動(dòng)脈導(dǎo)管未閉課件

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（PatentDuctusArteriosus）1編輯版ppt動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（PatentDuctusArterios占先心病15～20％早產(chǎn)兒PDA占早產(chǎn)兒20％<1750克占66％高原地區(qū)：平原地區(qū)＝30:1

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2編輯版ppt占先心病15～20％

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2編輯版ppt病理類型管型漏斗型窗型啞鈴狀動(dòng)脈瘤型3編輯版ppt病理類型管型3編輯版ppt血流動(dòng)力學(xué)改變肺循環(huán)增多體循環(huán)減少心臟負(fù)荷異常肺動(dòng)脈高壓4編輯版ppt血流動(dòng)力學(xué)改變肺循環(huán)增多4編輯版ppt臨床表現(xiàn)5編輯版ppt臨床表現(xiàn)5編輯版ppt小型：無癥狀，2LSBCMIII0中大型： －反復(fù)肺炎 －發(fā)育落后

－心功能差：乏力、氣促、心悸、肝大

－晚期差異性青紫早產(chǎn)兒PDA：不典型，可表現(xiàn)心衰臨床表現(xiàn)6編輯版ppt小型：無癥狀，2LSBCMIII0臨床表現(xiàn)6編輯版

特殊體征

2LSB連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音、心尖DM（分流量大）、P2亢進(jìn)周圍血管征：水沖脈、槍擊音、甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)當(dāng)肺動(dòng)脈壓

雜音，僅有SM雜音雜音消失差異性紫紺

7編輯版ppt特殊體征7編輯版ppt輔助檢查8編輯版ppt輔助檢查8編輯版ppt心電圖表現(xiàn)心電軸左偏：I導(dǎo)R波向上、III導(dǎo)R波向下左房肥大：P波增寬、呈雙峰，>0.09秒左室肥大：

Rv5>30-35mm(3歲以下，>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型雙心室肥大： Rv3+Sv3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的證據(jù)9編輯版ppt心電圖表現(xiàn)心電軸左偏：I導(dǎo)R波向上、III導(dǎo)R波向下9編輯版X線表現(xiàn)肺血增多：充血、瘀血心胸比例增大：>0.55左房增大左室增大左右室均增大肺動(dòng)脈段突出主動(dòng)脈結(jié)不小或擴(kuò)大10編輯版pptX線表現(xiàn)肺血增多：充血、瘀血10編輯版ppt超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)類型與大小分流情況跨動(dòng)脈導(dǎo)管壓差左房增大左室增大主動(dòng)脈寬肺動(dòng)脈寬右室增大（晚期）11編輯版ppt超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)類型與大小11編輯版ppt心導(dǎo)管診斷肺動(dòng)脈血氧含量增高

MPA比RV高3％肺動(dòng)脈壓力增高導(dǎo)管通過動(dòng)脈導(dǎo)管造影顯示分流計(jì)算分流量計(jì)算肺動(dòng)脈阻力12編輯版ppt心導(dǎo)管診斷肺動(dòng)脈血氧含量增高12編輯版ppt預(yù)后和轉(zhuǎn)歸13編輯版ppt預(yù)后和轉(zhuǎn)歸13編輯版pptPDA的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸asymptomaticheartfailurepulmonaryhypertensionIEspontaneouslyclosed4d 90%生理性關(guān)閉3m 80%解剖性關(guān)閉1yr 95%解剖性關(guān)閉14編輯版pptPDA的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸asymptomatic14編輯版ppt治療15編輯版ppt治療15編輯版ppt治療內(nèi)科治療： 適當(dāng)活動(dòng) 防治感染 改善心功能 定期隨訪 早產(chǎn)兒PDA：消炎痛*介入治療：coil、蘑菇傘堵塞術(shù)

外科治療：姑息手術(shù) 根治手術(shù)16編輯版ppt治療內(nèi)科治療： 適當(dāng)活動(dòng)16編輯版ppt外科治療原則反復(fù)肺炎伴心功能不全頑固性心力衰竭進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓感染性心內(nèi)膜炎宜學(xué)齡前手術(shù)17編輯版ppt外科治療原則反復(fù)肺炎伴心功能不全17編輯版ppt動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（PatentDuctusArteriosus）18編輯版ppt動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（PatentDuctusArterios占先心病15～20％早產(chǎn)兒PDA占早產(chǎn)兒20％<1750克占66％高原地區(qū)：平原地區(qū)＝30:1

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

19編輯版ppt占先心病15～20％

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2編輯版ppt病理類型管型漏斗型窗型啞鈴狀動(dòng)脈瘤型20編輯版ppt病理類型管型3編輯版ppt血流動(dòng)力學(xué)改變肺循環(huán)增多體循環(huán)減少心臟負(fù)荷異常肺動(dòng)脈高壓21編輯版ppt血流動(dòng)力學(xué)改變肺循環(huán)增多4編輯版ppt臨床表現(xiàn)22編輯版ppt臨床表現(xiàn)5編輯版ppt小型：無癥狀，2LSBCMIII0中大型： －反復(fù)肺炎 －發(fā)育落后

－心功能差：乏力、氣促、心悸、肝大

－晚期差異性青紫早產(chǎn)兒PDA：不典型，可表現(xiàn)心衰臨床表現(xiàn)23編輯版ppt小型：無癥狀，2LSBCMIII0臨床表現(xiàn)6編輯版

特殊體征

2LSB連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音、心尖DM（分流量大）、P2亢進(jìn)周圍血管征：水沖脈、槍擊音、甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)當(dāng)肺動(dòng)脈壓

雜音，僅有SM雜音雜音消失差異性紫紺

24編輯版ppt特殊體征7編輯版ppt輔助檢查25編輯版ppt輔助檢查8編輯版ppt心電圖表現(xiàn)心電軸左偏：I導(dǎo)R波向上、III導(dǎo)R波向下左房肥大：P波增寬、呈雙峰，>0.09秒左室肥大：

Rv5>30-35mm(3歲以下，>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型雙心室肥大： Rv3+Sv3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的證據(jù)26編輯版ppt心電圖表現(xiàn)心電軸左偏：I導(dǎo)R波向上、III導(dǎo)R波向下9編輯版X線表現(xiàn)肺血增多：充血、瘀血心胸比例增大：>0.55左房增大左室增大左右室均增大肺動(dòng)脈段突出主動(dòng)脈結(jié)不小或擴(kuò)大27編輯版pptX線表現(xiàn)肺血增多：充血、瘀血10編輯版ppt超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)類型與大小分流情況跨動(dòng)脈導(dǎo)管壓差左房增大左室增大主動(dòng)脈寬肺動(dòng)脈寬右室增大（晚期）28編輯版ppt超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)類型與大小11編輯版ppt心導(dǎo)管診斷肺動(dòng)脈血氧含量增高

MPA比RV高3％肺動(dòng)脈壓力增高導(dǎo)管通過動(dòng)脈導(dǎo)管造影顯示分流計(jì)算分流量計(jì)算肺動(dòng)脈阻力29編輯版ppt心導(dǎo)管診斷肺動(dòng)脈血氧含量增高12編輯版ppt預(yù)后和轉(zhuǎn)歸30編輯版ppt預(yù)后和轉(zhuǎn)歸13編輯版pptPDA的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸asymptomaticheartfailurepulmonaryhypertensionIEspontaneouslyclosed4d 90%生理性關(guān)閉3m 80%解剖性關(guān)閉1yr 95%解剖性關(guān)閉31編輯版pptPDA的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸asymptomatic14編輯版ppt治療32編輯版ppt治療15編輯版ppt治療內(nèi)科治療： 適當(dāng)活動(dòng) 防治感染 改善心功能 定期隨訪 早產(chǎn)兒PDA：消炎痛*介