住院病人跌倒評分制度

題目：住院病人跌倒評估制度 文件號：生效日期： 版本號：修改日期：2011年09月08日 頁碼：一、進(jìn)行跌倒評估的護(hù)士為本院注冊護(hù)士，且通過院內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)。二、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估病人是否存在跌倒的危險因素。三、病人入院后2小時內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士根據(jù)《住院病人跌倒評估表》進(jìn)行跌倒危險因素評估。四、跌倒評分≥5分，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即向責(zé)任組長或護(hù)士長匯報，根據(jù)危險因素給予預(yù)防跌倒（墜床）防范措施。五、責(zé)任護(hù)士對住院期間病人每周評估跌倒危險因素一次。發(fā)生病情變化或調(diào)整治療時，隨時評估跌倒危險因素。六、住院期間病人發(fā)生跌倒（墜床）事件時，根據(jù)跌倒（墜床）應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。附1：住院病人跌倒評估表附2：預(yù)防跌倒（墜床）護(hù)理措施1、跌倒評分≥5分的病人，佩帶黃色腕帶，床頭使用預(yù)防跌倒警示牌并注明評估分值。2、及時告知病人/家屬，使其了解預(yù)防跌倒的重要意義及防范措施，并能積極配合。3、定時巡視病人，嚴(yán)密觀察病人的生命體征及病情變化。4、病人睡眠時均需使用床欄，跌倒評分≥5分的病人臥床期間均使用床欄。5、對意識障礙、煩躁病人必要時給予使用約束帶。6、加強(qiáng)與病人/家屬的交流溝通，了解病人的需求，給予必要的生活照護(hù)。7、創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境：地面保持干凈無水跡，走廊整潔、暢通、無障礙物、光線明亮。8、將多功能病床調(diào)至最低位置，并固定好床腳剎車。9、搬運(yùn)病人時將平車或輪椅固定，防止滑動，運(yùn)送途中使用床欄和保護(hù)帶。10、告知病人/家屬注意事項：（1）病人走動時穿大小適宜的防滑鞋。（2）病人起床或久坐后站立時遵循起床三步曲，動作緩慢并有人旁邊協(xié)助。（3）病人下床前先放下床欄，切勿翻越。（4）呼叫器放在床頭，告知病人呼叫及尋求幫助的方法。（5）注意輪椅及便盆座椅的固定。（6）常用物品放在病人易取處。11、責(zé)任組長及護(hù)士長每日督查各項預(yù)防跌倒（墜床）護(hù)理措施的落實情況。附3：病人跌倒（墜床）應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)病人跌倒/墜床，立即通知醫(yī)生。2、護(hù)士應(yīng)立即到病人身邊，判斷病人的神志、傷情、全身情況，檢查受傷部位。（1）對疑有骨折、肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將病人抬至病床，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查。（2）對于傷及頭部，出現(xiàn)意識障礙危及生命的情況，立即就地采取相應(yīng)的急救措施，密切觀察瞳孔、神志、生命體征的變化，病情許可抬至病床。（3）對于受傷輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人，測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查、治療。（4）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑進(jìn)行局部冷敷，擦傷滲血者用碘伏消毒，以無菌紗布包扎，出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再配合醫(yī)生做進(jìn)一步處置。3、加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。4、加強(qiáng)與病人/家屬溝通，做好心理護(hù)理，向家屬如實說明情況。5、發(fā)生病人跌倒（墜床）后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即報告護(hù)士長，護(hù)士長在12小時內(nèi)以口頭或電話形式上