主動瘤的治療課件

主動脈治療(主動脈腔內(nèi)隔絕治療)十堰市人民醫(yī)院心胸外科李炳副主任醫(yī)師主動瘤的治療主動脈治療(主動脈腔內(nèi)隔絕治療)十堰市人民醫(yī)院心胸外科李炳副主任醫(yī)師隨著人們生活水平的不斷提高,主動脈瘤的發(fā)病率也逐步上升,主動脈瘤破裂已成為人類死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大,尤其胸主動脈病變,手術(shù)治療風(fēng)險高,難度大,操作復(fù)雜,并發(fā)癥多,死亡率高。自1991年P(guān)arodi首次應(yīng)用血管腔內(nèi)帶膜支架隔絕術(shù)治療腹主動脈瘤取得成功以來,經(jīng)過十幾年的探索與發(fā)展,主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)已日趨成為項簡便、安全且療效確切的治療主動脈瘤的方法。該項新技術(shù)的成功應(yīng)用大大降低了手術(shù)死亡率,明顯提高了患者生存率。主動脈瘤的定義主動脈瘤不是真正的動脈腫瘤,而是各種原因造成的主動脈局部或多處向外擴(kuò)張,膨大呈瘤樣改變而被稱為“動脈瘤”。常見的病因為動脈硬化,外傷,血管壁發(fā)育不良,感染等。主動脈治療主動瘤的治療主動脈治療1隨著人們生活水平的不斷提高,主動脈瘤的發(fā)病率也逐步上升,主動脈瘤破裂已成為人類死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大,尤其胸主動脈病變,手術(shù)治療風(fēng)險高,難度大,操作復(fù)雜,并發(fā)癥多,死亡率高。自1991年P(guān)arodi首次應(yīng)用血管腔內(nèi)帶膜支架隔絕術(shù)治療腹主動脈瘤取得成功以來,經(jīng)過十幾年的探索與發(fā)展,主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)已日趨成為項簡便、安全且療效確切的治療主動脈瘤的方法。該項新技術(shù)的成功應(yīng)用大大降低了手術(shù)死亡率,明顯提高了患者生存率。隨著人們生活水平的不斷提高,主動脈瘤的發(fā)2主動脈瘤的定義主動脈瘤不是真正的動脈腫瘤,而是各種原因造成的主動脈局部或多處向外擴(kuò)張,膨大呈瘤樣改變而被稱為“動脈瘤”。常見的病因為動脈硬化,外傷,血管壁發(fā)育不良,感染等。主動脈瘤的定義3主動脈瘤的分類按照發(fā)生部位可分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤按照病理解剖可分為真性動脈瘤:血管壁全層壁瘤樣擴(kuò)張假性動脈瘤:血管破裂后血腫被結(jié)締組織的包裹夾層動脈瘤:由于內(nèi)膜局部撕裂,受強力的血流沖擊,內(nèi)膜剝離擴(kuò)展,主動脈形成真假兩腔。主動脈瘤的分類4夾層動脈瘤示意圖腹主動脈瘤夾層動脈瘤示意圖5夾層動脈瘤分型DeBakey分型I型:破口在升主動脈,累及大部分或全部主動脈Ⅱ型:破口在升主動脈,僅累及升主動脈。Ⅲ型:破口在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端。Ⅲa:僅累及降主動脈。Ⅲb:累及降主動脈和腹主動脈。夾層動脈瘤分型6Stanford分型:A型:無論夾層起源于哪一部位,只要累及升主動脈者B型:夾層起源于胸降主動脈且未累及升主動脈者。Stanford分型:7DeBakeyI型Ⅱ型Ⅲla型Ib型破Stanford夾層動脈瘤分型DeBakeyI型Ⅱ型8主動脈瘤的臨床表現(xiàn)胸主動脈搏瘤疼痛:多位于胸背部,可為撕裂樣劇痛,如夾層動脈瘤;可為持續(xù)性鈍痛;可隨呼吸或活動而加劇,向左肩胛區(qū)、上肢或頸部放射。2.壓迫所致的癥狀:主要有刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、失音和吞咽困難等,晚期可出現(xiàn)咯血或大量嘔血,并可引起室息或失血性休克而死亡。夾層起源于哪一部位,只要累及升主動脈者。3.由于心功能不全而引起氣短、氣急。由于冠脈供血不足而引起心絞痛。當(dāng)胸主動脈瘤直徑大于6厘米時,極易發(fā)生瘤體破裂而死亡。主動脈瘤的臨床表現(xiàn)9腹動脈瘤1、早期大部分腹主動脈瘤無任何癥狀,通常是體檢時發(fā)現(xiàn)腹部中間或下腹有輕微搏動的腫塊。2.如出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛應(yīng)視為緊急情況,需要立即手術(shù)3.當(dāng)腹主動脈瘤直徑大于5厘米時,其破裂危險每年遞增5%,一旦破裂,則引起大出血,通常導(dǎo)致病人迅速死亡。腹動脈瘤10主動瘤的治療課件11主動瘤的治療課件12主動瘤的治療課件13主動瘤的治療課件14主動瘤的治療課件15主動瘤的治療課件16主動瘤的治療課件17主動瘤的治療課件18主動瘤的治療課件19主動瘤的治療課件20主動瘤的治療課件21主動瘤的治療課件22主動瘤的治療課件23主動瘤的治療課件24主動瘤的治療課件25主動瘤的治療課件26主動瘤的治療課件27主動瘤的治療課件28主動瘤的治療課件29主動瘤的治療課件30主動瘤的治療課件31主動瘤的治療課件32主動瘤的治療課件33主動瘤的治療課件34主動脈治療(主動脈腔內(nèi)隔絕治療)十堰市人民醫(yī)院心胸外科李炳副主任醫(yī)師主動瘤的治療主動脈治療(主動脈腔內(nèi)隔絕治療)十堰市人民醫(yī)院心胸外科李炳副主任醫(yī)師隨著人們生活水平的不斷提高,主動脈瘤的發(fā)病率也逐步上升,主動脈瘤破裂已成為人類死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大,尤其胸主動脈病變,手術(shù)治療風(fēng)險高,難度大,操作復(fù)雜,并發(fā)癥多,死亡率高。自1991年P(guān)arodi首次應(yīng)用血管腔內(nèi)帶膜支架隔絕術(shù)治療腹主動脈瘤取得成功以來,經(jīng)過十幾年的探索與發(fā)展,主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)已日趨成為項簡便、安全且療效確切的治療主動脈瘤的方法。該項新技術(shù)的成功應(yīng)用大大降低了手術(shù)死亡率,明顯提高了患者生存率。主動脈瘤的定義主動脈瘤不是真正的動脈腫瘤,而是各種原因造成的主動脈局部或多處向外擴(kuò)張,膨大呈瘤樣改變而被稱為“動脈瘤”。常見的病因為動脈硬化,外傷,血管壁發(fā)育不良,感染等。主動脈治療主動瘤的治療主動脈治療35隨著人們生活水平的不斷提高,主動脈瘤的發(fā)病率也逐步上升,主動脈瘤破裂已成為人類死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大,尤其胸主動脈病變,手術(shù)治療風(fēng)險高,難度大,操作復(fù)雜,并發(fā)癥多,死亡率高。自1991年P(guān)arodi首次應(yīng)用血管腔內(nèi)帶膜支架隔絕術(shù)治療腹主動脈瘤取得成功以來,經(jīng)過十幾年的探索與發(fā)展,主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)已日趨成為項簡便、安全且療效確切的治療主動脈瘤的方法。該項新技術(shù)的成功應(yīng)用大大降低了手術(shù)死亡率,明顯提高了患者生存率。隨著人們生活水平的不斷提高,主動脈瘤的發(fā)36主動脈瘤的定義主動脈瘤不是真正的動脈腫瘤,而是各種原因造成的主動脈局部或多處向外擴(kuò)張,膨大呈瘤樣改變而被稱為“動脈瘤”。常見的病因為動脈硬化,外傷,血管壁發(fā)育不良,感染等。主動脈瘤的定義37主動脈瘤的分類按照發(fā)生部位可分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤按照病理解剖可分為真性動脈瘤:血管壁全層壁瘤樣擴(kuò)張假性動脈瘤:血管破裂后血腫被結(jié)締組織的包裹夾層動脈瘤:由于內(nèi)膜局部撕裂,受強力的血流沖擊,內(nèi)膜剝離擴(kuò)展,主動脈形成真假兩腔。主動脈瘤的分類38夾層動脈瘤示意圖腹主動脈瘤夾層動脈瘤示意圖39夾層動脈瘤分型DeBakey分型I型:破口在升主動脈,累及大部分或全部主動脈Ⅱ型:破口在升主動脈,僅累及升主動脈。Ⅲ型:破口在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端。Ⅲa:僅累及降主動脈。Ⅲb:累及降主動脈和腹主動脈。夾層動脈瘤分型40Stanford分型:A型:無論夾層起源于哪一部位,只要累及升主動脈者B型:夾層起源于胸降主動脈且未累及升主動脈者。Stanford分型:41DeBakeyI型Ⅱ型Ⅲla型Ib型破Stanford夾層動脈瘤分型DeBakeyI型Ⅱ型42主動脈瘤的臨床表現(xiàn)胸主動脈搏瘤疼痛:多位于胸背部,可為撕裂樣劇痛,如夾層動脈瘤;可為持續(xù)性鈍痛;可隨呼吸或活動而加劇,向左肩胛區(qū)、上肢或頸部放射。2.壓迫所致的癥狀:主要有刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、失音和吞咽困難等,晚期可出現(xiàn)咯血或大量嘔血,并可引起室息或失血性休克而死亡。夾層起源于哪一部位,只要累及升主動脈者。3.由于心功能不全而引起氣短、氣急。由于冠脈供血不足而引起心絞痛。當(dāng)胸主動脈瘤直徑大于6厘米時,極易發(fā)生瘤體破裂而死亡。主動脈瘤的臨床表現(xiàn)43腹動脈瘤1、早期大部分腹主動脈瘤無任何癥狀,通常是體檢時發(fā)現(xiàn)腹部中間或下腹有輕微搏動的腫塊。2.如出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛應(yīng)視為緊急情況,需要立即手術(shù)3.當(dāng)腹主動脈瘤直徑大于5厘米時,其破裂危險每年遞增5%,一旦破裂,則引起大出血,通常導(dǎo)致病人迅速死亡。腹動脈瘤44主動瘤的治療課件45主動瘤的治療課件46主動瘤的治療課件47主動瘤的治療課件48主動瘤的治療課件49主動瘤的治療課件50主動瘤的治療課件51主動瘤的治療課件52主動瘤的治療