抗結(jié)核藥的正確服課件

抗結(jié)核藥的正確服用方法

主講人：張振宇抗結(jié)核藥的正確服用方法主講人：張振宇概述

結(jié)核病化學(xué)治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。結(jié)核病的治療必須制定科學(xué)合理的化療方案，采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合，并且規(guī)律用藥才可獲得良好的療效。正確服用抗結(jié)核藥物也是確保化療效果的重要環(huán)節(jié)，抗結(jié)核藥物服用方法的選擇是否正確，直接影響藥物療效的發(fā)揮，口服抗結(jié)核藥物一般采用1日量1次空腹頓服的方式為佳。合理聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療結(jié)核病，可以提高療效，降低毒性，并可延緩甚至預(yù)防結(jié)核分支桿菌耐藥性的產(chǎn)生。概述

結(jié)核病化學(xué)治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。結(jié)核臨床上將抗結(jié)核藥物分為殺菌藥、滅菌藥和抑菌藥三大類(lèi)。同時(shí)根據(jù)藥效強(qiáng)度將抗結(jié)核藥物分為全價(jià)、半價(jià)和低價(jià)藥物。殺菌劑和抑菌劑兩大類(lèi)，也叫第一線藥物和第二線藥物。殺菌劑，有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；抑菌劑，有對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺等。以上藥物對(duì)治療不同類(lèi)型的結(jié)核病均有良好的效果，但其副作用不可忽視。臨床上將抗結(jié)核藥物分為殺菌藥、滅菌藥和抑菌藥三大類(lèi)。同時(shí)根據(jù)抗結(jié)核藥物治療方案抗結(jié)核藥物治療方案目前常用符號(hào)代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2個(gè)月為強(qiáng)化階段，聯(lián)合應(yīng)用異菸肼（I）、利福平（R）、鏈霉素（S）及吡嗪酰胺（Z）；后4個(gè)月為鞏固階段，異菸肼、利福平及乙胺丁醇（E）、每周3次給藥。抗結(jié)核藥物治療方案抗結(jié)核藥物治療方案目前常用符號(hào)代表1.長(zhǎng)程療法：（1）以往的標(biāo)準(zhǔn)治療方案：包括S（日劑量0.75～1g、肌注），I（日劑量300mg），對(duì)氨基水楊酸（PAS）（日劑量9～12g，分2～3次服用），共2～3個(gè)月；然后I、PAS、10～15個(gè)月，總療程為12～18個(gè)月，這一方案現(xiàn)已基本廢棄。（2）IRS（S日劑量0.75g肌注，如間歇給藥，每周2～3次，每次宙1g；R日劑量600mg晨間空腹頓服；I常規(guī)劑量），2～3個(gè)月，然后I、R，總療程12個(gè)月。（3）IRE（日劑量：I300mg、R600mg、E750mg），2～3個(gè)月，然后I、E，總療程12個(gè)月。1.長(zhǎng)程療法：2.短程療法：（1）I（日劑量300mg）、R（日劑量600mg）、加用S（日劑量1g、肌注）或Z（日劑量1g），共2個(gè)月；繼服I、R，4個(gè)月；如考慮有對(duì)I耐藥可能時(shí)，一開(kāi)始即改用E（日劑量0.75～1g），嚴(yán)格按要求進(jìn)行治療，是防止發(fā)生抗藥菌株的重要措施。（2）1IRSZ/5S2I2Z2（3）2IRSZ/4R2I2Z2普遍認(rèn)為R、I聯(lián)用比任何其他治療方案都更有效，停藥后復(fù)發(fā)率比經(jīng)過(guò)同樣時(shí)間的其他任何藥物治療都低，但持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥18個(gè)月，就無(wú)任何優(yōu)點(diǎn)，且肝毒性最大。如因副反應(yīng)不能繼續(xù)應(yīng)用R時(shí)，則改為ISE三藥合用，2個(gè)月后停用S，其他兩藥繼續(xù)服用16個(gè)月。2.短程療法：（1）I（日劑量300mg）、R（日劑量600常見(jiàn)藥物服用方法異煙肼：為水溶性制劑，藥物口服后主要在小腸以擴(kuò)散方式透過(guò)黏膜而吸收。因此，異煙肼適宜空腹服用，為提高血藥濃度，以1日量1次頓服為佳，并應(yīng)避免與制酸藥同時(shí)服用。異煙肼具有中性、偏堿性的特性，在胃中停留的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，胃排空速度越快則越有利于異煙肼的吸收。無(wú)論早晨或晚間服用異煙肼，只要采用頓服方法，血藥濃度峰值和達(dá)峰時(shí)間均有增加，有利于最大限度發(fā)揮該藥的藥效。常見(jiàn)藥物服用方法異煙肼：為水溶性制劑，藥物口服后主要在小腸以利福平：正確用藥方法是在餐前2小時(shí)空腹頓服。研究結(jié)果表明，進(jìn)食者的血藥濃度峰值比空腹頓服者減少36%，進(jìn)食者的達(dá)峰時(shí)間比空腹頓服者的達(dá)峰時(shí)間延遲。因此空腹?fàn)顟B(tài)利于藥物最大限度的吸收。空腹口服利福平的吸收迅速，1～2小時(shí)即可達(dá)高峰血濃度，有效血濃度維持8～12小時(shí);而用牛奶、豆?jié){、米湯沖服利福平者，服藥后1～2小時(shí)利福平的血藥濃度近乎于0，延長(zhǎng)至6小時(shí)才出現(xiàn)較低的高峰血濃度，而且維持時(shí)間并不延長(zhǎng)，這將大大影響利福平的治療效果。也有不少患者在空腹頓服利福平后即刻進(jìn)餐，這無(wú)異于與食物同服，既降低藥物的吸收速率，又降低藥物的吸收劑量，其療效必然受到影響。對(duì)難以耐受利福平造成胃腸道刺激的患者可改為晚間睡前頓服，晚間服藥與晨起空腹的平均血藥濃度無(wú)差別。利福平：正確用藥方法是在餐前2小時(shí)空腹頓服。研究結(jié)果表明，進(jìn)利福噴丁：抗菌譜性質(zhì)與利福平相同，口服成人一次0.6g（體重<55Kg者應(yīng)酌減），一日1次，空腹時(shí)（餐前1小時(shí)）用水送服；一周服藥1～2次。需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，肺結(jié)核初始患者其療程一般為6～9個(gè)月。利福噴丁：抗菌譜性質(zhì)與利福平相同，口服成人一次0.6g（體重吡嗪酰胺：以空腹頓服為佳?？崭狗眠拎乎０返难帩舛确逯蹈哂谶M(jìn)食者，達(dá)峰時(shí)間明顯延遲，兩者的吸收總量無(wú)差別。說(shuō)明空腹服用不但明顯利于吡嗪酰胺發(fā)揮抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)也有利于協(xié)同發(fā)揮作用，但鑒于該藥可引起不同程度的胃腸道反應(yīng)，不能適應(yīng)者可考慮分次服用。吡嗪酰胺：以空腹頓服為佳?？崭狗眠拎乎０返难帩舛确逯蹈哂谝野范〈迹涸诳诜?5%～80%經(jīng)胃腸道吸收，進(jìn)食者對(duì)吸收及血濃度的影響不大乙胺丁醇：在口服后75%～80%經(jīng)胃腸道吸收，進(jìn)食者對(duì)吸收及對(duì)氨基水楊酸鈉：可干擾利福平的吸收，故兩者同用時(shí)，服藥時(shí)間應(yīng)間隔6～8小時(shí)。胃腸道反應(yīng)大者可考慮分次服用。所謂采用頓服的方式服藥，是指1日量在同一時(shí)間1次服用。雖然1日量1次服用，在用藥時(shí)間上各種藥物均超過(guò)各自的半衰期，但由于各藥均有時(shí)間不等的抗生素后效應(yīng)，其所達(dá)的血藥濃度尚足以維持抗菌濃度，因此，仍保持其抗結(jié)核活性。對(duì)氨基水楊酸鈉：可干擾利福平的吸收，故兩者同用時(shí)，服藥時(shí)間應(yīng)氨硫脲：口服。成人一日最初25～50mg，以后漸增至一日100～150mg；小兒體重小于10kg者一日劑量為25mg，體重10～20kg者一日劑量為50mg，20～40kg者一日劑量為100mg，可分2～3次服用或頓服。氨硫脲：口服。成人一日最初25～50mg，以后漸增至一日10乙硫異煙胺：一日量0.5～0.8g，一次服用或分次服（以一次服效果為好），必要時(shí)也可從小劑量（0.3g/日）開(kāi)始。乙硫異煙胺：一日量0.5～0.8g，一次服用或分次服（以一次不良反應(yīng)

不良反應(yīng)主要為周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作，一般情況下注意觀察即可。若有四肢遠(yuǎn)端麻木或燒灼感等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)加服維生素B6每日30～60毫克以改善癥狀。服異煙肼期間應(yīng)定期查肝功能，至少3個(gè)月一次，以了解肝功能狀況。若轉(zhuǎn)氨酶升高，要在護(hù)肝治療的同時(shí)給予降酶中成藥如五味子制劑等，單純轉(zhuǎn)氨酶升高無(wú)需停藥。

不良反應(yīng)不良反應(yīng)主要為周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇利福平

食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀是服用利福平常見(jiàn)的藥物反應(yīng)。遇此情況應(yīng)認(rèn)真分析：若為藥物一般副作用，可調(diào)整用藥時(shí)間，避免空腹時(shí)用藥；若為變態(tài)反應(yīng)所致，則應(yīng)停藥。少數(shù)患者可發(fā)生黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，常見(jiàn)于劑量過(guò)大或患有慢性肝炎者。因此，要嚴(yán)格控制用藥劑量，有肝膽疾病史的患者禁用該藥，在常規(guī)劑量下應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)定期檢查肝功能。

利福平

食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀是服利福噴丁本品不良反應(yīng)比利福平輕微，少數(shù)病例可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；皮疹、頭昏、失眠等。胃腸道反應(yīng)較少。應(yīng)用本品未發(fā)現(xiàn)流感癥候群和免疫性血小板降低，也未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性休克樣反應(yīng)。如果出現(xiàn)這類(lèi)不良反應(yīng)須及時(shí)停藥?？沙霈F(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道反應(yīng)、皮疹、失眠、頭昏等不良反應(yīng)。黃疸患者及孕婦禁用，肝功能異常、白細(xì)胞顯著減少者須在嚴(yán)密觀察下使用或忌用。服藥期間淚、痰、汗、尿、大便可出現(xiàn)橙紅色，應(yīng)事先告訴病人。利福噴丁吡嗪酰胺

不良反應(yīng)以肝臟損害為主，可見(jiàn)于個(gè)別用藥量偏大，每日劑量超過(guò)2克或療程過(guò)長(zhǎng)者，且以老年人為多。為預(yù)防該藥的毒性反應(yīng)，每日劑量應(yīng)在2克以下，療程應(yīng)在3個(gè)月以?xún)?nèi)，不可用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，老年人更應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。少見(jiàn)的不良反應(yīng)還有血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，故有痛風(fēng)體質(zhì)的人及痛風(fēng)患者應(yīng)禁用該藥。另外，有極個(gè)別對(duì)日光敏感者，服藥后可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色，停藥后可逐漸恢復(fù)。吡嗪酰胺

不良反應(yīng)以肝臟損害為主，可見(jiàn)于個(gè)別用藥量

乙胺丁醇

不良反應(yīng)較少，為安全系數(shù)較高的抗結(jié)核藥。但據(jù)報(bào)道，該藥長(zhǎng)時(shí)間服用可偶發(fā)神經(jīng)炎，與劑量有關(guān)。使用較小劑量很少發(fā)生，一旦出現(xiàn)肢端麻木可用維生素B6對(duì)抗，可使癥狀較快改善。還可偶見(jiàn)球后視神經(jīng)炎，一般于大劑量應(yīng)用時(shí)發(fā)生，對(duì)此要每月檢查視敏度，包括視力、色覺(jué)、視野及眼底，若有異常，應(yīng)及時(shí)減量并對(duì)癥處理。

乙胺丁醇

不良反應(yīng)較少，為安全系數(shù)較高的對(duì)氨基水楊酸

最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區(qū)疼痛、腹脹及腹瀉等，對(duì)此應(yīng)于飯后服藥，必要時(shí)可與氫氧化鋁或碳酸氫鈉同服，以減輕刺激性，若反應(yīng)重時(shí)需要停藥。個(gè)別患者服藥時(shí)間較長(zhǎng)（2個(gè)月以上），可發(fā)生單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，可伴腹脹、納差及惡心等，應(yīng)定期復(fù)查肝功能，病情重者亦需及時(shí)停藥。

對(duì)氨基水楊酸

最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，如食欲卷曲霉素

其作用似鏈霉素，不良反應(yīng)亦似鏈霉素，即對(duì)第八對(duì)顱神經(jīng)有損害，引起聽(tīng)力下降或前庭功能障礙。用藥劑量不宜大，用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。大劑量應(yīng)用時(shí)還可對(duì)肝、腎功能有一定損害，有短暫的蛋白尿、轉(zhuǎn)氨酶升高，故肝、腎功能不全患者慎用。目前該藥使用頻率較小。卷曲霉素

其作用似鏈霉素，不良反應(yīng)亦似鏈霉素，即對(duì)氨硫脲

不良反應(yīng)與劑量大小有關(guān)，每日服用低于100毫克不良反應(yīng)較少，超過(guò)100毫克及長(zhǎng)期應(yīng)用則不良反應(yīng)較多。主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀及肝臟損害，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、便秘以及轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見(jiàn)黃疸等癥狀。出現(xiàn)這些臨床反應(yīng)時(shí)要適當(dāng)減量，如果癥狀仍未緩解應(yīng)停藥。另外，極少數(shù)患者用藥后，還可能出現(xiàn)骨髓抑制及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，發(fā)生進(jìn)行性貧血、白細(xì)胞減少以及頭痛、頭昏、眩暈、共濟(jì)失調(diào)及視力模糊等癥狀，遇到這些嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)均要立即停藥。

氨硫脲

不良反應(yīng)與劑量大小有關(guān)，每日服用低于100乙硫異煙胺

不良反應(yīng)以胃腸道癥狀常見(jiàn)且較為普遍，宜將藥物放在飯后服用，并適量加服碳酸氫鈉，可以減輕這一反應(yīng)。少見(jiàn)的不良反應(yīng)為肝、腎功能損害，故肝、腎功能不良的患者要慎用。目前乙硫異煙胺已很少使用，取代者為丙硫異煙胺。后者不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較大。乙硫異煙胺

不良反應(yīng)以胃腸道癥狀常見(jiàn)且較為普遍，宜謝謝大家謝謝大家謝謝大家謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr抗結(jié)核藥的正確服用方法

主講人：張振宇抗結(jié)核藥的正確服用方法主講人：張振宇概述

結(jié)核病化學(xué)治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。結(jié)核病的治療必須制定科學(xué)合理的化療方案，采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合，并且規(guī)律用藥才可獲得良好的療效。正確服用抗結(jié)核藥物也是確?；熜Ч闹匾h(huán)節(jié)，抗結(jié)核藥物服用方法的選擇是否正確，直接影響藥物療效的發(fā)揮，口服抗結(jié)核藥物一般采用1日量1次空腹頓服的方式為佳。合理聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療結(jié)核病，可以提高療效，降低毒性，并可延緩甚至預(yù)防結(jié)核分支桿菌耐藥性的產(chǎn)生。概述

結(jié)核病化學(xué)治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。結(jié)核臨床上將抗結(jié)核藥物分為殺菌藥、滅菌藥和抑菌藥三大類(lèi)。同時(shí)根據(jù)藥效強(qiáng)度將抗結(jié)核藥物分為全價(jià)、半價(jià)和低價(jià)藥物。殺菌劑和抑菌劑兩大類(lèi)，也叫第一線藥物和第二線藥物。殺菌劑，有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；抑菌劑，有對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺等。以上藥物對(duì)治療不同類(lèi)型的結(jié)核病均有良好的效果，但其副作用不可忽視。臨床上將抗結(jié)核藥物分為殺菌藥、滅菌藥和抑菌藥三大類(lèi)。同時(shí)根據(jù)抗結(jié)核藥物治療方案抗結(jié)核藥物治療方案目前常用符號(hào)代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2個(gè)月為強(qiáng)化階段，聯(lián)合應(yīng)用異菸肼（I）、利福平（R）、鏈霉素（S）及吡嗪酰胺（Z）；后4個(gè)月為鞏固階段，異菸肼、利福平及乙胺丁醇（E）、每周3次給藥?？菇Y(jié)核藥物治療方案抗結(jié)核藥物治療方案目前常用符號(hào)代表1.長(zhǎng)程療法：（1）以往的標(biāo)準(zhǔn)治療方案：包括S（日劑量0.75～1g、肌注），I（日劑量300mg），對(duì)氨基水楊酸（PAS）（日劑量9～12g，分2～3次服用），共2～3個(gè)月；然后I、PAS、10～15個(gè)月，總療程為12～18個(gè)月，這一方案現(xiàn)已基本廢棄。（2）IRS（S日劑量0.75g肌注，如間歇給藥，每周2～3次，每次宙1g；R日劑量600mg晨間空腹頓服；I常規(guī)劑量），2～3個(gè)月，然后I、R，總療程12個(gè)月。（3）IRE（日劑量：I300mg、R600mg、E750mg），2～3個(gè)月，然后I、E，總療程12個(gè)月。1.長(zhǎng)程療法：2.短程療法：（1）I（日劑量300mg）、R（日劑量600mg）、加用S（日劑量1g、肌注）或Z（日劑量1g），共2個(gè)月；繼服I、R，4個(gè)月；如考慮有對(duì)I耐藥可能時(shí)，一開(kāi)始即改用E（日劑量0.75～1g），嚴(yán)格按要求進(jìn)行治療，是防止發(fā)生抗藥菌株的重要措施。（2）1IRSZ/5S2I2Z2（3）2IRSZ/4R2I2Z2普遍認(rèn)為R、I聯(lián)用比任何其他治療方案都更有效，停藥后復(fù)發(fā)率比經(jīng)過(guò)同樣時(shí)間的其他任何藥物治療都低，但持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥18個(gè)月，就無(wú)任何優(yōu)點(diǎn)，且肝毒性最大。如因副反應(yīng)不能繼續(xù)應(yīng)用R時(shí)，則改為ISE三藥合用，2個(gè)月后停用S，其他兩藥繼續(xù)服用16個(gè)月。2.短程療法：（1）I（日劑量300mg）、R（日劑量600常見(jiàn)藥物服用方法異煙肼：為水溶性制劑，藥物口服后主要在小腸以擴(kuò)散方式透過(guò)黏膜而吸收。因此，異煙肼適宜空腹服用，為提高血藥濃度，以1日量1次頓服為佳，并應(yīng)避免與制酸藥同時(shí)服用。異煙肼具有中性、偏堿性的特性，在胃中停留的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，胃排空速度越快則越有利于異煙肼的吸收。無(wú)論早晨或晚間服用異煙肼，只要采用頓服方法，血藥濃度峰值和達(dá)峰時(shí)間均有增加，有利于最大限度發(fā)揮該藥的藥效。常見(jiàn)藥物服用方法異煙肼：為水溶性制劑，藥物口服后主要在小腸以利福平：正確用藥方法是在餐前2小時(shí)空腹頓服。研究結(jié)果表明，進(jìn)食者的血藥濃度峰值比空腹頓服者減少36%，進(jìn)食者的達(dá)峰時(shí)間比空腹頓服者的達(dá)峰時(shí)間延遲。因此空腹?fàn)顟B(tài)利于藥物最大限度的吸收?？崭箍诜Ｆ降奈昭杆?，1～2小時(shí)即可達(dá)高峰血濃度，有效血濃度維持8～12小時(shí);而用牛奶、豆?jié){、米湯沖服利福平者，服藥后1～2小時(shí)利福平的血藥濃度近乎于0，延長(zhǎng)至6小時(shí)才出現(xiàn)較低的高峰血濃度，而且維持時(shí)間并不延長(zhǎng)，這將大大影響利福平的治療效果。也有不少患者在空腹頓服利福平后即刻進(jìn)餐，這無(wú)異于與食物同服，既降低藥物的吸收速率，又降低藥物的吸收劑量，其療效必然受到影響。對(duì)難以耐受利福平造成胃腸道刺激的患者可改為晚間睡前頓服，晚間服藥與晨起空腹的平均血藥濃度無(wú)差別。利福平：正確用藥方法是在餐前2小時(shí)空腹頓服。研究結(jié)果表明，進(jìn)利福噴?。嚎咕V性質(zhì)與利福平相同，口服成人一次0.6g（體重<55Kg者應(yīng)酌減），一日1次，空腹時(shí)（餐前1小時(shí)）用水送服；一周服藥1～2次。需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，肺結(jié)核初始患者其療程一般為6～9個(gè)月。利福噴?。嚎咕V性質(zhì)與利福平相同，口服成人一次0.6g（體重吡嗪酰胺：以空腹頓服為佳?？崭狗眠拎乎０返难帩舛确逯蹈哂谶M(jìn)食者，達(dá)峰時(shí)間明顯延遲，兩者的吸收總量無(wú)差別。說(shuō)明空腹服用不但明顯利于吡嗪酰胺發(fā)揮抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)也有利于協(xié)同發(fā)揮作用，但鑒于該藥可引起不同程度的胃腸道反應(yīng)，不能適應(yīng)者可考慮分次服用。吡嗪酰胺：以空腹頓服為佳?？崭狗眠拎乎０返难帩舛确逯蹈哂谝野范〈迹涸诳诜?5%～80%經(jīng)胃腸道吸收，進(jìn)食者對(duì)吸收及血濃度的影響不大乙胺丁醇：在口服后75%～80%經(jīng)胃腸道吸收，進(jìn)食者對(duì)吸收及對(duì)氨基水楊酸鈉：可干擾利福平的吸收，故兩者同用時(shí)，服藥時(shí)間應(yīng)間隔6～8小時(shí)。胃腸道反應(yīng)大者可考慮分次服用。所謂采用頓服的方式服藥，是指1日量在同一時(shí)間1次服用。雖然1日量1次服用，在用藥時(shí)間上各種藥物均超過(guò)各自的半衰期，但由于各藥均有時(shí)間不等的抗生素后效應(yīng)，其所達(dá)的血藥濃度尚足以維持抗菌濃度，因此，仍保持其抗結(jié)核活性。對(duì)氨基水楊酸鈉：可干擾利福平的吸收，故兩者同用時(shí)，服藥時(shí)間應(yīng)氨硫脲：口服。成人一日最初25～50mg，以后漸增至一日100～150mg；小兒體重小于10kg者一日劑量為25mg，體重10～20kg者一日劑量為50mg，20～40kg者一日劑量為100mg，可分2～3次服用或頓服。氨硫脲：口服。成人一日最初25～50mg，以后漸增至一日10乙硫異煙胺：一日量0.5～0.8g，一次服用或分次服（以一次服效果為好），必要時(shí)也可從小劑量（0.3g/日）開(kāi)始。乙硫異煙胺：一日量0.5～0.8g，一次服用或分次服（以一次不良反應(yīng)

不良反應(yīng)主要為周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作，一般情況下注意觀察即可。若有四肢遠(yuǎn)端麻木或燒灼感等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)加服維生素B6每日30～60毫克以改善癥狀。服異煙肼期間應(yīng)定期查肝功能，至少3個(gè)月一次，以了解肝功能狀況。若轉(zhuǎn)氨酶升高，要在護(hù)肝治療的同時(shí)給予降酶中成藥如五味子制劑等，單純轉(zhuǎn)氨酶升高無(wú)需停藥。

不良反應(yīng)不良反應(yīng)主要為周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇利福平

食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀是服用利福平常見(jiàn)的藥物反應(yīng)。遇此情況應(yīng)認(rèn)真分析：若為藥物一般副作用，可調(diào)整用藥時(shí)間，避免空腹時(shí)用藥；若為變態(tài)反應(yīng)所致，則應(yīng)停藥。少數(shù)患者可發(fā)生黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，常見(jiàn)于劑量過(guò)大或患有慢性肝炎者。因此，要嚴(yán)格控制用藥劑量，有肝膽疾病史的患者禁用該藥，在常規(guī)劑量下應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)定期檢查肝功能。

利福平

食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀是服利福噴丁本品不良反應(yīng)比利福平輕微，少數(shù)病例可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；皮疹、頭昏、失眠等。胃腸道反應(yīng)較少。應(yīng)用本品未發(fā)現(xiàn)流感癥候群和免疫性血小板降低，也未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性休克樣反應(yīng)。如果出現(xiàn)這類(lèi)不良反應(yīng)須及時(shí)停藥。可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道反應(yīng)、皮疹、失眠、頭昏等不良反應(yīng)。黃疸患者及孕婦禁用，肝功能異常、白細(xì)胞顯著減少者須在嚴(yán)密觀察下使用或忌用。服藥期間淚、痰、汗、尿、大便可出現(xiàn)橙紅色，應(yīng)事先告訴病人。利福噴丁吡嗪酰胺

不良反應(yīng)以肝臟損害為主，可見(jiàn)于個(gè)別用藥量偏大，每日劑量超過(guò)2克或療程過(guò)長(zhǎng)者，且以老年人為多。為預(yù)防該藥的毒性反應(yīng)，每日劑量應(yīng)在2克以下，療程應(yīng)在3個(gè)月以?xún)?nèi)，不可用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，老年人更應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。少見(jiàn)的不良反應(yīng)還有血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，故有痛風(fēng)體質(zhì)的人及痛風(fēng)患者應(yīng)禁用該藥。另外，有極個(gè)別對(duì)日光敏感者，服藥后可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色，停藥后可逐漸恢復(fù)。吡嗪酰胺

不良反應(yīng)以肝臟損害為主，可見(jiàn)于個(gè)別用藥量

乙胺丁醇

不良反應(yīng)較少，為安全系數(shù)較高的抗結(jié)核藥。但據(jù)報(bào)道，該藥長(zhǎng)時(shí)間服用可偶發(fā)神經(jīng)炎，與劑量有關(guān)。使用較小劑量很少發(fā)生，一旦出現(xiàn)肢端麻木可用維生素B6對(duì)抗，可使癥狀較快改善。還可偶見(jiàn)球后視神經(jīng)炎，一般于大劑量應(yīng)用時(shí)發(fā)生，對(duì)此要每月檢查視敏度，包括視力、色覺(jué)、視野及眼底，若有異常，應(yīng)及時(shí)減量并對(duì)癥處理。

乙胺丁醇

不良反應(yīng)較少，為安全系數(shù)較高的對(duì)氨基水楊酸

最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區(qū)疼痛、腹脹及腹瀉等，對(duì)此應(yīng)于飯后服藥，必要時(shí)可與氫氧化鋁或碳酸氫鈉同服，以減輕刺激性，若反應(yīng)重時(shí)需要停藥。個(gè)別患者服藥時(shí)間較長(zhǎng)（2個(gè)月以上），可發(fā)生單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，可伴腹脹、納差及惡心等，應(yīng)定期復(fù)查肝功能，病情重者亦