急性心力衰竭幻燈課件整理

急性心力衰竭幻燈16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性心力衰竭幻燈急性心力衰竭幻燈16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性心力南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5財(cái)應(yīng)1.2急性死譏序54遠(yuǎn)55心壓塞2同2.膜6慢心膜6.2容量過(guò)靈兒潤(rùn)同6,4腦山詞6.5外4高鮮常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引言當(dāng)今社會(huì)知識(shí)呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增加，知識(shí)傳播的速度、更新的速度日益加快，各個(gè)學(xué)科之間的知識(shí)也日益融合，信息技術(shù)也開始應(yīng)用于軍事領(lǐng)域，促進(jìn)了軍事變革，軍事基礎(chǔ)教育也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)；更好地適應(yīng)未來(lái)軍事變革的需要，適應(yīng)未來(lái)世界戰(zhàn)爭(zhēng)的變化格局，建設(shè)一支高素質(zhì)的從事軍事基礎(chǔ)教育的師資隊(duì)伍，確保師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良，既是師資成長(zhǎng)規(guī)律的需要，也是國(guó)防發(fā)展的需要，師資隊(duì)伍建設(shè)是強(qiáng)軍計(jì)劃的重要組成部分。二、加強(qiáng)軍事基礎(chǔ)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的必要性世界各國(guó)的軍隊(duì)建設(shè)都形成了一種共識(shí)，那就是軍隊(duì)由軍官?zèng)Q定，而軍官的素質(zhì)的培養(yǎng)源于教員?？梢娨恢Ь嫉膸熧Y隊(duì)伍，對(duì)整個(gè)軍隊(duì)的建設(shè)有多么重要。我國(guó)幅員廣闊，歷史上經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)次的戰(zhàn)爭(zhēng)，歷代政治家、軍事家、教育家和思想家都重視軍事教育。三、加強(qiáng)軍事基礎(chǔ)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的建議1.重視對(duì)教員的選拔美軍院校注重教員自身的道德素養(yǎng)、職業(yè)能力、寬厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)的把關(guān)，優(yōu)選年輕化、知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理化的教員，教員基本上都是具有大學(xué)以上文化程度，美國(guó)高級(jí)院校的軍職教官都是服役多年以上的中校、上校級(jí)軍官。在文職教員的引進(jìn)上更是體現(xiàn)了多渠道、多途徑引進(jìn)人才的特點(diǎn)，選聘對(duì)象均是高等院校、研究機(jī)構(gòu)、政府部門等的知名人士，甚至從國(guó)外聘請(qǐng)軍官進(jìn)入教師隊(duì)伍。我國(guó)在軍校的教員選任上，也應(yīng)注重對(duì)民間力量的汲取，從社會(huì)各個(gè)階層吸納優(yōu)秀人才，或者將軍事院校的基礎(chǔ)性課程交由地方院校去完成，這樣適當(dāng)?shù)尼尫跑娛禄A(chǔ)教育的壓力，也能夠充分地利用地方高校的優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源，而軍事類院校可以將軍事基礎(chǔ)教育的精力放在那些地方普通高校無(wú)法完成的課程開發(fā)上。我國(guó)的軍事院校還可通過(guò)聘用社會(huì)師資力量，來(lái)緩解軍職編制限制的壓力，節(jié)約經(jīng)費(fèi)開支，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率；同時(shí)，來(lái)自不同渠道的文職教員，能夠讓學(xué)員接受到來(lái)自不同專業(yè)和領(lǐng)域的人才的教導(dǎo)。由于軍事戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境是多邊形的，瞬息萬(wàn)變的環(huán)境，決定了要想在不同的戰(zhàn)場(chǎng)作戰(zhàn)環(huán)境中，都能夠左右大局，需要具備不同學(xué)科的知識(shí)，有著良好的知識(shí)貯備，然而來(lái)自不同領(lǐng)域的教員，恰好能夠提供學(xué)員方方面面的知識(shí)，形成能量匯聚效應(yīng)，形成一個(gè)智慧集團(tuán)，開闊學(xué)員的眼界，拓寬知識(shí)面。2.重視對(duì)教員的提高美國(guó)軍隊(duì)院校不僅重視對(duì)教員的選拔，也重視對(duì)教員的培養(yǎng)與提高；讓教員在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)形勢(shì)。美軍在教員的培養(yǎng)上主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑加以提升，一是利用教學(xué)實(shí)踐。對(duì)新入職的教員進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，指導(dǎo)教員如何編寫教材、制作教學(xué)工具和模型、評(píng)定秀學(xué)員的標(biāo)準(zhǔn)，觀摩老教官的示范教學(xué)，然后試講課，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教官給出指導(dǎo)。同時(shí)，針對(duì)新入職的教員，在工作中遇到了困難，定期不定期的舉辦訓(xùn)練法集訓(xùn)，聘請(qǐng)一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)淵博的學(xué)者、專家講課，傳授專業(yè)知識(shí)，介紹教學(xué)方法，回答教員在教學(xué)實(shí)踐中遇到的疑難問(wèn)題。通過(guò)集訓(xùn)，教員可豐富知識(shí)、活躍思維，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)技能，促進(jìn)教學(xué)能力的提高。二是選派教員離職進(jìn)修。有計(jì)劃地選派教員離職進(jìn)地方有關(guān)學(xué)校學(xué)習(xí)深造，吸取地方先進(jìn)的科技知識(shí)和成果，完善教員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。三是選派教員出國(guó)學(xué)習(xí)考察。世界各國(guó)軍隊(duì)院校都十分注重選派優(yōu)秀教員出國(guó)進(jìn)修深造，從而使本國(guó)軍隊(duì)更好地了解外軍，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的軍事科學(xué)和理論，學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的后勤管理和科學(xué)技術(shù)，盡快更新知識(shí)，拓寬視野、提高自身素質(zhì)。美軍就與西歐、遠(yuǎn)東一些國(guó)家的軍事院校簽訂有互相交流教官的協(xié)定，由于派教員到國(guó)外考察這種培養(yǎng)訓(xùn)練師資的做法時(shí)間短、目的明、見效快，將成為越來(lái)越多國(guó)家軍事院校培養(yǎng)教員的重要形式。四是開展科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性源于源源不斷的科學(xué)研究成果，世界各國(guó)軍事院校普遍將它作為培養(yǎng)提高教員的重要措施之一。3.重視教員之間的流動(dòng)學(xué)習(xí)教員隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)情況，受到院校工作環(huán)境和條件的限制，某些方面可能提高，而某些方面則會(huì)落后，必須通過(guò)流動(dòng)來(lái)達(dá)到平衡調(diào)整的目的。頻繁流動(dòng)的好處在于，信息交流及時(shí)暢通，教學(xué)和部隊(duì)訓(xùn)練能夠有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。美國(guó)的教員一般都有部隊(duì)、機(jī)關(guān)、院校多重經(jīng)歷，他們不把當(dāng)教官看成是一種職業(yè)，而當(dāng)成職業(yè)生涯的一個(gè)階段，當(dāng)成獲取新知識(shí)的好時(shí)機(jī)和展示才能的舞臺(tái)。在美國(guó)歷史上，有許多著名軍事家和將領(lǐng)是從教官隊(duì)伍中脫穎而出的?！昂?quán)論”奠基人馬漢，曾是海軍學(xué)校教授學(xué)術(shù)與歷史的教官。美軍認(rèn)為，隨著信息時(shí)代變化速度加快，那些從“學(xué)習(xí)”中創(chuàng)造能力的機(jī)構(gòu)的辦事效率也必須加快，機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的停滯必然招致未來(lái)優(yōu)勢(shì)的損失。因此，我國(guó)軍事基礎(chǔ)教育也應(yīng)著重對(duì)師資隊(duì)伍的流動(dòng)性的布局。根據(jù)初中物理大綱要求、教材實(shí)際和初中學(xué)生的心理特征，初中物理總復(fù)習(xí)的方法可采取先具體后概括、先全面后重點(diǎn)、先細(xì)后粗的方法。分三個(gè)階段進(jìn)行，即全面復(fù)習(xí)、重點(diǎn)復(fù)習(xí)和綜合夏習(xí)三個(gè)階段，下面分別談?wù)劯麟A段的任務(wù)要求和具體方法。一、全面復(fù)習(xí)抓課本課本是物理教學(xué)的主要依據(jù)和教學(xué)手段，要以“綱”為綱，以“本”為本，在全面夏習(xí)的過(guò)程中，要緊扣課本，進(jìn)行“四清”――即清課本、清插圖、消實(shí)驗(yàn)、清習(xí)題。做到徹底清理，學(xué)懂弄通。1、清課本。例如，在初中物理第一冊(cè)中，對(duì)于力的概念，課文中是怎樣講的呢？一是課文中列舉了大量的物體對(duì)物體作用的現(xiàn)象；二是從物理現(xiàn)象中歸納出共同點(diǎn)，概括成重要結(jié)論：“力是物體對(duì)物體的作用”和“物體間力的作用是相互的；”三是對(duì)力的既念作必要說(shuō)明：即力的相互性、方向性、和正確區(qū)分施力體和受力體。要使學(xué)生在總復(fù)習(xí)時(shí)明確：對(duì)于任何一個(gè)力都存在旋力體和受力體，施力體就是施加力的物體，受力體就是受到力的物體；還要明確對(duì)于任何一個(gè)物體，如果它是一個(gè)力的施力體，那么它必然同時(shí)是另一個(gè)力（即反作用力）的受力體。2．清插圖，什么是物理？在某種意義上講就是“即物講理”或“識(shí)物樹理”。因此課本中的插圖必須充分重視，認(rèn)真分析，學(xué)懂弄通。初中物理課本中的插圖有以下幾種：①裝置圖――主要是設(shè)備的構(gòu)造原理圖，如物理天平、液壓機(jī)的結(jié)構(gòu)、船閘、抽水機(jī)原理圖、照相機(jī)、幻燈機(jī)原理圖、量熱器結(jié)構(gòu)圖等。要學(xué)會(huì)分析它們的構(gòu)造原理，掌握物理知識(shí)的應(yīng)用。②實(shí)驗(yàn)圖――演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)的裝置和程序圖，學(xué)會(huì)分析發(fā)生的物理現(xiàn)象和過(guò)程，總結(jié)出其中的規(guī)律。③受力圖――包括力的圖示，學(xué)會(huì)正確進(jìn)行受力分析。④光路圖――學(xué)會(huì)畫平面鏡、凹鏡、凸鏡、凸透鏡的光路圖。⑤電路圖――由電源、用電器、電鍵、導(dǎo)線、滑動(dòng)變阻器、伏特表、安培表等連接成的電流通路等。⑥磁力線圖――主要有條形磁鐵、通電直導(dǎo)線和通電螺旋管（電磁鐵）的磁力線圖。⑦常數(shù)――表―一主要有速度表。密度表、光速表、功率表、比熱表、燃燒值表、沸點(diǎn)表、電流值表、電壓值表以及書末的物理量和單位表等。3．清實(shí)驗(yàn)。對(duì)初中物理教材中的近20個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)要認(rèn)真研究，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⑵鞑?、步驟、原理、數(shù)據(jù)測(cè)量和所得結(jié)論，做到“三會(huì)”――即會(huì)正確處理數(shù)據(jù)和分析結(jié)論。對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)，都要懂得怎樣減少誤差。同時(shí)，對(duì)課本中的演示實(shí)驗(yàn)和小實(shí)驗(yàn)也要弄清其現(xiàn)象、過(guò)程和原理。例如，對(duì)于單量程和多量程電表的讀數(shù)方法，應(yīng)使學(xué)生掌握三步：①確定量程；②確定最小刻度值（分度值）；③看指針位置，確定讀數(shù)。4、清習(xí)題。對(duì)于課本上的例題、練習(xí)題和復(fù)習(xí)題要重新研究一遍，對(duì)于重點(diǎn)習(xí)題要深入討論，適當(dāng)擴(kuò)展延仲，學(xué)會(huì)一題多解、一題多變、一題多用，達(dá)到“做一題，會(huì)一片”的效果，提高試題的利用率和解題效益。例如，前面所談的初中物理第一冊(cè)第137頁(yè)上的例題，不能一解了之，可以多變：1)若鐵塊有一半體積浸在水中，彈簧秤的讀數(shù)是多少？2)若彈簧秤的讀數(shù)為7.1牛頓，求鐵塊浸在水中的體積是多少？3)若將鐵塊壓在水中的彈簧上（如圖2），求彈簧的支持力。等等。再如，初中物理第二冊(cè)第179頁(yè)第(8)題和第183頁(yè)第(7)題屬于測(cè)量未知電阻Rx的設(shè)計(jì)題，在總復(fù)習(xí)時(shí)可以概括成“用安培表、伏特表測(cè)量未知電阻R的方法”講一下。共有三種方法：第一，用伏特表和安培表測(cè)未知電阻，即伏安法，其電路為圖3甲和乙。第二，用和定值電阻R1。其電路如圖4甲和乙所示。圖甲中，將K接通1時(shí)，的讀數(shù)為I1；將K接通2時(shí)。的讀數(shù)為I2，則有I1R1=I2R2，可得Rx=I1R1／I2。在乙圖中，設(shè)閉合K后，R和Rx串聯(lián)時(shí)，的讀數(shù)為I1；當(dāng)用一段無(wú)阻導(dǎo)線將R1短路后，的讀邊變?yōu)镮2（此法叫短路法），則有I1(R1+Rx)=I2Rx，可得Rx=I1R1／(I2?I1)。第三，用和定值電阻R1（方法從略）。這樣歸納在一起，使知識(shí)更加系統(tǒng)條理，便于比較記憶，體現(xiàn)了總復(fù)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然上述問(wèn)題尚未結(jié)束，還可以深化擴(kuò)展，如將電路圖改畫成實(shí)物圖，就能考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能。二、重點(diǎn)復(fù)習(xí)抓雙基全面復(fù)習(xí)旨在把各個(gè)章節(jié)的所有知識(shí)點(diǎn)統(tǒng)掃一遍，使學(xué)生有一個(gè)完整印象。但是，要實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，還必須引導(dǎo)學(xué)生抓住重點(diǎn)知識(shí)，深刻理解，熟練掌握，這就是說(shuō)要進(jìn)入重點(diǎn)復(fù)習(xí)階段。在這個(gè)階段，要突出“雙基”（基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能），發(fā)展“二力”（智力和能力）。初中物理的基礎(chǔ)知識(shí)主要包括重要的基本概念和基本規(guī)律，如第一冊(cè)中的力、壓強(qiáng)、功等概念和牛頓第一運(yùn)動(dòng)定律、液體壓強(qiáng)公式、阿基米德定律、杠桿平衡條件、功的原理等。基本技能主要有基本儀器和實(shí)驗(yàn)的操作技能，解釋物理現(xiàn)象和解答習(xí)題的技能等；必須逐一訓(xùn)練。三、綜合復(fù)習(xí)抓應(yīng)用綜合應(yīng)用多項(xiàng)物理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，是高層次的教學(xué)目標(biāo)，必須在綜合復(fù)習(xí)中通過(guò)訓(xùn)練才能達(dá)到。綜合分析和應(yīng)用能力是要求學(xué)生用兩條以上的物理原理正確分析物理現(xiàn)象，或用兩項(xiàng)以上的物理知識(shí)綜合處理和靈活解決實(shí)際問(wèn)題。下面舉幾冽說(shuō)明?！纠繉⑷齻€(gè)質(zhì)量相同的不同金屬塊，放入沸水中相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間后取出，立即分別放到0℃的大冰塊上，能夠使冰溶解最多的金屬塊具有[]A．較多的熱能B．較大的比熱C．較高的溫度D．較大的體積【分析】這道選擇題涉及到多項(xiàng)物理知識(shí)，如熱量、熱能、比熱、溫度、體積等，要求學(xué)生掌握熱傳遞的發(fā)生條件和傳遞熱量的決定因素，由溫度變化所傳遞的熱量計(jì)算公式為Q=mcΔt，在金屬塊和冰塊發(fā)生的熱傳遞過(guò)程中，金屬塊質(zhì)量m相同，溫度變化量Δt相同，都是100℃。可見金屬塊所放出的熱量Q僅與比關(guān)于解題計(jì)算和實(shí)驗(yàn)技能方面的綜合應(yīng)用問(wèn)題就更多了，不再贅述。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文急性心力衰竭幻燈16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。急性心力衰1急性心力南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性心力2病因5財(cái)應(yīng)1.2急性死譏序54遠(yuǎn)55心壓塞2同2.膜6慢心膜6.2容量過(guò)靈兒潤(rùn)同6,4腦山詞6.5外4高鮮常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因3臨床現(xiàn)及分類慢性心惡化或失代償口水腳高血壓性心力康竭心源性你克純性有心豪竭急性冠脈綜合種力豪竭Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床現(xiàn)及分類4臨床表現(xiàn)及分提慢性心豪惡化或失代償明病八有慢性心,但在治療過(guò)程中情逐漸惡化或失代償,有體循環(huán)和肺循環(huán)血影現(xiàn)(如雙下肢水腳,肝臟六,淤血,頸靜脈落張和呼吸圓難)。八院時(shí)病人如有低血壓常提示后差Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提5表現(xiàn)及分類肺水腫病人有嚴(yán)重的呼吸看迫,兩肺滿幣濕羅伴端些呼吸。未經(jīng)氧療前動(dòng)脈氧飽和度通常小于90%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表現(xiàn)及分類6臨床表現(xiàn)及分提高血壓性心力豪竭多出高叫E引心凌的癥狀體征,收功前多為正常,常有外周血管阻力增加動(dòng)過(guò)速的影現(xiàn),病人常有肺血體征但無(wú)體值環(huán)濟(jì)血。這類心病人對(duì)治療反應(yīng)較好,住院死亡率較低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提7臨床表現(xiàn)及分提心源性休克是指經(jīng)過(guò)分改普前負(fù)心律失常治療后仍然在因心引的組織酒注不足的狀態(tài),如收縮壓(sBP)<90mmHg,無(wú)尿可沙少尿(<0.5/g/)北律素到較為見,易迅速發(fā)生器官湮注不是和肺血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提8臨床表現(xiàn)及分提單純性石心豪竭這類心病人的臨所表現(xiàn)多以低心排量為特征,無(wú)額靜脈壓增高.伴或不件有肝班腫大和左心室充盈壓降低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提9臨床表現(xiàn)及分提急性冠脈綜合征和心力衰竭臨尿上約5%的急性元綜合征的病人件有急性心力康竭的癥狀和體征,而這類急性心豪常與心律失常如心動(dòng)過(guò)緩、心房到動(dòng)和室速有關(guān)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提10急性心力衰診斷期評(píng)日實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)置心跑圖鈉肽日胸部/線聲心動(dòng)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17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓41急性心力衰竭幻燈16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性心力衰竭幻燈急性心力衰竭幻燈16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性心力南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5財(cái)應(yīng)1.2急性死譏序54遠(yuǎn)55心壓塞2同2.膜6慢心膜6.2容量過(guò)靈兒潤(rùn)同6,4腦山詞6.5外4高鮮常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引言當(dāng)今社會(huì)知識(shí)呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增加，知識(shí)傳播的速度、更新的速度日益加快，各個(gè)學(xué)科之間的知識(shí)也日益融合，信息技術(shù)也開始應(yīng)用于軍事領(lǐng)域，促進(jìn)了軍事變革，軍事基礎(chǔ)教育也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)；更好地適應(yīng)未來(lái)軍事變革的需要，適應(yīng)未來(lái)世界戰(zhàn)爭(zhēng)的變化格局，建設(shè)一支高素質(zhì)的從事軍事基礎(chǔ)教育的師資隊(duì)伍，確保師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良，既是師資成長(zhǎng)規(guī)律的需要，也是國(guó)防發(fā)展的需要，師資隊(duì)伍建設(shè)是強(qiáng)軍計(jì)劃的重要組成部分。二、加強(qiáng)軍事基礎(chǔ)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的必要性世界各國(guó)的軍隊(duì)建設(shè)都形成了一種共識(shí)，那就是軍隊(duì)由軍官?zèng)Q定，而軍官的素質(zhì)的培養(yǎng)源于教員。可見一支精良的師資隊(duì)伍，對(duì)整個(gè)軍隊(duì)的建設(shè)有多么重要。我國(guó)幅員廣闊，歷史上經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)次的戰(zhàn)爭(zhēng)，歷代政治家、軍事家、教育家和思想家都重視軍事教育。三、加強(qiáng)軍事基礎(chǔ)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的建議1.重視對(duì)教員的選拔美軍院校注重教員自身的道德素養(yǎng)、職業(yè)能力、寬厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)的把關(guān)，優(yōu)選年輕化、知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理化的教員，教員基本上都是具有大學(xué)以上文化程度，美國(guó)高級(jí)院校的軍職教官都是服役多年以上的中校、上校級(jí)軍官。在文職教員的引進(jìn)上更是體現(xiàn)了多渠道、多途徑引進(jìn)人才的特點(diǎn)，選聘對(duì)象均是高等院校、研究機(jī)構(gòu)、政府部門等的知名人士，甚至從國(guó)外聘請(qǐng)軍官進(jìn)入教師隊(duì)伍。我國(guó)在軍校的教員選任上，也應(yīng)注重對(duì)民間力量的汲取，從社會(huì)各個(gè)階層吸納優(yōu)秀人才，或者將軍事院校的基礎(chǔ)性課程交由地方院校去完成，這樣適當(dāng)?shù)尼尫跑娛禄A(chǔ)教育的壓力，也能夠充分地利用地方高校的優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源，而軍事類院?？梢詫④娛禄A(chǔ)教育的精力放在那些地方普通高校無(wú)法完成的課程開發(fā)上。我國(guó)的軍事院校還可通過(guò)聘用社會(huì)師資力量，來(lái)緩解軍職編制限制的壓力，節(jié)約經(jīng)費(fèi)開支，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率；同時(shí)，來(lái)自不同渠道的文職教員，能夠讓學(xué)員接受到來(lái)自不同專業(yè)和領(lǐng)域的人才的教導(dǎo)。由于軍事戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境是多邊形的，瞬息萬(wàn)變的環(huán)境，決定了要想在不同的戰(zhàn)場(chǎng)作戰(zhàn)環(huán)境中，都能夠左右大局，需要具備不同學(xué)科的知識(shí)，有著良好的知識(shí)貯備，然而來(lái)自不同領(lǐng)域的教員，恰好能夠提供學(xué)員方方面面的知識(shí)，形成能量匯聚效應(yīng)，形成一個(gè)智慧集團(tuán)，開闊學(xué)員的眼界，拓寬知識(shí)面。2.重視對(duì)教員的提高美國(guó)軍隊(duì)院校不僅重視對(duì)教員的選拔，也重視對(duì)教員的培養(yǎng)與提高；讓教員在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)形勢(shì)。美軍在教員的培養(yǎng)上主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑加以提升，一是利用教學(xué)實(shí)踐。對(duì)新入職的教員進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，指導(dǎo)教員如何編寫教材、制作教學(xué)工具和模型、評(píng)定秀學(xué)員的標(biāo)準(zhǔn)，觀摩老教官的示范教學(xué)，然后試講課，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教官給出指導(dǎo)。同時(shí)，針對(duì)新入職的教員，在工作中遇到了困難，定期不定期的舉辦訓(xùn)練法集訓(xùn)，聘請(qǐng)一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)淵博的學(xué)者、專家講課，傳授專業(yè)知識(shí)，介紹教學(xué)方法，回答教員在教學(xué)實(shí)踐中遇到的疑難問(wèn)題。通過(guò)集訓(xùn)，教員可豐富知識(shí)、活躍思維，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)技能，促進(jìn)教學(xué)能力的提高。二是選派教員離職進(jìn)修。有計(jì)劃地選派教員離職進(jìn)地方有關(guān)學(xué)校學(xué)習(xí)深造，吸取地方先進(jìn)的科技知識(shí)和成果，完善教員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。三是選派教員出國(guó)學(xué)習(xí)考察。世界各國(guó)軍隊(duì)院校都十分注重選派優(yōu)秀教員出國(guó)進(jìn)修深造，從而使本國(guó)軍隊(duì)更好地了解外軍，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的軍事科學(xué)和理論，學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的后勤管理和科學(xué)技術(shù)，盡快更新知識(shí)，拓寬視野、提高自身素質(zhì)。美軍就與西歐、遠(yuǎn)東一些國(guó)家的軍事院校簽訂有互相交流教官的協(xié)定，由于派教員到國(guó)外考察這種培養(yǎng)訓(xùn)練師資的做法時(shí)間短、目的明、見效快，將成為越來(lái)越多國(guó)家軍事院校培養(yǎng)教員的重要形式。四是開展科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性源于源源不斷的科學(xué)研究成果，世界各國(guó)軍事院校普遍將它作為培養(yǎng)提高教員的重要措施之一。3.重視教員之間的流動(dòng)學(xué)習(xí)教員隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)情況，受到院校工作環(huán)境和條件的限制，某些方面可能提高，而某些方面則會(huì)落后，必須通過(guò)流動(dòng)來(lái)達(dá)到平衡調(diào)整的目的。頻繁流動(dòng)的好處在于，信息交流及時(shí)暢通，教學(xué)和部隊(duì)訓(xùn)練能夠有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。美國(guó)的教員一般都有部隊(duì)、機(jī)關(guān)、院校多重經(jīng)歷，他們不把當(dāng)教官看成是一種職業(yè)，而當(dāng)成職業(yè)生涯的一個(gè)階段，當(dāng)成獲取新知識(shí)的好時(shí)機(jī)和展示才能的舞臺(tái)。在美國(guó)歷史上，有許多著名軍事家和將領(lǐng)是從教官隊(duì)伍中脫穎而出的。“海權(quán)論”奠基人馬漢，曾是海軍學(xué)校教授學(xué)術(shù)與歷史的教官。美軍認(rèn)為，隨著信息時(shí)代變化速度加快，那些從“學(xué)習(xí)”中創(chuàng)造能力的機(jī)構(gòu)的辦事效率也必須加快，機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的停滯必然招致未來(lái)優(yōu)勢(shì)的損失。因此，我國(guó)軍事基礎(chǔ)教育也應(yīng)著重對(duì)師資隊(duì)伍的流動(dòng)性的布局。根據(jù)初中物理大綱要求、教材實(shí)際和初中學(xué)生的心理特征，初中物理總復(fù)習(xí)的方法可采取先具體后概括、先全面后重點(diǎn)、先細(xì)后粗的方法。分三個(gè)階段進(jìn)行，即全面復(fù)習(xí)、重點(diǎn)復(fù)習(xí)和綜合夏習(xí)三個(gè)階段，下面分別談?wù)劯麟A段的任務(wù)要求和具體方法。一、全面復(fù)習(xí)抓課本課本是物理教學(xué)的主要依據(jù)和教學(xué)手段，要以“綱”為綱，以“本”為本，在全面夏習(xí)的過(guò)程中，要緊扣課本，進(jìn)行“四清”――即清課本、清插圖、消實(shí)驗(yàn)、清習(xí)題。做到徹底清理，學(xué)懂弄通。1、清課本。例如，在初中物理第一冊(cè)中，對(duì)于力的概念，課文中是怎樣講的呢？一是課文中列舉了大量的物體對(duì)物體作用的現(xiàn)象；二是從物理現(xiàn)象中歸納出共同點(diǎn)，概括成重要結(jié)論：“力是物體對(duì)物體的作用”和“物體間力的作用是相互的；”三是對(duì)力的既念作必要說(shuō)明：即力的相互性、方向性、和正確區(qū)分施力體和受力體。要使學(xué)生在總復(fù)習(xí)時(shí)明確：對(duì)于任何一個(gè)力都存在旋力體和受力體，施力體就是施加力的物體，受力體就是受到力的物體；還要明確對(duì)于任何一個(gè)物體，如果它是一個(gè)力的施力體，那么它必然同時(shí)是另一個(gè)力（即反作用力）的受力體。2．清插圖，什么是物理？在某種意義上講就是“即物講理”或“識(shí)物樹理”。因此課本中的插圖必須充分重視，認(rèn)真分析，學(xué)懂弄通。初中物理課本中的插圖有以下幾種：①裝置圖――主要是設(shè)備的構(gòu)造原理圖，如物理天平、液壓機(jī)的結(jié)構(gòu)、船閘、抽水機(jī)原理圖、照相機(jī)、幻燈機(jī)原理圖、量熱器結(jié)構(gòu)圖等。要學(xué)會(huì)分析它們的構(gòu)造原理，掌握物理知識(shí)的應(yīng)用。②實(shí)驗(yàn)圖――演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)的裝置和程序圖，學(xué)會(huì)分析發(fā)生的物理現(xiàn)象和過(guò)程，總結(jié)出其中的規(guī)律。③受力圖――包括力的圖示，學(xué)會(huì)正確進(jìn)行受力分析。④光路圖――學(xué)會(huì)畫平面鏡、凹鏡、凸鏡、凸透鏡的光路圖。⑤電路圖――由電源、用電器、電鍵、導(dǎo)線、滑動(dòng)變阻器、伏特表、安培表等連接成的電流通路等。⑥磁力線圖――主要有條形磁鐵、通電直導(dǎo)線和通電螺旋管（電磁鐵）的磁力線圖。⑦常數(shù)――表―一主要有速度表。密度表、光速表、功率表、比熱表、燃燒值表、沸點(diǎn)表、電流值表、電壓值表以及書末的物理量和單位表等。3．清實(shí)驗(yàn)。對(duì)初中物理教材中的近20個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)要認(rèn)真研究，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、器材、步驟、原理、數(shù)據(jù)測(cè)量和所得結(jié)論，做到“三會(huì)”――即會(huì)正確處理數(shù)據(jù)和分析結(jié)論。對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)，都要懂得怎樣減少誤差。同時(shí)，對(duì)課本中的演示實(shí)驗(yàn)和小實(shí)驗(yàn)也要弄清其現(xiàn)象、過(guò)程和原理。例如，對(duì)于單量程和多量程電表的讀數(shù)方法，應(yīng)使學(xué)生掌握三步：①確定量程；②確定最小刻度值（分度值）；③看指針位置，確定讀數(shù)。4、清習(xí)題。對(duì)于課本上的例題、練習(xí)題和復(fù)習(xí)題要重新研究一遍，對(duì)于重點(diǎn)習(xí)題要深入討論，適當(dāng)擴(kuò)展延仲，學(xué)會(huì)一題多解、一題多變、一題多用，達(dá)到“做一題，會(huì)一片”的效果，提高試題的利用率和解題效益。例如，前面所談的初中物理第一冊(cè)第137頁(yè)上的例題，不能一解了之，可以多變：1)若鐵塊有一半體積浸在水中，彈簧秤的讀數(shù)是多少？2)若彈簧秤的讀數(shù)為7.1牛頓，求鐵塊浸在水中的體積是多少？3)若將鐵塊壓在水中的彈簧上（如圖2），求彈簧的支持力。等等。再如，初中物理第二冊(cè)第179頁(yè)第(8)題和第183頁(yè)第(7)題屬于測(cè)量未知電阻Rx的設(shè)計(jì)題，在總復(fù)習(xí)時(shí)可以概括成“用安培表、伏特表測(cè)量未知電阻R的方法”講一下。共有三種方法：第一，用伏特表和安培表測(cè)未知電阻，即伏安法，其電路為圖3甲和乙。第二，用和定值電阻R1。其電路如圖4甲和乙所示。圖甲中，將K接通1時(shí)，的讀數(shù)為I1；將K接通2時(shí)。的讀數(shù)為I2，則有I1R1=I2R2，可得Rx=I1R1／I2。在乙圖中，設(shè)閉合K后，R和Rx串聯(lián)時(shí)，的讀數(shù)為I1；當(dāng)用一段無(wú)阻導(dǎo)線將R1短路后，的讀邊變?yōu)镮2（此法叫短路法），則有I1(R1+Rx)=I2Rx，可得Rx=I1R1／(I2?I1)。第三，用和定值電阻R1（方法從略）。這樣歸納在一起，使知識(shí)更加系統(tǒng)條理，便于比較記憶，體現(xiàn)了總復(fù)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然上述問(wèn)題尚未結(jié)束，還可以深化擴(kuò)展，如將電路圖改畫成實(shí)物圖，就能考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能。二、重點(diǎn)復(fù)習(xí)抓雙基全面復(fù)習(xí)旨在把各個(gè)章節(jié)的所有知識(shí)點(diǎn)統(tǒng)掃一遍，使學(xué)生有一個(gè)完整印象。但是，要實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，還必須引導(dǎo)學(xué)生抓住重點(diǎn)知識(shí)，深刻理解，熟練掌握，這就是說(shuō)要進(jìn)入重點(diǎn)復(fù)習(xí)階段。在這個(gè)階段，要突出“雙基”（基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能），發(fā)展“二力”（智力和能力）。初中物理的基礎(chǔ)知識(shí)主要包括重要的基本概念和基本規(guī)律，如第一冊(cè)中的力、壓強(qiáng)、功等概念和牛頓第一運(yùn)動(dòng)定律、液體壓強(qiáng)公式、阿基米德定律、杠桿平衡條件、功的原理等?；炯寄苤饕谢緝x器和實(shí)驗(yàn)的操作技能，解釋物理現(xiàn)象和解答習(xí)題的技能等；必須逐一訓(xùn)練。三、綜合復(fù)習(xí)抓應(yīng)用綜合應(yīng)用多項(xiàng)物理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，是高層次的教學(xué)目標(biāo)，必須在綜合復(fù)習(xí)中通過(guò)訓(xùn)練才能達(dá)到。綜合分析和應(yīng)用能力是要求學(xué)生用兩條以上的物理原理正確分析物理現(xiàn)象，或用兩項(xiàng)以上的物理知識(shí)綜合處理和靈活解決實(shí)際問(wèn)題。下面舉幾冽說(shuō)明。【例】將三個(gè)質(zhì)量相同的不同金屬塊，放入沸水中相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間后取出，立即分別放到0℃的大冰塊上，能夠使冰溶解最多的金屬塊具有[]A．較多的熱能B．較大的比熱C．較高的溫度D．較大的體積【分析】這道選擇題涉及到多項(xiàng)物理知識(shí)，如熱量、熱能、比熱、溫度、體積等，要求學(xué)生掌握熱傳遞的發(fā)生條件和傳遞熱量的決定因素，由溫度變化所傳遞的熱量計(jì)算公式為Q=mcΔt，在金屬塊和冰塊發(fā)生的熱傳遞過(guò)程中，金屬塊質(zhì)量m相同，溫度變化量Δt相同，都是100℃?？梢娊饘賶K所放出的熱量Q僅與比關(guān)于解題計(jì)算和實(shí)驗(yàn)技能方面的綜合應(yīng)用問(wèn)題就更多了，不再贅述。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文急性心力衰竭幻燈16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。急性心力衰42急性心力南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性心力43病因5財(cái)應(yīng)1.2急性死譏序54遠(yuǎn)55心壓塞2同2.膜6慢心膜6.2容量過(guò)靈兒潤(rùn)同6,4腦山詞6.5外4高鮮常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因44臨床現(xiàn)及分類慢性心惡化或失代償口水腳高血壓性心力康竭心源性你克純性有心豪竭急性冠脈綜合種力豪竭Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床現(xiàn)及分類45臨床表現(xiàn)及分提慢性心豪惡化或失代償明病八有慢性心,但在治療過(guò)程中情逐漸惡化或失代償,有體循環(huán)和肺循環(huán)血影現(xiàn)(如雙下肢水腳,肝臟六,淤血,頸靜脈落張和呼吸圓難)。八院時(shí)病人如有低血壓常提示后差Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提46表現(xiàn)及分類肺水腫病人有嚴(yán)重的呼吸看迫,兩肺滿幣濕羅伴端些呼吸。未經(jīng)氧療前動(dòng)脈氧飽和度通常小于90%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表現(xiàn)及分類47臨床表現(xiàn)及分提高血壓性心力豪竭多出高叫E引心凌的癥狀體征,收功前多為正常,常有外周血管阻力增加動(dòng)過(guò)速的影現(xiàn),病人常有肺血體征但無(wú)體值環(huán)濟(jì)血。這類心病人對(duì)治療反應(yīng)較好,住院死亡率較低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提48臨床表現(xiàn)及分提心源性休克是指經(jīng)過(guò)分改普前負(fù)心律失常治療后仍然在因心引