比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件

比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新一代碳青霉烯一比阿培南基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床比阿培南體外抗菌活性比阿培南對銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性比阿培南臨床療效及不良反應(yīng)■比阿培南藥代動力學(xué)參數(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該為學(xué)生提供有趣的、豐富的問題情境，創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的又使學(xué)生感興趣的問題情境，使學(xué)生感到數(shù)學(xué)就在自己身邊，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)情境中體驗(yàn)和理解數(shù)學(xué)，體會到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，和數(shù)學(xué)的價(jià)值?！币?、情境教學(xué)的基本特征1.情境性?！扒榫场笔翘骄拷虒W(xué)的出發(fā)點(diǎn)和切入點(diǎn)。“情”就是將學(xué)生的興趣、需要、態(tài)度、情感的培養(yǎng)納入課堂教學(xué)?，F(xiàn)實(shí)環(huán)境或模擬世界的創(chuàng)設(shè),拉近知識與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的距離,使學(xué)生感到知識和客觀世界、現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)。2.問題性?！皢栴}”是探究的方向與動力,是學(xué)生學(xué)習(xí)新知的源頭所在,學(xué)生要在解決問題的過程中學(xué)會學(xué)習(xí),建構(gòu)新知,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉或感興趣,與學(xué)習(xí)新知緊密相關(guān)的情境,利于學(xué)生提取信息,提出數(shù)學(xué)問題。3.啟發(fā)性。作為數(shù)學(xué)情境的材料或活動,必須富有啟發(fā)性,能激發(fā)學(xué)生的求知欲,引發(fā)小學(xué)生廣泛的聯(lián)想和想象。4.針對性。作為情境的材料或活動應(yīng)針對學(xué)生的實(shí)際和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn),為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。5.趣味性。作為情境的材料或活動應(yīng)盡量新穎有趣。對材料或活動產(chǎn)生直接興趣,能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。二、情境教學(xué)是落實(shí)新課標(biāo)的有效途徑數(shù)學(xué)課堂上，為滿足學(xué)生的爭強(qiáng)好勝心理，教師可根據(jù)學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)，有意識地創(chuàng)設(shè)"爭論式"情境，給學(xué)生設(shè)置知識擂臺，造成認(rèn)知沖突，在一個個交鋒的回合中，啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗(yàn)分析、解決新問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。教師在創(chuàng)設(shè)爭論式問題情境時，可以按照以下幾個原則：1.重視創(chuàng)設(shè)促進(jìn)學(xué)生思考和探究的問題情境這種實(shí)例是很多的，當(dāng)你乘車沿一條平坦的路向前行駛時，你是否發(fā)現(xiàn)前方那些高的建筑物好象“沉”到了位于他們前面的一些矮一些的建筑物后面去了？而當(dāng)你經(jīng)過他們之后，那些沉下去的建筑物又“冒”了出來。（大多數(shù)學(xué)生連連點(diǎn)頭）這一情形在學(xué)習(xí)解直角三角形的應(yīng)用內(nèi)容時，可以抽象為側(cè)視圖。如果你所在的位置為A，BD和CE兩幢樓的高度分別為15米和45米，它們的間距為50米，而你所在的位置A距離BD為20米，且ABC在一直線上，請問此時你能看到高樓CE嗎，如果看不到，那么AB間的距離應(yīng)大于幾米才可能看到？這樣的問題情境是很多學(xué)生經(jīng)歷過的，對學(xué)生有根強(qiáng)的吸引力。而對這樣問題的解決，學(xué)生的許多個人知識和直接經(jīng)驗(yàn)都用得上，它還可以便學(xué)生體會到從實(shí)際問題中提煉出數(shù)學(xué)模型，再將數(shù)學(xué)模型納入相應(yīng)的知識體系去處理，從而解決實(shí)際問題的數(shù)學(xué)建摸思想。2.只給出問題的條件（或結(jié)論），讓學(xué)生爭論出不同的結(jié)果（或應(yīng)具備的條件）；3.對已給出的條件（或結(jié)論）做出增刪，讓學(xué)生在交流爭論中歸納出原先給定的結(jié)論（或條件）的變化；4.對條件、結(jié)論完整的問題，先給出條件，讓學(xué)生在交流、爭論中猜想結(jié)論，并進(jìn)行證明等；5.創(chuàng)設(shè)試誤式情境，優(yōu)化學(xué)生的思維品質(zhì)數(shù)學(xué)課堂上，教師可針對學(xué)生對某些概念、法則、定理、性質(zhì)等理解不透徹的情況或在聯(lián)接中考中的易錯易混點(diǎn)，有目的地創(chuàng)設(shè)一些具有迷惑性的問題情境，使學(xué)生走進(jìn)迷魂陣，不斷碰壁，引導(dǎo)他們走出思維誤區(qū)，給其指點(diǎn)迷津的過程中，使之吃一塹長一智，錯誤的思維逐漸棄之，正確的思維得到優(yōu)化。例如：在教學(xué)不等式性質(zhì)時，讓學(xué)生觀察下列過程：∵3>-5，兩邊都乘以-2得：-6>10對嗎？學(xué)生都知道不對，但問題出在哪里？經(jīng)過學(xué)生的思考，加深了對不等式的性質(zhì)⑶的認(rèn)識：不等式的兩邊都乘以（或除以）同一個負(fù)數(shù)，不等號的方向改變。再如：怎樣用刻度尺檢查一個四邊形零件是不是矩形？有的同學(xué)錯答為"只須用刻度尺量一下對角線長度，如果相等，則是矩形，否則不是。"錯誤地認(rèn)為"對角線相等的四邊形是矩形"，此同學(xué)對一些基礎(chǔ)理論掌握不到位。三、創(chuàng)設(shè)情境注意增添學(xué)生數(shù)學(xué)的信心信心是學(xué)生學(xué)習(xí)動力的關(guān)鍵，進(jìn)而取得一次又一次成功。為讓學(xué)生得到成功體驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)成功情境時應(yīng)注意做到：1.根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的上、中、下不同層次，創(chuàng)設(shè)易、中、難不同層次的問題情境，使他們跳一跳都能摘到桃子。2.創(chuàng)設(shè)與本堂內(nèi)容緊密相關(guān)的歷屆"中考題"（原題），使他們解對后體會到我也會做中考題。3.學(xué)生獲得成功時，要適當(dāng)?shù)目隙?、贊許、鼓勵，充分利用學(xué)生因獲得成功而激發(fā)他們更大的求知欲望。在情境課堂上，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生在自己的參與實(shí)踐中會產(chǎn)生諸多復(fù)雜的心理體驗(yàn)，從而使學(xué)生在情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面得到全面的發(fā)展。學(xué)生在有趣的、現(xiàn)實(shí)的問題情境中，對數(shù)學(xué)有了更加濃厚的好奇心和求知欲；在自主探索的過程中，體驗(yàn)到了創(chuàng)新的樂趣；在小組合作解決問題的過程中，學(xué)會了聆聽、互助、接納、贊賞；在自主解決問題的過程中，增強(qiáng)了克服困難的勇氣，樹立了自信；在發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)用問題的過程中，深刻體驗(yàn)到了數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，以及數(shù)學(xué)的價(jià)值等等。這些看似無形的因素，一直是我們以前的教學(xué)中所缺乏的，也是將來的教學(xué)所應(yīng)加強(qiáng)的，它對于促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展有著非常重要的意義。以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，以創(chuàng)設(shè)問題情境開展教學(xué)為途徑，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。這是數(shù)學(xué)教育的重心真正轉(zhuǎn)移到學(xué)生發(fā)展上來的具體舉措，也是新課標(biāo)的一大亮點(diǎn)，在這一過程中，學(xué)生的雙基、數(shù)學(xué)思考能力、解決問題能力以及情感、態(tài)度、價(jià)值觀四者之間形成了一個有機(jī)的整體，并得到了很好的發(fā)展。在課堂教學(xué)中，學(xué)生不論是進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)還是探究學(xué)習(xí)，都需要動力，而動力則來自于他們對知識的興趣、渴望與追求，來自于教師教學(xué)藝術(shù)的感染和正確的引導(dǎo)。所以有激情的生物課就顯得非常重要，它可以把滿懷求知欲的學(xué)生帶入知識的殿堂。一、課堂語言與修辭手法的巧妙運(yùn)用教學(xué)語言的表達(dá)，要求教師在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕A(chǔ)上突出其運(yùn)用的靈活性。當(dāng)然，語言流暢、聲音洪亮是對教師的基本要求。同時，教師授課時語速的快慢和強(qiáng)弱也應(yīng)該恰到好處，如發(fā)問和敘述概念要慢；講解難點(diǎn)要慢（該重復(fù)時要重復(fù)）；強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)時聲調(diào)要高；引起回憶時語音平緩；啟發(fā)思考時要用反問或疑問；引起注意時要突然高聲；急速停頓是為了組織集中，低聲講解是為了引起肅靜，恰當(dāng)?shù)臅r候可用手勢和肢體語言來提高學(xué)生的興趣。試想，一節(jié)課下來教師如果總是一個腔調(diào)，無主次之分，結(jié)果是凝固了學(xué)生的思維。所以，要使學(xué)生課堂上精神飽滿、全神貫注，教師首先要神采奕奕，激情滿懷。生物課堂上修辭手法的運(yùn)用，雖然較難達(dá)到妙語連珠，出口成章的文學(xué)效果，但它可以將知識由淺入深，逐步引導(dǎo)，達(dá)到突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)的目的。例如，學(xué)到反射時，課本上有個例子：人的手偶然被針刺了一下，會發(fā)生縮手反射，想一想，人是先感到疼痛，還是先縮手？為什么？這證明脊髓具有什么功能？因?yàn)槌橄?，學(xué)生不太容易理解，我就這樣引導(dǎo)學(xué)生思考：縮手反射的神經(jīng)中樞在脊髓，我們把脊髓比成鄭州，感到疼痛的神經(jīng)中樞在大腦皮層，再把大腦當(dāng)成北京，用針刺住了手，相當(dāng)于向鄭州打電話，當(dāng)接到鄭州的電話時會發(fā)生縮手反射；鄭州是一個電話交換臺，鄭州在回電話的同時又向北京打電話，北京給回電話時必須通過鄭州，這樣才能接到北京的命令，接到北京命令時才感到疼痛。這個過程顯然是先縮手后感到疼痛。有了這個形象的比喻學(xué)生就很容易理解了，然后總結(jié)：完成縮手反射的途徑說明脊髓具有反射功能，當(dāng)手感到疼痛時說明脊髓具有傳導(dǎo)功能。二、充分利用上課時間進(jìn)行知識記憶課堂記憶是指教師分配時間，把課堂上所講知識點(diǎn)當(dāng)堂讓學(xué)生做一短時間的快速記憶。學(xué)生的時間相當(dāng)緊張，課程幾乎排滿全天，自習(xí)課很少，再加上有些教師早晚自習(xí)有時也講課，這樣，課堂記憶就非常重要了。它不但利于學(xué)生理解記憶知識，更有利于調(diào)動學(xué)生的積極思維。為此我就想辦法利用課堂，提高生物課的效率。如學(xué)到《動物的運(yùn)動》一節(jié)，課本上圖示“家兔的骨骼”名稱比較多，我把生僻字的讀音寫在黑板上，給學(xué)生5分鐘時間記住這些骨的名稱。學(xué)生說不好記，我就告訴他們：“你們換一個角度想，能在生物課上學(xué)這么多新字，應(yīng)該感謝老師把語文科上的知識也教你們了?！比缓笪野褜懹泄堑拿Q的卡片發(fā)給學(xué)生，讓拿著卡片的學(xué)生把卡片對應(yīng)貼在掛圖上，看誰貼得又快又對。學(xué)生積極性非常高，抱怨的聲音也沒有了，結(jié)果大約80%的學(xué)生記住了骨的名稱和位置。三、從課堂實(shí)際出發(fā)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的激情素質(zhì)教育的開展，要求生物教師應(yīng)是具有綜合知識的人才，不但有深厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要了解生物科技發(fā)展的新動向和生物學(xué)的前沿知識，還必須有靈活的駕馭課堂的能力。這種能力要求教師把“死”的知識教“活”，讓知識靈活運(yùn)用起來，讓課堂也活起來。1.列舉出乎學(xué)生意料的例子，提高學(xué)生注意力，增加課堂凝聚力。例如，學(xué)到“生物的營養(yǎng)方式”時，學(xué)生知道了綠色植物進(jìn)行自養(yǎng)，動物和細(xì)菌真菌進(jìn)行異養(yǎng)，他們都起源于原始生命。我用很低的聲調(diào)，很緩慢的語速問：“那么生物界有沒有既會自養(yǎng)又會異養(yǎng)的生物呢？”學(xué)生的思維馬上活躍起來，“有”“沒有”地激烈爭論起來卻沒有確切答案。我乘興而問：“想不想聽老師告訴同學(xué)們？”學(xué)生異口同聲“想”。我舉了一個名叫“綠眼蟲”的生物，體內(nèi)有葉綠體，同時又沒有細(xì)胞壁，能吸收溶解于水中的有機(jī)物，這更能說明動、植物很可能有共同起源。2.利用適當(dāng)?shù)脑O(shè)問，發(fā)散學(xué)生思維。例如，學(xué)到“細(xì)菌真菌在自然界中的作用”時，學(xué)生知道了細(xì)菌真菌作為分解者參與自然界物質(zhì)循環(huán)的重要作用，我問：“假如沒有腐生細(xì)菌真菌的話，自然界會是什么樣子呢？”學(xué)生思維馬上活躍起來：“到處都是垃圾”“動物尸體堆積如山”“枯枝落葉到處都是”“活人連站在地球上的位置都沒有了”。3.利用科技的發(fā)展，激發(fā)學(xué)習(xí)生物的動力，堅(jiān)定學(xué)好生物的信心。科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，從某種意義上可以激發(fā)學(xué)習(xí)的動力，堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。如學(xué)到“人的生殖”時，課后介紹試管嬰兒的問世給許多不孕家庭帶來了福音；學(xué)到“免疫”一部分時，移植的器官進(jìn)入人體內(nèi)有排斥作用，為了克服異體的排斥現(xiàn)象，給學(xué)生介紹轉(zhuǎn)基因的知識，把轉(zhuǎn)基因成的腎臟移入人體來解決移植腎臟治療尿毒癥；學(xué)到“生物科學(xué)的前景”時，介紹細(xì)胞核移植研究出新型魚，胚胎嵌合技術(shù)得到了山羊—綿羊嵌合體。這些先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)都充分展示了生物科學(xué)的魅力，它必將吸引更多的學(xué)生去探索神秘的生物世界。4.注重師生感情的培養(yǎng)，造就融洽師生關(guān)系。融洽的師生情感可使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，“親其師，信其道”自古就有這樣的結(jié)論。學(xué)生喜歡一位教師就喜歡他教的學(xué)科，就發(fā)自內(nèi)心的愿意學(xué)習(xí)這一學(xué)科。平時我很關(guān)心學(xué)生的身心健康，曾有個學(xué)生感冒了，咳嗽得厲害，我問他是否看醫(yī)生了他不說話，問別的學(xué)生才知道他沒錢了，不愿借人家的錢。我就給他買了適合他用的感冒藥送到教室。這樣我關(guān)心學(xué)生多了，很多學(xué)生都愿意給我說他們的困難和苦惱，更愿意上我的生物課，我很享受學(xué)生帶給我這樣的幸福?？傊笞匀毁x予人類的是珣麗多彩的生物世界。那么，作為生物教師應(yīng)賦予學(xué)生更廣、更深的知識，使他們時刻充滿激情，在繽紛的知識海洋中盡情遨游?！矩?zé)編張景賢】比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。比阿培南1新一代碳青霉烯一比阿培南基礎(chǔ)與臨床新一代碳青霉烯一比阿培南基2內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床比阿培南體外抗菌活性比阿培南對銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性比阿培南臨床療效及不良反應(yīng)■比阿培南藥代動力學(xué)參數(shù)內(nèi)容提要3碳青酶烯的發(fā)展史Thienamycin硫霉素(1976)(Streptomycescattleya鏈霉菌)碳青酶烯的發(fā)展史4硫霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)ThienamycinNH2硫霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)5碳青霉烯的發(fā)展史(靜脈給藥)■Imipenem亞胺培南(n-formimidoyl1)(1977)→>1985(derivativeofthienamycin硫霉素的衍生物)Meropenem美羅培南(1984)→>1994Ertapenem(1989)>2002Panipenem(帕尼培南)(1994,Japan)Biapenem(比阿培南)(2002,JapanDoripenem(多尼培南)(Japan)BMS-181139碳青霉烯的發(fā)展史6目前在中國上市的碳青霉烯■第一代亞胺培南/西司他丁,1985年首次在美國上市,美國默沙東開發(fā)帕尼培南/倍他米隆,1994年首次在日本上市,日本三共開發(fā)■第二代美羅培南,1994年首次在意大利上市,日本住友開發(fā)比阿培南,2002年首次在日本上市,日本明治目前在中國上市的碳青霉烯7四種碳青霉烯結(jié)構(gòu)分析亞胺培南美羅培南S:,CH2NHC=NHCOOHEA衣公COOH(1987年)5又夕于cS八礻厶MEPM(1995年帕尼培南強(qiáng)U\塭基性比阿培南強(qiáng)L塭基性N-CCHCOOH八礻厶COOHPAPM八知口BP7八厶BIPM2002年)第一代碳青霉烯,第二代碳青霉烯無1-beta甲基增加1-beta甲基四種碳青霉烯結(jié)構(gòu)分析8碳青霉烯類抗生素特點(diǎn)半衰期短抗菌活性強(qiáng),抗菌譜廣對常見的G~、G+、厭氧菌均有強(qiáng)大排泄速度快,半衰期都的抗菌活性在1h左右,重癥需q6h或?qū)Ω鞣N產(chǎn)酶菌、耐藥菌均有良好的Q8h使用敏感性對嗜麥芽窄食單胞菌,芳香黃桿菌天然耐藥,對MRSA無抗菌活性碳青霉烯類抗生素特點(diǎn)9碳青霉烯對不同β-內(nèi)酰胺酶依然保持最敏感EffectonSusceptibilityofDifferentB-LactamasesTEM1ESBL個AmpCCarAmpicillinRRip/TazS/RRRR3rdgcR/SRRRR4thGcR/SAztreonamRRR/SCarbapenemRAmpicillin-氨芐西林Pip/Taz-哌拉西林3rdGC.、4thGC.三、四代頭孢Aztreonam氨曲南Carbapenem-碳青霉烯碳青霉烯對不同β-內(nèi)酰胺酶依然保持最敏感10碳青霉烯類藥物在中重度感染治療中的優(yōu)勢1、超廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素,對G菌、G菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性,具有快速殺菌作用2、對細(xì)菌產(chǎn)生郵β內(nèi)酰胺酶(包括ESBLS、AmpC酶)均非常穩(wěn)定研究表明,在治療高度懷疑為ESBL+G-細(xì)菌感染時,用碳青霉烯類作為初始治療最有保證碳青霉烯類藥物在中重度感染治療中的優(yōu)勢11比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件12比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件13比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件14比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件15比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件16比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件17比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件18比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件19比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件20比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件21比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件22比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件23比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件24比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件25比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件26比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件27比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件28比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件29比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件30比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件31比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件32比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件33比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件34比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件35比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件36比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件37比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件38比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件39比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件40比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件41比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件42謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，43比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新一代碳青霉烯一比阿培南基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床比阿培南體外抗菌活性比阿培南對銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性比阿培南臨床療效及不良反應(yīng)■比阿培南藥代動力學(xué)參數(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該為學(xué)生提供有趣的、豐富的問題情境，創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的又使學(xué)生感興趣的問題情境，使學(xué)生感到數(shù)學(xué)就在自己身邊，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)情境中體驗(yàn)和理解數(shù)學(xué)，體會到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，和數(shù)學(xué)的價(jià)值。”一、情境教學(xué)的基本特征1.情境性?！扒榫场笔翘骄拷虒W(xué)的出發(fā)點(diǎn)和切入點(diǎn)?！扒椤本褪菍W(xué)生的興趣、需要、態(tài)度、情感的培養(yǎng)納入課堂教學(xué)?，F(xiàn)實(shí)環(huán)境或模擬世界的創(chuàng)設(shè),拉近知識與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的距離,使學(xué)生感到知識和客觀世界、現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)。2.問題性。“問題”是探究的方向與動力,是學(xué)生學(xué)習(xí)新知的源頭所在,學(xué)生要在解決問題的過程中學(xué)會學(xué)習(xí),建構(gòu)新知,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉或感興趣,與學(xué)習(xí)新知緊密相關(guān)的情境,利于學(xué)生提取信息,提出數(shù)學(xué)問題。3.啟發(fā)性。作為數(shù)學(xué)情境的材料或活動,必須富有啟發(fā)性,能激發(fā)學(xué)生的求知欲,引發(fā)小學(xué)生廣泛的聯(lián)想和想象。4.針對性。作為情境的材料或活動應(yīng)針對學(xué)生的實(shí)際和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn),為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。5.趣味性。作為情境的材料或活動應(yīng)盡量新穎有趣。對材料或活動產(chǎn)生直接興趣,能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。二、情境教學(xué)是落實(shí)新課標(biāo)的有效途徑數(shù)學(xué)課堂上，為滿足學(xué)生的爭強(qiáng)好勝心理，教師可根據(jù)學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)，有意識地創(chuàng)設(shè)"爭論式"情境，給學(xué)生設(shè)置知識擂臺，造成認(rèn)知沖突，在一個個交鋒的回合中，啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗(yàn)分析、解決新問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。教師在創(chuàng)設(shè)爭論式問題情境時，可以按照以下幾個原則：1.重視創(chuàng)設(shè)促進(jìn)學(xué)生思考和探究的問題情境這種實(shí)例是很多的，當(dāng)你乘車沿一條平坦的路向前行駛時，你是否發(fā)現(xiàn)前方那些高的建筑物好象“沉”到了位于他們前面的一些矮一些的建筑物后面去了？而當(dāng)你經(jīng)過他們之后，那些沉下去的建筑物又“冒”了出來。（大多數(shù)學(xué)生連連點(diǎn)頭）這一情形在學(xué)習(xí)解直角三角形的應(yīng)用內(nèi)容時，可以抽象為側(cè)視圖。如果你所在的位置為A，BD和CE兩幢樓的高度分別為15米和45米，它們的間距為50米，而你所在的位置A距離BD為20米，且ABC在一直線上，請問此時你能看到高樓CE嗎，如果看不到，那么AB間的距離應(yīng)大于幾米才可能看到？這樣的問題情境是很多學(xué)生經(jīng)歷過的，對學(xué)生有根強(qiáng)的吸引力。而對這樣問題的解決，學(xué)生的許多個人知識和直接經(jīng)驗(yàn)都用得上，它還可以便學(xué)生體會到從實(shí)際問題中提煉出數(shù)學(xué)模型，再將數(shù)學(xué)模型納入相應(yīng)的知識體系去處理，從而解決實(shí)際問題的數(shù)學(xué)建摸思想。2.只給出問題的條件（或結(jié)論），讓學(xué)生爭論出不同的結(jié)果（或應(yīng)具備的條件）；3.對已給出的條件（或結(jié)論）做出增刪，讓學(xué)生在交流爭論中歸納出原先給定的結(jié)論（或條件）的變化；4.對條件、結(jié)論完整的問題，先給出條件，讓學(xué)生在交流、爭論中猜想結(jié)論，并進(jìn)行證明等；5.創(chuàng)設(shè)試誤式情境，優(yōu)化學(xué)生的思維品質(zhì)數(shù)學(xué)課堂上，教師可針對學(xué)生對某些概念、法則、定理、性質(zhì)等理解不透徹的情況或在聯(lián)接中考中的易錯易混點(diǎn)，有目的地創(chuàng)設(shè)一些具有迷惑性的問題情境，使學(xué)生走進(jìn)迷魂陣，不斷碰壁，引導(dǎo)他們走出思維誤區(qū)，給其指點(diǎn)迷津的過程中，使之吃一塹長一智，錯誤的思維逐漸棄之，正確的思維得到優(yōu)化。例如：在教學(xué)不等式性質(zhì)時，讓學(xué)生觀察下列過程：∵3>-5，兩邊都乘以-2得：-6>10對嗎？學(xué)生都知道不對，但問題出在哪里？經(jīng)過學(xué)生的思考，加深了對不等式的性質(zhì)⑶的認(rèn)識：不等式的兩邊都乘以（或除以）同一個負(fù)數(shù)，不等號的方向改變。再如：怎樣用刻度尺檢查一個四邊形零件是不是矩形？有的同學(xué)錯答為"只須用刻度尺量一下對角線長度，如果相等，則是矩形，否則不是。"錯誤地認(rèn)為"對角線相等的四邊形是矩形"，此同學(xué)對一些基礎(chǔ)理論掌握不到位。三、創(chuàng)設(shè)情境注意增添學(xué)生數(shù)學(xué)的信心信心是學(xué)生學(xué)習(xí)動力的關(guān)鍵，進(jìn)而取得一次又一次成功。為讓學(xué)生得到成功體驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)成功情境時應(yīng)注意做到：1.根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的上、中、下不同層次，創(chuàng)設(shè)易、中、難不同層次的問題情境，使他們跳一跳都能摘到桃子。2.創(chuàng)設(shè)與本堂內(nèi)容緊密相關(guān)的歷屆"中考題"（原題），使他們解對后體會到我也會做中考題。3.學(xué)生獲得成功時，要適當(dāng)?shù)目隙?、贊許、鼓勵，充分利用學(xué)生因獲得成功而激發(fā)他們更大的求知欲望。在情境課堂上，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生在自己的參與實(shí)踐中會產(chǎn)生諸多復(fù)雜的心理體驗(yàn)，從而使學(xué)生在情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面得到全面的發(fā)展。學(xué)生在有趣的、現(xiàn)實(shí)的問題情境中，對數(shù)學(xué)有了更加濃厚的好奇心和求知欲；在自主探索的過程中，體驗(yàn)到了創(chuàng)新的樂趣；在小組合作解決問題的過程中，學(xué)會了聆聽、互助、接納、贊賞；在自主解決問題的過程中，增強(qiáng)了克服困難的勇氣，樹立了自信；在發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)用問題的過程中，深刻體驗(yàn)到了數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，以及數(shù)學(xué)的價(jià)值等等。這些看似無形的因素，一直是我們以前的教學(xué)中所缺乏的，也是將來的教學(xué)所應(yīng)加強(qiáng)的，它對于促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展有著非常重要的意義。以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，以創(chuàng)設(shè)問題情境開展教學(xué)為途徑，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。這是數(shù)學(xué)教育的重心真正轉(zhuǎn)移到學(xué)生發(fā)展上來的具體舉措，也是新課標(biāo)的一大亮點(diǎn)，在這一過程中，學(xué)生的雙基、數(shù)學(xué)思考能力、解決問題能力以及情感、態(tài)度、價(jià)值觀四者之間形成了一個有機(jī)的整體，并得到了很好的發(fā)展。在課堂教學(xué)中，學(xué)生不論是進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)還是探究學(xué)習(xí)，都需要動力，而動力則來自于他們對知識的興趣、渴望與追求，來自于教師教學(xué)藝術(shù)的感染和正確的引導(dǎo)。所以有激情的生物課就顯得非常重要，它可以把滿懷求知欲的學(xué)生帶入知識的殿堂。一、課堂語言與修辭手法的巧妙運(yùn)用教學(xué)語言的表達(dá)，要求教師在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕A(chǔ)上突出其運(yùn)用的靈活性。當(dāng)然，語言流暢、聲音洪亮是對教師的基本要求。同時，教師授課時語速的快慢和強(qiáng)弱也應(yīng)該恰到好處，如發(fā)問和敘述概念要慢；講解難點(diǎn)要慢（該重復(fù)時要重復(fù)）；強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)時聲調(diào)要高；引起回憶時語音平緩；啟發(fā)思考時要用反問或疑問；引起注意時要突然高聲；急速停頓是為了組織集中，低聲講解是為了引起肅靜，恰當(dāng)?shù)臅r候可用手勢和肢體語言來提高學(xué)生的興趣。試想，一節(jié)課下來教師如果總是一個腔調(diào)，無主次之分，結(jié)果是凝固了學(xué)生的思維。所以，要使學(xué)生課堂上精神飽滿、全神貫注，教師首先要神采奕奕，激情滿懷。生物課堂上修辭手法的運(yùn)用，雖然較難達(dá)到妙語連珠，出口成章的文學(xué)效果，但它可以將知識由淺入深，逐步引導(dǎo)，達(dá)到突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)的目的。例如，學(xué)到反射時，課本上有個例子：人的手偶然被針刺了一下，會發(fā)生縮手反射，想一想，人是先感到疼痛，還是先縮手？為什么？這證明脊髓具有什么功能？因?yàn)槌橄?，學(xué)生不太容易理解，我就這樣引導(dǎo)學(xué)生思考：縮手反射的神經(jīng)中樞在脊髓，我們把脊髓比成鄭州，感到疼痛的神經(jīng)中樞在大腦皮層，再把大腦當(dāng)成北京，用針刺住了手，相當(dāng)于向鄭州打電話，當(dāng)接到鄭州的電話時會發(fā)生縮手反射；鄭州是一個電話交換臺，鄭州在回電話的同時又向北京打電話，北京給回電話時必須通過鄭州，這樣才能接到北京的命令，接到北京命令時才感到疼痛。這個過程顯然是先縮手后感到疼痛。有了這個形象的比喻學(xué)生就很容易理解了，然后總結(jié)：完成縮手反射的途徑說明脊髓具有反射功能，當(dāng)手感到疼痛時說明脊髓具有傳導(dǎo)功能。二、充分利用上課時間進(jìn)行知識記憶課堂記憶是指教師分配時間，把課堂上所講知識點(diǎn)當(dāng)堂讓學(xué)生做一短時間的快速記憶。學(xué)生的時間相當(dāng)緊張，課程幾乎排滿全天，自習(xí)課很少，再加上有些教師早晚自習(xí)有時也講課，這樣，課堂記憶就非常重要了。它不但利于學(xué)生理解記憶知識，更有利于調(diào)動學(xué)生的積極思維。為此我就想辦法利用課堂，提高生物課的效率。如學(xué)到《動物的運(yùn)動》一節(jié)，課本上圖示“家兔的骨骼”名稱比較多，我把生僻字的讀音寫在黑板上，給學(xué)生5分鐘時間記住這些骨的名稱。學(xué)生說不好記，我就告訴他們：“你們換一個角度想，能在生物課上學(xué)這么多新字，應(yīng)該感謝老師把語文科上的知識也教你們了?！比缓笪野褜懹泄堑拿Q的卡片發(fā)給學(xué)生，讓拿著卡片的學(xué)生把卡片對應(yīng)貼在掛圖上，看誰貼得又快又對。學(xué)生積極性非常高，抱怨的聲音也沒有了，結(jié)果大約80%的學(xué)生記住了骨的名稱和位置。三、從課堂實(shí)際出發(fā)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的激情素質(zhì)教育的開展，要求生物教師應(yīng)是具有綜合知識的人才，不但有深厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要了解生物科技發(fā)展的新動向和生物學(xué)的前沿知識，還必須有靈活的駕馭課堂的能力。這種能力要求教師把“死”的知識教“活”，讓知識靈活運(yùn)用起來，讓課堂也活起來。1.列舉出乎學(xué)生意料的例子，提高學(xué)生注意力，增加課堂凝聚力。例如，學(xué)到“生物的營養(yǎng)方式”時，學(xué)生知道了綠色植物進(jìn)行自養(yǎng)，動物和細(xì)菌真菌進(jìn)行異養(yǎng)，他們都起源于原始生命。我用很低的聲調(diào)，很緩慢的語速問：“那么生物界有沒有既會自養(yǎng)又會異養(yǎng)的生物呢？”學(xué)生的思維馬上活躍起來，“有”“沒有”地激烈爭論起來卻沒有確切答案。我乘興而問：“想不想聽老師告訴同學(xué)們？”學(xué)生異口同聲“想”。我舉了一個名叫“綠眼蟲”的生物，體內(nèi)有葉綠體，同時又沒有細(xì)胞壁，能吸收溶解于水中的有機(jī)物，這更能說明動、植物很可能有共同起源。2.利用適當(dāng)?shù)脑O(shè)問，發(fā)散學(xué)生思維。例如，學(xué)到“細(xì)菌真菌在自然界中的作用”時，學(xué)生知道了細(xì)菌真菌作為分解者參與自然界物質(zhì)循環(huán)的重要作用，我問：“假如沒有腐生細(xì)菌真菌的話，自然界會是什么樣子呢？”學(xué)生思維馬上活躍起來：“到處都是垃圾”“動物尸體堆積如山”“枯枝落葉到處都是”“活人連站在地球上的位置都沒有了”。3.利用科技的發(fā)展，激發(fā)學(xué)習(xí)生物的動力，堅(jiān)定學(xué)好生物的信心?？茖W(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，從某種意義上可以激發(fā)學(xué)習(xí)的動力，堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。如學(xué)到“人的生殖”時，課后介紹試管嬰兒的問世給許多不孕家庭帶來了福音；學(xué)到“免疫”一部分時，移植的器官進(jìn)入人體內(nèi)有排斥作用，為了克服異體的排斥現(xiàn)象，給學(xué)生介紹轉(zhuǎn)基因的知識，把轉(zhuǎn)基因成的腎臟移入人體來解決移植腎臟治療尿毒癥；學(xué)到“生物科學(xué)的前景”時，介紹細(xì)胞核移植研究出新型魚，胚胎嵌合技術(shù)得到了山羊—綿羊嵌合體。這些先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)都充分展示了生物科學(xué)的魅力，它必將吸引更多的學(xué)生去探索神秘的生物世界。4.注重師生感情的培養(yǎng)，造就融洽師生關(guān)系。融洽的師生情感可使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，“親其師，信其道”自古就有這樣的結(jié)論。學(xué)生喜歡一位教師就喜歡他教的學(xué)科，就發(fā)自內(nèi)心的愿意學(xué)習(xí)這一學(xué)科。平時我很關(guān)心學(xué)生的身心健康，曾有個學(xué)生感冒了，咳嗽得厲害，我問他是否看醫(yī)生了他不說話，問別的學(xué)生才知道他沒錢了，不愿借人家的錢。我就給他買了適合他用的感冒藥送到教室。這樣我關(guān)心學(xué)生多了，很多學(xué)生都愿意給我說他們的困難和苦惱，更愿意上我的生物課，我很享受學(xué)生帶給我這樣的幸福。總之，大自然賦予人類的是珣麗多彩的生物世界。那么，作為生物教師應(yīng)賦予學(xué)生更廣、更深的知識，使他們時刻充滿激情，在繽紛的知識海洋中盡情遨游。【責(zé)編張景賢】比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。比阿培南44新一代碳青霉烯一比阿培南基礎(chǔ)與臨床新一代碳青霉烯一比阿培南基45內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床比阿培南體外抗菌活性比阿培南對銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性比阿培南臨床療效及不良反應(yīng)■比阿培南藥代動力學(xué)參數(shù)內(nèi)容提要46碳青酶烯的發(fā)展史Thienamycin硫霉素(1976)(Streptomycescattleya鏈霉菌)碳青酶烯的發(fā)展史47硫霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)ThienamycinNH2硫霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)48碳青霉烯的發(fā)展史(靜脈給藥)■Imipenem亞胺培南(n-formimidoyl1)(1977)→>1985(derivativeofthienamycin硫霉素的衍生物)Meropenem美羅培南(1984)→>1994Ertapenem(1989)>2002Panipenem(帕尼培南)(1994,Japan)Biapenem(比阿培南)(2002,JapanDoripenem(多尼培南)(Japan)BMS-181139碳青霉烯的發(fā)展史49目前在中國上市的碳青霉烯■第一代亞胺培南/西司他丁,1985年首次在美國上市,美國默沙東開發(fā)帕尼培南/倍他米隆,1994年首次在日本上市,日本三共開發(fā)■第二代美羅培南,1994年首次在意大利上市,日本住友開發(fā)比阿培南,2002年首次在日本上市,日本明治目前在中國上市的碳青霉烯50四種碳青霉烯結(jié)構(gòu)分析亞胺培南美羅培南S:,CH2NHC=NHCOOHEA衣公COOH(1987年)5又夕于cS八礻厶MEPM(1995年帕尼培南強(qiáng)U\塭基性比阿培南強(qiáng)L塭基性N-CCHCOOH八礻厶COOHPAPM八知口B