ICU常見管道的護(hù)理課件

ICU常見管道的護(hù)理ICU常見管道的護(hù)理1概述：目前臨床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深靜脈置管、各種外科腹腔引流管、胸管等。它們分別具有不同的功能，常作為治療和觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)。作為臨床護(hù)士，必須要做到管理好這些管道，使其各置其位，各司其責(zé)。護(hù)理的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。概述：目前臨床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深靜脈置管、2管道分類

1、供給性管道2、排出性管道3、監(jiān)測(cè)性管道4綜合性管道管道分類1、供給性管道3護(hù)理對(duì)策

保持通暢必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且易誤導(dǎo)觀察結(jié)果。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。如無(wú)物流出應(yīng)檢查可能管道被堵塞。

護(hù)理對(duì)策保持通暢必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否扭曲4標(biāo)志分明各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。準(zhǔn)確留置有的管子要做到準(zhǔn)確留置，如鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)立即給氧病人以9.5cm為固定插入長(zhǎng)度;對(duì)定時(shí)給氧及按時(shí)更換鼻導(dǎo)管的病人測(cè)鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的2/3插入較為適宜。鼻飼管插入長(zhǎng)度男性為42～43cm，女性40～41cm為宜，注入食物后，其食道蠕動(dòng)及括約肌功能仍存在，不會(huì)發(fā)生食物返流及嘔吐。

標(biāo)志分明各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。5固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴(yán)防脫出或誤拔，病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出，防止污染。病人搬移，因臥位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴(yán)防脫出或誤拔，病6保持清潔經(jīng)常觀察管道有無(wú)松離，有無(wú)液體外滲，有無(wú)被血液污染。特別是侵入性的管道的護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。皮管置時(shí)過久或被污染、腐蝕應(yīng)調(diào)換皮管，保持清潔。保持清潔經(jīng)常觀察管道有無(wú)松離，有無(wú)液體外滲，有無(wú)被血液污染7注意要點(diǎn)

在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換1次。嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無(wú)液體外溢。注意要點(diǎn)在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道8有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量，輸液輸血滴數(shù)要控制，從而保持輸入量和引出量平衡。如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意持負(fù)壓狀態(tài)。管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)明白導(dǎo)管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)。要加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)，掌握其相關(guān)知識(shí)。在心理上切莫小看這些管道，更不可疏忽大意或掉以輕心。并經(jīng)常檢查各種導(dǎo)管，注意觀察引流液的性質(zhì)和數(shù)量變化并做好記錄，保持其通暢，發(fā)揮其應(yīng)有的效能。有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防9分述：

胸腔閉式引流管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理胃管的護(hù)理：尿管的護(hù)理各種術(shù)后引流管的護(hù)理

動(dòng)脈留置針的護(hù)理分述：胸腔閉式引流管的護(hù)理10胸腔閉式引流管的護(hù)理

目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。

胸腔閉式引流管的護(hù)理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以11安放位置：

A：積液處于地位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位安放位置：A：積液處于地位，一般選在腋中線和腋后線間的第612護(hù)理措施：

保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫，引流瓶有無(wú)破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫13嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口14胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽15保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無(wú)波動(dòng)或無(wú)氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。

保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出16觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。

觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不17拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無(wú)氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無(wú)漏氣,患者無(wú)呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。

拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－18中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡(jiǎn)稱為CVC，CVC是導(dǎo)管經(jīng)皮膚直接進(jìn)入靜脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補(bǔ)液的病人，置管留置時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制病人肢體活動(dòng)。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時(shí)間快速補(bǔ)液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。

中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡(jiǎn)稱為19置管部位：常選頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈。置管部位：20護(hù)理:

置管時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用及相關(guān)知識(shí)，并回答病人提出的問題，使病人配合置管。置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時(shí)不能大聲喊叫及深呼吸，教會(huì)病人做慢呼吸。使用呼吸機(jī)的病人要暫關(guān)閉或調(diào)小PEEP,防止誤傷肺組織。

護(hù)理:置管時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用21ICU常見管道的護(hù)理課件22預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無(wú)紅腫、分泌物等。拔管時(shí)囑病人不要深吸氣，不要咳嗽，要緩慢拔出并迅速壓針眼處1～2分鐘，止血后給予局部消毒，并包扎敷料24小時(shí)

預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺23置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無(wú)松脫，靜脈導(dǎo)管有無(wú)斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。

置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～1024胃管的護(hù)理：

目的：胃腸減壓或鼻飼

胃管的護(hù)理：目的：胃腸減壓或鼻飼25溫故知新：插胃管法：備齊用物至病人床邊。對(duì)神志清醒者做好心理護(hù)理，講清治療的意義和注意事項(xiàng)，進(jìn)行精神安慰與鼓勵(lì)，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動(dòng)配合操作。

溫故知新：插胃管法：26協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。胃管插入長(zhǎng)度在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的測(cè)量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度，成人約為45-55cm。在臨床應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗(yàn)，采用眉心——臍的體表測(cè)量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。27用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)（約14-16cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，及時(shí)與患者溝通，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入不暢時(shí)可將胃管抽回一小段，再向前推進(jìn)。

用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃28昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床采用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊于患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)，此方法適用于昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對(duì)咽喉部粘膜的刺激。

昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功29置管到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲或者將胃管末端浸入水中看有無(wú)氣泡溢出等方法確定胃管是否在胃內(nèi)。

用鼻貼固定胃管于鼻翼。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動(dòng)等，膠布都有可能脫落，從而導(dǎo)致胃管脫出，故需常檢查更換鼻貼。

置管到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲或30灌注法：

鼻飼前：腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態(tài)胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-35度，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。鼻飼法：回抽有胃液時(shí)，觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無(wú)異?？删徛⑷肷倭繙亻_水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入。鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。

灌注法：鼻飼前：腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門31鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于枕旁。保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位。

鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內(nèi)發(fā)酵或變32整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用。根據(jù)醫(yī)囑記錄病人反應(yīng)及鼻飼量。

整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用33拔管法：用于患者停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。

準(zhǔn)備換藥碗至病人床前，做好患者心理護(hù)理，以取得配合。將彎盤置于患者頜下，揭去固定物。用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導(dǎo)患者做深呼吸，待慢慢呼氣時(shí)輕柔地一次性完成拔管動(dòng)作，紗布包裹胃管置于彎盤內(nèi)?；杳圆∪税喂艿窖屎硖帟r(shí)返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。

拔管法：用于患者停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。準(zhǔn)備換藥34清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，取舒適臥位，整理床單位，清理用物。護(hù)理記錄單及時(shí)記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)。如為更換胃管的患者，應(yīng)于夜間末次鼻飼后拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側(cè)鼻孔置管。

清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，取舒適臥位，35

置管后的護(hù)理：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時(shí)以上。及時(shí)記錄，防止過量喂食。長(zhǎng)期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。

置管后的護(hù)理：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、36注意問題：下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發(fā)感染，操作者應(yīng)技術(shù)嫻熟，減少反復(fù)插管次數(shù)，利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位，提高一次性插管成功率。鼻飼前要檢查胃管有無(wú)脫出、松動(dòng)或盤于口腔。鼻飼時(shí)要保證無(wú)菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。

注意問題：下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作37食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。鼻飼食物溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷粘膜。注入食物前，先注入少量溫開水沖洗胃管。每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。

食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。鼻38留置胃管更換時(shí)間：胃管留置時(shí)間過長(zhǎng)或胃管本身質(zhì)地導(dǎo)致胃管與粘膜粘連，胃管對(duì)粘膜的壓迫也可能導(dǎo)致粘膜缺血壞死。胃管留置時(shí)間按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》要求，長(zhǎng)期留置胃管的患者需要7天更換一次，但臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加了感染機(jī)會(huì)；留置時(shí)間過長(zhǎng)可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷，引起局部感染甚至使鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行至肺部引起肺部感染。如果加強(qiáng)管道護(hù)理，保持胃管通暢，可降低反復(fù)插管對(duì)鼻咽粘膜的刺激，減輕痛苦，減少感染機(jī)會(huì)，節(jié)省人力物力。

留置胃管更換時(shí)間：胃管留置時(shí)間過長(zhǎng)或胃管本身質(zhì)地導(dǎo)致胃管與粘39與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)用手固定胃管防止胃管脫出。

與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，告知患者盡量40尿管的護(hù)理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會(huì)陰擦洗和尿道外口護(hù)理。2、尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。3、每周更換尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期尿管的護(hù)理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會(huì)陰擦414、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時(shí)，及時(shí)用生理鹽水沖洗。5、訓(xùn)練膀管反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3－4h開放一次，使膀胱充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。4、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時(shí)，及時(shí)用42各種術(shù)后引流管的護(hù)理

腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等護(hù)理：保持引流通暢，經(jīng)常擠捏引流管，觀察引流液的性質(zhì)，量等，連接負(fù)壓瓶的引流管要經(jīng)常擠捏負(fù)壓瓶，保持管內(nèi)的負(fù)壓，使引流通暢。每日更換負(fù)壓瓶和引流袋。各種術(shù)后引流管的護(hù)理腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等43動(dòng)脈留置針的護(hù)理

目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，可以時(shí)刻監(jiān)測(cè)到病人的血壓變化情況，為治療及護(hù)理提供依據(jù)。此時(shí)會(huì)行動(dòng)脈穿刺并留置套管針，然后與測(cè)壓裝置相連。用無(wú)菌敷料貼覆蓋留置針，并每日更換貼膜。常用血管為撓動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。動(dòng)脈留置針的護(hù)理目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)44護(hù)理：

固定：穿刺成功后留置針與三通管及測(cè)壓裝置相連，后用夾板及繃帶準(zhǔn)確固定。保持通暢：監(jiān)測(cè)裝置要與肝素鹽水相連，并將肝素鹽水置于一定壓力的加壓輸血袋中，防止動(dòng)脈血溢入管道內(nèi)堵塞管道。肝素鹽水的配置方法為：NS500ml＋肝素鈉0.2ml,并定時(shí)用肝素鹽水沖洗管道。護(hù)理：固定：穿刺成功后留置針與三通管及測(cè)壓裝置相連，后用夾45從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出8－10ml,再抽取血標(biāo)本送檢，最后將最先抽出的血打回動(dòng)脈內(nèi)，并用肝素鹽水沖管，這樣做的目的是防止殘留在前面一段血液內(nèi)的肝素鹽水對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出8－10ml,再抽取血46氣管插管、氣管切開的護(hù)理：記錄好刻度，固定牢靠及時(shí)濕化氣道、吸痰，防止賭管，懷疑堵塞時(shí)，不要強(qiáng)行插入吸痰管。注意無(wú)菌操作。氣管插管、氣管切開的護(hù)理：記錄好刻度，固定牢靠47謝謝！謝謝！48魅力培訓(xùn)師TTT訓(xùn)練營(yíng)

——如何策劃實(shí)施一場(chǎng)培訓(xùn)

魅力培訓(xùn)師TTT訓(xùn)練營(yíng)

——如何策劃實(shí)施一場(chǎng)培訓(xùn)

49目錄培訓(xùn)需求課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估50培訓(xùn)需求培訓(xùn)需求分析是指在規(guī)劃與設(shè)計(jì)每項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)之前，由培訓(xùn)部門采取各種辦法和技術(shù)，對(duì)組織及成員的目標(biāo)、知識(shí)、技能等方面進(jìn)行系統(tǒng)的鑒別與分析，以確定培訓(xùn)必要性及培訓(xùn)內(nèi)容的過程。培訓(xùn)需求培訓(xùn)需求分析是指在規(guī)劃與設(shè)計(jì)每項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)之前，由培訓(xùn)51Knowledge（知識(shí)水平）Skills(專業(yè)技能)Gender(年齡性別)培訓(xùn)需求分析Department(部門職務(wù))KnowledgeSkillsGender培訓(xùn)需求分析Dep52（一）面談法

面談法是指培訓(xùn)組織者為了了解培訓(xùn)對(duì)象在哪些方面需要培訓(xùn)，就培訓(xùn)對(duì)象對(duì)于工作或?qū)τ谧约旱奈磥肀в惺裁礃拥膽B(tài)度，或者說是否有什么具體的計(jì)劃，并且由此而產(chǎn)生相關(guān)的工作技能、知識(shí)、態(tài)度或觀念等方面的需求而進(jìn)行面談的方法。1．你對(duì)組織狀況了解借多少?2．你認(rèn)為目前組織存在的問題有哪些?3．你對(duì)這些問題有什么看法?

4．你目前的工作對(duì)你有些什么要求?

5．你認(rèn)為自己在工作中的表現(xiàn)有哪些不足之處?6．你覺得這些不足是什么導(dǎo)致的?7．你對(duì)自己以后的發(fā)展有什么計(jì)劃?8．你覺得當(dāng)前自己的不足主要表現(xiàn)在什么地方?9．你個(gè)人現(xiàn)在面臨的主要問題是什么?10．你需要我們?cè)谀男┓矫娼o予你幫助?

培訓(xùn)需求信息的收集方法（一）面談法

面談法是指培訓(xùn)組織者為了了解培訓(xùn)對(duì)象在53（二）重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法

重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法是指培訓(xùn)者在培訓(xùn)對(duì)象中選出一批熟悉問題的員工作為代表參加討論,以調(diào)查培訓(xùn)需求信息。培訓(xùn)需求信息的收集方法在實(shí)際操作中可按照以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：1．培訓(xùn)對(duì)象分類。2．安排會(huì)議時(shí)間及會(huì)議討論內(nèi)容。3．培訓(xùn)需求結(jié)果的整理。（二）重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法

重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法是指培訓(xùn)者在培訓(xùn)54(三)工作任務(wù)分析法

工作任務(wù)分析法是以工作說明書、工作規(guī)范或工作任務(wù)分析記錄表作為確定員工達(dá)到求所必須掌握的知識(shí)、技能和態(tài)度的依據(jù)，將其和員工平時(shí)工作中的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，以判定員工要完成工作任務(wù)的差距所在。培訓(xùn)需求信息的收集方法工作任務(wù)分析法是一種非常正規(guī)的培訓(xùn)需求調(diào)查方法，它通過崗位資料分析和員工現(xiàn)狀對(duì)比得出員工的素質(zhì)差距，結(jié)論可信度高。(三)工作任務(wù)分析法

工作任務(wù)分析法是以工作說明55(四)觀察法

觀察法是指培訓(xùn)者親自到員工身邊了解員工的具體情況，通過與員工在一起工作，觀察員工的工作技能、工作態(tài)度，了解其在工作中遇到的困難，搜集培訓(xùn)需求信息的方法。培訓(xùn)需求信息的收集方法(四)觀察法

觀察法是指培訓(xùn)者親自到員工身邊了解員工56(五)調(diào)查問卷

利用問卷調(diào)查員工的培訓(xùn)需求也是培訓(xùn)組織者較常采用的一種方法。

在進(jìn)行調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)注意以下問題：

(1)問題清楚明了，不會(huì)產(chǎn)生歧義；

(2)語(yǔ)言簡(jiǎn)潔；

(3)問卷盡量采用匿名方式；

(4)多采用客觀問題方式，易于填寫；

(5)主觀問題要有足夠空間填寫意見。培訓(xùn)需求信息的收集方法(五)調(diào)查問卷

利用問卷調(diào)查員工的培訓(xùn)需求也是培訓(xùn)組織57目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估58定版及修訂試講及優(yōu)化檢查與審核綱要及邏輯的設(shè)定內(nèi)容的編纂需求分析及目標(biāo)確定010203040505010203040506課程開發(fā)的步驟定版及修訂試講及優(yōu)化檢查與審核綱要及邏輯的設(shè)定內(nèi)容的編纂需求59需求分析及目標(biāo)確定根據(jù)針對(duì)性及實(shí)用性原則，培訓(xùn)課程務(wù)必要以組織及學(xué)員的需求為基準(zhǔn)。因此，在進(jìn)行課程開發(fā)之初，針對(duì)具體待開發(fā)的課程，課程開發(fā)人員必須對(duì)公司和受訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的需求調(diào)研。需求分析及目標(biāo)確定根據(jù)針對(duì)性及實(shí)用性原則，培訓(xùn)課程務(wù)必要以組60綱要及邏輯的設(shè)定蓋房子時(shí)，要先建立骨架，再灌澆混凝土，最后進(jìn)行裝修。課程開發(fā)也一樣，要先編寫大綱，也就是目錄，再進(jìn)行內(nèi)容填充，最后進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化。根據(jù)“系統(tǒng)性與邏輯性”的原則，編寫大綱時(shí)要注重整個(gè)課程的系統(tǒng)性和各模塊之間的邏輯關(guān)系。編寫大綱的方法是：將課程的主要關(guān)鍵內(nèi)容言簡(jiǎn)意賅的列出來，形成培訓(xùn)課程的主框架，如圖所示：課程主題第一部分第二部分第三部分一二三1234一級(jí)目錄二級(jí)目錄三級(jí)目錄課程框架示意圖：綱要及邏輯的設(shè)定蓋房子時(shí)，要先建立骨架，再灌澆混凝土，最后進(jìn)61內(nèi)容的編纂4.正式攥文并重復(fù)1.2.3步驟3.綱要的再次完善2.資料的整理1.資料的搜集內(nèi)容的編纂4.正式攥文并重復(fù)1.2.3步驟3.綱要的再次完善62檢查與審核課程設(shè)計(jì)完了之后，首先要對(duì)全文進(jìn)行仔細(xì)的檢查，包括對(duì)課程結(jié)構(gòu)、邏輯關(guān)系、錯(cuò)別字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等的仔細(xì)復(fù)查。檢查與審核課程設(shè)計(jì)完了之后，首先要對(duì)全文進(jìn)行仔細(xì)的檢查，包括63試講及優(yōu)化在以上工作完成之后，就可以邀請(qǐng)內(nèi)訓(xùn)師加入試講了。通過內(nèi)部小規(guī)模試講，發(fā)現(xiàn)課程的不足之處，并及時(shí)進(jìn)行改正。然后，在接下來的培訓(xùn)過程中，通過不斷增加新的故事和案例素材，設(shè)計(jì)多種互動(dòng)交流環(huán)節(jié)等方式，讓課程更加生動(dòng)精彩。試講及優(yōu)化在以上工作完成之后，就可以邀請(qǐng)內(nèi)訓(xùn)師加入試講了。通64定版及修訂平時(shí)每次開課前也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)教材進(jìn)行更新，以適應(yīng)形勢(shì)所需。緊跟時(shí)代潮流，從而對(duì)學(xué)員更有吸引力。定版及修訂平時(shí)每次開課前也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)教材進(jìn)行更新，以適應(yīng)形65目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估66如何組織好一場(chǎng)培訓(xùn)培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)通知培訓(xùn)教材培訓(xùn)器材培訓(xùn)檔案問題:組織好一場(chǎng)培訓(xùn)，應(yīng)該注意哪些方面？如何組織好一場(chǎng)培訓(xùn)培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)通知培67培訓(xùn)前一周培訓(xùn)前兩天培訓(xùn)進(jìn)行中課堂管理培訓(xùn)答疑反饋考試培訓(xùn)后一天總結(jié)問題解決培訓(xùn)地點(diǎn)準(zhǔn)備培訓(xùn)需求調(diào)查制作培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)前1小時(shí)培訓(xùn)設(shè)施準(zhǔn)備精神面貌準(zhǔn)備發(fā)培訓(xùn)通知如何組織好一場(chǎng)培訓(xùn)培訓(xùn)前培訓(xùn)前培訓(xùn)課堂管理培訓(xùn)答疑反饋考試培訓(xùn)后總結(jié)問題解決培68制定培訓(xùn)計(jì)劃主動(dòng)了解培訓(xùn)計(jì)劃和需求制定培訓(xùn)形式內(nèi)容等做好準(zhǔn)備事項(xiàng)的CheckList培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周制定培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周69培訓(xùn)設(shè)計(jì)培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)形式培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)通關(guān)Test培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周培訓(xùn)設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周70培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周序號(hào)培訓(xùn)課程培訓(xùn)講師課時(shí)（H）日期星期1開班儀式宋瓊琦0.53月25日周二（晚）2新任干部的角色認(rèn)知張德強(qiáng)1.53月25日周二（晚）3企業(yè)文化認(rèn)知張德強(qiáng)1.53月25日周二（晚）4公司通用管理制度徐鳳英、沈建起、孫海濤23月27日周四（晚）5人才選拔與面試技巧宋瓊琦23月29日周六（上）6目標(biāo)與績(jī)效管理萬(wàn)利萍23月29日周六（下）7團(tuán)隊(duì)建設(shè)與部屬培育高峰23月29日周六（下）8管理者的有效溝通盧峰24月1日周二（晚）9創(chuàng)新思維與微進(jìn)行動(dòng)高裕弟1.54月3日周四（晚）10結(jié)業(yè)儀式宋瓊琦0.54月3日周四（晚）培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周序號(hào)培訓(xùn)課程培訓(xùn)講師課時(shí)（H）日期星71培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周準(zhǔn)備內(nèi)容負(fù)責(zé)人時(shí)間培訓(xùn)課件/考試題Stecy12/1培訓(xùn)通知說明培訓(xùn)目的、目標(biāo)、注意事項(xiàng)、培訓(xùn)內(nèi)容、效果追蹤等細(xì)節(jié)John12/1Record模板(Excel)主要記錄培訓(xùn)人數(shù)和參與率John12/1培訓(xùn)PPT(PPT)按40分鐘設(shè)計(jì)PPT，PPT內(nèi)容適應(yīng)電話培訓(xùn)的形式Panda12/1會(huì)議室預(yù)定Stecy11/26培訓(xùn)總結(jié)模板(郵件)Angel12/1培訓(xùn)總結(jié)(Word)培訓(xùn)結(jié)束后設(shè)計(jì)電話培訓(xùn)的技巧和相關(guān)建議，主要供其他培訓(xùn)師學(xué)習(xí)和借鑒Tina12/1培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周準(zhǔn)備內(nèi)容負(fù)責(zé)人時(shí)間培訓(xùn)課件/考試題72培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周準(zhǔn)備培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備提前三天預(yù)約培訓(xùn)會(huì)議室根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)備電腦、投影儀等設(shè)備，并保證設(shè)備正常充分利用培訓(xùn)課件認(rèn)真?zhèn)湔n提前準(zhǔn)備好培訓(xùn)中使用的表單和其他道具（學(xué)員手冊(cè)、反饋問卷、小測(cè)驗(yàn)等）培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周準(zhǔn)備培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備73培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周準(zhǔn)備培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備提前三天預(yù)約培訓(xùn)會(huì)議室根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)備電腦、投影儀等設(shè)備，并保證設(shè)備正常充分利用培訓(xùn)課件認(rèn)真?zhèn)湔n提前準(zhǔn)備好培訓(xùn)中使用的表單和其他道具（學(xué)員手冊(cè)、反饋問卷、小測(cè)驗(yàn)等）培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周準(zhǔn)備培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備74發(fā)培訓(xùn)通知-培訓(xùn)前兩天通知培訓(xùn)信息對(duì)負(fù)責(zé)人：通知負(fù)責(zé)人培訓(xùn)的目的、價(jià)值、培訓(xùn)安排等內(nèi)容對(duì)學(xué)員：按照計(jì)劃提前通知學(xué)員培訓(xùn)的具體時(shí)間、地點(diǎn)、路線、培訓(xùn)時(shí)間安排、培訓(xùn)的學(xué)員準(zhǔn)備事項(xiàng)發(fā)培訓(xùn)通知培訓(xùn)前兩天通知培訓(xùn)信息對(duì)負(fù)責(zé)人：通知負(fù)責(zé)人培訓(xùn)的目的、價(jià)值、培訓(xùn)安排等內(nèi)容對(duì)學(xué)員：按照計(jì)劃提前通知學(xué)員培訓(xùn)的具體時(shí)間、地點(diǎn)、培訓(xùn)時(shí)間安排、培訓(xùn)的學(xué)員準(zhǔn)備事項(xiàng)發(fā)培訓(xùn)通知-培訓(xùn)前兩天通知培訓(xùn)信息發(fā)培訓(xùn)通知培訓(xùn)前兩天通知培75培訓(xùn)設(shè)施調(diào)試培訓(xùn)前一小時(shí)培訓(xùn)設(shè)施培訓(xùn)當(dāng)天提前40分鐘左右到達(dá)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)中有效使用各種可用素材白板、膠帶、及時(shí)貼、彩色筆都是很好的工具準(zhǔn)備一些小游戲、小食品防止學(xué)員犯困擺放課桌及布置用品選擇你的課托培訓(xùn)設(shè)施調(diào)試培訓(xùn)前一小時(shí)培訓(xùn)設(shè)施76講師精神面貌準(zhǔn)備培訓(xùn)前一小時(shí)講師形象聽歌放松做深呼吸快速走動(dòng)和學(xué)員交流講師精神面貌準(zhǔn)備培訓(xùn)前一小時(shí)講師形象77培訓(xùn)組織過程中常常遇到的問題培訓(xùn)準(zhǔn)備不周，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織，缺東少西，往往事到臨頭了才發(fā)覺很多東西沒有準(zhǔn)備好，整個(gè)培訓(xùn)組織過程總是顯得手忙腳亂。培訓(xùn)過程中常常發(fā)現(xiàn)意想不到的問題，如培訓(xùn)偏題、培訓(xùn)冷場(chǎng)等，講師在臺(tái)上干巴巴的講，學(xué)員在臺(tái)下交頭接耳，培訓(xùn)組織者對(duì)此束手無(wú)策。培訓(xùn)結(jié)束后就萬(wàn)事大吉，培訓(xùn)后續(xù)工作沒人管沒人問，培訓(xùn)內(nèi)容得不到落實(shí)。培訓(xùn)組織過程中常常遇到的問題培訓(xùn)準(zhǔn)備不周，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織，78目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估79為什么要進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)估？（1）可以對(duì)培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)提供幫助；（2）對(duì)培訓(xùn)者和學(xué)員提供反饋信息；（3）確定學(xué)員的知識(shí)、技能和態(tài)度是否增長(zhǎng)和改變；（4）確定學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后，是否能應(yīng)用他們所學(xué)到的知識(shí)、技能和態(tài)度；（5）確定對(duì)學(xué)員的單位是否有積極影響。

為什么要進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)估？（1）可以對(duì)培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)提供幫助；80柯氏四級(jí)評(píng)估柯氏四級(jí)評(píng)估81培訓(xùn)評(píng)估的等級(jí)學(xué)員反應(yīng)學(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)果學(xué)員學(xué)習(xí)成果在工作中的應(yīng)用影響力評(píng)估：銷量、產(chǎn)量、費(fèi)用82培訓(xùn)評(píng)估的等級(jí)學(xué)員反應(yīng)82評(píng)估方法評(píng)估表考試提問觀察績(jī)效評(píng)估83評(píng)估方法評(píng)估表83ICU常見管道的護(hù)理課件84比“自己的演出”更重要！對(duì)培訓(xùn)師來說，最重要的是什么？Question：培訓(xùn)目標(biāo)比“自己的演出”更重要！對(duì)培訓(xùn)師來說，最重要的是什么？Que85課程目標(biāo)本課程針對(duì)以下調(diào)研而設(shè)計(jì)：培訓(xùn)師不具備培訓(xùn)領(lǐng)域的知識(shí)、技巧、能力素養(yǎng)，或者存在不足；培訓(xùn)師授課不生動(dòng)，課堂氣氛不活躍；培訓(xùn)師對(duì)于原創(chuàng)課程研發(fā)及PPT課件與演示不專業(yè)；培訓(xùn)師授課的說服力、影響力、氣場(chǎng)不足；培訓(xùn)師對(duì)于培訓(xùn)的意外事件，控場(chǎng)技能不足；培訓(xùn)師對(duì)于培訓(xùn)實(shí)施的具體教學(xué)方法掌握不系統(tǒng)，運(yùn)用不靈活；培訓(xùn)師對(duì)于講師的發(fā)聲技巧缺乏有效訓(xùn)練；培訓(xùn)師遇到陌生課堂時(shí)出現(xiàn)緊張情緒導(dǎo)致無(wú)法正常發(fā)揮。課程目標(biāo)本課程針對(duì)以下調(diào)研而設(shè)計(jì)：86祝大家：成為卓越的培訓(xùn)師！87祝大家：成為卓越的培訓(xùn)師！87~結(jié)課啦~~結(jié)課啦~88ICU常見管道的護(hù)理ICU常見管道的護(hù)理89概述：目前臨床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深靜脈置管、各種外科腹腔引流管、胸管等。它們分別具有不同的功能，常作為治療和觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)。作為臨床護(hù)士，必須要做到管理好這些管道，使其各置其位，各司其責(zé)。護(hù)理的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。概述：目前臨床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深靜脈置管、90管道分類

1、供給性管道2、排出性管道3、監(jiān)測(cè)性管道4綜合性管道管道分類1、供給性管道91護(hù)理對(duì)策

保持通暢必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且易誤導(dǎo)觀察結(jié)果。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。如無(wú)物流出應(yīng)檢查可能管道被堵塞。

護(hù)理對(duì)策保持通暢必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否扭曲92標(biāo)志分明各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。準(zhǔn)確留置有的管子要做到準(zhǔn)確留置，如鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)立即給氧病人以9.5cm為固定插入長(zhǎng)度;對(duì)定時(shí)給氧及按時(shí)更換鼻導(dǎo)管的病人測(cè)鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的2/3插入較為適宜。鼻飼管插入長(zhǎng)度男性為42～43cm，女性40～41cm為宜，注入食物后，其食道蠕動(dòng)及括約肌功能仍存在，不會(huì)發(fā)生食物返流及嘔吐。

標(biāo)志分明各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。93固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴(yán)防脫出或誤拔，病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出，防止污染。病人搬移，因臥位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴(yán)防脫出或誤拔，病94保持清潔經(jīng)常觀察管道有無(wú)松離，有無(wú)液體外滲，有無(wú)被血液污染。特別是侵入性的管道的護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。皮管置時(shí)過久或被污染、腐蝕應(yīng)調(diào)換皮管，保持清潔。保持清潔經(jīng)常觀察管道有無(wú)松離，有無(wú)液體外滲，有無(wú)被血液污染95注意要點(diǎn)

在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換1次。嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無(wú)液體外溢。注意要點(diǎn)在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道96有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量，輸液輸血滴數(shù)要控制，從而保持輸入量和引出量平衡。如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意持負(fù)壓狀態(tài)。管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)明白導(dǎo)管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)。要加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)，掌握其相關(guān)知識(shí)。在心理上切莫小看這些管道，更不可疏忽大意或掉以輕心。并經(jīng)常檢查各種導(dǎo)管，注意觀察引流液的性質(zhì)和數(shù)量變化并做好記錄，保持其通暢，發(fā)揮其應(yīng)有的效能。有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防97分述：

胸腔閉式引流管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理胃管的護(hù)理：尿管的護(hù)理各種術(shù)后引流管的護(hù)理

動(dòng)脈留置針的護(hù)理分述：胸腔閉式引流管的護(hù)理98胸腔閉式引流管的護(hù)理

目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。

胸腔閉式引流管的護(hù)理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以99安放位置：

A：積液處于地位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位安放位置：A：積液處于地位，一般選在腋中線和腋后線間的第6100護(hù)理措施：

保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫，引流瓶有無(wú)破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫101嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口102胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽103保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無(wú)波動(dòng)或無(wú)氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。

保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出104觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。

觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不105拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無(wú)氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無(wú)漏氣,患者無(wú)呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。

拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－106中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡(jiǎn)稱為CVC，CVC是導(dǎo)管經(jīng)皮膚直接進(jìn)入靜脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補(bǔ)液的病人，置管留置時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制病人肢體活動(dòng)。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時(shí)間快速補(bǔ)液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。

中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡(jiǎn)稱為107置管部位：常選頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈。置管部位：108護(hù)理:

置管時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用及相關(guān)知識(shí)，并回答病人提出的問題，使病人配合置管。置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時(shí)不能大聲喊叫及深呼吸，教會(huì)病人做慢呼吸。使用呼吸機(jī)的病人要暫關(guān)閉或調(diào)小PEEP,防止誤傷肺組織。

護(hù)理:置管時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用109ICU常見管道的護(hù)理課件110預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無(wú)紅腫、分泌物等。拔管時(shí)囑病人不要深吸氣，不要咳嗽，要緩慢拔出并迅速壓針眼處1～2分鐘，止血后給予局部消毒，并包扎敷料24小時(shí)

預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺111置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無(wú)松脫，靜脈導(dǎo)管有無(wú)斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。

置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～10112胃管的護(hù)理：

目的：胃腸減壓或鼻飼

胃管的護(hù)理：目的：胃腸減壓或鼻飼113溫故知新：插胃管法：備齊用物至病人床邊。對(duì)神志清醒者做好心理護(hù)理，講清治療的意義和注意事項(xiàng)，進(jìn)行精神安慰與鼓勵(lì)，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動(dòng)配合操作。

溫故知新：插胃管法：114協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。胃管插入長(zhǎng)度在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的測(cè)量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度，成人約為45-55cm。在臨床應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗(yàn)，采用眉心——臍的體表測(cè)量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。115用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)（約14-16cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，及時(shí)與患者溝通，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入不暢時(shí)可將胃管抽回一小段，再向前推進(jìn)。

用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃116昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床采用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊于患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)，此方法適用于昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對(duì)咽喉部粘膜的刺激。

昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功117置管到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲或者將胃管末端浸入水中看有無(wú)氣泡溢出等方法確定胃管是否在胃內(nèi)。

用鼻貼固定胃管于鼻翼。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動(dòng)等，膠布都有可能脫落，從而導(dǎo)致胃管脫出，故需常檢查更換鼻貼。

置管到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲或118灌注法：

鼻飼前：腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態(tài)胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-35度，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。鼻飼法：回抽有胃液時(shí)，觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無(wú)異常可緩慢注入少量溫開水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入。鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。

灌注法：鼻飼前：腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門119鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于枕旁。保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位。

鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內(nèi)發(fā)酵或變120整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用。根據(jù)醫(yī)囑記錄病人反應(yīng)及鼻飼量。

整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用121拔管法：用于患者停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。

準(zhǔn)備換藥碗至病人床前，做好患者心理護(hù)理，以取得配合。將彎盤置于患者頜下，揭去固定物。用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導(dǎo)患者做深呼吸，待慢慢呼氣時(shí)輕柔地一次性完成拔管動(dòng)作，紗布包裹胃管置于彎盤內(nèi)。昏迷病人拔管到咽喉處時(shí)返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。

拔管法：用于患者停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。準(zhǔn)備換藥122清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，取舒適臥位，整理床單位，清理用物。護(hù)理記錄單及時(shí)記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)。如為更換胃管的患者，應(yīng)于夜間末次鼻飼后拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側(cè)鼻孔置管。

清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，取舒適臥位，123

置管后的護(hù)理：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時(shí)以上。及時(shí)記錄，防止過量喂食。長(zhǎng)期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。

置管后的護(hù)理：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、124注意問題：下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發(fā)感染，操作者應(yīng)技術(shù)嫻熟，減少反復(fù)插管次數(shù)，利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位，提高一次性插管成功率。鼻飼前要檢查胃管有無(wú)脫出、松動(dòng)或盤于口腔。鼻飼時(shí)要保證無(wú)菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。

注意問題：下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作125食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。鼻飼食物溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷粘膜。注入食物前，先注入少量溫開水沖洗胃管。每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。

食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。鼻126留置胃管更換時(shí)間：胃管留置時(shí)間過長(zhǎng)或胃管本身質(zhì)地導(dǎo)致胃管與粘膜粘連，胃管對(duì)粘膜的壓迫也可能導(dǎo)致粘膜缺血壞死。胃管留置時(shí)間按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》要求，長(zhǎng)期留置胃管的患者需要7天更換一次，但臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加了感染機(jī)會(huì)；留置時(shí)間過長(zhǎng)可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷，引起局部感染甚至使鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行至肺部引起肺部感染。如果加強(qiáng)管道護(hù)理，保持胃管通暢，可降低反復(fù)插管對(duì)鼻咽粘膜的刺激，減輕痛苦，減少感染機(jī)會(huì)，節(jié)省人力物力。

留置胃管更換時(shí)間：胃管留置時(shí)間過長(zhǎng)或胃管本身質(zhì)地導(dǎo)致胃管與粘127與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)用手固定胃管防止胃管脫出。

與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，告知患者盡量128尿管的護(hù)理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會(huì)陰擦洗和尿道外口護(hù)理。2、尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。3、每周更換尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期尿管的護(hù)理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會(huì)陰擦1294、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時(shí)，及時(shí)用生理鹽水沖洗。5、訓(xùn)練膀管反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3－4h開放一次，使膀胱充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。4、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時(shí)，及時(shí)用130各種術(shù)后引流管的護(hù)理

腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等護(hù)理：保持引流通暢，經(jīng)常擠捏引流管，觀察引流液的性質(zhì)，量等，連接負(fù)壓瓶的引流管要經(jīng)常擠捏負(fù)壓瓶，保持管內(nèi)的負(fù)壓，使引流通暢。每日更換負(fù)壓瓶和引流袋。各種術(shù)后引流管的護(hù)理腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等131動(dòng)脈留置針的護(hù)理

目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，可以時(shí)刻監(jiān)測(cè)到病人的血壓變化情況，為治療及護(hù)理提供依據(jù)。此時(shí)會(huì)行動(dòng)脈穿刺并留置套管針，然后與測(cè)壓裝置相連。用無(wú)菌敷料貼覆蓋留置針，并每日更換貼膜。常用血管為撓動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。動(dòng)脈留置針的護(hù)理目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)132護(hù)理：

固定：穿刺成功后留置針與三通管及測(cè)壓裝置相連，后用夾板及繃帶準(zhǔn)確固定。保持通暢：監(jiān)測(cè)裝置要與肝素鹽水相連，并將肝素鹽水置于一定壓力的加壓輸血袋中，防止動(dòng)脈血溢入管道內(nèi)堵塞管道。肝素鹽水的配置方法為：NS500ml＋肝素鈉0.2ml,并定時(shí)用肝素鹽水沖洗管道。護(hù)理：固定：穿刺成功后留置針與三通管及測(cè)壓裝置相連，后用夾133從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出8－10ml,再抽取血標(biāo)本送檢，最后將最先抽出的血打回動(dòng)脈內(nèi)，并用肝素鹽水沖管，這樣做的目的是防止殘留在前面一段血液內(nèi)的肝素鹽水對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出8－10ml,再抽取血134氣管插管、氣管切開的護(hù)理：記錄好刻度，固定牢靠及時(shí)濕化氣道、吸痰，防止賭管，懷疑堵塞時(shí)，不要強(qiáng)行插入吸痰管。注意無(wú)菌操作。氣管插管、氣管切開的護(hù)理：記錄好刻度，固定牢靠135謝謝！謝謝！136魅力培訓(xùn)師TTT訓(xùn)練營(yíng)

——如何策劃實(shí)施一場(chǎng)培訓(xùn)

魅力培訓(xùn)師TTT訓(xùn)練營(yíng)

——如何策劃實(shí)施一場(chǎng)培訓(xùn)

137目錄培訓(xùn)需求課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估138培訓(xùn)需求培訓(xùn)需求分析是指在規(guī)劃與設(shè)計(jì)每項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)之前，由培訓(xùn)部門采取各種辦法和技術(shù)，對(duì)組織及成員的目標(biāo)、知識(shí)、技能等方面進(jìn)行系統(tǒng)的鑒別與分析，以確定培訓(xùn)必要性及培訓(xùn)內(nèi)容的過程。培訓(xùn)需求培訓(xùn)需求分析是指在規(guī)劃與設(shè)計(jì)每項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)之前，由培訓(xùn)139Knowledge（知識(shí)水平）Skills(專業(yè)技能)Gender(年齡性別)培訓(xùn)需求分析Department(部門職務(wù))KnowledgeSkillsGender培訓(xùn)需求分析Dep140（一）面談法

面談法是指培訓(xùn)組織者為了了解培訓(xùn)對(duì)象在哪些方面需要培訓(xùn)，就培訓(xùn)對(duì)象對(duì)于工作或?qū)τ谧约旱奈磥肀в惺裁礃拥膽B(tài)度，或者說是否有什么具體的計(jì)劃，并且由此而產(chǎn)生相關(guān)的工作技能、知識(shí)、態(tài)度或觀念等方面的需求而進(jìn)行面談的方法。1．你對(duì)組織狀況了解借多少?2．你認(rèn)為目前組織存在的問題有哪些?3．你對(duì)這些問題有什么看法?

4．你目前的工作對(duì)你有些什么要求?

5．你認(rèn)為自己在工作中的表現(xiàn)有哪些不足之處?6．你覺得這些不足是什么導(dǎo)致的?7．你對(duì)自己以后的發(fā)展有什么計(jì)劃?8．你覺得當(dāng)前自己的不足主要表現(xiàn)在什么地方?9．你個(gè)人現(xiàn)在面臨的主要問題是什么?10．你需要我們?cè)谀男┓矫娼o予你幫助?

培訓(xùn)需求信息的收集方法（一）面談法

面談法是指培訓(xùn)組織者為了了解培訓(xùn)對(duì)象在141（二）重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法

重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法是指培訓(xùn)者在培訓(xùn)對(duì)象中選出一批熟悉問題的員工作為代表參加討論,以調(diào)查培訓(xùn)需求信息。培訓(xùn)需求信息的收集方法在實(shí)際操作中可按照以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：1．培訓(xùn)對(duì)象分類。2．安排會(huì)議時(shí)間及會(huì)議討論內(nèi)容。3．培訓(xùn)需求結(jié)果的整理。（二）重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法

重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)分析法是指培訓(xùn)者在培訓(xùn)142(三)工作任務(wù)分析法

工作任務(wù)分析法是以工作說明書、工作規(guī)范或工作任務(wù)分析記錄表作為確定員工達(dá)到求所必須掌握的知識(shí)、技能和態(tài)度的依據(jù)，將其和員工平時(shí)工作中的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，以判定員工要完成工作任務(wù)的差距所在。培訓(xùn)需求信息的收集方法工作任務(wù)分析法是一種非常正規(guī)的培訓(xùn)需求調(diào)查方法，它通過崗位資料分析和員工現(xiàn)狀對(duì)比得出員工的素質(zhì)差距，結(jié)論可信度高。(三)工作任務(wù)分析法

工作任務(wù)分析法是以工作說明143(四)觀察法

觀察法是指培訓(xùn)者親自到員工身邊了解員工的具體情況，通過與員工在一起工作，觀察員工的工作技能、工作態(tài)度，了解其在工作中遇到的困難，搜集培訓(xùn)需求信息的方法。培訓(xùn)需求信息的收集方法(四)觀察法

觀察法是指培訓(xùn)者親自到員工身邊了解員工144(五)調(diào)查問卷

利用問卷調(diào)查員工的培訓(xùn)需求也是培訓(xùn)組織者較常采用的一種方法。

在進(jìn)行調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)注意以下問題：

(1)問題清楚明了，不會(huì)產(chǎn)生歧義；

(2)語(yǔ)言簡(jiǎn)潔；

(3)問卷盡量采用匿名方式；

(4)多采用客觀問題方式，易于填寫；

(5)主觀問題要有足夠空間填寫意見。培訓(xùn)需求信息的收集方法(五)調(diào)查問卷

利用問卷調(diào)查員工的培訓(xùn)需求也是培訓(xùn)組織145目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估146定版及修訂試講及優(yōu)化檢查與審核綱要及邏輯的設(shè)定內(nèi)容的編纂需求分析及目標(biāo)確定010203040505010203040506課程開發(fā)的步驟定版及修訂試講及優(yōu)化檢查與審核綱要及邏輯的設(shè)定內(nèi)容的編纂需求147需求分析及目標(biāo)確定根據(jù)針對(duì)性及實(shí)用性原則，培訓(xùn)課程務(wù)必要以組織及學(xué)員的需求為基準(zhǔn)。因此，在進(jìn)行課程開發(fā)之初，針對(duì)具體待開發(fā)的課程，課程開發(fā)人員必須對(duì)公司和受訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的需求調(diào)研。需求分析及目標(biāo)確定根據(jù)針對(duì)性及實(shí)用性原則，培訓(xùn)課程務(wù)必要以組148綱要及邏輯的設(shè)定蓋房子時(shí)，要先建立骨架，再灌澆混凝土，最后進(jìn)行裝修。課程開發(fā)也一樣，要先編寫大綱，也就是目錄，再進(jìn)行內(nèi)容填充，最后進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化。根據(jù)“系統(tǒng)性與邏輯性”的原則，編寫大綱時(shí)要注重整個(gè)課程的系統(tǒng)性和各模塊之間的邏輯關(guān)系。編寫大綱的方法是：將課程的主要關(guān)鍵內(nèi)容言簡(jiǎn)意賅的列出來，形成培訓(xùn)課程的主框架，如圖所示：課程主題第一部分第二部分第三部分一二三1234一級(jí)目錄二級(jí)目錄三級(jí)目錄課程框架示意圖：綱要及邏輯的設(shè)定蓋房子時(shí)，要先建立骨架，再灌澆混凝土，最后進(jìn)149內(nèi)容的編纂4.正式攥文并重復(fù)1.2.3步驟3.綱要的再次完善2.資料的整理1.資料的搜集內(nèi)容的編纂4.正式攥文并重復(fù)1.2.3步驟3.綱要的再次完善150檢查與審核課程設(shè)計(jì)完了之后，首先要對(duì)全文進(jìn)行仔細(xì)的檢查，包括對(duì)課程結(jié)構(gòu)、邏輯關(guān)系、錯(cuò)別字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等的仔細(xì)復(fù)查。檢查與審核課程設(shè)計(jì)完了之后，首先要對(duì)全文進(jìn)行仔細(xì)的檢查，包括151試講及優(yōu)化在以上工作完成之后，就可以邀請(qǐng)內(nèi)訓(xùn)師加入試講了。通過內(nèi)部小規(guī)模試講，發(fā)現(xiàn)課程的不足之處，并及時(shí)進(jìn)行改正。然后，在接下來的培訓(xùn)過程中，通過不斷增加新的故事和案例素材，設(shè)計(jì)多種互動(dòng)交流環(huán)節(jié)等方式，讓課程更加生動(dòng)精彩。試講及優(yōu)化在以上工作完成之后，就可以邀請(qǐng)內(nèi)訓(xùn)師加入試講了。通152定版及修訂平時(shí)每次開課前也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)教材進(jìn)行更新，以適應(yīng)形勢(shì)所需。緊跟時(shí)代潮流，從而對(duì)學(xué)員更有吸引力。定版及修訂平時(shí)每次開課前也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)教材進(jìn)行更新，以適應(yīng)形153目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估目錄培訓(xùn)需求分析課程開發(fā)策劃實(shí)施培訓(xùn)評(píng)估154如何組織好一場(chǎng)培訓(xùn)培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)通知培訓(xùn)教材培訓(xùn)器材培訓(xùn)檔案問題:組織好一場(chǎng)培訓(xùn)，應(yīng)該注意哪些方面？如何組織好一場(chǎng)培訓(xùn)培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)通知培155培訓(xùn)前一周培訓(xùn)前兩天培訓(xùn)進(jìn)行中課堂管理培訓(xùn)答疑反饋考試培訓(xùn)后一天總結(jié)問題解決培訓(xùn)地點(diǎn)準(zhǔn)備培訓(xùn)需求調(diào)查制作培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)前1小時(shí)培訓(xùn)設(shè)施準(zhǔn)備精神面貌準(zhǔn)備發(fā)培訓(xùn)通知如何組織好一場(chǎng)培訓(xùn)培訓(xùn)前培訓(xùn)前培訓(xùn)課堂管理培訓(xùn)答疑反饋考試培訓(xùn)后總結(jié)問題解決培156制定培訓(xùn)計(jì)劃主動(dòng)了解培訓(xùn)計(jì)劃和需求制定培訓(xùn)形式內(nèi)容等做好準(zhǔn)備事項(xiàng)的CheckList培訓(xùn)計(jì)劃與安排培訓(xùn)前一周