重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理-002

重癥超聲基礎(chǔ)講義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。重癥超聲基礎(chǔ)講義重癥超聲基礎(chǔ)講義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。超聲技術(shù)在ICU的應(yīng)用在|CU每天面對(duì)的問(wèn)題呼吸困難血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定無(wú)尿嚴(yán)重感染養(yǎng)譫妄隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施，近年來(lái)效果初顯，再加上進(jìn)城務(wù)工子女日益增多，使得農(nóng)村小學(xué)生源出現(xiàn)了正常減少，25人以下的班級(jí)越來(lái)越多。“小班額”教學(xué)成了農(nóng)村小學(xué)面臨的新課題，這不僅是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，只要我們發(fā)揮“小班額”的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，積極調(diào)整教學(xué)方式方法，未嘗不能順勢(shì)而為，讓農(nóng)村小學(xué)的師生盡享這種獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式。一、課桌的擺放為教學(xué)開(kāi)扇窗以前由于班上學(xué)生多，學(xué)生座位只有一種排列法――“插秧式”，因?yàn)檫@種排法最節(jié)省教室有限的空間。但現(xiàn)在空間已經(jīng)不成問(wèn)題，怎么擺最合理？我們的“小班額”教學(xué)模式下，課桌的擺放應(yīng)該為教學(xué)服務(wù)，方便師生參與到“教”與“學(xué)”的活動(dòng)中，增強(qiáng)師生之間的交往密度，建立平等和諧的師生關(guān)系，讓所有學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極主動(dòng)起來(lái)，解決原來(lái)課堂上學(xué)生參與面狹窄的弊端，師生共同構(gòu)建和諧輕松的課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生的個(gè)人潛力得到發(fā)揮，在與同學(xué)交流的過(guò)程中最大限度地發(fā)掘個(gè)人潛力，張揚(yáng)個(gè)性。所以，“小班額”教學(xué)模式下，學(xué)生座位的擺放不僅僅局限于“擺放”這個(gè)層面，更多是為課堂教學(xué)服務(wù)，“餐桌式”“D字形”“半圓形”……教師座位穿插其中，縮短師生空間和心理上的距離，讓課桌擺放為教學(xué)打開(kāi)一扇窗。二、充足的空間時(shí)間為教學(xué)做基礎(chǔ)學(xué)生的減少，意味著原來(lái)的教室現(xiàn)在有大片的空間留下來(lái)了，教師要讓學(xué)生全員參與到教室的設(shè)計(jì)和布置中，師生共做共享，有助于構(gòu)建和諧民主的師生關(guān)系，學(xué)生也能從中體會(huì)成功的喜悅，借機(jī)培養(yǎng)他們的創(chuàng)作、動(dòng)手能力，讓教室成為家，成為孩子們的樂(lè)園，獨(dú)特、輕松、優(yōu)美，賞心悅目。另外，學(xué)生人數(shù)的大量減少，使老師也有了更多時(shí)間進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，對(duì)不同學(xué)生進(jìn)行一些有針對(duì)性的輔導(dǎo)，讓教師的目光能看到每一位學(xué)生，為他們的學(xué)習(xí)提供更多有益幫助。同時(shí)，教師的課堂教學(xué)任務(wù)也變得輕松起來(lái)，教師可以帶著學(xué)生走進(jìn)大自然，讓他們?cè)诖笞匀恢杏^察、學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)欣賞，學(xué)會(huì)感受。三、分層教學(xué)，分類指導(dǎo)，為教學(xué)撐片天長(zhǎng)期以來(lái)，由于受到班級(jí)授課本身的缺陷影響，老師從備課、上課、作業(yè)輔導(dǎo)、評(píng)價(jià)，均采用“一刀切”“一鍋端”的教學(xué)方式，優(yōu)秀學(xué)生吃不飽，學(xué)困生吃不了，造成了學(xué)習(xí)態(tài)度消極，學(xué)生流失，逃課現(xiàn)象層出不窮的不良現(xiàn)象。而這種以往學(xué)生多的時(shí)候，讓教師想都不敢想的分層教學(xué)分類指導(dǎo)，就是為“小班額”教學(xué)模式量身定做的。教師根據(jù)學(xué)生個(gè)體不同情況，分為優(yōu)、中、差三個(gè)小組。讓師生都明確某一名學(xué)生在某一階段所處的層次。使學(xué)生正確對(duì)待這種分組方式，防止優(yōu)生驕傲自滿，中等生得過(guò)且過(guò)，學(xué)困生心灰意冷等不良情緒的產(chǎn)生。然后教師根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的認(rèn)知水平，有彈性地進(jìn)行教學(xué)、指導(dǎo)，徹底改變過(guò)去“一刀切”的做法。對(duì)學(xué)困生，要求他們把教學(xué)任務(wù)分成連續(xù)的幾個(gè)環(huán)節(jié)，一步一步完成教學(xué)任務(wù)，而對(duì)優(yōu)秀學(xué)生，則可適當(dāng)?shù)爻浇虒W(xué)目標(biāo)，滿足他們的求知欲望。四、優(yōu)化管理為教學(xué)添磚瓦“小班額”教學(xué)模式下，教師實(shí)施班級(jí)管理時(shí)難度、跨度都比較小，教師在管理過(guò)程中能優(yōu)化管理，學(xué)生良好的學(xué)風(fēng)和班風(fēng)也比較容易形成。在這個(gè)基礎(chǔ)上，教師可以有目標(biāo)地組織一些活動(dòng)，如愛(ài)國(guó)主義教育、良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育等。將教育目標(biāo)一步步滲入到學(xué)生的日常生活中，讓學(xué)生在不知不覺(jué)中形成良好的品性，把學(xué)生當(dāng)作一個(gè)個(gè)獨(dú)具個(gè)性的主體，發(fā)展他們的個(gè)性、培養(yǎng)健全的人格。而在小班額的管理中，家長(zhǎng)作為孩子成長(zhǎng)中最具影響力的關(guān)鍵人物，可以讓他們更廣泛地參與其中，為孩子的成長(zhǎng)提供更多支持與幫助，營(yíng)造良好的育人氛圍。五、合作學(xué)習(xí)為教學(xué)拓前景因?yàn)槿藬?shù)較少，分組合作學(xué)習(xí)能起到在大班中看不到的效果。把班上的學(xué)生分成若干小組，教師提出問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題相互交流學(xué)習(xí)，然后匯報(bào)交流成果。在教學(xué)活動(dòng)中，教師引導(dǎo)學(xué)生以小組的集體形式出現(xiàn)，有時(shí)雖然是學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)過(guò)程，但教師應(yīng)認(rèn)為他代表小組，評(píng)價(jià)與激勵(lì)的語(yǔ)言也針對(duì)小組，這樣小組中個(gè)別人員的活動(dòng)也自然會(huì)受到小組其他人員的關(guān)注，長(zhǎng)期以往組員之間就形成良好的親密關(guān)系，有助于調(diào)整組員之間的關(guān)系，為以后的學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。總之，在教學(xué)中我深刻體會(huì)到“小班額”教學(xué)效果要比大班好得多，小班化教學(xué)的優(yōu)越性其實(shí)還有很多，它可以充分提高不同學(xué)生接受教育的程度，只要教師抓住本身優(yōu)勢(shì)，多加探索，因勢(shì)利導(dǎo)，就能成為農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展的一個(gè)新契機(jī)，為農(nóng)村教育的明天加上濃厚的一筆。“微時(shí)代”已經(jīng)悄然地來(lái)到了我們身邊，教育作為對(duì)外界刺激反應(yīng)最迅速、最靈敏的一個(gè)行業(yè)，更是深受“微時(shí)代”思想的沖擊。特別是“微課程”的出現(xiàn)，使每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)不再受時(shí)間、空間的限制，在碎片化的時(shí)間里就能接受優(yōu)質(zhì)、有效的教育。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)作為調(diào)控教師教學(xué)行為、提升學(xué)校管理水平的重要手段，更應(yīng)快速融入教育事業(yè)的微時(shí)代，探微知著，浪里淘沙。筆者針對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)隨堂的“微監(jiān)測(cè)”，進(jìn)行了一定的探索嘗試與實(shí)踐，并取得了顯著成效。一、隨堂“微監(jiān)測(cè)”機(jī)制下的課堂構(gòu)建隨堂“微監(jiān)測(cè)”一般是在課堂教學(xué)結(jié)束前15分鐘進(jìn)行，監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要來(lái)源于教材，并與教師本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)。這種監(jiān)測(cè)具有時(shí)間短、評(píng)價(jià)反饋性強(qiáng)等特點(diǎn)，從整體上探究“微監(jiān)測(cè)”機(jī)制下的課堂構(gòu)建，是充分發(fā)揮其動(dòng)態(tài)性、跟進(jìn)性、幫扶性等諸多功能的必要前提。一是構(gòu)建課堂教學(xué)合理的時(shí)間分配模式，為“微監(jiān)測(cè)”預(yù)留時(shí)間?；陔S堂“微監(jiān)測(cè)”的實(shí)際需要，必須為傳統(tǒng)的課堂講解瘦身減肥。學(xué)?？山Y(jié)合學(xué)生實(shí)際和教學(xué)工作需要，提出課堂教學(xué)“5+15+5+15”的時(shí)間分配模式。要求教師借助這一模式，根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況靈活操作，預(yù)留充分的“微監(jiān)測(cè)”時(shí)間。一般情況下，新課導(dǎo)入環(huán)節(jié)限制在5分鐘內(nèi)，探索新知突出一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)或訓(xùn)練點(diǎn)，時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)，然后進(jìn)行5分鐘的課堂練習(xí)，最后將重點(diǎn)放在15分鐘的隨堂“微監(jiān)測(cè)”上，要求學(xué)生當(dāng)堂完成“微監(jiān)測(cè)”試卷，教師當(dāng)堂完成試卷批閱與對(duì)學(xué)生的幫扶指導(dǎo)。構(gòu)建起知識(shí)清、練習(xí)清、監(jiān)測(cè)清的“三清”高效課堂，切實(shí)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。二是打造簡(jiǎn)潔高效的課堂教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容突出學(xué)習(xí)與監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)內(nèi)容容量大、教學(xué)時(shí)間緊，致使部分學(xué)生不能完全地掌握課堂上所學(xué)的知識(shí)。筆者正是基于傳統(tǒng)課堂教學(xué)的這一弊端，不斷地探索實(shí)踐數(shù)學(xué)課堂“微監(jiān)測(cè)”。力求打造簡(jiǎn)潔務(wù)實(shí)、內(nèi)容相對(duì)集中的高效課堂。任課教師要勇于打破教學(xué)用書(shū)對(duì)教材內(nèi)容的課時(shí)劃分，通過(guò)內(nèi)容整合、合理添刪等手段再次劃分課時(shí)，使每課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容、數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)都相對(duì)集中，引導(dǎo)學(xué)生將主要精力都集中在這一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)上，真正打造“小步伐，快節(jié)奏，高效益”的數(shù)學(xué)課堂。二、隨堂“微監(jiān)測(cè)”試題的創(chuàng)新命制進(jìn)行隨堂“微監(jiān)測(cè)”的主要目的，一是了解學(xué)生對(duì)教學(xué)新知的掌握情況；二是真正摸清學(xué)生完成監(jiān)測(cè)的思維過(guò)程，以及學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；三是讓監(jiān)測(cè)成為教師有針對(duì)性地幫助學(xué)生的重要依據(jù)?；谝陨夏康牡娜鎸?shí)現(xiàn)，使學(xué)生隱性內(nèi)在思維外顯為試卷上的文字或符號(hào)，必須創(chuàng)新“微監(jiān)測(cè)”版面設(shè)計(jì)，讓其成為監(jiān)測(cè)反饋功能實(shí)施的重要載體。“微監(jiān)測(cè)”試卷版面可采用表格式設(shè)計(jì)（如下表），在監(jiān)測(cè)內(nèi)容后增加展示學(xué)生思維過(guò)程的“方法探微”欄，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)試題特點(diǎn)，在此寫下解決問(wèn)題的思考過(guò)程。同時(shí)，增加“存在疑惑”一欄，重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生在隨堂監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，記錄下自己在知識(shí)學(xué)習(xí)、方法選擇等方面的訴求。然后由教師在“答疑解惑”環(huán)節(jié)中有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，教師可側(cè)重于知識(shí)點(diǎn)的書(shū)面梳理、講解，也可側(cè)重于試卷面批面改時(shí)部分輔導(dǎo)重點(diǎn)?熱蕕募鍬跡?同時(shí)視情況輔以適量的“跟蹤練習(xí)”，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)完成。這種試卷版面的設(shè)計(jì)，可以促使傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)盡快走出“重結(jié)果輕過(guò)程、只看得見(jiàn)對(duì)錯(cuò)而看不到學(xué)生思考與知識(shí)需要”的藩籬。隨堂“微監(jiān)測(cè)”的試題內(nèi)容必須緊扣當(dāng)堂課的知識(shí)點(diǎn)，不僅要使得學(xué)生明確本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，摸清學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況，更能使堂堂清、日日清成為實(shí)實(shí)在在的教學(xué)行為。監(jiān)測(cè)內(nèi)容可以是對(duì)例題的巧妙變式、拓展提問(wèn)，可以是課后練習(xí)中的典型習(xí)題，也可以由學(xué)校、教師根據(jù)監(jiān)測(cè)需要而自行命制。三、隨堂“微監(jiān)測(cè)”的組織實(shí)施從學(xué)校教學(xué)管理及師資隊(duì)伍建設(shè)的角度上來(lái)說(shuō)，隨堂“微監(jiān)測(cè)”是督促教師立足課堂，提升教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一，也是打造德能雙馨型師資隊(duì)伍的重要舉措，學(xué)校業(yè)務(wù)科室要將之納入教學(xué)管理日程，抓在手上，放在心上，抓實(shí)抓牢。一是學(xué)校可以通過(guò)公推公選的方法，成立由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)、部分中層和骨干教師組成的隨堂監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)學(xué)校層面監(jiān)測(cè)試題的命制、監(jiān)考、閱卷、分析等工作，保證隨堂監(jiān)測(cè)工作的嚴(yán)肅性和有效性。學(xué)校層面的隨堂監(jiān)測(cè)一般可與過(guò)程性聽(tīng)評(píng)課活動(dòng)一起進(jìn)行。其中的重要一環(huán)是監(jiān)測(cè)小組相關(guān)成員要在了解授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，完成“微監(jiān)測(cè)”試題的命制。另外，學(xué)校層面組織的隨堂“微監(jiān)測(cè)”務(wù)必做到監(jiān)測(cè)后第一時(shí)間批改，批改后第一時(shí)間反饋，反饋后第一時(shí)間整改，各環(huán)節(jié)之間不留時(shí)間空白。二是學(xué)校層面組織的監(jiān)測(cè)，可以將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入到教師個(gè)人綜合考核成績(jī)中去。學(xué)校隨堂監(jiān)測(cè)結(jié)果一般可于期中、期末分兩次匯總、公示。讓每一位教師都能真正地認(rèn)識(shí)到，學(xué)校組織的隨堂“微監(jiān)測(cè)”不是做樣子，也不是嚇唬人，自己要想評(píng)先樹(shù)優(yōu)、晉職晉級(jí)，除了努力提升自己的教學(xué)質(zhì)量，沒(méi)有任何其他出路。三是任課教師組織的監(jiān)測(cè)，要在確保監(jiān)測(cè)的連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性的基礎(chǔ)上，合理調(diào)控監(jiān)測(cè)次數(shù)和每次參與監(jiān)測(cè)與試卷批閱的人數(shù)，工作量控制在能夠當(dāng)堂完成試卷批閱、指導(dǎo)幫扶等任務(wù)為宜。在每次的監(jiān)測(cè)中，都要把班級(jí)的數(shù)學(xué)學(xué)困生當(dāng)成是監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，其他參與監(jiān)測(cè)與試卷批閱的學(xué)生視情況不斷更換，剩余學(xué)生的“微監(jiān)測(cè)”試卷可由小組長(zhǎng)代為批閱。另外，要把隨堂“微監(jiān)測(cè)”結(jié)果作為學(xué)生考核的重要參考依據(jù)，充分發(fā)揮隨堂監(jiān)測(cè)的督促作用和診斷功能。隨堂“微監(jiān)測(cè)”作為一種過(guò)程性管理的重要手段，同樣存在諸多不足，只有將之與其他階段性的紙筆測(cè)試、知識(shí)陳述等評(píng)價(jià)手段有機(jī)結(jié)合，才能真正發(fā)揮其在激發(fā)教師工作熱情、轉(zhuǎn)化學(xué)困生、提升教學(xué)質(zhì)量等方面的重要職能作用?！鲟u城市田黃鎮(zhèn)棲駕峪小學(xué)）重癥超聲基礎(chǔ)講義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使1超聲技術(shù)在ICU的應(yīng)用超聲技術(shù)在ICU的應(yīng)用2在|CU每天面對(duì)的問(wèn)題呼吸困難血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定無(wú)尿嚴(yán)重感染養(yǎng)譫妄在|CU每天面對(duì)的問(wèn)題3重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_0024超聲診斷的種類(4)D型(Doppler)超聲診斷法通稱為Doppler超聲,是利用多普勒效應(yīng)的原理,對(duì)運(yùn)動(dòng)的器官和血流進(jìn)行檢查泛應(yīng)用于臨床的是彩色多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒超聲診斷。冷多普勒效應(yīng)(Dopplereffect由奧地利物理學(xué)家克里斯丁約翰·多普勒于1842年首先提出在振動(dòng)源與觀察者作相同運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波密集,在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的這種聲波頻率的變化是可以測(cè)量的。這種變化的數(shù)值被稱為多普勒頻移Dopplershift),這種現(xiàn)象稱為多顯勒效應(yīng)超聲診斷的種類5彩色多顯勒血流顯像(ColorDopplerflowmaging,CDF)或彩色多顯勒顯像(ColorDopplermagina.cDi主要是利用血液中運(yùn)動(dòng)的紅細(xì)胞對(duì)聲波的散射產(chǎn)生多顯勒效應(yīng),經(jīng)偽彩色編碼技術(shù),在二維圖像上顯示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的顏色表示,通常設(shè)定流向探頭的血流為紅色,背離探頭的血流為藍(lán)色。彩色多普勒超聲診斷儀同時(shí)具備頻譜多普勒(SpectralDoppler)功能,可在彩色圖像上定點(diǎn)取樣,顯示Doppler頻譜圖,并聽(tīng)取多普勒信號(hào)音。彩色多顯勒血流顯像(ColorDopplerflow6彩色多普勒能量圖(ColorDopplerenergy,CDE)冷又稱超聲血管造影(Ultrasonicangiography),是彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展,以其不受探測(cè)角度的影響、能顯示CD|所不能顯示的低流量和低流速血流為主要特點(diǎn)。用于腫瘤內(nèi)血管的檢測(cè)、實(shí)質(zhì)臟器的血流灌注的檢測(cè)、實(shí)質(zhì)臟器梗死的判定、胎盤血流及周圍血管病變的檢查等彩色多普勒能量圖7大家有疑問(wèn)的,可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的,可以詢問(wèn)和交流8彩色多普勒超聲的臨床意判斷血流的方向及性質(zhì)(層流。湜流或渦流)定血流速度及各種指數(shù)(R阻力指數(shù)=ˇMAX-VMIN,VMAXP|動(dòng)脈指數(shù)=AXTANMX為時(shí)間最大平均血流速度)。令在心血管疾病的診斷中,測(cè)定是否存在分流與反流,并定量估測(cè)判斷血管是否狹窄或閉塞,是否有血栓形成;檢測(cè)腫瘤內(nèi)血管,為鑒別腫焙的良惡性提供參考移植腎排異反應(yīng)的判斷彩色多普勒超聲的臨床意9經(jīng)顱多晉勒超聲transcranialdopple用較低頻率的多普勒超聲探査顱內(nèi)動(dòng)脈顯示為多普勒頻譜圖,用來(lái)診斷各種腦血管疾病,如腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤,腦血管痙攣等經(jīng)顱多晉勒超聲10常用超聲診斷術(shù)語(yǔ)及臨床意義冷無(wú)回聲區(qū):病灶內(nèi)聲波穿透性良好,不產(chǎn)生回聲不發(fā)生衰減,常伴有后方回聲增強(qiáng)?？梢?jiàn)于各種囊腫、胸/腹水、血管管腔等。低回聲區(qū):在二維圖像上顯示為暗淡的點(diǎn)狀回聲區(qū)。多種實(shí)性占位性病變均顯示為低回聲區(qū),尤以惡性腫瘤多見(jiàn)。等回聲區(qū):病灶與周圍組織的回聲強(qiáng)度一致或近似,與鄰近組織不易區(qū)分,給診斷帶來(lái)一定的困難。如顯示為等回聲的肝癌氵強(qiáng)回聲、在聲像圖上顯示為極亮的點(diǎn)狀或團(tuán)塊回聲。各種結(jié)石、骨骼、金屬異物等物均為強(qiáng)回聲。常用超聲診斷術(shù)語(yǔ)及臨床意義11重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00212重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00213重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00214重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00215重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00216重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00217重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00218重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00219重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00220重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00221重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00222重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00223重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00224重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00225重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00226重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00227重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00228重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00229重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00230重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00231重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00232重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00233重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00234重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00235重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00236重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00237重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00238重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00239重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00240重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00241重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00242重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00243重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00244重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00245重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00246重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00247重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00248重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00249重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00250重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00251重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00252重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00253重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00254重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00255重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00256重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00257重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00258重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00259重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00260重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00261重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00262重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00263重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00264重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00265重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00266重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00267重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00268重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00269謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基70重癥超聲基礎(chǔ)講義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。重癥超聲基礎(chǔ)講義重癥超聲基礎(chǔ)講義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。超聲技術(shù)在ICU的應(yīng)用在|CU每天面對(duì)的問(wèn)題呼吸困難血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定無(wú)尿嚴(yán)重感染養(yǎng)譫妄隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施，近年來(lái)效果初顯，再加上進(jìn)城務(wù)工子女日益增多，使得農(nóng)村小學(xué)生源出現(xiàn)了正常減少，25人以下的班級(jí)越來(lái)越多?！靶“囝~”教學(xué)成了農(nóng)村小學(xué)面臨的新課題，這不僅是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，只要我們發(fā)揮“小班額”的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，積極調(diào)整教學(xué)方式方法，未嘗不能順勢(shì)而為，讓農(nóng)村小學(xué)的師生盡享這種獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式。一、課桌的擺放為教學(xué)開(kāi)扇窗以前由于班上學(xué)生多，學(xué)生座位只有一種排列法――“插秧式”，因?yàn)檫@種排法最節(jié)省教室有限的空間。但現(xiàn)在空間已經(jīng)不成問(wèn)題，怎么擺最合理？我們的“小班額”教學(xué)模式下，課桌的擺放應(yīng)該為教學(xué)服務(wù)，方便師生參與到“教”與“學(xué)”的活動(dòng)中，增強(qiáng)師生之間的交往密度，建立平等和諧的師生關(guān)系，讓所有學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極主動(dòng)起來(lái)，解決原來(lái)課堂上學(xué)生參與面狹窄的弊端，師生共同構(gòu)建和諧輕松的課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生的個(gè)人潛力得到發(fā)揮，在與同學(xué)交流的過(guò)程中最大限度地發(fā)掘個(gè)人潛力，張揚(yáng)個(gè)性。所以，“小班額”教學(xué)模式下，學(xué)生座位的擺放不僅僅局限于“擺放”這個(gè)層面，更多是為課堂教學(xué)服務(wù)，“餐桌式”“D字形”“半圓形”……教師座位穿插其中，縮短師生空間和心理上的距離，讓課桌擺放為教學(xué)打開(kāi)一扇窗。二、充足的空間時(shí)間為教學(xué)做基礎(chǔ)學(xué)生的減少，意味著原來(lái)的教室現(xiàn)在有大片的空間留下來(lái)了，教師要讓學(xué)生全員參與到教室的設(shè)計(jì)和布置中，師生共做共享，有助于構(gòu)建和諧民主的師生關(guān)系，學(xué)生也能從中體會(huì)成功的喜悅，借機(jī)培養(yǎng)他們的創(chuàng)作、動(dòng)手能力，讓教室成為家，成為孩子們的樂(lè)園，獨(dú)特、輕松、優(yōu)美，賞心悅目。另外，學(xué)生人數(shù)的大量減少，使老師也有了更多時(shí)間進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，對(duì)不同學(xué)生進(jìn)行一些有針對(duì)性的輔導(dǎo)，讓教師的目光能看到每一位學(xué)生，為他們的學(xué)習(xí)提供更多有益幫助。同時(shí)，教師的課堂教學(xué)任務(wù)也變得輕松起來(lái)，教師可以帶著學(xué)生走進(jìn)大自然，讓他們?cè)诖笞匀恢杏^察、學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)欣賞，學(xué)會(huì)感受。三、分層教學(xué)，分類指導(dǎo)，為教學(xué)撐片天長(zhǎng)期以來(lái)，由于受到班級(jí)授課本身的缺陷影響，老師從備課、上課、作業(yè)輔導(dǎo)、評(píng)價(jià)，均采用“一刀切”“一鍋端”的教學(xué)方式，優(yōu)秀學(xué)生吃不飽，學(xué)困生吃不了，造成了學(xué)習(xí)態(tài)度消極，學(xué)生流失，逃課現(xiàn)象層出不窮的不良現(xiàn)象。而這種以往學(xué)生多的時(shí)候，讓教師想都不敢想的分層教學(xué)分類指導(dǎo)，就是為“小班額”教學(xué)模式量身定做的。教師根據(jù)學(xué)生個(gè)體不同情況，分為優(yōu)、中、差三個(gè)小組。讓師生都明確某一名學(xué)生在某一階段所處的層次。使學(xué)生正確對(duì)待這種分組方式，防止優(yōu)生驕傲自滿，中等生得過(guò)且過(guò)，學(xué)困生心灰意冷等不良情緒的產(chǎn)生。然后教師根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的認(rèn)知水平，有彈性地進(jìn)行教學(xué)、指導(dǎo)，徹底改變過(guò)去“一刀切”的做法。對(duì)學(xué)困生，要求他們把教學(xué)任務(wù)分成連續(xù)的幾個(gè)環(huán)節(jié)，一步一步完成教學(xué)任務(wù)，而對(duì)優(yōu)秀學(xué)生，則可適當(dāng)?shù)爻浇虒W(xué)目標(biāo)，滿足他們的求知欲望。四、優(yōu)化管理為教學(xué)添磚瓦“小班額”教學(xué)模式下，教師實(shí)施班級(jí)管理時(shí)難度、跨度都比較小，教師在管理過(guò)程中能優(yōu)化管理，學(xué)生良好的學(xué)風(fēng)和班風(fēng)也比較容易形成。在這個(gè)基礎(chǔ)上，教師可以有目標(biāo)地組織一些活動(dòng)，如愛(ài)國(guó)主義教育、良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育等。將教育目標(biāo)一步步滲入到學(xué)生的日常生活中，讓學(xué)生在不知不覺(jué)中形成良好的品性，把學(xué)生當(dāng)作一個(gè)個(gè)獨(dú)具個(gè)性的主體，發(fā)展他們的個(gè)性、培養(yǎng)健全的人格。而在小班額的管理中，家長(zhǎng)作為孩子成長(zhǎng)中最具影響力的關(guān)鍵人物，可以讓他們更廣泛地參與其中，為孩子的成長(zhǎng)提供更多支持與幫助，營(yíng)造良好的育人氛圍。五、合作學(xué)習(xí)為教學(xué)拓前景因?yàn)槿藬?shù)較少，分組合作學(xué)習(xí)能起到在大班中看不到的效果。把班上的學(xué)生分成若干小組，教師提出問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題相互交流學(xué)習(xí)，然后匯報(bào)交流成果。在教學(xué)活動(dòng)中，教師引導(dǎo)學(xué)生以小組的集體形式出現(xiàn)，有時(shí)雖然是學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)過(guò)程，但教師應(yīng)認(rèn)為他代表小組，評(píng)價(jià)與激勵(lì)的語(yǔ)言也針對(duì)小組，這樣小組中個(gè)別人員的活動(dòng)也自然會(huì)受到小組其他人員的關(guān)注，長(zhǎng)期以往組員之間就形成良好的親密關(guān)系，有助于調(diào)整組員之間的關(guān)系，為以后的學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)?？傊诮虒W(xué)中我深刻體會(huì)到“小班額”教學(xué)效果要比大班好得多，小班化教學(xué)的優(yōu)越性其實(shí)還有很多，它可以充分提高不同學(xué)生接受教育的程度，只要教師抓住本身優(yōu)勢(shì)，多加探索，因勢(shì)利導(dǎo)，就能成為農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展的一個(gè)新契機(jī)，為農(nóng)村教育的明天加上濃厚的一筆?！拔r(shí)代”已經(jīng)悄然地來(lái)到了我們身邊，教育作為對(duì)外界刺激反應(yīng)最迅速、最靈敏的一個(gè)行業(yè)，更是深受“微時(shí)代”思想的沖擊。特別是“微課程”的出現(xiàn)，使每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)不再受時(shí)間、空間的限制，在碎片化的時(shí)間里就能接受優(yōu)質(zhì)、有效的教育。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)作為調(diào)控教師教學(xué)行為、提升學(xué)校管理水平的重要手段，更應(yīng)快速融入教育事業(yè)的微時(shí)代，探微知著，浪里淘沙。筆者針對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)隨堂的“微監(jiān)測(cè)”，進(jìn)行了一定的探索嘗試與實(shí)踐，并取得了顯著成效。一、隨堂“微監(jiān)測(cè)”機(jī)制下的課堂構(gòu)建隨堂“微監(jiān)測(cè)”一般是在課堂教學(xué)結(jié)束前15分鐘進(jìn)行，監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要來(lái)源于教材，并與教師本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)。這種監(jiān)測(cè)具有時(shí)間短、評(píng)價(jià)反饋性強(qiáng)等特點(diǎn)，從整體上探究“微監(jiān)測(cè)”機(jī)制下的課堂構(gòu)建，是充分發(fā)揮其動(dòng)態(tài)性、跟進(jìn)性、幫扶性等諸多功能的必要前提。一是構(gòu)建課堂教學(xué)合理的時(shí)間分配模式，為“微監(jiān)測(cè)”預(yù)留時(shí)間。基于隨堂“微監(jiān)測(cè)”的實(shí)際需要，必須為傳統(tǒng)的課堂講解瘦身減肥。學(xué)?？山Y(jié)合學(xué)生實(shí)際和教學(xué)工作需要，提出課堂教學(xué)“5+15+5+15”的時(shí)間分配模式。要求教師借助這一模式，根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況靈活操作，預(yù)留充分的“微監(jiān)測(cè)”時(shí)間。一般情況下，新課導(dǎo)入環(huán)節(jié)限制在5分鐘內(nèi)，探索新知突出一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)或訓(xùn)練點(diǎn)，時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)，然后進(jìn)行5分鐘的課堂練習(xí)，最后將重點(diǎn)放在15分鐘的隨堂“微監(jiān)測(cè)”上，要求學(xué)生當(dāng)堂完成“微監(jiān)測(cè)”試卷，教師當(dāng)堂完成試卷批閱與對(duì)學(xué)生的幫扶指導(dǎo)。構(gòu)建起知識(shí)清、練習(xí)清、監(jiān)測(cè)清的“三清”高效課堂，切實(shí)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。二是打造簡(jiǎn)潔高效的課堂教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容突出學(xué)習(xí)與監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)內(nèi)容容量大、教學(xué)時(shí)間緊，致使部分學(xué)生不能完全地掌握課堂上所學(xué)的知識(shí)。筆者正是基于傳統(tǒng)課堂教學(xué)的這一弊端，不斷地探索實(shí)踐數(shù)學(xué)課堂“微監(jiān)測(cè)”。力求打造簡(jiǎn)潔務(wù)實(shí)、內(nèi)容相對(duì)集中的高效課堂。任課教師要勇于打破教學(xué)用書(shū)對(duì)教材內(nèi)容的課時(shí)劃分，通過(guò)內(nèi)容整合、合理添刪等手段再次劃分課時(shí)，使每課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容、數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)都相對(duì)集中，引導(dǎo)學(xué)生將主要精力都集中在這一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)上，真正打造“小步伐，快節(jié)奏，高效益”的數(shù)學(xué)課堂。二、隨堂“微監(jiān)測(cè)”試題的創(chuàng)新命制進(jìn)行隨堂“微監(jiān)測(cè)”的主要目的，一是了解學(xué)生對(duì)教學(xué)新知的掌握情況；二是真正摸清學(xué)生完成監(jiān)測(cè)的思維過(guò)程，以及學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；三是讓監(jiān)測(cè)成為教師有針對(duì)性地幫助學(xué)生的重要依據(jù)?；谝陨夏康牡娜鎸?shí)現(xiàn)，使學(xué)生隱性內(nèi)在思維外顯為試卷上的文字或符號(hào)，必須創(chuàng)新“微監(jiān)測(cè)”版面設(shè)計(jì)，讓其成為監(jiān)測(cè)反饋功能實(shí)施的重要載體。“微監(jiān)測(cè)”試卷版面可采用表格式設(shè)計(jì)（如下表），在監(jiān)測(cè)內(nèi)容后增加展示學(xué)生思維過(guò)程的“方法探微”欄，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)試題特點(diǎn)，在此寫下解決問(wèn)題的思考過(guò)程。同時(shí)，增加“存在疑惑”一欄，重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生在隨堂監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，記錄下自己在知識(shí)學(xué)習(xí)、方法選擇等方面的訴求。然后由教師在“答疑解惑”環(huán)節(jié)中有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，教師可側(cè)重于知識(shí)點(diǎn)的書(shū)面梳理、講解，也可側(cè)重于試卷面批面改時(shí)部分輔導(dǎo)重點(diǎn)?熱蕕募鍬跡?同時(shí)視情況輔以適量的“跟蹤練習(xí)”，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)完成。這種試卷版面的設(shè)計(jì)，可以促使傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)盡快走出“重結(jié)果輕過(guò)程、只看得見(jiàn)對(duì)錯(cuò)而看不到學(xué)生思考與知識(shí)需要”的藩籬。隨堂“微監(jiān)測(cè)”的試題內(nèi)容必須緊扣當(dāng)堂課的知識(shí)點(diǎn)，不僅要使得學(xué)生明確本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，摸清學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況，更能使堂堂清、日日清成為實(shí)實(shí)在在的教學(xué)行為。監(jiān)測(cè)內(nèi)容可以是對(duì)例題的巧妙變式、拓展提問(wèn)，可以是課后練習(xí)中的典型習(xí)題，也可以由學(xué)校、教師根據(jù)監(jiān)測(cè)需要而自行命制。三、隨堂“微監(jiān)測(cè)”的組織實(shí)施從學(xué)校教學(xué)管理及師資隊(duì)伍建設(shè)的角度上來(lái)說(shuō)，隨堂“微監(jiān)測(cè)”是督促教師立足課堂，提升教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一，也是打造德能雙馨型師資隊(duì)伍的重要舉措，學(xué)校業(yè)務(wù)科室要將之納入教學(xué)管理日程，抓在手上，放在心上，抓實(shí)抓牢。一是學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)公推公選的方法，成立由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)、部分中層和骨干教師組成的隨堂監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)學(xué)校層面監(jiān)測(cè)試題的命制、監(jiān)考、閱卷、分析等工作，保證隨堂監(jiān)測(cè)工作的嚴(yán)肅性和有效性。學(xué)校層面的隨堂監(jiān)測(cè)一般可與過(guò)程性聽(tīng)評(píng)課活動(dòng)一起進(jìn)行。其中的重要一環(huán)是監(jiān)測(cè)小組相關(guān)成員要在了解授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，完成“微監(jiān)測(cè)”試題的命制。另外，學(xué)校層面組織的隨堂“微監(jiān)測(cè)”務(wù)必做到監(jiān)測(cè)后第一時(shí)間批改，批改后第一時(shí)間反饋，反饋后第一時(shí)間整改，各環(huán)節(jié)之間不留時(shí)間空白。二是學(xué)校層面組織的監(jiān)測(cè)，可以將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入到教師個(gè)人綜合考核成績(jī)中去。學(xué)校隨堂監(jiān)測(cè)結(jié)果一般可于期中、期末分兩次匯總、公示。讓每一位教師都能真正地認(rèn)識(shí)到，學(xué)校組織的隨堂“微監(jiān)測(cè)”不是做樣子，也不是嚇唬人，自己要想評(píng)先樹(shù)優(yōu)、晉職晉級(jí)，除了努力提升自己的教學(xué)質(zhì)量，沒(méi)有任何其他出路。三是任課教師組織的監(jiān)測(cè)，要在確保監(jiān)測(cè)的連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性的基礎(chǔ)上，合理調(diào)控監(jiān)測(cè)次數(shù)和每次參與監(jiān)測(cè)與試卷批閱的人數(shù)，工作量控制在能夠當(dāng)堂完成試卷批閱、指導(dǎo)幫扶等任務(wù)為宜。在每次的監(jiān)測(cè)中，都要把班級(jí)的數(shù)學(xué)學(xué)困生當(dāng)成是監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，其他參與監(jiān)測(cè)與試卷批閱的學(xué)生視情況不斷更換，剩余學(xué)生的“微監(jiān)測(cè)”試卷可由小組長(zhǎng)代為批閱。另外，要把隨堂“微監(jiān)測(cè)”結(jié)果作為學(xué)生考核的重要參考依據(jù)，充分發(fā)揮隨堂監(jiān)測(cè)的督促作用和診斷功能。隨堂“微監(jiān)測(cè)”作為一種過(guò)程性管理的重要手段，同樣存在諸多不足，只有將之與其他階段性的紙筆測(cè)試、知識(shí)陳述等評(píng)價(jià)手段有機(jī)結(jié)合，才能真正發(fā)揮其在激發(fā)教師工作熱情、轉(zhuǎn)化學(xué)困生、提升教學(xué)質(zhì)量等方面的重要職能作用?！鲟u城市田黃鎮(zhèn)棲駕峪小學(xué)）重癥超聲基礎(chǔ)講義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使71超聲技術(shù)在ICU的應(yīng)用超聲技術(shù)在ICU的應(yīng)用72在|CU每天面對(duì)的問(wèn)題呼吸困難血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定無(wú)尿嚴(yán)重感染養(yǎng)譫妄在|CU每天面對(duì)的問(wèn)題73重癥超聲基礎(chǔ)講義課件整理_00274超聲診斷的種類(4)D型(Doppler)超聲診斷法通稱為Doppler超聲,是利用多普勒效應(yīng)的原理,對(duì)運(yùn)動(dòng)的器官和血流進(jìn)行檢查泛應(yīng)用于臨床的是彩色多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒超聲診斷。冷多普勒效應(yīng)(Dopplereffect由奧地利物理學(xué)家克里斯丁約翰·多普勒于1842年首先提出在振動(dòng)源與觀察者作相同運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波密集,在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的這種聲波頻率的變化是可以測(cè)量的。這種變化的數(shù)值被稱為多普勒頻移Dopplershift),這種現(xiàn)象稱為多顯勒效應(yīng)超聲診斷的種類75彩色多顯勒血流顯像(ColorDopplerflowmaging,CDF)或彩色多顯勒顯像(ColorDopplermagina.cDi主要是利用血液中運(yùn)動(dòng)的紅細(xì)胞對(duì)聲波的散射產(chǎn)生多顯勒效應(yīng),經(jīng)偽彩色編碼技術(shù),在二維圖像上顯示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的顏色表示,通常設(shè)定流向探頭的血流為紅色,背離探頭的血流為藍(lán)色。彩色多普勒超聲診斷儀同時(shí)具備頻譜多普勒(SpectralDoppler)功能,可在彩色圖像上定點(diǎn)取樣,顯示Doppler頻譜圖,并聽(tīng)取多普勒信號(hào)音。彩色多顯勒血流顯像(ColorDopplerflow76彩色多普勒能量圖(ColorDopplerenergy,CDE)冷又稱超聲血管造影(Ultrasonicangiography),是彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展,以其不受探測(cè)角度的影響、能顯示CD|所不能顯示的低流量和低流速血流為主要特點(diǎn)。用于腫瘤內(nèi)血管的檢測(cè)、實(shí)質(zhì)臟器的血流灌注的檢測(cè)、實(shí)質(zhì)臟器梗死的判定、胎盤血流及周圍血管病變的檢查等彩色多普勒能量圖77大家有疑問(wèn)的,可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的,可以詢問(wèn)和交流78彩色多普勒超聲的臨床意判斷血流的方向及性質(zhì)(層流。湜流或渦流)定血流速度及各種指數(shù)(R阻力指數(shù)=ˇMAX-VMIN,VMAXP|動(dòng)脈指數(shù)=AXTANMX為時(shí)間最大平均血流速度)。令在心血管疾病的診斷中,測(cè)定是否存在分流與反流,并定量估測(cè)判斷血管是否狹窄或閉塞,是否有血栓形成;檢測(cè)腫瘤內(nèi)血管,為鑒別腫焙的良惡性提供參考移植腎排異反應(yīng)的判斷彩色多普勒超聲的臨床意79經(jīng)顱多晉勒超聲transcranialdopple用較低頻率的多普勒超聲探査顱內(nèi)動(dòng)脈顯示為多普勒頻譜圖,用來(lái)診斷各種腦血管疾病,如腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤,腦血管痙攣等經(jīng)顱多晉勒超聲80常用超聲診斷術(shù)語(yǔ)及臨床意義冷無(wú)回聲區(qū):病灶內(nèi)聲波穿透性良好,不產(chǎn)生回聲不發(fā)生衰減,常伴有后方回聲增強(qiáng)。可見(jiàn)于各種囊腫、胸/腹水、血管管腔等。低回聲區(qū):在二維圖像上顯示為暗淡的點(diǎn)狀回聲區(qū)。多種實(shí)性占位性病變均顯示為低回聲區(qū),尤以惡性腫瘤多見(jiàn)。等回聲