不良手術(shù)體位對病人的影響課件

●●●0●0不良手術(shù)體位對病人的影響重醫(yī)大附一院呂碧瓊●●1●●●0●0◆我國傳統(tǒng)的手術(shù)體位安置中存在一些問題忽視了肢體生理功能問題忽視了患者舒適度問題容易發(fā)生并發(fā)癥等問題◆發(fā)生并發(fā)癥后的后果增加了患者及家屬的負性情緒延長了患者的住院日-增加了患者的治療費用增加了醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛●●2●●●●●PLEASEMAKEOUTMISTAKESATTHISOPERATIONALSEQUENCE!請指出該操作程序的錯誤所在病人的安全何在?●●●●●3●●●0●0◆手術(shù)體位的含義目前沒有明確的定義,主要是指手術(shù)患者的臥式,是為充分暴露手術(shù)野所采取的一種強迫姿勢。3部分組成:·手術(shù)患者的臥姿體位墊的使用手術(shù)床的操作●●4●●●0●0◆安置體位遵循的原則按人體力學(xué)和生理曲線的要求實施舒適護理※充分顯露手術(shù)野,便于手術(shù)操作※提高病人舒適度※避免發(fā)生各種醫(yī)源性損傷●●5●●●0●0◆正確手術(shù)體位的意義讓患者在術(shù)中感到舒適和安全—使手術(shù)視野得到最佳的暴露有利于麻醉醫(yī)師對病情的觀察—防止并發(fā)癥,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生※提高手術(shù)體位安置的質(zhì)量!●●6●●●0●0相關(guān)病例報道●●7●●●0◆國外相關(guān)背景資料●0在1990年美國有關(guān)麻醉索賠的資料表明,其中15%是因體位安置不當(dāng)而致神經(jīng)損傷。美國AORN2019年調(diào)查結(jié)果顯示,因體位引起壓瘡占手術(shù)室安全隱患的第四位。體位安全已引起國外手術(shù)室護士的廣泛重視●●8●●◆國內(nèi)相關(guān)背景資料近年來文獻報道,因手術(shù)體位不當(dāng)引起并發(fā)癥的病例15例,現(xiàn)分析如下截石位引起的最多,共9例:腓總神經(jīng)損傷6例;下肢深靜脈血栓2例;小腿筋膜綜合癥1例側(cè)臥位引起的3例:上肢壓迫腫脹1例;上肢橈神經(jīng)損傷2例平臥位是最不易引起并發(fā)癥的體位,但仍有2例致腓總神經(jīng)損傷俯臥位致患者眼失明1例,皮膚有不同程度的損傷就更多了。。。●●9●●●0◆病例1手術(shù)體位不當(dāng)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷1例【臨床資料】男性,年齡45歲,肝癌術(shù)后患者,手術(shù)中采用全身麻醉和平臥位。手術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,手術(shù)后發(fā)病,上肢肌肉麻痹,運動功能完全喪失,可確定為手術(shù)過程中體位安置不當(dāng)而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。術(shù)后經(jīng)積極對癥治療和理療,于1年后恢復(fù)●●10不良手術(shù)體位對病人的影響課件11不良手術(shù)體位對病人的影響課件12不良手術(shù)體位對病人的影響課件13不良手術(shù)體位對病人的影響課件14不良手術(shù)體位對病人的影響課件15不良手術(shù)體位對病人的影響課件16不良手術(shù)體位對病人的影響課件17不良手術(shù)體位對病人的影響課件18不良手術(shù)體位對病人的影響課件19不良手術(shù)體位對病人的影響課件20不良手術(shù)體位對病人的影響課件21不良手術(shù)體位對病人的影響課件22不良手術(shù)體位對病人的影響課件23不良手術(shù)體位對病人的影響課件24不良手術(shù)體位對病人的影響課件25不良手術(shù)體位對病人的影響課件26不良手術(shù)體位對病人的影響課件27不良手術(shù)體位對病人的影響課件28不良手術(shù)體位對病人的影響課件29不良手術(shù)體位對病人的影響課件30不良手術(shù)體位對病人的影響課件31不良手術(shù)體位對病人的影響課件32不良手術(shù)體位對病人的影響課件33不良手術(shù)體位對病人的影響課件34不良手術(shù)體位對病人的影響課件35不良手術(shù)體位對病人的影響課件36不良手術(shù)體位對病人的影響課件37不良手術(shù)體位對病人的影響課件38不良手術(shù)體位對病人的影響課件39不良手術(shù)體位對病人的影響課件40不良手術(shù)體位對病人的影響課件41不良手術(shù)體位對病人的影響課件42不良手術(shù)體位對病人的影響課件43不良手術(shù)體位對病人的影響課件44不良手術(shù)體位對病人的影響課件45不良手術(shù)體位對病人的影響課件46不良手術(shù)體位對病人的影響課件47不良手術(shù)體位對病人的影響課件48不良手術(shù)體位對病人的影響課件49不良手術(shù)體位對病人的影響課件50不良手術(shù)體位對病人的影響課件51不良手術(shù)體位對病人的影響課件52不良手術(shù)體位對病人的影響課件53不良手術(shù)體位對病人的影響課件54不良手術(shù)體位對病人的影響課件55不良手術(shù)體位對病人的影響課件56不良手術(shù)體位對病人的影響課件57不良手術(shù)體位對病人的影響課件58不良手術(shù)體位對病人的影響課件59不良手術(shù)體位對病人的影響課件60不良手術(shù)體位對病人的影響課件61不良手術(shù)體位對病人的影響課件62●●●0●0不良手術(shù)體位對病人的影響重醫(yī)大附一院呂碧瓊●●63●●●0●0◆我國傳統(tǒng)的手術(shù)體位安置中存在一些問題忽視了肢體生理功能問題忽視了患者舒適度問題容易發(fā)生并發(fā)癥等問題◆發(fā)生并發(fā)癥后的后果增加了患者及家屬的負性情緒延長了患者的住院日-增加了患者的治療費用增加了醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛●●64●●●●●PLEASEMAKEOUTMISTAKESATTHISOPERATIONALSEQUENCE!請指出該操作程序的錯誤所在病人的安全何在?●●●●●65●●●0●0◆手術(shù)體位的含義目前沒有明確的定義,主要是指手術(shù)患者的臥式,是為充分暴露手術(shù)野所采取的一種強迫姿勢。3部分組成:·手術(shù)患者的臥姿體位墊的使用手術(shù)床的操作●●66●●●0●0◆安置體位遵循的原則按人體力學(xué)和生理曲線的要求實施舒適護理※充分顯露手術(shù)野,便于手術(shù)操作※提高病人舒適度※避免發(fā)生各種醫(yī)源性損傷●●67●●●0●0◆正確手術(shù)體位的意義讓患者在術(shù)中感到舒適和安全—使手術(shù)視野得到最佳的暴露有利于麻醉醫(yī)師對病情的觀察—防止并發(fā)癥,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生※提高手術(shù)體位安置的質(zhì)量!●●68●●●0●0相關(guān)病例報道●●69●●●0◆國外相關(guān)背景資料●0在1990年美國有關(guān)麻醉索賠的資料表明,其中15%是因體位安置不當(dāng)而致神經(jīng)損傷。美國AORN2019年調(diào)查結(jié)果顯示,因體位引起壓瘡占手術(shù)室安全隱患的第四位。體位安全已引起國外手術(shù)室護士的廣泛重視●●70●●◆國內(nèi)相關(guān)背景資料近年來文獻報道,因手術(shù)體位不當(dāng)引起并發(fā)癥的病例15例,現(xiàn)分析如下截石位引起的最多,共9例:腓總神經(jīng)損傷6例;下肢深靜脈血栓2例;小腿筋膜綜合癥1例側(cè)臥位引起的3例:上肢壓迫腫脹1例;上肢橈神經(jīng)損傷2例平臥位是最不易引起并發(fā)癥的體位,但仍有2例致腓總神經(jīng)損傷俯臥位致患者眼失明1例,皮膚有不同程度的損傷就更多了。。?！瘛?1●●●0◆病例1手術(shù)體位不當(dāng)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷1例【臨床資料】男性,年齡45歲,肝癌術(shù)后患者,手術(shù)中采用全身麻醉和平臥位。手術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,手術(shù)后發(fā)病,上肢肌肉麻痹,運動功能完全喪失,可確定為手術(shù)過程中體位安置不當(dāng)而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。術(shù)后經(jīng)積極對癥治療和理療,于1年后恢復(fù)●●72不良手術(shù)體位對病人的影響課件73不良手術(shù)體位對病人的影響課件74不良手術(shù)體位對病人的影響課件75不良手術(shù)體位對病人的影響課件76不良手術(shù)體位對病人的影響課件77不良手術(shù)體位對病人的影響課件78不良手術(shù)體位對病人的影響課件79不良手術(shù)體位對病人的影響課件80不良手術(shù)體位對病人的影響課件81不良手術(shù)體位對病人的影響課件82不良手術(shù)體位對病人的影響課件83不良手術(shù)體位對病人的影響課件84不良手術(shù)體位對病人的影響課件85不良手術(shù)體位對病人的影響課件86不良手術(shù)體位對病人的影響課件87不良手術(shù)體位對病人的影響課件88不良手術(shù)體位對病人的影響課件89不良手術(shù)體位對病人的影響課件90不良手術(shù)體位對病人的影響課件91不良手術(shù)體位對病人的影響課件92不良手術(shù)體位對病人的影響課件93不良手術(shù)體位對病人的影響課件94不良手術(shù)體位對病人的影響課件95不良手術(shù)體位對病人的影響課件96不良手術(shù)體位對病人的影響課件97不良手術(shù)體位對病人的影響課件98不良手術(shù)體位對病人的影響課件99不良手術(shù)體位對病人的影響課件100不良手術(shù)體位對病人的影響課件101不良手術(shù)體位對病人的影響課件102不良手術(shù)體位對病人的影響課件103不良手術(shù)體位對病人的影響課件104不良手術(shù)體位對病人的影響課件105不良手術(shù)體位對病人的影響課件106不良手術(shù)體位對病人的影響課件107不良手術(shù)體位對病人的影響課件108不良手術(shù)體位對病人的影響課件109不良手術(shù)體位對病人的影響課件110不良手術(shù)體位對病人的影響課件111不良手術(shù)體位對病人的影響課件112不良手術(shù)體位對病人的影響課件113不良手術(shù)體位對病人的影響