大腦半球解剖生理與臨床課件

大腦半球

－解剖、生理與臨床整理課件1

大腦半球前額葉（區(qū)）的研究進(jìn)展前額區(qū)（prefrontalarea）此區(qū)在進(jìn)化上較新，靈長類較發(fā)育，人類則特別發(fā)達(dá)，幾乎相當(dāng)于整個額葉。是人類高度智慧以及復(fù)雜心理活動的神經(jīng)基礎(chǔ)，PFC在思維、邏輯推理、行為計劃和組織、工作記憶及注意力調(diào)節(jié)等高級功能均起關(guān)鍵作用。其中，PFC的基本功能是以工作記憶來指導(dǎo)行為。整理課件2前額葉（區(qū)）的研究進(jìn)展前額區(qū)（prefrontalarea【額葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

精神癥狀：癡呆和人格改變。特別是近記憶力減退，淡漠、欣快等；

2.

癱瘓：對側(cè)單癱，中樞性面舌癱，嚴(yán)重的可出現(xiàn)偏癱。刺激性病灶出現(xiàn)癲癇。旁中央小葉損害可出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙及尿失禁；

3.

言語障礙：運(yùn)動性失語；

4.

書寫障礙：優(yōu)勢半球額中回后部；

整理課件3【額葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

精神癥狀：癡呆和人格改變。特【額葉損害表現(xiàn)及定位】

5.

共同性偏視：同向性凝視麻痹，破壞性病灶－凝視病灶側(cè)，刺激性病灶－凝視病灶對側(cè)；

6.

強(qiáng)握及摸索反射：額上回后部近中央前回處損害；

7.

額葉性共濟(jì)失調(diào)：額－橋－小腦束損害，病變對側(cè)下肢運(yùn)動笨拙、步態(tài)蹣跚，辨距不良及眼震少；

8.Foster-Kennedy綜合征：額葉底面腫瘤，病變側(cè)視神經(jīng)萎縮，病變對側(cè)視乳頭水腫。整理課件4【額葉損害表現(xiàn)及定位】

5.

共同性偏視：同向性凝視麻痹2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的主要功能區(qū)：

1.

皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回（對側(cè)身體深、淺感覺）和頂上回（分辨性觸覺和實體覺皮質(zhì)中樞），呈“倒置人形”；

2.

運(yùn)用中樞：優(yōu)勢半球緣上回，與復(fù)雜動作和勞動技巧有關(guān)；

3.視覺語言中樞：角回整理課件52皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的主要功能區(qū)：

1.

皮質(zhì)2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的機(jī)能頂葉的3、1、2區(qū)（中央后回）為軀體感覺機(jī)能區(qū)，接受皮膚、肌肉與肌腱傳來的沖動。頂葉皮層對感覺刺激進(jìn)行高級分析綜合緣上回（40區(qū)）的機(jī)能可能是領(lǐng)會身體部位（自身位覺認(rèn)識），運(yùn)用中樞優(yōu)勢半球角回（39區(qū)）是與言語機(jī)能有關(guān)的皮層閱讀中樞區(qū)

整理課件62皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的機(jī)能整理課件6第1軀體感覺區(qū)firstsomaticsensoryarea第1軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部功能：接受對側(cè)半身的感覺。整理課件7第1軀體感覺區(qū)firstsomaticsensory頂葉的主要皮質(zhì)區(qū)第一軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉后部整理課件8頂葉的主要皮質(zhì)區(qū)第一軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉后部第I軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部上下顛倒頭部為正左右交叉面積決定于功能整理課件9第I軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部上下顛倒整理課件Languagearea語言中樞Auditoryspeecharea

聽覺性語言中樞LocatedinposteriorportionofsuperiortemporalgyrusLesion:sensoryaphasiaVisualspeecharea

視覺性語言中樞LocatedinangulargyrusLesion:alexia整理課件10Languagearea語言中樞Auditoryspe【頂葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

皮層感覺障礙：破壞性病變－病灶對側(cè)肢體復(fù)合感覺障礙，刺激性病變－病灶對側(cè)肢體部分性感覺性癲癇；

2.

體象障礙：自體認(rèn)識不能－非優(yōu)勢半球鄰近角回?fù)p害；病覺缺失－非優(yōu)勢半球鄰近緣上回?fù)p害；頂葉病變－失肢體感，幻多肢癥

整理課件11【頂葉損害表現(xiàn)及定位】1.

皮層感覺障礙：破壞性病【頂葉損害表現(xiàn)及定位】3.

古茨曼綜合征(Gerstmannsyndrome)：優(yōu)勢半球頂葉角回?fù)p害，表現(xiàn)為：計算不能，手指失認(rèn)，左右失認(rèn)，書寫不能；

4.

失用癥：左側(cè)緣上回：雙側(cè)失用；左側(cè)緣上回－同側(cè)中央前回病變：右側(cè)肢體失用；胼胝體前部和右側(cè)皮質(zhì)下白質(zhì)：左側(cè)肢體失用；

5.視野改變：雙眼對側(cè)視野同向下象限盲整理課件12【頂葉損害表現(xiàn)及定位】3.

古茨曼綜合征(Gerstm2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.3顳葉的機(jī)能顳葉新皮層的主要機(jī)能是對聽覺刺激進(jìn)行分析，與此有關(guān)的，在優(yōu)勢半球還有感受性言語機(jī)能及記憶機(jī)能等扣帶回、海馬回和海馬回溝為內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞和嗅覺中樞整理課件132皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.3顳葉的機(jī)能整理課件132皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)顳葉主要功能區(qū)包括：

1.聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回；

2.感覺性語言中樞：優(yōu)勢半球顳上回后部；

3.嗅覺中樞：鉤回及海馬回前部，受雙側(cè)支配；

4.顳葉前部與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)；

5.海馬與精神活動有關(guān)整理課件142皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)顳葉主要功能區(qū)包括：

1.聽覺中樞：顳2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)聽區(qū)：聽輻射的背側(cè)部分傳導(dǎo)高音沖動，投射至41區(qū)的內(nèi)側(cè)部，聽輻射的腹側(cè)部分傳導(dǎo)低音沖動，投射至41區(qū)的外側(cè)部。聽覺性語言中樞：顳上回后部（42區(qū)）整理課件152皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)聽區(qū)：聽輻射的背側(cè)部分傳導(dǎo)高音沖動，投射2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)視覺：外側(cè)膝狀體發(fā)出的視輻射的前下部分纖維折向前下方進(jìn)入顳葉，繞過側(cè)腦室前角在投向距狀裂，在顳葉內(nèi)形成Meyer袢。這是顳葉病變及顳葉切除時發(fā)生同側(cè)上象限視野缺損的原因。整理課件162皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)整理課件16【顳葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

感覺性失語：顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害；

2.

命名性失語：顳中下回后部損害；

3.

顳葉癲癇：多為復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作），為海馬及Ammon角損害；鉤回受累出現(xiàn)幻嗅、幻味、努嘴、咀嚼等動作

整理課件17【顳葉損害表現(xiàn)及定位】1.

感覺性失語：顳上回后部（W【顳葉損害表現(xiàn)及定位】

4.

幻覺：幻聽、幻嗅、幻視。多為癲癇的先兆癥狀；

5.

精神癥狀：見于顳葉廣泛性病變或雙側(cè)顳葉病變。表現(xiàn)人格改變、記憶障礙、情緒異常；

6.視野改變：兩眼對側(cè)視野同向性上象限盲整理課件18【顳葉損害表現(xiàn)及定位】4.

幻覺：幻聽、幻嗅、幻視。2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)第一視區(qū)：相當(dāng)于17區(qū)，居距狀溝上、下唇及后部的深面，占大腦表面的3%，但卻有10%的皮質(zhì)神經(jīng)元集中于此。每側(cè)視區(qū)接受雙眼的同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來的沖動。2.4枕葉的機(jī)能整理課件192皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)第一視區(qū)：相當(dāng)于17區(qū)，居距狀溝上、下唇2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4枕葉的機(jī)能第二視區(qū)（18區(qū)）第三視區(qū)（19區(qū)）整理課件202皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4枕葉的機(jī)能整理課件202皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4枕葉的機(jī)能17區(qū)是枕葉距狀裂兩側(cè)的皮層，接受外側(cè)膝狀體來的視覺纖維18區(qū)是視覺的認(rèn)識區(qū)19區(qū)的機(jī)能為視覺再現(xiàn)。這兩個區(qū)域?qū)σ曈X進(jìn)行高一級的分析綜合整理課件212皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.4枕葉的機(jī)能整理課件21視覺區(qū)visualarea

距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)

功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。★損傷：雙眼視野同向性偏盲。整理課件22視覺區(qū)visualarea距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)

語言中樞

Languagearea運(yùn)動性語言中樞

Motorspeecharea

額下回的后部書寫中樞Writingarea額中回的后部聽覺性語言中樞

Auditoryspeecharea

顳上回的后部視覺性語言中樞

Visualspeecharea位于角回整理課件23

語言中樞Languagearea整理課件23謝謝整理課件24謝謝整理課件24

大腦半球

－解剖、生理與臨床整理課件25

大腦半球前額葉（區(qū)）的研究進(jìn)展前額區(qū)（prefrontalarea）此區(qū)在進(jìn)化上較新，靈長類較發(fā)育，人類則特別發(fā)達(dá)，幾乎相當(dāng)于整個額葉。是人類高度智慧以及復(fù)雜心理活動的神經(jīng)基礎(chǔ)，PFC在思維、邏輯推理、行為計劃和組織、工作記憶及注意力調(diào)節(jié)等高級功能均起關(guān)鍵作用。其中，PFC的基本功能是以工作記憶來指導(dǎo)行為。整理課件26前額葉（區(qū)）的研究進(jìn)展前額區(qū)（prefrontalarea【額葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

精神癥狀：癡呆和人格改變。特別是近記憶力減退，淡漠、欣快等；

2.

癱瘓：對側(cè)單癱，中樞性面舌癱，嚴(yán)重的可出現(xiàn)偏癱。刺激性病灶出現(xiàn)癲癇。旁中央小葉損害可出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙及尿失禁；

3.

言語障礙：運(yùn)動性失語；

4.

書寫障礙：優(yōu)勢半球額中回后部；

整理課件27【額葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

精神癥狀：癡呆和人格改變。特【額葉損害表現(xiàn)及定位】

5.

共同性偏視：同向性凝視麻痹，破壞性病灶－凝視病灶側(cè)，刺激性病灶－凝視病灶對側(cè)；

6.

強(qiáng)握及摸索反射：額上回后部近中央前回處損害；

7.

額葉性共濟(jì)失調(diào)：額－橋－小腦束損害，病變對側(cè)下肢運(yùn)動笨拙、步態(tài)蹣跚，辨距不良及眼震少；

8.Foster-Kennedy綜合征：額葉底面腫瘤，病變側(cè)視神經(jīng)萎縮，病變對側(cè)視乳頭水腫。整理課件28【額葉損害表現(xiàn)及定位】

5.

共同性偏視：同向性凝視麻痹2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的主要功能區(qū)：

1.

皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回（對側(cè)身體深、淺感覺）和頂上回（分辨性觸覺和實體覺皮質(zhì)中樞），呈“倒置人形”；

2.

運(yùn)用中樞：優(yōu)勢半球緣上回，與復(fù)雜動作和勞動技巧有關(guān)；

3.視覺語言中樞：角回整理課件292皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的主要功能區(qū)：

1.

皮質(zhì)2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的機(jī)能頂葉的3、1、2區(qū)（中央后回）為軀體感覺機(jī)能區(qū)，接受皮膚、肌肉與肌腱傳來的沖動。頂葉皮層對感覺刺激進(jìn)行高級分析綜合緣上回（40區(qū)）的機(jī)能可能是領(lǐng)會身體部位（自身位覺認(rèn)識），運(yùn)用中樞優(yōu)勢半球角回（39區(qū)）是與言語機(jī)能有關(guān)的皮層閱讀中樞區(qū)

整理課件302皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.2頂葉的機(jī)能整理課件6第1軀體感覺區(qū)firstsomaticsensoryarea第1軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部功能：接受對側(cè)半身的感覺。整理課件31第1軀體感覺區(qū)firstsomaticsensory頂葉的主要皮質(zhì)區(qū)第一軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉后部整理課件32頂葉的主要皮質(zhì)區(qū)第一軀體感覺區(qū)：位于中央后回和中央旁小葉后部第I軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部上下顛倒頭部為正左右交叉面積決定于功能整理課件33第I軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部上下顛倒整理課件Languagearea語言中樞Auditoryspeecharea

聽覺性語言中樞LocatedinposteriorportionofsuperiortemporalgyrusLesion:sensoryaphasiaVisualspeecharea

視覺性語言中樞LocatedinangulargyrusLesion:alexia整理課件34Languagearea語言中樞Auditoryspe【頂葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

皮層感覺障礙：破壞性病變－病灶對側(cè)肢體復(fù)合感覺障礙，刺激性病變－病灶對側(cè)肢體部分性感覺性癲癇；

2.

體象障礙：自體認(rèn)識不能－非優(yōu)勢半球鄰近角回?fù)p害；病覺缺失－非優(yōu)勢半球鄰近緣上回?fù)p害；頂葉病變－失肢體感，幻多肢癥

整理課件35【頂葉損害表現(xiàn)及定位】1.

皮層感覺障礙：破壞性病【頂葉損害表現(xiàn)及定位】3.

古茨曼綜合征(Gerstmannsyndrome)：優(yōu)勢半球頂葉角回?fù)p害，表現(xiàn)為：計算不能，手指失認(rèn)，左右失認(rèn)，書寫不能；

4.

失用癥：左側(cè)緣上回：雙側(cè)失用；左側(cè)緣上回－同側(cè)中央前回病變：右側(cè)肢體失用；胼胝體前部和右側(cè)皮質(zhì)下白質(zhì)：左側(cè)肢體失用；

5.視野改變：雙眼對側(cè)視野同向下象限盲整理課件36【頂葉損害表現(xiàn)及定位】3.

古茨曼綜合征(Gerstm2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.3顳葉的機(jī)能顳葉新皮層的主要機(jī)能是對聽覺刺激進(jìn)行分析，與此有關(guān)的，在優(yōu)勢半球還有感受性言語機(jī)能及記憶機(jī)能等扣帶回、海馬回和海馬回溝為內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞和嗅覺中樞整理課件372皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)2.3顳葉的機(jī)能整理課件132皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)顳葉主要功能區(qū)包括：

1.聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回；

2.感覺性語言中樞：優(yōu)勢半球顳上回后部；

3.嗅覺中樞：鉤回及海馬回前部，受雙側(cè)支配；

4.顳葉前部與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)；

5.海馬與精神活動有關(guān)整理課件382皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)顳葉主要功能區(qū)包括：

1.聽覺中樞：顳2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)聽區(qū)：聽輻射的背側(cè)部分傳導(dǎo)高音沖動，投射至41區(qū)的內(nèi)側(cè)部，聽輻射的腹側(cè)部分傳導(dǎo)低音沖動，投射至41區(qū)的外側(cè)部。聽覺性語言中樞：顳上回后部（42區(qū)）整理課件392皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)聽區(qū)：聽輻射的背側(cè)部分傳導(dǎo)高音沖動，投射2皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)視覺：外側(cè)膝狀體發(fā)出的視輻射的前下部分纖維折向前下方進(jìn)入顳葉，繞過側(cè)腦室前角在投向距狀裂，在顳葉內(nèi)形成Meyer袢。這是顳葉病變及顳葉切除時發(fā)生同側(cè)上象限視野缺損的原因。整理課件402皮質(zhì)的功能性結(jié)構(gòu)整理課件16【顳葉損害表現(xiàn)及定位】

1.

感覺性失語：顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害；

2.

命名性失語：顳中下回后部損害；

3.

顳葉癲癇：多為復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作），為海馬及Ammon角損害；鉤回受累出現(xiàn)幻嗅、幻味、努嘴、咀嚼等動作

整理課件41【顳葉損害表現(xiàn)及定位】1.

感覺性失語：顳上回后部（W【顳葉損害表現(xiàn)及定位】

4.

幻覺：幻聽、幻嗅、幻視。多為癲癇的先兆癥狀；

5.

精神癥狀：見于顳葉廣泛性病變或雙側(cè)顳葉病變。表現(xiàn)人格改變、記憶障礙、情緒異常；

6.視野改變：兩眼對側(cè)視野同向性上象