老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理

老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾老年期癡呆精神行為癥狀的治療老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾目錄o概述OBPSD的成因OBPSD的藥物治療OBPSD的非藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老年期癡杲組以記憶和認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征o病因?qū)W分類神經(jīng)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆顱腦外傷性癡呆感染相關(guān)性疾病所致癡呆物質(zhì)中毒所致癡呆顱腦腫瘤性癡呆代謝障礙性癡呆其他原因所致癡呆Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL語文是一門工具學(xué)科，又是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是最有活力最深奧的一門學(xué)科。它總是站在教學(xué)改革的潮頭，每一次教改都會出現(xiàn)一些新的東西，也許正因如此，才使它永富魅力。如何上好語文課，如何提高語文課堂效率是一個常新的話題，也是一個永恒的話題。而如何提高語文課堂效率，至今還沒有圓滿的答案。這里我根據(jù)本人的教學(xué)實踐，談幾點粗淺的認(rèn)識。一、內(nèi)容要講到點子上語文教學(xué)要主則詳，次則略，不可平均用力，或按照“作者介紹、時代背景、段落大意、中心思想、寫作特點”這種八股味很濃的程式化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，這樣就難以培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，教學(xué)效率必然低下。教師必須做到，“任它千瓢水，我只取一瓢飲?！奔淳o抓住課義的重點，牽動人隅而提挈全篇，這樣，才能有效地提高課堂教學(xué)效率。如《聽潮》一文，這是一篇優(yōu)美的以景抒情的散文，內(nèi)容很豐富，閱讀它不僅是一種美的享受，藝術(shù)的欣賞而且也可以從中受到深邃的人生的啟迪。要教好這一課，關(guān)鍵在于指導(dǎo)學(xué)生朗讀。但是，首先要對課文中那哲理性的主題有所理解。只有在理解的基礎(chǔ)上朗讀，才能懂得這“偉大的樂章”的深刻含義。那么如何引導(dǎo)學(xué)生分析理解課文內(nèi)容呢？那就要抓重點?！堵牫薄返闹攸c就是：海的“沉吟”與海的“憤怒”。緊扣這一重點進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，就可以“牽一發(fā)而動全身”，收到事半功倍之效。二、時間要用在刀口上“效率”的含義，就是指單位時間完成的工作量和取得的收獲。衡量一堂課的教學(xué)效率如何，主要看有效教學(xué)時間，即在教與學(xué)活動過程中學(xué)生學(xué)習(xí)知識、習(xí)得技能、形成能力和提高認(rèn)識真正起作用的時間。因此，教師在課堂上必須千方百計地提高45分鐘的利用率。例如，我在教這《孔已己》一課時，教師可先讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中閱讀課文，掃清字、詞障礙。課堂上以“魯迅為什么給主人公起個‘孔乙己’這個名字”為題，啟發(fā)學(xué)生設(shè)想一下孔乙己是怎樣的人，然后與學(xué)生一起討論“孔乙己是站著喝酒而穿長衫的唯一的人”這句話的作用，再讓學(xué)生思考“孔乙己處在怎樣的一個社會里”、“為什么孔乙己出場才可以笑幾聲”兩個問題，最后以“孔乙已是怎樣的一個人？可憐嗎？可恨嗎？可愛嗎？”啟發(fā)學(xué)生歸納課文。這樣教，不僅節(jié)省了教學(xué)時間，而且更重要的是讓學(xué)生自己去獨立思考，去分析和解決問題，使他們的能力得到提高。三、著力點要放在能力訓(xùn)練上語言教學(xué)的最終目的，是使學(xué)生具備聽說讀寫的能力。而能力是在訓(xùn)練過程中培養(yǎng)的，因此，課堂教學(xué)必須把著力點放在能力訓(xùn)練上。要做到這一點，首先要徹底改革以知識學(xué)習(xí)為中心的基本教學(xué)體系和以教師講析為主的基本教學(xué)形式，而代之以能力訓(xùn)練為中心的基本教學(xué)體系和教師指導(dǎo)下以學(xué)生主動學(xué)習(xí)和練習(xí)為主的基本教學(xué)形式。要堅持以訓(xùn)練為主線，使教和學(xué)都成為訓(xùn)練的手段，在聽說讀寫訓(xùn)練的全過程中引導(dǎo)學(xué)生主動掌握字詞句章等知識。為了使訓(xùn)練更有成效，教師必須善于設(shè)計，精講巧問，即使是一般的課堂提問和練習(xí)也要著眼于能力訓(xùn)練。如《桃花源記》的教學(xué)，可以設(shè)計這樣一個問題：“妻子”在文中是一個詞，還是兩個詞？本文中像這種文字形式相同而古今詞義不同的情況，你能找出幾例？提這個問題的目的是理解“妻子”這一古今詞的意義，但它在提問方式上卻轉(zhuǎn)向操作能力的要求，這就使學(xué)生的求同思維和歸納能力得到訓(xùn)練和提高。四、功夫要下在備課上課堂教學(xué)效果如何，關(guān)鍵在于備課。因為備好課是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)之基礎(chǔ)，根本之根本。教師只有深入鉆研教材，精心設(shè)計課堂教學(xué)，才能取得良好的教學(xué)效果。備課的要求是多方面的，但至少要做到以下三點：即了解學(xué)生的知識底細(xì)，明確教學(xué)目標(biāo)，掌握課文的重點內(nèi)容。只有知道學(xué)生該學(xué)什么，才能弄清自己該教什么，否則，閉著眼睛捉麻雀，大抵是無效勞動而已。教學(xué)目標(biāo)決定課堂教學(xué)的方向。課堂教學(xué)目標(biāo)明確，可以有效地克服教學(xué)中的隨意性和盲目性，加強(qiáng)教學(xué)的針對性。抓教學(xué)重點問題，前文已經(jīng)論及，但需要一提的是，有些課文，如《故鄉(xiāng)》，它不僅有重點，還有難點和要點，而這些又是一個有機(jī)的辯證的統(tǒng)一體，備課時忽視不得?！豆枢l(xiāng)》的重點是寫閏土和楊二嫂不幸遭遇；難點有好幾處，如自然景物描寫及內(nèi)容深邃，含義深湛，富有深刻哲理意義的最后一段課文；要點是寫“我”“回故鄉(xiāng)”、“在故鄉(xiāng)”、“離故鄉(xiāng)”的經(jīng)過情況，突出地寫了“我”“在故鄉(xiāng)”的所見所聞。這些豐富而重要的內(nèi)容，只有認(rèn)真?zhèn)湔n，深鉆教材，才能準(zhǔn)確把握，深刻理解。為適應(yīng)新課改的要求，初中英語教學(xué)工作必須適應(yīng)新時代的發(fā)展，跟上時代步伐。因此，創(chuàng)新初中英語教學(xué)工作理念成為初中英語教師必須解決的問題?，F(xiàn)如今的素質(zhì)教育，不僅僅需要教師教給學(xué)生相應(yīng)的理論知識，也要注重方式與方法，分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用，正是對教學(xué)方法的理論創(chuàng)新。只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生英語能力的全面提高。一、初中英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題雖然新課改已在有序地進(jìn)行中，但在這一過程中問題也層出不窮。初中英語教學(xué)領(lǐng)域這一問題表現(xiàn)得非常突出。下面筆者對初中英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題做出相應(yīng)的探討分析。1.教學(xué)目標(biāo)的不明確我們知道初中英語教學(xué)中學(xué)生的興趣是非常重要的，但是一些教師為了調(diào)動學(xué)生興趣，盲目地追求教學(xué)活動的形式、種類，這樣一方面導(dǎo)致了教學(xué)目標(biāo)的不明確，另一方面也使其在有限的課時中不能完成教學(xué)任務(wù)。2.傳統(tǒng)教學(xué)模式的固有化，教師思想的模式化教師在英語讀教學(xué)中單純地使用單一的方法教學(xué)，存在著英語實踐活動不夠豐富的問題，有一種只要堅持到下課任務(wù)也就完成了的心理。課堂氣氛很嚴(yán)肅，缺少合作討論的氛圍。3.在教學(xué)時缺乏與學(xué)生的互動，師生的交流比較膚淺，只是單純地灌輸自己對英語課文的理解在實際的教學(xué)中，教師作為主體參與的教學(xué)模式司空見慣。常常是教師提出問題，然后學(xué)生回答。這樣課堂上學(xué)生非常被動，使師生間僅局限于單項交流，不夠全面，忽視學(xué)生表達(dá)是否有自己獨到的見解。這些處于愛游戲、愛動年齡段的學(xué)生會覺得課堂乏味、無趣，長此以往，學(xué)生的積極性會被消磨，更不要說能學(xué)到知識，這一問題嚴(yán)重制約了初中英語教學(xué)的發(fā)展。二、如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用前面分析了初中英語教學(xué)存在的問題，這些問題可以用分層教學(xué)理論加以解決，下面，筆者對如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用做出相應(yīng)的對策探討。在初中英語教學(xué)的具體設(shè)計上，要進(jìn)行階段性的教學(xué)內(nèi)容劃分，將教學(xué)內(nèi)容分成幾個小的任務(wù)目標(biāo)依次加以完成。應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的教學(xué)課時數(shù)量進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容階段的劃分，這樣就有了一個大概的規(guī)劃，也就是將一個學(xué)期的大目標(biāo)分成若干個小目標(biāo)。然后應(yīng)該根據(jù)每一個教學(xué)內(nèi)容的難易度進(jìn)行合理數(shù)量的課時搭配。同時在每一個教學(xué)內(nèi)容完成時，要及時對學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的效果進(jìn)行檢測，這樣就能清楚教學(xué)內(nèi)容的完成情況。在整個過程中應(yīng)該側(cè)重關(guān)注學(xué)生對于教學(xué)難度加大后的反應(yīng)以及在后面的內(nèi)容完成中對前面教學(xué)內(nèi)容中培養(yǎng)能力的運用情況。要根據(jù)學(xué)生實際的情況，對學(xué)生進(jìn)行分層，展開差異化教學(xué)，對學(xué)習(xí)成績差、領(lǐng)悟能力低的學(xué)生制訂相應(yīng)的教學(xué)策略，以提高他們的英語成績。這樣把學(xué)生按英語水平的高低進(jìn)行分類，分成若干小組，可以針對不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，制訂不同的教學(xué)內(nèi)容，有利于教學(xué)效率的提升。同時考核模式也要發(fā)生相應(yīng)的變化，使學(xué)生在自己的能力范圍內(nèi)獲得最大限度的提高。三、分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用意義分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)了初中英語教學(xué)方式的改進(jìn)與更新，使教學(xué)方式更能符合素質(zhì)教育的要求。其實教學(xué)方式的更新往往能夠帶來教學(xué)效率的提高，分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用，可以使原本枯燥陌生的課堂變得生動有趣，且被學(xué)生所熟悉。分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用，在很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也增強(qiáng)了學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力?？梢哉f通過分層教學(xué)理論的引入，使學(xué)生能夠?qū)W習(xí)達(dá)到英語日常交流所用的知識，學(xué)生可以在以后的生活中用英語進(jìn)行簡單的交流，因此這一教學(xué)理論下的英語教學(xué)有很大的現(xiàn)實意義。綜上所述，分層教學(xué)理論隨著新課改的要求，已經(jīng)進(jìn)入學(xué)校的教學(xué)中，其教學(xué)方法的先進(jìn)性與產(chǎn)生的作用絕不是本文僅僅數(shù)言就能全面概括，讓人理解的。本文分析了初中英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題，對如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用做出相應(yīng)的理論探討，最后分析了分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用意義。老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·1目錄o概述OBPSD的成因OBPSD的藥物治療OBPSD的非藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄2老年期癡杲組以記憶和認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征o病因?qū)W分類神經(jīng)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆顱腦外傷性癡呆感染相關(guān)性疾病所致癡呆物質(zhì)中毒所致癡呆顱腦腫瘤性癡呆代謝障礙性癡呆其他原因所致癡呆Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老年期癡杲3精神行為癥狀o精神與行為癥狀(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD)錯認(rèn)、幻覺、妄想抑郁、類躁狂、激越無目的浸游、徘徊、軀體和言語性攻擊喊叫、隨地大小便。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精神行為癥狀4BPSD的成因o腦器質(zhì)性病變主要原因以AD為例。膽堿能神經(jīng)元受損,導(dǎo)認(rèn)知癥狀膽堿乙?；D(zhuǎn)移(chT)和乙酰膽精神行為癥狀:生物節(jié)律改變和譫妄堿(Ach)減少藍(lán)斑神經(jīng)元受損和去甲腎上腺素的減少情感癥狀中縫核神經(jīng)元受損,可使皮質(zhì)和腦脊液抑郁、攻擊行為中5-HT濃度降低或相對升高。腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元功能絕對亢進(jìn)或相幻覺、妄想Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的成因5BPSD的成因認(rèn)知功能損害繼發(fā)性記憶力障礙被竊妄想人物定向障礙替身妄想o社會心理因素病前個性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的成因6BPSD的治療治療目標(biāo)減輕癥狀增加病人、家屬或照料者的舒適和安全適應(yīng)癥癥狀使病人痛苦伴隨激越、沖動攻擊行為病人或他人處于危險之中Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的治療7BPSD的藥物治療膽堿酯酶抑制劑:療效有限,輕中度AD患者多奈哌齊起始劑量5mg/d,1個月后增至10mg/d,卡巴拉汀(利斯的明)推薦劑量6-12mg/d加蘭他敏推薦劑量為4mg,bid。治療過程中保證足夠液體攝入o谷氨酸受體拮抗劑美金剛。中重度AD思者第一周5mg/d,第二周10mg/d,第三周15mg第四周20mg,分2次服用。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療8BPSD的藥物治療抗精神病藥非典型抗精神病藥物療效肯定小劑量開始。奧平2.5mg/d(滴定至5-1omg/d)利培酮0.5mg/d(滴定至1-2mg/d)嗤硫平12.mg/d(滴定至L00mg/d)典型抗精神病藥較少使用,患者嚴(yán)重興奮吵鬧時可以用氟哌啶醇2.5~5毫克/次肌內(nèi)注射治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療9BPSD的藥物治療抗抑郁藥改善抑郁癥狀三環(huán)類抗抑郁藥,不作為一線用藥oSSRIs,臨床普遍使用。一項針對AD伴抑郁患者的高質(zhì)的多中心RCT研究(舍曲林,150mg/d)并不支持出類藥物改抑郁癥狀。改普癡呆患者的其他癥狀葉顆呆的行為異常知功能,神經(jīng)保護(hù)作用作用。研究設(shè)計不足。老年人應(yīng)用相對安全,但要充分考慮到合并用藥可能的不良反應(yīng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療10BPSD的藥物治療心境穩(wěn)定劑通過谷氨酸介導(dǎo)的興奮性突觸傳遞和γ氨基丁酸介導(dǎo)的抑制性突觸傳遞改善癡呆患者的行為異常,神經(jīng)保護(hù)作用。RcT試驗顯示,卡馬西平可能改善癡呆患者激越、攻擊行為,但丙戊酸鹽無益,沒有得到多數(shù)試驗結(jié)果的支持注意相關(guān)的不良反應(yīng)(神經(jīng)抑制作用、肝功能損害、白細(xì)胞減少、皮疹甚至剝脫性皮炎)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療11老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理12老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理13老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理14老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理15老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理16老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理17老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理18老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理19老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理20老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理21老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理22老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理23老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理24老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理25老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理26老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理27老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理28老年期癡呆精神行為癥狀的治療課件整理2926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！3026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柪夏昶诎V呆精神行為癥狀的治療老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲夸沷概述OBPSD的成因OBPSD的藥物治療OBPSD的非藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老年期癡杲組以記憶和認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征o病因?qū)W分類神經(jīng)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆顱腦外傷性癡呆感染相關(guān)性疾病所致癡呆物質(zhì)中毒所致癡呆顱腦腫瘤性癡呆代謝障礙性癡呆其他原因所致癡呆Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL語文是一門工具學(xué)科，又是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是最有活力最深奧的一門學(xué)科。它總是站在教學(xué)改革的潮頭，每一次教改都會出現(xiàn)一些新的東西，也許正因如此，才使它永富魅力。如何上好語文課，如何提高語文課堂效率是一個常新的話題，也是一個永恒的話題。而如何提高語文課堂效率，至今還沒有圓滿的答案。這里我根據(jù)本人的教學(xué)實踐，談幾點粗淺的認(rèn)識。一、內(nèi)容要講到點子上語文教學(xué)要主則詳，次則略，不可平均用力，或按照“作者介紹、時代背景、段落大意、中心思想、寫作特點”這種八股味很濃的程式化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，這樣就難以培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，教學(xué)效率必然低下。教師必須做到，“任它千瓢水，我只取一瓢飲?！奔淳o抓住課義的重點，牽動人隅而提挈全篇，這樣，才能有效地提高課堂教學(xué)效率。如《聽潮》一文，這是一篇優(yōu)美的以景抒情的散文，內(nèi)容很豐富，閱讀它不僅是一種美的享受，藝術(shù)的欣賞而且也可以從中受到深邃的人生的啟迪。要教好這一課，關(guān)鍵在于指導(dǎo)學(xué)生朗讀。但是，首先要對課文中那哲理性的主題有所理解。只有在理解的基礎(chǔ)上朗讀，才能懂得這“偉大的樂章”的深刻含義。那么如何引導(dǎo)學(xué)生分析理解課文內(nèi)容呢？那就要抓重點?！堵牫薄返闹攸c就是：海的“沉吟”與海的“憤怒”。緊扣這一重點進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，就可以“牽一發(fā)而動全身”，收到事半功倍之效。二、時間要用在刀口上“效率”的含義，就是指單位時間完成的工作量和取得的收獲。衡量一堂課的教學(xué)效率如何，主要看有效教學(xué)時間，即在教與學(xué)活動過程中學(xué)生學(xué)習(xí)知識、習(xí)得技能、形成能力和提高認(rèn)識真正起作用的時間。因此，教師在課堂上必須千方百計地提高45分鐘的利用率。例如，我在教這《孔已己》一課時，教師可先讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中閱讀課文，掃清字、詞障礙。課堂上以“魯迅為什么給主人公起個‘孔乙己’這個名字”為題，啟發(fā)學(xué)生設(shè)想一下孔乙己是怎樣的人，然后與學(xué)生一起討論“孔乙己是站著喝酒而穿長衫的唯一的人”這句話的作用，再讓學(xué)生思考“孔乙己處在怎樣的一個社會里”、“為什么孔乙己出場才可以笑幾聲”兩個問題，最后以“孔乙已是怎樣的一個人？可憐嗎？可恨嗎？可愛嗎？”啟發(fā)學(xué)生歸納課文。這樣教，不僅節(jié)省了教學(xué)時間，而且更重要的是讓學(xué)生自己去獨立思考，去分析和解決問題，使他們的能力得到提高。三、著力點要放在能力訓(xùn)練上語言教學(xué)的最終目的，是使學(xué)生具備聽說讀寫的能力。而能力是在訓(xùn)練過程中培養(yǎng)的，因此，課堂教學(xué)必須把著力點放在能力訓(xùn)練上。要做到這一點，首先要徹底改革以知識學(xué)習(xí)為中心的基本教學(xué)體系和以教師講析為主的基本教學(xué)形式，而代之以能力訓(xùn)練為中心的基本教學(xué)體系和教師指導(dǎo)下以學(xué)生主動學(xué)習(xí)和練習(xí)為主的基本教學(xué)形式。要堅持以訓(xùn)練為主線，使教和學(xué)都成為訓(xùn)練的手段，在聽說讀寫訓(xùn)練的全過程中引導(dǎo)學(xué)生主動掌握字詞句章等知識。為了使訓(xùn)練更有成效，教師必須善于設(shè)計，精講巧問，即使是一般的課堂提問和練習(xí)也要著眼于能力訓(xùn)練。如《桃花源記》的教學(xué)，可以設(shè)計這樣一個問題：“妻子”在文中是一個詞，還是兩個詞？本文中像這種文字形式相同而古今詞義不同的情況，你能找出幾例？提這個問題的目的是理解“妻子”這一古今詞的意義，但它在提問方式上卻轉(zhuǎn)向操作能力的要求，這就使學(xué)生的求同思維和歸納能力得到訓(xùn)練和提高。四、功夫要下在備課上課堂教學(xué)效果如何，關(guān)鍵在于備課。因為備好課是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)之基礎(chǔ)，根本之根本。教師只有深入鉆研教材，精心設(shè)計課堂教學(xué)，才能取得良好的教學(xué)效果。備課的要求是多方面的，但至少要做到以下三點：即了解學(xué)生的知識底細(xì)，明確教學(xué)目標(biāo)，掌握課文的重點內(nèi)容。只有知道學(xué)生該學(xué)什么，才能弄清自己該教什么，否則，閉著眼睛捉麻雀，大抵是無效勞動而已。教學(xué)目標(biāo)決定課堂教學(xué)的方向。課堂教學(xué)目標(biāo)明確，可以有效地克服教學(xué)中的隨意性和盲目性，加強(qiáng)教學(xué)的針對性。抓教學(xué)重點問題，前文已經(jīng)論及，但需要一提的是，有些課文，如《故鄉(xiāng)》，它不僅有重點，還有難點和要點，而這些又是一個有機(jī)的辯證的統(tǒng)一體，備課時忽視不得?！豆枢l(xiāng)》的重點是寫閏土和楊二嫂不幸遭遇；難點有好幾處，如自然景物描寫及內(nèi)容深邃，含義深湛，富有深刻哲理意義的最后一段課文；要點是寫“我”“回故鄉(xiāng)”、“在故鄉(xiāng)”、“離故鄉(xiāng)”的經(jīng)過情況，突出地寫了“我”“在故鄉(xiāng)”的所見所聞。這些豐富而重要的內(nèi)容，只有認(rèn)真?zhèn)湔n，深鉆教材，才能準(zhǔn)確把握，深刻理解。為適應(yīng)新課改的要求，初中英語教學(xué)工作必須適應(yīng)新時代的發(fā)展，跟上時代步伐。因此，創(chuàng)新初中英語教學(xué)工作理念成為初中英語教師必須解決的問題?，F(xiàn)如今的素質(zhì)教育，不僅僅需要教師教給學(xué)生相應(yīng)的理論知識，也要注重方式與方法，分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用，正是對教學(xué)方法的理論創(chuàng)新。只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生英語能力的全面提高。一、初中英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題雖然新課改已在有序地進(jìn)行中，但在這一過程中問題也層出不窮。初中英語教學(xué)領(lǐng)域這一問題表現(xiàn)得非常突出。下面筆者對初中英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題做出相應(yīng)的探討分析。1.教學(xué)目標(biāo)的不明確我們知道初中英語教學(xué)中學(xué)生的興趣是非常重要的，但是一些教師為了調(diào)動學(xué)生興趣，盲目地追求教學(xué)活動的形式、種類，這樣一方面導(dǎo)致了教學(xué)目標(biāo)的不明確，另一方面也使其在有限的課時中不能完成教學(xué)任務(wù)。2.傳統(tǒng)教學(xué)模式的固有化，教師思想的模式化教師在英語讀教學(xué)中單純地使用單一的方法教學(xué)，存在著英語實踐活動不夠豐富的問題，有一種只要堅持到下課任務(wù)也就完成了的心理。課堂氣氛很嚴(yán)肅，缺少合作討論的氛圍。3.在教學(xué)時缺乏與學(xué)生的互動，師生的交流比較膚淺，只是單純地灌輸自己對英語課文的理解在實際的教學(xué)中，教師作為主體參與的教學(xué)模式司空見慣。常常是教師提出問題，然后學(xué)生回答。這樣課堂上學(xué)生非常被動，使師生間僅局限于單項交流，不夠全面，忽視學(xué)生表達(dá)是否有自己獨到的見解。這些處于愛游戲、愛動年齡段的學(xué)生會覺得課堂乏味、無趣，長此以往，學(xué)生的積極性會被消磨，更不要說能學(xué)到知識，這一問題嚴(yán)重制約了初中英語教學(xué)的發(fā)展。二、如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用前面分析了初中英語教學(xué)存在的問題，這些問題可以用分層教學(xué)理論加以解決，下面，筆者對如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用做出相應(yīng)的對策探討。在初中英語教學(xué)的具體設(shè)計上，要進(jìn)行階段性的教學(xué)內(nèi)容劃分，將教學(xué)內(nèi)容分成幾個小的任務(wù)目標(biāo)依次加以完成。應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的教學(xué)課時數(shù)量進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容階段的劃分，這樣就有了一個大概的規(guī)劃，也就是將一個學(xué)期的大目標(biāo)分成若干個小目標(biāo)。然后應(yīng)該根據(jù)每一個教學(xué)內(nèi)容的難易度進(jìn)行合理數(shù)量的課時搭配。同時在每一個教學(xué)內(nèi)容完成時，要及時對學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的效果進(jìn)行檢測，這樣就能清楚教學(xué)內(nèi)容的完成情況。在整個過程中應(yīng)該側(cè)重關(guān)注學(xué)生對于教學(xué)難度加大后的反應(yīng)以及在后面的內(nèi)容完成中對前面教學(xué)內(nèi)容中培養(yǎng)能力的運用情況。要根據(jù)學(xué)生實際的情況，對學(xué)生進(jìn)行分層，展開差異化教學(xué)，對學(xué)習(xí)成績差、領(lǐng)悟能力低的學(xué)生制訂相應(yīng)的教學(xué)策略，以提高他們的英語成績。這樣把學(xué)生按英語水平的高低進(jìn)行分類，分成若干小組，可以針對不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，制訂不同的教學(xué)內(nèi)容，有利于教學(xué)效率的提升。同時考核模式也要發(fā)生相應(yīng)的變化，使學(xué)生在自己的能力范圍內(nèi)獲得最大限度的提高。三、分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用意義分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)了初中英語教學(xué)方式的改進(jìn)與更新，使教學(xué)方式更能符合素質(zhì)教育的要求。其實教學(xué)方式的更新往往能夠帶來教學(xué)效率的提高，分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用，可以使原本枯燥陌生的課堂變得生動有趣，且被學(xué)生所熟悉。分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用，在很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也增強(qiáng)了學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力?？梢哉f通過分層教學(xué)理論的引入，使學(xué)生能夠?qū)W習(xí)達(dá)到英語日常交流所用的知識，學(xué)生可以在以后的生活中用英語進(jìn)行簡單的交流，因此這一教學(xué)理論下的英語教學(xué)有很大的現(xiàn)實意義。綜上所述，分層教學(xué)理論隨著新課改的要求，已經(jīng)進(jìn)入學(xué)校的教學(xué)中，其教學(xué)方法的先進(jìn)性與產(chǎn)生的作用絕不是本文僅僅數(shù)言就能全面概括，讓人理解的。本文分析了初中英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題，對如何加強(qiáng)分層教學(xué)理論在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用做出相應(yīng)的理論探討，最后分析了分層教學(xué)理論在英語教學(xué)中的應(yīng)用意義。老年期癡呆精神行為癥狀的治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·31目錄o概述OBPSD的成因OBPSD的藥物治療OBPSD的非藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄32老年期癡杲組以記憶和認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征o病因?qū)W分類神經(jīng)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆顱腦外傷性癡呆感染相關(guān)性疾病所致癡呆物質(zhì)中毒所致癡呆顱腦腫瘤性癡呆代謝障礙性癡呆其他原因所致癡呆Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL老年期癡杲33精神行為癥狀o精神與行為癥狀(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD)錯認(rèn)、幻覺、妄想抑郁、類躁狂、激越無目的浸游、徘徊、軀體和言語性攻擊喊叫、隨地大小便。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精神行為癥狀34BPSD的成因o腦器質(zhì)性病變主要原因以AD為例。膽堿能神經(jīng)元受損,導(dǎo)認(rèn)知癥狀膽堿乙?；D(zhuǎn)移(chT)和乙酰膽精神行為癥狀:生物節(jié)律改變和譫妄堿(Ach)減少藍(lán)斑神經(jīng)元受損和去甲腎上腺素的減少情感癥狀中縫核神經(jīng)元受損,可使皮質(zhì)和腦脊液抑郁、攻擊行為中5-HT濃度降低或相對升高。腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元功能絕對亢進(jìn)或相幻覺、妄想Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的成因35BPSD的成因認(rèn)知功能損害繼發(fā)性記憶力障礙被竊妄想人物定向障礙替身妄想o社會心理因素病前個性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的成因36BPSD的治療治療目標(biāo)減輕癥狀增加病人、家屬或照料者的舒適和安全適應(yīng)癥癥狀使病人痛苦伴隨激越、沖動攻擊行為病人或他人處于危險之中Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的治療37BPSD的藥物治療膽堿酯酶抑制劑:療效有限,輕中度AD患者多奈哌齊起始劑量5mg/d,1個月后增至10mg/d,卡巴拉汀(利斯的明)推薦劑量6-12mg/d加蘭他敏推薦劑量為4mg,bid。治療過程中保證足夠液體攝入o谷氨酸受體拮抗劑美金剛。中重度AD思者第一周5mg/d,第二周10mg/d,第三周15mg第四周20mg,分2次服用。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLBPSD的藥物治療38BPSD的藥物治療抗精神病藥非典型抗精神病藥物療效肯定小劑量開始。奧平2.5mg/d(滴定至5-1omg/d)利培酮0.5mg/d(滴定至1-2mg/d)嗤硫平