激素治療肝衰竭前期課件

肝衰竭的臨床分期分型與早期激素治療的研究進展第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所張緒清肝衰竭的臨床分期分型與1肝衰竭臨床分型的歷史變更1970年Trey等提出“FHF”這一名稱種有潛在可逆性的綜合征由嚴重肝損害所致出現(xiàn)首發(fā)癥狀8周內(nèi)發(fā)生肝性腦病既往沒有肝臟病史1986年Gimson等以“AHF”取代FHFFHF8周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病OHF8周-24周出現(xiàn)肝性腦病肝衰竭臨床分型的歷史變更2激素治療肝衰竭前期課件3肝衰竭臨床分型的歷史變更1993年O'Grady等主張將急性肝衰竭再分為超急性”、“急性”、“亞急性”3型超急性肝衰竭(hyperacuteliverfailure,HALF)臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者ALF臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者SALF臨床出現(xiàn)黃疸4周-12周發(fā)生肝性腦病者肝衰竭臨床分型的歷史變更4肝衰竭臨床分型的歷史變更1996年10月國際肝病研究協(xié)會專題委員會對肝功能衰竭推薦了新的分型和命名,將急性肝臟病引起的肝功能衰竭分為“AHF”和“SAHF”AHF和SAHF作為兩個獨立體,而不是一個綜合征的兩個亞型AHF起病4周內(nèi)出現(xiàn)的肝功能衰竭,以肝性腦病為主要特征,其中起病10日內(nèi)發(fā)生肝性腦病者稱為超急性肝衰竭(HAHF),起病10日至4周發(fā)生肝性腦病者又稱為FHFSAHF起病4周至24周出現(xiàn)的肝功能衰竭,以腹水或肝性腦病為主要特征肝衰竭臨床分型的歷史變更5肝衰竭臨床分型的歷史變更2005年美國肝病學(xué)會將既往無肝硬化基礎(chǔ)者突然出現(xiàn)的肝功能喪失定義為急性肝衰竭,其標(biāo)準是既往無肝硬化基礎(chǔ),2008年改為無慢性肝病凝血酶原時間國際化比率(NR)≥15存在不周程度的肝性腦病從起病至肝性腦病的時間小于26周肝衰竭臨床分型的歷史變更6激素治療肝衰竭前期課件7肝衰竭臨床分型的歷史變更亞太地區(qū)肝病學(xué)會將在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的嚴重急性肝功能失代償狀態(tài)定義為慢加急性肝衰竭(AcLF)既往有慢性肝病史或組織學(xué)有慢性肝損害存在TBi≥85umoPTA<40%或|NR215此次急性發(fā)病后4周內(nèi)出現(xiàn)腹水和或肝性腦病慢性肝病包括肝硬化、慢性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁郁積性肝病和代謝性肝病,但不包括單純性脂肪肝肝衰竭臨床分型的歷史變更8中國肝衰竭的臨床分型分期與診斷標(biāo)準急性肝衰竭暴發(fā)性肝衰竭亞急性肝衰竭亞暴發(fā)性肝衰竭慢加急性肝衰竭慢性肝衰竭失代償性肝硬化中國肝衰竭的臨床分型分期與診斷標(biāo)準9激素治療肝衰竭前期課件10激素治療肝衰竭前期課件11激素治療肝衰竭前期課件12激素治療肝衰竭前期課件13激素治療肝衰竭前期課件14激素治療肝衰竭前期課件15激素治療肝衰竭前期課件16激素治療肝衰竭前期課件17激素治療肝衰竭前期課件18激素治療肝衰竭前期課件19激素治療肝衰竭前期課件20激素治療肝衰竭前期課件21激素治療肝衰竭前期課件22激素治療肝衰竭前期課件23激素治療肝衰竭前期課件24激素治療肝衰竭前期課件25激素治療肝衰竭前期課件26激素治療肝衰竭前期課件27激素治療肝衰竭前期課件28激素治療肝衰竭前期課件29激素治療肝衰竭前期課件30激素治療肝衰竭前期課件31激素治療肝衰竭前期課件32激素治療肝衰竭前期課件33激素治療肝衰竭前期課件34激素治療肝衰竭前期課件35激素治療肝衰竭前期課件36激素治療肝衰竭前期課件37激素治療肝衰竭前期課件38激素治療肝衰竭前期課件39激素治療肝衰竭前期課件40激素治療肝衰竭前期課件41激素治療肝衰竭前期課件42激素治療肝衰竭前期課件43激素治療肝衰竭前期課件44激素治療肝衰竭前期課件45激素治療肝衰竭前期課件46激素治療肝衰竭前期課件47激素治療肝衰竭前期課件48激素治療肝衰竭前期課件49激素治療肝衰竭前期課件50激素治療肝衰竭前期課件51激素治療肝衰竭前期課件52肝衰竭的臨床分期分型與早期激素治療的研究進展第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所張緒清肝衰竭的臨床分期分型與53肝衰竭臨床分型的歷史變更1970年Trey等提出“FHF”這一名稱種有潛在可逆性的綜合征由嚴重肝損害所致出現(xiàn)首發(fā)癥狀8周內(nèi)發(fā)生肝性腦病既往沒有肝臟病史1986年Gimson等以“AHF”取代FHFFHF8周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病OHF8周-24周出現(xiàn)肝性腦病肝衰竭臨床分型的歷史變更54激素治療肝衰竭前期課件55肝衰竭臨床分型的歷史變更1993年O'Grady等主張將急性肝衰竭再分為超急性”、“急性”、“亞急性”3型超急性肝衰竭(hyperacuteliverfailure,HALF)臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者ALF臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者SALF臨床出現(xiàn)黃疸4周-12周發(fā)生肝性腦病者肝衰竭臨床分型的歷史變更56肝衰竭臨床分型的歷史變更1996年10月國際肝病研究協(xié)會專題委員會對肝功能衰竭推薦了新的分型和命名,將急性肝臟病引起的肝功能衰竭分為“AHF”和“SAHF”AHF和SAHF作為兩個獨立體,而不是一個綜合征的兩個亞型AHF起病4周內(nèi)出現(xiàn)的肝功能衰竭,以肝性腦病為主要特征,其中起病10日內(nèi)發(fā)生肝性腦病者稱為超急性肝衰竭(HAHF),起病10日至4周發(fā)生肝性腦病者又稱為FHFSAHF起病4周至24周出現(xiàn)的肝功能衰竭,以腹水或肝性腦病為主要特征肝衰竭臨床分型的歷史變更57肝衰竭臨床分型的歷史變更2005年美國肝病學(xué)會將既往無肝硬化基礎(chǔ)者突然出現(xiàn)的肝功能喪失定義為急性肝衰竭,其標(biāo)準是既往無肝硬化基礎(chǔ),2008年改為無慢性肝病凝血酶原時間國際化比率(NR)≥15存在不周程度的肝性腦病從起病至肝性腦病的時間小于26周肝衰竭臨床分型的歷史變更58激素治療肝衰竭前期課件59肝衰竭臨床分型的歷史變更亞太地區(qū)肝病學(xué)會將在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的嚴重急性肝功能失代償狀態(tài)定義為慢加急性肝衰竭(AcLF)既往有慢性肝病史或組織學(xué)有慢性肝損害存在TBi≥85umoPTA<40%或|NR215此次急性發(fā)病后4周內(nèi)出現(xiàn)腹水和或肝性腦病慢性肝病包括肝硬化、慢性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁郁積性肝病和代謝性肝病,但不包括單純性脂肪肝肝衰竭臨床分型的歷史變更60中國肝衰竭的臨床分型分期與診斷標(biāo)準急性肝衰竭暴發(fā)性肝衰竭亞急性肝衰竭亞暴發(fā)性肝衰竭慢加急性肝衰竭慢性肝衰竭失代償性肝硬化中國肝衰竭的臨床分型分期與診斷標(biāo)準61激素治療肝衰竭前期課件62激素治療肝衰竭前期課件63激素治療肝衰竭前期課件64激素治療肝衰竭前期課件65激素治療肝衰竭前期課件66激素治療肝衰竭前期課件67激素治療肝衰竭前期課件68激素治療肝衰竭前期課件69激素治療肝衰竭前期課件70激素治療肝衰竭前期課件71激素治療肝衰竭前期課件72激素治療肝衰竭前期課件73激素治療肝衰竭前期課件74激素治療肝衰竭前期課件75激素治療肝衰竭前期課件76激素治療肝衰竭前期課件77激素治療肝衰竭前期課件78激素治療肝衰竭前期課件79激素治療肝衰竭前期課件80激素治療肝衰竭前期課件81激素治療肝衰竭前期課件82激素治療肝衰竭前期課件83激素治療肝衰竭前期課件84激素治療肝衰竭前期課件85激素治療肝衰竭前期課件86激素治療肝衰竭前期課件87激素治療肝衰竭前期課件88激素治療肝衰竭前期課件89激素治療肝衰竭前期課件90激素治療肝衰竭前期課件91激素治療肝衰竭前期課件92激素治療肝衰竭前期課件