浙江中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染預(yù)防和控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(試行)-第一部分

浙江省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（試行）第一部分2017年12浙江省中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心月1范圍本規(guī)程規(guī)定了毫針刺法、拔罐、穴位埋線、針刀、刮疼和中藥洗浴等六項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作環(huán)境要求以及相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。本規(guī)程適用于開展毫針刺法、拔罐、穴位埋線、針刀、刮疼和中藥洗浴等六項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的浙江省內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是標(biāo)注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)WS/T313范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范部分：清洗消毒及滅菌技WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2術(shù)WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范GB/T21709.20—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本針刺法2003中華人民共和國衛(wèi)生部令（第36號(hào)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕22號(hào)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。治療室：門診或住院區(qū)域內(nèi)為患者進(jìn)行治療操作的房間。診療室：門診區(qū)域內(nèi)醫(yī)生接待患者，對患者進(jìn)行問診、物理檢查、診斷與治療功能的房間。手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。毫針刺法：以毫針為針刺工具，通過在人體腌穴施行一定的操作方法，以通調(diào)營衛(wèi)氣血，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能而防治相關(guān)疾病的一種方法。IV類環(huán)境：普通門（急）診及其檢查室、治療室；消毒后空氣中平均沉降菌4CFU/（直徑9cm平應(yīng)w皿?5min）、2物體表面的平均細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)w10CFU/CR!n類環(huán)境：非潔凈手術(shù)室（部）或其他保護(hù)性隔離病區(qū)，消毒后空氣中平均沉降菌應(yīng)<4CFU/（直徑9cm平皿?15min）、物體表面的平均細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)2<5CFU/CR1環(huán)境表面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、門、窗、家具臺(tái)面等，后者如治療車、醫(yī)療儀器的表面等。醫(yī)用織物：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服；手術(shù)衣、手術(shù)鋪巾；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。消毒：采用化學(xué)或物理的方法清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。作用時(shí)間：人體、器械、器具和物品以及環(huán)境表面受到消毒或滅菌因子作用的時(shí)間。污點(diǎn)清潔與消毒：對被患者少量血液、體液、排泄物和分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面直接進(jìn)行清潔與消毒。拔罐：以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腌穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法。拔罐常用罐具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。針罐法：針刺與拔罐相配合的治療方法。包括留針拔罐、由針拔罐、刺絡(luò)拔罐等。滅菌：殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽抱和真菌抱子。word完美格式血罐：指使用針罐法拔罐后的罐具，具通常被血液污染。消毒濕巾：以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面的消毒。針刀治療：一種閉合性組織內(nèi)松解術(shù)，介于手術(shù)與非手術(shù)之間的一種特殊治療方法，將中醫(yī)的針灸和西醫(yī)的手術(shù)刀有機(jī)結(jié)合，通過切割、剝離、松解病變組織而達(dá)到治療目的。穴位埋線：在針灸經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下，通過針具將醫(yī)用可吸收外科縫線或其他可吸收線體植入腌穴內(nèi)，利用其對腌穴的持續(xù)刺激作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種療法。刮妙：在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腌穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器具布取一定的介質(zhì)，在患者體表一定部位或者穴位上的皮膚反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下由現(xiàn)瘀斑或疤痕，使臟腑穢濁之氣經(jīng)膜理通達(dá)于外，從而促使氣血流暢，達(dá)到防治疾病的一種治療方法。刮妙器具：包括刮疼板和刮妙介質(zhì)容器。刮妙板是刮疼的主要用具，要求邊緣光滑，四角鈍圓。刮妙介質(zhì)：為了避免皮膚損傷，同時(shí)減少刮疼阻力，增強(qiáng)刮疼療效使用的液體；常見的刮疼介質(zhì)有水齊心植物油等。中藥洗?。涸谥嗅t(yī)整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治原則，選取適當(dāng)?shù)闹胁菟?，?jīng)加工制成中藥溶液，進(jìn)行全身、半身沐浴或局部浸浴（如坐浴、足浴、面浴、目浴等），以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的一種中藥外治療法。4環(huán)境要求4.1治療環(huán)境要求毫針針刺、拔罐、刮妙、局部中藥洗浴宜在治療室或診療室進(jìn)行，住院患者可在床邊進(jìn)行。針刀和埋線治療操作應(yīng)在獨(dú)立的微創(chuàng)治療室進(jìn)行，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜在門診手術(shù)室進(jìn)行。全身、半身洗浴宜在獨(dú)立治療室進(jìn)行。治療室或診療室內(nèi)應(yīng)配備經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌物品管理并落實(shí)感染控制相關(guān)措施。4.1.1治療室或診療室面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，診療室問診區(qū)和治療區(qū)應(yīng)分區(qū)明確，微創(chuàng)治療室應(yīng)劃分無菌準(zhǔn)備區(qū)和治療區(qū)；能自然通風(fēng)或有機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。4.1.2治療室或診療室設(shè)施：應(yīng)配備治療床、儲(chǔ)物柜、治療車、手衛(wèi)生設(shè)施、利器盒、醫(yī)療垃圾桶、非醫(yī)療垃圾桶。4.1.治療室和診療室可以安置多張治療床，床間距適宜（至少1.0m）,有保護(hù)患者隱私設(shè)計(jì)，如床簾，屏風(fēng)等。手衛(wèi)生設(shè)施要求：應(yīng)配置非手觸式水龍頭、干手設(shè)施、洗手液/皂液、速干手消毒劑等；速干手消毒劑應(yīng)放置在方便、可及的地方；在醒目位置應(yīng)配備洗手流程圖。治療車要求：宜配置移動(dòng)雙層治療車，上層放置消毒或清潔物品，下層放置醫(yī)療廢物桶、利器盒等污染物品。4」.物品有序放置，位置相對固定，標(biāo)識(shí)清楚并在有效期內(nèi)使開啟后的消毒產(chǎn)品（如速干手消劑6用。等）、一次性無菌物品需注明有效時(shí)間。4.1.7非醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢物分開放置，并標(biāo)識(shí)清楚。復(fù)用物品（如醫(yī)用織物、醫(yī)療器械等）應(yīng)潔污分開放置，并標(biāo)識(shí)清楚。4.1.8清潔性治療與污染性治療同置一室時(shí)，可分時(shí)段進(jìn)行，清潔性治療優(yōu)先。污染性治療操作后，應(yīng)根據(jù)可能污染源的傳播方式，經(jīng)規(guī)范的空氣、環(huán)境表面等清潔消毒后，方可再行清潔性治療操作。微創(chuàng)治療室不應(yīng)進(jìn)行污染性治療。4.2洗消環(huán)境要求應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的復(fù)用中醫(yī)器具清潔消毒室，與診療區(qū)域分開。所有中醫(yī)器具宜集中處置，由專人負(fù)責(zé)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜由消毒供應(yīng)中心集中管理。4.2.1洗消室面積應(yīng)與洗消工作量相適宜，選址時(shí)空氣流向做到由潔到污，自然通風(fēng)良好或有機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，機(jī)械通風(fēng)次數(shù)應(yīng)A10次/小時(shí)。

4.2.24.2.2毒后器具存放容器及相應(yīng)個(gè)人防護(hù)用品。4.2.3手工清洗槽要求：應(yīng)配備沖洗槽、洗滌槽、漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽；沖洗槽和洗滌槽可共用,消毒槽可用其他加蓋的浸泡容器代替。5中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備word完美格式環(huán)境要求：治療室或診療室在接診第一位患者前，空氣和物體表面應(yīng)達(dá)到GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》w類環(huán)境消毒衛(wèi)生要求，微創(chuàng)治療室應(yīng)達(dá)到n類環(huán)境要求衛(wèi)生要求。連續(xù)接診患者時(shí)，應(yīng)在清理上一位患者使用過的物品和環(huán)境后，才能接診下一位患者。物品準(zhǔn)備：操作者應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒），再準(zhǔn)備治療過程需要的用品；查看消毒產(chǎn)品、無菌物品的有效期。病人評(píng)估：核對患者身份，了解患者的身體狀明確有無禁忌癥，查看施術(shù)部位皮膚是否完整況，等?；颊邷?zhǔn)備：置患者于舒適合理體位，暴露操作部位，同時(shí)做好患者隱私保護(hù)。毫針刺法相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作者于衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒。皮膚消毒：在患者需要針刺的腌穴皮膚上選用合適的皮膚消毒劑，以腌穴部位中心點(diǎn)由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒直徑應(yīng)A5cm,擦拭次數(shù)和作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明。消毒棉簽或棉球應(yīng)一穴一換。5.2.3施術(shù)過程中，手指如需接觸消毒后皮膚時(shí)，應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生于消毒要求（速干手消劑進(jìn)行手消毒）；如某些刺法需觸及針體時(shí)，應(yīng)根據(jù)操作實(shí)際戴無菌手套或用無菌棉球做間隔物或至少做到衛(wèi)生手消毒。根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡和腌穴部位的不同選取合適的毫針。將針刺入腌穴，一般留置20min?30min可根據(jù)病情確定是否延長或縮短留針時(shí)間。由針后用無菌棉球或棉簽輕壓針刺部位，以防止由血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。個(gè)人防護(hù)：操作者有可能接觸血液、體液風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。觀察：治療過程中注意觀察患者面色、呼吸等變化，并詢問患者感受，如有暈針等情況應(yīng)即刻停止操作，給予相應(yīng)的處置。患者安置：協(xié)助患者著衣，囑其避風(fēng)寒，保持施術(shù)部位溫暖。物品整理：一次性毫針使用后放入利器盒；拆包未用完的毫針應(yīng)4h內(nèi)使用，超過時(shí)間應(yīng)丟入利在器/桶。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使盒。其他使用后的一次性物品放入醫(yī)療廢物袋用，必須一人一用一拋棄。床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。環(huán)境整理：治療床及周圍環(huán)境若有肉眼可見的血液、體液等污染，應(yīng)及時(shí)清潔消毒或更換醫(yī)用織物。若沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染物，待物品清理歸位、操作者行于衛(wèi)生，再接診下一位患者。拔罐相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5.3.1操作過程5.3.1.1操作者于衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒。5.3.1.2根據(jù)治療目的不同選擇合適的罐具和相應(yīng)拔罐方式。若實(shí)施針罐法，則在患者需要針刺的腌穴皮膚上選用合適的皮膚消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒直徑應(yīng)>5cm,擦拭次數(shù)和作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明。消毒棉簽或棉球應(yīng)一穴一換。5.3.1.3留罐時(shí)間：可根據(jù)年齡、病情、體質(zhì)等情況而定。一般留罐時(shí)間為5min?20min,若肌膚反應(yīng)明顯、皮膚薄弱、年老與兒童則留罐時(shí)間不宜過長。5.3.1.4施術(shù)后處理：起罐后應(yīng)用無菌棉球或棉簽輕輕拭去拔罐部位紫紅色耀斑上的小水珠或血跡，若罐斑處微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。起罐后如果由現(xiàn)水只要不擦破，可任其自然吸泡，收。若水泡過大，可用滅菌針頭從泡底刺破，放由水液后，再用無菌敷料覆蓋。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋。若用針罐法，起罐后用無菌棉簽或棉球擦干血跡，再用消毒棉簽或棉球?qū)Π喂尢幤つw進(jìn)行消毒，必要時(shí)在挑刺部位用無菌敷料覆蓋保護(hù)。若用拔罐治療瘡癰，起罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。5.3.1.5個(gè)人防護(hù)：操作者有可能接觸血液、體液風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。5.3.1.6患者安置：協(xié)助患者著衣，囑其避風(fēng)寒，保持施術(shù)部位溫暖。物品整理：使用后的罐具及時(shí)送至清洗消毒一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，必須一人一用一拋棄。.7室。床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。5.3.1.8環(huán)境整理：治療床及周圍環(huán)境若有肉眼可見的血液、體液等污染，應(yīng)及時(shí)清潔消毒或更換醫(yī)用織物。若沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染物，待物品清理歸位、操作者行于衛(wèi)生，再接診下一位患者。罐具清洗消毒消毒原則：罐具應(yīng)一人一用一清洗一消毒（或滅菌）。耐熱、耐濕的罐具首選機(jī)械清洗、濕熱消毒；不耐熱的罐具可手工清洗、化學(xué)消毒。罐具應(yīng)達(dá)到高水平消毒或滅菌。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜由消毒供應(yīng)中心集中處置。機(jī)械清洗、濕熱消毒：應(yīng)符合A0值A(chǔ)3000（相當(dāng)于90C/5min,或93C/2.5min）要求。手工清洗消毒：清洗消毒步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、瀝干后浸泡消毒（或滅菌）、終末漂洗、word完美格式干燥后放入清潔消毒貯存容器備用。清潔后的罐具應(yīng)完全浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡〉30min或用其他高水平消毒劑浸泡消毒（具體濃度和消毒時(shí)間參照產(chǎn)品說明書）。血罐等被血體液污染罐具應(yīng)用含有效氯1000-2000mg/L的消毒劑浸泡＞30min或用其他高水平消毒劑浸泡消毒或滅菌劑浸泡滅菌（具體濃度和消毒時(shí)間參照產(chǎn)品說明書）。注：關(guān)于含氯消毒劑濃度的說明：常規(guī)開展清洗質(zhì)量監(jiān)測，保證清洗效果的情況下，血罐等被血體液污染的罐具用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡〉30min;沒有常規(guī)開展清洗質(zhì)量監(jiān)測的或沒法保證清洗質(zhì)量的情況下，用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡〉30min。3有油漬、藥液污染的走罐、水（藥）罐等，需先用清潔劑去除油漬等附著物，再進(jìn)行高水平消毒。536用于各類傳染病患者的罐具，不論是否被血液、體液等污染，均需采用高水平消毒2000mg/L氯消毒劑浸泡30min）或使用一次性罐具。5.3.2.5消毒后的罐具干燥、清潔保存，有效期7天。5.3.3其他注意事項(xiàng)拔罐前應(yīng)充分暴露應(yīng)拔部位，非因治療需要，應(yīng)避免與有未愈合痂塊，痘、用等皮膚接觸，如拔罐觸及這些區(qū)域，需按血罐清洗消毒處理。毛發(fā)濃密影響操作者宜剪去毛發(fā)。5.4針刀治療相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5.4.1操作者準(zhǔn)備：用流動(dòng)水洗手，行外科手消毒，戴帽子、醫(yī)用外科口罩，穿無菌手術(shù)衣。5.4.2皮膚消毒：定位后進(jìn)行皮膚消毒。選用合適的皮膚消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒直徑應(yīng)A15cm,擦拭次數(shù)和作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明。54操作者戴無菌手套，行局部麻醉（需要時(shí)），施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌完成針刀定向、刺3單，入、剝離、由針過程。5.4.4由針后用無菌棉球壓迫針孔片刻，待血止后予以無菌敷料覆蓋。5.4.5觀察：治療過程中注意觀察患者面色、呼吸等變化，并詢問患者感受，如有暈針等情況應(yīng)即刻停止操作，給予相應(yīng)的處置。54治療后患者安置：協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，觀6察15min無不適方可離院。囑其保持施術(shù)部位清潔、干燥，48h后可去除敷料。治療后1d-2d內(nèi)局部有疼痛，為正常現(xiàn)象，若2d后局部由現(xiàn)紅腫、滲血滲液等不適，應(yīng)及時(shí)就診。5.4.7物品整理：一次性針刀及注射器針頭使用后放入利器盒，其他使用后的一次性物品放入醫(yī)療廢物袋/桶。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，必須一人一用一拋棄；復(fù)用的醫(yī)療器械（如彎盤等）置于密封容器中送消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌。床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。54環(huán)境整理：治療床及周圍環(huán)境若有肉眼可見的血體液等污染，應(yīng)及時(shí)清潔消毒或更換醫(yī)用織8液、物。若沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染物，待物品清理歸位、操作者行于衛(wèi)生，再接診下一位患者。5.5穴位埋線治療醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作者準(zhǔn)備：用流動(dòng)水洗手，行外科手消毒，戴帽子、醫(yī)用外科口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。在無菌屏障內(nèi)準(zhǔn)備治療用具.1針具準(zhǔn)備：將無菌平頭針（針芯）從無菌注射針的針座處穿入針管內(nèi)備用，或可使用一次性專用埋線針具。一副埋線針具最多僅供一個(gè)部位使操作過程中根據(jù)穴位數(shù)量及針具磨損情況及時(shí)更用，換。5.5.2.2剪線：用無菌剪刀將醫(yī)用可吸收外科縫線剪至適宜長度置于無菌干罐內(nèi)備用，或可使用獨(dú)立包裝的已分段剪好的醫(yī)用可吸收外科縫線，4h內(nèi)未使用完的丟入醫(yī)療廢物袋/桶。.3穿線：用無齒鍛將剪好的可吸收外科縫線放置在套管針的前段備用。皮膚消毒：應(yīng)選擇合適的皮膚消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒直徑應(yīng)A15cm,擦拭次數(shù)和作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明。操作時(shí)應(yīng)一穴位一消毒一進(jìn)針。埋線：施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌單，操作者將針尖刺入穴位，用針芯抵住縫合線緩緩?fù)擞舍樄埽舍樅?，根?jù)埋線部位由血等情況用無菌棉球或棉簽及時(shí)按壓針孔止血或?qū)⒖p合線留在穴位內(nèi)。用無菌敷料覆蓋。治療過程中注意觀察患者面色、呼吸等變化，并詢問患者感受，如有暈針等情況應(yīng)即刻停止操作，給予相應(yīng)的處置?；颊甙仓茫簠f(xié)助患者著衣，安排舒適體位，觀察15min無不適方可離院。囑其保持施術(shù)部位清潔、干燥，避免沾水，若治療2d后局部由現(xiàn)紅腫、滲血滲液，化膿等不適，應(yīng)及時(shí)就診。物品整理：一次性針具使用后放入利器盒，其他使用后的一次性物品放入醫(yī)療廢物袋/桶。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，必須一人一用一拋棄；復(fù)用的醫(yī)療器械（如剪刀及彎盤等）置于密封容器中送消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌。床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。word完美格式環(huán)境整理：治療床及周圍環(huán)境若有肉眼可見的血液、體液等污染，應(yīng)及時(shí)清潔消毒或更換醫(yī)用織物若沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染物，待物品清理歸位、操作者行于衛(wèi)生，再接診下一位患者。刮疼療法相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5.6.1操作過程5.6.1.1操作者于衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒。刮妙時(shí)選取適當(dāng)?shù)墓翁鄄课唬越?jīng)脈循行和病變部位為注意患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒有5.6.1.2主，破潰。刮疼部位應(yīng)用毛巾、生理鹽水棉球或75%酉精棉球進(jìn)行清潔或消毒5.6.1.3取適量刮疼介質(zhì)，置于清潔或消毒后的刮拭部位，用刮炒板涂抹均勻。刮疼時(shí)用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。5.6.13d-6d,或以皮膚上退疹、受壓皮膚無痛感為宜。若病情需要或刮疼部位的.4兩次刮妙之間宜間隔妙斑未退，不宜在原部位進(jìn)行刮拭，可另選其它相關(guān)部位進(jìn)行刮花5.6.1刮妙時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其在冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒，夏季刮妙應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹刮拭.5部位。5.6.1.6刮妙后用清潔的紙巾、毛巾或棉球等將刮拭部位的刮疼介質(zhì)擦拭干凈。5.6.1.7刮妙過程中若由現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、由汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)做相應(yīng)處置。5.6.1.8患者安置：協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，觀察數(shù)分鐘無不適方可離院。刮妙結(jié)束后不宜即刻食用生冷食物，刮疼由妙后30min內(nèi)不宜洗冷水澡。5.6.1物品整理：一次性物品使用后放入醫(yī)療廢物.9袋/桶，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)用的刮疼板應(yīng)一人一用一清洗一消毒，清潔保存；刮疼介質(zhì)一人一用一更換或?qū)Ｈ藢Ｓ?；盛放刮疼介質(zhì)的容器也應(yīng)一人一用一清洗一消毒或使用一次性容器；床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。5.6.1.10環(huán)境整理：治療床及周圍環(huán)境若有肉眼可見的血液、體液等污染，應(yīng)及時(shí)清潔消毒或更換醫(yī)用織物。若沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染物，待物品清理歸位、操作者行于衛(wèi)生，再接診下一位患者。5.6.2刮妙器具清潔消毒5.6.2依據(jù)刮疤器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消.1毒。由專人負(fù)責(zé)相關(guān)工作?！?、。、5.6.2A值A(chǔ)3000（溫度90C/5min，或93C）.2清洗消毒方法：首選機(jī)械清洗、濕熱消毒，符合/2.5min。0若選擇化學(xué)消毒，在規(guī)范清洗的基礎(chǔ)上用含有效氯500mg/L若選擇化學(xué)消毒，在規(guī)范清洗的基礎(chǔ)上用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡〉30min或用其他高水平O刮疼器具被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及若選用其他消毒劑，消毒方法應(yīng)按產(chǎn)品使O刮疼器具被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及若選用其他消毒劑，消毒方法應(yīng)按產(chǎn)品使7do容器每周清潔消毒一次，遇有消毒劑進(jìn)行浸泡消毒（具體濃度和消毒時(shí)間參照產(chǎn)品說明書）時(shí)用含有效氯1000-2000mg/L的消毒劑浸泡〉30min用說明執(zhí)行。5.6.2將干燥后的刮疼板放在潔凈儲(chǔ)物箱內(nèi),清潔保存?zhèn)溆茫行?3期污染隨時(shí)清潔消毒。中藥洗浴相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作過程5.7.1.1操作者手衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒，當(dāng)可能接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)戴乳膠手套。5.7.1.2藥浴容器內(nèi)套一次性清潔藥浴袋，盛裝藥溶液為患者泡洗。注意控制水溫和適宜的泡洗時(shí)間。5.7.1.3觀察患者的反應(yīng)，病情變化、創(chuàng)面情況，詢問患者有無不適。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。5.7.1治療后患者安置：協(xié)助患者衣著，安排舒適體位。需要換藥者嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行換.4藥。物品整理：一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后放入醫(yī)療廢物.5袋/桶。藥溶液及內(nèi)置一次性清潔藥浴袋應(yīng)一人一用一更換，不應(yīng)重復(fù)使用。使用后將一次性清潔藥浴袋連同藥溶液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)。使用后的浴巾、毛巾等醫(yī)用織物放入醫(yī)用織物袋集中送洗、消毒，浴巾、毛巾應(yīng)一人一用一更換。床單、坐墊等醫(yī)用織物做到一人一用一更換，如被血液、體液或藥溶液污染的應(yīng)及時(shí)換洗。5.7.1.6環(huán)境整理：治療床及周圍環(huán)境若有肉眼可見的血液、體液等污染，應(yīng)及時(shí)清潔消毒或更換醫(yī)用織物。若沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染物，待物品清理歸位、操作者行于衛(wèi)生，再接診下一位患者。洗浴復(fù)用物品消毒5.7.2.1重復(fù)使用的藥浴容器每天使用后用流動(dòng)水沖洗干凈或低水平消毒，遇污染時(shí)及時(shí)清潔并進(jìn)行高水平消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?.7.2.2洗浴織物如浴巾、毛巾等的清洗、消毒，首選機(jī)械清洗、濕熱消毒，符合A0值A(chǔ)600（相當(dāng)于word完美格式75C/30min或80C/10min）。若選擇化學(xué)消毒，在規(guī)范清洗的基礎(chǔ)上可用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡〉30min,清水漂洗干凈后干燥備用。被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用含有效氯1000-2000mg/L的消毒劑浸泡〉30min。若選用其他消毒劑，消毒方法應(yīng)按產(chǎn)品使用說明執(zhí)行。5.8治療室或診療室恢復(fù)備用狀態(tài)要求5-8-環(huán)境清潔消毒：應(yīng)遵循WS/T512《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》的清潔、消毒原1貝U。治療活動(dòng)結(jié)束后，由受過專業(yè)培訓(xùn)的保潔人員對診療區(qū)域進(jìn)行清潔消毒；清潔消毒頻率至少一天2次。被醫(yī)務(wù)人員和患者接觸過的物體表面使用合適的消毒劑擦拭消毒，擦拭順序由上到下，由內(nèi)向外；被少量血液、體液、分泌物和排泄物污染的物體表面和地面實(shí)施污點(diǎn)的清潔與消毒。被大量的（A10mL）患者血液等體液污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸濕性材料清除污染再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的物，消毒劑進(jìn)行消毒。58醫(yī)用織物整理：床單、枕套等醫(yī)用織物應(yīng)一人一用一換，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。被芯、枕芯、褥2子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒。使用后的床單等醫(yī)用織物按WS/T508《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》收集和轉(zhuǎn)運(yùn)。5.8.3/43廢物處置：清理治療區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物，盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，實(shí)施密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物在治療區(qū)內(nèi)暫存不超過48小時(shí)（包括利器盒）。5.8.4所有物品歸位，恢復(fù)治療區(qū)整潔。空氣消毒：應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)，保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)