醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件

G中遍永坯險研完會醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢中國醫(yī)療保險研究會2010年10月醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢G中遍永坯險研完會醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢中國醫(yī)療保險研究會2010年10月G中遍永坯險研完會中央醫(yī)改文件提出:強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,完善支付制度,積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式,建立激勵與獎懲并重的有效約束機制G中遍永坯險研完會主要內(nèi)容支付制度的基本理論我國醫(yī)療保險支付制度的現(xiàn)狀按病種付費及其對醫(yī)療機構(gòu)的要求醫(yī)療保險支付制度的發(fā)展趨勢前言：實驗教學在初中化學中占據(jù)著比較大的比重，通過實驗教學可以幫助學生加深對知識的理解，也能促進學生對知識的總結(jié)能力以及自主學習的效率。化學是一門以實驗為主的學科，所以，我們應(yīng)該不斷提高初中化學實驗教學的水平，促進實驗教學的改革和創(chuàng)新。1.初中化學實驗教學的現(xiàn)狀由于長期受到傳統(tǒng)教學思想的影響，導致在實際的初中化學教學中，仍然存在著許多的弊端。造成這些弊端主要是因?槔鮮?過分重視化學學科中的理論知識，從而忽略了對學生實驗操作能力的培養(yǎng)，正是這種重理論輕實踐的教學方式，對學生知識水平的全面發(fā)展產(chǎn)生了阻礙，不利于學生對化學這一學科產(chǎn)生濃厚的興趣。同時，由于老師在教學中只是單純的通過口述理論進行教學，削弱了學生的動手和參與能力，這必然會對教學質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，因此，我們必須從轉(zhuǎn)變教學方式做起，對初中化學實驗教學進行改革和創(chuàng)新。2.初中化學實驗教學的重要性2.1激發(fā)學生學習興趣初中化學實驗教學是以一些帶有趣味性的實驗為基礎(chǔ)實施的教學，通過這種方式，能夠從一定程度上激發(fā)學生的求知欲望，同時，吸引更多同學的注意力，讓很多因為枯燥理論而厭倦化學的學生因此重新對化學這一學科充滿興趣。2.2培養(yǎng)學生的探究能力在初中化學實驗教學中，往往會運用到許多化學理論知識，這就對實驗過程中參與的學生提出了一定的知識儲備要求，同時，實驗教學不但是一個教學的過程，更是一個師生共同探索的過程，有利于對學生探究能力的培養(yǎng)。3.初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新3.1尊重學生主體地位初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新最重要的是教師觀的轉(zhuǎn)變。在眾多的教師中，仍然有很大一部分存在著傳統(tǒng)的老思想，沒有將學生擺在正確的位置上。對此，教師應(yīng)當轉(zhuǎn)變觀念，尊重學生的主體地位。傳統(tǒng)的教學過程中，學生總是處于被動接受知識的位置上，而我們需要不斷的轉(zhuǎn)變這種現(xiàn)象，充分發(fā)揮學生的主動性，讓學生主動積極的參與到實驗教學中，這樣才能不斷的提升實驗教學的水平，促進初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新。3.2積極轉(zhuǎn)變教學觀念，增加學生興趣想要做好初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新，充分發(fā)揮實驗教學帶來的巨大優(yōu)勢，就應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變教學觀念，對實驗教學方式進行不斷的創(chuàng)新，不斷激發(fā)學生的學習興趣。通過化學實驗教學應(yīng)該讓學生在及時認識到并改正自身的錯誤的同時，樹立正確的實驗技巧，并產(chǎn)生濃厚的學習興趣。3.3從根本上注重實驗教學初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新也離不開我們對實驗教學的重視。對實驗教學最直接、最根本重視的應(yīng)該是學校，學校是教師和學生最堅強的后盾，也是實現(xiàn)實驗教學的主要場所，只有學校對實驗教學加以重視，才能加大對實驗教學的投入，從根本上提高實驗教學的條件，物質(zhì)條件得到了保障自然有助于實驗教學水平的總體提升。3.4完善實驗教學內(nèi)容，開發(fā)新型的實驗教學初中化學教師在實驗教學的授課過程中要做到講練結(jié)合，在講的過程中要注意照顧到不同水平的學生，通過對教學內(nèi)容的精講以及對不同層次學生的關(guān)注，促進實驗教學內(nèi)容更加的完善。實驗教學的形式并不單一，對于初中化學的實驗教育也并不一定要拘泥于學?；瘜W實驗這一種模式，教師完全可以鼓勵同學們在課外自主的進行一些小實驗，以增添學習的興趣，同時，也是對學生動手能力和探究水平的提高。4.結(jié)語全文以初中化學實驗教學為主線，首先介紹了初中化學實驗教學的現(xiàn)狀，然后分別從激發(fā)學生學習興趣、培養(yǎng)學生的探究能力這兩方面分析了初中化學實驗教學的重要性，最后對初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新提出了尊重學生主體地位，積極轉(zhuǎn)變教學觀念，增加學生興趣、從根本上注重實驗教學以及完善實驗教學內(nèi)容，開發(fā)新型的實驗教學這四點建議。綜上所述，初中化學的教學中需要我們重視實驗教學的作用，充分利用實驗教學能夠帶給學生更多的知識體驗，有效的促進學生的全面發(fā)展。因此，對初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新使我們不可忽視的重要內(nèi)容。胡錦濤同志在十七大報告中“提高軍隊應(yīng)對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務(wù)的能力”的論述，對軍隊建設(shè)目標和軍事能力提出了新的要求。同時，為軍校教育進一步指明了方向，對人才培養(yǎng)具有重要的導向意義。面對新的形勢任務(wù)，教育工作者必須調(diào)整視角，主動跟進，進行有效的教學改革。為適應(yīng)部隊崗位任職需求，軍校心理素質(zhì)教育向更高層次推進勢在必行。筆者認為，當前軍校心理素質(zhì)教育必須進行改革轉(zhuǎn)型，即在目標取向、教學重心、實施方法和作用發(fā)揮等方面實現(xiàn)“四個轉(zhuǎn)變”。一、在目標取向上實現(xiàn)由單一維度向多位一體轉(zhuǎn)變多樣化任務(wù)呼喚高素質(zhì)人才，更需要高層次的人才培養(yǎng)。軍校人才培養(yǎng)要著眼“兩多”要求，適應(yīng)部隊崗位任職需求，著力增強學員適應(yīng)不同環(huán)境、應(yīng)對多種挑戰(zhàn)的綜合素質(zhì)。而“心理素質(zhì)是其它一切素質(zhì)的基礎(chǔ)和前提，沒有良好的心理素質(zhì)，人的一切活動、一切其它素質(zhì)都不可能形成，或者說很難形成。換言之，人的心理素質(zhì)對其它素質(zhì)的形成具有基礎(chǔ)地位和橋梁、連接作用。”那么，對于心理素質(zhì)教育來說，其目標就不能僅僅定位在普及心理學知識上，單一維度的目標取向已經(jīng)不能適應(yīng)當前的人才培養(yǎng)需求，必須向多維度的目標取向轉(zhuǎn)變。軍校心理素質(zhì)教育應(yīng)當是瞄準崗位任職需求，實現(xiàn)傳授知識、培養(yǎng)技能、增強素質(zhì)、塑造人格和促進成長等相統(tǒng)一的“多位一體”的教育。當前部隊崗位任職需求日趨多元化，崗位任職培訓學員的素質(zhì)提高尤其是心理素質(zhì)提高顯得尤為重要。在心理素質(zhì)的培養(yǎng)目標上，就必須重視新情況，把握新問題，研究新對策，拓展新內(nèi)容。一是瞄準實崗，總體把握。我們要根據(jù)新要求研究新變化，及時調(diào)整教學定位，部隊任務(wù)拓展到哪里。任職教育就跟進到哪里。任職需要什么，我們就提供什么；部隊需要什么樣的人才，我們就制定什么樣的人才培養(yǎng)目標。瞄準“實崗”，更好地培養(yǎng)學員心理素質(zhì)，成為總體把握教學目標的出發(fā)點和落腳點。二是立足整體，大力推進。單一的知識目標取向，已經(jīng)不合時宜，必須及時轉(zhuǎn)變觀念，緊跟任職需求，對學員心理素質(zhì)固強補弱，把培養(yǎng)學員能力素質(zhì)與打造高尚人格結(jié)合起來，大力推進心理素質(zhì)教育，這樣才能夠應(yīng)對現(xiàn)實變化。三是著眼急需，重點突破。學員急需的應(yīng)該是適應(yīng)性、自信心、耐挫力等方面的心理素質(zhì)，這些素質(zhì)不提高就不能完成心理素質(zhì)教育目標，只有聚焦這些方面，重點開展教育工作，才能尋求教育上的突破。心理素質(zhì)的教學目標要根據(jù)部隊多元化需求來制定。普及心理學知識已經(jīng)成為了基礎(chǔ)工作，更為重要的是讓學員能夠運用心理學知識來發(fā)現(xiàn)和解決心理問題，進而通過在此過程中的訓練來提高素質(zhì)，培養(yǎng)自身健康心理和健全人格，促進自我的成長。因此，為適應(yīng)崗位任職需求，軍校心理素質(zhì)教育目標應(yīng)該是真正融合知識、技能、素質(zhì)、人格以及成長等方面的多位一體的教育目標。二、在教學重心上實現(xiàn)由知識結(jié)構(gòu)向操作層面轉(zhuǎn)變心理素質(zhì)也是戰(zhàn)斗力。無論是戰(zhàn)爭還是非戰(zhàn)爭行動，良好的心理素質(zhì)都是提高部隊凝聚力、戰(zhàn)斗力的重要因素。心理素質(zhì)教育應(yīng)及時根據(jù)部隊需求和實踐發(fā)展，調(diào)整教學重點，堅持用任務(wù)牽引、課題統(tǒng)攬，增強教育訓練的指向性、針對性、實戰(zhàn)性和主動性，努力培養(yǎng)更多適應(yīng)部隊需要的人才。而且教學目標的轉(zhuǎn)變勢必帶來教學內(nèi)容的變化更新。那么，教學內(nèi)容的設(shè)置，就必須按照崗位指向明確、科學實用的要求，不斷拓展領(lǐng)域，根據(jù)心理素質(zhì)教育的現(xiàn)實情況，調(diào)整教學重心。心理素質(zhì)教學必須由重知識向重操作方向傾斜，也就是，在教學重心上實現(xiàn)由知識結(jié)構(gòu)向操作層面轉(zhuǎn)變?！靶睦硭刭|(zhì)教育的指向領(lǐng)域主要是情感、情緒等心理領(lǐng)域，解決的是復(fù)雜的心理現(xiàn)象及其心理障礙所引發(fā)的問題行為等?！币虼耍睦硭刭|(zhì)的提升需要心理學知識作為基礎(chǔ)，更重要的是以能夠應(yīng)對各種復(fù)雜情況變化的優(yōu)秀心理品質(zhì)作為支撐。那么，如何在教學中創(chuàng)設(shè)情境條件來促進學員心理品質(zhì)的形成就是一個必須嚴肅對待的問題。筆者認為，在軍校心理素質(zhì)教育工作中，可以從以下四個方面來培養(yǎng)學員的實際操作能力。一是心理行為訓練激發(fā)潛能。本著“體驗激發(fā)情緒、行為改變認知、習慣積淀品質(zhì)”的訓練理念，進行軍人心理行為訓練。在實際的操作訓練中，發(fā)揮器材優(yōu)勢填補訓練空白，鍛煉心理素質(zhì)，提高團隊協(xié)作的意識和能力，挖掘?qū)W員的潛能，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。二是交流訓練體會匯聚智慧。軍人心理行為訓練之后的體會交流是必不可少的環(huán)節(jié)。通過體會交流，發(fā)掘?qū)W員深層次的心理感受，加深對訓練的認識。并且能夠匯集不同的觀點，匯聚不同的智慧，促進訓練效果的生成。三是“實案”研討訓練思維。教員借助心理疏導真實案例，為學員提供真實情境，讓學員利用所學知識分析和解決問題，教員加以引導，給出建設(shè)性意見，并進行小結(jié)和升華。也就是創(chuàng)設(shè)情境，學員出招，教員點評，在此過程中訓練和提高學員的技能。四是建設(shè)性作業(yè)調(diào)動情緒。通過課外作業(yè)的形式，讓學員帶著問題去查閱資料，進行心理學知識尤其是技能知識的拓展，培養(yǎng)學員解決實際問題的能力。在以上四種操作性訓練的基礎(chǔ)上，完成個人心理素質(zhì)的提升和飛躍。三、在實施方法上實現(xiàn)由集中講授向系統(tǒng)合成轉(zhuǎn)變遂行非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)，用兵手段多樣、目標地域廣泛、行動轉(zhuǎn)換頻繁、內(nèi)外環(huán)境復(fù)雜、指揮協(xié)調(diào)困難，對人才培養(yǎng)提出了更高的要求。更新軍校人才培養(yǎng)方法和途徑更是一項有待于進一步研究探索的課題，需要我們緊密跟蹤部隊、持續(xù)推進建設(shè)。崗位任職需要新型人才，教育實施就必然需要創(chuàng)新。方法的靈活多樣才能適應(yīng)任務(wù)的復(fù)雜多變。以往我們在心理素質(zhì)教育過于注重課堂教學，也就是在教學實施上過于注重集中講授的方法，這樣不利于人才的培養(yǎng)。事實上，集中、分散、互動和實踐等教學方式各有利弊，應(yīng)該發(fā)揮各自優(yōu)勢，進行有機鏈接，從而在教學實施上實現(xiàn)方法的系統(tǒng)合成。我們必須按照多樣化任務(wù)需求和人才培養(yǎng)目標，為教育實施提供需求牽引和指導依據(jù)。單一的教學模式已經(jīng)不能適應(yīng)新的目標任務(wù)?！白儎t通，不變則亡?！泵鎸π虑闆r，我們必須懂得應(yīng)變。一是要強調(diào)學員的主體性。在“教”與“學”的關(guān)系上，要重視“學”，即強調(diào)學員的主體性。在心理素質(zhì)教育中，應(yīng)進行教學互動，強調(diào)以學員為中心開展教育活動，讓學員在提問、討論、觀摩、研討等活動中進行自我教育和相互教育，從而把教育的要求逐步內(nèi)化。二是要注重方法的多樣性。集中講授可以向多位學員傳遞大量信息，但過分依賴就顯得單一呆板，效果自然不理想。分散學習是學員的主要學習形式，學員能夠自主選擇學習內(nèi)容和掌握學習進度，有利于學員對問題的鉆研和能力的提高。二者要緊密結(jié)合，相互促進。還應(yīng)結(jié)合訓練、管理和思想政治工作進行心理素質(zhì)教育，這樣更有利于教育效果的達成。三是要突出教學的實踐性。實踐是最好的課堂?，F(xiàn)地教學、實踐教學、聯(lián)合教學等教學形式也要根據(jù)現(xiàn)實需要和實際情況適當應(yīng)用，通過在實踐中學習和領(lǐng)悟，可以促進學員理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，進而對學員心理素質(zhì)的提升有重要意義。只有不斷摸索教育實施的新形式新途徑，綜合運用多種教學方法，形成“教”與“學”的良性互動，才能達到系統(tǒng)合成的實施要求。四、在作用發(fā)揮上實現(xiàn)由單兵作戰(zhàn)向群策群力轉(zhuǎn)變當前，部隊肩負更為艱巨的歷史使命，提升官兵心理素質(zhì)需求日益緊迫。院校心理素質(zhì)教育正是一個為部隊培養(yǎng)高素質(zhì)人才的平臺。如何讓這個平臺高效運作，更快捷更有效地為部隊培養(yǎng)更多的人才以滿足部隊需求，成為教育工作者必須解決的問題。我們常常認為，心理素質(zhì)的培養(yǎng)理所當然是心理教員的事情，以至于軍校心理素質(zhì)教育長期以來都是心理教員在“單兵作戰(zhàn)”。這顯然背離了現(xiàn)實需求和操作要求，改變現(xiàn)狀成為心理素質(zhì)教育最現(xiàn)實最緊迫的任務(wù)。要扭轉(zhuǎn)這種不利局面，必須在教育的作用發(fā)揮上實現(xiàn)由單兵作戰(zhàn)向群策群力轉(zhuǎn)變。格式塔心理學原理告訴我們，整體大于部分之和。群策群力，發(fā)揮集體的智慧，釋放集體的力量，對于軍校心理素質(zhì)教育無疑具有重大意義。一是齊抓共管，營造氛圍。僅僅心理教員行動起來，是遠遠不夠的。從機關(guān)到基層、從大隊領(lǐng)導到學員隊干部，都要行動起來，自上而下齊抓共管，充分重視心理素質(zhì)教育，教員作為實施者來具體發(fā)動學員，調(diào)動其積極性和主動性，從而營造和形成良好的教學氛圍。二是健全制度，追蹤服務(wù)。心理素質(zhì)教育要想有效進行，必須有健全的制度作保障?！靶睦硭刭|(zhì)教育應(yīng)主要采取‘獨立’組織模式，而不應(yīng)實行‘掛靠’機制?！苯∪屯晟菩睦砉歉膳嘤栔贫?、心理健康檔案制度、心理問題干預(yù)制度和心理追蹤反饋制度等制度，讓心理素質(zhì)教育不再孤立存在，而是有系統(tǒng)配套、制度完善作支撐；讓心理素質(zhì)教育不再流于形式，而是有長效機制、追蹤服務(wù)作保障。三是軍地交流，挖掘資源。加強和地方的交流，跟蹤新理論，研究新問題，學習新經(jīng)驗，掌握新方法，提高對地方資源的開發(fā)利用效能。要廣泛探索軍民通用的領(lǐng)域，找準切入點，拓寬結(jié)合面，在民用資源技術(shù)與教育需求的嫁接上下功夫，建立起橫向聯(lián)動、系統(tǒng)整合的資源開發(fā)利用機制，促進軍校心理素質(zhì)教育的有效實施。只有利用多種渠道，發(fā)掘多種資源，采取多種手段，從單兵作戰(zhàn)到群策群力，從孤立發(fā)展到系統(tǒng)推進，才能促進軍校心理素質(zhì)教育的實施，才能增強軍校心理素質(zhì)教育的效果。G中遍永坯險研完會醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢G1G中遍永坯險研完會中央醫(yī)改文件提出:強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,完善支付制度,積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式,建立激勵與獎懲并重的有效約束機制G中遍永坯險研完會2G中遍永坯險研完會主要內(nèi)容支付制度的基本理論我國醫(yī)療保險支付制度的現(xiàn)狀按病種付費及其對醫(yī)療機構(gòu)的要求醫(yī)療保險支付制度的發(fā)展趨勢G中遍永坯險研完會3G中遍永坯險研完會支付制度的基本理論支付制度的概念:是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)購買方(醫(yī)療保險和病人)與醫(yī)療服務(wù)提供方(醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生)確定合理的服務(wù)內(nèi)涵邊界及其價格的一些列管理辦法和標準的總稱支付制度的目的:消除醫(yī)療供需雙方的不對稱性,使醫(yī)療服務(wù)的價格公平合理建立支付制度的前提:相對完善的醫(yī)療保障制度G中遍永坯險研完會4醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件5G中遍永堪飧研完會1、服務(wù)單元的界定·服務(wù)單元的界定是建立支付制度的前提服務(wù)單元界定的目的是將醫(yī)療服務(wù)合理劃分為邊界相對清楚的單元,使之能夠成為一個獨立的產(chǎn)品,以確定價格對醫(yī)療服務(wù)提供者來講,是盡量找到一個能夠相對清楚反映成本的相對獨立的服務(wù)單元,以利于成本核算最原始、簡單、易操作的方法是細分為單一的項目,如一種藥品、一項檢査等。醫(yī)療服務(wù)的不確定性和醫(yī)藥產(chǎn)品的多樣性,使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品成千上萬,價格體系龐雜。醫(yī)療服務(wù)的需方(保險和病人)難以對醫(yī)療服務(wù)的提供進行監(jiān)督和控制,支付制度復(fù)雜化G中遍永堪飧研完會6G中遍永堪飧研完會1、服務(wù)單元的界定為此,人們不斷以不同的角度對成本進行歸總,尋找相對宏觀的成本中心,以寬泛地界定服務(wù)單元,并減少對臨床醫(yī)療行為的干預(yù)以服務(wù)時間,假定每個醫(yī)生對每個病人服務(wù)一天的價值是等值的—一按住院床日付費以服務(wù)人數(shù),假定每個社區(qū)醫(yī)生對每個社區(qū)人員服務(wù)的就值是等值的一一按人頭付費以病種,假定一個醫(yī)生對病種相同的每個病人的服務(wù)價值是等值的一一按病種付費以規(guī)范流程,假定基于診斷確定的標準流程,按標準流程所發(fā)生的成本基本一致的診斷貴為一組,這一組疾病的服務(wù)價值是等值的一一按診斷分組付費G中遍永堪飧研完會7⊙中醬淼倔研完會2、醫(yī)療服務(wù)單元的內(nèi)容標準及質(zhì)量控制辦法醫(yī)療服務(wù)單元的內(nèi)容標準及質(zhì)量控制辦法,是對每一醫(yī)療服務(wù)單元所包含的基本服務(wù)構(gòu)件及其質(zhì)量的界定,即一個產(chǎn)品的內(nèi)涵與質(zhì)量·按不同方法劃分的醫(yī)療服務(wù)單元,其服務(wù)內(nèi)涵和質(zhì)量要求不同,界定服務(wù)內(nèi)涵的方法和質(zhì)量控制的方法也不一樣⊙中醬淼倔研完會8G中遍永坯險研完會按項目實物和一個技術(shù)操作過程產(chǎn)品質(zhì)量標準按床日一個病人從入院到出院的過系統(tǒng)質(zhì)量控制標準按病種一種病種治療按診療常規(guī)所系統(tǒng)質(zhì)量控制標準必需的技術(shù)服務(wù)和醫(yī)藥服務(wù)DRGS種病種治療按診療常規(guī)所系統(tǒng)質(zhì)量控制標準必需的技術(shù)服務(wù)和醫(yī)藥服務(wù)按人頭協(xié)商確定的服務(wù)項目系統(tǒng)質(zhì)量控制標準G中遍永坯險研完會9G中遍永坯險研完會3、醫(yī)療服務(wù)單元價格的確定以市場供需為基礎(chǔ)的協(xié)商(談判)定價需方利益團體與供方利益團體的之間的團購價格遵循平等協(xié)商、供需雙方共嬴原則合理的價格必須是醫(yī)療保險基金和病人能夠承受醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體能夠盈利且促進企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)之間能良性競爭G中遍永坯險研完會10醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件11醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件12醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件13醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件14醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件15醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件16醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件17醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件18醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件19醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件20醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件21醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件22醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件23醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件24醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件25醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件26醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件27醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件28醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件29醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件30醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件31醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件32醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件33醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件34醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件35醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件36G中遍永坯險研完會醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢中國醫(yī)療保險研究會2010年10月醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢G中遍永坯險研完會醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢中國醫(yī)療保險研究會2010年10月G中遍永坯險研完會中央醫(yī)改文件提出:強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,完善支付制度,積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式,建立激勵與獎懲并重的有效約束機制G中遍永坯險研完會主要內(nèi)容支付制度的基本理論我國醫(yī)療保險支付制度的現(xiàn)狀按病種付費及其對醫(yī)療機構(gòu)的要求醫(yī)療保險支付制度的發(fā)展趨勢前言：實驗教學在初中化學中占據(jù)著比較大的比重，通過實驗教學可以幫助學生加深對知識的理解，也能促進學生對知識的總結(jié)能力以及自主學習的效率。化學是一門以實驗為主的學科，所以，我們應(yīng)該不斷提高初中化學實驗教學的水平，促進實驗教學的改革和創(chuàng)新。1.初中化學實驗教學的現(xiàn)狀由于長期受到傳統(tǒng)教學思想的影響，導致在實際的初中化學教學中，仍然存在著許多的弊端。造成這些弊端主要是因?槔鮮?過分重視化學學科中的理論知識，從而忽略了對學生實驗操作能力的培養(yǎng)，正是這種重理論輕實踐的教學方式，對學生知識水平的全面發(fā)展產(chǎn)生了阻礙，不利于學生對化學這一學科產(chǎn)生濃厚的興趣。同時，由于老師在教學中只是單純的通過口述理論進行教學，削弱了學生的動手和參與能力，這必然會對教學質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，因此，我們必須從轉(zhuǎn)變教學方式做起，對初中化學實驗教學進行改革和創(chuàng)新。2.初中化學實驗教學的重要性2.1激發(fā)學生學習興趣初中化學實驗教學是以一些帶有趣味性的實驗為基礎(chǔ)實施的教學，通過這種方式，能夠從一定程度上激發(fā)學生的求知欲望，同時，吸引更多同學的注意力，讓很多因為枯燥理論而厭倦化學的學生因此重新對化學這一學科充滿興趣。2.2培養(yǎng)學生的探究能力在初中化學實驗教學中，往往會運用到許多化學理論知識，這就對實驗過程中參與的學生提出了一定的知識儲備要求，同時，實驗教學不但是一個教學的過程，更是一個師生共同探索的過程，有利于對學生探究能力的培養(yǎng)。3.初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新3.1尊重學生主體地位初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新最重要的是教師觀的轉(zhuǎn)變。在眾多的教師中，仍然有很大一部分存在著傳統(tǒng)的老思想，沒有將學生擺在正確的位置上。對此，教師應(yīng)當轉(zhuǎn)變觀念，尊重學生的主體地位。傳統(tǒng)的教學過程中，學生總是處于被動接受知識的位置上，而我們需要不斷的轉(zhuǎn)變這種現(xiàn)象，充分發(fā)揮學生的主動性，讓學生主動積極的參與到實驗教學中，這樣才能不斷的提升實驗教學的水平，促進初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新。3.2積極轉(zhuǎn)變教學觀念，增加學生興趣想要做好初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新，充分發(fā)揮實驗教學帶來的巨大優(yōu)勢，就應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變教學觀念，對實驗教學方式進行不斷的創(chuàng)新，不斷激發(fā)學生的學習興趣。通過化學實驗教學應(yīng)該讓學生在及時認識到并改正自身的錯誤的同時，樹立正確的實驗技巧，并產(chǎn)生濃厚的學習興趣。3.3從根本上注重實驗教學初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新也離不開我們對實驗教學的重視。對實驗教學最直接、最根本重視的應(yīng)該是學校，學校是教師和學生最堅強的后盾，也是實現(xiàn)實驗教學的主要場所，只有學校對實驗教學加以重視，才能加大對實驗教學的投入，從根本上提高實驗教學的條件，物質(zhì)條件得到了保障自然有助于實驗教學水平的總體提升。3.4完善實驗教學內(nèi)容，開發(fā)新型的實驗教學初中化學教師在實驗教學的授課過程中要做到講練結(jié)合，在講的過程中要注意照顧到不同水平的學生，通過對教學內(nèi)容的精講以及對不同層次學生的關(guān)注，促進實驗教學內(nèi)容更加的完善。實驗教學的形式并不單一，對于初中化學的實驗教育也并不一定要拘泥于學?；瘜W實驗這一種模式，教師完全可以鼓勵同學們在課外自主的進行一些小實驗，以增添學習的興趣，同時，也是對學生動手能力和探究水平的提高。4.結(jié)語全文以初中化學實驗教學為主線，首先介紹了初中化學實驗教學的現(xiàn)狀，然后分別從激發(fā)學生學習興趣、培養(yǎng)學生的探究能力這兩方面分析了初中化學實驗教學的重要性，最后對初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新提出了尊重學生主體地位，積極轉(zhuǎn)變教學觀念，增加學生興趣、從根本上注重實驗教學以及完善實驗教學內(nèi)容，開發(fā)新型的實驗教學這四點建議。綜上所述，初中化學的教學中需要我們重視實驗教學的作用，充分利用實驗教學能夠帶給學生更多的知識體驗，有效的促進學生的全面發(fā)展。因此，對初中化學實驗教學的改革與創(chuàng)新使我們不可忽視的重要內(nèi)容。胡錦濤同志在十七大報告中“提高軍隊應(yīng)對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務(wù)的能力”的論述，對軍隊建設(shè)目標和軍事能力提出了新的要求。同時，為軍校教育進一步指明了方向，對人才培養(yǎng)具有重要的導向意義。面對新的形勢任務(wù)，教育工作者必須調(diào)整視角，主動跟進，進行有效的教學改革。為適應(yīng)部隊崗位任職需求，軍校心理素質(zhì)教育向更高層次推進勢在必行。筆者認為，當前軍校心理素質(zhì)教育必須進行改革轉(zhuǎn)型，即在目標取向、教學重心、實施方法和作用發(fā)揮等方面實現(xiàn)“四個轉(zhuǎn)變”。一、在目標取向上實現(xiàn)由單一維度向多位一體轉(zhuǎn)變多樣化任務(wù)呼喚高素質(zhì)人才，更需要高層次的人才培養(yǎng)。軍校人才培養(yǎng)要著眼“兩多”要求，適應(yīng)部隊崗位任職需求，著力增強學員適應(yīng)不同環(huán)境、應(yīng)對多種挑戰(zhàn)的綜合素質(zhì)。而“心理素質(zhì)是其它一切素質(zhì)的基礎(chǔ)和前提，沒有良好的心理素質(zhì)，人的一切活動、一切其它素質(zhì)都不可能形成，或者說很難形成。換言之，人的心理素質(zhì)對其它素質(zhì)的形成具有基礎(chǔ)地位和橋梁、連接作用?！蹦敲?，對于心理素質(zhì)教育來說，其目標就不能僅僅定位在普及心理學知識上，單一維度的目標取向已經(jīng)不能適應(yīng)當前的人才培養(yǎng)需求，必須向多維度的目標取向轉(zhuǎn)變。軍校心理素質(zhì)教育應(yīng)當是瞄準崗位任職需求，實現(xiàn)傳授知識、培養(yǎng)技能、增強素質(zhì)、塑造人格和促進成長等相統(tǒng)一的“多位一體”的教育。當前部隊崗位任職需求日趨多元化，崗位任職培訓學員的素質(zhì)提高尤其是心理素質(zhì)提高顯得尤為重要。在心理素質(zhì)的培養(yǎng)目標上，就必須重視新情況，把握新問題，研究新對策，拓展新內(nèi)容。一是瞄準實崗，總體把握。我們要根據(jù)新要求研究新變化，及時調(diào)整教學定位，部隊任務(wù)拓展到哪里。任職教育就跟進到哪里。任職需要什么，我們就提供什么；部隊需要什么樣的人才，我們就制定什么樣的人才培養(yǎng)目標。瞄準“實崗”，更好地培養(yǎng)學員心理素質(zhì)，成為總體把握教學目標的出發(fā)點和落腳點。二是立足整體，大力推進。單一的知識目標取向，已經(jīng)不合時宜，必須及時轉(zhuǎn)變觀念，緊跟任職需求，對學員心理素質(zhì)固強補弱，把培養(yǎng)學員能力素質(zhì)與打造高尚人格結(jié)合起來，大力推進心理素質(zhì)教育，這樣才能夠應(yīng)對現(xiàn)實變化。三是著眼急需，重點突破。學員急需的應(yīng)該是適應(yīng)性、自信心、耐挫力等方面的心理素質(zhì)，這些素質(zhì)不提高就不能完成心理素質(zhì)教育目標，只有聚焦這些方面，重點開展教育工作，才能尋求教育上的突破。心理素質(zhì)的教學目標要根據(jù)部隊多元化需求來制定。普及心理學知識已經(jīng)成為了基礎(chǔ)工作，更為重要的是讓學員能夠運用心理學知識來發(fā)現(xiàn)和解決心理問題，進而通過在此過程中的訓練來提高素質(zhì)，培養(yǎng)自身健康心理和健全人格，促進自我的成長。因此，為適應(yīng)崗位任職需求，軍校心理素質(zhì)教育目標應(yīng)該是真正融合知識、技能、素質(zhì)、人格以及成長等方面的多位一體的教育目標。二、在教學重心上實現(xiàn)由知識結(jié)構(gòu)向操作層面轉(zhuǎn)變心理素質(zhì)也是戰(zhàn)斗力。無論是戰(zhàn)爭還是非戰(zhàn)爭行動，良好的心理素質(zhì)都是提高部隊凝聚力、戰(zhàn)斗力的重要因素。心理素質(zhì)教育應(yīng)及時根據(jù)部隊需求和實踐發(fā)展，調(diào)整教學重點，堅持用任務(wù)牽引、課題統(tǒng)攬，增強教育訓練的指向性、針對性、實戰(zhàn)性和主動性，努力培養(yǎng)更多適應(yīng)部隊需要的人才。而且教學目標的轉(zhuǎn)變勢必帶來教學內(nèi)容的變化更新。那么，教學內(nèi)容的設(shè)置，就必須按照崗位指向明確、科學實用的要求，不斷拓展領(lǐng)域，根據(jù)心理素質(zhì)教育的現(xiàn)實情況，調(diào)整教學重心。心理素質(zhì)教學必須由重知識向重操作方向傾斜，也就是，在教學重心上實現(xiàn)由知識結(jié)構(gòu)向操作層面轉(zhuǎn)變?！靶睦硭刭|(zhì)教育的指向領(lǐng)域主要是情感、情緒等心理領(lǐng)域，解決的是復(fù)雜的心理現(xiàn)象及其心理障礙所引發(fā)的問題行為等?！币虼?，心理素質(zhì)的提升需要心理學知識作為基礎(chǔ)，更重要的是以能夠應(yīng)對各種復(fù)雜情況變化的優(yōu)秀心理品質(zhì)作為支撐。那么，如何在教學中創(chuàng)設(shè)情境條件來促進學員心理品質(zhì)的形成就是一個必須嚴肅對待的問題。筆者認為，在軍校心理素質(zhì)教育工作中，可以從以下四個方面來培養(yǎng)學員的實際操作能力。一是心理行為訓練激發(fā)潛能。本著“體驗激發(fā)情緒、行為改變認知、習慣積淀品質(zhì)”的訓練理念，進行軍人心理行為訓練。在實際的操作訓練中，發(fā)揮器材優(yōu)勢填補訓練空白，鍛煉心理素質(zhì)，提高團隊協(xié)作的意識和能力，挖掘?qū)W員的潛能，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。二是交流訓練體會匯聚智慧。軍人心理行為訓練之后的體會交流是必不可少的環(huán)節(jié)。通過體會交流，發(fā)掘?qū)W員深層次的心理感受，加深對訓練的認識。并且能夠匯集不同的觀點，匯聚不同的智慧，促進訓練效果的生成。三是“實案”研討訓練思維。教員借助心理疏導真實案例，為學員提供真實情境，讓學員利用所學知識分析和解決問題，教員加以引導，給出建設(shè)性意見，并進行小結(jié)和升華。也就是創(chuàng)設(shè)情境，學員出招，教員點評，在此過程中訓練和提高學員的技能。四是建設(shè)性作業(yè)調(diào)動情緒。通過課外作業(yè)的形式，讓學員帶著問題去查閱資料，進行心理學知識尤其是技能知識的拓展，培養(yǎng)學員解決實際問題的能力。在以上四種操作性訓練的基礎(chǔ)上，完成個人心理素質(zhì)的提升和飛躍。三、在實施方法上實現(xiàn)由集中講授向系統(tǒng)合成轉(zhuǎn)變遂行非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)，用兵手段多樣、目標地域廣泛、行動轉(zhuǎn)換頻繁、內(nèi)外環(huán)境復(fù)雜、指揮協(xié)調(diào)困難，對人才培養(yǎng)提出了更高的要求。更新軍校人才培養(yǎng)方法和途徑更是一項有待于進一步研究探索的課題，需要我們緊密跟蹤部隊、持續(xù)推進建設(shè)。崗位任職需要新型人才，教育實施就必然需要創(chuàng)新。方法的靈活多樣才能適應(yīng)任務(wù)的復(fù)雜多變。以往我們在心理素質(zhì)教育過于注重課堂教學，也就是在教學實施上過于注重集中講授的方法，這樣不利于人才的培養(yǎng)。事實上，集中、分散、互動和實踐等教學方式各有利弊，應(yīng)該發(fā)揮各自優(yōu)勢，進行有機鏈接，從而在教學實施上實現(xiàn)方法的系統(tǒng)合成。我們必須按照多樣化任務(wù)需求和人才培養(yǎng)目標，為教育實施提供需求牽引和指導依據(jù)。單一的教學模式已經(jīng)不能適應(yīng)新的目標任務(wù)?！白儎t通，不變則亡。”面對新情況，我們必須懂得應(yīng)變。一是要強調(diào)學員的主體性。在“教”與“學”的關(guān)系上，要重視“學”，即強調(diào)學員的主體性。在心理素質(zhì)教育中，應(yīng)進行教學互動，強調(diào)以學員為中心開展教育活動，讓學員在提問、討論、觀摩、研討等活動中進行自我教育和相互教育，從而把教育的要求逐步內(nèi)化。二是要注重方法的多樣性。集中講授可以向多位學員傳遞大量信息，但過分依賴就顯得單一呆板，效果自然不理想。分散學習是學員的主要學習形式，學員能夠自主選擇學習內(nèi)容和掌握學習進度，有利于學員對問題的鉆研和能力的提高。二者要緊密結(jié)合，相互促進。還應(yīng)結(jié)合訓練、管理和思想政治工作進行心理素質(zhì)教育，這樣更有利于教育效果的達成。三是要突出教學的實踐性。實踐是最好的課堂。現(xiàn)地教學、實踐教學、聯(lián)合教學等教學形式也要根據(jù)現(xiàn)實需要和實際情況適當應(yīng)用，通過在實踐中學習和領(lǐng)悟，可以促進學員理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，進而對學員心理素質(zhì)的提升有重要意義。只有不斷摸索教育實施的新形式新途徑，綜合運用多種教學方法，形成“教”與“學”的良性互動，才能達到系統(tǒng)合成的實施要求。四、在作用發(fā)揮上實現(xiàn)由單兵作戰(zhàn)向群策群力轉(zhuǎn)變當前，部隊肩負更為艱巨的歷史使命，提升官兵心理素質(zhì)需求日益緊迫。院校心理素質(zhì)教育正是一個為部隊培養(yǎng)高素質(zhì)人才的平臺。如何讓這個平臺高效運作，更快捷更有效地為部隊培養(yǎng)更多的人才以滿足部隊需求，成為教育工作者必須解決的問題。我們常常認為，心理素質(zhì)的培養(yǎng)理所當然是心理教員的事情，以至于軍校心理素質(zhì)教育長期以來都是心理教員在“單兵作戰(zhàn)”。這顯然背離了現(xiàn)實需求和操作要求，改變現(xiàn)狀成為心理素質(zhì)教育最現(xiàn)實最緊迫的任務(wù)。要扭轉(zhuǎn)這種不利局面，必須在教育的作用發(fā)揮上實現(xiàn)由單兵作戰(zhàn)向群策群力轉(zhuǎn)變。格式塔心理學原理告訴我們，整體大于部分之和。群策群力，發(fā)揮集體的智慧，釋放集體的力量，對于軍校心理素質(zhì)教育無疑具有重大意義。一是齊抓共管，營造氛圍。僅僅心理教員行動起來，是遠遠不夠的。從機關(guān)到基層、從大隊領(lǐng)導到學員隊干部，都要行動起來，自上而下齊抓共管，充分重視心理素質(zhì)教育，教員作為實施者來具體發(fā)動學員，調(diào)動其積極性和主動性，從而營造和形成良好的教學氛圍。二是健全制度，追蹤服務(wù)。心理素質(zhì)教育要想有效進行，必須有健全的制度作保障?！靶睦硭刭|(zhì)教育應(yīng)主要采取‘獨立’組織模式，而不應(yīng)實行‘掛靠’機制?！苯∪屯晟菩睦砉歉膳嘤栔贫?、心理健康檔案制度、心理問題干預(yù)制度和心理追蹤反饋制度等制度，讓心理素質(zhì)教育不再孤立存在，而是有系統(tǒng)配套、制度完善作支撐；讓心理素質(zhì)教育不再流于形式，而是有長效機制、追蹤服務(wù)作保障。三是軍地交流，挖掘資源。加強和地方的交流，跟蹤新理論，研究新問題，學習新經(jīng)驗，掌握新方法，提高對地方資源的開發(fā)利用效能。要廣泛探索軍民通用的領(lǐng)域，找準切入點，拓寬結(jié)合面，在民用資源技術(shù)與教育需求的嫁接上下功夫，建立起橫向聯(lián)動、系統(tǒng)整合的資源開發(fā)利用機制，促進軍校心理素質(zhì)教育的有效實施。只有利用多種渠道，發(fā)掘多種資源，采取多種手段，從單兵作戰(zhàn)到群策群力，從孤立發(fā)展到系統(tǒng)推進，才能促進軍校心理素質(zhì)教育的實施，才能增強軍校心理素質(zhì)教育的效果。G中遍永坯險研完會醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢G37G中遍永坯險研完會中央醫(yī)改文件提出:強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,完善支付制度,積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式,建立激勵與獎懲并重的有效約束機制G中遍永坯險研完會38G中遍永坯險研完會主要內(nèi)容支付制度的基本理論我國醫(yī)療保險支付制度的現(xiàn)狀按病種付費及其對醫(yī)療機構(gòu)的要求醫(yī)療保險支付制度的發(fā)展趨勢G中遍永坯險研完會39G中遍永坯險研完會支付制度的基本理論支付制度的概念:是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)購買方(醫(yī)療保險和病人)與醫(yī)療服務(wù)提供方(醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生)確定合理的服務(wù)內(nèi)涵邊界及其價格的一些列管理辦法和標準的總稱支付制度的目的:消除醫(yī)療供需雙方的不對稱性,使醫(yī)療服務(wù)的價格公平合理建立支付制度的前提:相對完善的醫(yī)療保障制度G中遍永坯險研完會40醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢課件41G中遍永堪飧研完會1、服務(wù)單元的界定·服務(wù)單元的界定是建立支付制度的前提服務(wù)單元界定的目的是將醫(yī)療服務(wù)合理劃分為邊界相對清楚的單元,使之能夠成為一個獨立的產(chǎn)品,以確定價格對醫(yī)療服務(wù)提供者來講,是盡量找到一個能夠相對清楚反映成本的相對獨立的服務(wù)單元,以利于成本核算最原始、簡單、易操作的