硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理

硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用1娠期高血壓的相天知識2硫酸鎂藥理作用和產(chǎn)科的應用水硫酸鎂的不良反應錄硫醱鎂的藥掌監(jiān)護⑤患者用萄款育娠期高血壓的相天知識22妊娠期高血壓的相關知識2分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓BP214090mmHg,尿蛋白(-),產(chǎn)后12周恢復子癇前期輕度好娠20周后BP214090mH,尿蛋白(+)或≥0.3g24h子癇前期重度BP≥2160110mmHg,尿蛋白(+)或292小時,BUN↑PT,ALT↑AsT抽搐【資料來源】:《妊娠期高血壓疾病診治指南2015》妊娠期高血壓的相關知識23孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷圖31-11子窗驚后咬傷造成的舌血腫。出血可能與血小板減少癥有關孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、4流行病學資料水產(chǎn)件出一期高羊水檢塞==產(chǎn)渾跡染一C病=病一血檢檢塞其一一不直壓宥圖32001013年全國孕產(chǎn)婦主要死因構成比(?！举Y料來源】:中國孕產(chǎn)婦死亡率及死亡原因地區(qū)差異及對策一一中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2015年12月流行病學資料5流行病學資料截至2013年,我國孕產(chǎn)婦死亡的前3位原因2幾乎同前10余年一樣,依次為產(chǎn)科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病,三者共占孕產(chǎn)婦死因構成比的53%左右,其次為心臟病和靜脈血栓及肺栓水塞,見圖3。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的前3位原因與全國點致,產(chǎn)科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病的死因構成比分別為293%、13.8%和12.1%;城市則稍有差別,前兩位原因仍為產(chǎn)科出血(25%)和羊水栓塞(1.8%),而妊娠期高血壓疾病和心臟病則并列孕產(chǎn)婦死亡原因的第3位,死因構成比均為9.2%?！举Y料來源】:中國孕產(chǎn)婦死亡率及死亡原因地區(qū)差異及對策一-中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2015年12月流行病學資料6子癇/子癇前期治療目的和原則:目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生,降低母兒圍產(chǎn)期病率和死亡率,改善圍產(chǎn)結局。子癇前期子癇水預防抽搐控制抽搐有指征地降壓病情穩(wěn)定后終止妊。利尿·鎮(zhèn)靜·預防并發(fā)癥·密切監(jiān)測母胎情況預防和治療嚴重并發(fā)癥·適時終止妊娠子癇/子癇前期治療目的和原則:7硫酸鎂的藥理作用及產(chǎn)科的應用藥理機制:鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動,抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導,降低或解除肌肉收縮作用,同時對血管平滑肌有舒張作用,使痙攣的外周血管擴張,降低血壓,因而對子癇有預防和治療作用。對子宮平滑肌收縮也有抑制作用,可用于治療早產(chǎn)產(chǎn)科的應用作為子癇/癇前期的解痙用藥作為保胎治療的宮縮抑制劑硫酸鎂的藥理作用及產(chǎn)科的應用8作為子癇/子癇前期的解痙用藥≯硫酸鎂是子癇治療和預防的一線藥物硫酸鎂控制子癇再次發(fā)作的效果優(yōu)于地西泮、苯巴比妥和冬眠合劑等鎮(zhèn)靜藥物。用法用量:水控制子癇抽搐預防子癇發(fā)作負荷劑量4~624h硫酸鎂總量25~3025維持劑量2g/h療程病情穩(wěn)定者在使用「用藥時間長短根據(jù)病情需要調【資料來源】:《妊娠期高血壓疾病診治指南2015》作為子癇/子癇前期的解痙用藥9作為保胎治療的宮縮抑制劑冫推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應用硫酸鎂作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護劑治療。水≯循證硏究指出,硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風險(95%C為055~0.91),而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴重程度。【資料來源】:《早產(chǎn)的臨床診斷與治療指南(2014)》作為保胎治療的宮縮抑制劑10硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理11硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理12硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理13硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理14硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理15硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理16硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理17硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理18硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理19硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理20硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理21硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理22硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理23硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用24娠期高血壓的相天知識2硫酸鎂藥理作用和產(chǎn)科的應用水硫酸鎂的不良反應錄硫醱鎂的藥掌監(jiān)護⑤患者用萄款育娠期高血壓的相天知識225妊娠期高血壓的相關知識2分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓BP214090mmHg,尿蛋白(-),產(chǎn)后12周恢復子癇前期輕度好娠20周后BP214090mH,尿蛋白(+)或≥0.3g24h子癇前期重度BP≥2160110mmHg,尿蛋白(+)或292小時,BUN↑PT,ALT↑AsT抽搐【資料來源】:《妊娠期高血壓疾病診治指南2015》妊娠期高血壓的相關知識226孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷圖31-11子窗驚后咬傷造成的舌血腫。出血可能與血小板減少癥有關孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、27流行病學資料水產(chǎn)件出一期高羊水檢塞==產(chǎn)渾跡染一C病=病一血檢檢塞其一一不直壓宥圖32001013年全國孕產(chǎn)婦主要死因構成比(?！举Y料來源】:中國孕產(chǎn)婦死亡率及死亡原因地區(qū)差異及對策一一中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2015年12月流行病學資料28流行病學資料截至2013年,我國孕產(chǎn)婦死亡的前3位原因2幾乎同前10余年一樣,依次為產(chǎn)科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病,三者共占孕產(chǎn)婦死因構成比的53%左右,其次為心臟病和靜脈血栓及肺栓水塞,見圖3。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的前3位原因與全國點致,產(chǎn)科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病的死因構成比分別為293%、13.8%和12.1%;城市則稍有差別,前兩位原因仍為產(chǎn)科出血(25%)和羊水栓塞(1.8%),而妊娠期高血壓疾病和心臟病則并列孕產(chǎn)婦死亡原因的第3位,死因構成比均為9.2%?！举Y料來源】:中國孕產(chǎn)婦死亡率及死亡原因地區(qū)差異及對策一-中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2015年12月流行病學資料29子癇/子癇前期治療目的和原則:目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生,降低母兒圍產(chǎn)期病率和死亡率,改善圍產(chǎn)結局。子癇前期子癇水預防抽搐控制抽搐有指征地降壓病情穩(wěn)定后終止妊。利尿·鎮(zhèn)靜·預防并發(fā)癥·密切監(jiān)測母胎情況預防和治療嚴重并發(fā)癥·適時終止妊娠子癇/子癇前期治療目的和原則:30硫酸鎂的藥理作用及產(chǎn)科的應用藥理機制:鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動,抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導,降低或解除肌肉收縮作用,同時對血管平滑肌有舒張作用,使痙攣的外周血管擴張,降低血壓,因而對子癇有預防和治療作用。對子宮平滑肌收縮也有抑制作用,可用于治療早產(chǎn)產(chǎn)科的應用作為子癇/癇前期的解痙用藥作為保胎治療的宮縮抑制劑硫酸鎂的藥理作用及產(chǎn)科的應用31作為子癇/子癇前期的解痙用藥≯硫酸鎂是子癇治療和預防的一線藥物硫酸鎂控制子癇再次發(fā)作的效果優(yōu)于地西泮、苯巴比妥和冬眠合劑等鎮(zhèn)靜藥物。用法用量:水控制子癇抽搐預防子癇發(fā)作負荷劑量4~624h硫酸鎂總量25~3025維持劑量2g/h療程病情穩(wěn)定者在使用「用藥時間長短根據(jù)病情需要調【資料來源】:《妊娠期高血壓疾病診治指南2015》作為子癇/子癇前期的解痙用藥32作為保胎治療的宮縮抑制劑冫推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應用硫酸鎂作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護劑治療。水≯循證硏究指出,硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風險(95%C為055~0.91),而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴重程度?！举Y料來源】:《早產(chǎn)的臨床診斷與治療指南(2014)》作為保胎治療的宮縮抑制劑33硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理34硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理35硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理36硫酸鎂在產(chǎn)科的臨床應用課件整理