現(xiàn)場緊急救護教材

現(xiàn)場緊急救護教材緊急救護發(fā)展歷史回顧1879年 法國里昂發(fā)生第一起觸電事故以來，人們對電擊的安全電流的研究已有近百年的歷史。目的是為了分析事故，防止觸電的提出相應的保護措施。1973年---1985年美國制定了標準指南1992年復蘇指南（討論稿）的實施緊急救護發(fā)展歷史回顧2000年2月在美國達拉斯定稿“在國際科學的基礎(chǔ)上，由國際復蘇專家制定有效的、能被廣泛接受的國際復蘇指南?！?10個國家、地區(qū)專家參與，凝集了全球醫(yī)學專家的心血廣泛與接受，就是在科學的基礎(chǔ)上，醫(yī)學人員、專業(yè)急救人員的參與培訓開展情況全世界約1億5千萬人接受了訓練國外：較為普遍國內(nèi)：有待發(fā)展如：香港1/10會這項技術(shù)。同樣用10億度電，日本死1人，中國死100人我國緊急救護培訓工作的回顧電力行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，它給千家萬戶帶來了光明，但也因為各種意外，造成許多的觸電事故?！鞍踩l(fā)電、安全供電”是我們?nèi)w電力系統(tǒng)職工的宗旨?！鞍踩秒姟币彩俏覀兊南Ｍ?。假若我們的電器設備質(zhì)量是一流的、假若家家戶戶早幾年就安裝了漏電保護器、假若更多的第一目擊者掌握了科學的急救知識與技能。那么我們的生活中就會減少許多本不該發(fā)生的悲劇。我國緊急救護培訓工作的回顧電力部門早就已經(jīng)意識到“安全”這個攸關(guān)生命的問題，不少單位也從血的教訓中認識到對觸電者來說：“時間就是生命”。當時的水電部在內(nèi)無資料，外無援助的情況下，出人出資組織了以電力工程師為主的“人體安全電流科技攻關(guān)小組”，衛(wèi)生部推薦了北京急救站的李宗浩大夫為小組醫(yī)學顧問，在全國幾大供電局的協(xié)助下，他們在動物身上進行了數(shù)以萬次的實驗，取得了大量珍貴的第一手資料和經(jīng)過驗證的可靠數(shù)據(jù)，為中國急救醫(yī)學史上留下極其寶貴的一頁。我國緊急救護培訓工作的回顧到了八十年代，中國電力企業(yè)聯(lián)合會委托上海電力職工醫(yī)院和有關(guān)部門聯(lián)合拍攝了《觸電急救》錄像片，并和上海師范大學一起研制了供心肺復蘇培訓的“安妮”模擬人。1997年電力部出臺了帶有電力行業(yè)特色的緊急救護規(guī)范，它規(guī)范了電業(yè)人員在緊急救護領(lǐng)域中的責任、權(quán)利和義務；急救組織與急救設備的配置、觸電急救和創(chuàng)傷急救的培訓；明確了教育、安監(jiān)和衛(wèi)生三部門的責任與分工。我國緊急救護培訓工作的回顧實驗證明：“心室顫動”即是觸電死亡的重要原因，因而“心臟除顫”是復蘇的關(guān)鍵。即我們“緊急救護”培訓常說的：胸外心臟按壓法——撥動剛剛停頓的鐘擺；口對口人工呼吸——呼喚生命的春風。這是現(xiàn)場急救必不可少的兩項措施。學習目的

1.挽救生命。2.防止傷病情惡化。3.減輕傷病員痛苦。4.創(chuàng)造條件及時安全輸送傷員。現(xiàn)場緊急救護的重要意義作為企業(yè)，要始終堅定不移地貫徹“安全第一”的方針，而“現(xiàn)場緊急救護”對保護傷員的生命，避免傷情的惡化和減輕傷員的痛苦都有極其重要和作用。能源部1989年4月頒發(fā)了能源安[1989]304號文《電業(yè)安全工作規(guī)程》附件《緊急救護法》，對電力生產(chǎn)中的人身事故進行現(xiàn)場緊急救護做了較為詳細的規(guī)定。救護新概念在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命，加強傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。希望寄托在醫(yī)生、醫(yī)院缺乏現(xiàn)場救護的認識喪失“救命的黃金時間”傳統(tǒng)的救護概念難以完成使命1989年12月第44屆聯(lián)合國大會－加強救援知識的普及和民眾救護的培訓救命的黃金時間！現(xiàn)場急救是急診醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)。時間就是生命！避免腦細胞的死亡。救命的黃金時間！大腦是對缺氧最敏感的組織，腦組織雖只占體重的2%，其血流量卻占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。心跳驟停時間人體的反應3秒鐘頭暈10---20秒鐘暈厥30---45秒鐘驚厥，瞳孔散大60秒鐘延髓受抑制而呼吸停止4----6分鐘腦細胞發(fā)生不可逆的傷害時間就是生命！因此要求在心跳驟停后4分鐘內(nèi)開使心肺復蘇，開始時間越早，其成活率越高。復蘇開始時間（分鐘）復蘇成功率（%）小于1601----2452----427大于6206---1010復蘇時間與存活率復蘇時間與存活率現(xiàn)場緊急救護的定義

現(xiàn)場緊急救護是指對威脅人體生命的意外傷害或各種危急重診在現(xiàn)場實施的緊急救護措施。是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對病人實施及時先進有效的初步救護現(xiàn)場搶救EMS醫(yī)院治療目的：“挽救生命，減輕傷殘”“第一目擊者”判斷：“第一目擊者”=“第一個看到的人”是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。可以是親屬、同事、警察、消防員、保安人員、公共場所服務人員現(xiàn)場救護原則1、保持鎮(zhèn)定，科學判斷2.評估現(xiàn)場3.分清輕重緩急，實施救護措施4.最優(yōu)措施5.充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護。EMS救援醫(yī)療服務系統(tǒng)（emergencymedicalservice)號碼美國是911，法國是15，香港特區(qū)是999，日本是119，我國是將120定為醫(yī)療急救。近年來紅十字會系統(tǒng)建立了“999”急救。EMS999、120呼救須知報告人姓名、號碼；病人姓名等病人確切地點病人最危急情況病人數(shù)量已采取的措施“生命鏈”“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的“鏈”危及生命的急重癥、傷害等，從發(fā)病一開始的現(xiàn)場救護到獲得有效的醫(yī)學處理的一系列有規(guī)律的步驟。早期高級心肺復蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復蘇早期通路急救生存鏈早期通路早期呼叫EMSEMS作用1、派出急救力量迅速趕赴現(xiàn)場2、承擔醫(yī)學指導早期心肺復蘇

2000年在美國出版了《2000年心肺復蘇和心血管急救國際指南》是目前最具權(quán)威性的CPR救援方面的一本書。在實施CPR時與以往的不同點1、將雙人實施心肺復蘇改由單人操作2、不要求目擊者觸摸大A搏動3、吹氣量由800～1200ml改為700～1100ml2005年國際復蘇聯(lián)盟（ILCOR）和美國心臟協(xié)會（AHA）重新修訂了國際心肺復蘇（CPR）及心血管急救（ECC）2000年指南。2005年指南更強調(diào)早期、高質(zhì)量有效的CPR，進行基本生命支持（BLS），以使心臟驟停者生存率得到提高。有效的心臟按壓心臟停博時要求急救人員要“用力而快速地按壓”，按壓頻率達100次/分，且按壓后要使胸廓完全恢復到正常位置，按壓/放松時間大至相等。同時盡量減少中斷胸外按壓時間。為了快速確定按壓位置，可采取兩乳頭連線中點的辦法。人工呼吸每次人工呼吸應為1秒鐘以上，急救人員應見到胸部起伏，為避免過渡吹氣或過用力，在吹氣前不要深吸一口氣。CPR按壓/通氣比建議從嬰兒至成人，所有單人CPR時，按壓/通氣比均為30︰2?，F(xiàn)場電除顫需電除顫時，只給1次電擊，而后即進行CPR，應在給過5組30︰2的CPR（約2分鐘）后，再檢查患者的心率。單人院前急救的程序先確定成人患者有無反應，確定已無意識，要“首先打急救”，目的是求救急救人員，并帶來自動體外除顫（AED）。對無反應的嬰兒或兒童，應“首先行CPR”先做5個循環(huán)或2分鐘CPR后再求救。這與最可能導至猝死的原因有關(guān)，如患者突發(fā)心臟性猝死，需要盡快使用AED。如果患者可能是因缺氧（窒息性）導致的猝死，如溺水，應先進行5個循環(huán)的CPR。檢查是否有“足夠”呼吸及循環(huán)指征如果患者以無足夠呼吸，應先給2次人工通氣，再評估所有患者（包括嬰兒和兒童）是否有足夠呼吸，并準備呼吸支持給氧和通氣。第一組2次人工通氣后，應立即開始30次胸外按壓，隨后再給2次人工呼吸，應周而復始地行30︰2的CPR。在EMS專業(yè)人員攜AED抵達前，現(xiàn)場急救人員應不間斷做CPR。每2分鐘應相互輪換胸外按壓一位以上急救人員在場時，每2分鐘或做了5個循環(huán)的CPR后，急救人員間應輪換“按壓者”，因為一人過長時間的按壓會降低CPR的有效性，輪換應在5秒鐘以內(nèi)完成。2005年CPR及ECC指南的制定特點目的：針對心性猝死和威脅生命的心肺問題進行治療推薦以提高存活率。本指南與以前版本不同之處：1以迄今發(fā)表的論文作為證據(jù)基礎(chǔ)。2對潛在的利益沖突的處理過程建立了新的架構(gòu)，并使之透明化。3使指南易學易記，便于操作。復蘇指南2005年中的主要變化有效的心臟按壓單人CPR按壓/通氣比為30：2每次人工呼吸為1s并可見到胸部起伏心臟除顫時僅做一次電擊，之后立即行CPR，每2min檢查心律有效的心臟按壓用力和快速地按壓頻率100/次/min每次按壓后胸廓完全恢復到正常位置壓/放時間大致相等盡量控制中斷胸外按壓的時間200年指南未強調(diào)胸外按壓的質(zhì)量和速率、胸腔完全恢復狀態(tài)以及減少中斷胸外按壓的重要性CPR按壓/通氣比所有單人CPR時30：22000年指南建議成人15：2，嬰兒和兒童5：1人工呼吸每次人工呼吸應在1s以上急救員應見到胸部起伏避免過度吹氣或吹氣過度用力2000年指南建議有氧或無氧人工呼吸，每次吹氣1s或1－2s現(xiàn)場電除顫需電除顫時，給予一次電擊而后立即CPR5組30：2CPR（約2min）后再檢查心律2000年指南給予3次電擊，電擊之間不行CPR，給予電擊前后均檢查心律BLS最為重要的內(nèi)容單人急救應采用的院前程序成人無反應－打－帶來AED無反應嬰兒或兒童－CPR－求救缺氧性猝死（窒息性）如溺水－CPR－求救2000年培訓未強調(diào)檢查呼吸和循環(huán)指征2次人工呼吸－周而復始CPR2000年給2次人工呼吸后，檢查循環(huán)體征，如無開始胸外按壓輪換每2min急救人員相互輪換輪換應在5s內(nèi)完成2000年指南疲勞時應用最少的時間輪換心搏驟停室顫是按壓或電擊急救人員目擊成人心搏驟停，且有立即應用AED的條件－AED－CPR非目擊、4－5min心搏驟停，先5組CPR－電擊能量選擇單向波：360J雙向波：150－200J20世紀最偉大的奇跡就是用人類的雙手，而不用任何器械，可以救活一個心搏呼吸驟停的患者，這就是心肺復蘇的方法早期心臟除顫AED。AED只需經(jīng)過十幾分鐘的培訓就能被非醫(yī)務人員操作。在美國AED已廣泛地被安放在機場和一些公共場所。早期使用AED使心臟驟停搶救的成功率，1分鐘內(nèi)除顫能達到70%，5分鐘時為50%，7分鐘生存率為30%,9～11分鐘為10%，12分鐘后僅2～5%AED的使用早期高級生命支持

現(xiàn)場緊急救護的內(nèi)容

脫離險境心肺復蘇法創(chuàng)傷急救電擊傷電擊傷事故發(fā)生的規(guī)律1．電擊傷事故多見于夏秋兩季，特別是6～9 月份甚多，電擊傷死亡人數(shù)約占全年死亡 人數(shù)的2／3以上2．電擊傷事故多見于缺乏安全用電知識的新 工人、青年工人和非專職電工。3．低壓電源電擊傷事故，特別是家用電器設 備發(fā)生電擊傷事故明顯多于高壓電的電擊 傷。4．農(nóng)村發(fā)生電擊傷事故多于城市。電擊傷造成的后果

低電壓（220-380V）電擊造成心肌細胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性心室顫動。高電壓（大于1Kv）電擊造成嚴重電燒傷和呼吸麻痹，呼吸暫?；蛑舷?，缺氧導論致致命性心室顫動。觸電時肌肉強烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類嚴重復合傷。脫離險境-脫離電源

脫離電源的方法：

----脫離低壓電源的方法1．切斷電源：如果開關(guān)距離觸電地點較近，應迅速就近拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等。2.割斷電源：如果電源開關(guān)或插座距離觸電現(xiàn)場較遠則可用有絕緣手柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器割斷電源線（割斷點最好選擇在導線在電源側(cè)有支點處，以防止帶電導線斷落，觸及其他人體。）脫離電源的方法：

----脫離低壓電源的方法3．

挑、拉電源線：如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下，并且電源開關(guān)又不在觸電現(xiàn)場附近，搶救者應使用身邊一切可能得到的絕緣物。如干燥的木棒、竹竿等挑、拉開導線，或用干燥的絕緣繩套拉導線或觸電者，使其脫離電源。4．

拉開觸電者：救護者可一只手戴上絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛铩淼冉^緣物包起來，把觸電者拉開，也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，但切勿碰金屬物體和觸電者的裸露身軀。脫離電源的方法：

----脫離低壓電源的方法5.救護人可站在干燥的木板，木凳或絕緣墊上，用一只手把觸電者拉脫電源。6．如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握導線，則可首先用干燥的木板塞到觸電者身下，使其與地絕緣，以此隔斷電源，然后用絕緣器具將導線剪（切）斷。（救護人盡可能站在木板或絕緣墊上）脫離高壓電源高壓帶電設備上觸電時，救護者應戴上絕緣手套，穿上絕緣靴拉開高壓開關(guān)。用相應等級的絕緣工具拉開高壓保險，切斷電源。架空線路上觸電時，應迅速拉開開關(guān)，或用通知供電部門停電。無法切斷時，采用拋擲短路線。觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線時，救護人員在未做好安全措施前，不能接近斷線點8m以內(nèi)的范圍。桿上營救必須在脫離電源后進行。做好準備工作，包括安全用具與工作用具的檢查。上桿，選好營救位置----高出傷員20cm,面對傷員。掛好安全帶，將傷員扶臥至安全帶上判斷其意識、呼吸、脈搏是否`存在。無呼吸，即于兩次人工呼吸；無脈搏，扣擊心前區(qū)一次。將傷員用救護繩綁好，準備下放。下放前必須對傷員再做兩次人工呼吸。緩慢下放，就地進行心肺復蘇。生命之吻——1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。觸電者脫離電源后現(xiàn)場的對癥搶救措施觸電“假死”的四種狀態(tài)對癥搶救措施神智清醒，感覺心慌、乏力。有呼吸，有心跳。置空氣流通出休息，觀察。神智不清，有心跳，無呼吸（或極微弱呼吸）。開放氣道，人工呼吸。神智喪失，無心跳，有呼吸。胸外心臟擠壓神智喪失，無心跳，無呼吸。心肺復蘇現(xiàn)場搶救的基本原則和要點迅速脫離電源。準確進行救治。就地進行救治。救治要堅持到底診斷

神智突然喪失。頸動脈博動消失。面色蒼白或紫紺。瞳孔散大。心音不能聽清。呼吸變?yōu)椴灰?guī)則或停止。心肺復蘇的有效指標

瞳孔：由大變小。面色及口唇：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。頸動脈博動：每一次按壓可以摸到一次博動。神智：可見病人眼球活動，肌張力增加。血壓：60/40毫米汞柱左右。死亡征象

心跳，呼吸停止。瞳孔放大，不縮小。對光照無反應。尸斑：背部，四肢等部位出現(xiàn)紅色尸斑。尸僵：皮膚青灰，身體僵冷。血管硬化。以上五個征象必須同時出現(xiàn)，并經(jīng)醫(yī)務人員診斷，方能確定為死亡。否則都應當作“假死”繼續(xù)搶救。第二部分

現(xiàn)場心肺復蘇法心肺復蘇的歷史3500年前，埃居人對溺水者使用倒掛法1000多年前，我國用針刺人中穴救治1700多年前的東漢時期，名醫(yī)張仲景所著的《金匱要略》已對縊死復蘇方法進行詳盡闡述1956年Zoll首次報道，應用電擊除顫搶救成功1例室顫患者心肺復蘇歷史1958年美國PeterSafar發(fā)明口對口人工呼吸1960年Kouwenhoven報道了胸外心臟按壓術(shù)1963年潘特德哥和蓋得醫(yī)生成功裝備了第一輛有冠心病監(jiān)護設備的救護車，第一支院前急救隊伍建立標志現(xiàn)代心肺復蘇時代的到來，奠定基礎(chǔ)20世紀50～60年代，西方建立了現(xiàn)代心肺復蘇理論、技術(shù)和培訓體系復蘇一、歷史公元200年左右，華佗就已采用了類似現(xiàn)代口對口吹氣和心臟擠壓的“起死回生”術(shù)。在《華佗神方》的“急救奇病方”中載有“自縊急救的治法：先徐徐抱解其繩，不得截斷，上下要被臥之……一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之。一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹。如是一炊許，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦易苦勞之，并稍之予以粥湯，自能回生。又方：用炒熟生鹽二大包，從喉頭熨至臍下，冷則隨換，不可住手，其痰盡下，并用人對口以氣灌之，其活更快”。上述文字已明白無誤地提出了胸外心臟擠壓與口對口吹氣的心肺復蘇的原始方法，它比起19世紀60年代西方提出的現(xiàn)代心肺復蘇方法要早1700多年。

當代心肺復蘇一波三折，19世紀就有人在貓、狗身上做試驗但效果甚微，直至19世紀60年代初，美國戈登醫(yī)師等人在醫(yī)療實踐中對胸外心臟擠壓的成功報道，才真正引起醫(yī)學界及世人之注意。在此之前還有一位商人需提及，既離我國十分遙遠的北歐，在斯堪的納維亞半島西北部的挪威王國的斯塔萬格市，有一位名叫奧思蒙·拉多的商人,1954年他帶家人到海濱度周末。不慎，他的兩歲的男孩發(fā)生淹溺，當小孩被救起時呼吸剛剛停止，盡管沒有什么急救知識，但他本能地把孩子的雙腿提起用力搖動，結(jié)果孩子呼吸道里的水流了出來，漸漸地恢復了呼吸。孩子活了！這個事件給商人新的啟迪。對于挪威三面環(huán)海，淹溺意外時有發(fā)生，學習急救知識是多么重要。商人了解到二戰(zhàn)后美國的塑料業(yè)飛速發(fā)展，商人遠涉重洋去那里研究這方面的技術(shù)。設計了一個酷似娃娃的小女孩，取名“安妮”。1958年心肺復蘇的泰斗彼得·沙法與商人合作，使安妮小姐的功能更加完善，即吹氣時安妮模型胸部會隆起，擠壓心臟時燈會亮，告訴人們吹氣擠壓正確與否?，F(xiàn)場心肺復蘇的定義

現(xiàn)場心肺復蘇是根據(jù)傷員的心跳和呼吸突然停止的不同情況，分別采取支持心跳和呼吸的措施。心跳驟停

心跳驟停心跳驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血，若不及時搶救，即可導致死亡。（世界衛(wèi)生組織于1975年在日內(nèi)瓦召開會議，作出定義為發(fā)病或受傷24小時內(nèi)心臟停搏為心臟驟停。但是驟停與停搏不同，慢性病患者消耗殆盡、終至死亡為停搏，則無法挽救，而驟停病人則有可能復蘇成功。現(xiàn)場心肺復蘇的作用現(xiàn)場心肺復蘇可用來緊急救治各種器質(zhì)性心血管疾病，電擊，溺水，藥物中度，過敏，電解質(zhì)紊亂以及醫(yī)療診斷治療中發(fā)生的以外而導致的心跳驟停和呼吸中止?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序判斷傷員有無意識（0—5秒）方法：1）輕拍傷員肩部或輕搖傷員。

2）靠近傷員頭部，大聲問：“喂，你怎么啦？”

3）掐壓傷員“人中”或“合谷”穴。意識判斷方法—輕拍！重喊！嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序轉(zhuǎn)好傷員體位方法：使傷員全身各部成一個整體，頭、肩和軀干同時轉(zhuǎn)動，以免加重骨折或其它外傷。現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序用空心拳扣擊心前區(qū)一次方法：用空心拳扣擊心前區(qū)一次，若心跳停止的時間短，以及早期的心室纖維顫動，有可能在扣擊后恢復。如停止時間過長，心肌缺氧嚴重，扣擊將不會有效?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序大聲呼救尋求他人幫忙，撥打急救…明示他人正在進行緊急搶救……呼救他人協(xié)助搶救。

迅速拔打120急救（呼叫EMSS）。緊急事件的地點(街道名稱所需急救的人數(shù)房間號、辦公室名稱)你所用的號碼患者目前的情況所發(fā)生的事件，是心臟病目前患者正被采取的發(fā)作還是交通事故等措施：CPR，自動體外除顫(AED)

現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序開放氣道（10—15秒）

方法：開放氣道的方法通常有仰頭抬頦法，仰頭抬頸法，托頜法。非醫(yī)務人員適用仰頭抬頦法進行：搶救者一手置病人前額上，手掌用力向后壓。另一手的手指放在病人的頦下將頦部向上抬起。判斷有無呼吸（15—20秒）方法：1.看—病人胸腹部有無起伏。

2.聽—病人口鼻處有無呼氣聲音。

3.試—病人口鼻處有無呼氣氣流?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序無呼吸，救生呼吸兩次（20—30秒）方法：病人應保持氣道開放，搶救者深吸氣后，包繞封住病人的嘴部對其進行大口吹氣，進氣量700-1100毫升，每分鐘12-16次。現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序判斷頸動脈有無搏動（30—40秒）方法：搶救者可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向下滑移2-3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動情況?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序如果判定頸動脈時要注意：（1）不能太用力（2）位置要正確，不能壓迫氣管（3）不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈（4）時間不超過10秒

嬰幼兒肱動脈脈搏檢查法

中、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動脈搏動。無心跳，無呼吸。再進行兩次人工呼吸（40—45秒）方法：判定病人無呼吸，無脈搏即進行兩次人工呼吸，每次吹1秒，呼1.5秒。現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序判定按壓位置（45—50秒）方法：搶救者可用食指及中指并攏沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋骨接合處之切跡，切跡上兩橫指上處即為正確壓位?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序判定按壓位置

胸外心臟按壓定位

a按壓點位于“胸骨中、下1/3交界處”右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指。

胸外心臟按壓定位b于傷病員右側(cè)右手手指向頭側(cè)放在其胸前正中，中指觸及胸骨上凹，然后向外旋轉(zhuǎn)90度。進行心肺復蘇循環(huán)現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序現(xiàn)場心肺復蘇的操作程序

進行心肺復蘇循環(huán)方法：2000指南單人：按壓15次，吹氣2次。60-75秒內(nèi)反復四遍。雙人：按壓15次，吹氣2次。60-75秒內(nèi)反復四遍?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序

進行心肺復蘇循環(huán)方法：2005指南單人：按壓30次，吹氣2次。2分鐘內(nèi)反復五遍。雙人：按壓30次，吹氣2次。2分鐘內(nèi)反復五遍?，F(xiàn)場心肺復蘇的操作程序

判定有無效果方法：復蘇進行1分鐘后，檢查一次呼吸、脈搏、瞳孔。以后每4-5分鐘檢查一次。檢查不得超過5秒鐘?？趯谌斯ず粑?/p>

定義：口對口人工呼吸就是搶救者將新鮮的空氣吹進傷員的口或鼻對肺部進行充氣以供給氧氣?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：頭部后仰病人平臥、開放氣道救護人跪在傷員頭部的左邊或右邊。捏鼻掰嘴一只手捏緊傷員鼻孔，另一只手中指、食指并攏，推傷員的下頦骨，以保持其氣道開放。貼嘴吹氣救護人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住傷員的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察傷員胸部的膨脹情況。放松換氣一次吹氣完畢，應即與傷員口部脫離，放開鼻孔，讓傷員自動向外呼氣。要求：對成年人每分鐘12-16次，每次進氣量700-1100毫升?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：頭部后仰病人平臥、開放氣道救護人跪在傷員頭部的左邊或右邊?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：捏鼻掰嘴一只手捏緊傷員鼻孔，另一只手中指、食指并攏，推傷員的下頦骨，以保持其氣道開放口對口人工呼吸法

方法：貼嘴吹氣救護人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住傷員的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察傷員胸部的膨脹情況?？趯谌斯ず粑?/p>

方法：放松換氣一次吹氣完畢，應即與傷員口部脫離，放開鼻孔，讓傷員自動向外呼氣。嬰幼兒人工吹氣方法壓額抬頦包緊口鼻吹氣胸外心臟擠壓法

定義：是人工操作方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進行按壓，以達到維持循環(huán)、支持生命的目的。胸外心臟擠壓法

方法：搶救者應使傷員平臥，保持氣道開放，背部著地出平整穩(wěn)固。找正確按壓位置：搶救者可用食指及中指并攏沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋骨接合處之切跡，切跡上兩橫指上處即為正確壓位。搶救者一手掌根著壓位，另一手與之相交或相嵌，手指上翹離開胸壁。搶救者位于較高出，上身前傾，兩臂伸直，雙肩位于壓點正上方，使每次壓力直接壓向胸骨。壓陷深度，成年人4--5cm,上抬應充分，使胸部復位，血液流入心臟。按壓頻率，每分鐘100次，增加腦和心臟的血流。放松時間應與按壓時間相等各占50%。胸外心臟按壓1）平臥、氣道開放、著地處平穩(wěn)牢固，跪在胸部一側(cè)

2）判定正確的按壓位置

中指及食指沿肋弓下緣上行，找胸骨和肋骨接合處--切跡切跡上兩橫指上處即為正確位置。

胸外心臟按壓3）一手掌根著胸骨按壓點,另一手相迭，手指可以伸直或相嵌交錯。但手指必須翹起，離開胸壁。4）救護人應處較高位置，上身前傾，雙肩位于按壓點正上方，兩臂伸直，從而使胸外按壓的壓力每次均直按壓向胸骨。

左手掌根緊貼右手食指上方。將右手