機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件

實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救

實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救實(shí)驗(yàn)?zāi)康模╫bjective）掌握：理論操作1.家兔實(shí)驗(yàn)的基本方法和技術(shù)（動(dòng)脈插管取血、動(dòng)物心電圖描記等）。2.家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法。掌握：2.高鉀血癥時(shí)心電圖的變化特征。1.高鉀血癥的概念及其對(duì)心肌電生理影響的病理生理機(jī)制。

熟悉：2.高鉀血癥產(chǎn)生的原因、機(jī)制和搶救措施。1.鉀離子的生理意義

。

實(shí)驗(yàn)?zāi)康模╫bjective）掌握：理論操作1.家兔實(shí)驗(yàn)的基實(shí)驗(yàn)原理（principle）

鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)之一，通常以血鉀濃度的高低分為低鉀血癥和高鉀血癥。

高鉀血癥對(duì)機(jī)體的危害主要表現(xiàn)在心臟。輕度高鉀血癥興奮性和傳導(dǎo)性均增高，急性重度高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯和興奮性消失而導(dǎo)致心臟停止，同時(shí)自律性和收縮性均下降。

高鉀血癥時(shí)的心電圖表現(xiàn)為：①T波高尖；②P波和QRS波振幅降低，間期增寬，S波加深。嚴(yán)重高血鉀時(shí)可出現(xiàn)正弦波，此時(shí)，心室停搏或室顫已迫在眉睫；③多種類型的心律失常心電圖。

高血鉀的搶救：①注射Na+，Ca2+溶液；②注射GI液等。實(shí)驗(yàn)原理（principle）鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)材料（Materials）1.動(dòng)物：家兔2.試劑和藥品：3%戊巴比妥鈉、GI液、4%KCl、10%KCl、4%碳酸氫鈉溶液、10%CaCl2等

。3.裝置和器材：RM6240生物信號(hào)采集與處理系統(tǒng)、引導(dǎo)電極、抗凝試管、肝素等。實(shí)驗(yàn)材料（Materials）1.動(dòng)物：家兔2.試劑和藥品：實(shí)驗(yàn)方法（methods）1.動(dòng)物手術(shù)：麻醉、仰臥位固定家兔。頸總動(dòng)脈插管，取血2mL測(cè)定家兔正常血鉀。耳緣靜脈留置針頭，保持靜脈通路通暢。

2.安裝實(shí)驗(yàn)裝置：心電描記：剪去右前肢、右后肢、左后肢的小塊皮膚，暴露皮下組織。將心電圖電極夾住皮下組織（右前肢：紅色；右后肢：黑色；左后肢：綠色）。

3.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：?jiǎn)?dòng)軟件，選取相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

4.觀察項(xiàng)目⑴觀察、記錄正常心電圖。

⑵緩慢靜推4%KCl，密切觀察心電圖變化及家兔的活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)家兔出現(xiàn)P波低平增寬，QRS波群低壓變寬和T波高尖時(shí)，取血2mL測(cè)定血鉀。

實(shí)驗(yàn)方法（methods）1.動(dòng)物手術(shù)：麻醉、仰臥位固定家兔實(shí)驗(yàn)方法（methods）⑷最后注入致死劑量的10%KCl，同時(shí)觀察心電圖波形的改變,待出現(xiàn)室顫時(shí)，迅速打開(kāi)胸腔觀察心室纖顫及心臟停搏情況。

⑶維持原速推注4%KCl,當(dāng)心電圖出現(xiàn)心室顫動(dòng)后立即停止注射,同時(shí)由耳緣靜脈滴注GI液、緩慢推注10%CaCl2、4%碳酸氫鈉溶液。同時(shí)觀察、記錄心電圖。待心室顫動(dòng)波消失，心電圖基本恢復(fù)正常時(shí)，取血2mL測(cè)定救治后的血鉀。5.對(duì)所記錄和儲(chǔ)存的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行剪輯、打印，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)方法（methods）⑷最后注入致死劑量的10%KC注意事項(xiàng)（Notes）1.血液標(biāo)本切忌溶血：取血過(guò)程動(dòng)作應(yīng)輕，減少紅細(xì)胞的破壞，否則紅細(xì)胞內(nèi)的高鉀逸出會(huì)影響血鉀測(cè)定值。

2.耳緣靜脈推注KCl溶液，注意推入速度，注入速度不宜太快，也不宜太慢。3.搶救要迅速準(zhǔn)確，若10秒內(nèi)無(wú)法輸入搶救藥物，則救治效果不好。

4.推注10%CaCl2時(shí)，速度宜慢，否則極易造成高血鈣引起動(dòng)物驟死。

注意事項(xiàng)（Notes）1.血液標(biāo)本切忌溶血：取血過(guò)程動(dòng)作應(yīng)輕機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件P波：左右心房興奮過(guò)程電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位變化心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮所需的時(shí)間兩心室興奮傳播過(guò)程的電位變化心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無(wú)電位差心室興奮后復(fù)極化過(guò)程心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位P波：左右心房興奮過(guò)程電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件P波

QRS波

T波

P波QRS波T波機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救

實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救實(shí)驗(yàn)?zāi)康模╫bjective）掌握：理論操作1.家兔實(shí)驗(yàn)的基本方法和技術(shù)（動(dòng)脈插管取血、動(dòng)物心電圖描記等）。2.家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法。掌握：2.高鉀血癥時(shí)心電圖的變化特征。1.高鉀血癥的概念及其對(duì)心肌電生理影響的病理生理機(jī)制。

熟悉：2.高鉀血癥產(chǎn)生的原因、機(jī)制和搶救措施。1.鉀離子的生理意義

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實(shí)驗(yàn)?zāi)康模╫bjective）掌握：理論操作1.家兔實(shí)驗(yàn)的基實(shí)驗(yàn)原理（principle）

鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)之一，通常以血鉀濃度的高低分為低鉀血癥和高鉀血癥。

高鉀血癥對(duì)機(jī)體的危害主要表現(xiàn)在心臟。輕度高鉀血癥興奮性和傳導(dǎo)性均增高，急性重度高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯和興奮性消失而導(dǎo)致心臟停止，同時(shí)自律性和收縮性均下降。

高鉀血癥時(shí)的心電圖表現(xiàn)為：①T波高尖；②P波和QRS波振幅降低，間期增寬，S波加深。嚴(yán)重高血鉀時(shí)可出現(xiàn)正弦波，此時(shí)，心室停搏或室顫已迫在眉睫；③多種類型的心律失常心電圖。

高血鉀的搶救：①注射Na+，Ca2+溶液；②注射GI液等。實(shí)驗(yàn)原理（principle）鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)材料（Materials）1.動(dòng)物：家兔2.試劑和藥品：3%戊巴比妥鈉、GI液、4%KCl、10%KCl、4%碳酸氫鈉溶液、10%CaCl2等

。3.裝置和器材：RM6240生物信號(hào)采集與處理系統(tǒng)、引導(dǎo)電極、抗凝試管、肝素等。實(shí)驗(yàn)材料（Materials）1.動(dòng)物：家兔2.試劑和藥品：實(shí)驗(yàn)方法（methods）1.動(dòng)物手術(shù)：麻醉、仰臥位固定家兔。頸總動(dòng)脈插管，取血2mL測(cè)定家兔正常血鉀。耳緣靜脈留置針頭，保持靜脈通路通暢。

2.安裝實(shí)驗(yàn)裝置：心電描記：剪去右前肢、右后肢、左后肢的小塊皮膚，暴露皮下組織。將心電圖電極夾住皮下組織（右前肢：紅色；右后肢：黑色；左后肢：綠色）。

3.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：?jiǎn)?dòng)軟件，選取相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

4.觀察項(xiàng)目⑴觀察、記錄正常心電圖。

⑵緩慢靜推4%KCl，密切觀察心電圖變化及家兔的活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)家兔出現(xiàn)P波低平增寬，QRS波群低壓變寬和T波高尖時(shí)，取血2mL測(cè)定血鉀。

實(shí)驗(yàn)方法（methods）1.動(dòng)物手術(shù)：麻醉、仰臥位固定家兔實(shí)驗(yàn)方法（methods）⑷最后注入致死劑量的10%KCl，同時(shí)觀察心電圖波形的改變,待出現(xiàn)室顫時(shí)，迅速打開(kāi)胸腔觀察心室纖顫及心臟停搏情況。

⑶維持原速推注4%KCl,當(dāng)心電圖出現(xiàn)心室顫動(dòng)后立即停止注射,同時(shí)由耳緣靜脈滴注GI液、緩慢推注10%CaCl2、4%碳酸氫鈉溶液。同時(shí)觀察、記錄心電圖。待心室顫動(dòng)波消失，心電圖基本恢復(fù)正常時(shí)，取血2mL測(cè)定救治后的血鉀。5.對(duì)所記錄和儲(chǔ)存的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行剪輯、打印，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)方法（methods）⑷最后注入致死劑量的10%KC注意事項(xiàng)（Notes）1.血液標(biāo)本切忌溶血：取血過(guò)程動(dòng)作應(yīng)輕，減少紅細(xì)胞的破壞，否則紅細(xì)胞內(nèi)的高鉀逸出會(huì)影響血鉀測(cè)定值。

2.耳緣靜脈推注KCl溶液，注意推入速度，注入速度不宜太快，也不宜太慢。3.搶救要迅速準(zhǔn)確，若10秒內(nèi)無(wú)法輸入搶救藥物，則救治效果不好。

4.推注10%CaCl2時(shí)，速度宜慢，否則極易造成高血鈣引起動(dòng)物驟死。

注意事項(xiàng)（Notes）1.血液標(biāo)本切忌溶血：取血過(guò)程動(dòng)作應(yīng)輕機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其搶救課件P波：左右心房興奮過(guò)程電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位變化心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮所需的時(shí)間兩心