海綿竇腫瘤性病變影像學(xué)表現(xiàn)課件

海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科惠志強(qiáng)1海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)西安市第一醫(yī)院1海綿竇解剖概要海綿竇腫瘤性病變?cè)l(fā)性腫瘤

繼發(fā)性腫瘤海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)2海綿竇解剖概要海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)2

海綿竇解剖概要---概念

一對(duì)--硬腦膜靜脈竇位于蝶竇和垂體兩側(cè)前達(dá)--眶上裂內(nèi)側(cè)部后至--顳骨巖部尖端3海綿竇解剖概要---概念一對(duì)--硬腦膜靜脈竇前

海綿竇解剖概要---海綿間竇依海綿竇與垂體的位置關(guān)系

分為前、后、下三個(gè)海綿間竇另外還有位于斜坡背后方的基底海綿間竇

（最大的間竇聯(lián)系,它連接兩側(cè)海綿竇的后部）4海綿竇解剖概要---海綿間竇依海綿竇與垂體的位置關(guān)系4

海綿竇解剖概要---內(nèi)容

血管：

頸內(nèi)動(dòng)脈

海綿狀小靜脈脈腦神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)

滑車神經(jīng)眼神經(jīng)

上頜神經(jīng)

展神經(jīng)5海綿竇解剖概要---內(nèi)容血管：5海綿竇發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征表現(xiàn)為上述的神經(jīng)麻痹與神經(jīng)痛，結(jié)膜充血及水腫等癥狀

海綿竇解剖概要---內(nèi)容

6海綿竇發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征海綿竇解剖概要---內(nèi)容顱內(nèi)靜脈竇引流

腦靜脈

上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇

下矢狀竇直竇

頸內(nèi)靜脈眼靜脈海綿竇巖上竇巖下竇

海綿竇解剖概要---引流

眼上靜脈

眼下靜脈

蝶頂竇靜脈

外側(cè)裂靜脈

基底靜脈

7顱內(nèi)靜脈竇引流腦靜脈上矢狀竇竇匯橫異常海綿竇征象大小不等

形狀不對(duì)稱竇內(nèi)局限性異常密度區(qū)

海綿竇解剖概要---斷層影像

Meckel腔

8異常海綿竇征象海綿竇解剖概要---斷層影像Meckel

海綿竇解剖概要---斷層影像

9海綿竇解剖概要---斷層影像9

海綿竇解剖概要---斷層影像

10海綿竇解剖概要---斷層影像101111海綿竇腫瘤性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇眶內(nèi)扁平狀軟組織腫物，邊界欠清眶骨質(zhì)增生肥厚、密度增高，骨質(zhì)表面呈毛刺樣或蟲噬樣破壞12海綿竇腫瘤性病變眶內(nèi)扁平狀軟組織腫物，邊界欠清12海綿竇腫瘤性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇13海綿竇腫瘤性病變13海綿竇腫瘤性病變

---腦膜瘤14海綿竇腫瘤性病變14海綿竇腫瘤性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)及海綿竇15海綿竇腫瘤性病變15海綿竇腫瘤性病變---鼻咽癌侵犯海綿竇途徑：巖枕聯(lián)合、破裂孔、

CT：鼻咽部及鞍旁等密度腫塊

破裂孔及圓孔擴(kuò)大

顱底骨折破壞

海綿增大、外凸Meckel腔被軟組織影代替中度強(qiáng)化16海綿竇腫瘤性病變途徑：巖枕聯(lián)合、破裂孔、

CT：鼻咽海綿竇腫瘤性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部17海綿竇腫瘤性病變17海綿竇腫瘤性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部18海綿竇腫瘤性病變18CTC+MRIT1WIC+海綿竇腫瘤性病變

---左上頜竇癌侵犯顱內(nèi)海綿竇19CTC+MRIT1WIC+海綿竇腫瘤性病變19海綿竇腫瘤性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤侵及海綿竇20海綿竇腫瘤性病變20海綿竇腫瘤性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆瘤內(nèi)囊性變21海綿竇腫瘤性病變眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段瘤內(nèi)囊性變21眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆海綿竇腫瘤性病變

---神經(jīng)鞘瘤22眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段海綿竇腫瘤性病變22海綿竇腫瘤性病變

---神經(jīng)鞘瘤23海綿竇腫瘤性病變23海綿竇腫瘤性病變---三叉神經(jīng)鞘瘤啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性

等密度或混雜密度（信號(hào)）

顯著不均勻強(qiáng)化24海綿竇腫瘤性病變啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性24海綿竇腫瘤性病變---三叉神經(jīng)鞘瘤侵犯海綿竇啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性

等密度或混雜密度（信號(hào)）

顯著不均勻強(qiáng)化25海綿竇腫瘤性病變啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性25海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤垂體大腺瘤可侵襲海綿竇

鞍內(nèi)及鞍旁等密度腫塊26海綿竇腫瘤性病變垂體大腺瘤可侵襲海綿竇

鞍內(nèi)及鞍旁等密度海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤27海綿竇腫瘤性病變27CTC+MRIT1WIC+垂體瘤侵犯兩側(cè)海綿竇海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤28CTC+MRIT1WIC+垂體瘤侵犯兩側(cè)海綿竇MRIT1WIMRIT2WI海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤29MRIT1WIMRIT2WI海綿竇腫瘤性病變29海綿竇腫瘤性病變---咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇途徑：

翼腭窩—眶上裂

翼腭窩--翼上頜裂—顳下窩—三叉神經(jīng)周圍CT：口咽—鼻咽旁間隙---軟組織腫塊鞍旁及眶尖部---軟組織腫塊眶尖及顱底骨質(zhì)破壞顯著強(qiáng)化30海綿竇腫瘤性病變途徑：

翼腭窩—眶上裂

翼腭窩--翼上頜海綿竇腫瘤性病變---咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇左側(cè)腮腺腺樣囊性癌侵犯海綿竇31海綿竇腫瘤性病變左側(cè)腮腺腺樣囊性癌侵犯海綿竇31海綿竇腫瘤性病變---咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇右側(cè)咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇32海綿竇腫瘤性病變右側(cè)咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇32海綿竇腫瘤性病變---鼻咽纖維血管瘤侵犯海綿竇途徑：經(jīng)--圓孔、翼管及破裂孔--海綿竇好發(fā)于青年男性富血供的良性腫瘤臨床特征：鼻咽部出血性腫塊

CT：等高密度腫塊圓孔、翼管及破裂孔擴(kuò)大單側(cè)海綿竇腫塊顯著均勻強(qiáng)化33海綿竇腫瘤性病變途徑：經(jīng)--圓孔、翼管及破裂孔--海綿竇海綿竇腫瘤性病變---鼻咽纖維血管瘤侵犯海綿竇34海綿竇腫瘤性病變34海綿竇腫瘤性病變---脊索瘤侵犯海綿竇35海綿竇腫瘤性病變35海綿竇腫瘤性病變---脊索瘤侵犯海綿竇36海綿竇腫瘤性病變36海綿竇腫瘤性病變---蝶骨軟骨肉瘤侵犯海綿竇37海綿竇腫瘤性病變37海綿竇腫瘤性病變---蝶骨軟骨肉瘤侵犯海綿竇38海綿竇腫瘤性病變38Thanks!39Thanks!394040海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科惠志強(qiáng)41海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)西安市第一醫(yī)院1海綿竇解剖概要海綿竇腫瘤性病變?cè)l(fā)性腫瘤

繼發(fā)性腫瘤海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)42海綿竇解剖概要海綿竇腫瘤性病變

影像學(xué)表現(xiàn)2

海綿竇解剖概要---概念

一對(duì)--硬腦膜靜脈竇位于蝶竇和垂體兩側(cè)前達(dá)--眶上裂內(nèi)側(cè)部后至--顳骨巖部尖端43海綿竇解剖概要---概念一對(duì)--硬腦膜靜脈竇前

海綿竇解剖概要---海綿間竇依海綿竇與垂體的位置關(guān)系

分為前、后、下三個(gè)海綿間竇另外還有位于斜坡背后方的基底海綿間竇

（最大的間竇聯(lián)系,它連接兩側(cè)海綿竇的后部）44海綿竇解剖概要---海綿間竇依海綿竇與垂體的位置關(guān)系4

海綿竇解剖概要---內(nèi)容

血管：

頸內(nèi)動(dòng)脈

海綿狀小靜脈脈腦神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)

滑車神經(jīng)眼神經(jīng)

上頜神經(jīng)

展神經(jīng)45海綿竇解剖概要---內(nèi)容血管：5海綿竇發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征表現(xiàn)為上述的神經(jīng)麻痹與神經(jīng)痛，結(jié)膜充血及水腫等癥狀

海綿竇解剖概要---內(nèi)容

46海綿竇發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征海綿竇解剖概要---內(nèi)容顱內(nèi)靜脈竇引流

腦靜脈

上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇

下矢狀竇直竇

頸內(nèi)靜脈眼靜脈海綿竇巖上竇巖下竇

海綿竇解剖概要---引流

眼上靜脈

眼下靜脈

蝶頂竇靜脈

外側(cè)裂靜脈

基底靜脈

47顱內(nèi)靜脈竇引流腦靜脈上矢狀竇竇匯橫異常海綿竇征象大小不等

形狀不對(duì)稱竇內(nèi)局限性異常密度區(qū)

海綿竇解剖概要---斷層影像

Meckel腔

48異常海綿竇征象海綿竇解剖概要---斷層影像Meckel

海綿竇解剖概要---斷層影像

49海綿竇解剖概要---斷層影像9

海綿竇解剖概要---斷層影像

50海綿竇解剖概要---斷層影像105111海綿竇腫瘤性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇眶內(nèi)扁平狀軟組織腫物，邊界欠清眶骨質(zhì)增生肥厚、密度增高，骨質(zhì)表面呈毛刺樣或蟲噬樣破壞52海綿竇腫瘤性病變眶內(nèi)扁平狀軟組織腫物，邊界欠清12海綿竇腫瘤性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇53海綿竇腫瘤性病變13海綿竇腫瘤性病變

---腦膜瘤54海綿竇腫瘤性病變14海綿竇腫瘤性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)及海綿竇55海綿竇腫瘤性病變15海綿竇腫瘤性病變---鼻咽癌侵犯海綿竇途徑：巖枕聯(lián)合、破裂孔、

CT：鼻咽部及鞍旁等密度腫塊

破裂孔及圓孔擴(kuò)大

顱底骨折破壞

海綿增大、外凸Meckel腔被軟組織影代替中度強(qiáng)化56海綿竇腫瘤性病變途徑：巖枕聯(lián)合、破裂孔、

CT：鼻咽海綿竇腫瘤性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部57海綿竇腫瘤性病變17海綿竇腫瘤性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部58海綿竇腫瘤性病變18CTC+MRIT1WIC+海綿竇腫瘤性病變

---左上頜竇癌侵犯顱內(nèi)海綿竇59CTC+MRIT1WIC+海綿竇腫瘤性病變19海綿竇腫瘤性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤侵及海綿竇60海綿竇腫瘤性病變20海綿竇腫瘤性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆瘤內(nèi)囊性變61海綿竇腫瘤性病變眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段瘤內(nèi)囊性變21眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆海綿竇腫瘤性病變

---神經(jīng)鞘瘤62眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段海綿竇腫瘤性病變22海綿竇腫瘤性病變

---神經(jīng)鞘瘤63海綿竇腫瘤性病變23海綿竇腫瘤性病變---三叉神經(jīng)鞘瘤啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性

等密度或混雜密度（信號(hào)）

顯著不均勻強(qiáng)化64海綿竇腫瘤性病變啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性24海綿竇腫瘤性病變---三叉神經(jīng)鞘瘤侵犯海綿竇啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性

等密度或混雜密度（信號(hào)）

顯著不均勻強(qiáng)化65海綿竇腫瘤性病變啞鈴狀實(shí)性或囊實(shí)性25海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤垂體大腺瘤可侵襲海綿竇

鞍內(nèi)及鞍旁等密度腫塊66海綿竇腫瘤性病變垂體大腺瘤可侵襲海綿竇

鞍內(nèi)及鞍旁等密度海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤67海綿竇腫瘤性病變27CTC+MRIT1WIC+垂體瘤侵犯兩側(cè)海綿竇海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤68CTC+MRIT1WIC+垂體瘤侵犯兩側(cè)海綿竇MRIT1WIMRIT2WI海綿竇腫瘤性病變---侵襲性垂體瘤69MRIT1WIMRIT2WI海綿竇腫瘤性病變29海綿竇腫瘤性病變---咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇途徑：

翼腭窩—眶上裂

翼腭窩--翼上頜裂—顳下窩—三叉神經(jīng)周圍CT：口咽—鼻咽旁間隙---軟組織腫塊鞍旁及眶尖部---軟組織腫塊眶尖及顱底骨質(zhì)破壞顯著強(qiáng)化70海綿