非心臟手術圍手術期心血管管理課件

非心臟手術圍手術期心血管管理1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴非心臟手術圍手術期心血管管理非心臟手術圍手術期心血管管理1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴上海醫(yī)論EIANGHAICHANGZHENGEOSPITAACC/AHA/ESC/ESA非心臟手術圍術期的心血管評估與治療指南海長征醫(yī)管內(nèi)科單德寧了面面美術教育作為一種重要的教育形式，以其獨特的方式傳播社會知識，表達內(nèi)心情感，滿足審美需求，促進人類文明的進步與發(fā)展。正是基于這種意義，美術教育才與人類及其社會形成了彼此助益，雙向建構的關系。然而，在農(nóng)村，在繼承中華民族悠久歷史和美術文化傳統(tǒng)、體現(xiàn)社會的進步與發(fā)展以及多元文化方面，則不能得到充分的顯現(xiàn)，究其原因有以下幾點：一、對美術的社會作用和教育意義認識不到位在廣大農(nóng)村，人們認為美術是一種高雅藝術，是上流社會人士或藝術家所親、所為。因而，在思想上產(chǎn)生了一種誤區(qū)。豈不知美術的社會作用除了體現(xiàn)在一般藝術作品所共有的教育作用、認識作用和審美作用以外，它還有其他藝術無法比擬的實用價值，那就是為人類創(chuàng)造出更多、更美、更好的物質產(chǎn)品，以滿足人類不斷增長的物質生活和精神生活的需要。這在工藝美術和建筑中體現(xiàn)的尤其明顯，現(xiàn)代社會迅速興起并快速發(fā)展的服裝設計、商品包裝、工藝美術、廣告設計等有力說明了這一點。人們常說，“愛美之心，人皆有之”。隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們在物質生活和精神生活方面都需要更多的美，創(chuàng)造美的任務雖然不完全依靠美術，但美術卻是創(chuàng)造美最重要的手段之一。因此，美術的社會作用歸根結底是與構建和諧社會的物質文明和精神文明密切相關的。另外，通過美術欣賞可以開闊眼界，豐富感知領域，人的知識無論如何淵博、見識如何廣闊，但對光怪陸離、豐富多彩的物質世界中所有的領域，不可能都了如指掌。然而，通過欣賞古今中外優(yōu)秀美術作品，能使人遨游世界、漫步人類歷史長河，形象地接觸一些具體內(nèi)容。同時，美術作品是反映人類對大自然和社會現(xiàn)實的感受和評價的藝術形式。二、教學資源匱乏好多學生從學前班到初中最常用的是一支HB鉛筆和一張普通白紙；教師手中只有美術課本、教師教學用書和一盒彩色粉筆。美術課上，教師在黑板上用粉筆畫一筆，學生在白紙上用鉛筆畫一筆，教師畫什么，學生跟著畫什么，美術課則以簡筆畫為主，長期以來誤認為美術課的教與學就是這樣的。有的學生對顏色都難以分辨，最多能了解什么是素描、什么是簡筆畫。有些學生竟不知“文房四寶”和畫種，看不出哪種繪畫屬于水彩畫，哪種繪畫屬于油畫、版畫、漫畫等，更談不上說它們有什么特點。毛澤東在《實踐論》中指出“你要知道梨子的滋味，你就得變革梨子，親口吃一吃。”所以，學習用品和條件不具備，同樣影響學生的學習興趣和效果。三、教育理念偏激在農(nóng)村由于傳統(tǒng)教育觀念的束縛，一些學校為了升學率而淡化了對美術學科的教學。有些學校認為音、體、美反正都是所謂的副科，語文、數(shù)學、英語、物理、化學是所謂的主科，是中考必考科目，學好了就萬事大吉。對學生綜合素質評價也取決于主科成績，長期以來形成的重視主科而輕視副科的思想在教師、學生和學生家長心目中占主要地位，對于“面向全體，全面發(fā)展”的教育主導思想沒有落到實處。近代著名教育家蔡元培“以美育代宗教”的思想又將美育提高到一個新的高度。在現(xiàn)代素質教育中，美育則是培養(yǎng)學生形成“健康人格”不可或缺的內(nèi)容。由此可見，在大力實施教育的今天，如果不能更新教育理念，不能從認識和行動中得到根本轉變，“以人為本，和諧發(fā)展”就是一句空話。四、教師自身專業(yè)理論和專業(yè)技能功底不扎實一些學校沒有專業(yè)的美術教師，只是臨時由非專業(yè)教師代替。加之現(xiàn)行教材大凡都是欣賞、評述、設計、探索等內(nèi)容，他們對古今中外作品缺乏了解和探討，信息技術教學水平較差，不會利用網(wǎng)絡和其他多媒體教學資源，課堂教學內(nèi)容匱乏，形式單一，一節(jié)課草草了事，學生感受不到美術課美的形象、色彩、形式、表現(xiàn)，無法喚起學生對美的感受和追求，更無法激發(fā)學生學習美術的興趣和欲望。筆者認為，這個問題需要從以下幾個方面來解決：一是各級教育行政和業(yè)務部門淡化學分和成績的評定，把學生的綜合評價提到議事日程，注重學生的全面發(fā)展和特長生的培養(yǎng)。二是學校開全學科，保證師資、課時計劃的完成，制定綜合全面的評價標準對美術學科的教學加以量化。三是提高專業(yè)教師的綜合素質和責任心的強化，挖掘和培養(yǎng)教師的專任能力。四是加強對家長和學生的宣傳和教育，使他們正確認識美術學科的重要性。五是加大美術學科設施和用具的投入，保證不同課時的需要。六是開展豐富多彩的美術活動，為更多愛好美術的學生提供展示的平臺，也讓不喜歡美術的學生受到感染。七是為美術特長生和愛好者提供輔導和求知的場所，為這樣學生將來的高考打下堅實的基礎，為他們提供一條可行的成才之路：我們當?shù)氐囊凰胀ǜ咧校闯煽兌际且话愕膶W生，但在美術的特長培養(yǎng)上開設美術班，提供優(yōu)秀專業(yè)的美術老師進行指導和管理，每年都有大批的學生考入上級美術院校。綜上所述，能否使美術教育在農(nóng)村學校發(fā)揮效益，讓農(nóng)村學生在美術教育中得到發(fā)展，是我們每一個教育工作者與社會成員值得思考的課題。1讓學生明確每節(jié)課的學習課題第一,通過實驗引出課題。開始上課時,教師先引導學生觀察某個物理現(xiàn)象,或做某些實驗給學生看,引起學生的興趣,使他們產(chǎn)生疑問,從而讓學生自己明確本節(jié)課的學習課題,開始產(chǎn)生解決問題的熱情。第二,由學生熟悉的日常生活現(xiàn)象入手引入課題。學生對某些與課題密切相關的日常生活現(xiàn)象已經(jīng)積累了一些感性經(jīng)驗,而這些現(xiàn)象又不便在課堂演示或觀察,教師可以從列舉這些學生熟悉的現(xiàn)象開始引入課題。例如:在《熱機》一節(jié)教學中,可從“水沸騰時壺蓋被頂起”這個生活中常見現(xiàn)象引入熱機的物理原理――內(nèi)能轉化為機械能的教學。第三,從理論或實踐的角度,提出一個富有思考性的問題,以師生討論的方式引入課題。例如:教授“電磁感應”時,可先提出這樣的問題:“我們知道電可以產(chǎn)生磁,那么磁是否也可以產(chǎn)生電呢?”由此引起思考和討論,引入課題。2運用實驗手段拓清誤解,明晰概念和規(guī)律物理學是以實驗為基礎的科學,物理教學也必然要以實驗為基礎,通過實驗幫助學生明晰概念和規(guī)律,對提高教學的有效性很有意義。由于慣性思維的局限,學生在理解某些物理概念或規(guī)律時,對這些概念或規(guī)律有一些錯誤的認識,通過一些與學生的預期結果相左的實驗,引發(fā)思維沖突,經(jīng)過師生共同分析歸納,得出科學結論,學生的印象就會非常深刻,不僅糾正了原來的錯誤認識,而且能使相關概念或規(guī)律的記憶保持更久的時間。運用實驗手段的主動性和趣味性,滿足學生“好奇”的心理特點,激發(fā)學生的學習興趣,使學生感到物理學“十分有趣”,引起和保持“學”的注意。例如:在學習《浮力的大小等于什么》前,學生通常會有一種錯誤的認識:“由密度大于水的物質制成的物體放入水中一定會下沉”。在教學開始時,教師取一支擠光了牙膏的扁癟的鋁質牙膏管,要學生猜想:如果將這支扁癟的鋁質牙膏管放到水里會沉還是會浮?學生根據(jù)生活經(jīng)驗,一般都會認為牙膏管會沉到水底,教師把牙膏管放入水中,證實學生的猜是對的,然后問:“牙膏管是鋁制成的,那么能否下結論:鋁制的物體放入水中一定會下沉呢?”多數(shù)學生會說“是的”,也可能會有少數(shù)學生認為“不一定下沉”,這時教師應請這些學生說出不一定沉的理由,再由他們自己利用牙膏管設計一個實驗去證明自己的結論,接著教師引導全體學生歸納結論;若沒有學生能正確回答,教師可以自己將這支牙膏管展開成薄片,做成一只“鋁片船”,放入水中就會浮在水面上。兩個實驗結果對比明顯,學生不難知道“物體在水中是沉是浮不能僅看是什么材料制成的,可能還要考慮其他因素”,提高了學生探究“物體所受浮力的大小等于什么”的積極性。滿足學生“好動”的心理特點,多讓學生參與實驗操作,進而引起和保持“學”的注意。3優(yōu)化教學語言,提高教學效果教學目標、教學內(nèi)容、教學方法和手段等因素會影響課堂的教學效果,教師的教學語言對形成質量同樣起著決定性的作用。教師流暢的教學語言,能對學生產(chǎn)生很強的吸引力,講課的邏輯(包括語言邏輯和科學邏輯)性強,能潛移默化地影響學生,教師榜樣的長期的熏陶,能提高學生思維和語言表達的嚴密性和規(guī)范性?！敖虒W語言”除聲音語言外,還包含身體語言。上課時教師表情,手勢、動作、站位、運動等,都會對教學對象產(chǎn)生影響,知識豐富、姿態(tài)優(yōu)雅,語言風趣、幽默的教師會成為學生心目中的偶像,對教師偶像的崇拜,容易轉化成“粉絲”學習的動力,從而促進教學有效性的提高。4調動物理課堂教學中的情感因素當教師自始至終終板著臉講課,學生會感到情緒壓抑,造成心理閉鎖,阻礙了新信息的輸入。而當教師面帶微笑,懷著輕松喜悅的心情進入課堂教學時,學生會倍感親切,快樂之情油然而生。以教師自己的快樂情緒來影響和引發(fā)學生的快樂情緒,會使學生思維活躍,更有效地接受信息輸入。教師的情緒狀態(tài)應該始終是飽滿和振奮的,唯有這樣,才能感染學生,使學生的情緒也興奮起來,整個課堂氣氛也隨之充滿應有的生氣和活力。教師要善于挖掘教學內(nèi)容中蘊含的情感因素,提高用言語來表達教材中情感的能力,善于用情景來烘托教學中的情感氣氛,要善于賦予某些表面上不含情感因素的教學內(nèi)容以適當?shù)那楦猩省！白屔钭哌M物理,讓物理走進社會?！敝R源于生活,要讓我們的學生在物理課堂的學習中興趣盎然,主動投入就需要我們更有效地組織好課堂教學。而讓學生明確學習目標,運用多種實驗手段激發(fā)學生興趣,運用教師自身的魅力和情感充分感染學生,都是提高課堂教學活力及效果的有效教學。非心臟手術圍手術期心血管管理1、紀律是管理關系的形式?！?上海醫(yī)論EIANGHAICHANGZHENGEOSPITAACC/AHA/ESC/ESA非心臟手術圍術期的心血管評估與治療指南海長征醫(yī)管內(nèi)科單德寧了面面上海醫(yī)論2非心臟手術圍手術期心血管管理課件3非心臟手術圍術期心血管的危害全球非心臟手術相關并發(fā)癥發(fā)生率11%/年,其中42%為心臟并發(fā)癥,死亡率08~1.5%/年2.歐盟:非心臟手術所致心臟并發(fā)癥≥16.7萬例/年,其中1.9萬例為致死性3.中國:按13.68億人口推算,每年至少有45萬例心臟并發(fā)癥,其中5.1萬例為致死性非心臟手術圍術期心血管的危害4非心臟手術后心血管并發(fā)癥易患因素明確診斷或無癥狀性缺血型心臟病不穩(wěn)定動脈粥樣斑塊破裂導致ACS,常伴血管炎癥、血管收縮功能改變及凝血異常2.左室功能不全3.心臟瓣膜疾病4.心律失常5.非心臟手術引起長時間血液動力學及心臟負荷異常非心臟手術后心血管并發(fā)癥易患因素5Decosimpliciter還沒開始就輸了Decosimpliciter6歐洲指南:不同外科手術危險評估主動脈及主要大血管手術、開放式下肢血運重建術、開放式下肢截肢術高危開放式下肢血栓栓塞清除術、十二指腸胰腺手術、肝部分切除術、膽5%〉管手術、食管切除術、腸穿孔修復術、腎上腺切除術、膀胱全切術、肺切除術、肺或肝移植腹膜內(nèi)手術(脾切除術、食管裂禮疝修補木、膽囊切除術)、癥狀型頸中危動脈手木、外周動脈形成術、血管瘤修復木、頭頸部手術、大型整形朮(1%一5%大型泌尿外科手術、腎移植、非大型晌腔內(nèi)手術低危表淺手術、乳腺手術、牙料、甲狀腺、眼部、美容手術、無癥狀頸動脈(<1%〉手術、微小婦科手術、微小泌尿外科手術(如經(jīng)尿道前列腺切除術歐洲指南:不同外科手術危險評估7術前心臟風險評估1.指南采用修正的心臟風險指數(shù)(RGR)作為心臟風險評估首要工具,不再區(qū)分中高\?；颊?.增加生物標志物檢測:對高?；颊咝g前及大手術后48~72h內(nèi)進行肌鈣蛋白檢測(b,B)3.推薦檢測腦鈉肽(BNP和NT-proBNP):獲得有關圍術期及長期的獨立預后信息N末端腦鈉肽前體術前心臟風險評估8術前心臟風險評估(七步階梯式法)→是否須進行急診手術2.→是否具有活動性或不穩(wěn)定性心臟病3→所行手術30天心臟死亡和心肌梗死的風險評估4.→軀體功能狀態(tài)評估5.→功能狀態(tài)差者,考慮手術風險大小6.→考慮高風險手術中的心臟危險因素7.→進行無創(chuàng)術前檢查術前心臟風險評估(七步階梯式法)9十二導聯(lián)心電圖1.冠心病、明顯心律失常、外周動脈疾病腦血管疾病或其它明顯的結構性心臟病:圍手術期行靜息12導聯(lián)ECG是合理的(|a,B)2.懷疑冠心病的無癥狀患者可考慮行靜息12導聯(lián)心電圖(I|b,B)。3.對接受低危手術的無癥狀患者,無須常規(guī)行靜息12導聯(lián)心電圖(I1B)。十二導聯(lián)心電圖10左室功能評估對于有原因不明的呼吸困難患者,圍手術期評估左心室功能是合理(a,0)。2.對于出現(xiàn)嚴重呼吸困難或其它臨床狀態(tài)改變的心衰患者,圍手術期評估左心室功能是合理(|a,0)。3.既往有左室功能障礙但臨床穩(wěn)定、1年內(nèi)未評估左室功能的患者,可考慮再次評估(|b,c)4.不推薦常規(guī)評估圍手術期左室功能(I1,B)左室功能評估11非心臟手術圍手術期心血管管理課件12非心臟手術圍手術期心血管管理課件13非心臟手術圍手術期心血管管理課件14非心臟手術圍手術期心血管管理課件15非心臟手術圍手術期心血管管理課件16非心臟手術圍手術期心血管管理課件17非心臟手術圍手術期心血管管理課件18非心臟手術圍手術期心血管管理課件19非心臟手術圍手術期心血管管理課件20非心臟手術圍手術期心血管管理課件21非心臟手術圍手術期心血管管理課件22非心臟手術圍手術期心血管管理課件23非心臟手術圍手術期心血管管理課件24非心臟手術圍手術期心血管管理課件25非心臟手術圍手術期心血管管理課件26非心臟手術圍手術期心血管管理課件27非心臟手術圍手術期心血管管理課件28非心臟手術圍手術期心血管管理課件2956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0非心臟手術圍手術期心血管管理1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴非心臟手術圍手術期心血管管理非心臟手術圍手術期心血管管理1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴上海醫(yī)論EIANGHAICHANGZHENGEOSPITAACC/AHA/ESC/ESA非心臟手術圍術期的心血管評估與治療指南海長征醫(yī)管內(nèi)科單德寧了面面美術教育作為一種重要的教育形式，以其獨特的方式傳播社會知識，表達內(nèi)心情感，滿足審美需求，促進人類文明的進步與發(fā)展。正是基于這種意義，美術教育才與人類及其社會形成了彼此助益，雙向建構的關系。然而，在農(nóng)村，在繼承中華民族悠久歷史和美術文化傳統(tǒng)、體現(xiàn)社會的進步與發(fā)展以及多元文化方面，則不能得到充分的顯現(xiàn)，究其原因有以下幾點：一、對美術的社會作用和教育意義認識不到位在廣大農(nóng)村，人們認為美術是一種高雅藝術，是上流社會人士或藝術家所親、所為。因而，在思想上產(chǎn)生了一種誤區(qū)。豈不知美術的社會作用除了體現(xiàn)在一般藝術作品所共有的教育作用、認識作用和審美作用以外，它還有其他藝術無法比擬的實用價值，那就是為人類創(chuàng)造出更多、更美、更好的物質產(chǎn)品，以滿足人類不斷增長的物質生活和精神生活的需要。這在工藝美術和建筑中體現(xiàn)的尤其明顯，現(xiàn)代社會迅速興起并快速發(fā)展的服裝設計、商品包裝、工藝美術、廣告設計等有力說明了這一點。人們常說，“愛美之心，人皆有之”。隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們在物質生活和精神生活方面都需要更多的美，創(chuàng)造美的任務雖然不完全依靠美術，但美術卻是創(chuàng)造美最重要的手段之一。因此，美術的社會作用歸根結底是與構建和諧社會的物質文明和精神文明密切相關的。另外，通過美術欣賞可以開闊眼界，豐富感知領域，人的知識無論如何淵博、見識如何廣闊，但對光怪陸離、豐富多彩的物質世界中所有的領域，不可能都了如指掌。然而，通過欣賞古今中外優(yōu)秀美術作品，能使人遨游世界、漫步人類歷史長河，形象地接觸一些具體內(nèi)容。同時，美術作品是反映人類對大自然和社會現(xiàn)實的感受和評價的藝術形式。二、教學資源匱乏好多學生從學前班到初中最常用的是一支HB鉛筆和一張普通白紙；教師手中只有美術課本、教師教學用書和一盒彩色粉筆。美術課上，教師在黑板上用粉筆畫一筆，學生在白紙上用鉛筆畫一筆，教師畫什么，學生跟著畫什么，美術課則以簡筆畫為主，長期以來誤認為美術課的教與學就是這樣的。有的學生對顏色都難以分辨，最多能了解什么是素描、什么是簡筆畫。有些學生竟不知“文房四寶”和畫種，看不出哪種繪畫屬于水彩畫，哪種繪畫屬于油畫、版畫、漫畫等，更談不上說它們有什么特點。毛澤東在《實踐論》中指出“你要知道梨子的滋味，你就得變革梨子，親口吃一吃?！彼裕瑢W習用品和條件不具備，同樣影響學生的學習興趣和效果。三、教育理念偏激在農(nóng)村由于傳統(tǒng)教育觀念的束縛，一些學校為了升學率而淡化了對美術學科的教學。有些學校認為音、體、美反正都是所謂的副科，語文、數(shù)學、英語、物理、化學是所謂的主科，是中考必考科目，學好了就萬事大吉。對學生綜合素質評價也取決于主科成績，長期以來形成的重視主科而輕視副科的思想在教師、學生和學生家長心目中占主要地位，對于“面向全體，全面發(fā)展”的教育主導思想沒有落到實處。近代著名教育家蔡元培“以美育代宗教”的思想又將美育提高到一個新的高度。在現(xiàn)代素質教育中，美育則是培養(yǎng)學生形成“健康人格”不可或缺的內(nèi)容。由此可見，在大力實施教育的今天，如果不能更新教育理念，不能從認識和行動中得到根本轉變，“以人為本，和諧發(fā)展”就是一句空話。四、教師自身專業(yè)理論和專業(yè)技能功底不扎實一些學校沒有專業(yè)的美術教師，只是臨時由非專業(yè)教師代替。加之現(xiàn)行教材大凡都是欣賞、評述、設計、探索等內(nèi)容，他們對古今中外作品缺乏了解和探討，信息技術教學水平較差，不會利用網(wǎng)絡和其他多媒體教學資源，課堂教學內(nèi)容匱乏，形式單一，一節(jié)課草草了事，學生感受不到美術課美的形象、色彩、形式、表現(xiàn)，無法喚起學生對美的感受和追求，更無法激發(fā)學生學習美術的興趣和欲望。筆者認為，這個問題需要從以下幾個方面來解決：一是各級教育行政和業(yè)務部門淡化學分和成績的評定，把學生的綜合評價提到議事日程，注重學生的全面發(fā)展和特長生的培養(yǎng)。二是學校開全學科，保證師資、課時計劃的完成，制定綜合全面的評價標準對美術學科的教學加以量化。三是提高專業(yè)教師的綜合素質和責任心的強化，挖掘和培養(yǎng)教師的專任能力。四是加強對家長和學生的宣傳和教育，使他們正確認識美術學科的重要性。五是加大美術學科設施和用具的投入，保證不同課時的需要。六是開展豐富多彩的美術活動，為更多愛好美術的學生提供展示的平臺，也讓不喜歡美術的學生受到感染。七是為美術特長生和愛好者提供輔導和求知的場所，為這樣學生將來的高考打下堅實的基礎，為他們提供一條可行的成才之路：我們當?shù)氐囊凰胀ǜ咧校闯煽兌际且话愕膶W生，但在美術的特長培養(yǎng)上開設美術班，提供優(yōu)秀專業(yè)的美術老師進行指導和管理，每年都有大批的學生考入上級美術院校。綜上所述，能否使美術教育在農(nóng)村學校發(fā)揮效益，讓農(nóng)村學生在美術教育中得到發(fā)展，是我們每一個教育工作者與社會成員值得思考的課題。1讓學生明確每節(jié)課的學習課題第一,通過實驗引出課題。開始上課時,教師先引導學生觀察某個物理現(xiàn)象,或做某些實驗給學生看,引起學生的興趣,使他們產(chǎn)生疑問,從而讓學生自己明確本節(jié)課的學習課題,開始產(chǎn)生解決問題的熱情。第二,由學生熟悉的日常生活現(xiàn)象入手引入課題。學生對某些與課題密切相關的日常生活現(xiàn)象已經(jīng)積累了一些感性經(jīng)驗,而這些現(xiàn)象又不便在課堂演示或觀察,教師可以從列舉這些學生熟悉的現(xiàn)象開始引入課題。例如:在《熱機》一節(jié)教學中,可從“水沸騰時壺蓋被頂起”這個生活中常見現(xiàn)象引入熱機的物理原理――內(nèi)能轉化為機械能的教學。第三,從理論或實踐的角度,提出一個富有思考性的問題,以師生討論的方式引入課題。例如:教授“電磁感應”時,可先提出這樣的問題:“我們知道電可以產(chǎn)生磁,那么磁是否也可以產(chǎn)生電呢?”由此引起思考和討論,引入課題。2運用實驗手段拓清誤解,明晰概念和規(guī)律物理學是以實驗為基礎的科學,物理教學也必然要以實驗為基礎,通過實驗幫助學生明晰概念和規(guī)律,對提高教學的有效性很有意義。由于慣性思維的局限,學生在理解某些物理概念或規(guī)律時,對這些概念或規(guī)律有一些錯誤的認識,通過一些與學生的預期結果相左的實驗,引發(fā)思維沖突,經(jīng)過師生共同分析歸納,得出科學結論,學生的印象就會非常深刻,不僅糾正了原來的錯誤認識,而且能使相關概念或規(guī)律的記憶保持更久的時間。運用實驗手段的主動性和趣味性,滿足學生“好奇”的心理特點,激發(fā)學生的學習興趣,使學生感到物理學“十分有趣”,引起和保持“學”的注意。例如:在學習《浮力的大小等于什么》前,學生通常會有一種錯誤的認識:“由密度大于水的物質制成的物體放入水中一定會下沉”。在教學開始時,教師取一支擠光了牙膏的扁癟的鋁質牙膏管,要學生猜想:如果將這支扁癟的鋁質牙膏管放到水里會沉還是會浮?學生根據(jù)生活經(jīng)驗,一般都會認為牙膏管會沉到水底,教師把牙膏管放入水中,證實學生的猜是對的,然后問:“牙膏管是鋁制成的,那么能否下結論:鋁制的物體放入水中一定會下沉呢?”多數(shù)學生會說“是的”,也可能會有少數(shù)學生認為“不一定下沉”,這時教師應請這些學生說出不一定沉的理由,再由他們自己利用牙膏管設計一個實驗去證明自己的結論,接著教師引導全體學生歸納結論;若沒有學生能正確回答,教師可以自己將這支牙膏管展開成薄片,做成一只“鋁片船”,放入水中就會浮在水面上。兩個實驗結果對比明顯,學生不難知道“物體在水中是沉是浮不能僅看是什么材料制成的,可能還要考慮其他因素”,提高了學生探究“物體所受浮力的大小等于什么”的積極性。滿足學生“好動”的心理特點,多讓學生參與實驗操作,進而引起和保持“學”的注意。3優(yōu)化教學語言,提高教學效果教學目標、教學內(nèi)容、教學方法和手段等因素會影響課堂的教學效果,教師的教學語言對形成質量同樣起著決定性的作用。教師流暢的教學語言,能對學生產(chǎn)生很強的吸引力,講課的邏輯(包括語言邏輯和科學邏輯)性強,能潛移默化地影響學生,教師榜樣的長期的熏陶,能提高學生思維和語言表達的嚴密性和規(guī)范性?！敖虒W語言”除聲音語言外,還包含身體語言。上課時教師表情,手勢、動作、站位、運動等,都會對教學對象產(chǎn)生影響,知識豐富、姿態(tài)優(yōu)雅,語言風趣、幽默的教師會成為學生心目中的偶像,對教師偶像的崇拜,容易轉化成“粉絲”學習的動力,從而促進教學有效性的提高。4調動物理課堂教學中的情感因素當教師自始至終終板著臉講課,學生會感到情緒壓抑,造成心理閉鎖,阻礙了新信息的輸入。而當教師面帶微笑,懷著輕松喜悅的心情進入課堂教學時,學生會倍感親切,快樂之情油然而生。以教師自己的快樂情緒來影響和引發(fā)學生的快樂情緒,會使學生思維活躍,更有效地接受信息輸入。教師的情緒狀態(tài)應該始終是飽滿和振奮的,唯有這樣,才能感染學生,使學生的情緒也興奮起來,整個課堂氣氛也隨之充滿應有的生氣和活力。教師要善于挖掘教學內(nèi)容中蘊含的情感因素,提高用言語來表達教材中情感的能力,善于用情景來烘托教學中的情感氣氛,要善于賦予某些表面上不含情感因素的教學內(nèi)容以適當?shù)那楦猩?。“讓生活走進物理,讓物理走進社會?！敝R源于生活,要讓我們的學生在物理課堂的學習中興趣盎然,主動投入就需要我們更有效地組織好課堂教學。而讓學生明確學習目標,運用多種實驗手段激發(fā)學生興趣,運用教師自身的魅力和情感充分感染學生,都是提高課堂教學活力及效果的有效教學。非心臟手術圍手術期心血管管理1、紀律是管理關系的形式?！?1上海醫(yī)論EIANGHAICHANGZHENGEOSPITAACC/AHA/ESC/ESA非心臟手術圍術期的心血管評估與治療指南海長征醫(yī)管內(nèi)科單德寧了面面上海醫(yī)論32非心臟手術圍手術期心血管管理課件33非心臟手術圍術期心血管的危害全球非心臟手術相關并發(fā)癥發(fā)生率11%/年,其中42%為心臟并發(fā)癥,死亡率08~1.5%/年2.歐盟:非心臟手術所致心臟并發(fā)癥≥16.7萬例/年,其中1.9萬例為致死性3.中國:按13.68億人口推算,每年至少有45萬例心臟并發(fā)癥,其中5.1萬例為致死性非心臟手術圍術期心血管的危害34非心臟手術后心血管并發(fā)癥易患因素明確診斷或無癥狀性缺血型心臟病不穩(wěn)定動脈粥樣斑塊破裂導致ACS,常伴血管炎癥、血管收縮功能改變及凝血異常2.左室功能不全3.心臟瓣膜疾病4.心律失常5.非心臟手術引起長時間血液動力學及心臟負荷異常非心臟手術后心血管并發(fā)癥易患因素35Decosimpliciter還沒開始就輸了Decosimpliciter36歐洲指南:不同外科手術危險評估主動脈及主要大血管手術、開放式下肢血運重建術、開放式下肢截肢術高危開放式下肢血栓栓塞清除術、十二指腸胰腺手術、肝部分切除術、膽5%〉管手術、食管切除術、腸穿孔修復術、腎上腺切除術、膀胱全切術、肺切除術、肺或肝移植腹膜內(nèi)手術(脾切除術、食管裂禮疝修補木、膽囊切除術)、癥狀型頸中危動脈手木、外周動脈形成術、血管瘤修復木、頭頸部手術、大型整形朮(1%一5%大型泌尿外科手術、腎移植、非大型晌腔內(nèi)手術低危表淺手術、乳腺手術、牙料、甲狀腺、眼部、美容手術、無癥狀頸動脈(<1%〉手術、微小婦科手術、微小泌尿外