中醫(yī)兒科麻疹 風痧 丹痧 水痘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

麻疹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定麻疹指由感受麻疹疫毒所致，以發(fā)熱咳嗽，淚水汪汪，唇內(nèi)頰"麻疹粘膜斑"及滿身布發(fā)紅疹為特征，好發(fā)于冬春季節(jié)的乙類傳染病。1診斷依據(jù)1.1初起有發(fā)熱，咳嗽，噴嚏等類似感冒的表現(xiàn)，但發(fā)熱漸高，眼紅多淚，口腔頰粘膜近臼齒處可見，"麻疹粘膜斑"。發(fā)熱3～4天則出疹，從顏面開始，逐漸遍及全身，皮疹出齊后，熱漸退，疹漸回。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。1.2在流行季節(jié)，有麻疹接觸史。1.3血白細胞總數(shù)可減少，粒細胞及淋巴細胞幾乎相等。1.4麻疹前期時，口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨細胞，有助診斷。2證候分類2.1順證：病程有明顯的階段性。2.1.1疹前期（初熱期）：從開始發(fā)熱到出疹3天左右。熱勢漸升，咳嗽，流涕，目赤畏光，淚水汪汪.汪。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。2.1.2出疹期（見形期）：皮疹從見點到透齊3天左右。發(fā)熱不退，咳嗽加劇，疹點先見于耳后、發(fā)際，漸及頭面，胸背、腹部、四肢，最后手掌足底見疹，即為出齊。疹色呈暗紅色的斑丘疹。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。2.1.3疹回期（收沒期）：從疹點透齊至收沒3天左右。發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，疹點依次漸回。疹退處皮膚呈糠狀脫屑，留有色素沉著。舌質(zhì)紅，少津，苔少，脈細弱或細數(shù)。按上述三期發(fā)展，疹點均勻，色澤紅，疹子透齊后即順序消退，同時熱退咳減，無合并癥發(fā)生。2.2逆證：熱毒熾盛者，可出現(xiàn)下列嚴重證候：2.2.1熱毒閉肺：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺。舌紅，苔薄黃或黃膩而干，脈數(shù)有力。2.2.2熱毒攻喉：身熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳聲重濁，狀如犬吠，喉間痰鳴，甚則呼吸困難，面色發(fā)紫，煩躁不安。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。2.2.3毒陷心肝：高熱，煩躁，譫語，皮膚疹點密集成片，色紫紅，或見鼻衄，甚則神昏抽搐。舌絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。3療效評定3.1治愈：麻疹如期回沒，咳嗽消失，體溫恢復正常。有逆證者，癥狀、體征均獲消失。3.2好轉(zhuǎn)：麻疹雖回，但發(fā)熱未清，咳嗽未除。有逆證者，癥狀、體征改善。3.3未愈：麻疹透發(fā)不順，高熱不退，出現(xiàn)逆證惡化者。風痧的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定風痧指外感風痧時毒，蘊于肺脾，發(fā)于肌膚而出現(xiàn)的淡紅色斑丘疹，癥狀輕淺。好發(fā)于5歲以下小兒，相當于丙類傳染病的風疹。1診斷依據(jù)1.1本病初起類似感冒，發(fā)熱1～2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從頭面開始，一日后布滿全身。出疹1～2日后，發(fā)熱漸退，疹點逐漸隱退，疹退后脫屑，無色素沉著。1.2一般全身癥狀輕。耳后及枕后淋巴結(jié)腫大。1.3本病在流行期間有接觸史。1.4須與麻疹、奶麻區(qū)別。2證候分類2.1邪郁肺衛(wèi)：發(fā)熱惡風，噴嚏流涕，咳嗽，疹色淺紅，先起于頭面，繼及于身軀各部分，分布均勻，稀疏細小，2～3日后消退，有癢感。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。2.2邪熱熾盛：高熱口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃糙，脈數(shù)有力。3療效評定3.1治愈：疹回熱退。3.2未愈：發(fā)熱不退，出現(xiàn)并發(fā)癥。丹痧的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定丹痧由丹痧疫毒感染，以肌膚布有彌漫性鮮紅細小皮疹若丹，咽喉腫痛或有腐爛，口唇蒼白為特征的傳染病。相當于猩紅熱。1診斷依據(jù)1.1起病急，突然高熱，咽峽紅腫疼痛，并可化膿。1.2在起病12～36小時內(nèi)，開始出現(xiàn)皮疹，先于頸、胸、背及腋下、時彎等處，迅速蔓延全身，其色鮮紅細小，并見環(huán)口蒼白圈和楊梅舌。1.3皮疹出齊后1～2天，身熱、皮疹漸退，伴脫屑或脫皮。1.4血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。1.5咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌。2證候分類2.1邪侵肺衛(wèi)：畏寒發(fā)熱，咽紅腫痛，皮疹隱隱。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。2.2邪人氣營：高熱，煩躁不安，口渴欲飲，咽部紅腫疼痛，甚則潰爛，皮疹成片，猩紅若丹。若熱毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱昏迷，煩躁譫語，或有抽風。皮疹呈紫紅色，或伴有瘀點。舌絳起刺，苔剝，脈數(shù)有力。2.3疹后陰傷：身熱漸退，皮疹漸消，繼則脫屑退皮，咽部赤爛疼痛漸減，午后或有低熱。舌紅有刺，脈細數(shù)。3療效評定3.1治愈：疹回熱退，癥狀消失，血象恢復正常。3.2好轉(zhuǎn)：疹回熱退，其他癥狀得到改善。3.3未愈：病情未能控制或出現(xiàn)合并癥。水痘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定水痘指由感染時行病毒，蘊于肺脾，發(fā)于肌膚，皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，中有水皰的傳染病。1診斷依據(jù)1.1初起有發(fā)熱，流涕，咳嗽，不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱的同時，1～2日內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少。疹點出現(xiàn)后，很快變?yōu)榘捳睿笮〔灰?，?nèi)含水液，周圍有紅暈，繼而結(jié)成痂蓋脫落，不留疤痕。1.2皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，同時丘疹、皰疹、干痂往往并見。1.3起病2～3周前有水痘接觸史。2證候分類2.1風熱犯表：發(fā)熱輕微，鼻塞流涕，偶有噴嚏及咳嗽，疹色淡紅而潤，皰漿清亮，點粒稀疏，軀干為多，二便如常。舌苔薄白，脈浮數(shù)或略數(shù)。2.2熱毒熾盛：壯熱煩渴，面赤唇