淋巴瘤教學(xué)幻燈課件

淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈第十章淋巴瘤(Lymphoma)定義淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,常伴肝脾腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。組織病理學(xué)分類(lèi)霍奇金病(Hodgkindisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)1.基本知識(shí)的儲(chǔ)備是前提數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是要求學(xué)生掌握好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是學(xué)生進(jìn)一步掌握知識(shí)的階梯，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，更是創(chuàng)新思維的沃土。因此，教學(xué)中教師必須加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的教學(xué)，并從不同角度、不同層面去努力實(shí)現(xiàn)。只有在學(xué)生掌握了一定知識(shí)的基礎(chǔ)上才可能有創(chuàng)新。有些數(shù)學(xué)問(wèn)題可能涉及到多個(gè)概念，需要運(yùn)用多個(gè)公式。這樣，解決起來(lái)一般會(huì)很費(fèi)力氣，需要學(xué)生有充足的知識(shí)準(zhǔn)備。如果知識(shí)沒(méi)學(xué)好，解決過(guò)程極有可能會(huì)出現(xiàn)"卡殼"的情況。所以在面對(duì)一數(shù)學(xué)問(wèn)題的時(shí)候，必須確認(rèn)自己已經(jīng)掌握了與該問(wèn)題相聯(lián)系的知識(shí)（包括一些概念和規(guī)律），只有在準(zhǔn)備好了相關(guān)的知識(shí)后，解答才有可能進(jìn)行下去。2.在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中尋找解題思路學(xué)生若想獲取一些問(wèn)題解決的策略，最好的途徑是在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中進(jìn)行。這是因?yàn)樵诟拍钚纬珊鸵?guī)律獲得的過(guò)程中存在直接或間接的問(wèn)題解決活動(dòng)。問(wèn)題解決也是一個(gè)產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)的過(guò)程。在數(shù)學(xué)教學(xué)中只有合理安排教學(xué)，才能達(dá)到發(fā)散學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性的目的。筆者曾聽(tīng)了一節(jié)有關(guān)對(duì)稱(chēng)的習(xí)題課，授課教師在復(fù)習(xí)了直線(xiàn)方程的五種形式、直線(xiàn)垂直平行的條件及中點(diǎn)坐標(biāo)公式之后，分析了點(diǎn)關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)、點(diǎn)關(guān)于直線(xiàn)的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)之后，以這樣一個(gè)例題展開(kāi)了直線(xiàn)關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱(chēng)直線(xiàn)問(wèn)題。已知直線(xiàn)l：2x-y+1=0，求其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）對(duì)稱(chēng)的直線(xiàn)方程。學(xué)生經(jīng)過(guò)積極的討論思考之后，得到了兩種解法。解法一：在直線(xiàn)l上取兩點(diǎn)A、B，分別求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)C、D，再利用直線(xiàn)方程兩點(diǎn)式即可求得直線(xiàn)方程。解法二：畫(huà)出圖形，利用數(shù)形結(jié)合的方法可知，所求直線(xiàn)與已知直線(xiàn)是互相平行的，故而可得直線(xiàn)斜率，再在直線(xiàn)l上取一點(diǎn)M，求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)N，可利用直線(xiàn)方程的點(diǎn)斜式求出直線(xiàn)方程。在得到這兩種解法之后，教師又問(wèn)有沒(méi)有其他的解法，學(xué)生沒(méi)有回應(yīng)。該教師于是給出了解法三：根據(jù)對(duì)稱(chēng)可知，點(diǎn)P到兩直線(xiàn)的距離相等，在解法二的基礎(chǔ)上，利用點(diǎn)到直線(xiàn)的距離公式可得直線(xiàn)方程。解法四：在直線(xiàn)上任取一點(diǎn)（x，y），則其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)（-8-x，4-y）在直線(xiàn)l上。這是一道典型的一題多解的問(wèn)題，解法一、二、三、四都很好地解決了該問(wèn)題。但是據(jù)筆者觀察，班級(jí)的大多數(shù)學(xué)生對(duì)于解法一和二，都能很好地掌握理解，而對(duì)于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一種茫然的神色。因?yàn)樗麄冞€沒(méi)有學(xué)到點(diǎn)到直線(xiàn)的距離公式和相關(guān)點(diǎn)法求方程。3.模仿是一種非常有效的學(xué)習(xí)方式學(xué)生在初中數(shù)學(xué)中解答題目時(shí)，必須根據(jù)數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中的解題方式來(lái)對(duì)題目進(jìn)行解答，需要對(duì)數(shù)學(xué)教師的解題方法進(jìn)行模仿，在模仿的基礎(chǔ)之上再來(lái)對(duì)初中數(shù)學(xué)題目進(jìn)行解析，在實(shí)踐中慢慢掌握解答題目的模式。教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將數(shù)學(xué)課程中各種解答題目的模式傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在對(duì)解題模式的模仿中，學(xué)會(huì)如何根據(jù)題目中的性質(zhì)與特征來(lái)選擇合理的解題思路。學(xué)生在對(duì)數(shù)學(xué)課程中的解題模式進(jìn)行模仿的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)充分地發(fā)揮自己的創(chuàng)造力，在對(duì)數(shù)學(xué)解題模式進(jìn)行模仿的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的創(chuàng)新。4.數(shù)學(xué)解題模式開(kāi)展有效的創(chuàng)新活動(dòng)初中數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中，要在課堂上對(duì)解題模式開(kāi)展有效的創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生在對(duì)數(shù)學(xué)題目進(jìn)行解析的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)解題模式的創(chuàng)新有效地提高了自身的創(chuàng)新能力。教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)解題模式進(jìn)行創(chuàng)新，開(kāi)展一系列數(shù)學(xué)解題模式的創(chuàng)新活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中對(duì)解題模式進(jìn)行不斷地創(chuàng)新，在活動(dòng)中很好的鍛煉了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)模式的創(chuàng)新，這在很大程度上都提升了學(xué)生在數(shù)學(xué)題目中的解析能力，提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)解題水平，促進(jìn)了初中數(shù)學(xué)解題模式創(chuàng)新教學(xué)的發(fā)展。5.面對(duì)難題時(shí)沉著冷靜前面所述的都是能力問(wèn)題，當(dāng)一個(gè)人的技術(shù)練到爐火純青的時(shí)候，心態(tài)往往決定了個(gè)人能力的發(fā)揮。在平時(shí)的訓(xùn)練當(dāng)中，教師應(yīng)該多多鼓勵(lì)學(xué)生，并且讓學(xué)生們把每一次的隨堂測(cè)驗(yàn)都當(dāng)做考試來(lái)對(duì)待，這樣有助于培養(yǎng)他們的心態(tài)。因?yàn)槌踔袛?shù)學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生們的思維能力，所以題型是千變?nèi)f化的，同樣類(lèi)型的題目也會(huì)隨著題目背景的不同而呈現(xiàn)出不一樣的變化。如此一來(lái)，加強(qiáng)心態(tài)的鍛煉就顯得尤為重要，一些y度系數(shù)較大的題，如果學(xué)生心態(tài)不好，就會(huì)開(kāi)始恐懼，恐懼會(huì)刺激他的大腦，最后以失敗的結(jié)局收?qǐng)觥Ｓ纱丝梢?jiàn)，面對(duì)難題時(shí)沉著冷靜，不會(huì)對(duì)學(xué)生的思維產(chǎn)生干擾，有利于讓學(xué)生打開(kāi)解題思路。6.訓(xùn)練學(xué)生借助輔助條件的能力輔助的手段在數(shù)學(xué)里的表現(xiàn)形式多種多樣，由于題目所給的條件有限，學(xué)生在解題時(shí)難以將各方面的數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)公式都考慮周全。所以需要采取一些輔助的手段來(lái)幫助學(xué)生理解題意，甚至可以提高他們的解題效率。例如當(dāng)初中課堂學(xué)習(xí)到《因式分解》這一課時(shí)，面對(duì)"請(qǐng)將x-5x+6因式分解"這道題時(shí)，可以采取利用特殊值法的辦法，將x=2略微代入進(jìn)去，可以清楚的發(fā)現(xiàn)x=2恰巧是其中的一個(gè)因式，如此一來(lái)，處理這個(gè)難題就顯得綽綽有余了。勞技教育是“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)軌的重要途徑。其宗旨在于“以勞輔德、以勞增智、以勞強(qiáng)體、以勞益美”。在提倡素質(zhì)教育的今天，作為一門(mén)比較“時(shí)髦”的學(xué)科，由于處于“小科”地位，本人結(jié)合多年的教學(xué)探索，對(duì)初中勞技課的教學(xué)模式有了新的思路，即對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)。所謂分組教學(xué)，是以小組為教學(xué)單位，通過(guò)教師引導(dǎo)，學(xué)生互相協(xié)作，共同完成教學(xué)任務(wù)。分組教學(xué)模式能使學(xué)生在愉快、向上的氛圍中，鍛煉成為新時(shí)代具有良好道德品質(zhì)、較高技能，同時(shí)還具有較強(qiáng)創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和一定管理能力的新一代。一、教師點(diǎn)題對(duì)于每一堂勞技課而言，學(xué)生都有一種新鮮感。所以，教師的作品是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，每當(dāng)教師帶“新玩意”走進(jìn)教室，學(xué)生馬上會(huì)作出反應(yīng)，這是一堂課的良好開(kāi)端。學(xué)生通過(guò)辨認(rèn)，可以了解作品的名稱(chēng)，同時(shí)激發(fā)起興趣，躍躍欲試，這時(shí)教師點(diǎn)題并簡(jiǎn)介整個(gè)制作過(guò)程，學(xué)生對(duì)這一堂課的目的就會(huì)有所了解。例如，在初中勞技課《工藝》中小盆景的制作，當(dāng)小盆景呈現(xiàn)在學(xué)生面前時(shí)，他們都看著它，“噢，是盆景！”“真好看！”學(xué)生的興趣一下子提高了，這時(shí)介紹小盆景的制作過(guò)程：先將假山石作處理，然后設(shè)計(jì)一定的造型，學(xué)生可以根據(jù)拿到手的山石形態(tài)作各種想象，在想象的基礎(chǔ)上進(jìn)行加工，再用水泥漿黏合在塑料底盆上。接著去陰濕的地方取一點(diǎn)青苔移植上去并澆水，最后剪一些松樹(shù)枝插入山石的孔中，整個(gè)制作就完成了。學(xué)生知道了教學(xué)的任務(wù)和基本操作后，進(jìn)行分組制作。二、分組設(shè)計(jì)學(xué)生了解了這一堂課的教學(xué)任務(wù)后，按每小組4―6人全班分為八組，小組長(zhǎng)必須管理好小組成員的學(xué)習(xí)情況和課堂紀(jì)律，所以必須具有一定管理和協(xié)調(diào)能力，小組長(zhǎng)由這一小組的每個(gè)成員輪流擔(dān)任，比一比誰(shuí)做組長(zhǎng)最好。學(xué)生在小組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照課本內(nèi)容、步驟，開(kāi)始設(shè)計(jì)、制作。勞技課教材作為一本新編教材，編者為了適應(yīng)學(xué)生的具體情況，通過(guò)圖示將操作步驟一步一步加以分解，由于識(shí)圖能力、理解能力的不同，有的學(xué)生一看就懂，有的學(xué)生必須通過(guò)多次引導(dǎo)、練習(xí)才能真正學(xué)會(huì)。三、教師引導(dǎo)在教學(xué)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)難點(diǎn)，這時(shí)教師應(yīng)按照自己在整個(gè)制作過(guò)程中遇到的難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組點(diǎn)撥，根據(jù)每組的不同情況，引導(dǎo)程度不同。四、學(xué)生實(shí)施經(jīng)過(guò)以上三個(gè)過(guò)程，學(xué)生基本能完成課堂內(nèi)容，通過(guò)再次訓(xùn)練能掌握基本技能和理論知識(shí)。五、教學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)評(píng)價(jià)能檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的程度，學(xué)生完成后，先由組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)成員的完成情況作評(píng)定（完成任務(wù)的情況、技能的培養(yǎng)等方面）。然后由教師對(duì)每一組作品進(jìn)行評(píng)定，最后由學(xué)生共同評(píng)選出班中最好的作品，同時(shí)評(píng)選出最佳小組并進(jìn)行打分，學(xué)生通過(guò)分組教學(xué)，更加注重學(xué)習(xí)質(zhì)量并增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。六、分組教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)（1）使學(xué)生由“教會(huì)”變成“學(xué)會(huì)”。以往的勞技課模式，是教師演示一步，學(xué)生跟著做一步，這樣才“教會(huì)”學(xué)生完成一件作品的。這種通過(guò)教師將教學(xué)內(nèi)容原封不動(dòng)灌輸給學(xué)生的方式，會(huì)束縛學(xué)生的手腳，學(xué)生依賴(lài)教師，不動(dòng)腦筋。這種“跟從型”的教學(xué)模式，使得學(xué)生的主體能動(dòng)作用遠(yuǎn)未發(fā)揮，他們成了反應(yīng)靈敏的模仿機(jī)器，影響了其創(chuàng)造能力、獨(dú)立思考能力的發(fā)展。分組教學(xué)可以使學(xué)生從“教會(huì)”變成“學(xué)會(huì)”，在課堂教學(xué)中應(yīng)刻意安排一些探索活動(dòng)，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們?nèi)ァ皩W(xué)會(huì)”。（2）充分發(fā)揮個(gè)體作用、培養(yǎng)學(xué)生管理能力。分組教學(xué)中小組長(zhǎng)必須具有很強(qiáng)的責(zé)任心和管理能力，而且小組長(zhǎng)在自己不懂的情況下，也應(yīng)“不恥下問(wèn)”。有的學(xué)生當(dāng)了組長(zhǎng)后，認(rèn)為向其他同學(xué)請(qǐng)教很難為情，通過(guò)教師的開(kāi)導(dǎo)，才能虛心向組員請(qǐng)教。同時(shí)組長(zhǎng)應(yīng)想盡辦法協(xié)調(diào)好組內(nèi)關(guān)系，通過(guò)這一模式，學(xué)生承擔(dān)任務(wù)的能力增強(qiáng)了，自主性、獨(dú)立性、責(zé)任感有了提高，并具有一定的管理能力。（3）陶冶學(xué)生情操和促進(jìn)學(xué)生對(duì)美的追求。勞技課實(shí)際是一個(gè)體現(xiàn)自身價(jià)值、才能的好地方，學(xué)生通過(guò)勞技課結(jié)合美術(shù)，會(huì)得到美的感受。如用造型土制成各種各樣的花瓶、茶壺、人物；用木片制成各類(lèi)轉(zhuǎn)椅、小木椅、躺椅等，并用絢麗的色彩涂抹在作品上，煞是好看，既陶冶了學(xué)生的情操又能給學(xué)生以美的享受。七、結(jié)論雖然勞技課的評(píng)價(jià)并沒(méi)有確定的分?jǐn)?shù)，但從整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程看，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了明顯的進(jìn)步，各方面能力得到了培養(yǎng)。所以分組教學(xué)這一模式，能很好地完成勞技課的教學(xué)目標(biāo)，為培養(yǎng)新世紀(jì)積極進(jìn)取、富有開(kāi)拓精神、具備良好心理素質(zhì)和道德品質(zhì)的新一代提供條件。當(dāng)然分組教學(xué)模式在勞技課上的應(yīng)用尚未完全成熟，還有可斟酌之處，有待進(jìn)一步改善，以提高教學(xué)質(zhì)量，為更好地實(shí)施素質(zhì)教育提供好的方法。淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈第十章1.基本1第十章淋巴瘤(Lymphoma)第十章2定義淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,常伴肝脾腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。組織病理學(xué)分類(lèi)霍奇金病(Hodgkindisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)定義3發(fā)病率我國(guó)男性139/10萬(wàn),女性0.8410萬(wàn)NH占90%美國(guó)男性36/10萬(wàn),女性26/10萬(wàn)HD占25%死亡率我國(guó)1/10萬(wàn),占惡性腫瘤11-13位美國(guó)25/10萬(wàn),占惡性腫瘤7位發(fā)病率4病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制5病毒感染60年代—DNA皰疹病毒Burkitt巴瘤EBVHD20%R-S細(xì)胞中可找到EBV70年代一C型逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病HTLVIT細(xì)胞皮膚淋巴瘤/蕈樣肉芽腫HTV病毒感染62.免疫因素遺傳性免疫缺陷:無(wú)或低丙球蛋白血癥、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥獲得性免疫缺陷:紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕、愛(ài)滋病、干燥綜合征醫(yī)源性免疫抑制:器官移植2.免疫因素73.遺傳因素①患病危險(xiǎn)性同胞增加7倍第一代直系增加3倍②非隨機(jī)性染色體易位:發(fā)生率(NHL)Burkitt100%non-Burkitt90%03.遺傳因素8淋巴瘤常見(jiàn)類(lèi)型染色體易位及融合基因染色體易位累及基因功能Burkitt巴瘤t8;14)(q24;q32)MYC/gH基因轉(zhuǎn)錄因子t(2;8)p12;q24)MYC/lgLk基因轉(zhuǎn)錄因子t(8;2)q24;q11)MYC/IgI基因彌漫性BC淋巴瘤t(11;14)(q13;q32)CCND/gH(CLL,MM)濾泡型淋巴瘤t(14;18)q32;q21)bcl-2/lgH凋亡抑制T細(xì)胞淋巴瘤t(8;14)(q24q11)MYC/TCRa轉(zhuǎn)錄因子染色體易位導(dǎo)致癌基因異常表達(dá),抑癌基因失活,調(diào)控紊亂,細(xì)胞增殖失控,分化受阻,凋亡抑制淋巴瘤常見(jiàn)類(lèi)型染色體易位及融合基因9病理和分類(lèi)病理和分類(lèi)10病理特征1.正常濾泡性結(jié)構(gòu)為異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞。2.被膜周?chē)M織有上述細(xì)胞浸潤(rùn)。3.被膜及被膜下竇也被破環(huán)。病理特征11淋巴瘤教學(xué)幻燈課件12淋巴瘤教學(xué)幻燈課件13淋巴瘤教學(xué)幻燈課件14淋巴瘤教學(xué)幻燈課件15淋巴瘤教學(xué)幻燈課件16淋巴瘤教學(xué)幻燈課件17淋巴瘤教學(xué)幻燈課件18淋巴瘤教學(xué)幻燈課件19淋巴瘤教學(xué)幻燈課件20淋巴瘤教學(xué)幻燈課件21淋巴瘤教學(xué)幻燈課件22淋巴瘤教學(xué)幻燈課件23淋巴瘤教學(xué)幻燈課件24淋巴瘤教學(xué)幻燈課件25淋巴瘤教學(xué)幻燈課件26淋巴瘤教學(xué)幻燈課件27淋巴瘤教學(xué)幻燈課件28淋巴瘤教學(xué)幻燈課件29淋巴瘤教學(xué)幻燈課件30淋巴瘤教學(xué)幻燈課件31淋巴瘤教學(xué)幻燈課件32淋巴瘤教學(xué)幻燈課件33淋巴瘤教學(xué)幻燈課件34淋巴瘤教學(xué)幻燈課件35淋巴瘤教學(xué)幻燈課件36淋巴瘤教學(xué)幻燈課件37淋巴瘤教學(xué)幻燈課件38淋巴瘤教學(xué)幻燈課件39淋巴瘤教學(xué)幻燈課件40淋巴瘤教學(xué)幻燈課件41淋巴瘤教學(xué)幻燈課件42淋巴瘤教學(xué)幻燈課件43淋巴瘤教學(xué)幻燈課件44淋巴瘤教學(xué)幻燈課件45淋巴瘤教學(xué)幻燈課件46淋巴瘤教學(xué)幻燈課件47淋巴瘤教學(xué)幻燈課件48淋巴瘤教學(xué)幻燈課件49淋巴瘤教學(xué)幻燈課件50淋巴瘤教學(xué)幻燈課件51淋巴瘤教學(xué)幻燈課件52淋巴瘤教學(xué)幻燈課件53淋巴瘤教學(xué)幻燈課件54淋巴瘤教學(xué)幻燈課件55淋巴瘤教學(xué)幻燈課件56淋巴瘤教學(xué)幻燈課件57謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿(mǎn)思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕58淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈第十章淋巴瘤(Lymphoma)定義淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,常伴肝脾腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。組織病理學(xué)分類(lèi)霍奇金病(Hodgkindisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)1.基本知識(shí)的儲(chǔ)備是前提數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是要求學(xué)生掌握好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是學(xué)生進(jìn)一步掌握知識(shí)的階梯，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，更是創(chuàng)新思維的沃土。因此，教學(xué)中教師必須加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的教學(xué)，并從不同角度、不同層面去努力實(shí)現(xiàn)。只有在學(xué)生掌握了一定知識(shí)的基礎(chǔ)上才可能有創(chuàng)新。有些數(shù)學(xué)問(wèn)題可能涉及到多個(gè)概念，需要運(yùn)用多個(gè)公式。這樣，解決起來(lái)一般會(huì)很費(fèi)力氣，需要學(xué)生有充足的知識(shí)準(zhǔn)備。如果知識(shí)沒(méi)學(xué)好，解決過(guò)程極有可能會(huì)出現(xiàn)"卡殼"的情況。所以在面對(duì)一數(shù)學(xué)問(wèn)題的時(shí)候，必須確認(rèn)自己已經(jīng)掌握了與該問(wèn)題相聯(lián)系的知識(shí)（包括一些概念和規(guī)律），只有在準(zhǔn)備好了相關(guān)的知識(shí)后，解答才有可能進(jìn)行下去。2.在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中尋找解題思路學(xué)生若想獲取一些問(wèn)題解決的策略，最好的途徑是在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中進(jìn)行。這是因?yàn)樵诟拍钚纬珊鸵?guī)律獲得的過(guò)程中存在直接或間接的問(wèn)題解決活動(dòng)。問(wèn)題解決也是一個(gè)產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)的過(guò)程。在數(shù)學(xué)教學(xué)中只有合理安排教學(xué)，才能達(dá)到發(fā)散學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性的目的。筆者曾聽(tīng)了一節(jié)有關(guān)對(duì)稱(chēng)的習(xí)題課，授課教師在復(fù)習(xí)了直線(xiàn)方程的五種形式、直線(xiàn)垂直平行的條件及中點(diǎn)坐標(biāo)公式之后，分析了點(diǎn)關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)、點(diǎn)關(guān)于直線(xiàn)的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)之后，以這樣一個(gè)例題展開(kāi)了直線(xiàn)關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱(chēng)直線(xiàn)問(wèn)題。已知直線(xiàn)l：2x-y+1=0，求其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）對(duì)稱(chēng)的直線(xiàn)方程。學(xué)生經(jīng)過(guò)積極的討論思考之后，得到了兩種解法。解法一：在直線(xiàn)l上取兩點(diǎn)A、B，分別求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)C、D，再利用直線(xiàn)方程兩點(diǎn)式即可求得直線(xiàn)方程。解法二：畫(huà)出圖形，利用數(shù)形結(jié)合的方法可知，所求直線(xiàn)與已知直線(xiàn)是互相平行的，故而可得直線(xiàn)斜率，再在直線(xiàn)l上取一點(diǎn)M，求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)N，可利用直線(xiàn)方程的點(diǎn)斜式求出直線(xiàn)方程。在得到這兩種解法之后，教師又問(wèn)有沒(méi)有其他的解法，學(xué)生沒(méi)有回應(yīng)。該教師于是給出了解法三：根據(jù)對(duì)稱(chēng)可知，點(diǎn)P到兩直線(xiàn)的距離相等，在解法二的基礎(chǔ)上，利用點(diǎn)到直線(xiàn)的距離公式可得直線(xiàn)方程。解法四：在直線(xiàn)上任取一點(diǎn)（x，y），則其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)（-8-x，4-y）在直線(xiàn)l上。這是一道典型的一題多解的問(wèn)題，解法一、二、三、四都很好地解決了該問(wèn)題。但是據(jù)筆者觀察，班級(jí)的大多數(shù)學(xué)生對(duì)于解法一和二，都能很好地掌握理解，而對(duì)于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一種茫然的神色。因?yàn)樗麄冞€沒(méi)有學(xué)到點(diǎn)到直線(xiàn)的距離公式和相關(guān)點(diǎn)法求方程。3.模仿是一種非常有效的學(xué)習(xí)方式學(xué)生在初中數(shù)學(xué)中解答題目時(shí)，必須根據(jù)數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中的解題方式來(lái)對(duì)題目進(jìn)行解答，需要對(duì)數(shù)學(xué)教師的解題方法進(jìn)行模仿，在模仿的基礎(chǔ)之上再來(lái)對(duì)初中數(shù)學(xué)題目進(jìn)行解析，在實(shí)踐中慢慢掌握解答題目的模式。教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將數(shù)學(xué)課程中各種解答題目的模式傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在對(duì)解題模式的模仿中，學(xué)會(huì)如何根據(jù)題目中的性質(zhì)與特征來(lái)選擇合理的解題思路。學(xué)生在對(duì)數(shù)學(xué)課程中的解題模式進(jìn)行模仿的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)充分地發(fā)揮自己的創(chuàng)造力，在對(duì)數(shù)學(xué)解題模式進(jìn)行模仿的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的創(chuàng)新。4.數(shù)學(xué)解題模式開(kāi)展有效的創(chuàng)新活動(dòng)初中數(shù)學(xué)教師在教學(xué)中，要在課堂上對(duì)解題模式開(kāi)展有效的創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生在對(duì)數(shù)學(xué)題目進(jìn)行解析的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)解題模式的創(chuàng)新有效地提高了自身的創(chuàng)新能力。教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)解題模式進(jìn)行創(chuàng)新，開(kāi)展一系列數(shù)學(xué)解題模式的創(chuàng)新活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中對(duì)解題模式進(jìn)行不斷地創(chuàng)新，在活動(dòng)中很好的鍛煉了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)模式的創(chuàng)新，這在很大程度上都提升了學(xué)生在數(shù)學(xué)題目中的解析能力，提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)解題水平，促進(jìn)了初中數(shù)學(xué)解題模式創(chuàng)新教學(xué)的發(fā)展。5.面對(duì)難題時(shí)沉著冷靜前面所述的都是能力問(wèn)題，當(dāng)一個(gè)人的技術(shù)練到爐火純青的時(shí)候，心態(tài)往往決定了個(gè)人能力的發(fā)揮。在平時(shí)的訓(xùn)練當(dāng)中，教師應(yīng)該多多鼓勵(lì)學(xué)生，并且讓學(xué)生們把每一次的隨堂測(cè)驗(yàn)都當(dāng)做考試來(lái)對(duì)待，這樣有助于培養(yǎng)他們的心態(tài)。因?yàn)槌踔袛?shù)學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生們的思維能力，所以題型是千變?nèi)f化的，同樣類(lèi)型的題目也會(huì)隨著題目背景的不同而呈現(xiàn)出不一樣的變化。如此一來(lái)，加強(qiáng)心態(tài)的鍛煉就顯得尤為重要，一些y度系數(shù)較大的題，如果學(xué)生心態(tài)不好，就會(huì)開(kāi)始恐懼，恐懼會(huì)刺激他的大腦，最后以失敗的結(jié)局收?qǐng)?。由此可?jiàn)，面對(duì)難題時(shí)沉著冷靜，不會(huì)對(duì)學(xué)生的思維產(chǎn)生干擾，有利于讓學(xué)生打開(kāi)解題思路。6.訓(xùn)練學(xué)生借助輔助條件的能力輔助的手段在數(shù)學(xué)里的表現(xiàn)形式多種多樣，由于題目所給的條件有限，學(xué)生在解題時(shí)難以將各方面的數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)公式都考慮周全。所以需要采取一些輔助的手段來(lái)幫助學(xué)生理解題意，甚至可以提高他們的解題效率。例如當(dāng)初中課堂學(xué)習(xí)到《因式分解》這一課時(shí)，面對(duì)"請(qǐng)將x-5x+6因式分解"這道題時(shí)，可以采取利用特殊值法的辦法，將x=2略微代入進(jìn)去，可以清楚的發(fā)現(xiàn)x=2恰巧是其中的一個(gè)因式，如此一來(lái)，處理這個(gè)難題就顯得綽綽有余了。勞技教育是“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)軌的重要途徑。其宗旨在于“以勞輔德、以勞增智、以勞強(qiáng)體、以勞益美”。在提倡素質(zhì)教育的今天，作為一門(mén)比較“時(shí)髦”的學(xué)科，由于處于“小科”地位，本人結(jié)合多年的教學(xué)探索，對(duì)初中勞技課的教學(xué)模式有了新的思路，即對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)。所謂分組教學(xué)，是以小組為教學(xué)單位，通過(guò)教師引導(dǎo)，學(xué)生互相協(xié)作，共同完成教學(xué)任務(wù)。分組教學(xué)模式能使學(xué)生在愉快、向上的氛圍中，鍛煉成為新時(shí)代具有良好道德品質(zhì)、較高技能，同時(shí)還具有較強(qiáng)創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和一定管理能力的新一代。一、教師點(diǎn)題對(duì)于每一堂勞技課而言，學(xué)生都有一種新鮮感。所以，教師的作品是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，每當(dāng)教師帶“新玩意”走進(jìn)教室，學(xué)生馬上會(huì)作出反應(yīng)，這是一堂課的良好開(kāi)端。學(xué)生通過(guò)辨認(rèn)，可以了解作品的名稱(chēng)，同時(shí)激發(fā)起興趣，躍躍欲試，這時(shí)教師點(diǎn)題并簡(jiǎn)介整個(gè)制作過(guò)程，學(xué)生對(duì)這一堂課的目的就會(huì)有所了解。例如，在初中勞技課《工藝》中小盆景的制作，當(dāng)小盆景呈現(xiàn)在學(xué)生面前時(shí)，他們都看著它，“噢，是盆景！”“真好看！”學(xué)生的興趣一下子提高了，這時(shí)介紹小盆景的制作過(guò)程：先將假山石作處理，然后設(shè)計(jì)一定的造型，學(xué)生可以根據(jù)拿到手的山石形態(tài)作各種想象，在想象的基礎(chǔ)上進(jìn)行加工，再用水泥漿黏合在塑料底盆上。接著去陰濕的地方取一點(diǎn)青苔移植上去并澆水，最后剪一些松樹(shù)枝插入山石的孔中，整個(gè)制作就完成了。學(xué)生知道了教學(xué)的任務(wù)和基本操作后，進(jìn)行分組制作。二、分組設(shè)計(jì)學(xué)生了解了這一堂課的教學(xué)任務(wù)后，按每小組4―6人全班分為八組，小組長(zhǎng)必須管理好小組成員的學(xué)習(xí)情況和課堂紀(jì)律，所以必須具有一定管理和協(xié)調(diào)能力，小組長(zhǎng)由這一小組的每個(gè)成員輪流擔(dān)任，比一比誰(shuí)做組長(zhǎng)最好。學(xué)生在小組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照課本內(nèi)容、步驟，開(kāi)始設(shè)計(jì)、制作。勞技課教材作為一本新編教材，編者為了適應(yīng)學(xué)生的具體情況，通過(guò)圖示將操作步驟一步一步加以分解，由于識(shí)圖能力、理解能力的不同，有的學(xué)生一看就懂，有的學(xué)生必須通過(guò)多次引導(dǎo)、練習(xí)才能真正學(xué)會(huì)。三、教師引導(dǎo)在教學(xué)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)難點(diǎn)，這時(shí)教師應(yīng)按照自己在整個(gè)制作過(guò)程中遇到的難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組點(diǎn)撥，根據(jù)每組的不同情況，引導(dǎo)程度不同。四、學(xué)生實(shí)施經(jīng)過(guò)以上三個(gè)過(guò)程，學(xué)生基本能完成課堂內(nèi)容，通過(guò)再次訓(xùn)練能掌握基本技能和理論知識(shí)。五、教學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)評(píng)價(jià)能檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的程度，學(xué)生完成后，先由組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)成員的完成情況作評(píng)定（完成任務(wù)的情況、技能的培養(yǎng)等方面）。然后由教師對(duì)每一組作品進(jìn)行評(píng)定，最后由學(xué)生共同評(píng)選出班中最好的作品，同時(shí)評(píng)選出最佳小組并進(jìn)行打分，學(xué)生通過(guò)分組教學(xué)，更加注重學(xué)習(xí)質(zhì)量并增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。六、分組教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)（1）使學(xué)生由“教會(huì)”變成“學(xué)會(huì)”。以往的勞技課模式，是教師演示一步，學(xué)生跟著做一步，這樣才“教會(huì)”學(xué)生完成一件作品的。這種通過(guò)教師將教學(xué)內(nèi)容原封不動(dòng)灌輸給學(xué)生的方式，會(huì)束縛學(xué)生的手腳，學(xué)生依賴(lài)教師，不動(dòng)腦筋。這種“跟從型”的教學(xué)模式，使得學(xué)生的主體能動(dòng)作用遠(yuǎn)未發(fā)揮，他們成了反應(yīng)靈敏的模仿機(jī)器，影響了其創(chuàng)造能力、獨(dú)立思考能力的發(fā)展。分組教學(xué)可以使學(xué)生從“教會(huì)”變成“學(xué)會(huì)”，在課堂教學(xué)中應(yīng)刻意安排一些探索活動(dòng)，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們?nèi)ァ皩W(xué)會(huì)”。（2）充分發(fā)揮個(gè)體作用、培養(yǎng)學(xué)生管理能力。分組教學(xué)中小組長(zhǎng)必須具有很強(qiáng)的責(zé)任心和管理能力，而且小組長(zhǎng)在自己不懂的情況下，也應(yīng)“不恥下問(wèn)”。有的學(xué)生當(dāng)了組長(zhǎng)后，認(rèn)為向其他同學(xué)請(qǐng)教很難為情，通過(guò)教師的開(kāi)導(dǎo)，才能虛心向組員請(qǐng)教。同時(shí)組長(zhǎng)應(yīng)想盡辦法協(xié)調(diào)好組內(nèi)關(guān)系，通過(guò)這一模式，學(xué)生承擔(dān)任務(wù)的能力增強(qiáng)了，自主性、獨(dú)立性、責(zé)任感有了提高，并具有一定的管理能力。（3）陶冶學(xué)生情操和促進(jìn)學(xué)生對(duì)美的追求。勞技課實(shí)際是一個(gè)體現(xiàn)自身價(jià)值、才能的好地方，學(xué)生通過(guò)勞技課結(jié)合美術(shù)，會(huì)得到美的感受。如用造型土制成各種各樣的花瓶、茶壺、人物；用木片制成各類(lèi)轉(zhuǎn)椅、小木椅、躺椅等，并用絢麗的色彩涂抹在作品上，煞是好看，既陶冶了學(xué)生的情操又能給學(xué)生以美的享受。七、結(jié)論雖然勞技課的評(píng)價(jià)并沒(méi)有確定的分?jǐn)?shù)，但從整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程看，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了明顯的進(jìn)步，各方面能力得到了培養(yǎng)。所以分組教學(xué)這一模式，能很好地完成勞技課的教學(xué)目標(biāo)，為培養(yǎng)新世紀(jì)積極進(jìn)取、富有開(kāi)拓精神、具備良好心理素質(zhì)和道德品質(zhì)的新一代提供條件。當(dāng)然分組教學(xué)模式在勞技課上的應(yīng)用尚未完全成熟，還有可斟酌之處，有待進(jìn)一步改善，以提高教學(xué)質(zhì)量，為更好地實(shí)施素質(zhì)教育提供好的方法。淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈淋巴瘤教學(xué)幻燈第十章1.基本59第十章淋巴瘤(Lymphoma)第十章60定義淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,常伴肝脾腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。組織病理學(xué)分類(lèi)霍奇金病(Hodgkindisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)定義61發(fā)病率我國(guó)男性139/10萬(wàn),女性0.8410萬(wàn)NH占90%美國(guó)男性36/10萬(wàn),女性26/10萬(wàn)HD占25%死亡率我國(guó)1/10萬(wàn),占惡性腫瘤11-13位美國(guó)25/10萬(wàn),占惡性腫瘤7位發(fā)病率62病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制63病毒感染60年代—DNA皰疹病毒Burkitt巴瘤EBVHD20%R-S細(xì)胞中可找到EBV70年代一C型逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病HTLVIT細(xì)胞皮膚淋巴瘤/蕈樣肉芽腫HTV病毒感染642.免疫因素遺傳性免疫缺陷:無(wú)或低丙球蛋白血癥、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥獲得性免疫缺陷:紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕、愛(ài)滋病、干燥綜合征醫(yī)源性免疫抑制:器官移植2.免疫因素653.遺傳因素①患病危險(xiǎn)性同胞增加7倍第一代直系增加3倍②非隨機(jī)性染色體易位:發(fā)生率(NHL)Burkitt100%non-Burkitt90%03.遺傳因素66淋巴瘤常見(jiàn)類(lèi)型染色體易位及融合基因染色體易位累及基因功能Burkitt巴瘤t8;14)(q24;q32)MYC/gH基因轉(zhuǎn)錄