血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理

血液凈化治療的并發(fā)癥及防治46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。血液凈化治療的并發(fā)癥及防治血液凈化治療的并發(fā)癥及防治46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。血液凈化的并發(fā)癥及治療江蘇泰州市高港人民醫(yī)院血液凈化中心張?jiān)姥和肝黾夹g(shù)是腎臟替代治療的主要方法,顯著提高了尿毒癥患者的存活率。血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥亞重影響了患者的生活質(zhì)量及生存率隨著新課程改革的不斷深入，實(shí)踐課教學(xué)越來(lái)越引起施教者的重視。在新的教學(xué)體系尚未成熟的情況下，如何進(jìn)行有效的實(shí)踐課教學(xué)，已經(jīng)成為新課改實(shí)施的一個(gè)重要方面。本人在多年的實(shí)踐課教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷探索，利用農(nóng)村學(xué)?，F(xiàn)有的簡(jiǎn)陋條件進(jìn)行靈活教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)啟了學(xué)生的創(chuàng)新思維，得到了學(xué)校師生的重視，收到了較好的實(shí)踐效果。以生物與環(huán)境教育實(shí)踐為例，具體做法如下。一、提出問(wèn)題，激發(fā)興趣子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！币箤W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主探索，首先要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在活躍的氛圍中尋求知識(shí)，激發(fā)靈感。教師在自己組織的生物與環(huán)境課外興趣活動(dòng)小組的基礎(chǔ)上，結(jié)合課內(nèi)外知識(shí)和自然環(huán)境、季節(jié)變化，利用自創(chuàng)小板報(bào)《近期觀察》，提出諸如“種子萌發(fā)是先長(zhǎng)葉還是先長(zhǎng)根”“樹(shù)干為什么是圓的”等學(xué)生經(jīng)常接觸卻又容易忽視的常識(shí)性問(wèn)題，掛在顯眼位置，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。并提示參考書(shū)籍或觀察方法，讓學(xué)生通過(guò)閱讀科普讀物或?qū)嶒?yàn)觀察總結(jié)征集答案，在后期板報(bào)上公布。對(duì)學(xué)生提出的一些問(wèn)題和想法也在板報(bào)上予以公布征求答案或見(jiàn)解。這樣一來(lái)，學(xué)生的興趣越來(lái)越濃，參與人數(shù)越來(lái)越多。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了樂(lè)于觀察、善于思考的習(xí)慣，對(duì)課堂教學(xué)起到了補(bǔ)充和促進(jìn)的作用。二、創(chuàng)設(shè)條件，實(shí)踐操作在實(shí)踐課教學(xué)中，教師通過(guò)廣泛征求和提出有興趣的問(wèn)題，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)越來(lái)越濃，提出的問(wèn)題越來(lái)越多、范圍也越來(lái)越廣。有些問(wèn)題就需要實(shí)踐驗(yàn)證。同樣還是先發(fā)動(dòng)學(xué)生想辦法，如觀察種子萌芽和出土。學(xué)生自己找來(lái)各種植物的種子，在一次性紙杯和飲料瓶中通過(guò)種植栽培進(jìn)行觀察。為了觀察植物對(duì)水的需求和滲灌節(jié)水原理，同學(xué)們找來(lái)輸液滴管并自制調(diào)壓水箱，通過(guò)每天的定時(shí)觀察，記錄數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。為了便于觀察，學(xué)校組織學(xué)生在校園內(nèi)開(kāi)辟了三個(gè)生態(tài)園。一個(gè)是利用建筑垃圾和余土，堆積起了模擬自然植被的小山。教師移植和栽種了當(dāng)?shù)馗鞣N植物，并覆以草皮，讓同學(xué)們觀察自然狀態(tài)下植物的生長(zhǎng)以及植被對(duì)水土的保持作用。另一個(gè)是引進(jìn)移植外地稀有花木。既是生態(tài)花園，又是同學(xué)們觀察比較各種植物特征的標(biāo)本園。第三個(gè)則是在校園周邊保留了一塊基建污染地。同學(xué)們?cè)谝呀?jīng)污染或通過(guò)人為有意局部污染的土壤中栽種各種植物，觀察污染土壤對(duì)植物生長(zhǎng)的危害，并進(jìn)行一些破壞性的觀察實(shí)驗(yàn)，通過(guò)土壤化驗(yàn)分析掌握第一手資料，找出改良方法，在觀察學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，觀察到了環(huán)境對(duì)植物生長(zhǎng)和人類的影響，形成自覺(jué)保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。三、查閱資料，共同探討在實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)于因知識(shí)局限暫時(shí)不能解決的問(wèn)題，教師發(fā)動(dòng)同學(xué)們深入思考、共同解決。結(jié)合校園改造和基建維修，讓同學(xué)們參與勞動(dòng)并提出施工、改造、設(shè)計(jì)方案。如拆建的施工程序、建筑數(shù)據(jù)的測(cè)量和材料用量的測(cè)算、小型建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)等，同學(xué)們踴躍參與，變簡(jiǎn)單的勞動(dòng)為快樂(lè)的實(shí)踐。在活動(dòng)中，教師對(duì)涉及的一些運(yùn)動(dòng)力學(xué)、材料力學(xué)、流體力學(xué)以及統(tǒng)籌學(xué)等知識(shí)通過(guò)提出有趣的問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、學(xué)習(xí)知識(shí)并在實(shí)踐過(guò)程中加以驗(yàn)證。既鞏固了理論知識(shí)，又加強(qiáng)了實(shí)踐的能力。實(shí)踐中教師對(duì)學(xué)生提出的一些有獨(dú)創(chuàng)性的建議加以采納利用，既增強(qiáng)了同學(xué)們的成就感，又為學(xué)校建設(shè)節(jié)約了資金。例如，學(xué)校許多拆建、食堂改造和餐廳設(shè)計(jì)，自沖式沼氣廁所設(shè)計(jì)等都是在學(xué)生參與下由學(xué)校自主完成的。四、實(shí)踐總結(jié)，提升層次通過(guò)階段性實(shí)踐總結(jié)，學(xué)生能形成初步的知識(shí)體系。同時(shí)，隨著實(shí)踐活動(dòng)的深入開(kāi)展，學(xué)生還提出了許多有趣的問(wèn)題。諸如“通過(guò)嫁接或雜交，能不能讓西紅柿的根結(jié)出土豆來(lái)？”“果樹(shù)能結(jié)果，其他的樹(shù)木能不能結(jié)果？”“西瓜能不能長(zhǎng)成方的？”等等，雖然教師暫時(shí)不能給出準(zhǔn)確答案，但通過(guò)這些問(wèn)題的提出，在學(xué)生心中埋下了探索創(chuàng)造的種子。五、引申推廣，融入生活我校具有地處農(nóng)村、學(xué)生參與生產(chǎn)生活勞動(dòng)機(jī)會(huì)多的特點(diǎn)。對(duì)于貼近生活、聯(lián)系生產(chǎn)緊密的一些實(shí)踐活動(dòng)，教師組織學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。比如學(xué)校利用原有的山地農(nóng)場(chǎng)，劃分給各班各組種植實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行記載和總結(jié)。有的學(xué)生還把在活動(dòng)中獲得的一些技術(shù)，如果樹(shù)修剪、測(cè)土配方施肥、滴水滲灌等應(yīng)用到了家庭農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，起到了技術(shù)推廣和示范作用。有的學(xué)生畢業(yè)后通過(guò)勞動(dòng)體驗(yàn)和專業(yè)學(xué)習(xí)，在建筑、種養(yǎng)殖等領(lǐng)域取得了豐碩成果。還有許多學(xué)生報(bào)考了生物、理工、化工等科學(xué)類專業(yè)，走進(jìn)了自然科學(xué)的大門(mén)?？鬃友浴坝薪虩o(wú)類”。每名學(xué)生都有其長(zhǎng)處和短處，以后的發(fā)展方向也難以預(yù)測(cè)。作為中學(xué)教師，應(yīng)該有較為全面的綜合知識(shí)和敏銳的實(shí)踐觀察能力，要能運(yùn)用各種教學(xué)方式特別是實(shí)驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)，找出學(xué)生的興趣點(diǎn)，想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，并在活動(dòng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)和創(chuàng)造力，加以引導(dǎo)和培養(yǎng)，才能使學(xué)生盡其才，展其長(zhǎng)，得到全面發(fā)展。一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀分析現(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生了巨大變化，人們的觀念上也隨之發(fā)生了許多新的變化，但一些農(nóng)村地區(qū)固有的特點(diǎn)仍長(zhǎng)期存在。這樣的農(nóng)村地區(qū)小學(xué)在實(shí)施英語(yǔ)教學(xué)方面主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：一是社會(huì)環(huán)境中信息匱乏；二是家庭環(huán)境中教育理念的滯后；三是校園環(huán)境中教學(xué)目標(biāo)單一。二、相應(yīng)課堂教學(xué)策略探討在上面談到的大環(huán)境的影響下，如何開(kāi)展有效的英語(yǔ)課堂教學(xué)，使學(xué)生既能體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣而又能學(xué)以致用是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要課題?，F(xiàn)在也有很多教師認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，也正在積極地從多方位、多角度思考這一問(wèn)題。下面我就以新課標(biāo)為前提，從有效課堂教學(xué)策略的角度來(lái)探討一下這個(gè)問(wèn)題。（一）教學(xué)內(nèi)容多樣化、生活化1、要努力為學(xué)生提供豐富的語(yǔ)言實(shí)踐環(huán)境。多方面接觸和了解英語(yǔ)國(guó)家和文化有益于對(duì)英語(yǔ)的理解和使用，有益于家生對(duì)本國(guó)文化的理解與認(rèn)識(shí)。根據(jù)教材的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)課內(nèi)外語(yǔ)言運(yùn)用環(huán)境，讓學(xué)生在語(yǔ)境中開(kāi)展豐富多彩的語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，培養(yǎng)其語(yǔ)言運(yùn)用能力和創(chuàng)新精神。還要結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)形式多樣的交際活動(dòng)情景，增強(qiáng)學(xué)生建立語(yǔ)感的信心與自覺(jué)性，鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)造性使用語(yǔ)言的嘗試，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言技能的發(fā)展。例如，本地區(qū)的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)即感到新奇又羞于開(kāi)口，但他們的尊師禮儀卻做的比城市孩子好，平時(shí)在校園內(nèi)不管什么情況下遇到老師他們都會(huì)有禮貌地喊一聲“老師好”。那么教師就要求他們平時(shí)遇到老師打招呼時(shí)改用英語(yǔ)，老師也會(huì)及時(shí)地用英語(yǔ)來(lái)回應(yīng)他們。一句“Hello！”或“Hi,nicetomeetyou”改變了孩子們對(duì)英語(yǔ)的畏懼心理，也給學(xué)生提供了一個(gè)語(yǔ)言的實(shí)踐環(huán)境。2、要積極拓展語(yǔ)言及文化知識(shí)的范圍。教學(xué)內(nèi)容的確定要體現(xiàn)趣味性、活動(dòng)性和開(kāi)放性，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮自己的想象力和獨(dú)創(chuàng)性。語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)不是唯一的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力須貫穿于學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)、訓(xùn)練語(yǔ)言技能、指導(dǎo)學(xué)習(xí)策略、鍛煉情感意志的全過(guò)程。3、多渠道開(kāi)發(fā)與利用課程資源。教師要指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書(shū)館、音像設(shè)備及其資料以及廣播電視、報(bào)刊雜志中的英語(yǔ)資料，引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，參加豐富多彩的英語(yǔ)課外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生通過(guò)多種途徑、利用多種方式自主學(xué)習(xí)。這里的農(nóng)村小學(xué)在校園硬件配置上不比城市學(xué)校差，有的甚至超過(guò)城市小學(xué)。在練習(xí)課上，經(jīng)常利用多媒體課室，引導(dǎo)孩子們?cè)谟⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)網(wǎng)站上做一些相關(guān)的英語(yǔ)游戲或練習(xí)。這樣既激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣又及時(shí)有效地鞏固了新授知識(shí)。（二）課堂教學(xué)以學(xué)生的活動(dòng)為主線活動(dòng)是兒童的天性，是兒童存在和發(fā)展的基本方式。兒童在活動(dòng)中成長(zhǎng)，從活動(dòng)中學(xué)會(huì)交流和交換信息。語(yǔ)言學(xué)習(xí)就是為了交流，因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以活動(dòng)為主線，為學(xué)生提供充分的語(yǔ)言實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，大膽表達(dá)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)英語(yǔ)，并用英語(yǔ)進(jìn)行交流。日常課上，教師根據(jù)教材設(shè)計(jì)一些活動(dòng)環(huán)節(jié)，以此來(lái)帶動(dòng)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)更生動(dòng)、活潑，形式多樣。（三）以情景為依托，英語(yǔ)教學(xué)生活化情景是指外語(yǔ)交際的社會(huì)情景。語(yǔ)言是一種社會(huì)現(xiàn)象，人類語(yǔ)言學(xué)家都強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言和它的社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系性和不可分離性。1、用實(shí)物或直觀教具來(lái)創(chuàng)設(shè)情景?？衫脤W(xué)生過(guò)去學(xué)過(guò)的知識(shí)，結(jié)合周?chē)沫h(huán)境，創(chuàng)設(shè)情景。如：打電話、問(wèn)路、購(gòu)物、道別等。例如：學(xué)習(xí)shape時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生談?wù)摻淌依锍霈F(xiàn)的各種物品和學(xué)習(xí)用具的形狀。在學(xué)習(xí)familytree時(shí)，一張家庭的“全家福”可以調(diào)動(dòng)學(xué)生活學(xué)活用的積極性，他們爭(zhēng)先恐后的用自己掌握的英語(yǔ)來(lái)給大家介紹自己家庭的全部成員。2、用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。新課程下的教師是情景的設(shè)計(jì)者，教學(xué)的組織者，活動(dòng)的參與者，課堂的管理者和學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和幫助者。用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景就是教師利用自己的個(gè)人情況，生活經(jīng)歷，喜怒哀樂(lè)，個(gè)人好惡等本身就是學(xué)生課后愛(ài)打聽(tīng)和談?wù)摰脑掝}來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生對(duì)老師天生就有一種“向師性”，它包括對(duì)教師的模仿以及探究的欲望，教師正好可以利用這種欲望來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、用學(xué)生來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源，他們的想象力和創(chuàng)造力是創(chuàng)設(shè)情景時(shí)取之不盡的源泉。學(xué)生的興趣愛(ài)好，個(gè)人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷等都是可以用來(lái)創(chuàng)設(shè)情景的，并容易引起同伴的共鳴。例如，在學(xué)習(xí)COUNTRIES后，可以要求學(xué)生發(fā)揮想象，自己繪制的一枚手工制作的郵票來(lái)介紹自己喜歡的國(guó)家的郵票，并傾聽(tīng)他人的喜好，這樣對(duì)于他們來(lái)說(shuō),只是在用英語(yǔ)談自己的生活罷了。4、用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景可以給學(xué)生身臨其境的真實(shí)感，讓他們?cè)谕瓿烧鎸?shí)生活任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行語(yǔ)言的操練和交流，從而達(dá)到教學(xué)目的。例如在教學(xué)COLOUR一課時(shí)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)周邊事物及環(huán)境的觀察和感知，很自然地就引入了課題，給學(xué)生建立一個(gè)直接的圖文連接，幫助他們的直觀記憶。創(chuàng)設(shè)情景為語(yǔ)言功能提供充足的實(shí)力，并活化所教語(yǔ)言知識(shí)。（四）改變教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式傳統(tǒng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)方式以傳授知識(shí)為主，以教師講授為主，以課堂學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)活動(dòng)成了知識(shí)技能的生硬記憶、機(jī)械訓(xùn)練活動(dòng)，有人戲言這樣的學(xué)習(xí)是“僅發(fā)生在學(xué)生的肩膀之上的學(xué)習(xí)”。學(xué)生成了接收灌輸?shù)膶?duì)象，被剝奪了學(xué)習(xí)的自主權(quán)，也阻礙了學(xué)生主體能力的發(fā)展。小學(xué)英語(yǔ)新課程要揚(yáng)棄這種傳統(tǒng)、單純的學(xué)習(xí)方式，探索生動(dòng)活潑又適應(yīng)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的多樣化學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式中學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)合作，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展。血液凈化治療的并發(fā)癥及防治46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去1血液凈化的并發(fā)癥及治療江蘇泰州市高港人民醫(yī)院血液凈化中心張?jiān)姥簝艋牟l(fā)癥及治療2血液透析技術(shù)是腎臟替代治療的主要方法,顯著提高了尿毒癥患者的存活率。血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥亞重影響了患者的生活質(zhì)量及生存率血液透析技術(shù)是腎臟替代治療的3循環(huán)系統(tǒng)高血壓、低血壓、心病、心律失常等內(nèi)分泌系統(tǒng)胰島素抵抗骨骼系統(tǒng)腎性骨病并發(fā)癥病理性骨折消化系統(tǒng)胃腸痙攣、嘔吐等感染、失衡、其他氣栓塞等循環(huán)系統(tǒng)4血液遷析的意唯弄癥血液遷析的意唯弄癥5首次使用綜合征(first-usesyndrome,FUS使用新的透析器產(chǎn)生的一組綜合征首次使用綜合征6分型A型B發(fā)生率5/10萬(wàn)透析次3-5/100透析次臨床表現(xiàn)透析開(kāi)始20-30min內(nèi),多在5min內(nèi)透析開(kāi)始呼吸困難、燒灼、瘙癢、發(fā)熱感、胸、背痛蕁麻疹、流鼻涕、流淚、腹部痙攣程度度或嚴(yán)重通常較輕消毒劑有關(guān)補(bǔ)體激活不清清處理暫停透析,血液不回輸患者,腎上腺繼續(xù)透析,無(wú)需特殊處理素或抗組胺藥或激素預(yù)防復(fù)用先預(yù)處理,透析器內(nèi)無(wú)凝血成分適當(dāng)預(yù)處理用射線消毒透析器,適當(dāng)沖洗分型7低血壓血液透析過(guò)程中的主要并發(fā)癥之發(fā)生率20~40%。低血壓8引起低血壓的因素自主神經(jīng)功能透析相關(guān)因素紊亂除水過(guò)快、過(guò)多血管反應(yīng)低下低鈉透析液醋酸透析液殘存消毒劑生物相容性差低氧血癥低血壓藥物過(guò)敏內(nèi)分泌因素心臟因素其他腎上腺組織減少前列腺素增多心包炎營(yíng)養(yǎng)狀況等甲狀腺素減少心律失常力衰竭引起低血壓的因素9臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn):打哈欠、便意、后背發(fā)酸。常見(jiàn)表現(xiàn):惡心、嘔吐、出汗,重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難,血壓低于90/60mmHg。臨床表現(xiàn)10預(yù)防及處理控制超濾率使用序貫透析或血液濾過(guò)控制透析間期體重的增長(zhǎng)使用生物相容性好的透增加透析頻度調(diào)整透析增加營(yíng)養(yǎng)預(yù)充鹽血漿等膠體,維持滲透壓改善心功能預(yù)防及處理11血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理12血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理13血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理14血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理15血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理16血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理17血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理18血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理19血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理20血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理21血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理22血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理23血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理24血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理25血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理26血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理27血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理28血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理29血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理30血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理31血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理32血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理33血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理34血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理35血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理36血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理37血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理38血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理39血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理40血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理41血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理42血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理43血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理44血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理45血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理46血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理47血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理48血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理49血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理50血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理51血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理52血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理53血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理54血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理55血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理56血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理57血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理58血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理59血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理60血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理61血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理62血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理63血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理64血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理65血液凈化治療的并發(fā)癥及防治課件整理6666、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?7血液凈化治療的并發(fā)癥及防治46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。血液凈化治療的并發(fā)癥及防治血液凈化治療的并發(fā)癥及防治46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。血液凈化的并發(fā)癥及治療江蘇泰州市高港人民醫(yī)院血液凈化中心張?jiān)姥和肝黾夹g(shù)是腎臟替代治療的主要方法,顯著提高了尿毒癥患者的存活率。血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥亞重影響了患者的生活質(zhì)量及生存率隨著新課程改革的不斷深入，實(shí)踐課教學(xué)越來(lái)越引起施教者的重視。在新的教學(xué)體系尚未成熟的情況下，如何進(jìn)行有效的實(shí)踐課教學(xué)，已經(jīng)成為新課改實(shí)施的一個(gè)重要方面。本人在多年的實(shí)踐課教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷探索，利用農(nóng)村學(xué)校現(xiàn)有的簡(jiǎn)陋條件進(jìn)行靈活教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)啟了學(xué)生的創(chuàng)新思維，得到了學(xué)校師生的重視，收到了較好的實(shí)踐效果。以生物與環(huán)境教育實(shí)踐為例，具體做法如下。一、提出問(wèn)題，激發(fā)興趣子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！币箤W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主探索，首先要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在活躍的氛圍中尋求知識(shí)，激發(fā)靈感。教師在自己組織的生物與環(huán)境課外興趣活動(dòng)小組的基礎(chǔ)上，結(jié)合課內(nèi)外知識(shí)和自然環(huán)境、季節(jié)變化，利用自創(chuàng)小板報(bào)《近期觀察》，提出諸如“種子萌發(fā)是先長(zhǎng)葉還是先長(zhǎng)根”“樹(shù)干為什么是圓的”等學(xué)生經(jīng)常接觸卻又容易忽視的常識(shí)性問(wèn)題，掛在顯眼位置，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。并提示參考書(shū)籍或觀察方法，讓學(xué)生通過(guò)閱讀科普讀物或?qū)嶒?yàn)觀察總結(jié)征集答案，在后期板報(bào)上公布。對(duì)學(xué)生提出的一些問(wèn)題和想法也在板報(bào)上予以公布征求答案或見(jiàn)解。這樣一來(lái)，學(xué)生的興趣越來(lái)越濃，參與人數(shù)越來(lái)越多。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了樂(lè)于觀察、善于思考的習(xí)慣，對(duì)課堂教學(xué)起到了補(bǔ)充和促進(jìn)的作用。二、創(chuàng)設(shè)條件，實(shí)踐操作在實(shí)踐課教學(xué)中，教師通過(guò)廣泛征求和提出有興趣的問(wèn)題，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)越來(lái)越濃，提出的問(wèn)題越來(lái)越多、范圍也越來(lái)越廣。有些問(wèn)題就需要實(shí)踐驗(yàn)證。同樣還是先發(fā)動(dòng)學(xué)生想辦法，如觀察種子萌芽和出土。學(xué)生自己找來(lái)各種植物的種子，在一次性紙杯和飲料瓶中通過(guò)種植栽培進(jìn)行觀察。為了觀察植物對(duì)水的需求和滲灌節(jié)水原理，同學(xué)們找來(lái)輸液滴管并自制調(diào)壓水箱，通過(guò)每天的定時(shí)觀察，記錄數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。為了便于觀察，學(xué)校組織學(xué)生在校園內(nèi)開(kāi)辟了三個(gè)生態(tài)園。一個(gè)是利用建筑垃圾和余土，堆積起了模擬自然植被的小山。教師移植和栽種了當(dāng)?shù)馗鞣N植物，并覆以草皮，讓同學(xué)們觀察自然狀態(tài)下植物的生長(zhǎng)以及植被對(duì)水土的保持作用。另一個(gè)是引進(jìn)移植外地稀有花木。既是生態(tài)花園，又是同學(xué)們觀察比較各種植物特征的標(biāo)本園。第三個(gè)則是在校園周邊保留了一塊基建污染地。同學(xué)們?cè)谝呀?jīng)污染或通過(guò)人為有意局部污染的土壤中栽種各種植物，觀察污染土壤對(duì)植物生長(zhǎng)的危害，并進(jìn)行一些破壞性的觀察實(shí)驗(yàn)，通過(guò)土壤化驗(yàn)分析掌握第一手資料，找出改良方法，在觀察學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，觀察到了環(huán)境對(duì)植物生長(zhǎng)和人類的影響，形成自覺(jué)保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。三、查閱資料，共同探討在實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)于因知識(shí)局限暫時(shí)不能解決的問(wèn)題，教師發(fā)動(dòng)同學(xué)們深入思考、共同解決。結(jié)合校園改造和基建維修，讓同學(xué)們參與勞動(dòng)并提出施工、改造、設(shè)計(jì)方案。如拆建的施工程序、建筑數(shù)據(jù)的測(cè)量和材料用量的測(cè)算、小型建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)等，同學(xué)們踴躍參與，變簡(jiǎn)單的勞動(dòng)為快樂(lè)的實(shí)踐。在活動(dòng)中，教師對(duì)涉及的一些運(yùn)動(dòng)力學(xué)、材料力學(xué)、流體力學(xué)以及統(tǒng)籌學(xué)等知識(shí)通過(guò)提出有趣的問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、學(xué)習(xí)知識(shí)并在實(shí)踐過(guò)程中加以驗(yàn)證。既鞏固了理論知識(shí)，又加強(qiáng)了實(shí)踐的能力。實(shí)踐中教師對(duì)學(xué)生提出的一些有獨(dú)創(chuàng)性的建議加以采納利用，既增強(qiáng)了同學(xué)們的成就感，又為學(xué)校建設(shè)節(jié)約了資金。例如，學(xué)校許多拆建、食堂改造和餐廳設(shè)計(jì)，自沖式沼氣廁所設(shè)計(jì)等都是在學(xué)生參與下由學(xué)校自主完成的。四、實(shí)踐總結(jié)，提升層次通過(guò)階段性實(shí)踐總結(jié)，學(xué)生能形成初步的知識(shí)體系。同時(shí)，隨著實(shí)踐活動(dòng)的深入開(kāi)展，學(xué)生還提出了許多有趣的問(wèn)題。諸如“通過(guò)嫁接或雜交，能不能讓西紅柿的根結(jié)出土豆來(lái)？”“果樹(shù)能結(jié)果，其他的樹(shù)木能不能結(jié)果？”“西瓜能不能長(zhǎng)成方的？”等等，雖然教師暫時(shí)不能給出準(zhǔn)確答案，但通過(guò)這些問(wèn)題的提出，在學(xué)生心中埋下了探索創(chuàng)造的種子。五、引申推廣，融入生活我校具有地處農(nóng)村、學(xué)生參與生產(chǎn)生活勞動(dòng)機(jī)會(huì)多的特點(diǎn)。對(duì)于貼近生活、聯(lián)系生產(chǎn)緊密的一些實(shí)踐活動(dòng)，教師組織學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。比如學(xué)校利用原有的山地農(nóng)場(chǎng)，劃分給各班各組種植實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行記載和總結(jié)。有的學(xué)生還把在活動(dòng)中獲得的一些技術(shù)，如果樹(shù)修剪、測(cè)土配方施肥、滴水滲灌等應(yīng)用到了家庭農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，起到了技術(shù)推廣和示范作用。有的學(xué)生畢業(yè)后通過(guò)勞動(dòng)體驗(yàn)和專業(yè)學(xué)習(xí)，在建筑、種養(yǎng)殖等領(lǐng)域取得了豐碩成果。還有許多學(xué)生報(bào)考了生物、理工、化工等科學(xué)類專業(yè)，走進(jìn)了自然科學(xué)的大門(mén)?？鬃友浴坝薪虩o(wú)類”。每名學(xué)生都有其長(zhǎng)處和短處，以后的發(fā)展方向也難以預(yù)測(cè)。作為中學(xué)教師，應(yīng)該有較為全面的綜合知識(shí)和敏銳的實(shí)踐觀察能力，要能運(yùn)用各種教學(xué)方式特別是實(shí)驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)，找出學(xué)生的興趣點(diǎn)，想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，并在活動(dòng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)和創(chuàng)造力，加以引導(dǎo)和培養(yǎng)，才能使學(xué)生盡其才，展其長(zhǎng)，得到全面發(fā)展。一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀分析現(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生了巨大變化，人們的觀念上也隨之發(fā)生了許多新的變化，但一些農(nóng)村地區(qū)固有的特點(diǎn)仍長(zhǎng)期存在。這樣的農(nóng)村地區(qū)小學(xué)在實(shí)施英語(yǔ)教學(xué)方面主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：一是社會(huì)環(huán)境中信息匱乏；二是家庭環(huán)境中教育理念的滯后；三是校園環(huán)境中教學(xué)目標(biāo)單一。二、相應(yīng)課堂教學(xué)策略探討在上面談到的大環(huán)境的影響下，如何開(kāi)展有效的英語(yǔ)課堂教學(xué)，使學(xué)生既能體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣而又能學(xué)以致用是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要課題?，F(xiàn)在也有很多教師認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，也正在積極地從多方位、多角度思考這一問(wèn)題。下面我就以新課標(biāo)為前提，從有效課堂教學(xué)策略的角度來(lái)探討一下這個(gè)問(wèn)題。（一）教學(xué)內(nèi)容多樣化、生活化1、要努力為學(xué)生提供豐富的語(yǔ)言實(shí)踐環(huán)境。多方面接觸和了解英語(yǔ)國(guó)家和文化有益于對(duì)英語(yǔ)的理解和使用，有益于家生對(duì)本國(guó)文化的理解與認(rèn)識(shí)。根據(jù)教材的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)課內(nèi)外語(yǔ)言運(yùn)用環(huán)境，讓學(xué)生在語(yǔ)境中開(kāi)展豐富多彩的語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，培養(yǎng)其語(yǔ)言運(yùn)用能力和創(chuàng)新精神。還要結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)形式多樣的交際活動(dòng)情景，增強(qiáng)學(xué)生建立語(yǔ)感的信心與自覺(jué)性，鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)造性使用語(yǔ)言的嘗試，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言技能的發(fā)展。例如，本地區(qū)的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)即感到新奇又羞于開(kāi)口，但他們的尊師禮儀卻做的比城市孩子好，平時(shí)在校園內(nèi)不管什么情況下遇到老師他們都會(huì)有禮貌地喊一聲“老師好”。那么教師就要求他們平時(shí)遇到老師打招呼時(shí)改用英語(yǔ)，老師也會(huì)及時(shí)地用英語(yǔ)來(lái)回應(yīng)他們。一句“Hello！”或“Hi,nicetomeetyou”改變了孩子們對(duì)英語(yǔ)的畏懼心理，也給學(xué)生提供了一個(gè)語(yǔ)言的實(shí)踐環(huán)境。2、要積極拓展語(yǔ)言及文化知識(shí)的范圍。教學(xué)內(nèi)容的確定要體現(xiàn)趣味性、活動(dòng)性和開(kāi)放性，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮自己的想象力和獨(dú)創(chuàng)性。語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)不是唯一的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力須貫穿于學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)、訓(xùn)練語(yǔ)言技能、指導(dǎo)學(xué)習(xí)策略、鍛煉情感意志的全過(guò)程。3、多渠道開(kāi)發(fā)與利用課程資源。教師要指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書(shū)館、音像設(shè)備及其資料以及廣播電視、報(bào)刊雜志中的英語(yǔ)資料，引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，參加豐富多彩的英語(yǔ)課外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生通過(guò)多種途徑、利用多種方式自主學(xué)習(xí)。這里的農(nóng)村小學(xué)在校園硬件配置上不比城市學(xué)校差，有的甚至超過(guò)城市小學(xué)。在練習(xí)課上，經(jīng)常利用多媒體課室，引導(dǎo)孩子們?cè)谟⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)網(wǎng)站上做一些相關(guān)的英語(yǔ)游戲或練習(xí)。這樣既激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣又及時(shí)有效地鞏固了新授知識(shí)。（二）課堂教學(xué)以學(xué)生的活動(dòng)為主線活動(dòng)是兒童的天性，是兒童存在和發(fā)展的基本方式。兒童在活動(dòng)中成長(zhǎng)，從活動(dòng)中學(xué)會(huì)交流和交換信息。語(yǔ)言學(xué)習(xí)就是為了交流，因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以活動(dòng)為主線，為學(xué)生提供充分的語(yǔ)言實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，大膽表達(dá)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)英語(yǔ)，并用英語(yǔ)進(jìn)行交流。日常課上，教師根據(jù)教材設(shè)計(jì)一些活動(dòng)環(huán)節(jié)，以此來(lái)帶動(dòng)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)更生動(dòng)、活潑，形式多樣。（三）以情景為依托，英語(yǔ)教學(xué)生活化情景是指外語(yǔ)交際的社會(huì)情景。語(yǔ)言是一種社會(huì)現(xiàn)象，人類語(yǔ)言學(xué)家都強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言和它的社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系性和不可分離性。1、用實(shí)物或直觀教具來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。可利用學(xué)生過(guò)去學(xué)過(guò)的知識(shí)，結(jié)合周?chē)沫h(huán)境，創(chuàng)設(shè)情景。如：打電話、問(wèn)路、購(gòu)物、道別等。例如：學(xué)習(xí)shape時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生談?wù)摻淌依锍霈F(xiàn)的各種物品和學(xué)習(xí)用具的形狀。在學(xué)習(xí)familytree時(shí)，一張家庭的“全家福”可以調(diào)動(dòng)學(xué)生活學(xué)活用的積極性，他們爭(zhēng)先恐后的用自己掌握的英語(yǔ)來(lái)給大家介紹自己家庭的全部成員。2、用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。新課程下的教師是情景的設(shè)計(jì)者，教學(xué)的組織者，活動(dòng)的參與者，課堂的管理者和學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和幫助者。用教師來(lái)創(chuàng)設(shè)情景就是教師利用自己的個(gè)人情況，生活經(jīng)歷，喜怒哀樂(lè)，個(gè)人好惡等本身就是學(xué)生課后愛(ài)打聽(tīng)和談?wù)摰脑掝}來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生對(duì)老師天生就有一種“向師性”，它包括對(duì)教師的模仿以及探究的欲望，教師正好可以利用這種欲望來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、用學(xué)生來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源，他們的想象力和創(chuàng)造力是創(chuàng)設(shè)情景時(shí)取之不盡的源泉。學(xué)生的興趣愛(ài)好，個(gè)人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷等都是可以用來(lái)創(chuàng)設(shè)情景的，并容易引起同伴的共鳴。例如，在學(xué)習(xí)COUNTRIES后，可以要求學(xué)生發(fā)揮想象，自己繪制的一枚手工制作的郵票來(lái)介紹自己喜歡的國(guó)家的郵票，并傾聽(tīng)他人的喜好，這樣對(duì)于他們來(lái)說(shuō),只是在用英語(yǔ)談自己的生活罷了。4、用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景。用真實(shí)生活來(lái)創(chuàng)設(shè)情景可以給學(xué)生身臨其境的真實(shí)感，讓他們?cè)谕瓿烧鎸?shí)生活任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行語(yǔ)言的操練和交流，從而達(dá)到教學(xué)目的。例如在教學(xué)COLOUR一課時(shí)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)周邊事物及環(huán)境的觀察和感知，很自然地就引入了課題，給學(xué)生建立一個(gè)直接的圖文連接，幫助他們的直觀記憶。創(chuàng)設(shè)情景為語(yǔ)言功能提供充足的實(shí)力，并活化所教語(yǔ)言知識(shí)。（四）改變教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式傳統(tǒng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)方式以傳授知識(shí)為主，以教師講授為主，以課堂學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)活動(dòng)成了知識(shí)技能的生硬記憶、機(jī)械訓(xùn)練活動(dòng)，有人戲言這樣的學(xué)習(xí)是“僅發(fā)生在學(xué)生的肩膀之上的學(xué)習(xí)”。學(xué)生成了接收灌輸?shù)膶?duì)象，被剝奪了學(xué)習(xí)的自主權(quán)，也阻礙了學(xué)生主體能力的發(fā)展。小學(xué)英語(yǔ)新課程要揚(yáng)棄這種傳統(tǒng)、單純的學(xué)習(xí)方式，探索生動(dòng)活潑又適應(yīng)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的多樣化學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式中學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)合作，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展。血液凈化治療的并發(fā)癥及防治46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去68血液凈化的并發(fā)癥及治療江蘇泰州市高港人民醫(yī)院血液凈化中心張?jiān)姥簝艋牟l(fā)癥及治療69血液透析技術(shù)是腎臟替代治療的主要方法,顯著提高了尿毒癥患者的存活率。血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥亞重影響了患者的生活質(zhì)量及生存率血液透析技術(shù)是腎臟替代治療的70循環(huán)系統(tǒng)高血壓、低血壓、心病、心律失常等內(nèi)分泌系統(tǒng)胰島素抵抗骨骼系統(tǒng)腎性骨病并發(fā)癥病理性骨折消化系統(tǒng)胃腸痙攣、嘔吐等感染、失衡、其他氣栓塞等循環(huán)系統(tǒng)71血液遷析的意唯弄癥血液遷析的意唯弄癥72首次使用綜合征(first-usesyndrome,FUS使用新的透析器產(chǎn)生的一組綜合征首次使用綜合征73分型A型B發(fā)生率5/10萬(wàn)透析次3-5/100透析次臨床表現(xiàn)透析開(kāi)始20-30min內(nèi),多在5min內(nèi)透析開(kāi)始呼吸困難、燒灼、瘙癢、發(fā)熱感、胸、背痛蕁麻疹、流鼻涕、流淚、腹部痙攣程度度或嚴(yán)重通常較輕消毒劑有關(guān)補(bǔ)體激活不清清處理暫停透析,血液不回輸患者,腎上腺繼續(xù)透析,無(wú)需特殊處理素或抗組胺藥或激素預(yù)防復(fù)用先預(yù)處理,透析器內(nèi)無(wú)凝血成分適當(dāng)預(yù)處理用射線消毒透析器,適當(dāng)沖洗分型74低血壓血液透析過(guò)程中的主要并發(fā)癥之發(fā)生率20~40%。低血壓75引起低血壓的因素自主神經(jīng)功能透析相關(guān)因素紊亂除水過(guò)快、過(guò)多血管反應(yīng)低下低鈉透析液醋酸透析液殘存消毒劑生物相容性差低氧血癥低血壓藥物過(guò)敏內(nèi)分泌因素心臟因素其他腎上腺組織減少前列腺素增多心包炎營(yíng)養(yǎng)狀況等甲狀腺素減少心律失常力衰竭引起低血壓的因素76臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn):打哈欠、便意、后背發(fā)酸。常見(jiàn)表現(xiàn):惡心、嘔吐、出汗,重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難,血壓低于90/60mmHg。臨床表現(xiàn)77預(yù)防及處理控制超濾率使用序貫透析或血液濾過(guò)控制透析間期體重的增長(zhǎng)使用生物相容性好的透增加透析頻度調(diào)整透析增加營(yíng)養(yǎng)預(yù)充鹽血漿等膠體,維持滲透壓改善心功能預(yù)防及