尊重與維護患者權(quán)益-董詩棋課件

尊重與維護患者權(quán)益

副院長董詩棋1患者隱私權(quán)保護的法律意義與醫(yī)療糾紛

醫(yī)療行為的服務(wù)對象是人，維護的不僅是人的生命與健康還有相應(yīng)的權(quán)益。在診療護理活動中，通過增強醫(yī)護人員自覺尊重患者隱私的意識并轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N自覺的行動，使患者就醫(yī)時不再尷尬、不再感到人格的尊嚴正在滑落，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2一、問題的提出

隨著群眾法律意識的增強，隱私權(quán)受侵犯而引起的案件將進一步上升。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)工作者既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實施者，同時也是病人隱私的保護者。但我國相當多的醫(yī)務(wù)工作者對這種雙重素質(zhì)的要求沒有給予足夠的關(guān)注，對患者隱私的尊重意識還遠沒到位，在醫(yī)療活動中漠視、侵犯公民的自身形象、影響了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，也嚴重的侵害了就醫(yī)人員的自尊。3

三、什么是隱私權(quán)

人格尊嚴是人類文明的象征，而隱私權(quán)是公民的人格權(quán)，它包括這樣幾種權(quán)能：一是隱私隱瞞權(quán)，公民對自己的隱私有權(quán)隱瞞，使其不為所知;二是隱私利用權(quán)，權(quán)利人可以利用自己的隱私，滿足自己在精神上物質(zhì)上的需要;三是隱私支配權(quán)，支配自己的隱私，準許或者不準許他人知悉或者利用自己的隱私;四是隱私維護權(quán)，當自己的隱私被泄露或者被侵害的時候，有權(quán)尋求司法保護。5四、與醫(yī)療、護理活動有關(guān)的病人隱私權(quán)的法律依據(jù)

患者享有不公開自己的病情、家族史、接觸史、身體隱私部位、異常生理物征等個人生活秘密和自由的權(quán)利，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露。法律依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條第3項：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，要關(guān)心，愛護，尊重患者，保護患者的隱私。6《護士管理辦法》第24條：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外?！赌笅氡＝》ā返?3條：從事母嬰保健工作的人員應(yīng)嚴格遵守職業(yè)道德，為當事人保守秘密。《傳染病防治法》第43條：醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)縣以上政府衛(wèi)生行政部門批準，不得將就診的淋病，梅毒，麻風(fēng)病，艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。

7《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中明確規(guī)定：為病人保守醫(yī)密，不準泄露病人隱私。

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條等等。在現(xiàn)實的醫(yī)療、護理活動中，醫(yī)護人員不僅沒有形成尊重病人隱私的習(xí)慣;而且還自覺不自覺地侵犯著病人的隱私權(quán)。只要不違背法律和道德，任何人都可以擁有自己的“個人空間”，隱私權(quán)利受到法律的嚴格保護。8(一)關(guān)于患者本人不愿讓他人知道的隱情

對于患者這一隱私權(quán)的保護，應(yīng)在未取得患者本人同意時，醫(yī)生與護士不得向他人泄露。如很多求助于心理醫(yī)生的成年患者，他們并不希望將自己的心理“秘密”告訴別人，當然也包括自己的妻子。10(三)關(guān)于患者的私人生活活動空間

隨著社會的進步，人們越來越重視保護私人生活中那片寧靜的港灣，對于病人亦一樣。因此，各醫(yī)院的包間病房盡管價格不菲，而且數(shù)量一增再增仍舊不能滿足病人的需求?？墒呛苌倌芤姷轿覀兊尼t(yī)護人員在非搶救情況下，在進入病房的時候，能耐心地站在門口或是輕輕地敲一下那扇或開或關(guān)的門。因而當醫(yī)護人員突然出現(xiàn)在病人與家屬面前時，常常出現(xiàn)一些尷尬的局面。12如我們在其他病人在場的情況下，詢問病人的私生活情況，生育情況;公布就醫(yī)者的體檢情況。如在眾多的進行婚前檢查的準新娘，準新郎面前公布因患者患有性病、或體內(nèi)攜帶病菌、病毒而不宜馬上結(jié)婚的人員名單?；颊唧w檢時擁有要求醫(yī)護人員對其健康狀況保密的權(quán)利。（醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)）14六、尊重、保護病人隱私權(quán)的思考

(一)充分認識保護病人的隱私權(quán)是對患者人格的尊重、是醫(yī)護人員應(yīng)盡的義務(wù)人類在告別裸體生活方式，用樹葉或獸皮遮擋身體某些部位的時候，就開始有隱私了。只不過隨著社會文明的進步，人類對隱私權(quán)的認識和主張不斷擴展，如已從身體擴展到住所，從物質(zhì)擴展到精神。正如上面所述，有關(guān)患者個人信息，私人活動或私有領(lǐng)域的隱私內(nèi)容，是患者在診療過程中向醫(yī)生和護士公開的，但卻是不愿讓他人知道的隱情。15(二)病人的隱私權(quán)受到侵犯將成為醫(yī)療糾紛增長的新熱點

在以前，患者在就醫(yī)過程中對隱私權(quán)需要保護的要求不敢向醫(yī)護人員提出來，病人顧慮重重、害怕提出要求后遭到醫(yī)務(wù)人員的反感而影響治療。16(三)加強自律，形成制度，使尊重患者隱私權(quán)落到實處

在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，我們有很多醫(yī)院已實行了醫(yī)生單人診室，這對保證患者在單人診室就醫(yī)提供了方便。但由于醫(yī)護人員對單人診室保護患者隱私權(quán)方面的重要性認識不足，因而導(dǎo)致其它患者或家屬隨便出入，使就醫(yī)患者與候診患者零距離接觸，給正在接受診查的患者造成諸多不便。17

醫(yī)院的措施及患者的權(quán)利義務(wù)

貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護患者的合法權(quán)益，增進醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員努力的方向。18三、醫(yī)師在履行告知義務(wù)時必須由患者的主管醫(yī)師或相關(guān)診療施術(shù)者負責(zé)，必要時由上級醫(yī)師負責(zé)，并在病歷中記錄。四、在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負責(zé)。20五、對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。21六、醫(yī)師應(yīng)當明確告知患者在危及生命安全時緊急處置的必要性和規(guī)定。緊急處置應(yīng)及時記錄。七、為保障患者的合法權(quán)益，落實告知義務(wù)，將維護患者合法權(quán)益的落實情況列為醫(yī)院的患者滿意度調(diào)查，并且作為科室考核的重要依據(jù)。23患者的權(quán)利和義務(wù)

（一）患者享有的權(quán)利1、醫(yī)療權(quán)患者選擇到我院就醫(yī)時，有權(quán)得到與醫(yī)院等級相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。24（3）患者有權(quán)知道國家規(guī)定的醫(yī)療、護理項目及收費標準。（4）患者有權(quán)獲知有關(guān)自己的病情及治療方面的部分病歷資料。（5）患者有權(quán)復(fù)印、復(fù)制以下病歷資料：門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。（6）醫(yī)務(wù)人員在為患者實施具有一定危險性、試驗性或是比較昂貴的檢查、治療時，必須征得患者的同意。263、決定權(quán)（1）患者有權(quán)接受或者拒絕任何檢查、檢驗、藥物或治療方法，并承擔(dān)所做決定引起的不良后果?；颊叩囊庠笗艿阶鹬?，但需要在相應(yīng)的文件上簽字后方可行使此項權(quán)利。（2）患者有權(quán)征求其他醫(yī)師的意見?；颊咴卺t(yī)院接受的治療，是由一組醫(yī)務(wù)人員實施。但如果患者認為需要征求其他醫(yī)師的意見，有權(quán)向主管醫(yī)師提出請求會診并且得到尊重。274、隱私權(quán)

（1）患者的隱私權(quán)、人格尊嚴、宗教信仰及文化信念應(yīng)當?shù)玫阶鹬亍；颊叩膫€人信仰及意愿，在不損害其他患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的情況下，會受到尊重。醫(yī)院應(yīng)當依法保護患者的隱私權(quán)和人格尊嚴不受侵犯。在患者的權(quán)利受到侵犯時，可以向醫(yī)務(wù)人員提出。（2）醫(yī)院對患者的病情資料有保密的義務(wù)，未經(jīng)患者的同意，除涉及保護國家和公共衛(wèi)生利益需要外，不得將患者的病情資料向他人透露。28（二）患者應(yīng)盡的義務(wù)1、患者有準確提供醫(yī)療資料的義務(wù)。2、患者有在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療作出負責(zé)任的決定義務(wù)。3、患者在同意治療后有義務(wù)遵循醫(yī)囑。4、患者有遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。

30（二）