兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件

兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒科重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要內(nèi)容鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的指征鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇(原則、方法、撤離)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常見的并發(fā)癥與預(yù)防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL當(dāng)前，在初中體育教學(xué)工作中，廣大體育教師應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化教學(xué)研究，不僅要研究訓(xùn)練項(xiàng)目，還要對(duì)青少年身心發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行深入的分析，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)與組織過程應(yīng)當(dāng)在立足于青少年身心發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上有效進(jìn)行，為他們的健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境。筆者長(zhǎng)期從事初中體育教學(xué)工作，在實(shí)際中深有感觸，所有的教育教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)建立在符合青少年身心發(fā)展特點(diǎn)這一重要基礎(chǔ)之上，以此實(shí)現(xiàn)教育成效最大化目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)。本文主要針對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。一、體育教學(xué)中要營(yíng)造學(xué)生樂于接受的教學(xué)氛圍體育教學(xué)作為一項(xiàng)室外課為主，并且體力消耗較大的教學(xué)科目，學(xué)生的參與、性積極性如何，直接影響到教學(xué)活動(dòng)的開展效果。初中生已經(jīng)進(jìn)入青春期，這一時(shí)期的學(xué)生思想更為活躍，心理更加敏感。教師可以因勢(shì)利導(dǎo)，在體育教學(xué)中創(chuàng)造積極的情感因素，讓學(xué)生樂于參加體育學(xué)習(xí)訓(xùn)練，并在其中感受到快樂，感受到成功，感受到滿足，這樣的教學(xué)氛圍能夠有效地促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的全面達(dá)成。筆者在教學(xué)中，從營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍入手，在師生之間建立良好關(guān)系。教師在體育教學(xué)中尊重全體學(xué)生，語氣、用詞等方面要格外注意，兼顧到學(xué)生自尊心強(qiáng)這一特點(diǎn)，以更加和藹的態(tài)度、親切的語氣對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育教學(xué)工作。學(xué)生在這樣的氛圍中感受到溫暖，從而能夠提高對(duì)體育學(xué)習(xí)訓(xùn)練的興趣。另外，教師在教學(xué)中還要對(duì)學(xué)生多加鼓勵(lì)，讓他們多感受到體育學(xué)習(xí)的快樂，尤其是來自于教師的肯定對(duì)學(xué)生內(nèi)心情感產(chǎn)生的激勵(lì)作用更為明顯，通過營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中增強(qiáng)積極情感，為教學(xué)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)提供了重要保障。二、體育教學(xué)中要發(fā)揮現(xiàn)代教學(xué)媒體的重要作用對(duì)于青少年而言，好奇心強(qiáng)、探究欲望強(qiáng)是典型的特點(diǎn)，而初中體育教學(xué)工作向來都是以枯燥乏味為主要特征，難以有效激發(fā)初中生的學(xué)習(xí)興趣，影響了他們對(duì)學(xué)習(xí)訓(xùn)練活動(dòng)的投入程度。在當(dāng)前教學(xué)條件不斷改進(jìn)的背景下，教師完全可以將多媒體手段的作用發(fā)揮出來，讓初中體育教學(xué)活動(dòng)更為形象、風(fēng)趣，更能夠滿足學(xué)生的探究欲望，使學(xué)生對(duì)這一學(xué)科的學(xué)習(xí)充滿期待，更加投入。例如，筆者在教學(xué)活動(dòng)中利用多媒體手段向?qū)W生介紹了一系列的補(bǔ)充知識(shí)，有介紹各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)起源的，有介紹奧運(yùn)會(huì)、亞運(yùn)會(huì)、世錦賽等重要賽事的，有介紹邁克爾喬丹、劉翔、姚明等耳熟能詳?shù)拿餍侨ぢ劦?，這樣的教學(xué)信息在多媒體的幫助下，形象地在學(xué)生面前演示，滿足了學(xué)生的探究欲望，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)于體育知識(shí)的了解，對(duì)于體育這一學(xué)科提高了學(xué)習(xí)興趣。另外，在一些重難點(diǎn)動(dòng)作的突破過程中，筆者也注重發(fā)揮多媒體手段的輔助功能，利用真人動(dòng)作慢鏡頭演示的方式，讓學(xué)生提高對(duì)這一高難度動(dòng)作整個(gè)過程的要點(diǎn)掌握程度，通過多媒體演示聯(lián)合室外課示范實(shí)踐，學(xué)生在訓(xùn)練與揣摩中能夠提高效率，更加有助于訓(xùn)練動(dòng)作的到位。三、體育教學(xué)中要采取更為生動(dòng)有效的教學(xué)形式對(duì)于初中生而言，提高教學(xué)活動(dòng)的生動(dòng)性對(duì)于提高教學(xué)效率方面意義重大，將原本枯燥乏味、體力消耗過大的體育訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生樂于接受的一些生動(dòng)形式，必將會(huì)產(chǎn)生意想不到的效果。筆者在教學(xué)活動(dòng)中從兩個(gè)方面入手，一方面將一些訓(xùn)練活動(dòng)設(shè)計(jì)為競(jìng)賽形式，原本各自進(jìn)行枯燥乏味的訓(xùn)練，現(xiàn)在變?yōu)榱讼嗤芰λ綄W(xué)生之間的訓(xùn)練競(jìng)賽，這一形式的簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的顯著效果就立刻激發(fā)了學(xué)生上進(jìn)的欲望，原本松散拖拉的訓(xùn)練現(xiàn)在變得緊張有序。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開展競(jìng)賽活動(dòng)，學(xué)生的訓(xùn)練積極性得到了有效激發(fā)，在這種競(jìng)爭(zhēng)性的氛圍中提高了訓(xùn)練的教學(xué)成效。另一方面，筆者在體育教學(xué)中還注重發(fā)揮游戲化模式的作用，凡是能夠設(shè)計(jì)為接力、對(duì)抗游戲模式的訓(xùn)練項(xiàng)目，筆者都將其設(shè)計(jì)為游戲形式，通過這樣的趣味轉(zhuǎn)變，能夠有效緩解學(xué)生對(duì)體育訓(xùn)練項(xiàng)目的畏懼感。在這種游戲模式下，學(xué)生不知不覺地掌握了技術(shù)要領(lǐng)，同時(shí)身心疲勞感進(jìn)一步降低。由此可見，在體育教學(xué)中采取競(jìng)爭(zhēng)模式和游戲模式這兩種學(xué)生喜聞樂見的方式，能夠讓初中體育教學(xué)工作開展得更為順利、有效。四、體育教學(xué)中要補(bǔ)充促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的信息內(nèi)容體育教學(xué)應(yīng)當(dāng)有效地促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，作為初中體育教師應(yīng)當(dāng)深刻明白這一點(diǎn)，并在教學(xué)工作中進(jìn)行有效的落實(shí)。筆者在教學(xué)中首先針對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)與生活，進(jìn)行了一系列的信息補(bǔ)充，通過編印資料、開辦講座等形式，向?qū)W生介紹了科學(xué)搭配營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)開展鍛煉等方面的知識(shí)，讓學(xué)生及時(shí)糾正生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康鍛煉的習(xí)慣。筆者還向?qū)W生介紹了各種突發(fā)狀態(tài)下自我急救的方式，以及對(duì)他人實(shí)施急救的方式，如溺水、觸電等突發(fā)狀態(tài)下，如何在最短時(shí)間內(nèi)挽救他人生命，這樣的教學(xué)內(nèi)容對(duì)于學(xué)生而言是非常必要的。另外，筆者還向?qū)W生傳授了應(yīng)對(duì)不法傷害的技術(shù)要領(lǐng)，向?qū)W生進(jìn)行防身術(shù)、擒拿術(shù)等方面的簡(jiǎn)單動(dòng)作訓(xùn)練，能夠幫助學(xué)生在治安環(huán)境不好的狀態(tài)下提高自我保護(hù)能力。綜上所述，在初中體育教學(xué)工作中，每一位教師都應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合青少年身心發(fā)展的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)和組織開展體育教學(xué)，使其更好地為學(xué)生的健康成長(zhǎng)服務(wù)。體育是實(shí)施素質(zhì)教育的重要課程資源，加強(qiáng)體育課堂教學(xué)，是促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展的重要舉措。近幾年，隨著體育加試的實(shí)施和普及，體育教學(xué)逐漸引起了人們的重視，然而受應(yīng)試教育機(jī)制的影響，初中體育也逐漸走上了中考體育考什么，學(xué)生就學(xué)什么的教學(xué)誤區(qū)。大部分學(xué)校對(duì)初一、初二的體育教學(xué)不重視，往往在初三的時(shí)候搞臨時(shí)突擊，進(jìn)行體育教學(xué)集訓(xùn)，大幅度增加學(xué)生的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量，往往會(huì)讓學(xué)生吃不消，容易造成對(duì)學(xué)生身體的損害，進(jìn)而影響學(xué)生正常水平的發(fā)揮，扼殺學(xué)生對(duì)體育鍛煉的興趣。筆者結(jié)合多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何提高學(xué)生中考體育成績(jī)提出了幾點(diǎn)對(duì)策。一、因人而異，合理選擇測(cè)試項(xiàng)目通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)如今，在中考體育測(cè)試項(xiàng)目的設(shè)置上是比較合理且具有人性化的。中考體育的考試項(xiàng)目共分為3大項(xiàng)，分別為跑、跳與力量類。其中跑，男生為1000m，女生為800m；跳，男女生一樣，都為立定跳遠(yuǎn)，跑、跳項(xiàng)目都為必考項(xiàng)目。力量類項(xiàng)目，男生擲實(shí)心球與引體向上，女生擲實(shí)心球與仰臥起坐，男女生都可根據(jù)自身的特點(diǎn)選擇一項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，這種具有選擇性的測(cè)試方式，目的在于考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，從而避免考試的不公平。因此，教師應(yīng)該主動(dòng)去了解學(xué)生，然后根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)的不同，幫助學(xué)生合理地選擇力量類測(cè)試項(xiàng)目，對(duì)于高大肥胖的學(xué)生，可讓其選擇擲實(shí)心球，而對(duì)于瘦小的學(xué)生則讓其選擇引體向上或者是仰臥起坐。二、中考體育項(xiàng)目教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑1、中長(zhǎng)跑教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑在教學(xué)中，堅(jiān)持“以短促長(zhǎng)”的訓(xùn)練模式，常用的有效途徑：（1）技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。在跑步當(dāng)中，良好的技術(shù)可以節(jié)省能量，并且能最大限度地發(fā)揮自己的潛能，在技術(shù)教學(xué)中，要求學(xué)生擺動(dòng)腿充分，牽引髖關(guān)節(jié)前移，增大步長(zhǎng)；同時(shí)，為了提高跑速、增加步頻，身體重心起伏要小，盡量縮短騰空時(shí)間，有效利用支撐時(shí)間，即縮短緩沖時(shí)間，延長(zhǎng)蹬伸時(shí)間，常用的改進(jìn)技術(shù)練習(xí)包括擺臂練習(xí)、小步跑、高抬腿跑、后蹬跑、后折疊跑、跨步跳等，在戰(zhàn)術(shù)教學(xué)中，圍繞合理分配體力，掌握速度節(jié)奏，最大限度地發(fā)揮自己的潛力，一般耐力好的同學(xué)常采用領(lǐng)先跑戰(zhàn)術(shù)，絕對(duì)速度好、沖刺能力強(qiáng)的同學(xué)主要采取跟隨跑戰(zhàn)術(shù)，為了擺脫對(duì)手還可采用變速跑戰(zhàn)術(shù)；（2）重復(fù)跑。距離可采用100米--400米，400米--600米，重復(fù)4--10次，強(qiáng)度為最大跑速的85%--90%，心率恢復(fù)到100次--110次/分時(shí)繼續(xù)訓(xùn)練；（3）定時(shí)定距跑。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)跑完預(yù)定的距離，用于發(fā)展速度耐力；（4）等距間歇跑。嚴(yán)格控制休息時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好，可以分別進(jìn)行200米、300米、400米跑等。2、實(shí)心球教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑在教學(xué)中主要采用的有效途徑有：（1）技術(shù)訓(xùn)練。實(shí)心球技術(shù)包括持球、預(yù)備姿勢(shì)、最后發(fā)力，在教學(xué)中，重點(diǎn)加強(qiáng)蹬地、收腹、揮臂練習(xí)和全身的協(xié)調(diào)用力，幫助學(xué)生掌握實(shí)心球的技術(shù)要領(lǐng)；（2）采用“限制性投擲練習(xí)”。讓學(xué)生體驗(yàn)不同姿勢(shì)的練習(xí)法，包括仰臥式、單膝跪地式、左右開立式、前后開立式，重點(diǎn)體會(huì)蹬地、收腹、揮臂的動(dòng)作要點(diǎn)和協(xié)調(diào)用力，按照“1-2-3”的節(jié)奏去練習(xí)；（3）.專項(xiàng)輔助練習(xí)。①“滿弓”練習(xí)。練習(xí)方法包括：下“橋”練習(xí)、單人仰臥扶墻靜力支撐、雙人背弓練習(xí)、滿弓過低標(biāo)志線等；②橡皮帶輔助練習(xí)。橡皮帶一端固定，手持橡皮帶兩端練習(xí)蹬地、收腹和揮臂練習(xí)；③其他器材的輔助練習(xí)。在教學(xué)中，采用壘球、羽毛球、籃球等輕的器材，幫助學(xué)生練習(xí)技術(shù)和出手速度。3、立定跳遠(yuǎn)教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑在教學(xué)中，我們主要采用的有效途徑：（1）技術(shù)訓(xùn)練。在教學(xué)中，重點(diǎn)加強(qiáng)蹬地、擺臂、起跳、騰空、落地幾個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)，幫助學(xué)生掌握基本的立定跳遠(yuǎn)技術(shù)；（2）徒手或輕器械的各種跳躍練習(xí)。如：跪跳起、單足跳、跨步跳、觸胸跳、蛙跳、跳臺(tái)階、弓箭步跳等；（3）由俯撐姿勢(shì)開始，快速團(tuán)身成蹲撐，20個(gè)/組，4--6組；（4）大腿高抬的前踢腿跑。（5）單腳支撐快速蹲起。20次/組，4--6組；（6）連續(xù)跳躍體操墊。連續(xù)跳躍8個(gè)“^”型的體操墊，6--8組；（7）跳起后向前伸腿，20次/組，3--4組；（8）負(fù)重半蹲跳起；（9）立定跳遠(yuǎn)跨越體操墊。練習(xí)若干次后，通過前移體操墊、后移起跳點(diǎn)、調(diào)節(jié)體操墊高度等手段逐步增加難度，讓學(xué)生體會(huì)起跳角度、騰空落地的技術(shù)。三、重視對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練中考對(duì)于大部分初中學(xué)生而言，是他們?nèi)松贸坍?dāng)中的第一次意義重大的選拔性考試，因?yàn)槿狈荚嚱?jīng)驗(yàn)，心理素質(zhì)較差，在考試當(dāng)中，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)出過于緊張、不自信、注意力難以集中的現(xiàn)象，從而影響學(xué)生實(shí)力的正常發(fā)揮。因此，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生的考試適應(yīng)能力具有重要作用。1、考試前的心理素質(zhì)訓(xùn)練考試前的心理素質(zhì)訓(xùn)練，指的是在考試前較短的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)自身心理狀態(tài)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)?？荚嚽靶睦硭刭|(zhì)訓(xùn)練方法主要有以下2種：第一，模擬訓(xùn)練。在初三的體育教學(xué)中，體育教師應(yīng)該通過定期舉行體育模擬考試的方式，來幫助學(xué)生更好地適應(yīng)考試環(huán)境、考試場(chǎng)地，從而積累一定的考試經(jīng)驗(yàn)。第二，情緒控制訓(xùn)練。過于激動(dòng)、過于淡漠、過于自信都屬于考試前的不良情緒。因而，教師應(yīng)該及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)學(xué)生善于運(yùn)用語言暗示法、肌肉放松法等各種方式來調(diào)整自己的情緒，讓學(xué)生能夠有一個(gè)較好的心理狀態(tài)以應(yīng)對(duì)考試。2、臨場(chǎng)心理素質(zhì)訓(xùn)練在中考體育考試的時(shí)候，許多因素都可能使得學(xué)生情緒波動(dòng)，使其過于緊張針對(duì)這些現(xiàn)象，教師在平時(shí)的教學(xué)中應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生善于運(yùn)用深呼吸及自我暗示的方式來調(diào)整自身情緒，讓自己能夠快速放松下來。讓自己在考試的時(shí)候能夠處在一個(gè)最適宜的興奮狀態(tài)，正常發(fā)揮甚至超常發(fā)揮出自身的水平。兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理1兒科重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL兒科重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理2°主要內(nèi)容鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的指征鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇(原則、方法、撤離)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常見的并發(fā)癥與預(yù)防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要內(nèi)容3在ICU往往強(qiáng)調(diào)治療的安全性和有效性,而對(duì)患兒的舒適性重視不夠疼痛的處理被認(rèn)為要在處理好其它生命體征后再考慮的問題1.疾病本身引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)2.離開父母,環(huán)境陌生,大量陌生面孔噪音和長(zhǎng)明燈-擾亂飲食睡聯(lián),打斷生物鐘4.機(jī)械通氣,儀器設(shè)備5.頻繁檢查和操作6.心理和生理雙重打擊使ICU患兒較普通病房更焦慮、恐懼和疼痛Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在ICU往往強(qiáng)調(diào)治療的安全性和有效性,而對(duì)患兒的舒適性重視不4應(yīng)激反應(yīng)給臨床帶來的麻煩:血壓、心率升高等生命體征不穩(wěn)定焦慮、躁動(dòng),容易發(fā)生意外脫管或自行拔管(self/unplannedextubation墮床危險(xiǎn)傷口裂開輸液外滲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL應(yīng)激反應(yīng)給臨床帶來的麻煩:5研究顯示,由于患者無法進(jìn)行交流,缺乏控制,疾病因素導(dǎo)致的情感困惑,噪音和陌生環(huán)境,大量刺激,不充分鎮(zhèn)痛,頻繁醫(yī)護(hù)干預(yù),睡眠剝奪等原因,50-75%的機(jī)械通氣患者經(jīng)歷了躁動(dòng)和焦慮躁動(dòng)是ICU病人非計(jì)劃脫管的顯著危險(xiǎn)因素Treggiari-VenziM,BorgeatA,Fuchs-BuderT,etal.OvernightsedaFraserG.Monitoringsedation,agitation,analgesia,anddeliriumincriticallyilladultpatients.CritCareCln2001;17(4):1-16.Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL研究顯示,由于患者無法進(jìn)行交流,缺乏控制,疾病因素導(dǎo)致的情感6E338研究顯示:大部分非計(jì)劃拔管與agitation有關(guān)RamsayScale能夠顯著降低非計(jì)劃拔管發(fā)生anointsatsAthos5:4Nurs1999.Asetsclf-cxtubationPediatrCritCareMed2010,Unplannedextubationinpediatriccriticallyillpatients:AsystematicreviewandbestpracticerecommendationsValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLE3387美國(guó)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)2000年至2010年為“疼痛控制與研究的十年歐盟確定2000年為疼痛年2006年國(guó)際疼痛研究會(huì)(IASP)將10月17日定為國(guó)際兒童鎮(zhèn)痛日,主題為控制兒童的疼痛全美保健機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)正式將疼痛確定為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五生命體征Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL美國(guó)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)2000年至2010年為“疼痛控制與研究的十年8北美、歐州:疼痛的診療目前被規(guī)定為醫(yī)院的一項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容每日臨床查房:鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的使用情況是醫(yī)護(hù)人員必需匯報(bào)的內(nèi)容之Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL北美、歐州:疼痛的診療目前被規(guī)定為醫(yī)院的一項(xiàng)基本醫(yī)9鎮(zhèn)靜應(yīng)作為PICU的常規(guī)治療《ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》:重癥醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該時(shí)刻牢記,我們?cè)趽尵壬?、治療疾病的過程中,必須同時(shí)注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感,使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。故此,鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU內(nèi)病人的常規(guī)治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鎮(zhèn)靜應(yīng)作為PICU的常規(guī)治療10鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)《美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南》使危重病患者維持在一個(gè)理想的舒適和安全水平是所有危重病臨床醫(yī)生的普遍追求和目標(biāo).使用鎮(zhèn)靜藥保持患者安全和舒適是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)11兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件12兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件13兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件14兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件15兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件16兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件17兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件18兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件19兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件20兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件21兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件22兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件23兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件24兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件25兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件26兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件27兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件28兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件29兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件30兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件31兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件32兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件33兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件34兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件35兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件36兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件37兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件38兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件39兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件40兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件41兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件42兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件43兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件44兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件45兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件46兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件47兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件48兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件49兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件50兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件51兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理課件5231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里53兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒科重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要內(nèi)容鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的指征鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇(原則、方法、撤離)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常見的并發(fā)癥與預(yù)防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL當(dāng)前，在初中體育教學(xué)工作中，廣大體育教師應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化教學(xué)研究，不僅要研究訓(xùn)練項(xiàng)目，還要對(duì)青少年身心發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行深入的分析，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)與組織過程應(yīng)當(dāng)在立足于青少年身心發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上有效進(jìn)行，為他們的健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境。筆者長(zhǎng)期從事初中體育教學(xué)工作，在實(shí)際中深有感觸，所有的教育教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)建立在符合青少年身心發(fā)展特點(diǎn)這一重要基礎(chǔ)之上，以此實(shí)現(xiàn)教育成效最大化目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)。本文主要針對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。一、體育教學(xué)中要營(yíng)造學(xué)生樂于接受的教學(xué)氛圍體育教學(xué)作為一項(xiàng)室外課為主，并且體力消耗較大的教學(xué)科目，學(xué)生的參與、性積極性如何，直接影響到教學(xué)活動(dòng)的開展效果。初中生已經(jīng)進(jìn)入青春期，這一時(shí)期的學(xué)生思想更為活躍，心理更加敏感。教師可以因勢(shì)利導(dǎo)，在體育教學(xué)中創(chuàng)造積極的情感因素，讓學(xué)生樂于參加體育學(xué)習(xí)訓(xùn)練，并在其中感受到快樂，感受到成功，感受到滿足，這樣的教學(xué)氛圍能夠有效地促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的全面達(dá)成。筆者在教學(xué)中，從營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍入手，在師生之間建立良好關(guān)系。教師在體育教學(xué)中尊重全體學(xué)生，語氣、用詞等方面要格外注意，兼顧到學(xué)生自尊心強(qiáng)這一特點(diǎn)，以更加和藹的態(tài)度、親切的語氣對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育教學(xué)工作。學(xué)生在這樣的氛圍中感受到溫暖，從而能夠提高對(duì)體育學(xué)習(xí)訓(xùn)練的興趣。另外，教師在教學(xué)中還要對(duì)學(xué)生多加鼓勵(lì)，讓他們多感受到體育學(xué)習(xí)的快樂，尤其是來自于教師的肯定對(duì)學(xué)生內(nèi)心情感產(chǎn)生的激勵(lì)作用更為明顯，通過營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中增強(qiáng)積極情感，為教學(xué)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)提供了重要保障。二、體育教學(xué)中要發(fā)揮現(xiàn)代教學(xué)媒體的重要作用對(duì)于青少年而言，好奇心強(qiáng)、探究欲望強(qiáng)是典型的特點(diǎn)，而初中體育教學(xué)工作向來都是以枯燥乏味為主要特征，難以有效激發(fā)初中生的學(xué)習(xí)興趣，影響了他們對(duì)學(xué)習(xí)訓(xùn)練活動(dòng)的投入程度。在當(dāng)前教學(xué)條件不斷改進(jìn)的背景下，教師完全可以將多媒體手段的作用發(fā)揮出來，讓初中體育教學(xué)活動(dòng)更為形象、風(fēng)趣，更能夠滿足學(xué)生的探究欲望，使學(xué)生對(duì)這一學(xué)科的學(xué)習(xí)充滿期待，更加投入。例如，筆者在教學(xué)活動(dòng)中利用多媒體手段向?qū)W生介紹了一系列的補(bǔ)充知識(shí)，有介紹各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)起源的，有介紹奧運(yùn)會(huì)、亞運(yùn)會(huì)、世錦賽等重要賽事的，有介紹邁克爾喬丹、劉翔、姚明等耳熟能詳?shù)拿餍侨ぢ劦?，這樣的教學(xué)信息在多媒體的幫助下，形象地在學(xué)生面前演示，滿足了學(xué)生的探究欲望，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)于體育知識(shí)的了解，對(duì)于體育這一學(xué)科提高了學(xué)習(xí)興趣。另外，在一些重難點(diǎn)動(dòng)作的突破過程中，筆者也注重發(fā)揮多媒體手段的輔助功能，利用真人動(dòng)作慢鏡頭演示的方式，讓學(xué)生提高對(duì)這一高難度動(dòng)作整個(gè)過程的要點(diǎn)掌握程度，通過多媒體演示聯(lián)合室外課示范實(shí)踐，學(xué)生在訓(xùn)練與揣摩中能夠提高效率，更加有助于訓(xùn)練動(dòng)作的到位。三、體育教學(xué)中要采取更為生動(dòng)有效的教學(xué)形式對(duì)于初中生而言，提高教學(xué)活動(dòng)的生動(dòng)性對(duì)于提高教學(xué)效率方面意義重大，將原本枯燥乏味、體力消耗過大的體育訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生樂于接受的一些生動(dòng)形式，必將會(huì)產(chǎn)生意想不到的效果。筆者在教學(xué)活動(dòng)中從兩個(gè)方面入手，一方面將一些訓(xùn)練活動(dòng)設(shè)計(jì)為競(jìng)賽形式，原本各自進(jìn)行枯燥乏味的訓(xùn)練，現(xiàn)在變?yōu)榱讼嗤芰λ綄W(xué)生之間的訓(xùn)練競(jìng)賽，這一形式的簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的顯著效果就立刻激發(fā)了學(xué)生上進(jìn)的欲望，原本松散拖拉的訓(xùn)練現(xiàn)在變得緊張有序。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開展競(jìng)賽活動(dòng)，學(xué)生的訓(xùn)練積極性得到了有效激發(fā)，在這種競(jìng)爭(zhēng)性的氛圍中提高了訓(xùn)練的教學(xué)成效。另一方面，筆者在體育教學(xué)中還注重發(fā)揮游戲化模式的作用，凡是能夠設(shè)計(jì)為接力、對(duì)抗游戲模式的訓(xùn)練項(xiàng)目，筆者都將其設(shè)計(jì)為游戲形式，通過這樣的趣味轉(zhuǎn)變，能夠有效緩解學(xué)生對(duì)體育訓(xùn)練項(xiàng)目的畏懼感。在這種游戲模式下，學(xué)生不知不覺地掌握了技術(shù)要領(lǐng)，同時(shí)身心疲勞感進(jìn)一步降低。由此可見，在體育教學(xué)中采取競(jìng)爭(zhēng)模式和游戲模式這兩種學(xué)生喜聞樂見的方式，能夠讓初中體育教學(xué)工作開展得更為順利、有效。四、體育教學(xué)中要補(bǔ)充促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的信息內(nèi)容體育教學(xué)應(yīng)當(dāng)有效地促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，作為初中體育教師應(yīng)當(dāng)深刻明白這一點(diǎn)，并在教學(xué)工作中進(jìn)行有效的落實(shí)。筆者在教學(xué)中首先針對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)與生活，進(jìn)行了一系列的信息補(bǔ)充，通過編印資料、開辦講座等形式，向?qū)W生介紹了科學(xué)搭配營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)開展鍛煉等方面的知識(shí)，讓學(xué)生及時(shí)糾正生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康鍛煉的習(xí)慣。筆者還向?qū)W生介紹了各種突發(fā)狀態(tài)下自我急救的方式，以及對(duì)他人實(shí)施急救的方式，如溺水、觸電等突發(fā)狀態(tài)下，如何在最短時(shí)間內(nèi)挽救他人生命，這樣的教學(xué)內(nèi)容對(duì)于學(xué)生而言是非常必要的。另外，筆者還向?qū)W生傳授了應(yīng)對(duì)不法傷害的技術(shù)要領(lǐng)，向?qū)W生進(jìn)行防身術(shù)、擒拿術(shù)等方面的簡(jiǎn)單動(dòng)作訓(xùn)練，能夠幫助學(xué)生在治安環(huán)境不好的狀態(tài)下提高自我保護(hù)能力。綜上所述，在初中體育教學(xué)工作中，每一位教師都應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合青少年身心發(fā)展的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)和組織開展體育教學(xué)，使其更好地為學(xué)生的健康成長(zhǎng)服務(wù)。體育是實(shí)施素質(zhì)教育的重要課程資源，加強(qiáng)體育課堂教學(xué)，是促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展的重要舉措。近幾年，隨著體育加試的實(shí)施和普及，體育教學(xué)逐漸引起了人們的重視，然而受應(yīng)試教育機(jī)制的影響，初中體育也逐漸走上了中考體育考什么，學(xué)生就學(xué)什么的教學(xué)誤區(qū)。大部分學(xué)校對(duì)初一、初二的體育教學(xué)不重視，往往在初三的時(shí)候搞臨時(shí)突擊，進(jìn)行體育教學(xué)集訓(xùn)，大幅度增加學(xué)生的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量，往往會(huì)讓學(xué)生吃不消，容易造成對(duì)學(xué)生身體的損害，進(jìn)而影響學(xué)生正常水平的發(fā)揮，扼殺學(xué)生對(duì)體育鍛煉的興趣。筆者結(jié)合多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何提高學(xué)生中考體育成績(jī)提出了幾點(diǎn)對(duì)策。一、因人而異，合理選擇測(cè)試項(xiàng)目通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)如今，在中考體育測(cè)試項(xiàng)目的設(shè)置上是比較合理且具有人性化的。中考體育的考試項(xiàng)目共分為3大項(xiàng)，分別為跑、跳與力量類。其中跑，男生為1000m，女生為800m；跳，男女生一樣，都為立定跳遠(yuǎn)，跑、跳項(xiàng)目都為必考項(xiàng)目。力量類項(xiàng)目，男生擲實(shí)心球與引體向上，女生擲實(shí)心球與仰臥起坐，男女生都可根據(jù)自身的特點(diǎn)選擇一項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，這種具有選擇性的測(cè)試方式，目的在于考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，從而避免考試的不公平。因此，教師應(yīng)該主動(dòng)去了解學(xué)生，然后根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)的不同，幫助學(xué)生合理地選擇力量類測(cè)試項(xiàng)目，對(duì)于高大肥胖的學(xué)生，可讓其選擇擲實(shí)心球，而對(duì)于瘦小的學(xué)生則讓其選擇引體向上或者是仰臥起坐。二、中考體育項(xiàng)目教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑1、中長(zhǎng)跑教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑在教學(xué)中，堅(jiān)持“以短促長(zhǎng)”的訓(xùn)練模式，常用的有效途徑：（1）技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。在跑步當(dāng)中，良好的技術(shù)可以節(jié)省能量，并且能最大限度地發(fā)揮自己的潛能，在技術(shù)教學(xué)中，要求學(xué)生擺動(dòng)腿充分，牽引髖關(guān)節(jié)前移，增大步長(zhǎng)；同時(shí)，為了提高跑速、增加步頻，身體重心起伏要小，盡量縮短騰空時(shí)間，有效利用支撐時(shí)間，即縮短緩沖時(shí)間，延長(zhǎng)蹬伸時(shí)間，常用的改進(jìn)技術(shù)練習(xí)包括擺臂練習(xí)、小步跑、高抬腿跑、后蹬跑、后折疊跑、跨步跳等，在戰(zhàn)術(shù)教學(xué)中，圍繞合理分配體力，掌握速度節(jié)奏，最大限度地發(fā)揮自己的潛力，一般耐力好的同學(xué)常采用領(lǐng)先跑戰(zhàn)術(shù)，絕對(duì)速度好、沖刺能力強(qiáng)的同學(xué)主要采取跟隨跑戰(zhàn)術(shù)，為了擺脫對(duì)手還可采用變速跑戰(zhàn)術(shù)；（2）重復(fù)跑。距離可采用100米--400米，400米--600米，重復(fù)4--10次，強(qiáng)度為最大跑速的85%--90%，心率恢復(fù)到100次--110次/分時(shí)繼續(xù)訓(xùn)練；（3）定時(shí)定距跑。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)跑完預(yù)定的距離，用于發(fā)展速度耐力；（4）等距間歇跑。嚴(yán)格控制休息時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好，可以分別進(jìn)行200米、300米、400米跑等。2、實(shí)心球教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑在教學(xué)中主要采用的有效途徑有：（1）技術(shù)訓(xùn)練。實(shí)心球技術(shù)包括持球、預(yù)備姿勢(shì)、最后發(fā)力，在教學(xué)中，重點(diǎn)加強(qiáng)蹬地、收腹、揮臂練習(xí)和全身的協(xié)調(diào)用力，幫助學(xué)生掌握實(shí)心球的技術(shù)要領(lǐng)；（2）采用“限制性投擲練習(xí)”。讓學(xué)生體驗(yàn)不同姿勢(shì)的練習(xí)法，包括仰臥式、單膝跪地式、左右開立式、前后開立式，重點(diǎn)體會(huì)蹬地、收腹、揮臂的動(dòng)作要點(diǎn)和協(xié)調(diào)用力，按照“1-2-3”的節(jié)奏去練習(xí)；（3）.專項(xiàng)輔助練習(xí)。①“滿弓”練習(xí)。練習(xí)方法包括：下“橋”練習(xí)、單人仰臥扶墻靜力支撐、雙人背弓練習(xí)、滿弓過低標(biāo)志線等；②橡皮帶輔助練習(xí)。橡皮帶一端固定，手持橡皮帶兩端練習(xí)蹬地、收腹和揮臂練習(xí)；③其他器材的輔助練習(xí)。在教學(xué)中，采用壘球、羽毛球、籃球等輕的器材，幫助學(xué)生練習(xí)技術(shù)和出手速度。3、立定跳遠(yuǎn)教學(xué)訓(xùn)練的有效途徑在教學(xué)中，我們主要采用的有效途徑：（1）技術(shù)訓(xùn)練。在教學(xué)中，重點(diǎn)加強(qiáng)蹬地、擺臂、起跳、騰空、落地幾個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)，幫助學(xué)生掌握基本的立定跳遠(yuǎn)技術(shù)；（2）徒手或輕器械的各種跳躍練習(xí)。如：跪跳起、單足跳、跨步跳、觸胸跳、蛙跳、跳臺(tái)階、弓箭步跳等；（3）由俯撐姿勢(shì)開始，快速團(tuán)身成蹲撐，20個(gè)/組，4--6組；（4）大腿高抬的前踢腿跑。（5）單腳支撐快速蹲起。20次/組，4--6組；（6）連續(xù)跳躍體操墊。連續(xù)跳躍8個(gè)“^”型的體操墊，6--8組；（7）跳起后向前伸腿，20次/組，3--4組；（8）負(fù)重半蹲跳起；（9）立定跳遠(yuǎn)跨越體操墊。練習(xí)若干次后，通過前移體操墊、后移起跳點(diǎn)、調(diào)節(jié)體操墊高度等手段逐步增加難度，讓學(xué)生體會(huì)起跳角度、騰空落地的技術(shù)。三、重視對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練中考對(duì)于大部分初中學(xué)生而言，是他們?nèi)松贸坍?dāng)中的第一次意義重大的選拔性考試，因?yàn)槿狈荚嚱?jīng)驗(yàn)，心理素質(zhì)較差，在考試當(dāng)中，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)出過于緊張、不自信、注意力難以集中的現(xiàn)象，從而影響學(xué)生實(shí)力的正常發(fā)揮。因此，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生的考試適應(yīng)能力具有重要作用。1、考試前的心理素質(zhì)訓(xùn)練考試前的心理素質(zhì)訓(xùn)練，指的是在考試前較短的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)自身心理狀態(tài)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。考試前心理素質(zhì)訓(xùn)練方法主要有以下2種：第一，模擬訓(xùn)練。在初三的體育教學(xué)中，體育教師應(yīng)該通過定期舉行體育模擬考試的方式，來幫助學(xué)生更好地適應(yīng)考試環(huán)境、考試場(chǎng)地，從而積累一定的考試經(jīng)驗(yàn)。第二，情緒控制訓(xùn)練。過于激動(dòng)、過于淡漠、過于自信都屬于考試前的不良情緒。因而，教師應(yīng)該及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)學(xué)生善于運(yùn)用語言暗示法、肌肉放松法等各種方式來調(diào)整自己的情緒，讓學(xué)生能夠有一個(gè)較好的心理狀態(tài)以應(yīng)對(duì)考試。2、臨場(chǎng)心理素質(zhì)訓(xùn)練在中考體育考試的時(shí)候，許多因素都可能使得學(xué)生情緒波動(dòng)，使其過于緊張針對(duì)這些現(xiàn)象，教師在平時(shí)的教學(xué)中應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生善于運(yùn)用深呼吸及自我暗示的方式來調(diào)整自身情緒，讓自己能夠快速放松下來。讓自己在考試的時(shí)候能夠處在一個(gè)最適宜的興奮狀態(tài)，正常發(fā)揮甚至超常發(fā)揮出自身的水平。兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理兒童重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理54兒科重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL兒科重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜管理55°主要內(nèi)容鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的指征鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇(原則、方法、撤離)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常見的并發(fā)癥與預(yù)防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要內(nèi)容56在ICU往往強(qiáng)調(diào)治療的安全性和有效性,而對(duì)患兒的舒適性重視不夠疼痛的處理被認(rèn)為要在處理好其它生命體征后再考慮的問題1.疾病本身引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)2.離開父母,環(huán)境陌生,大量陌生面孔噪音和長(zhǎng)明燈-擾亂飲食睡聯(lián),打斷生物鐘4.機(jī)械通氣,儀器設(shè)備5.頻繁檢查和操作6.心理和生理雙重打擊使ICU患兒較普通病房更焦慮、恐懼和疼痛Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在ICU往往強(qiáng)調(diào)治療的安全性和有效性,而對(duì)患兒的舒適性重視不57應(yīng)激反應(yīng)給臨床帶來的麻煩:血壓、心率升高等生命體征不穩(wěn)定焦慮、躁動(dòng),容易發(fā)生意外脫管或自行拔管(self/unplannedextubation墮床危險(xiǎn)傷口裂開輸液外滲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL應(yīng)激反應(yīng)給臨床帶來的麻煩:58研究顯示,由于患者無法進(jìn)行交流,缺乏控制,疾病因素導(dǎo)致的情感困惑,噪音和陌生環(huán)境,大量刺激,不充分鎮(zhèn)痛,頻繁醫(yī)護(hù)干預(yù),睡眠剝奪等原因,50-75%的機(jī)械通氣患者經(jīng)歷了躁動(dòng)和焦慮躁動(dòng)是ICU病人非計(jì)劃脫管的顯著危險(xiǎn)因素Treggiari-VenziM,BorgeatA,Fuchs-BuderT,etal.OvernightsedaFraserG.Monitoringsedation,agitation,analgesia,anddeliriumincriticallyilladultpatients.CritCareCln2001;17(4):1-16.Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL研究顯示,由于患者無法進(jìn)行交流,缺乏控制,疾病因素導(dǎo)致的情感59E338研究顯示:大部分非計(jì)劃拔管與agitation有關(guān)RamsayScale能夠顯著降低非計(jì)劃拔管發(fā)生anointsatsAthos5:4Nurs1999.Asetsclf-cxtubationPediatrCritCareMed2010,Unplannedextubationinpediatriccriticallyillpatients:AsystematicreviewandbestpracticerecommendationsValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLE33860美國(guó)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)2000年至2010年為“疼痛控制與研究的十年歐盟確定2000年為疼痛年2006年國(guó)際疼痛研究會(huì)(IASP)將10月17日定為國(guó)際兒童鎮(zhèn)痛日,主題為控制兒童的疼痛全美保健機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)正式將疼痛確定為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五生命體征Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL美國(guó)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)2000年至2010年為“疼痛控制與研究的十年61北美、歐州:疼痛的診療目前被規(guī)定為醫(yī)院的一項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容每日臨床查房:鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的使用情況是醫(yī)護(hù)人員必需匯報(bào)的內(nèi)容之Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluation