產科DIC的搶救與處理課件

產科DIC的搶救與處理幽默來自智慧，惡語來自無能產科DIC的搶救與處理幽默來自智慧，惡語來自無能1產科DC的搶救與處理產科DC的搶救與處理2概述·DC是有多種疾病引起的凝功能亢進,彌散性微血栓形成循環(huán)和器食功能障礙以及明顯出血的一系列病理生理祖概述3產科DC的特點A、妊娠期血液系統(tǒng)的特殊生理以產科并發(fā)癥引起者最為常見發(fā)病急驟、病勢兇險D、母嬰死亡率相當高E、產科常見的危重急癥之一產科DC的特點4產科DC病因胎盤早剝羊水栓塞死胎稽留重度子癇前期產科大出血產科感染產科DC病因5臨床表現(xiàn)彌散性血管內凝血的臨床表現(xiàn)因病因不同、DC的分型期不同,臨床表現(xiàn)差異性很大。1、彌散性血管內凝血的臨床分型急性期:其特點是起病急可以再數(shù)小時到(1-2)天巖伴有短的吃者久性的m壓下連(手產菜宰水栓塞、術后出血、產后出血慢性期:特點為起病緩慢、病程較長,可持續(xù)數(shù)周以床表現(xiàn)以栓塞為多見,早期出血不明顯(多見于死胎滯留)等。臨床表現(xiàn)6臨床治療及搶救程彌散性血管內凝血是產科—種較為兇險的并發(fā)癥,必須提高警惕早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、嚴格檢沙1、病因治療解除病因是阻止致敏因子進入血液循環(huán)或叫致敏促因素)是治療的基本措施。如控制感染,清除官內異物(胎盤、死),產科及外傷的處理3正武氧抗休克(補充血容量),糾止酸中毒等。臨床治療及搶救程7臨床治療及搶救程序2、抗凝治療抗凝治療是終止DC病理過程,減輕器官功能損傷、重建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般認為抗凝治療應在處理基礎疾病的前提下,與凝血因子的補充同步進行。A、肝素應用肝素應在DC的早期(高凝期)應用,消耗性低凝期,病因在短期內不易除去時在補充凝血因子的情況下使用。紙維期不用。臨床治療及搶救程序8臨床治療及搶救程序B、產科應用肝素的指證及適應癥、DC早期(高凝期)如羊水栓塞發(fā)生10分鐘以內;2、死胎合并伴有DC征象(早期抽血時出現(xiàn)凝血現(xiàn)象);3官腔感柒合并敗血癥;4、重度妊高癥C、肝素的用法目前多提倡小劑量多次用法,25mg50mg加入510%葡萄糖,100-150m靜滴,30-60分鐘內滴完,以后每46小時一次每日總量不超過200mg,急性型用23天,慢性型用45天。臨床治療及搶救程序9臨床治療及搶救程序3、補充血小板及凝血因子適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和進行了病因及抗凝治療而DC未能得到良好控制者1、新鮮血不超過三天的庫存血(全血),每天8001500m(2030m/kg),每1m加入510U肝素(全血目前已少用)。2、新鮮血漿由于全血,凝血因子含量較全增加倍,每次10-15mkg,與新鮮全血輸注一樣需要加入肝素臨床治療及搶救程序10臨床治療及搶救程序3、血小板低20*109(150*109/)疑有顱內出血或其它危機生命的出血者可輸入血小板懸液,使血小板>20*109/L,如有出血癥狀應達50*109/以上。4、纖維蛋白原:首次劑量,24g靜滴,24小時內給予8129可使血漿蛋白升至10g/,由于纖維蛋白原半衰期較長,一般三天用藥一次。5、補充血因子,I、V、ⅦⅪ(偶有嚴重肝病合并DC時應用)臨床治療及搶救程序11產科DIC的搶救與處理課件12產科DIC的搶救與處理課件13產科DIC的搶救與處理課件14產科DIC的搶救與處理課件15產科DIC的搶救與處理課件16產科DIC的搶救與處理課件17產科DIC的搶救與處理課件18產科DIC的搶救與處理課件19產科DIC的搶救與處理課件20產科DIC的搶救與處理課件21產科DIC的搶救與處理課件22產科DIC的搶救與處理課件23產科DIC的搶救與處理課件24產科DIC的搶救與處理課件25產科DIC的搶救與處理課件2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、27產科DIC的搶救與處理幽默來自智慧，惡語來自無能產科DIC的搶救與處理幽默來自智慧，惡語來自無能28產科DC的搶救與處理產科DC的搶救與處理29概述·DC是有多種疾病引起的凝功能亢進,彌散性微血栓形成循環(huán)和器食功能障礙以及明顯出血的一系列病理生理祖概述30產科DC的特點A、妊娠期血液系統(tǒng)的特殊生理以產科并發(fā)癥引起者最為常見發(fā)病急驟、病勢兇險D、母嬰死亡率相當高E、產科常見的危重急癥之一產科DC的特點31產科DC病因胎盤早剝羊水栓塞死胎稽留重度子癇前期產科大出血產科感染產科DC病因32臨床表現(xiàn)彌散性血管內凝血的臨床表現(xiàn)因病因不同、DC的分型期不同,臨床表現(xiàn)差異性很大。1、彌散性血管內凝血的臨床分型急性期:其特點是起病急可以再數(shù)小時到(1-2)天巖伴有短的吃者久性的m壓下連(手產菜宰水栓塞、術后出血、產后出血慢性期:特點為起病緩慢、病程較長,可持續(xù)數(shù)周以床表現(xiàn)以栓塞為多見,早期出血不明顯(多見于死胎滯留)等。臨床表現(xiàn)33臨床治療及搶救程彌散性血管內凝血是產科—種較為兇險的并發(fā)癥,必須提高警惕早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、嚴格檢沙1、病因治療解除病因是阻止致敏因子進入血液循環(huán)或叫致敏促因素)是治療的基本措施。如控制感染,清除官內異物(胎盤、死),產科及外傷的處理3正武氧抗休克(補充血容量),糾止酸中毒等。臨床治療及搶救程34臨床治療及搶救程序2、抗凝治療抗凝治療是終止DC病理過程,減輕器官功能損傷、重建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般認為抗凝治療應在處理基礎疾病的前提下,與凝血因子的補充同步進行。A、肝素應用肝素應在DC的早期(高凝期)應用,消耗性低凝期,病因在短期內不易除去時在補充凝血因子的情況下使用。紙維期不用。臨床治療及搶救程序35臨床治療及搶救程序B、產科應用肝素的指證及適應癥、DC早期(高凝期)如羊水栓塞發(fā)生10分鐘以內;2、死胎合并伴有DC征象(早期抽血時出現(xiàn)凝血現(xiàn)象);3官腔感柒合并敗血癥;4、重度妊高癥C、肝素的用法目前多提倡小劑量多次用法,25mg50mg加入510%葡萄糖,100-150m靜滴,30-60分鐘內滴完,以后每46小時一次每日總量不超過200mg,急性型用23天,慢性型用45天。臨床治療及搶救程序36臨床治療及搶救程序3、補充血小板及凝血因子適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和進行了病因及抗凝治療而DC未能得到良好控制者1、新鮮血不超過三天的庫存血(全血),每天8001500m(2030m/kg),每1m加入510U肝素(全血目前已少用)。2、新鮮血漿由于全血,凝血因子含量較全增加倍,每次10-15mkg,與新鮮全血輸注一樣需要加入肝素臨床治療及搶救程序37臨床治療及搶救程序3、血小板低20*109(150*109/)疑有顱內出血或其它危機生命的出血者可輸入血小板懸液,使血小板>20*109/L,如有出血癥狀應達50*109/以上。4、纖維蛋白原:首次劑量,24g靜滴,24小時內給予8129可使血漿蛋白升至10g/,由于纖維蛋白原半衰期較長,一般三天用藥一次。5、補充血因子,I、V、ⅦⅪ(偶有嚴重肝病合并DC時應用)臨床治療及搶救程序38產科DIC的搶救與處理課件39產科DIC的搶救與處理課件40產科DIC的搶救與處理課件41產科DIC的搶救與處理課件42產科DIC的搶救與處理課件43產科DIC的搶救與處理課件44產科DIC的搶救與處理課件45產科DIC的搶救與處理課件46產科DIC的搶救與處理課件47產科DIC的搶救與處理課件48產科DIC的搶救與處理課件49產科DIC的搶救與處理課件50產科DIC的搶救與處理課件51產科DIC的搶救與處理課件52產科DIC的搶救與處理課件53