搶救藥品課件

搶救藥品培訓(xùn)

一、科室搶救藥品的種類科室搶救藥品分別存放在搶救車和搶救包內(nèi)，其中搶救車內(nèi)藥品19種，搶救包內(nèi)藥品5種?？剖覔尵人幤返墓芾砣耍貉嚎贫尵人幤?、物品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位（治療室或搶救室）、定量、定時(shí)清點(diǎn)（每日清點(diǎn)，護(hù)士長每周檢查一次）、定專人管理。標(biāo)簽要清楚，不得有過期、失效、變質(zhì)藥品及物品，用后要及時(shí)整理、補(bǔ)齊基數(shù)。藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，班班交接，雙簽名。搶救車及搶救包內(nèi)的物品只供搶救時(shí)使用，非搶救不得動用其藥品及物品。搶救車及搶救包由專人負(fù)責(zé)每周徹底整理。所有護(hù)理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內(nèi)藥品及物品情況并熟練使用，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。三、搶救藥品的藥理作用和使用注意事項(xiàng)鹽酸腎上腺素（付腎素）劑量：1ml/1mg/支【藥理作用及適應(yīng)癥】過敏性休克心臟驟停支氣管哮喘與局麻藥配伍及局部止血

鹽酸腎上腺素用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。不良反應(yīng)：1.心悸頭痛，血壓升高，眩暈，嘔吐，四肢發(fā)涼。2.有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重由于心室顫動而致死。3.用藥局部可有水腫，充血，炎癥。禁忌：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓等慎用。用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而至腦溢血?？惯^敏時(shí)需補(bǔ)充血容量。注意事項(xiàng)：1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒等慎用，運(yùn)動員慎用。2、遮光，密閉保存，不超過20攝氏度。阿托品1mg/1ml藥理作用1、搶救感染中毒性休克2、治療銻劑引起的阿—斯綜合征3、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4、緩解內(nèi)臟絞痛5、用于麻醉前給藥6、眼科散瞳阿托品使用注意事項(xiàng)：1、常有口干、眩暈、嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期婦女慎用。4、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科呼吸興奮劑

洛貝林1尼可剎米2

洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：靜脈注射，成人一次3mg,極量一次6mg,一日20mg。小兒一次0.3-3mg。皮下或肌內(nèi)注射，成人一次10mg;極量一次20mg;一日50mg.小兒一次1-3mg.不良反應(yīng)：有嘔吐，惡心，嗆咳，頭痛，心悸等。注意事項(xiàng)：1、劑量較大時(shí)，能引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制甚至驚厥。2、遮光保存。創(chuàng)傷外科尼可剎米（可拉明）0.375g/2ml【藥理作用及適應(yīng)癥】

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、靜脈注射。不良反應(yīng)：常見面部刺激征，煩躁不安惡心嘔吐、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗心律失常、驚厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐驚厥者不用。注意事項(xiàng)：1、作用時(shí)間短，應(yīng)使病情間隔給藥；運(yùn)動員慎用。2、遮光保存。創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科升壓藥物多巴胺1多巴酚丁胺23間羥胺(阿拉明)多巴胺2ml/20mg/支藥理作用主要與多巴胺胺受體結(jié)合，，對α、β受體有興奮作作用。5—10ug/(kg.min)則多為β作用，心輸出出量增加，腎腎血流量增加加（腎動脈和和腎小血管擴(kuò)擴(kuò)張）、尿量量增加，臨床床上可見明顯顯的升血壓效效果，而心率率增加不明顯顯。10--20ug/(kg.min)由于α受體興奮的緣緣故，雖然血血壓仍可升高高，但由于外外周血管收縮縮及腎血管的的收縮作用，，使心臟后負(fù)負(fù)荷明顯增加加，心率亦可可增快（多巴巴胺的正性頻頻率作用出現(xiàn)現(xiàn)）或減慢（（升壓反射所所致），尿量量反而減少（（腎臟的有效效濾過率下降降）。大于20ug/(kg.min)由于其較強(qiáng)的的α作用，組織灌灌注并不好，，此時(shí)應(yīng)加用用擴(kuò)血管藥物物，如硝普鈉鈉等擴(kuò)血管藥藥，減輕心臟臟的前后負(fù)荷荷，改善組織織的灌注狀態(tài)態(tài)。創(chuàng)傷外科多巴胺的藥理理作用10--20ug/(kg.min)由于α受體興奮的緣緣故，雖然血血壓仍可升高高，但由于外外周血管收縮縮及腎血管的的收縮作用，，使心臟后負(fù)負(fù)荷明顯增加加，心率亦可可增快（多巴巴胺的正性頻頻率作用出現(xiàn)現(xiàn)）或減慢（（升壓反射所所致），尿量量反而減少（（腎臟的有效效濾過率下降降）。大于20ug/(kg.min)由于其較強(qiáng)的的α作用，組織灌灌注并不好，，此時(shí)應(yīng)加用用擴(kuò)血管藥物物，如硝普鈉鈉等擴(kuò)血管藥藥，減輕心臟臟的前后負(fù)荷荷，改善組織織的灌注狀態(tài)態(tài)。一般情況下，，如果多巴胺胺的用量已經(jīng)經(jīng)達(dá)到或超過過20ug/(kg.min)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加加用第二種正正性肌力藥如如多巴酚丁胺胺、腎上腺素素、異丙腎上上腺素等。創(chuàng)傷外科多巴胺的配制制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可根據(jù)擬擬給病人的用用量設(shè)定每小小時(shí)的滴注量量，用微量輸輸液泵進(jìn)行輸輸注，或用每每分鐘滴數(shù)的的方法進(jìn)行簡簡單計(jì)算，也也可用一簡便便的方法進(jìn)行行計(jì)算，即每每小時(shí)輸注的的毫升數(shù)與病病人的體重公公斤數(shù)的數(shù)字字相同時(shí)，其其多巴胺的用用量剛好為5—6.67ug/(kg.min)，此數(shù)字可作作為一常熟以以便于臨床應(yīng)應(yīng)用。病人的體重X3（常數(shù)）為多多巴胺的總劑劑量。創(chuàng)傷外科多巴胺的禁忌忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤患患者禁用。該藥需要遮光光保存。創(chuàng)傷外科多巴酚丁胺（（20mg/2ml）

藥理作用用1、主要是興奮奮心臟的β受體，增加心心臟的收縮力力，直接產(chǎn)生生作用，不通通過內(nèi)源性去去甲腎上腺素素產(chǎn)生正性肌肌力效應(yīng)。2、5—10ug/(kg.min)時(shí)具有良好的的增加心排血血量的作用，，最大可用至至40ug/(kg.min)，對外周血管管的收縮作用用輕微，不增增加肺血管阻阻力，此點(diǎn)是是與多巴胺的的不同之處，，也正是多巴巴酚丁胺的優(yōu)優(yōu)點(diǎn)，對于存存在肺動脈高高壓的病人尤尤其適用。創(chuàng)傷外科多巴酚丁胺使使用的注意事事項(xiàng)梗阻型肥厚性性心肌病患者者、心房纖顫顫的患者禁用用。連續(xù)用藥可產(chǎn)產(chǎn)生快速耐藥藥性。遮光、密閉保保存。創(chuàng)傷外科間羥胺（10mg/1ml）藥理作用升壓作用比去去甲腎上腺素素弱，但較持持久，用于各各種休克及手手術(shù)時(shí)低血壓壓。間羥胺使用注注意事項(xiàng)升壓反應(yīng)過快快過猛可致急急性肺水腫、、心律失常、、心跳停頓。。甲亢、高血壓壓、糖尿病、、冠心病患者者慎用。用前先用NS或5%GS稀釋，不能于于堿性藥物配配伍，有蓄積積作用。血容量不足時(shí)時(shí)應(yīng)先糾正再再用此藥。去甲腎上腺素素（2mg/1ml）藥理作用收縮全身小動動脈、小靜脈脈，使血壓上上升，用于各各種休克。去甲腎上腺素素使用注意事事項(xiàng)使用時(shí)間過長長，可引起血血管持續(xù)強(qiáng)烈烈收縮，導(dǎo)致致不可逆性休休克。高血壓、動脈脈硬化、無尿尿患者、孕婦婦忌用。1—2mg加入NS或5%GS100ml稀釋后靜滴，，待血壓升至至正常減慢滴滴速，用藥期期間尿量每小小時(shí)大于25ml，靜滴時(shí)嚴(yán)防防滲漏，避免免局部缺血壞壞死，該藥物物遇光易變色色，應(yīng)避光儲儲存。利尿藥物呋塞米（速尿尿）20mg/2ml/支藥理作用1、強(qiáng)效利尿藥藥，常用于水水腫性疾病、、預(yù)防急性腎腎功能衰竭、、高鉀血癥和和高鈣血癥、、急性藥物中中毒加速毒物物的排泄。2、擴(kuò)張血管的的作用。利尿藥物呋塞米（速尿尿）使用注意事項(xiàng)項(xiàng)：1、大劑量或長長期使用易引引起水、電解解質(zhì)紊亂；大大劑量快速靜靜脈注射易造造成耳鳴、聽聽力障礙，應(yīng)應(yīng)避免與其他他耳毒性藥物物合用。2、宜靜脈給藥藥，不主張肌肌肉注射。靜靜脈注射時(shí)用用氯化鈉注射射液稀釋，不不宜用葡萄糖糖注射液稀釋釋。3、少尿或無尿尿患者應(yīng)用本本品最大劑量量后24小時(shí)仍無效時(shí)時(shí)應(yīng)停藥。4、大劑量靜脈脈注射過快時(shí)時(shí)，可出現(xiàn)聽聽力減退或暫暫時(shí)性耳聾，，故應(yīng)緩慢注注射。5、遮光，密閉閉保存。鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定定）10mg/2ml/支藥理作用：1、可用于抗癲癲癇和抗驚厥厥；靜脈注射射為治療癲癇癇持續(xù)狀態(tài)的的首選藥，對對破傷風(fēng)輕度度陣發(fā)性驚厥厥也有效；2.靜注可用于全全麻的誘導(dǎo)和和麻醉前給藥藥。用法：成人用量基礎(chǔ)礎(chǔ)麻醉或靜脈脈全麻，10~30mg小兒用量：5歲以上每2~5分鐘1mg.最大劑量10mg,新生兒慎用。。鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定定）不良反應(yīng)：嗜嗜睡，頭昏、、乏力等，長長期使用可致致依賴性和成成癮性。禁忌癥：孕婦婦，妊娠期婦婦女、新生兒兒禁用或慎用用。注意事項(xiàng)：1、長期使用者者不宜驟停。。2、遮光，密閉閉保存。十一、地塞米米松5mg/1ml藥理作用抗炎、抗毒、、抗休克及免免疫抑制作用用。使用注意事項(xiàng)項(xiàng)1、長期用藥需需停藥時(shí)應(yīng)逐逐漸減量，不不宜驟停，對對病毒性感染染應(yīng)慎用。2、潰瘍病、血血栓性靜脈炎炎、活動性肺肺結(jié)核患者禁禁用，孕婦應(yīng)應(yīng)慎用或禁用用。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地蘭）0.4mg/2ml藥理作用1、主要用于心心力衰竭。2、也可用心房房顫動、心房房撲動患者。。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地蘭）用法：靜脈注注射，用5%葡萄糖稀釋，，小兒按體重重0.022mg/kg肌注或靜脈注注射。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地蘭）不良反應(yīng)：1、心律失常、、胃內(nèi)不佳或或惡心嘔吐下下腹痛，異常常的無力、軟軟弱。2、視力模糊或或“黃視”、、腹瀉等。禁忌：1、任何強(qiáng)心苷苷制劑中毒2、室性心動過過速，心室顫顫動3、梗阻性肥厚厚型心肌病4、預(yù)激綜合征征伴心房顫動動或撲動。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地蘭）注意事項(xiàng)：1、以下情況慎慎用，低鉀血血癥，高鈣血血癥，甲狀腺腺功能低下、、嚴(yán)重心肌損損害及腎功能能不全者等等等。2、禁與鈣注射射劑合用。3、避光保存，用葡萄糖注射射液稀釋后緩緩慢注射。創(chuàng)傷外科十三、硝酸甘甘油5mg/1ml【藥理作用及適適應(yīng)癥】用于冠心病心心絞痛的治療療及預(yù)防，也也可用于降低低血壓或治療療充血性心力力衰竭。創(chuàng)傷外科十三、硝酸甘甘油5mg/1ml用法：用5%葡萄糖或氯化化鈉注射液稀稀釋后靜脈滴滴注，劑量為為5ug/min,最好用輸液泵泵恒速輸入。。不良反應(yīng)：頭頭痛，偶發(fā)眩眩暈，虛弱心心悸、及低血血壓反應(yīng)（惡惡心嘔吐、出出汗蒼白等））。創(chuàng)傷外科十三、硝酸甘甘油5mg/1ml禁忌：禁用于于心肌梗死早早期，嚴(yán)重貧貧血，青光眼眼、顱內(nèi)壓增增高禁用。注意事項(xiàng)：1、有效緩解急急性心絞痛的的最小劑量，，過量可有耐耐受現(xiàn)象。2、小劑量可發(fā)發(fā)生重低血壓壓現(xiàn)象，尤其其是直立位時(shí)時(shí)。3、慎用血容量量不足或收縮縮壓低的患者者。4、低血壓可合合并心動過緩緩，加重心絞絞痛。5、遮光，密閉保保存，不超過過20攝氏度。創(chuàng)傷外科十四、二羥丙丙茶堿(喘定)0.25g/2ml藥理作用用于支氣管哮哮喘、慢性喘喘息型支氣管管炎、慢性肺肺氣腫等以緩解解喘息癥狀。。也用于心源源性肺水腫引引起的哮喘。。用法：靜脈滴注，一一次1支-3支，以5%或10%葡萄糖注射液液稀釋。創(chuàng)傷外科十四、二羥丙丙茶堿不良反應(yīng)：出出現(xiàn)惡心、嘔嘔吐、易激動動失眠、心動動過速心律失失常等，嚴(yán)重重者引起呼吸吸、心跳驟停停。注意事項(xiàng)：哮喘急性嚴(yán)重重發(fā)作者不選選，高血壓或或消化道潰瘍瘍病史慎用。。遮光、密閉保保存。十五、異丙嗪嗪（非那根））50mg/2ml適應(yīng)癥：1、皮膚粘膜過過敏2、暈動癥3、麻醉和手術(shù)術(shù)前后的輔助助治療4、防防治治放放射射性性或或藥藥源源性性惡惡心心、、嘔嘔吐吐。。十五五、、異異丙丙嗪嗪（（非非那那根根））用法法：：肌肌肉肉注注射射。。使用用注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：：1、避避光光保保存存。。2、不不良良反反應(yīng)應(yīng)為為嗜嗜睡睡、、視視力力模模糊糊、、色色盲盲等等。。十六六、、鹽鹽酸酸消消旋旋山山莨莨菪菪堿堿（（654-2））10mg（（1ml））/支支作用用作用用與與阿阿托托品品相相似似或或稍稍弱弱，，具具有有松松弛弛平平滑滑肌肌、、解解除除血血管管痙痙攣攣及及鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛痛作作用用等等。。主主要要用用于于①①感感染染中中毒毒性性休休克克；；②②緩緩解解胃胃腸腸或或膽膽道道平平滑滑肌肌痙痙攣攣；；③③血血管管性性疾疾患患：：腦腦血血栓栓、、腦腦栓栓塞塞等等。。不良良反反應(yīng)應(yīng)：：一般般有有口口干干、、面面紅紅、、輕輕度度擴(kuò)擴(kuò)瞳瞳、、視視近近物物模模糊糊等等，，個個別別患患者者有有心心率率加加快快及及排排尿尿困困難難等等，，多多在在1-3小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)消消失失。。注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：：1、、急急腹腹癥癥診診斷斷未未明明確確時(shí)時(shí)，，不不宜宜輕輕易易使使用用。。2、、夏夏季季用用藥藥時(shí)時(shí)，，因因其其閉閉汗汗作作用用，，可可使使體體溫溫升升高高。。十七七、、2%利利多多卡卡因因0.1g(5ml)/支支作用用對各各種種室室性性心心律律失失常常療療效效顯顯著著，，主主要要用用于于轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)復(fù)復(fù)和和預(yù)預(yù)防防室室性性快快速速性性心心律律失失常常，，如如急急性性心心肌肌梗梗死死患患者者的的早早搏搏、、室室性性心心動動過過速速及及心心室室顫顫動動，，可可作作為為首首選選藥藥。。特特別別適適用用于于危危急急病病例例，，能能迅迅速速達(dá)達(dá)到到有有效效血血藥藥濃濃度度。。不良良反反應(yīng)應(yīng)可逆逆而而短短暫暫，，多多在在靜靜脈脈注注射射時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)生生，，也也偶偶見見于于靜靜脈脈滴滴注注時(shí)時(shí)，，主主要要有有神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)癥癥狀狀如如頭頭暈暈、、興興奮奮、、激激動動、、嗜嗜睡睡、、語語言言與與吞吞咽咽障障礙礙，，嚴(yán)嚴(yán)重重者者可可有有短短暫暫視視力力模模糊糊、、肌肌肉肉顫顫動動、、抽抽搐搐、、呼呼吸吸抑抑制制。。注意意事事項(xiàng)項(xiàng)劑量量過過大大時(shí)時(shí)可可出出現(xiàn)現(xiàn)心心率率減減慢慢、、竇竇性性停停搏搏、、房房室室傳傳導(dǎo)導(dǎo)阻阻滯滯、、血血壓壓下下降降。。超超量量可可致致驚驚厥厥、、心心臟臟驟驟停停。。十八八、、氨氨茶茶堿堿0.25g（（2ml））/支支作用用主要要作作用用是是直直接接松松弛弛呼呼吸吸道道平平滑滑肌肌，，增增強(qiáng)強(qiáng)呼呼吸吸肌肌收收縮縮力力，，改改善善呼呼吸吸功功能能。。用用于于支支氣氣管管哮哮喘喘、、慢慢性性喘喘息息性性支支氣氣管管炎炎、、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病等等緩緩解解喘喘息息癥癥狀狀；；也也可可用用于于心心功功能能不不全全和和心心源源性性哮哮喘喘。。不良良反反應(yīng)應(yīng)早期期出出現(xiàn)現(xiàn)惡惡心心、、嘔嘔吐吐、、易易激激動動、、失失眠眠等等，，嚴(yán)嚴(yán)重重者者出出現(xiàn)現(xiàn)心心動動過過速速、、心心律律失失常常，，甚甚至至引引起起呼呼吸吸、、心心跳跳停停止止致致死死。。注意意事事項(xiàng)項(xiàng)1.必必須須稀稀釋釋后后緩緩慢慢注注射射。。2.不不可可露露置置在在空空氣氣中中，，以以免免變變黃黃失失效效。。3.本本藥藥具具有有較較強(qiáng)強(qiáng)堿堿性性，，局局部部刺刺激激作作用用強(qiáng)強(qiáng)。。4.靜靜脈脈滴滴注注過過快快或或濃濃度度過過高高可可強(qiáng)強(qiáng)烈烈興興奮奮心心臟臟，，引引起起頭頭暈暈、、心心悸悸、、心心律律失失常常、、血血壓壓劇劇降降，，嚴(yán)嚴(yán)重重者者可可致致驚驚厥厥。。5.其其中中樞樞興興奮奮作作用用可可使使少少數(shù)數(shù)患患者者發(fā)發(fā)生生激激動動不不安安、、失失眠眠等等。。劑劑量量過過大大時(shí)時(shí)可可發(fā)發(fā)生生譫譫妄妄、、驚驚厥厥。。6.與與克克林林霉霉素素、、大大環(huán)環(huán)內(nèi)內(nèi)酯酯類類、、喹喹諾諾酮酮類類抗抗菌菌藥藥合合用用，，可可使使茶茶堿堿血血藥藥濃濃度度升升高高，，病病人人出出現(xiàn)現(xiàn)茶茶堿堿中中毒毒反反應(yīng)應(yīng)，，注