醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材整理課件

醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)主講人莫子君醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)主講人莫子君我國嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件簡要回顧

1、1993年沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)

2、1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)

3、2003年春舉世震驚的SARS疫情

4、2004輸血感染艾滋病惡性事件（黑龍江北安農(nóng)墾局、吉林德慧市）

5、2005年12月安徽宿州眼球事件

6、2008年9月西安新生兒感染事件

7、2009年3月天津薊縣新生兒院內(nèi)感染事件

8、2009年3月山西血液透析感染事

9、2012年2月安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝事件

10、2014年9月安徽省壽縣醫(yī)院7名血透患者感染丙肝事件11、2016年2月陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院26名血透患者感染丙肝事件。。。。。。

我國嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件簡要回顧

1、1993年沈陽婦嬰1、沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)

1993年9月19日至10月18日期間，沈陽市某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，感染率20.1％，并有15名重患死于DIC及多臟器功能衰竭，病死率30.6％。1、沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)1993年9月1表現(xiàn)：

1998年4月～5月間共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染2、深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)正確的濃度應(yīng)是：2%表現(xiàn)：1998年4月～5月間共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染1

2003年突如其來的重大“非典”疫情（SARS），以家庭聚集和醫(yī)院感染及播散為突出特點(diǎn)，造成多個(gè)國家和地區(qū)傳播，舉世震驚，對(duì)我國國家政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面造成巨大損失，幾千人感染，數(shù)百人死亡，僅北京的醫(yī)務(wù)人員就有610名感染SARS。許多高官被迫辭職。3、舉世震驚的SARS疫情2003年突如其來的重大“非典”疫情（SARS），以家SARS感染人員構(gòu)成比SARS感染人員構(gòu)成比4、我國連續(xù)發(fā)生輸血感染艾滋病惡性事件

黑龍江省輸血感染事件

該省北安農(nóng)墾局職工醫(yī)院2004年發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，回顧調(diào)查確認(rèn)2000～2004年期間先后有16人在該醫(yī)院輸了同一“血鬼”的血液導(dǎo)致他（她）們及相關(guān)人配偶19人被感染，最小者5歲，獻(xiàn)血者（夫婦知道自己患艾滋病并于2001年死亡）

吉林省輸血感染事件

該省德慧市1名HIV攜帶者在不知情的情況下于2003年1月至2004年6月先后15次到本市血站獻(xiàn)血而未被發(fā)現(xiàn)。先后有25人接受宋某的血液，18人被感染；宋某兩個(gè)性伙伴及1性伙伴丈夫被感染；共有21人被宋感染，其中已經(jīng)死亡6人4、我國連續(xù)發(fā)生輸血感染艾滋病惡性事件5.安徽宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。之后10名患者均出現(xiàn)感染情況，13日９人的單眼眼球被摘除5.安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院內(nèi)容醫(yī)院感染概念無菌操作原則手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)醫(yī)療廢物管理內(nèi)容醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染定義：

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染）的感染。新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形蟲病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況不屬于醫(yī)院感染無菌操作原則無菌操作原則相關(guān)概念1、無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2、無菌物品：經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品。3、無菌區(qū)：經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。4、非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。相關(guān)概念1、無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切無菌技術(shù)操作原則操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞，操作臺(tái)清潔、干燥、平坦操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、不佩戴首飾無菌技術(shù)操作原則操作前準(zhǔn)備無菌技術(shù)操作原則無菌物品的物品保管：放置：分開放置、標(biāo)志明顯存放：存放于容器或包內(nèi)，不可暴露；包外注明名稱、滅菌日期、貼指示膠帶；按滅菌先后順序擺放有效期：在干燥、未污染的情況下7天。無菌技術(shù)操作原則無菌物品的物品保管：無菌包滅菌標(biāo)簽的內(nèi)容清晰齊全7天半年3個(gè)月無菌包滅菌標(biāo)簽的內(nèi)容清晰齊全7天半年3個(gè)月無菌技術(shù)操作原則操作中保持無菌操作者：面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂保持在腰部或操作臺(tái)以上，不可跨越無菌區(qū)；不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏取用無菌物品：用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即不可再放回容器內(nèi)防止交叉感染：一人一用一消毒（滅菌）被污染或疑有污染：應(yīng)予更換、重新滅菌無菌技術(shù)操作原則操作中保持無菌無菌技術(shù)基本操作法1、無菌持物鉗的使用2、無菌容器的使用3、無菌包的使用4、取用無菌溶液5、戴無菌手套無菌技術(shù)基本操作法1、無菌持物鉗的使用無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用1、無菌持物鉗：用于取用和傳遞無菌物品的器械2、常用無菌持物鉗：三叉鉗：用于夾取盆、盒、

罐等較重的無菌物品。卵圓鉗：用于夾取鉗、鑷、刀、剪、彎盤及治療碗等無菌物品。不能夾取較大無菌物品。鑷子：用于夾取棉球、棉簽、縫針、針頭、注射器等較小的無菌物品。無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用無菌技術(shù)基本操作法3、使用方法：滅菌：高壓蒸汽滅菌保存：A.消毒液浸泡：消毒液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以

上2-3cm或鑷子長度的1/2B.容器及持物鉗每周清潔、滅菌2次，同時(shí)更換

消毒液，或每天一次C.干罐法：每4小時(shí)更換一次?。捍蜷_容器蓋，手心向下持無菌持物鉗，將鉗移至容器中央，鉗端閉合，垂直取出使用過程：鉗端朝下，不可倒轉(zhuǎn)；用后立即放回放：使用后鉗端閉合，垂直放回容器中，打開鉗端，蓋好容器蓋遠(yuǎn)處取物：鉗與容器一起移動(dòng)，就地使用無菌技術(shù)基本操作法無菌技術(shù)基本操作法（1）不得從孔中取放。

(2)不得碰及容器邊緣及液面以上容器內(nèi)面。

(3)操作者的手不得觸及鉗、鑷的浸泡部分。

(4)使用時(shí)不得倒轉(zhuǎn),放回后鉗鈾不得閉合。

(5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，

不能用于換藥及消毒皮膚。（6）不夾取油紗布。（7）遠(yuǎn)處取物，連同容器搬移，以防無菌持

物鉗在空氣中暴露過久。4、注意事項(xiàng)：無菌技術(shù)基本操作法（1）不得從孔中取放。4、注意事項(xiàng)：無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用1、無菌容器：經(jīng)滅菌處理后用于盛放無菌物品的容器。

常用無菌容器：無菌盒、罐、貯槽等。2、使用方法：打開：由遠(yuǎn)向近，或由一側(cè)向另一側(cè)蓋上：由近向遠(yuǎn)取物：直接夾取，不可翻找，取物后立即蓋上托持：托取底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面3、注意事項(xiàng)：不可在容器上方將蓋翻轉(zhuǎn)，手臂不可跨越容器上方.

手不可觸及容器里面、蓋的內(nèi)面及邊緣及時(shí)蓋嚴(yán)無菌容器容器應(yīng)有標(biāo)記從貯槽內(nèi)取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開，以免物品觸碰邊緣而污染托持蓋上打開無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用托持蓋上打開24無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包使用法滅菌方式：高壓蒸汽滅菌法1、包扎法：放物在包布中央，玻璃類用棉墊包裹折蓋先近側(cè)角，后折左右角(角尖端向外翻折)；最后蓋外側(cè)角系帶用帶十字包扎或用指示膠布粘貼注明掛標(biāo)簽，注明名稱及滅菌日期

2、打開法：

核對(duì)名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶解帶帶壓于包下或卷放在包布邊下開包對(duì)側(cè)角→左右角→近側(cè)角取物用無菌鉗包回包內(nèi)物品一次用不完，按原折包好包帶橫纏繞不打結(jié)注明開包時(shí)間，24h內(nèi)可再開包取用

3、注意事項(xiàng)：包掉地上或誤放于不潔處、或包內(nèi)物品被污染，或包布受潮、浸濕，均需重新滅菌手不可觸及包布內(nèi)面，操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)。

24無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包使用法滅菌方式：高壓蒸汽（四）取用無菌溶液法1、取用前準(zhǔn)備：四查

瓶簽（名稱、劑量、濃度、有效期）、瓶身（有無裂痕）、瓶蓋（是否松動(dòng)）、液體（有無沉淀、混濁、變色、絮狀物等）2、取用步驟：

去鋁蓋翻轉(zhuǎn)橡膠塞拉出橡膠塞沖洗瓶口倒液體橡膠塞消毒橡膠塞翻下橡膠塞注明開瓶日期、時(shí)間3、注意事項(xiàng)：己打開的溶液瓶內(nèi)液體24小時(shí)內(nèi)可用不可將物品伸入溶液瓶內(nèi)

蘸取溶液或接觸瓶口直接倒液已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)倒溶液時(shí)不可沾濕瓶簽不可觸及橡膠塞內(nèi)面或瓶口（四）取用無菌溶液法（五）戴無菌手套法1、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.52、操作方法：3、注意事項(xiàng)：戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，己戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即更脫手套時(shí)，未脫手套的手不可觸及自己的皮膚，己脫手套的手不可觸及手套的外面戴脫（五）戴無菌手套法3、注意事項(xiàng)：戴脫醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度最常見的病原體傳播方式是:通過手動(dòng)傳播醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度最常見的病原體傳播方式是:通過手動(dòng)傳播護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單的操作都有可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)把病人從床上扶起來測(cè)量血壓脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊或輸液泵等護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單的操作都有可能增加手上的細(xì)手接觸的細(xì)菌被傳播的可能性：大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌：100%白色念珠菌：90%甲型肝炎病毒：22-33%輪狀病毒：16%手接觸的細(xì)菌被傳播的可能性：大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌所以我們要——

重視手衛(wèi)生所以我們要——重視手衛(wèi)生手衛(wèi)生包括：外科手消毒衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員洗手手衛(wèi)生包括：外科手消毒衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員洗手洗手指征

直接接觸病人前后。無菌操作前后。處理清潔或無菌物品前。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。處理污染物品后。洗手指征

直接接觸病人前后。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑肥皂應(yīng)保持清潔與干燥；盛放皂液的容器宜一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施肥皂應(yīng)保持清潔與干燥；第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法7、根據(jù)情況增加揉搓雙手至腕部，7、根據(jù)情況增加揉搓雙手至腕部，

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個(gè)人防護(hù)措施

什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性，起到了雙向防護(hù)的作用什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國CDC提出了“什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施，其重點(diǎn)是手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

手衛(wèi)生戴手套適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭××禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽防護(hù)服N-95RespiratorMask呼吸器口罩和手套護(hù)目鏡鞋套個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換，污染或潮濕隨時(shí)更換當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手戴口罩的正確方法戴口罩的正確方法戴口罩的正確方法頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。戴口罩的正確方法將口罩戴上，

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)和處置制度

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)和處置制度職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。職業(yè)防護(hù)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施傷口緊急處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施傷口緊急處理

報(bào)告報(bào)告科室負(fù)責(zé)人登記銳器傷表格，立即通報(bào)院感辦，評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置按時(shí)進(jìn)行追蹤檢查發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施被暴露者血清學(xué)追蹤檢測(cè)被暴露者血清學(xué)追蹤檢測(cè)

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

（2003年10月15日起施行）中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

（2醫(yī)療廢物的危害醫(yī)療廢物含有大量的致病菌、病毒、放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)毒物等，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。對(duì)醫(yī)療廢物的疏忽管理、處置不當(dāng)，不僅會(huì)污染環(huán)境，會(huì)造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行，直接危害人們的人體健康醫(yī)療廢物的危害醫(yī)療廢物含有大量的致病菌、病毒、放射性物質(zhì)以及醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒

病理性廢物

藥物性廢物

化學(xué)性廢物黑色袋：生活垃圾醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋黑色袋：生活垃圾

使用后的一次性醫(yī)療用品，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療用品，不管是否接觸血液體液組生活垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材整理課件收集分置于包裝物、或者容器內(nèi)；包裝物應(yīng)防滲漏、無破損；廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)先壓力滅菌處理，再按感染性廢物處理；隔離病人產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版收集分置于包裝物、或者容器內(nèi)；醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教分類收集的具體要求：盛裝廢物的容器、包裝物的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。每個(gè)容器、包裝物外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)。運(yùn)送應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間和線路。標(biāo)簽和封口應(yīng)符合要求。運(yùn)送時(shí)應(yīng)防滲漏、防遺撒。對(duì)廢物進(jìn)行登記，資料應(yīng)保存3年。醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版分類收集的具體要求：醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院污物的分類收集醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版院內(nèi)廢物貯存時(shí)間最長貯存時(shí)間48小時(shí)

一般為24小時(shí)

醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版院內(nèi)廢物貯存時(shí)間醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物分類不明醫(yī)療廢物混入生活垃圾遺棄或買賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處理不當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境各地發(fā)展不平衡醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物分類不明醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知贈(zèng)人玫瑰，手留余香謝謝大家聆聽醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版贈(zèng)人玫瑰，手留余香謝謝大家聆聽醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(681.于普通民眾的文化知識(shí)和精神素養(yǎng)，有著為官的閱歷和廣闊的視野，對(duì)下層民眾生活有深刻的了解。他們既可以將下情上迭，也可以將官方的意旨貫徹于民間。2.他們?cè)卩l(xiāng)間承擔(dān)著傳承文化、教化民眾的責(zé)任，同時(shí)參與地方教育和地方管理，引領(lǐng)著一方社會(huì)的發(fā)展。鄉(xiāng)紳群體的消失，使鄉(xiāng)村失去了傳統(tǒng)文化的傳承人，失去了文化頒被和靈魂，沒有了3.指導(dǎo)和提升文化教育的導(dǎo)師，鄉(xiāng)村的凝聚力也隨之消失。加之城鄉(xiāng)教育費(fèi)源配置的巨大反差，加劇了農(nóng)村人口向城市流動(dòng)的速度與規(guī)模，使農(nóng)村開始變成文化沙漠。4.節(jié)奏是音樂、舞蹈和歌唱這些最原始也最普遍的三位一體的藝術(shù)所同具的一個(gè)要素。節(jié)奏不僅見于藝術(shù)作品，也見于人的生理活動(dòng)。人體中呼吸、循環(huán)、運(yùn)動(dòng)等器官本身的自然的有規(guī)律的起伏流轉(zhuǎn)就是節(jié)奏。

5.因?yàn)橹袊擞赊r(nóng)業(yè)進(jìn)于文化，對(duì)于大自然是“不隔”的，是父子親和的關(guān)系，沒有奴役自然的態(tài)度。中國人對(duì)他的用具，不只是用來控制自然，以圖生存，他更希望能在每件用品里面，表出對(duì)自然的敬愛，把大自然里啟示著的和諧、秩序，它內(nèi)部的音樂、詩，表現(xiàn)在具體而微的器皿中。一個(gè)鼎要能表象天地人。6．如何在肯定草根文化的同時(shí)，不過分鼓吹偶像崇拜，而是放大草根中“勵(lì)志”的因素，把社會(huì)主流價(jià)值觀傳遞給大眾，是值得娛樂媒體深思的問題。7．當(dāng)今世界自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)占比重是衡量一個(gè)國家科學(xué)發(fā)展水平的標(biāo)志，而科學(xué)技術(shù)進(jìn)步與否是國家富強(qiáng)的標(biāo)志。8.虛構(gòu)的加強(qiáng)使小說和傳統(tǒng)故事之間的區(qū)別清晰起來。小說中的故事可以來自想象，不一定是作者的親歷親聞。小說家常閉門構(gòu)思，作品大多誕生于他們的離群索居的時(shí)候，小說家可以閑坐在布宜諾斯艾利斯的圖書館中，或者在巴黎一間終年不見陽光的閣樓里，杜撰他們想象中的歷險(xiǎn)故事。9.一個(gè)匠人漂泊一生，積攢下無數(shù)的見聞、掌故和趣事，當(dāng)他晚年坐在火爐旁給孩子們講述這一切的時(shí)候，他本人就是故事的一部分。傳統(tǒng)故事是否值得轉(zhuǎn)述，往往只取決于故事本事的趣味性和可流傳性。10.現(xiàn)代小說的繁榮對(duì)應(yīng)的是故事不同程度的減損或逐漸消失?，F(xiàn)代小說家對(duì)待故事的方式復(fù)雜多變，以實(shí)現(xiàn)他們特殊的敘事目的。小說家呈現(xiàn)人生，有時(shí)會(huì)寫到難以言喻的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，他們會(huì)調(diào)整講故事的方式，甚至將虛構(gòu)和表述的重心挪到故事之外醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材(68張)PPT完美版1.于普通民眾的文化知識(shí)和精神素養(yǎng)，有著為官的閱歷和廣闊的視醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)主講人莫子君醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)主講人莫子君我國嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件簡要回顧

1、1993年沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)

2、1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)

3、2003年春舉世震驚的SARS疫情

4、2004輸血感染艾滋病惡性事件（黑龍江北安農(nóng)墾局、吉林德慧市）

5、2005年12月安徽宿州眼球事件

6、2008年9月西安新生兒感染事件

7、2009年3月天津薊縣新生兒院內(nèi)感染事件

8、2009年3月山西血液透析感染事

9、2012年2月安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝事件

10、2014年9月安徽省壽縣醫(yī)院7名血透患者感染丙肝事件11、2016年2月陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院26名血透患者感染丙肝事件。。。。。。

我國嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件簡要回顧

1、1993年沈陽婦嬰1、沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)

1993年9月19日至10月18日期間，沈陽市某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，感染率20.1％，并有15名重患死于DIC及多臟器功能衰竭，病死率30.6％。1、沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)1993年9月1表現(xiàn)：

1998年4月～5月間共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染2、深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)正確的濃度應(yīng)是：2%表現(xiàn)：1998年4月～5月間共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染1

2003年突如其來的重大“非典”疫情（SARS），以家庭聚集和醫(yī)院感染及播散為突出特點(diǎn)，造成多個(gè)國家和地區(qū)傳播，舉世震驚，對(duì)我國國家政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面造成巨大損失，幾千人感染，數(shù)百人死亡，僅北京的醫(yī)務(wù)人員就有610名感染SARS。許多高官被迫辭職。3、舉世震驚的SARS疫情2003年突如其來的重大“非典”疫情（SARS），以家SARS感染人員構(gòu)成比SARS感染人員構(gòu)成比4、我國連續(xù)發(fā)生輸血感染艾滋病惡性事件

黑龍江省輸血感染事件

該省北安農(nóng)墾局職工醫(yī)院2004年發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，回顧調(diào)查確認(rèn)2000～2004年期間先后有16人在該醫(yī)院輸了同一“血鬼”的血液導(dǎo)致他（她）們及相關(guān)人配偶19人被感染，最小者5歲，獻(xiàn)血者（夫婦知道自己患艾滋病并于2001年死亡）

吉林省輸血感染事件

該省德慧市1名HIV攜帶者在不知情的情況下于2003年1月至2004年6月先后15次到本市血站獻(xiàn)血而未被發(fā)現(xiàn)。先后有25人接受宋某的血液，18人被感染；宋某兩個(gè)性伙伴及1性伙伴丈夫被感染；共有21人被宋感染，其中已經(jīng)死亡6人4、我國連續(xù)發(fā)生輸血感染艾滋病惡性事件5.安徽宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。之后10名患者均出現(xiàn)感染情況，13日９人的單眼眼球被摘除5.安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院內(nèi)容醫(yī)院感染概念無菌操作原則手衛(wèi)生與感染控制醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)醫(yī)療廢物管理內(nèi)容醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染定義：

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染）的感染。新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形蟲病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況不屬于醫(yī)院感染無菌操作原則無菌操作原則相關(guān)概念1、無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2、無菌物品：經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品。3、無菌區(qū)：經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。4、非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。相關(guān)概念1、無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切無菌技術(shù)操作原則操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞，操作臺(tái)清潔、干燥、平坦操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、不佩戴首飾無菌技術(shù)操作原則操作前準(zhǔn)備無菌技術(shù)操作原則無菌物品的物品保管：放置：分開放置、標(biāo)志明顯存放：存放于容器或包內(nèi)，不可暴露；包外注明名稱、滅菌日期、貼指示膠帶；按滅菌先后順序擺放有效期：在干燥、未污染的情況下7天。無菌技術(shù)操作原則無菌物品的物品保管：無菌包滅菌標(biāo)簽的內(nèi)容清晰齊全7天半年3個(gè)月無菌包滅菌標(biāo)簽的內(nèi)容清晰齊全7天半年3個(gè)月無菌技術(shù)操作原則操作中保持無菌操作者：面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂保持在腰部或操作臺(tái)以上，不可跨越無菌區(qū)；不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏取用無菌物品：用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即不可再放回容器內(nèi)防止交叉感染：一人一用一消毒（滅菌）被污染或疑有污染：應(yīng)予更換、重新滅菌無菌技術(shù)操作原則操作中保持無菌無菌技術(shù)基本操作法1、無菌持物鉗的使用2、無菌容器的使用3、無菌包的使用4、取用無菌溶液5、戴無菌手套無菌技術(shù)基本操作法1、無菌持物鉗的使用無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用1、無菌持物鉗：用于取用和傳遞無菌物品的器械2、常用無菌持物鉗：三叉鉗：用于夾取盆、盒、

罐等較重的無菌物品。卵圓鉗：用于夾取鉗、鑷、刀、剪、彎盤及治療碗等無菌物品。不能夾取較大無菌物品。鑷子：用于夾取棉球、棉簽、縫針、針頭、注射器等較小的無菌物品。無菌技術(shù)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用無菌技術(shù)基本操作法3、使用方法：滅菌：高壓蒸汽滅菌保存：A.消毒液浸泡：消毒液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以

上2-3cm或鑷子長度的1/2B.容器及持物鉗每周清潔、滅菌2次，同時(shí)更換

消毒液，或每天一次C.干罐法：每4小時(shí)更換一次?。捍蜷_容器蓋，手心向下持無菌持物鉗，將鉗移至容器中央，鉗端閉合，垂直取出使用過程：鉗端朝下，不可倒轉(zhuǎn)；用后立即放回放：使用后鉗端閉合，垂直放回容器中，打開鉗端，蓋好容器蓋遠(yuǎn)處取物：鉗與容器一起移動(dòng)，就地使用無菌技術(shù)基本操作法無菌技術(shù)基本操作法（1）不得從孔中取放。

(2)不得碰及容器邊緣及液面以上容器內(nèi)面。

(3)操作者的手不得觸及鉗、鑷的浸泡部分。

(4)使用時(shí)不得倒轉(zhuǎn),放回后鉗鈾不得閉合。

(5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，

不能用于換藥及消毒皮膚。（6）不夾取油紗布。（7）遠(yuǎn)處取物，連同容器搬移，以防無菌持

物鉗在空氣中暴露過久。4、注意事項(xiàng)：無菌技術(shù)基本操作法（1）不得從孔中取放。4、注意事項(xiàng)：無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用1、無菌容器：經(jīng)滅菌處理后用于盛放無菌物品的容器。

常用無菌容器：無菌盒、罐、貯槽等。2、使用方法：打開：由遠(yuǎn)向近，或由一側(cè)向另一側(cè)蓋上：由近向遠(yuǎn)取物：直接夾取，不可翻找，取物后立即蓋上托持：托取底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面3、注意事項(xiàng)：不可在容器上方將蓋翻轉(zhuǎn)，手臂不可跨越容器上方.

手不可觸及容器里面、蓋的內(nèi)面及邊緣及時(shí)蓋嚴(yán)無菌容器容器應(yīng)有標(biāo)記從貯槽內(nèi)取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開，以免物品觸碰邊緣而污染托持蓋上打開無菌技術(shù)基本操作法（二）無菌容器的使用托持蓋上打開93無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包使用法滅菌方式：高壓蒸汽滅菌法1、包扎法：放物在包布中央，玻璃類用棉墊包裹折蓋先近側(cè)角，后折左右角(角尖端向外翻折)；最后蓋外側(cè)角系帶用帶十字包扎或用指示膠布粘貼注明掛標(biāo)簽，注明名稱及滅菌日期

2、打開法：

核對(duì)名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶解帶帶壓于包下或卷放在包布邊下開包對(duì)側(cè)角→左右角→近側(cè)角取物用無菌鉗包回包內(nèi)物品一次用不完，按原折包好包帶橫纏繞不打結(jié)注明開包時(shí)間，24h內(nèi)可再開包取用

3、注意事項(xiàng)：包掉地上或誤放于不潔處、或包內(nèi)物品被污染，或包布受潮、浸濕，均需重新滅菌手不可觸及包布內(nèi)面，操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)。

24無菌技術(shù)基本操作法（三）無菌包使用法滅菌方式：高壓蒸汽（四）取用無菌溶液法1、取用前準(zhǔn)備：四查

瓶簽（名稱、劑量、濃度、有效期）、瓶身（有無裂痕）、瓶蓋（是否松動(dòng)）、液體（有無沉淀、混濁、變色、絮狀物等）2、取用步驟：

去鋁蓋翻轉(zhuǎn)橡膠塞拉出橡膠塞沖洗瓶口倒液體橡膠塞消毒橡膠塞翻下橡膠塞注明開瓶日期、時(shí)間3、注意事項(xiàng)：己打開的溶液瓶內(nèi)液體24小時(shí)內(nèi)可用不可將物品伸入溶液瓶內(nèi)

蘸取溶液或接觸瓶口直接倒液已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)倒溶液時(shí)不可沾濕瓶簽不可觸及橡膠塞內(nèi)面或瓶口（四）取用無菌溶液法（五）戴無菌手套法1、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.52、操作方法：3、注意事項(xiàng)：戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，己戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即更脫手套時(shí)，未脫手套的手不可觸及自己的皮膚，己脫手套的手不可觸及手套的外面戴脫（五）戴無菌手套法3、注意事項(xiàng)：戴脫醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度最常見的病原體傳播方式是:通過手動(dòng)傳播醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度最常見的病原體傳播方式是:通過手動(dòng)傳播護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單的操作都有可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)把病人從床上扶起來測(cè)量血壓脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊或輸液泵等護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單的操作都有可能增加手上的細(xì)手接觸的細(xì)菌被傳播的可能性：大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌：100%白色念珠菌：90%甲型肝炎病毒：22-33%輪狀病毒：16%手接觸的細(xì)菌被傳播的可能性：大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌所以我們要——

重視手衛(wèi)生所以我們要——重視手衛(wèi)生手衛(wèi)生包括：外科手消毒衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員洗手手衛(wèi)生包括：外科手消毒衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員洗手洗手指征

直接接觸病人前后。無菌操作前后。處理清潔或無菌物品前。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。處理污染物品后。洗手指征

直接接觸病人前后。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑肥皂應(yīng)保持清潔與干燥；盛放皂液的容器宜一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施肥皂應(yīng)保持清潔與干燥；第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法7、根據(jù)情況增加揉搓雙手至腕部，7、根據(jù)情況增加揉搓雙手至腕部，

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個(gè)人防護(hù)措施

什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性，起到了雙向防護(hù)的作用什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國CDC提出了“什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施，其重點(diǎn)是手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

手衛(wèi)生戴手套適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭××禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽防護(hù)服N-95RespiratorMask呼吸器口罩和手套護(hù)目鏡鞋套個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換，污染或潮濕隨時(shí)更換當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手戴口罩的正確方法戴口罩的正確方法戴口罩的正確方法頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。戴口罩的正確方法將口罩戴上，

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)和處置制度

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)和處置制度職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。職業(yè)防護(hù)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施傷口緊急處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施傷口緊急處理

報(bào)告報(bào)告科室負(fù)責(zé)人登記銳器傷表格，立即通報(bào)院感辦，評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置按時(shí)進(jìn)行追蹤檢查發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施被暴露者血清學(xué)追蹤檢測(cè)被暴露者血清學(xué)追蹤檢測(cè)

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

（2003年10月15日起施行）中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

（2醫(yī)療廢物的危害醫(yī)療廢物含有大量的致病菌、病毒、放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)毒物等，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。對(duì)醫(yī)療廢物的疏忽管理、處置不當(dāng)，不僅會(huì)污染環(huán)境，會(huì)造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行，直接危害人們的人體健康醫(yī)療廢物的危害醫(yī)療廢物含有大量的致病菌、病毒、放射性物質(zhì)以及醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒

病理性廢物

藥物性廢物

化學(xué)性廢物黑色袋：生活垃圾醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋黑色袋：生活垃圾

使用后的一次性醫(yī)療用品，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療用品，不管是否接觸血液體液組生活垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)教材整理課件收集分置于包裝物、或者容器內(nèi)；包裝物應(yīng)防滲漏、無破損；廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等