股靜脈置管與血栓課件

股靜脈置管與血栓感染二科程欣股靜脈置管與血栓1CONTENTS→PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTTWO穿剌相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險(xiǎn)因素及預(yù)防PARTFOUR血栓的治療措施CONTENTS2PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTONE股靜脈穿刺3PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等危重病人,需要快速補(bǔ)充液體+需長排靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入髙滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者無法建立外周靜脈通道血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔嵌壓、心輸出量測(cè)定等)PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥4PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥有出血傾向者|NR30+局部皮膚有感染者有躁動(dòng)不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥5PART0NE股靜脈穿刺精索內(nèi)動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈腹股溝韌帶殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)腹壁下動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)靜脈壁淺動(dòng)靜脈股神經(jīng)恥骨肌毆溝下深淋巴結(jié)陰部外淺動(dòng)股深動(dòng)脈股動(dòng)靜脈股外側(cè)靜脈股內(nèi)側(cè)靜脈股靜脈局部解剖結(jié)構(gòu)縫匠肌長收肌PART0NE股靜脈穿刺6PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法①備皮;②患者平臥,置入側(cè)屈髖、外展③取股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處內(nèi)側(cè)05cm④負(fù)壓進(jìn)針,吸回血順利且血色暗紅;⑤置入導(dǎo)絲,退出穿刺針,導(dǎo)絲留置血管內(nèi)⑥沿導(dǎo)絲置入擴(kuò)張管,擴(kuò)皮后退出;⑦沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管,退出導(dǎo)絲⑧注入肝素鹽水并固定導(dǎo)管。PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法7PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施8PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施通過導(dǎo)注入血管寫前用肝鹽水號(hào)絲導(dǎo)及廣答內(nèi)壁出血和血腫管中兔反復(fù)穿用④誤穿股動(dòng)脈,而未及時(shí)有歡壓白可引起血腫反復(fù)穿刺同引起皿種空氣栓塞①旦形成血腫,要諭認(rèn)的不可以中管有戲壓迫15-30min,血鹽歡10m聯(lián)中正管腫較大時(shí),同部可熱反管前先回抽m2及時(shí)更換液數(shù)或理療,問社血腫吸收m,正內(nèi)或末①避絕穿南過深③成先準(zhǔn)應(yīng)水人或代管意觀擦回面速度面PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施9PARTTHREE血栓形成危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施10股靜脈置管與血栓課件11股靜脈置管與血栓課件12股靜脈置管與血栓課件13股靜脈置管與血栓課件14股靜脈置管與血栓課件15股靜脈置管與血栓課件16股靜脈置管與血栓課件17股靜脈置管與血栓課件18股靜脈置管與血栓感染二科程欣股靜脈置管與血栓19CONTENTS→PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTTWO穿剌相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險(xiǎn)因素及預(yù)防PARTFOUR血栓的治療措施CONTENTS20PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTONE股靜脈穿刺21PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等危重病人,需要快速補(bǔ)充液體+需長排靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入髙滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者無法建立外周靜脈通道血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔嵌壓、心輸出量測(cè)定等)PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥22PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥有出血傾向者|NR30+局部皮膚有感染者有躁動(dòng)不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥23PART0NE股靜脈穿刺精索內(nèi)動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈腹股溝韌帶殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)腹壁下動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)靜脈壁淺動(dòng)靜脈股神經(jīng)恥骨肌毆溝下深淋巴結(jié)陰部外淺動(dòng)股深動(dòng)脈股動(dòng)靜脈股外側(cè)靜脈股內(nèi)側(cè)靜脈股靜脈局部解剖結(jié)構(gòu)縫匠肌長收肌PART0NE股靜脈穿刺24PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法①備皮;②患者平臥,置入側(cè)屈髖、外展③取股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處內(nèi)側(cè)05cm④負(fù)壓進(jìn)針,吸回血順利且血色暗紅;⑤置入導(dǎo)絲,退出穿刺針,導(dǎo)絲留置血管內(nèi)⑥沿導(dǎo)絲置入擴(kuò)張管,擴(kuò)皮后退出;⑦沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管,退出導(dǎo)絲⑧注入肝素鹽水并固定導(dǎo)管。PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法25PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施26PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施通過導(dǎo)注入血管寫前用肝鹽水號(hào)絲導(dǎo)及廣答內(nèi)壁出血和血腫管中兔反復(fù)穿用④誤穿股動(dòng)脈,而未及時(shí)有歡壓白可引起血腫反復(fù)穿刺同引起皿種空氣栓塞①旦形成血腫,要諭認(rèn)的不可以中管有戲壓迫15-30min,血鹽歡10m聯(lián)中正管腫較大時(shí),同部可熱反管前先回抽m2及時(shí)更換液數(shù)或理療,問社血腫吸收m,正內(nèi)或末①避絕穿南過深③成先準(zhǔn)應(yīng)水人或代管意觀擦回面速度面PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施27PARTTHREE血栓形成危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施