積大本特膀胱過度活動綜合征培訓(xùn)講義課件

積大本特膀胱過度活動綜合征積大本特膀胱過度活動綜合征1（優(yōu)選）積大本特膀胱過度活動綜合征（優(yōu)選）積大本特膀胱過度活動綜合征2輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33%~54%60%~80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出結(jié)石排出率與結(jié)石的橫徑和部位密切相關(guān)輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33%~54%3

結(jié)石橫徑排出率[1]

<5mm98%

>6mm15%

>8mm

<1%[1]MarbergerM,HofbauerJ,TurkCH,etal.Managementofuretericstones.EurUrol,1994,25:265-272.結(jié)石橫徑與排出率的相關(guān)性[1]Marberg4

結(jié)石部位排出率[2]

下段71%

中段45%

上段22%

[2]SeguraJW,PremingerGM,AssimosDG,etal.Ureteralstonesclinicalguidelinespanelsummaryreportonthemanagementofureteralcalculi.JUrol,1997,158:1915-1921.結(jié)石部位與排出率的相關(guān)性[2]Segura5輸尿管結(jié)石的治療方法藥物治療（西藥、中醫(yī)以及兩者結(jié)合）SWLURL（逆行，順行）逆行輸尿管軟鏡開放取石輸尿管結(jié)石的治療方法藥物治療（西藥、中醫(yī)以及兩者結(jié)合）6排石治療的適應(yīng)癥

結(jié)石直徑小于0.6cm。結(jié)石表面光滑。結(jié)石以下尿路無梗阻。結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留時(shí)間少于2周。特殊成分結(jié)石，如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

ESWL、URS、PCNL術(shù)后的輔助治療。中國泌尿外科疾病診斷治療指南2009版排石治療的適應(yīng)癥結(jié)石直徑小于0.6cm。中國泌尿外科疾病診7促進(jìn)排石的藥物藥物分類推薦級別鈣離子通道拮抗劑nifediping硝苯地平B級ɑ1A/D受體阻斷劑:tamsulosin坦洛新（積大本特?）B級terazosin特拉唑嗪doxazosin多沙唑嗪前列腺素合成抑制劑雙氯芬酸鈉A級糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松抗痙攣藥物定痙靈甾體類激素:黃體酮膽堿能受體阻斷劑:普魯本辛、6542

促進(jìn)排石的藥物8藥物分類推薦級別受體在輸尿管的分布（一）60%~80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維在輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石藥物排石治療中的有效性比較1積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥降低拔除導(dǎo)尿管后急性尿潴留發(fā)生率藥物分類推薦級別積大本特?可以預(yù)防術(shù)后尿潴留。肛腸病術(shù)后發(fā)病率52%提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率>6mm15%在輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石藥物排石治療中的有效性比較1Ureteralstonesclinicalguidelinespanelsummaryreportonthemanagementofureteralcalculi.輸尿管平滑肌的1受體分布2005Jul;174(1):167-72.治療組在常規(guī)處理外,口服鹽酸坦絡(luò)新片0.腎上腺素受體的分類和分布特點(diǎn)α腎上腺素能受體αAR3個(gè)亞型α1A、α1B和α1Dα1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)α1B分布在血管α1D分布在膀胱逼尿肌和輸尿管下段平滑肌藥物分類9輸尿管平滑肌的1受體分布

輸尿管平滑肌中存在α1A、α1D、α2、β、膽堿能受體輸尿管下段平滑肌中α1D受體占主要優(yōu)勢輸尿管平滑肌的1受體分布

輸尿管平滑肌中存在α1A、α1D10Sigala等研究發(fā)現(xiàn)，輸尿管中分布的主要是1受體，在輸尿管下段的表達(dá)密度高于輸尿管上、中段SigalaS,DellabellaM,MilaneseG,etal.Evidenceforthepresenceofalpha1adrenoceptorsubtypesinthehumanureter.NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.部位最大結(jié)合率（Bmax）分布系數(shù)（Kd）上段23.4±0.40.12±0.02中段25.2±1.70.14±0.03下段52.5±5.40.19±0.052受體在輸尿管的分布（一）Sigala等研究發(fā)現(xiàn)，輸尿管中分布的主要是1受體，在輸尿11RTPCR進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)輸尿管遠(yuǎn)段1受體的三種亞型1A、1B、1D表達(dá)密度均較高。三段輸尿管中，三種亞型分布特點(diǎn)基本一致，其分布密度1D受體>1A受體>1B受體

近段中段遠(yuǎn)段SigalaS,DellabellaM,MilaneseG,etal.Evidenceforthepresenceofalpha1adrenoceptorsubtypesinthehumanureter.NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.3受體在輸尿管的分布（二）RTPCR進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)輸尿管遠(yuǎn)段1受體的三種亞型12藥物α1A:α1B:α1Dα1A:α1D坦洛新（積大本特?）38:1:75.4:1特拉唑嗪0.4:1:1.10.3:1阿呋唑嗪0.3:1:0.60.5:1多沙唑嗪0.4:1:1.20.3:16坦洛新（積大本特?）高選擇性α1A/1D受體阻滯劑藥物α1A:α1B:α1Dα1A:α1D坦洛新（積大本特?）13注：坦洛新＝坦索羅辛尿石癥172頁注：坦洛新＝坦索羅辛尿石癥172頁14尿石癥173頁注：坦洛新＝坦索羅辛尿石癥173頁注：坦洛新＝坦索羅辛15腎結(jié)石ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1對照組39例，未使用任何藥物選取76例輸尿管中下段結(jié)石患者,均行輸尿管鏡碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管4周,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:Urology,Jul2006;66(1);24-8α1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率中段45%60%~80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出doxazosin多沙唑嗪RTPCR進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)輸尿管遠(yuǎn)段1受體的三種亞型1A、1B、1D表達(dá)密度均較高。α1D分布在膀胱逼尿肌和輸尿管下段平滑肌特殊成分結(jié)石，如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維膽堿能受體阻斷劑:普魯本辛、6542作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥>8mm<1%剖腹產(chǎn)及肛腸病術(shù)后留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留受體阻滯劑作用于1受體后舒張尿道及前列腺部平滑肌舒張膀胱頸平滑肌舒張輸尿管特別是輸尿管遠(yuǎn)段平滑肌松弛結(jié)石排出通路各部分的平滑肌有效排石α受體阻滯劑促進(jìn)結(jié)石排出的作用機(jī)制腎結(jié)石ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1受體阻滯劑舒張尿道及16受體阻滯劑作用于1受體后緩解腎絞痛作用于輸尿管平滑肌，抑制痙攣

作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維以及交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元，切斷疼痛傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路α受體阻滯劑緩解腎絞痛的作用機(jī)制受體阻滯劑緩解腎絞痛作用于輸尿管平滑肌，抑制痙攣?zhàn)?7α受體阻滯劑治療結(jié)石的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)論：a-受體阻滯劑可明顯提高輸尿管下段結(jié)石的排石率α受體阻滯劑治療結(jié)石的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)論：a-受體阻滯劑可明顯18積大本特?輸尿管下段結(jié)石藥物排石最佳選擇坦洛新、硝苯地平和間苯三酚在輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石藥物排石治療中的有效性比較11.JUrol.2005Jul;174(1):167-72.坦洛新組排石率明顯高于間苯三酚組和硝苯地平組(p<0.0001)排石率(%)平均排石時(shí)間（小時(shí)）住院人數(shù)(人)輸尿管鏡檢查人數(shù)(人)止痛藥使用人數(shù)(人)誤工時(shí)間（天）積大本特?輸尿管下段結(jié)石藥物排石最佳選擇坦洛新、硝苯地平和間19積大本特?：ESWL術(shù)后最佳輔助治療藥物1.Urology,Jul2006;66(1);24-8療程3個(gè)月，n=130，腎結(jié)石直徑4-20mm腎結(jié)石ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1

p<0.001

p<0.001p=0.037

p<0.001積大本特?：ESWL術(shù)后最佳輔助治療藥物1.Urology20輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性療程15天1.Urology.2004Dec;64(6):1111-5.輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1p=0.0015p=0.019輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性療程121鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選用了2010年8月2012年8月收治的216例上尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管患者隨機(jī)分為治療組和對照組對照組常規(guī)處理治療組在常規(guī)處理外,口服鹽酸坦絡(luò)新片0.2mg,1次/d.觀察兩組患者腰腹部疼痛、血尿、膀胱刺激癥狀的發(fā)生率中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2013年卷04期鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選用了22積大本特?減輕滯留雙J管不良反應(yīng)腰腹部疼痛血尿膀胱刺激治療組12.9%21.2%25.9%對照組29.6%31.5%48.1%(p<0.05)結(jié)論：α受體阻滯劑鹽酸坦絡(luò)新能減輕泌尿外科上尿路結(jié)石患者微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管的不良反應(yīng).

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2013年卷04期積大本特?減輕滯留雙J管不良反應(yīng)腰腹部疼痛血尿膀胱刺激治療23鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選取76例輸尿管中下段結(jié)石患者,均行輸尿管鏡碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管4周,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:觀察組37例,出院后口服鹽酸坦洛新緩釋片,0.4mg/(次·d),服用4周對照組39例，未使用任何藥物所有患者拔管時(shí)行視覺模擬(VAS)評分、國際前列腺癥狀評分(IPSS)和生存質(zhì)量調(diào)查(SF36)問卷調(diào)查等.中國醫(yī)藥2012年07卷206-207頁鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選取7624積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥軀干疼痛發(fā)生率VAS評分膀胱刺激觀察組45.9%3.7±0.816.5±2.3對照組87.2%5.8±1.230.2±5.3(p<0.05)結(jié)論：鹽酸坦洛新緩釋片可以改善留置雙J管引起的相關(guān)并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,且無嚴(yán)重副作用.

中國醫(yī)藥2012年07卷206-207頁積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥軀干疼痛發(fā)生率VAS評分膀胱刺25目錄坦洛新臨床應(yīng)用及進(jìn)展積大本特?在結(jié)石方面的應(yīng)用積大本特?在尿潴留方面的應(yīng)用

總結(jié)目錄坦洛新臨床應(yīng)用及進(jìn)展26尿潴留流行病學(xué)及治療流行病學(xué)BPH患者發(fā)病率30％～60％產(chǎn)后發(fā)病率14％肛腸病術(shù)后發(fā)病率52%治療急性尿潴留標(biāo)準(zhǔn)療法導(dǎo)尿管+抗生素推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率剖腹產(chǎn)及肛腸病術(shù)后留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率尿潴留流行病學(xué)及治療流行病學(xué)27積大本特?治療尿潴留預(yù)防術(shù)后尿潴留前列腺根治切除術(shù)后加用坦洛新療效觀察11.PatelR,etal.Urology.62(2):287-91,2003降低尿外滲發(fā)生率；

降低拔除導(dǎo)尿管后急性尿潴留發(fā)生率，即提高無導(dǎo)管排尿成功率p=0.0007p=0.0018積大本特?治療尿潴留預(yù)防術(shù)后尿潴留前列腺根治切除術(shù)后加用坦洛28α1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)鈣離子通道拮抗劑nifediping硝苯地平B級積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥Sig:p.藥物治療（西藥、中醫(yī)以及兩者結(jié)合）提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率Urology,Jul2006;66(1);24-8NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.Sig:p.急性尿潴留標(biāo)準(zhǔn)療法導(dǎo)尿管+抗生素2005Jul;174(1):167-72.對照組39例，未使用任何藥物推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率受體在輸尿管的分布（二）前列腺素合成抑制劑雙氯芬酸鈉A級剖腹產(chǎn)及肛腸病術(shù)后留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留積大本特?治療尿潴留預(yù)防術(shù)后尿潴留作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率急性尿潴留標(biāo)準(zhǔn)療法導(dǎo)尿管+抗生素1.HuaLX,etal.ZhonghuaNanKeXue.9(7):5101.2003積大本特?治療尿潴留治療急性尿潴留急性尿潴留患者加用坦洛新療效觀察1提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率

p<0.01α1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)1.Hua29積大本特?

治療/預(yù)防尿潴留小結(jié)適用類別:患者腹部手術(shù)后（包括肛腸科手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)）急性尿潴留患者用法拔除導(dǎo)尿管3天前，1天1次，1次2片拔除導(dǎo)尿管6天前，1天1次，1次1片療效降低尿外滲發(fā)生率，降低拔除導(dǎo)尿管后急性尿潴留發(fā)生率提高無導(dǎo)管排尿成功率

Rx:

積大本特?0.2mgSig:p.oqdRx:

積大本特?0.4mgSig:p.oqd積大本特?治療/預(yù)防尿潴留小結(jié)適用類別:Rx:Rx:30中段45%2004Dec;64(6):1111-5.[1]MarbergerM,HofbauerJ,TurkCH,etal.對照組39例，未使用任何藥物最大結(jié)合率（Bmax）ESWL、URS、PCNL術(shù)后的輔助治療。積大本特?減輕滯留雙J管不良反應(yīng)<5mm98%α受體阻滯劑促進(jìn)結(jié)石排出的作用機(jī)制選用了2010年8月2012年8月收治的216例上尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管患者隨機(jī)分為治療組和對照組NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.結(jié)論：α受體阻滯劑鹽酸坦絡(luò)新能減輕泌尿外科上尿路結(jié)石患者微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管的不良反應(yīng).α1D分布在膀胱逼尿肌和輸尿管下段平滑肌積大本特?治療尿潴留治療急性尿潴留輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性14mg/(次·d),服用4周降低拔除導(dǎo)尿管后急性尿潴留發(fā)生率，即提高無導(dǎo)管排尿成功率積大本特?

在泌尿系結(jié)石、尿潴留應(yīng)用小結(jié)

Rx:

積大本特?0.2mgSig:p.oqdRx:

積大本特?0.4mgSig:p.oqd積大本特?是輸尿管下段結(jié)石藥物排石最佳選擇積大本特?是ESWL術(shù)后最佳輔助治療藥物積大本特?可以緩解留置雙J管帶來的并發(fā)癥或不適癥狀。積大本特?可以預(yù)防術(shù)后尿潴留。積大本特?可以治療急性尿潴留。中段31積大本特膀胱過度活動綜合征積大本特膀胱過度活動綜合征32（優(yōu)選）積大本特膀胱過度活動綜合征（優(yōu)選）積大本特膀胱過度活動綜合征33輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33%~54%60%~80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出結(jié)石排出率與結(jié)石的橫徑和部位密切相關(guān)輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33%~54%34

結(jié)石橫徑排出率[1]

<5mm98%

>6mm15%

>8mm

<1%[1]MarbergerM,HofbauerJ,TurkCH,etal.Managementofuretericstones.EurUrol,1994,25:265-272.結(jié)石橫徑與排出率的相關(guān)性[1]Marberg35

結(jié)石部位排出率[2]

下段71%

中段45%

上段22%

[2]SeguraJW,PremingerGM,AssimosDG,etal.Ureteralstonesclinicalguidelinespanelsummaryreportonthemanagementofureteralcalculi.JUrol,1997,158:1915-1921.結(jié)石部位與排出率的相關(guān)性[2]Segura36輸尿管結(jié)石的治療方法藥物治療（西藥、中醫(yī)以及兩者結(jié)合）SWLURL（逆行，順行）逆行輸尿管軟鏡開放取石輸尿管結(jié)石的治療方法藥物治療（西藥、中醫(yī)以及兩者結(jié)合）37排石治療的適應(yīng)癥

結(jié)石直徑小于0.6cm。結(jié)石表面光滑。結(jié)石以下尿路無梗阻。結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留時(shí)間少于2周。特殊成分結(jié)石，如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

ESWL、URS、PCNL術(shù)后的輔助治療。中國泌尿外科疾病診斷治療指南2009版排石治療的適應(yīng)癥結(jié)石直徑小于0.6cm。中國泌尿外科疾病診38促進(jìn)排石的藥物藥物分類推薦級別鈣離子通道拮抗劑nifediping硝苯地平B級ɑ1A/D受體阻斷劑:tamsulosin坦洛新（積大本特?）B級terazosin特拉唑嗪doxazosin多沙唑嗪前列腺素合成抑制劑雙氯芬酸鈉A級糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松抗痙攣藥物定痙靈甾體類激素:黃體酮膽堿能受體阻斷劑:普魯本辛、6542

促進(jìn)排石的藥物39藥物分類推薦級別受體在輸尿管的分布（一）60%~80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維在輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石藥物排石治療中的有效性比較1積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥降低拔除導(dǎo)尿管后急性尿潴留發(fā)生率藥物分類推薦級別積大本特?可以預(yù)防術(shù)后尿潴留。肛腸病術(shù)后發(fā)病率52%提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率>6mm15%在輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石藥物排石治療中的有效性比較1Ureteralstonesclinicalguidelinespanelsummaryreportonthemanagementofureteralcalculi.輸尿管平滑肌的1受體分布2005Jul;174(1):167-72.治療組在常規(guī)處理外,口服鹽酸坦絡(luò)新片0.腎上腺素受體的分類和分布特點(diǎn)α腎上腺素能受體αAR3個(gè)亞型α1A、α1B和α1Dα1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)α1B分布在血管α1D分布在膀胱逼尿肌和輸尿管下段平滑肌藥物分類40輸尿管平滑肌的1受體分布

輸尿管平滑肌中存在α1A、α1D、α2、β、膽堿能受體輸尿管下段平滑肌中α1D受體占主要優(yōu)勢輸尿管平滑肌的1受體分布

輸尿管平滑肌中存在α1A、α1D41Sigala等研究發(fā)現(xiàn)，輸尿管中分布的主要是1受體，在輸尿管下段的表達(dá)密度高于輸尿管上、中段SigalaS,DellabellaM,MilaneseG,etal.Evidenceforthepresenceofalpha1adrenoceptorsubtypesinthehumanureter.NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.部位最大結(jié)合率（Bmax）分布系數(shù)（Kd）上段23.4±0.40.12±0.02中段25.2±1.70.14±0.03下段52.5±5.40.19±0.052受體在輸尿管的分布（一）Sigala等研究發(fā)現(xiàn)，輸尿管中分布的主要是1受體，在輸尿42RTPCR進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)輸尿管遠(yuǎn)段1受體的三種亞型1A、1B、1D表達(dá)密度均較高。三段輸尿管中，三種亞型分布特點(diǎn)基本一致，其分布密度1D受體>1A受體>1B受體

近段中段遠(yuǎn)段SigalaS,DellabellaM,MilaneseG,etal.Evidenceforthepresenceofalpha1adrenoceptorsubtypesinthehumanureter.NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.3受體在輸尿管的分布（二）RTPCR進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)輸尿管遠(yuǎn)段1受體的三種亞型43藥物α1A:α1B:α1Dα1A:α1D坦洛新（積大本特?）38:1:75.4:1特拉唑嗪0.4:1:1.10.3:1阿呋唑嗪0.3:1:0.60.5:1多沙唑嗪0.4:1:1.20.3:16坦洛新（積大本特?）高選擇性α1A/1D受體阻滯劑藥物α1A:α1B:α1Dα1A:α1D坦洛新（積大本特?）44注：坦洛新＝坦索羅辛尿石癥172頁注：坦洛新＝坦索羅辛尿石癥172頁45尿石癥173頁注：坦洛新＝坦索羅辛尿石癥173頁注：坦洛新＝坦索羅辛46腎結(jié)石ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1對照組39例，未使用任何藥物選取76例輸尿管中下段結(jié)石患者,均行輸尿管鏡碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管4周,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:Urology,Jul2006;66(1);24-8α1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率中段45%60%~80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出doxazosin多沙唑嗪RTPCR進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)輸尿管遠(yuǎn)段1受體的三種亞型1A、1B、1D表達(dá)密度均較高。α1D分布在膀胱逼尿肌和輸尿管下段平滑肌特殊成分結(jié)石，如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。提高拔除導(dǎo)管后患者自行排尿成功率作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維膽堿能受體阻斷劑:普魯本辛、6542作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥>8mm<1%剖腹產(chǎn)及肛腸病術(shù)后留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留受體阻滯劑作用于1受體后舒張尿道及前列腺部平滑肌舒張膀胱頸平滑肌舒張輸尿管特別是輸尿管遠(yuǎn)段平滑肌松弛結(jié)石排出通路各部分的平滑肌有效排石α受體阻滯劑促進(jìn)結(jié)石排出的作用機(jī)制腎結(jié)石ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1受體阻滯劑舒張尿道及47受體阻滯劑作用于1受體后緩解腎絞痛作用于輸尿管平滑肌，抑制痙攣

作用于脊髓的C型快反應(yīng)纖維以及交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元，切斷疼痛傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路α受體阻滯劑緩解腎絞痛的作用機(jī)制受體阻滯劑緩解腎絞痛作用于輸尿管平滑肌，抑制痙攣?zhàn)?8α受體阻滯劑治療結(jié)石的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)論：a-受體阻滯劑可明顯提高輸尿管下段結(jié)石的排石率α受體阻滯劑治療結(jié)石的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)論：a-受體阻滯劑可明顯49積大本特?輸尿管下段結(jié)石藥物排石最佳選擇坦洛新、硝苯地平和間苯三酚在輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石藥物排石治療中的有效性比較11.JUrol.2005Jul;174(1):167-72.坦洛新組排石率明顯高于間苯三酚組和硝苯地平組(p<0.0001)排石率(%)平均排石時(shí)間（小時(shí)）住院人數(shù)(人)輸尿管鏡檢查人數(shù)(人)止痛藥使用人數(shù)(人)誤工時(shí)間（天）積大本特?輸尿管下段結(jié)石藥物排石最佳選擇坦洛新、硝苯地平和間50積大本特?：ESWL術(shù)后最佳輔助治療藥物1.Urology,Jul2006;66(1);24-8療程3個(gè)月，n=130，腎結(jié)石直徑4-20mm腎結(jié)石ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1

p<0.001

p<0.001p=0.037

p<0.001積大本特?：ESWL術(shù)后最佳輔助治療藥物1.Urology51輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性療程15天1.Urology.2004Dec;64(6):1111-5.輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性1p=0.0015p=0.019輸尿管下段結(jié)石常規(guī)治療與ESWL術(shù)后加用坦洛新的有效性療程152鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選用了2010年8月2012年8月收治的216例上尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管患者隨機(jī)分為治療組和對照組對照組常規(guī)處理治療組在常規(guī)處理外,口服鹽酸坦絡(luò)新片0.2mg,1次/d.觀察兩組患者腰腹部疼痛、血尿、膀胱刺激癥狀的發(fā)生率中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2013年卷04期鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選用了53積大本特?減輕滯留雙J管不良反應(yīng)腰腹部疼痛血尿膀胱刺激治療組12.9%21.2%25.9%對照組29.6%31.5%48.1%(p<0.05)結(jié)論：α受體阻滯劑鹽酸坦絡(luò)新能減輕泌尿外科上尿路結(jié)石患者微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管的不良反應(yīng).

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2013年卷04期積大本特?減輕滯留雙J管不良反應(yīng)腰腹部疼痛血尿膀胱刺激治療54鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選取76例輸尿管中下段結(jié)石患者,均行輸尿管鏡碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管4周,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:觀察組37例,出院后口服鹽酸坦洛新緩釋片,0.4mg/(次·d),服用4周對照組39例，未使用任何藥物所有患者拔管時(shí)行視覺模擬(VAS)評分、國際前列腺癥狀評分(IPSS)和生存質(zhì)量調(diào)查(SF36)問卷調(diào)查等.中國醫(yī)藥2012年07卷206-207頁鹽酸坦洛新改善滯留雙J管并發(fā)癥的作用選取7655積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥軀干疼痛發(fā)生率VAS評分膀胱刺激觀察組45.9%3.7±0.816.5±2.3對照組87.2%5.8±1.230.2±5.3(p<0.05)結(jié)論：鹽酸坦洛新緩釋片可以改善留置雙J管引起的相關(guān)并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,且無嚴(yán)重副作用.

中國醫(yī)藥2012年07卷206-207頁積大本特?改善滯留雙J管并發(fā)癥軀干疼痛發(fā)生率VAS評分膀胱刺56目錄坦洛新臨床應(yīng)用及進(jìn)展積大本特?在結(jié)石方面的應(yīng)用積大本特?在尿潴留方面的應(yīng)用

總結(jié)目錄坦洛新臨床應(yīng)用及進(jìn)展57尿潴留流行病學(xué)及治療流行病學(xué)BPH患者發(fā)病率30％～60％產(chǎn)后發(fā)病率14％肛腸病術(shù)后發(fā)病率52%治療急性尿潴留標(biāo)準(zhǔn)療法導(dǎo)尿管+抗生素推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率剖腹產(chǎn)及肛腸病術(shù)后留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留推薦加用積大本特，提高無導(dǎo)管排尿成功率尿潴留流行病學(xué)及治療流行病學(xué)58積大本特?治療尿潴留預(yù)防術(shù)后尿潴留前列腺根治切除術(shù)后加用坦洛新療效觀察11.PatelR,etal.Urology.62(2):287-91,2003降低尿外滲發(fā)生率；

降低拔除導(dǎo)尿管后急性尿潴留發(fā)生率，即提高無導(dǎo)管排尿成功率p=0.0007p=0.0018積大本特?治療尿潴留預(yù)防術(shù)后尿潴留前列腺根治切除術(shù)后加用坦洛59α1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角區(qū)鈣離子通道拮抗劑nifediping硝苯地平B級