過敏性哮喘中藥方劑

篇一：過敏性哮喘中藥方劑】人類用藥的歷史是從用單味藥開始的。隨著對藥物認識的不斷深化和對病因病機的理解，才逐漸將藥物配伍使用。從單味藥過渡到復方，是中醫(yī)中藥學上的一大進步。方劑學已成為中醫(yī)學的主要組成部分，是中醫(yī)防治過敏性的最主要措施之一。幾千年來累計的治療過敏性方劑枚不勝數(shù)，現(xiàn)將目前中醫(yī)臨床中常用治療過敏性的方劑介紹如下：一、麻黃湯（漢．《傷寒論》）【組成】麻黃6g桂枝4g杏仁9g甘草3g功效】祛風散寒，宣肺平喘主治】主用于寒喘（與西醫(yī)的過敏性綜合癥或過敏性比較接近）【藥理研究】主藥麻黃含有多種生物堿,其中主要為麻黃堿,占總生物堿量的80%?85%。現(xiàn)代藥理學研究表明，麻黃堿對支氣管平滑肌有松弛作用。對痙攣狀態(tài)的支氣管有明顯的解痙作用。這些作用與其能促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素以及直接作用于腎上腺素能受體有關。甲基麻黃堿和偽麻黃堿對平滑肌的解痙作用與麻黃堿相似,但對血壓影響較小。麻黃堿和偽麻黃堿均可興奮心肌和收縮血管，對心臟與血管具有擬腎上腺素及興奮中樞的作用；麻黃揮發(fā)油能促進發(fā)汗并有解熱作用；桂枝有松弛平滑肌的作用；杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并釋出微量氫氰酸，通過抑制呼吸中樞而達鎮(zhèn)咳平喘作用；甘草有糖皮質(zhì)激素樣抗炎作用，且能祛痰鎮(zhèn)咳?！窘M成】麻黃9g芍藥9g細辛3g干姜3g甘草6g桂枝6g半夏9g五味子3g【功用】解表蠲飲、平喘止咳主治】主用于寒喘（與西醫(yī)的過敏性綜合癥或過敏性比較接近）【組成】麻黃12g桂枝4g甘草5g杏仁6g石膏12g生姜9g大棗3枚功效】宣肺發(fā)汗、清熱除煩主治】主用于寒喘（與西醫(yī)的過敏性綜合癥或過敏性比較接近）【分析】本方是麻黃湯基礎上加石膏、生姜、大棗，發(fā)汗之力尤峻，且清熱除煩，適用于寒喘（與西醫(yī)的過敏性綜合癥或過敏性比較接近）屬外感風寒、兼有里熱者?！窘M成】白果21枚麻黃9g黃芩4?5g款冬花9g桑白皮9g蘇子6g半夏9g杏仁4?5g甘草3g【功效】宣肺平喘、清熱化痰【主治】主用于熱哮(與西醫(yī)的合并呼吸道感染或比較接近)【藥理研究】本方中的麻黃和黃芩有協(xié)同作用，麻黃含有麻黃堿及偽麻黃堿可緩解支氣管平滑肌痙攣，黃芩的主要有效成份為黃酮類，已從黃芩中提取了40余種黃酮，其中較為重要的成分包括黃芩甙(baicalin)、黃芩素(baicalein)、漢黃芩素(wogonin)漢黃芩甙(wogonin-7-o-glucuronide)、千層紙素a(oxoxylina)、黃素新素II(skulleapflavonen)?及白楊素(chrysin)等。研究表明黃芩提取物有抑菌、抗炎、免疫抑制、抗過敏、解熱鎮(zhèn)靜、降脂、抗乙酰膽堿和抗兒茶酰胺等作用，而在過敏性治療中的作用主要與黃芩的抗炎、抗過敏、抗乙酰膽堿和免疫抑制等藥理機制有關：黃芩素具有一個與色甘酸二鈉一樣的色酮環(huán)，它能穩(wěn)定肥大細胞膜和抑制炎性介質(zhì)的釋放；研究發(fā)現(xiàn)黃芩的黃酮類化合物可以多途徑阻斷花生四烯酸(aa)的代謝過程，aa?是白細胞三烯和前列腺素的主要前體，黃芩甙、黃芩素和漢黃芩素均可在不同部位抑制前列腺素的合成，黃芩素則可顯著抑制白細胞三烯b4的合成，黃芩的上述作用是抗氣道炎癥的主要機制。動物實驗表明黃芩甙和黃芩素可以阻斷I型變態(tài)反應，可以顯著抑制變應原誘發(fā)的致敏豚鼠離體肺條的支氣管平滑肌痙攣，其藥理機制可能與抑制組胺和白細胞三烯的釋放有關。研究表明，灌服黃芩甙50mg/kg一周后，對蛋白致敏豚鼠吸入變應原所致過敏性休克也有明顯保護效果。黃芩素與黃芩甙對豚鼠、小鼠的被動全身過敏反應及豚鼠被動皮膚過敏反應也均有顯著抑制作用。此外，黃芩甙和黃芩素均對動物實驗性過敏性具有顯著抑制作用，且與麻黃堿有協(xié)同作用。黃芩抗過敏性的藥理機制也可能與黃芩素的抗組胺和抗乙酰膽堿等作用有關。研究發(fā)現(xiàn)黃芩甙和黃芩素均不影響變應原和抗體的結(jié)合，其顯著抑制變應原誘發(fā)的致敏豚鼠肺條的炎性介質(zhì)的釋放的藥理機制有待進一步探索。本方中的白果含有bn52021,為血小板活化因子的拮抗劑；杏仁、半夏均有明顯鎮(zhèn)咳作用；桑白皮鎮(zhèn)靜，蘇子能定喘?！窘M成】麻黃5g杏仁9g石膏18g甘草6g功效】清熱、宣肺、平喘主治】主用于熱哮(與西醫(yī)的合并呼吸道感染或比較接近)【藥理研究】現(xiàn)代藥理學實驗表明本方有以下作用：①平喘：是麻黃堿舒張支氣管的結(jié)果；②祛痰鎮(zhèn)咳：是杏仁的有效成分氫氰酸的作用；③抗過敏的作用：麻黃堿等具有肥大細胞膜保護作用，甘草也具有抗變應性炎癥的作用?！窘M成】防風30g黃芪30g,白術60g【用法】研末，每服9g,加姜三片，煎服或沖服功效】益氣、固表、止汗主治】用于肺虛型過敏性緩解期（與西醫(yī)的過敏性綜合癥或過敏性的緩解期比較接近）【藥理研究】現(xiàn)代醫(yī)學對該方進行了深入研究，發(fā)現(xiàn)其可增強免疫功能，能明顯增強小鼠被環(huán)磷酰胺所抑制的免疫功能，刺激T細胞的成熟，并可抑制ige的合成和抑制肥大細胞釋放炎性介質(zhì)，從而阻斷I型變態(tài)反應和過敏性的發(fā)生。實驗表明本方可以增加病毒誘生干擾素的能力，對pfc免疫反應有雙向調(diào)節(jié)作用?！窘M成】厚樸9g麻黃12g石膏9g杏仁10g半夏10g干姜6g細辛6g小麥30g五味子6g，溫服100ml，日三次。功效】散寒祛飲、降逆清熱主治】過敏性，咳而火逆上氣，胸滿喉中不利，如水雞聲，其脈浮者【藥理研究】現(xiàn)代藥理學研究表明厚樸能拮抗乙酰甲膽堿、組胺等引起的支氣管痙攣，此外厚樸具有抗txb2和抗變態(tài)反應的作用?！窘M成】麻黃30g川烏30g細辛30g蜀椒30g白磯30g牙皂30g半夏30g膽南星30g杏仁30g甘草30g紫菀60g款冬花60g【用法】上藥共為細末，姜汁調(diào)六曲末打糊為丸。每服6g,日服1-2次?！竟πА繙胤紊⒑?、祛痰平喘【主治】主用于寒喘（與西醫(yī)的過敏性綜合癥或過敏性比較接近）【分析】方用麻黃、杏仁、細辛溫肺平喘，配以半夏、南星、牙皂祛痰化飲，為其配伍特點。本方不可久用，免傷正氣。體質(zhì)極度虛弱者、孕婦以及熱哮（與西醫(yī)的合并呼吸道感染或比較接近）禁用。九、蠲哮湯（現(xiàn)代方）【組成】葶藶子10g青皮10g陳皮10g檳榔10g大黃10g生姜10g牡荊子15g鬼箭羽15g【功效】瀉肺除壅滌痰祛瘀利氣平喘【主治】主用于熱哮（與西醫(yī)的合并呼吸道感染或比較接近）【分析】方中葶藶子、青皮、陳皮、檳榔、牡荊子瀉肺除壅，俾氣順痰降，氣升痰消。肺與大腸相表里，哮證發(fā)作，多因肺氣壅滯而致腑氣不通，以致濁氣不降，加重肺氣之壅滯，而致過敏性難以緩解，故方中伍以大黃以通腑氣，腑氣通則肺氣自降。鬼箭羽活血祛瘀，且具有抗過敏的作用。過敏性之作，多因外感誘發(fā)，伍以生姜既可外散表寒，又可內(nèi)散水飲，且能防葶藶子、大黃苦寒傷胃之弊。全方合用，共奏瀉肺除壅、滌痰祛痰、利氣平喘之功。十、固本咳喘片（現(xiàn)代方）組成】黨參、白術、茯苓、麥冬、甘草。用法】口服。一日3次，一次3片。功效】益氣固表、健脾補腎。主治】用于過敏性緩解期脾虛型。分析】本方是在補脾益氣常用的四君子湯（黨參、白術、茯苓、甘草）基礎上加麥冬而成、宜用于脾虛型過敏性或慢性支氣管炎，其表現(xiàn)為神疲乏力、咳嗽痰多、清稀、食欲不振、大便溏瀉等，在其緩解期如夏末、秋初起服為宜。一、補腎防喘片（現(xiàn)代方）組成】附片、補骨脂、生地、熟地、肉蓯蓉、仙靈脾等。用法】口服。一日3次，一次4~6片。功效】溫腎補陽。主治】用于過敏性緩解期的腎陽虛型分析】方中附片、補骨脂、肉蓯蓉、仙靈脾溫補腎陽，生地、熟地滋陰益精。宜作冬病夏治的過敏性緩解期治療，其療程以3個月為宜。十二、蛤蚧定喘丸（現(xiàn)代方）【組成】蛤蚧、鱉甲、黃連、黃芩、石膏、麥門冬、百合、紫菀、瓜蔞仁、紫蘇子、麻黃、苦杏仁、甘草。【用法】口服。一日2次，一次1丸?！竟πА孔剃帩櫡?、止咳定喘。【主治】過敏性（肺腎兩虛型）【分析】本方以蛤蚧補肺益腎、攝納腎氣為主藥以定喘。以鱉甲、麥冬、百合滋補肺陰、生津潤燥、除蒸退熱，故對肺腎兩虛所致咳喘之證有較好療效。本品為潤肺益腎之劑，故對風寒外邪所致及實熱者忌用。【組成】蛤蚧1對杏仁150g甘草150g知母60g桑白皮60g人參60g茯苓60g貝母60g【用法】上藥共研為末，每服6g,日服2次?！竟πА垦a肺清熱、化痰定喘【主治】過敏性（肺腎不足型）【分析】方用人參、蛤蚧補肺腎、定喘急，佐以杏仁、貝母化痰止咳，知母、桑白皮清泄肺熱，為其配伍特點。不宜用于外感引起的咳喘。【組成】地黃240g山茱萸120g山藥120g澤瀉90g茯苓90g丹皮90g肉桂30g附子（炮）30g【用法】上八味，為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服15丸，一日三次【功效】溫補腎氣【主治】主用于過敏性緩解期（腎氣不足型）【藥理研究】附子能興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，對某些腎上腺功能不全患者，有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，其煎液能提高動物的耐寒能力?！窘M成】地黃24g山茱萸12g山藥12g澤瀉9g丹皮9g茯苓9g【用法】上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，成人每服6-9g，空服淡鹽湯送下，小兒每服1?5-3g，空腹溫開水送下，每日三次【功效】滋養(yǎng)腎陰【主治】主用于過敏性緩解期（腎陰不足型）【藥理研究】本方可以提高機體的免疫機能，有抗疲勞、抗低溫、耐缺氧及促皮質(zhì)激素樣作用，對糖皮質(zhì)激素所致小鼠腎上腺皮質(zhì)、胸腺萎縮有恢復作用?！窘M成】白芥子6g蘇子9g萊菔子9g【用法】上三味,各洗凈，微炒擊碎。每劑不過9g，布包，煮作湯飲，不宜煎熬太過【功效】溫化痰飲、止咳平喘【主治】主用于老年性過敏性，咳嗽，氣逆痰痞，胸悶，食呆難消，舌苔白膩，脈滑【藥理研究】給予本方4.5-9g/kg體重劑量時，對，可以延緩乙酰甲膽堿的誘發(fā)的豚鼠過敏性的時間，提示本方有一定抗喘作用。給予本方125-250mg/kg體重劑量時，可明顯對抗離體豚鼠的支氣管平滑肌收縮作用。對氨水引咳的小鼠在4?5g?9g/kg體重時，能明顯延長引咳潛伏期，證明本方有鎮(zhèn)咳作用。十七、柴樸湯（日．《診療醫(yī)典》）【組成】柴胡4-7g厚樸3g黃芩3g半夏5-6g生姜3-4g大棗2-3g人參2-3g甘草2g紫蘇葉2g茯苓5g【功效】行氣化痰平喘【主治】過敏性（肝郁痰阻型），【藥理研究】本方由小柴胡湯合半夏厚樸湯而成。小柴胡湯具有顯著的抑制變態(tài)反應作用并有解熱、抗炎、解痙、鎮(zhèn)咳、祛痰、鎮(zhèn)靜和增強非特異性抗感染免疫的作用；厚樸、蘇葉有緩解支氣管痙攣作用。綜觀全方，具有較強的解痙抗炎作用。十八、保金丸（源于《通行方》）【主要成分】姜半夏、白術、川貝母、茯苓、麻黃、生梨汁、鮮荸薺汁、鮮白蘿卜汁、鮮生姜汁、鮮藕汁、鮮韭菜汁、米醋。功效主治】清肺化痰、止咳平喘。用于咳嗽痰多、氣喘、口渴等?！居昧坑梅ā靠诜?。一日2次，一次6~9克。【分析】本品用梨、蘿卜、荸薺、藕等打汁，有清肺作用；麻黃、貝母能止咳平喘；半夏、茯苓、白術能化痰止咳，適用于肺熱咳嗽、痰多氣喘的病證。胃寒、便溏者慎用。十九、過敏性沖劑（現(xiàn)代方）【主要成分】麻黃前胡甘草旋復梗大青葉半夏白果桑白皮平地木【功效】平喘、止咳、化痰主治】過敏性發(fā)作，氣急咳嗽，胸悶痰粘，痰白色或黃色，不易咳出，或有發(fā)熱等癥?！居梅ā繘_劑，口服，一次一包，一日2次，開水沖服。二十、過敏性寧沖劑（現(xiàn)代方）【主要成分】黃芩丹皮桂枝甘草【功效】抗過敏【主治】過敏性過敏性【用法】塊狀沖劑，口服，10歲以上服二塊，6-10歲服一塊，5歲以下服半塊，一日2次，開水沖服，10天為一療程?！痉治觥奎S芩、丹皮、桂枝、甘草均有抗變態(tài)反應作用。黃芩的抗變態(tài)反應作用已述，而丹皮、桂枝、甘草也具有抑制ige抗體所引起肥大細胞脫顆粒的作用。二十一、氣喘沖劑（現(xiàn)代方）【主要成分】麻黃、鮮生姜、甘草、五味子?！局髦巍啃危酱?，用于咳嗽，氣喘。【用量用法】一日2次，一次一包?！咀⒁狻啃呐K性氣喘、高血壓患者忌用。二十二、銀杏葉制劑(方源自lancet)【成分】銀杏葉。功效】抗氣道變應性炎癥、降血脂和改善微循環(huán)。用于過敏性、腦動脈硬化導致的早老性癡呆、高脂血癥和冠心病?！久庖咚幚怼縿游镌囼炞C實銀杏葉提取物bn-52021、bn52063等具有較強的拮抗血小板激活因子和抗氣道變應性炎癥的作用，臨床觀察證實銀杏葉口服液具有改善臨床癥狀記分，改善肺通氣功能和降低氣道高反應性的作用。銀杏葉的有效成份為黃酮類和萜內(nèi)酯類，黃酮類包括單黃酮(monoflavones)、黃酮醇(flavonols)、雙黃酮(biflavones)和黃酮甙等30余種有效成份。萜內(nèi)酯類包括二倍萜如銀杏苦內(nèi)酯(ginkgolides)a、b、c、j、m和倍半萜如白果內(nèi)酯(bilobalide)，白果倍酮(bilobanone)等。其中具有拮抗血小板激活因子(platele-activatingfactor，paf)作用的有效成份主要是銀杏葉內(nèi)酯a、b、c、j，和主要從銀杏樹根提取出銀杏苦內(nèi)酯m，皆有較強的拮抗paf的作用。此作用在銀杏葉提取物的藥理作用中占有重要地位，目前受到了國內(nèi)外醫(yī)藥界的高度關注。paf主要由巨噬細胞、多形核白細胞、嗜酸性粒細胞、血小板、血管內(nèi)皮細胞等產(chǎn)生。其生理的新生途徑(denovopathway)合成量很少，而病理的修飾途徑[=(remodelingpathway)則可大量生成。當變應原等刺激物激活磷脂酶A2,水解漿膜磷脂中磷脂酰膽堿(卵磷脂)，生成溶血磷脂酰膽堿，再經(jīng)乙?；裳“寤罨蜃?，化學名(1-o-烷基-2-乙酰-3■溶血磷脂酰膽堿。其中烷基為c18h35或c18h37。磷脂酰膽堿被磷脂酶a2水解的另一產(chǎn)物為花生四烯酸(二十碳四烯酸)，再經(jīng)環(huán)氧酶途徑生成前列腺素(pgs)和血栓烷a2(txa2)；或經(jīng)脂氧酶途徑生成白三烯類(lts)。并與paf(pafp同組成脂類介質(zhì)[=(lipidmediators)，誘發(fā)過敏性的氣道炎癥和變態(tài)反應，給多種動物靜脈注射或霧化吸入paf,可以誘發(fā)比組胺強20000倍，比白細胞三烯強600倍的支氣管痙攣，是目前發(fā)現(xiàn)的作用最強的支氣管致痙劑，也是目前已知作用最強的嗜酸細胞趨化因子。而銀杏苦脂類特別是銀杏苦內(nèi)酯B可以特異性的阻斷paf所誘發(fā)的上述反應。銀杏苦內(nèi)酯類包括銀杏葉內(nèi)酯a、b、c、j、m等，皆為20碳六環(huán)內(nèi)酯化合物，上述各類銀杏苦內(nèi)酯的化學結(jié)構和藥理作用大同小異，其中以銀杏苦內(nèi)酯b拮抗paf的作用最強，試管試驗證實銀杏苦內(nèi)酯可以通過拮抗paf受體來抑制paf誘導的各種反應，包括血小板凝聚反應。用蛋白致敏導致的過敏性豚鼠進行實驗，在蛋白激發(fā)前5分鐘注射銀杏苦內(nèi)酯b1-2mg/kg，可以完全阻斷變應原誘發(fā)的支氣管痙攣，即便將劑量降至0?1mg/kg也可抑制大多數(shù)支氣管痙攣，同時可以抑制氣道內(nèi)的嗜酸細胞浸潤和巨噬細胞的活化，抑制氣道炎癥的發(fā)生?！酒哼^敏性哮喘中藥方劑】患上過敏性哮喘疾病之后，病情的發(fā)展主要是看調(diào)養(yǎng)了，而在我國，中醫(yī)就是比較擅調(diào)養(yǎng)的。那么過敏性患者要怎么進行有效的調(diào)養(yǎng)呢?下面就為大家介紹一下過敏性哮喘的中藥方劑有哪些。1、蜂龍湯：痰氣交阻，肺氣不得宣降，上逆作喘鳴，肺管鑰啟闔受阻，呼吸艱難，憋悶不暢。治療宜宣肺降氣祛痰平喘。蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克。水煎服，每日1劑，日服2次。2、麻杏石甘辛茶湯：痰熱內(nèi)蘊，復感外邪，內(nèi)外相合，痰阻氣道，肺氣不宣。治法宜宣肺平喘，清降肺熱，搜痰止咳。蜜麻黃5克，杏仁6克