庭成員，如空格不夠可以在空格外填寫。填寫其他檔案表格時只需填寫后7位編號。精選ppt4、以區(qū)為編碼單元，請各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在精選p38四）封面填寫說明：

1、編碼填寫方法同前。2、戶主信息：姓名、家庭地址、聯(lián)系電話等應(yīng)與相應(yīng)個人一般情況表內(nèi)容一致。3、建檔信息：建檔單位填寫全稱；建檔人可以是責(zé)任醫(yī)生本人，也可以是其他醫(yī)護人員。精選ppt四）封面填寫說明：1、編碼填寫方法同前。精選ppt39五）個人基本信息表填寫說明：（1）性別：如屬兩性畸形，選擇顯性的性別。（2）出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期填寫。按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。（3）身份證號：需如實、完整填寫。（4）聯(lián)系電話：填寫確實能夠及時、有效取得聯(lián)系的電話號碼。（5）民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、布依族、苗族等。（6）血型：在前一個“□”內(nèi)填寫與ABO血型對應(yīng)編號的數(shù)字；在后一個“□”內(nèi)填寫是否為“RH陰性”。（7）文化程度：填寫內(nèi)容包括“文盲半文盲/小學(xué)/初中/高中或中專/大專及大專以上/不詳”。文化程度指截止建檔時間止，本人接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。

精選ppt五）個人基本信息表填寫說明：（1）性別：如屬兩性畸形，選擇顯40(10)醫(yī)療費用支付方式：指社會基本醫(yī)療保險/商業(yè)醫(yī)療保險/大病統(tǒng)籌/新型農(nóng)村合作醫(yī)療/城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險/公費醫(yī)療/其他，可以多選。（11）過敏史：鎮(zhèn)靜麻醉劑過敏/動物毛發(fā)過敏/抗生素過敏/柑橘類水果過敏/室內(nèi)灰塵過敏/雞蛋過敏/魚及貝殼類食物過敏/碘過敏/牛奶過敏/帶殼的果仁過敏/花粉過敏/其他過敏。項目可以多選。（12）既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史、輸血史和住院史。精選ppt(10)醫(yī)療費用支付方式：指社會基本醫(yī)療保險/商業(yè)醫(yī)療保險41疾病史填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性疾病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，疾病名稱按照“醫(yī)院疾病名稱目錄”填寫，并寫明患病的確診時間和轉(zhuǎn)歸情況。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上級別醫(yī)療機構(gòu)的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)明確診斷的。疾病史可以多選。在□/□上方填寫疾病編碼，下方填寫轉(zhuǎn)歸情況，例如有患者曾患有疾病1為結(jié)核病，目前痊愈，則填寫1/1，患有疾病2為高血壓，目前好轉(zhuǎn)，則填寫2/2。精選ppt疾病史填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，42手術(shù)史填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療，如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時間。外傷史填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷，包括扭傷、挫傷、撞擊傷等。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時間。輸血史填寫曾經(jīng)接受過的輸血，如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時間。住院史填寫曾經(jīng)接受過的住院史。時間填寫年月，年必須寫四位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。

精選ppt手術(shù)史填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療，如有，應(yīng)填精選ppt43（13）女性月經(jīng)史：已來月經(jīng)女性填寫。初潮年齡填寫女性第1次月經(jīng)的年齡；月經(jīng)周期填寫兩次月經(jīng)第1天的間隔時間。女性生育史：已生育女性填寫。（14）家族史：指直系親屬（兄弟姐妹、父母、祖/外祖父母、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體病名，沒有列出的請在其他一欄中寫明。并將不同輩份所患疾病填寫在相應(yīng)輩份的后面。家族史可以多選。精選ppt（13）女性月經(jīng)史：已來月經(jīng)女性填寫。初潮年精選ppt44（15）健康體檢表項目內(nèi)容應(yīng)參照表格內(nèi)容進行，檢查結(jié)果應(yīng)如實填寫，未進行的檢查項目不填寫。檢查出現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)在相應(yīng)項目后填寫相關(guān)說明，如心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小。心電圖填寫診斷結(jié)果。表中檢查項目以外的實驗室檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。檢查結(jié)論由主檢醫(yī)生在綜合各項檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上填寫，得出主要體檢結(jié)論和進一步檢查和處理的建議。精選ppt（15）健康體檢表項目內(nèi)容應(yīng)參照表格內(nèi)容進行，檢查45個人生活行為方式：（1）吸煙史：從不吸煙者不必填寫“開始吸煙時間”、“戒煙時間”“吸煙量”等。1天吸煙1支以上者為吸煙。（2）飲酒史：飲酒少于1天/月不必填寫有關(guān)飲酒史項目。飲酒量應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。（3）飲食習(xí)慣：項目可以多選，在方框內(nèi)填寫相應(yīng)選項編號的數(shù)字（4）體育鍛煉：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。精選ppt個人生活行為方式：精選ppt46

中醫(yī)體質(zhì)辨識，可作為周期性體檢的選項內(nèi)容，主要利用中醫(yī)四診方法（望、聞、問、切），初步評價服務(wù)對象的健康狀態(tài)，在綜合判斷的基礎(chǔ)上適當(dāng)提出調(diào)養(yǎng)建議，包括生活起居、飲食調(diào)養(yǎng)、非藥物保健等內(nèi)容，該項目應(yīng)由具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)的醫(yī)生填寫。

精選ppt中醫(yī)體質(zhì)辨識，可作為周期性體檢的選項內(nèi)精選ppt47健康評價及處理建議：責(zé)任醫(yī)生對體檢結(jié)果和個人生活行為習(xí)慣進行綜合健康評價，對現(xiàn)有疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病、傳染病等）、異常生理狀況（如高血脂、高尿酸血癥等）、危險因素（吸煙、飲酒、肥胖等）的處理建議，填寫下一個周期的健康管理目標(biāo)，并填寫下次檢查日期。

精選ppt健康評價及處理建議：精選ppt48六)家庭健康檔案填寫說明：1、表1家庭成員基本信息表：（1）與戶主關(guān)系：填寫家庭成員與戶主的關(guān)系。用編碼填寫。（2）性別：與個人健康檔案信息相同。（3）文化程度：與個人健康檔案信息相同。（4）職業(yè)：與個人健康檔案信息相同。（5）婚姻：與個人健康檔案信息相同。精選ppt六)家庭健康檔案填寫說明：1、表1家庭成員基本信息表：492、表2家庭成員主要健康問題目錄（1）主要健康問題：一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個人健康的疾病或生活事件等，目錄可填寫已明確診斷的慢性疾患、殘疾、手術(shù)，也可以是遺傳問題、藥物過敏、某種癥狀、異常體征及持續(xù)性異常化驗結(jié)果等；也可以是社會、心理、行為方面的問題，包括行為危險因素、負(fù)性生活事件（如離異、喪偶、失去親人等）。（2）問題名稱及編碼：可參照國際疾病分類（ICD--10）填寫。

精選ppt2、表2家庭成員主要健康問題目錄精選ppt503、表3家庭社會經(jīng)濟狀況情況表（1）戶屬性：包括一般農(nóng)戶、五保戶、貧困戶、特困戶、軍烈屬，可多選。（2）居住面積：按建筑面積填寫。（3）房屋類型：根據(jù)房屋的梁、柱、墻及各種構(gòu)架等主要承重構(gòu)件所用的建筑材料劃分。（4）廚房：包括使用方式和排風(fēng)設(shè)施兩項。（5）飲水：指飲用水的主要來源，可多選。（6）燃料：指主要使用的燃料，包括液化氣、煤、天然氣、沼氣、柴火等。精選ppt3、表3家庭社會經(jīng)濟狀況情況表精選ppt51（7）廁所：分為衛(wèi)生廁所或非衛(wèi)生廁所，根據(jù)家庭使用情況選項。

（8）禽畜欄：單設(shè)指獨立設(shè)置在非日常生活區(qū)房屋內(nèi)；室內(nèi)指設(shè)置在住戶日常生活區(qū)房屋內(nèi)；室外指設(shè)置在非日常生活區(qū)房屋外。（9）垃圾處理：生活垃圾的主要處理方式。自行處理指垃圾隨意丟棄于室外。垃圾箱指將垃圾丟棄于固定垃圾箱。（10）家用電器：可多選。（11）交通工具：可多選。精選ppt（7）廁所：分為衛(wèi)生廁所或非衛(wèi)生廁所，根據(jù)家庭使用情況選項。524、表4變更情況表(1)家庭成員變更:如女兒×××于2007年10月遷出，原因是結(jié)婚。(2)家庭社會經(jīng)濟狀況變更：如家庭于2007年12月搬入新居，居住面積由原來的××平方米變?yōu)椤痢疗椒矫?，廁所由原來的三格式糞池式變?yōu)橥暾滤朗?。精選ppt4、表4變更情況表精選ppt53七）居民健康檔案信息卡填寫說明1、根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。2、出生日期按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3、過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質(zhì)名稱。4、患有慢性病者，在相應(yīng)疾病上打鉤。精選ppt七）居民健康檔案信息卡填寫說明1、根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與54八）各類轉(zhuǎn)診記錄單填寫說明：各類檢查報告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼服務(wù)對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據(jù)，都應(yīng)該粘貼留存歸檔?？梢杂行虻卣迟N在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表的后面。雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并歸檔。精選ppt八）各類轉(zhuǎn)診記錄單填寫說明：各類檢查報告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼精55九）其他項目填寫說明：1、各類表單中帶有*號的項目，建議有條件的地區(qū)進行檢查。2、各類表單中涉及的日期類項目，如體檢日期、訪視日期、會診日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫。精選ppt九）其他項目填寫說明：1、各類表單中帶有*號的項目，建議有條56謝謝！請多提寶貴意見！精選ppt謝謝！精選ppt57第一章

居民健康檔案鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)精選ppt第一章

居民健康檔案鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)58本章重點1、為什么要建立居民健康檔案？2、什么叫居民健康檔案？3、如何建立和管理居民健康檔案？4、如何正確填報居民健康檔案？精選ppt本章重點1、為什么要建立居民健康檔案？精選ppt59一、建立居民健康檔案的背景一）城鄉(xiāng)居民健康狀況改變1、法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率降低；2、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生很大改變；3、健康指標(biāo)持續(xù)改善：人均期望壽命73歲，達到中等發(fā)達國家水平精選ppt一、建立居民健康檔案的背景一）城鄉(xiāng)居民健康狀況改變精選pp60二)新老傳染病問題仍然嚴(yán)峻精選ppt二)新老傳染病問題仍然嚴(yán)峻精選ppt61三）慢性病成為城鄉(xiāng)居民主要死因精選ppt三）慢性病成為城鄉(xiāng)居民主要死因精選ppt62四）婦女兒童疾病發(fā)病率仍高精選ppt四）婦女兒童疾病發(fā)病率仍高精選ppt63五）老齡化進程加快上海人口老齡化為19.58%，與世界人口老齡化的“先行者”——日本的22%“比肩”。

精選ppt五）老齡化進程加快精選ppt642005年，65歲以上老年人口占總?cè)丝?.7%，60歲以上人口占總?cè)丝?0.5%；2009年底，60歲以上人口1.67億,占總?cè)丝?2.5%；預(yù)計2020年，分別達到11.2%和16.1%......精選ppt2005年，65歲以上老年人口占總?cè)丝?.765推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進公立醫(yī)院改革試點《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》公共衛(wèi)生公平化問題精選ppt推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》66九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容第一類：面向全體居民的服務(wù)建立居民健康檔案健康教育第二類：疾病預(yù)防控制服務(wù)預(yù)防接種傳染病防治高血壓、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三類：重點人群健康管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健精選ppt九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容精選ppt67二、居民健康檔案的內(nèi)容和意義定義：以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，是滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。包括：個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。精選ppt二、居民健康檔案的內(nèi)容和意義定義：以居民個人68個人健康檔案：是指自然人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。內(nèi)容：一、以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄；二、以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄。

精選ppt個人健康檔案：精選ppt69家庭健康檔案：以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產(chǎn)生的有關(guān)健康基本狀況、疾病動態(tài)、預(yù)防保健服務(wù)利用情況等的文件材料。內(nèi)容：家庭的基本資料、家系圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健、家庭主要問題目錄及問題描述和家庭各成員的健康檔案。精選ppt家庭健康檔案：精選ppt70社區(qū)健康檔案:記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料庫。以社區(qū)為單位，通過入戶居民衛(wèi)生調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集和記錄的社區(qū)信息。內(nèi)容：社區(qū)基本資料、衛(wèi)生服務(wù)資源和狀況及經(jīng)過統(tǒng)計分析的居民健康需求。精選ppt社區(qū)健康檔案:精選ppt71精選ppt精選ppt72

居民健康檔案的意義：1、為病人及其家庭提供科學(xué)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)。2、促進基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和全科醫(yī)療服務(wù)。3、合理利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的管理水平。4、評價醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。5、醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。精選ppt居民健康檔案的意義：精選ppt73三、居民健康檔案管理規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象

二、服務(wù)內(nèi)容四、服務(wù)要求

三、服務(wù)流程五、考核指標(biāo)精選ppt三、居民健康檔案管理規(guī)范城鄉(xiāng)居民一、二、四74一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。重點人群：中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產(chǎn)婦、0～3歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人。精選ppt一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居75二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄（二）居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢，填寫相應(yīng)記錄裝檔統(tǒng)一存放（三）居民健康檔案的使用：

更新、補充精選ppt二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：精選ppt76三、服務(wù)流程1、確定個人健康檔案的服務(wù)對象和建檔方式：

首次就診者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案；重點管理人群則主要根據(jù)當(dāng)?shù)卣块T有關(guān)重點人群管理要求，通過入戶服務(wù)（訪視或調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在居民家中或工作現(xiàn)場分期、分批建立健康檔案。

精選ppt三、服務(wù)流程1、確定個人健康檔案的服務(wù)對象和建檔方式：精選p772、根據(jù)主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求，填報相關(guān)表格建立居民個人健康檔案。

個人健康檔案包括：居民基本情況、主要問題目錄、周期性健康體檢表、服務(wù)記錄表（接診記錄、各種重點人群隨訪表、兒童計劃免疫記錄表）等。

精選ppt2、根據(jù)主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求，填報精選ppt783、為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復(fù)診或隨訪時使用。首次建檔完成后，可將健康檔案存放于居民居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。4、在建立個人健康檔案的基礎(chǔ)上，建立家庭健康檔案，包括家庭成員一般情況、家庭成員主要健康問題目錄、家庭社會經(jīng)濟狀況、變更情況等內(nèi)容。精選ppt3、為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復(fù)診或隨79精選ppt精選ppt80居民健康檔案建立流程圖

精選ppt居民健康檔案建立流程圖精選ppt815、居民健康檔案的使用和管理

復(fù)診的居民出示居民個人健康檔案信卡，由醫(yī)護人員（或?qū)г\人員）根據(jù)信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)、會診病人，接診醫(yī)生應(yīng)同時填寫轉(zhuǎn)、會診記錄、住院記錄（注：需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人，要填寫雙向轉(zhuǎn)診二聯(lián)單，并將存根粘貼在轉(zhuǎn)診記錄表中）；對于住院的病人，應(yīng)在病人出院3天后進行隨訪并補充完整各項記錄后存檔。精選ppt5、居民健康檔案的使用和管理復(fù)診的居民出示826、村醫(yī)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實際情況對所負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)居民（重點人群）進行定期隨訪。7、責(zé)任醫(yī)生或護士于每年年底，將所負(fù)責(zé)的家庭和居民的所有健康檔案進行核查、補充、更新。精選ppt6、村醫(yī)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實際情精選ppt83

個人健康檔案的維護

填寫居民個人

健康檔案信息卡整理裝袋

填寫個人基本情況表

一般人群復(fù)診者

慢性病患者

患者老年人

0-36個月兒童

孕產(chǎn)婦

到機構(gòu)復(fù)診或隨訪者出示居民個人健康檔案信息卡，由護士從健康檔案室調(diào)取復(fù)診者健康檔案，送至接診醫(yī)生診桌。

由責(zé)任護士或醫(yī)生從健康檔案室調(diào)取管理對象健康檔案。

詢問病情，并填寫接診記錄；對需要轉(zhuǎn)、會診者，填寫轉(zhuǎn)、會診記錄

填寫重性精神疾病患者管理隨訪表

填寫老年人健康管理隨訪表

填寫孕產(chǎn)婦健康管理隨訪表

填寫預(yù)防接種信息登記表填寫0-36個月兒童健康管理隨訪表居民健康檔案室（處）核查填寫內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性

建立個人健康檔案

一般人群復(fù)診者

更新年檢表

日常復(fù)診或隨訪

年度復(fù)診或周期性健康檢查

必要時更新個人基本情況表

調(diào)取

檔案重點管理人群

填寫健康體檢表填寫各相關(guān)服務(wù)記錄表

填寫問題目錄

填寫檔案封面

發(fā)放給居

民

老年人

重性精神疾病

患者重點管理人群

居民出院、撤床后隨訪或雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)回）個人健康檔案建立填寫轉(zhuǎn)診記錄表入戶服務(wù)或隨訪重點管理人群慢性病患者慢性病患者重性精神疾病患者填寫相應(yīng)病種患者隨訪表居民健康檔案管理流程圖精選ppt

84四、服務(wù)要求

（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。精選ppt四、服務(wù)要求（一）健康檔案的建立要遵循自愿與85

（四）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。（五）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（六）加強信息化建設(shè)，有條件的地區(qū)應(yīng)利用計算機管理健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。精選ppt（四）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)86五、考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率：=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％（二）健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％（三）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。精選ppt五、考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率：精選ppt87附：湖北省2010年農(nóng)村基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)1、居民健康檔案：建檔率≥20%，合格率≥80%。2、健康教育：農(nóng)民健康知識知曉率≥50%。3、預(yù)防接種：建證率≥95%，擴大國家免疫規(guī)劃中原五種常規(guī)免疫疫苗及無細(xì)胞百白破疫苗、麻疹類疫苗，免費接種率≥95%；擴大國家免疫規(guī)劃其他新增疫苗，免費接種率≥90%。目標(biāo)人群麻疹強化免疫和15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種接種率≥95%。精選ppt附：湖北省2010年農(nóng)村基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)1、居884、傳染病報告和處理：報告率、及時率、準(zhǔn)確率均≥95%。對非住院結(jié)核病人規(guī)范化治療≥95%，完成縣級衛(wèi)生行政部門下達的艾滋病病人治療管理任務(wù)。5、0-36個月兒童健康管理:訪視率≥80%，系統(tǒng)管理率≥50%。6、孕產(chǎn)婦健康管理:建冊率≥80%，產(chǎn)前健康管理率≥80%，產(chǎn)后訪視率≥80%。7、老年人健康管理老年人健康管理率≥45%，健康體檢表完整率≥80%。精選ppt4、傳染病報告和處理：報告率、及時率、準(zhǔn)確率精選ppt898、高血壓患者管理管理率：≥45%，規(guī)范管理率≥50%。9、2型糖尿病患者管理管理率：≥45%，規(guī)范管理率≥50%。10、重性精神病患者管理管理率：≥30%，規(guī)范管理率≥50%。11、滿意度滿意率：≥60%。精選ppt8、高血壓患者管理管理率：≥45%，精選ppt90四、居民健康檔案填寫說明和要求

一）居民健康檔案內(nèi)容：農(nóng)村居民健康檔案由封面、知情同意書、家庭健康檔案和個人健康檔案等構(gòu)成。家庭健康檔案包括家庭成員基本信息、主要健康問題目錄、家庭社會經(jīng)濟狀況、更新記錄等；個人健康檔案包括個人基本情況表、主要健康問題目錄、個人生活行為習(xí)慣和預(yù)防接種表、周期性健康體檢記錄、健康評價、重點人群健康管理記錄、個人就診記錄、日常訪視記錄等表格。精選ppt四、居民健康檔案填寫說明和要求一）居民健康檔案內(nèi)容：精91二）居民檔案填寫基本要求：

1、檔案填寫一律用鋼筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚，書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。精選ppt二）居民檔案填寫基本要求：精選ppt92

2、在各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字，如性別為男者，應(yīng)在性別欄“□”內(nèi)填寫與“1男”對應(yīng)的數(shù)字1。對于選擇備選答案中“其他”這一選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”選項編號對應(yīng)的數(shù)字。沒有備選答案的用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。精選ppt精選ppt93三）居民健康檔案編碼要求：1、居民健康檔案編碼共16位數(shù)字，左起第一段6位數(shù)字表示湖北省鄂州市**區(qū)編碼，第二段3位字?jǐn)?shù)表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）編碼，第三段2位數(shù)字表示社區(qū)（村民委員會），第四段5位數(shù)字表示居民個人信息編碼。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)選擇與本服務(wù)轄區(qū)相對應(yīng)的編碼作為居民家庭健康檔案的前（左）11位編碼。3、居民家庭健康檔案彩色封面的16位編碼，填該家庭戶主的個人編碼。如：42070400105*****

楊灣社區(qū)（居委會）居民***---戶主。精選ppt精選ppt944、以區(qū)為編碼單元，請各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在編排編碼時注意，全市范圍內(nèi)個人健康檔案編碼必須編制到后（右）12位數(shù)字，而且每人只能一個編碼，不能重復(fù)。如：0400105*****---楊灣社區(qū)（居委會）居民其他家庭成員，如空格不夠可以在空格外填寫。填寫其他檔案表格時只需填寫后7位編號。精選ppt4、以區(qū)為編碼單元，請各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在精選p95四）封面填寫說明：

1、編碼填寫方法同前。2、戶主信息：姓名、家庭地址、聯(lián)系電話等應(yīng)與相應(yīng)個人一般情況表內(nèi)容一致。3、建檔信息：建檔單位填寫全稱；建檔人可以是責(zé)任醫(yī)生本人，也可以是其他醫(yī)護人員。精選ppt四）封面填寫說明：1、編碼填寫方法同前。精選ppt96五）個人基本信息表填寫說明：（1）性別：如屬兩性畸形，選擇顯性的性別。（2）出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期填寫。按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。（3）身份證號：需如實、完整填寫。（4）聯(lián)系電話：填寫確實能夠及時、有效取得聯(lián)系的電話號碼。（5）民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、布依族、苗族等。（6）血型：在前一個“□”內(nèi)填寫與ABO血型對應(yīng)編號的數(shù)字；在后一個“□”內(nèi)填寫是否為“RH陰性”。（7）文化程度：填寫內(nèi)容包括“文盲半文盲/小學(xué)/初中/高中或中專/大專及大專以上/不詳”。文化程度指截止建檔時間止，本人接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。

精選ppt五）個人基本信息表填寫說明：（1）性別：如屬兩性畸形，選擇顯97(10)醫(yī)療費用支付方式：指社會基本醫(yī)療保險/商業(yè)醫(yī)療保險/大病統(tǒng)籌/新型農(nóng)村合作醫(yī)療/城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險/公費醫(yī)療/其他，可以多選。（11）過敏史：鎮(zhèn)靜麻醉劑過敏/動物毛發(fā)過敏/抗生素過敏/柑橘類水果過敏/室內(nèi)灰塵過敏/雞蛋過敏/魚及貝殼類食物過敏/碘過敏/牛奶過敏/帶殼的果仁過敏/花粉過敏/其他過敏。項目可以多選。（12）既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史、輸血史和住院史。精選ppt(10)醫(yī)療費用支付方式：指社會基本醫(yī)療保險/商業(yè)醫(yī)療保險98疾病史填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性疾病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，疾病名稱按照“醫(yī)院疾病名稱目錄”填寫，并寫明患病的確診時間和轉(zhuǎn)歸情況。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上級別醫(yī)療機構(gòu)的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)明確診斷的。疾病史可以多選。在□/□上方填寫疾病編碼，下方填寫轉(zhuǎn)歸情況，例如有患者曾患有疾病1為結(jié)核病，目前痊愈，則填寫1/1，患有疾病2為高血壓，目前好轉(zhuǎn)，則填寫2/2。精選ppt疾病史填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，99手術(shù)史填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療，如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時間。外傷史填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷，包括扭傷、挫傷、撞擊傷等。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時間。輸血史填寫曾經(jīng)接受過的輸血，如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時間。住院史填寫曾經(jīng)接受過的住院史。時間填寫年月，年必須寫四位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。

精選ppt手術(shù)史填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療，如有，應(yīng)填精選ppt100（13）女性月經(jīng)史：已來月經(jīng)女性填寫。初潮年齡填寫女性第1次月經(jīng)的年齡；月經(jīng)周期填寫兩次月經(jīng)第1天的間隔時間。女性生育史：已生育女性填寫。（14）家族史：指直系親屬（兄弟姐妹、父母、祖/外祖父母、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體病名，沒有列出的請在其他一欄中寫明。并將不同輩份所患疾病填寫在相應(yīng)輩份的后面。家族史可以多選。精選ppt（13）女性月經(jīng)史：已來月經(jīng)女性填寫。初潮年精選ppt101（15）健康體檢表項目內(nèi)容應(yīng)參照表格內(nèi)容進行，檢查結(jié)果應(yīng)如實填寫，未進行的檢查項目不填寫。檢查出現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)在相應(yīng)項目后填寫相關(guān)說明，如心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小。心電圖填寫診斷結(jié)果。表中檢查項目以外的實驗室檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。檢查結(jié)論由主檢醫(yī)生在綜合各項檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上填寫，得出主要體檢結(jié)論和進一步檢查和處理的建議。精選ppt（15）健康體檢表項目內(nèi)容應(yīng)參照表格內(nèi)容進行，檢查102個人生活行為方式：（1）吸煙史：從不吸煙者不必填寫“開始吸煙時間”、“戒煙時間”“吸煙量”等。1天吸煙1支以上者為吸煙。（2）飲酒史：飲酒少于1天/月不必填寫有關(guān)飲酒史項目。飲酒量應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半