動脈血氣分析課件

動脈血氣分析

動脈血氣分析動脈血標本的采集及目的動脈血標本的采集及目的采集動脈血的目的

采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。采集動脈血的目的概念解釋：什么是血氣？血氣是指血液中所含的O2和CO2

氣體。血氣分析的意義?

血氣分析是評價病人呼吸，氧化及酸堿平衡狀態(tài)的必要指標。PO2,PCO2,PH的意義？

PCO2:二氧化碳分壓,物理溶解在血漿的CO2產(chǎn)生的張力。

PO2:氧分壓,氧分壓是指血漿中物理溶解O2的張力。pH:血漿中H+濃度的負對數(shù),表示血液中的酸堿度。概念解釋：

動脈血氣分析測定主要包括pH、PO2

、PCO2、BE、SaO2

幾項值的測定，幾項指標反映的是患者采血時刻的呼吸氣體交換和酸堿平衡狀況。血氣分析對了解病情，決定治療和觀察治療反應(yīng)是必不可少的，因其結(jié)果迅速準確，對機體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)有準確的描述而被廣泛應(yīng)用于臨床各科，尤其對心臟手術(shù)及危重患者的酸堿平衡的診斷和治療提供了很的方便。動脈血氣分析測定主要包括pH、PO2、P

常用于呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)的監(jiān)護以及機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)、療效分析和預(yù)后判斷。對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可為醫(yī)生確定治療方案、調(diào)整藥物、觀察療效等，提供準確的依據(jù)常用于呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)的監(jiān)護以及機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)動脈血氣分析主要指標正常值及臨床意義pH或[H+]酸堿度

【正常參考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)

【異常結(jié)果分析】＞7．45為失代償堿中毒

<7．35為失代償酸中毒

PCO2二氧化碳分壓

PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標，正常平均為5．33kPa（40mmHg）

【正常參考值】4.65~6.0kPa（35～45mmHg）實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽【正常參考值】22~27mmol/L(SB或AB)

【異常結(jié)果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmol／LAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果

二氧化碳總量

【正常參考值】24~32mmol/L

動脈血氣分析主要指標正常值及臨床意義pH或[H+]酸堿度

【緩沖堿

緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血漿蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L?！菊⒖贾怠?5~55mmol/L

剩余堿與堿不足

BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％條件下滴定至pH7．4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±2．3mmol／L，由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標之一。

【正常參考值】-2.3~2.3mmol/L

緩沖堿

緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的氧分壓

PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從9．97～13．3kPa，可隨年齡增長而降低。氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯(lián)系。

【正常參考值】9.97~13.3kPa(75～100mmHg)

【異常結(jié)果分析】

缺氧

PO2降低

＜10．6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；

＜7．9kPa(60mmHg)為中度缺氧；

＜5．3kPa（40mmHg）為重度缺氧。

＜2．67kPa（2OmmHg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。

氧分壓

PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為氧含量

氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。

【正常參考值】7.6~10.3mmol/L

氧飽和度

SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為93％～98％，靜脈血為60％～70％，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線。

【正常參考值】95~98%

氧含量

氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值二氧化碳結(jié)合力

CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后，與正常人肺泡氣（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡后測得血漿中HCO3－所含CO2量，正常為22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2，反映體內(nèi)的堿儲備量，其意義與SB基本相當，在代謝性酸堿平衡失調(diào)時，它能較及時地反映體內(nèi)堿儲備量的增減變化。

【正常參考值】22~31mmol/L二氧化碳結(jié)合力

CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后，與正常和靜脈血標本采集相比

:1、動脈血采集難度比較大，血管位置深，只能靠觸摸，且不容易一次成功，因一次穿刺不成功后，與患者的溝通比較困難，容易發(fā)生糾紛。

2、患者感覺也很疼痛(情緒緊張及疼痛刺激影響結(jié)果)。

3、若血標本采集的質(zhì)量不高（標本內(nèi)有凝塊），又會直接影響結(jié)果，而且對血氣分析儀也會造成一定的損壞。和靜脈血標本采集相比:1、動脈血采集難度比較大，血管位1.評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。（2）向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。（3）評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

（4）了解患者是否有傳染病，保護自己。1.評估患者：指導(dǎo)患者：

（1）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。（2）告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避注意事項：1.有出血傾向的患者慎用。2.若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再采血，避免影響檢查結(jié)果。3.吸痰后20min方可采集血氣標本，這時體內(nèi)血氣和酸堿值達平衡狀態(tài)。4.采血前了解病人診斷，如有經(jīng)血傳染的傳染病患者，操作人員要保護好自己，做好保護措施。5.采血前向患者解釋，動作輕柔，操作熟練?；顒雍蟠锩黠@的患者應(yīng)先休息15～30min，避免因患者緊張、恐懼和活動影響結(jié)果的準確性。

注意事項：1.有出血傾向的患者慎用。6.做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣，必須用稀釋后的肝素液濕潤注射器，且采血前必將肝素液及空氣排空，否則易引起酸堿失衡及氧濃度的判斷的誤差。7.消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。8.下肢靜脈血栓患者，避免從股動脈及下肢動脈采血。9.如有特殊用藥患者，應(yīng)適當延長壓迫止血時間（例如抗凝藥物），盡量避免進行股動脈穿刺。6.做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣，必須用10.采血完畢后立即排出針管內(nèi)空氣，針頭套橡皮塞。并用無菌紗布或棉球重壓穿刺部位10～15min，勿揉。如有凝血機制障礙或服用抗凝劑、溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間直至確無出血方可松手離開。11.填寫血氣分析申請單時，務(wù)必要注明采血時間、體溫，患者吸氧方法，氧濃度、氧流量，機械通氣的參數(shù)等。12.標本應(yīng)當立即送檢，以免影響結(jié)果。13.如標本不能立即送檢，可放入0℃冰盒內(nèi)保存，最長不超過兩小時，避免細胞代謝耗氧，PaO2

下降，PaCO2升高。動脈血氣分析課件部位選擇及穿刺角度

血氣分析以動脈血主，一般選用橈動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈。根據(jù)動脈所在的部位、搏動感強弱以及患者的情況決定。我們通常選用橈動脈和股動脈，肱動脈和足背動脈不常用。橈動脈血管雖細，但在腕部橈側(cè)易于觸及，且部位表淺，穿刺后易于壓迫和防止血腫形成，進針角度一般選擇30°～45°為宜。由于橈動脈較細，搏動點為條索狀，在較長一段均能觸及搏動，取血位置誤差較大。定位是以橈骨莖突為基點，向尺側(cè)移動1.0cm，再向肘的方向上移0.5cm即為進針點。有資料顯示，穿刺成功率明顯提高。股動脈直徑相對較粗，動脈搏動感強，雖位置較深但直刺容易，且周圍組織可起到固定針頭的作用，故股動脈穿刺取90°角進針。

部位選擇及穿刺角度血氣分析以動脈血主，一般

選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺因動靜脈位置靠的近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜刺易深入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深（如兒童），易損傷膀胱造成感染出血.選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈?？鼓齽┑呐渲朴?.9%NS100ml+肝素鈉針劑半支,配制成肝素稀釋液。每抽血氣，用5ml注射器抽取肝素稀釋液2～3ml，完全濕潤整針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用?？鼓齽┑呐渲漆樄艿倪x擇及注意一般采用2ml或5ml針管，或動脈血氣穿刺針在使用動脈血氣針穿刺前，回抽活塞至1毫升處，因為在大部分情況下血液不能將活塞頂至1毫升處，采血量不夠會直接影響檢測結(jié)果，若穿刺后再回抽活塞，血氣針內(nèi)會出現(xiàn)大量的氣泡。用注射器抽取肝素稀釋液2～3ml，濕潤整個注射器針筒內(nèi)表面后棄去肝素液，不留氣泡及肝素液。針管的選擇及注意一般采用2ml或5ml針管，或動脈血氣穿刺針穿刺的方法及流程準備用物：無菌治療盤無菌注射器（2ml或5ml）肝素稀釋液橡皮塞無菌紗布

（血氣測定采血套裝<含橡皮塞和針頭>）。安爾碘穿刺的方法及流程準備用物：無菌治療盤2.操作要點：

（1）核對醫(yī)囑，做好準備。（2）攜用物至患者旁，核對后協(xié)助患者取舒適體位，暴露并用軟枕墊高穿刺部位。（3）先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。（或者使用專用血氣針）。（4）常規(guī)消毒患者的穿刺部位及操作人員的左手中、食指。必要時用0.5%的利多卡因0.25ml做穿刺部位的局部麻醉。

2.操作要點：

右手握注射器，左手摸動脈搏動感最強處，找準穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管。若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過伸位，空針保持30～45°角，針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管進針后有一種穿透血管壁的感覺。若穿刺股動脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展外旋，空針保持90°角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應(yīng)在脈搏搏動感最強處。緩慢進針直到看見鮮血進入針芯。如未見回血，退出穿刺針到皮下（不要完全拔出），根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位置進針直到看見鮮血，無需拉動活塞柄，動脈血自動回血，至裝滿預(yù)設(shè)血量后，必要時也可輕拉針栓，但切勿用力過猛，以免空氣進入影響檢測結(jié)果。獲取足夠血量后迅速拔針，蓋無菌紗布并壓迫穿部位10～15min，排出針管內(nèi)的氣泡，穿刺針套上橡皮套，以隔絕空氣。右手握注射器，左手摸動脈搏動感最強處，動脈血氣分析課件（5）拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專用凝膠針帽隔絕空氣。（6）將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。動脈血氣分析課件影響血氣標本結(jié)果的因素影響血氣標本結(jié)果的因素氣泡氣泡會影響血氣的pH、PaCO2、PaO2的檢測結(jié)果，理想的血氣標本其空氣氣泡應(yīng)低于5%。氣泡采血量及肝素濃度肝素用量過多可造成稀釋性誤差，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。但是肝素量過少，便起不到抗凝的作用。國際生化聯(lián)合會推薦血氣標本中肝素的標準濃度為50U/ml.采血量及肝素濃度采血位置采血的動脈如有輸液就可能發(fā)生溶血及稀釋，使K+升高，Ca2+降低。如誤采為靜脈血，因為靜脈血不能準確的反映動脈血氣狀況，它的pH值在正常情況下與動脈血接近，但當機體患病時，動脈血與靜脈血pH值就有明顯的差異。采血位置標本混勻程度標本采集后如不充分混勻，會增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細胞壓積結(jié)果的準確性。標本混勻程度標本送檢時間標本放置時間不宜過久，應(yīng)在15min內(nèi)送檢。以免由于細胞仍在旺盛代謝，消耗氧產(chǎn)生CO2，使結(jié)果出現(xiàn)誤差。標本送檢時間謝謝謝謝動脈血氣分析

動脈血氣分析動脈血標本的采集及目的動脈血標本的采集及目的采集動脈血的目的

采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。采集動脈血的目的概念解釋：什么是血氣？血氣是指血液中所含的O2和CO2

氣體。血氣分析的意義?

血氣分析是評價病人呼吸，氧化及酸堿平衡狀態(tài)的必要指標。PO2,PCO2,PH的意義？

PCO2:二氧化碳分壓,物理溶解在血漿的CO2產(chǎn)生的張力。

PO2:氧分壓,氧分壓是指血漿中物理溶解O2的張力。pH:血漿中H+濃度的負對數(shù),表示血液中的酸堿度。概念解釋：

動脈血氣分析測定主要包括pH、PO2

、PCO2、BE、SaO2

幾項值的測定，幾項指標反映的是患者采血時刻的呼吸氣體交換和酸堿平衡狀況。血氣分析對了解病情，決定治療和觀察治療反應(yīng)是必不可少的，因其結(jié)果迅速準確，對機體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)有準確的描述而被廣泛應(yīng)用于臨床各科，尤其對心臟手術(shù)及危重患者的酸堿平衡的診斷和治療提供了很的方便。動脈血氣分析測定主要包括pH、PO2、P

常用于呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)的監(jiān)護以及機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)、療效分析和預(yù)后判斷。對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可為醫(yī)生確定治療方案、調(diào)整藥物、觀察療效等，提供準確的依據(jù)常用于呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)的監(jiān)護以及機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)動脈血氣分析主要指標正常值及臨床意義pH或[H+]酸堿度

【正常參考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)

【異常結(jié)果分析】＞7．45為失代償堿中毒

<7．35為失代償酸中毒

PCO2二氧化碳分壓

PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標，正常平均為5．33kPa（40mmHg）

【正常參考值】4.65~6.0kPa（35～45mmHg）實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽【正常參考值】22~27mmol/L(SB或AB)

【異常結(jié)果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmol／LAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果

二氧化碳總量

【正常參考值】24~32mmol/L

動脈血氣分析主要指標正常值及臨床意義pH或[H+]酸堿度

【緩沖堿

緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血漿蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L?！菊⒖贾怠?5~55mmol/L

剩余堿與堿不足

BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％條件下滴定至pH7．4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±2．3mmol／L，由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標之一。

【正常參考值】-2.3~2.3mmol/L

緩沖堿

緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的氧分壓

PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從9．97～13．3kPa，可隨年齡增長而降低。氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯(lián)系。

【正常參考值】9.97~13.3kPa(75～100mmHg)

【異常結(jié)果分析】

缺氧

PO2降低

＜10．6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；

＜7．9kPa(60mmHg)為中度缺氧；

＜5．3kPa（40mmHg）為重度缺氧。

＜2．67kPa（2OmmHg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。

氧分壓

PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為氧含量

氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。

【正常參考值】7.6~10.3mmol/L

氧飽和度

SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為93％～98％，靜脈血為60％～70％，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線。

【正常參考值】95~98%

氧含量

氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值二氧化碳結(jié)合力

CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后，與正常人肺泡氣（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡后測得血漿中HCO3－所含CO2量，正常為22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2，反映體內(nèi)的堿儲備量，其意義與SB基本相當，在代謝性酸堿平衡失調(diào)時，它能較及時地反映體內(nèi)堿儲備量的增減變化。

【正常參考值】22~31mmol/L二氧化碳結(jié)合力

CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后，與正常和靜脈血標本采集相比

:1、動脈血采集難度比較大，血管位置深，只能靠觸摸，且不容易一次成功，因一次穿刺不成功后，與患者的溝通比較困難，容易發(fā)生糾紛。

2、患者感覺也很疼痛(情緒緊張及疼痛刺激影響結(jié)果)。

3、若血標本采集的質(zhì)量不高（標本內(nèi)有凝塊），又會直接影響結(jié)果，而且對血氣分析儀也會造成一定的損壞。和靜脈血標本采集相比:1、動脈血采集難度比較大，血管位1.評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。（2）向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。（3）評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

（4）了解患者是否有傳染病，保護自己。1.評估患者：指導(dǎo)患者：

（1）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。（2）告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避注意事項：1.有出血傾向的患者慎用。2.若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再采血，避免影響檢查結(jié)果。3.吸痰后20min方可采集血氣標本，這時體內(nèi)血氣和酸堿值達平衡狀態(tài)。4.采血前了解病人診斷，如有經(jīng)血傳染的傳染病患者，操作人員要保護好自己，做好保護措施。5.采血前向患者解釋，動作輕柔，操作熟練。活動后喘憋明顯的患者應(yīng)先休息15～30min，避免因患者緊張、恐懼和活動影響結(jié)果的準確性。

注意事項：1.有出血傾向的患者慎用。6.做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣，必須用稀釋后的肝素液濕潤注射器，且采血前必將肝素液及空氣排空，否則易引起酸堿失衡及氧濃度的判斷的誤差。7.消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。8.下肢靜脈血栓患者，避免從股動脈及下肢動脈采血。9.如有特殊用藥患者，應(yīng)適當延長壓迫止血時間（例如抗凝藥物），盡量避免進行股動脈穿刺。6.做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣，必須用10.采血完畢后立即排出針管內(nèi)空氣，針頭套橡皮塞。并用無菌紗布或棉球重壓穿刺部位10～15min，勿揉。如有凝血機制障礙或服用抗凝劑、溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間直至確無出血方可松手離開。11.填寫血氣分析申請單時，務(wù)必要注明采血時間、體溫，患者吸氧方法，氧濃度、氧流量，機械通氣的參數(shù)等。12.標本應(yīng)當立即送檢，以免影響結(jié)果。13.如標本不能立即送檢，可放入0℃冰盒內(nèi)保存，最長不超過兩小時，避免細胞代謝耗氧，PaO2

下降，PaCO2升高。動脈血氣分析課件部位選擇及穿刺角度

血氣分析以動脈血主，一般選用橈動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈。根據(jù)動脈所在的部位、搏動感強弱以及患者的情況決定。我們通常選用橈動脈和股動脈，肱動脈和足背動脈不常用。橈動脈血管雖細，但在腕部橈側(cè)易于觸及，且部位表淺，穿刺后易于壓迫和防止血腫形成，進針角度一般選擇30°～45°為宜。由于橈動脈較細，搏動點為條索狀，在較長一段均能觸及搏動，取血位置誤差較大。定位是以橈骨莖突為基點，向尺側(cè)移動1.0cm，再向肘的方向上移0.5cm即為進針點。有資料顯示，穿刺成功率明顯提高。股動脈直徑相對較粗，動脈搏動感強，雖位置較深但直刺容易，且周圍組織可起到固定針頭的作用，故股動脈穿刺取90°角進針。

部位選擇及穿刺角度血氣分析以動脈血主，一般

選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺因動靜脈位置靠的近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜刺易深入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深（如兒童），易損傷膀胱造成感染出血.選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈?？鼓齽┑呐渲朴?.9%NS100ml+肝素鈉針劑半支,配制成肝素稀釋液。每抽血氣，用5ml注射器抽取肝素稀釋液2～3ml，完全濕潤整針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝劑的配制針管的選擇及注意一般采用2ml或5ml針管，或動脈血氣穿刺針在使用動脈血氣針穿刺前，回抽活塞至1毫升處，因為在大部分情況下血液不能將活塞頂至1毫升處，采血量不夠會直接影響檢測結(jié)果，若穿刺后再回抽活塞，血氣針內(nèi)會出現(xiàn)大量的氣泡。用注射器抽取肝素稀釋液2～3ml，濕潤整個注射器針筒內(nèi)表面后棄去肝素液，不留氣泡及肝素液。針管的選擇及注意一般采用2ml或5ml針管，或動脈血氣穿刺針穿刺的方法及流程準備用物：無菌治療盤無菌注射器（2ml或5ml）肝素稀釋液橡皮塞無菌紗布

（血氣測定采血套裝<