踝關(guān)節(jié)扭傷的評估和治療課件

踝關(guān)節(jié)扭傷評估和治療LOREMIPSUMDOLOR目錄CONTENTS01踝關(guān)節(jié)扭傷及損傷評估02踝關(guān)節(jié)扭傷的保守治療03踝關(guān)節(jié)扭傷的手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運(yùn)動損傷85%為外踝損傷踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生機(jī)制·小腿外旋合并后足旋后·接觸地面瞬間，踝關(guān)節(jié)跖屈及內(nèi)翻容易導(dǎo)致外踝扭傷踝關(guān)節(jié)急性損傷的評估

損傷分度損傷程度查體發(fā)現(xiàn)治療IATFL損傷輕度腫脹，關(guān)節(jié)不穩(wěn)負(fù)重功能鍛煉IIATFL撕裂中度腫痛，關(guān)節(jié)較松弛短期制動+功能鍛煉IIIATFL斷裂CFL斷裂腫痛嚴(yán)重關(guān)節(jié)不穩(wěn)無法負(fù)重較長期制動+功能鍛煉手術(shù)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀經(jīng)常扭腳疼痛腫脹

無法參加運(yùn)動

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的相關(guān)因素

有既往外踝扭傷史未經(jīng)正規(guī)治療的既往踝扭傷全身關(guān)節(jié)過度松弛癥與解刨相關(guān)的因素后足內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)背伸受限跗骨聯(lián)合距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定腓骨肌腱病變

踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方案----非手術(shù)治療

首選保守治療方式，進(jìn)行分期治療歐洲骨折和軟組織損傷一體化治療概念

急性期康復(fù)期預(yù)防受傷期康復(fù)期（組織增生期6~12周）

可控應(yīng)力（負(fù)重）

-促進(jìn)I型膠原蛋白纖維生長

-抑制II型膠原蛋白生長應(yīng)用半剛性支具固定踝關(guān)節(jié)，避免踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻本體感覺訓(xùn)練、腓骨肌腱力量訓(xùn)練、跟腱牽拉訓(xùn)練、內(nèi)外側(cè)肌力平衡訓(xùn)練

踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方案----手術(shù)治療

-持續(xù)疼痛或踝關(guān)節(jié)機(jī)械性不穩(wěn)定-非手術(shù)治療無效解刨修復(fù)BrostromGould術(shù)適用于大部分患者能維持正常踝關(guān)節(jié)韌帶解刨關(guān)系避免取自體肌腱移植幾乎不影響距下關(guān)節(jié)功能解刨重建——應(yīng)用移植肌腱或肌腱替代物適用于BrostromGould手術(shù)失敗患者適用于運(yùn)動員及重體力勞動著適用于過度肥胖、全身關(guān)節(jié)松弛綜合征功能重建指征解剖修復(fù)失敗過于肥胖患者重體力勞動者及運(yùn)動員全身關(guān)節(jié)松弛綜合征慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)超過十年功能重建A：Watson-JonesB：Evans手術(shù)C：Chrismon-snook手術(shù)功能重建更加穩(wěn)定犧牲一部分腓骨短肌腱功能距下關(guān)節(jié)僵硬手術(shù)目的穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)糾正異常力線治療合并病變

糾正馬蹄外翻足Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.OLTLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.

跟腱攣縮Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.

跟距骨橋（跗骨聯(lián)合)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.

腓骨肌腱撕裂Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.