高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件

血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案衛(wèi)生部心血管病防治中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案1中國慢性病防治工作規(guī)劃(2019~2019年)背景影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進億人,是重大的公共衛(wèi)生問題慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病占到我國總死亡的疾病負已占總疾病負擔(dān)的70%,是群眾因病致貧返貧的重要原因若不及時有效控制,將帶來嚴重的社會經(jīng)濟問題。中國慢性病防治工作規(guī)劃2基本原貝)堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo),逐步建立各級政府關(guān)部門密切慢性病防治協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制機構(gòu)樓翁島瀚狂套。動員社會力量和群眾廣泛)堅持突出重類指,注重效果。充分考慮不同地經(jīng)濟發(fā)展水平和慢注弱勢群體和流動人口,提高慢性病厲其危險因素流行程標和控具治(對患險因素為干上沉:。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)預(yù)防為主、防治數(shù)以健康教健康促進和促進預(yù)防、千預(yù)、治療基本原貝3三、目杉進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機制,建立慢性高慢性病防治能力構(gòu)建病題的套指險到勁年達到以芐具體自稱,控制由慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上,35歲以上成人血壓和血糖知曉分別達到70%和50方式行動覆蓋全國50%的縣(市、區(qū)),國家級慢性病綜合防控示范全國10%以上縣(市、區(qū))經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達到32%以上;成人肥胖率控制在12%以內(nèi),兒童青少年不超過8%高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40,管理人群血壓、血糖控制率達到60%;腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi),死亡率下降5三、目杉42000全球死亡:ImpactofHypertensionandOtherHealthriskfactors高血壓吸煙高膽固醇lUnderweightUnsafesexHighBMIPhysicalinactivity■發(fā)展中國家Developingregion發(fā)達國家DevelopedregionAttributablemortalityinmillions(total:55,861,000Ezzatietal.Lancet2019:360:1347-602000全球死亡:ImpactofHypertensi5為血壓達標,需要多種降壓藥聯(lián)合治療Trial(sBPachieved)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)AASK(128mmHg)ABCD(132mmHg)IDNT(138mmHg)UKPDS(144mmHg)ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)ACCOMPLISH*(132mmHg)Initial2-drugcombinationtherapy1"Interim6-monthdaAveragenoofantihypertensivemedicationsakrisetal.AmJMed2019;116(5A):305-8Dahlofetal.Lancet2019:366:895-906,Jamersonetal.BloodPress2019:16:80-6為血壓達標,需要多種降壓藥聯(lián)合治療6中國國情和特點發(fā)展中國家,經(jīng)濟發(fā)展不平衡;我國每年新增高血壓1000萬,現(xiàn)患高血壓2.5億;我國是腦卒中高發(fā)地區(qū),卒中/M發(fā)病=5:1;治療高血壓的主要目標是預(yù)防腦卒中;我國為高鹽飲食人群(每人12克鹽/日),高鈉低鉀是特點髙血壓伴糖脂代謝異常或超重肥胖等危險因素逐漸增多。中國國情和特點7中國高血壓防治配套文件面向社區(qū)■2009年基層版《中國高血壓防治指南》面向23級醫(yī)院■2019年修訂版《中國高血壓防治指南》面向醫(yī)務(wù)人員:2019年12月發(fā)表《中國血壓測量建議》面向患者:年正制定《中國高血壓患者教育指南》中國高血壓防治配套文件8140/90mmHg血壓值只是浮在水面的表象y血管病變才是高血壓的本質(zhì)140/90mmHg9綜合國內(nèi)外共識:高血壓本質(zhì)是心血管綜合征ACC2009AC提出VP(血管高血壓預(yù)防)數(shù)來對待05將血管疾病、高血壓和預(yù)防三者做為一個2009年AsH:種“由多種病因相互作用所致、復(fù)雜的、進行性的2019中國高血壓防治指南:應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險,決定治療措施應(yīng)關(guān)注對心血管危險因素的綜合干預(yù)綜合國內(nèi)外共識:高血壓本質(zhì)是心血管綜合征10高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件11高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件12高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件13高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件14高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件15高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件16高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件17高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件18高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件19高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件20高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件21高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件22高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件23高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件24高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件25高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件26高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件27高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件28高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件29高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件30高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件31高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件32高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件33高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件34高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件35高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件36高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件37高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件38高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件39高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件40高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件41高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件42高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件43高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件44血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案衛(wèi)生部心血管病防治中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案45中國慢性病防治工作規(guī)劃(2019~2019年)背景影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進億人,是重大的公共衛(wèi)生問題慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病占到我國總死亡的疾病負已占總疾病負擔(dān)的70%,是群眾因病致貧返貧的重要原因若不及時有效控制,將帶來嚴重的社會經(jīng)濟問題。中國慢性病防治工作規(guī)劃46基本原貝)堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo),逐步建立各級政府關(guān)部門密切慢性病防治協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制機構(gòu)樓翁島瀚狂套。動員社會力量和群眾廣泛)堅持突出重類指,注重效果。充分考慮不同地經(jīng)濟發(fā)展水平和慢注弱勢群體和流動人口,提高慢性病厲其危險因素流行程標和控具治(對患險因素為干上沉:。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)預(yù)防為主、防治數(shù)以健康教健康促進和促進預(yù)防、千預(yù)、治療基本原貝47三、目杉進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機制,建立慢性高慢性病防治能力構(gòu)建病題的套指險到勁年達到以芐具體自稱,控制由慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上,35歲以上成人血壓和血糖知曉分別達到70%和50方式行動覆蓋全國50%的縣(市、區(qū)),國家級慢性病綜合防控示范全國10%以上縣(市、區(qū))經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達到32%以上;成人肥胖率控制在12%以內(nèi),兒童青少年不超過8%高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40,管理人群血壓、血糖控制率達到60%;腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi),死亡率下降5三、目杉482000全球死亡:ImpactofHypertensionandOtherHealthriskfactors高血壓吸煙高膽固醇lUnderweightUnsafesexHighBMIPhysicalinactivity■發(fā)展中國家Developingregion發(fā)達國家DevelopedregionAttributablemortalityinmillions(total:55,861,000Ezzatietal.Lancet2019:360:1347-602000全球死亡:ImpactofHypertensi49為血壓達標,需要多種降壓藥聯(lián)合治療Trial(sBPachieved)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)AASK(128mmHg)ABCD(132mmHg)IDNT(138mmHg)UKPDS(144mmHg)ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)ACCOMPLISH*(132mmHg)Initial2-drugcombinationtherapy1"Interim6-monthdaAveragenoofantihypertensivemedicationsakrisetal.AmJMed2019;116(5A):305-8Dahlofetal.Lancet2019:366:895-906,Jamersonetal.BloodPress2019:16:80-6為血壓達標,需要多種降壓藥聯(lián)合治療50中國國情和特點發(fā)展中國家,經(jīng)濟發(fā)展不平衡;我國每年新增高血壓1000萬,現(xiàn)患高血壓2.5億;我國是腦卒中高發(fā)地區(qū),卒中/M發(fā)病=5:1;治療高血壓的主要目標是預(yù)防腦卒中;我國為高鹽飲食人群(每人12克鹽/日),高鈉低鉀是特點髙血壓伴糖脂代謝異?；虺胤逝值任ｋU因素逐漸增多。中國國情和特點51中國高血壓防治配套文件面向社區(qū)■2009年基層版《中國高血壓防治指南》面向23級醫(yī)院■2019年修訂版《中國高血壓防治指南》面向醫(yī)務(wù)人員:2019年12月發(fā)表《中國血壓測量建議》面向患者:年正制定《中國高血壓患者教育指南》中國高血壓防治配套文件52140/90mmHg血壓值只是浮在水面的表象y血管病變才是高血壓的本質(zhì)140/90mmHg53綜合國內(nèi)外共識:高血壓本質(zhì)是心血管綜合征ACC2009AC提出VP(血管高血壓預(yù)防)數(shù)來對待05將血管疾病、高血壓和預(yù)防三者做為一個2009年AsH:種“由多種病因相互作用所致、復(fù)雜的、進行性的2019中國高血壓防治指南:應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險,決定治療措施應(yīng)關(guān)注對心血管危險因素的綜合干預(yù)綜合國內(nèi)外共識:高血壓本質(zhì)是心血管綜合征54高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件55高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件56高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件57高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件58高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件59高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件60高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件61高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件62高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件63高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件64高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件65高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件66高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件67高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件68高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件69高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件70高血壓優(yōu)化聯(lián)合方案課件