肝癌外科治療規(guī)范課件整理

肝癌外科治療規(guī)范16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肝癌外科治療規(guī)范肝癌外科治療規(guī)范16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011)衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范[之外科治療導(dǎo)讀PRIMARYLIVERCANCER◎衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)第一部分背景第二部分原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療第三部分原發(fā)性肝癌外科治療進(jìn)展農(nóng)村孩子因其生活環(huán)境的束縛，大多數(shù)表現(xiàn)出不善言談、不夠禮貌、不能大方自然地與人交流等特點(diǎn)。而《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在總目標(biāo)中要求學(xué)生“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動(dòng)中，學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流、初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往，發(fā)展合作精神”。這就要求農(nóng)村教師要克服困難，利用一切可利用的機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行口語交際能力的訓(xùn)練。那么，怎樣培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生的口語交際能力呢？現(xiàn)在筆者結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐談幾點(diǎn)體會(huì)：一、培養(yǎng)良好的語言文明素養(yǎng)農(nóng)村孩子受生活環(huán)境的影響，大多有不文明的語言現(xiàn)象。因此，培養(yǎng)他們良好的語言文明素養(yǎng)尤為重要。教師在平時(shí)要特別重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行禮貌用語的訓(xùn)練，要讓他們腦子里牢牢記著“請(qǐng)”“謝謝”“對(duì)不起”等禮貌用語，教會(huì)他們禮貌而不偽善、謙虛而不做作；要會(huì)因人而使用敬辭，對(duì)人稱呼用語得體，對(duì)長者不失尊敬，在莊重的場(chǎng)合不失莊嚴(yán)，對(duì)同輩朋友用語熱情親切，對(duì)小朋友關(guān)懷愛護(hù)；對(duì)人說話多用詢問、商量的語氣，不要用教訓(xùn)別人的口氣說話，不要用否定別人來襯托自己的高明，切忌用諷刺、嘲弄、鄙夷的態(tài)度對(duì)人說話，當(dāng)自己對(duì)別人進(jìn)行幫助時(shí)，語言尤不能顯示高傲的意味。如：有的學(xué)生當(dāng)別人向自己請(qǐng)教問題時(shí)就說：“這么簡(jiǎn)單的題都不會(huì)做，你真笨??！”這樣的話很容易傷同學(xué)的自尊，不利于同學(xué)間的交流。二、充分利用課堂這個(gè)培訓(xùn)學(xué)生口語交際能力的主陣地課堂是農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)文化的主陣地，教師也要充分利用這個(gè)主陣地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生口語交際能力的訓(xùn)練。1．范文導(dǎo)讀入選教材的課文都是適合學(xué)生學(xué)習(xí)的精選習(xí)作，要求每個(gè)學(xué)生都要開口讀、開口說，讓學(xué)生克服膽怯心理和方言缺陷，熟練運(yùn)用普通話，在讀的過程中要求語言準(zhǔn)確，做到流利，不添字掉字，不說錯(cuò)字，不重復(fù)，把握重音、停頓、節(jié)奏快慢、輕聲和變調(diào)，讀出感情和心意。在學(xué)生熟讀的基礎(chǔ)上，再讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)作者的創(chuàng)造意境，學(xué)習(xí)范文如何布局謀篇、遣詞用字造句，如何條理清晰地表達(dá)作者創(chuàng)作思想。2．作文練習(xí)口語交際中，思維的過渡也是交際質(zhì)量一個(gè)很重要的方面。在布置學(xué)生作文時(shí)，教師在作文的前期構(gòu)思和后期寫作中有意識(shí)地加入口語練習(xí)，讓學(xué)生根據(jù)所布置的作文要求口頭陳述構(gòu)思內(nèi)容和寫作提綱，培養(yǎng)迅速正確的理解能力和熟練的語言組織能力。3．在課堂上設(shè)計(jì)主題活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)交際情境古代教育家朱熹說過：“教人不見情趣，必不樂學(xué)?！惫P者經(jīng)常設(shè)計(jì)一些主題鮮明、有趣的活動(dòng)，讓學(xué)生相互間進(jìn)行交流，使他們能在特定的情境中，圍繞主題，無拘無束地進(jìn)行口語交際。如：筆者設(shè)計(jì)了一堂活動(dòng)課《中秋?月》，首先筆者指導(dǎo)學(xué)生先廣泛搜尋與中秋、明月有關(guān)的傳說、故事、楹聯(lián)、詩詞、樂曲等素材，然后引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)活動(dòng)需要進(jìn)行篩選、整理，將傳說典故類題材改編成精彩故事以備講述，將詩詞中的名句摘錄出來加強(qiáng)記誦以備問答，將詩詞名作挑出來反復(fù)吟誦以備朗誦，還讓學(xué)生反復(fù)吟詠、細(xì)細(xì)品味、激情講述，對(duì)中國文化里“月”的意象作一回細(xì)致的梳理，對(duì)中國“月”的情結(jié)作一次深刻的體驗(yàn)。課堂上，筆者讓學(xué)生通過開展講故事比賽、詩詞楹聯(lián)搶答、詩詞模仿秀競(jìng)猜、配樂詩詞朗誦及欣賞、對(duì)各種表演點(diǎn)評(píng)打分等活動(dòng)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)性的發(fā)揮搭建了平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)、合作意識(shí)及審美情趣，訓(xùn)練并提高了學(xué)生當(dāng)眾講演的能力和發(fā)表見解主張的能力。4．利用電影、電視節(jié)目、時(shí)事和身邊事進(jìn)行說話訓(xùn)練優(yōu)秀的電影、電視節(jié)目，學(xué)生都愛看；新近發(fā)生的時(shí)事、身邊發(fā)生的事，學(xué)生都感興趣。教師可從學(xué)生愛看的電影、電視節(jié)目、時(shí)事、身邊事找到切入口，通過多種形式進(jìn)行說話訓(xùn)練。如：學(xué)生都愛看《小兵張嘎》，對(duì)劇中的張嘎極為崇拜。我們可以組織學(xué)生講自己最喜愛的情節(jié)，談?wù)勛约簩?duì)劇中人物的評(píng)價(jià)；四川汶川發(fā)生特大地震，可以讓學(xué)生講講有關(guān)地震的報(bào)道、自己的感受；校園里、班上發(fā)生的一些事，可以組織學(xué)生討論，如“你對(duì)學(xué)校早自習(xí)搞衛(wèi)生現(xiàn)象是怎樣看的”“你對(duì)學(xué)生早戀現(xiàn)象是怎樣看的”……這樣的說話訓(xùn)練，使學(xué)生的口頭表達(dá)能力得到了訓(xùn)練，是可以經(jīng)常性、長期進(jìn)行訓(xùn)練的好方式。三、倡導(dǎo)積極肯定的評(píng)價(jià)方式，激勵(lì)交際信心《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“評(píng)價(jià)學(xué)生的口語交際能力，應(yīng)重視考查學(xué)生的參與意識(shí)和情感態(tài)度。”這就要求教師以積極的角度去肯定學(xué)生，激勵(lì)每個(gè)學(xué)生交際的信心。具體做到以下幾點(diǎn)：1．要欣賞成功的學(xué)生，讓他們感受成功對(duì)表達(dá)能力和欲望強(qiáng)的學(xué)生，教師要及時(shí)對(duì)他們的發(fā)言表示祝賀，讓他們體驗(yàn)成功的快樂。2．要鼓勵(lì)沮喪的學(xué)生，讓他們保住尊嚴(yán)在課堂交際訓(xùn)練中，難免有學(xué)生答非所問，也必會(huì)遭到同學(xué)們的嘲笑，在無形中使他們的身心受到傷害。出現(xiàn)這種情形，教師要及時(shí)采取辦法扭轉(zhuǎn)局面，并暗示同學(xué)們?yōu)樗麄児恼萍佑?。這樣，會(huì)使他們不至于因一次回答失誤而更喪失交際的積極性；相反，他會(huì)力爭(zhēng)下次表現(xiàn)得更好。學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng)不是一朝一夕能夠成功的，它需要一個(gè)長期的循序漸進(jìn)的過程，口語培訓(xùn)教學(xué)光靠相對(duì)封閉式的課堂教育也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不但需要教師方方面面認(rèn)真細(xì)致地去抓，更需要學(xué)生從課堂走入實(shí)踐?？谡Z交際能力的培養(yǎng)只有在師生的共同努力下，才能達(dá)到圓滿的成功?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“在寫作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)觀察、思考、表現(xiàn)、評(píng)價(jià)的能力。”“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感?！卑凑照n標(biāo)的理念，作文教學(xué)應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行生活知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)和生活感悟的積累。這樣的積累其意義是多方面的，其中一部分就是寫作素材的積累。這是提高學(xué)生寫作能力的重要途徑。與此同時(shí)，也要幫助學(xué)生通過閱讀，進(jìn)行思想認(rèn)識(shí)、人生感悟以及寫作素材的積累。古人說“巧婦難為無米之炊”，的確如此。許多學(xué)生寫不出作文的一個(gè)重要原因，就是“缺米”――缺少生活體驗(yàn)、缺少生活積累，缺少作文素材。要擺脫這樣的困境？那就得從積累作文素材開始，點(diǎn)滴積累，長期堅(jiān)持，積土成丘，使自己的作文素材逐漸豐富起來，為寫了一篇好作文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、素材的積累如何積累素材呢？許多老師從學(xué)生獲取知識(shí)的手段加以指導(dǎo)，具體概括為觀察積累、閱讀積累、視聽積累、日記積累等。我在作文教學(xué)中也這樣指導(dǎo)學(xué)生積累寫作素材，并在此基礎(chǔ)上增加以下幾個(gè)方面來指導(dǎo)作文素材積累：1.從來源范圍分為家庭素材、學(xué)校素材、社會(huì)素材；2.從寫作文體分記敘素材、說明文素材、議論文素材、想象文素材等；3.從文章的內(nèi)容的形式上分為主題思想、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、表現(xiàn)手法。運(yùn)用這樣的分類方法，選取多個(gè)角度積累作文素材，避免單一、枯燥，激發(fā)學(xué)生探究興趣，引導(dǎo)學(xué)生快樂地參與其中。對(duì)每個(gè)學(xué)生來說，至少選取二至三項(xiàng)來積累，在每項(xiàng)的具體積累時(shí)，讓學(xué)生自主選擇標(biāo)準(zhǔn)分若干小類積累。如此越分越小，越分越細(xì)，使分類標(biāo)準(zhǔn)交叉融合，編織成一個(gè)素材網(wǎng)。如從素材的來源范圍指導(dǎo)積累材料，先分家庭、學(xué)校、社會(huì)三大類積累素材，要求學(xué)生盡可能做到素材豐富，積累面廣。過了一段時(shí)間，當(dāng)學(xué)生積累也有一定數(shù)量的時(shí)候，我又啟發(fā)學(xué)生，把你們的素材再找個(gè)標(biāo)準(zhǔn)整理一下。有的同學(xué)又從記敘文、說明文、議論文、寫景文、想象文的角度重新整理素材，也有的同學(xué)人主題上分人物品行、思親念家、親情友誼、人生感悟、生活知識(shí)、思想觀點(diǎn)等分門別類整理素材。這樣學(xué)生從多角度去理解掌握素材、創(chuàng)新素材、運(yùn)用素材，并在大腦中形成一個(gè)作文素材網(wǎng)。二、素材的運(yùn)用學(xué)生有的素材，在作文時(shí)也不一定會(huì)用，這里我來談?wù)勊夭牡倪\(yùn)用。1.根據(jù)語境選擇素材。文章雖依賴語言，但也并非將語言胡亂湊合就能成文，還必須根據(jù)語境選擇恰當(dāng)素材。如證明“因?yàn)閼嵟?，才有愛國的行?dòng)”這個(gè)觀點(diǎn)時(shí)，在你面前有兩個(gè)人物事例──一個(gè)林則徐，一個(gè)陸游，選哪個(gè)好？這時(shí)我們的作文就要從觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)愛國、憤怒、行動(dòng)的觀點(diǎn)要求，毫不猶豫選擇前者（林則徐虎門銷煙）。除了根據(jù)語境選擇素材外，適當(dāng)考慮具體語境的句式、語氣等因素。2.根據(jù)語境加工素材。文章寫到需運(yùn)用積累的素材時(shí)，把材料直接引用，于語境不符合，另外也不好尋找，這時(shí)可以將素材進(jìn)行適當(dāng)加工，像維修工一樣把原材料變形，使其有用的地主充分發(fā)揮出來。首先把材料進(jìn)行適當(dāng)取舍后引用到作文中去，如在闡明自己積極向上、努力貢獻(xiàn)時(shí)，把李白詩句“天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來”去掉后半句使用，若運(yùn)用到仗義疏財(cái)?shù)恼Z境中，則去掉前半句加以使用。其二是材料的梳妝打扮，使其變身，使用到新語境中。如某同學(xué)在《語文從我身邊輕邊走過》的作文中寫道：“那滋潤萬物的小雨，撫淡了錦官城的濃艷。那滿香都的煙柳，牽來了一片撩起閑緒的朦朧?？墒悄秋h逸的太白，為我拉來了九天的銀河，三千尺的飛流。把我?guī)У侥菒矍缛岬臉涫a下，靜看滿塘接天蓮葉，映日荷花的，可是瀟灑的楊萬里……”這段文字就是將前人詩句化妝變身，通過化用前人詩句來表達(dá)學(xué)習(xí)語文對(duì)他深刻影響，把讀者帶進(jìn)一連串的優(yōu)美意境中。更有甚者，將材料經(jīng)過取舍、妝扮、重組后，將則材料運(yùn)用到多種語境中，例如課外閱讀《黔之驢》一文后，有的同學(xué)作為一則銳意競(jìng)爭(zhēng)、以弱勝強(qiáng)的材料使用，也有的同學(xué)則作為一則不學(xué)無術(shù)、落后被斃的材料使用，還有的同學(xué)更有創(chuàng)意地把其用作一則時(shí)過境遷、今非昔比的材料使用；還有的把其用作一條錯(cuò)誤引導(dǎo)盲目改革，必至失敗的材料使用，如此等等，體現(xiàn)了素材運(yùn)用的靈活性、多面性，需要習(xí)作者靈活掌握。三、從積累到運(yùn)用的立體訓(xùn)練教師要對(duì)學(xué)生的積累情況適時(shí)了解，指導(dǎo)學(xué)生從積累素材、確定主題、編寫提綱、練習(xí)語段、整合為篇五個(gè)方面加以立體訓(xùn)練，重點(diǎn)從前四項(xiàng)指導(dǎo)。這種訓(xùn)練簡(jiǎn)便易行，無需過多占用課余時(shí)間，且學(xué)生嘗試興趣濃，訓(xùn)練效率高。比如在指導(dǎo)學(xué)生寫作景物的文章時(shí)，首先安排學(xué)生去閱讀寫景的文章，了解寫景的方法，積累相關(guān)的語句。隨后，選定一處景物作描寫，安排學(xué)生觀察、寫作、修改，然后集體交流、評(píng)改，鼓勵(lì)優(yōu)秀、激勵(lì)后進(jìn)。會(huì)寫并能寫出好文章，當(dāng)然不止我說的積累和運(yùn)用素材就能達(dá)到，還需要同學(xué)們受好作文，且勤加訓(xùn)練，持之以恒，才能深知作文之道，經(jīng)年積累，漸進(jìn)提高，逐步形成和提高寫作能力。需要強(qiáng)調(diào)說明的是，作文素材的積累并不是一個(gè)純粹的技術(shù)問題，從本質(zhì)上講，是一個(gè)實(shí)踐生活、體驗(yàn)生活、感受生活的問題。這就是《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強(qiáng)調(diào)要重視和愛護(hù)學(xué)生的感受和體驗(yàn)的問題。決不能不能讓學(xué)生脫離對(duì)生活的內(nèi)在感受而純技術(shù)地去積累素材。肝癌外科治療規(guī)范16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。肝癌外1衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011)衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范[之外科治療導(dǎo)讀PRIMARYLIVERCANCER衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011)2◎衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)第一部分背景第二部分原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療第三部分原發(fā)性肝癌外科治療進(jìn)展◎衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)36外科手術(shù)是肝癌最重要的根治手段國際上一致認(rèn)為:手術(shù)是肝癌最重要的治療手段外科手術(shù)開啟了肝癌局部治療的先河口1888年,Langenbach有目的地成功施行了第例肝切除術(shù)口1891年,Lucke成功地從肝左葉切除一例帶蒂的惡性腫瘤1899年,Wi|lam報(bào)告3例成功的肝切除術(shù)病例CarlLangenbuch(1846-1901)口1911年,Wendel報(bào)告切除肝右葉腫瘤UmN2000:3:2036外科手術(shù)是肝癌最重要的根治手段4我國肝癌外科治療發(fā)展的三個(gè)階段20世紀(jì)90年代20世紀(jì)70年代○成熟○成長20世紀(jì)50年代初期開始AFP的發(fā)現(xiàn)提高了肝微創(chuàng)外科技術(shù),豐富癌的早診率。闡明臨了外科的內(nèi)涵,適應(yīng)床型肝癌和亞臨床型證把握和安全性得到肝癌,提出“早診斷了進(jìn)一步保障早治療”的觀念小肝分清了肝臟內(nèi)部癌的手術(shù)治療取得了的管道系統(tǒng)輝煌成就通過三個(gè)階段的發(fā)展,我國肝癌的治療水平已居于世界前列21世紀(jì)是肝臟外科的“世紀(jì)”我國肝癌外科治療發(fā)展的三個(gè)階段5肝癌外科治療的地位口外科治療是早期肝癌患者首選的治療方法口外科治療方式(包括手術(shù)切除、肝移植)是唯一能使患者獲得長期治愈的手段口外科技術(shù)和診斷的發(fā)展使越來越多的早期肝癌患者得到及時(shí)治療肝癌外科治療至關(guān)重要肝癌外科治療的地位6肝癌外科治療現(xiàn)狀然而,我們的現(xiàn)狀是:口肝切除適應(yīng)證不統(tǒng)口肝移植標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一口肝移植還是肝切除的選擇也沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)肝癌外科治療現(xiàn)狀7衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)讀第一部分背景第二部分原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療第三部分原發(fā)性肝癌外科治療進(jìn)展衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)讀8原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療肝切除術(shù)肝移植術(shù)口基本原則選擇標(biāo)準(zhǔn)口方法分類口術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防口適應(yīng)證肝移植和肝切除的選擇日改進(jìn)手術(shù)技術(shù)口防止術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)日手術(shù)禁忌證原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療9◎手術(shù)治療的基本原則徹底性·最大限度地完整切除腫瘤、切緣無殘留腫瘤安全性最大限度地保留正常肝組織術(shù)前的選擇和評(píng)估、手術(shù)細(xì)節(jié)的改進(jìn)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的防治等是中晚期肝癌手術(shù)治療的關(guān)鍵點(diǎn)在術(shù)前應(yīng)對(duì)肝功能儲(chǔ)備進(jìn)行全面評(píng)價(jià)◎手術(shù)治療的基本原則10滿足什么條件的中晚期HCC可以手術(shù)?何謂中晚期Hcc?直徑>10cm的單發(fā)腫瘤、多發(fā)腫瘤、伴門靜脈或肝靜脈癌栓或伴膽管癌栓只有小部分中晚期HCC適于手術(shù)滿足下列條件的中晚期HCc可考慮手術(shù)□Child-Pugh*A級(jí)口HVPG*<12mmHg|CG15*<20%口余肝體積須占標(biāo)準(zhǔn)肝體積的40%以上Child-Pugh評(píng)分和吲哚氰綠15分鐘潴留率(cG15)是常用的肝儲(chǔ)備功能評(píng)估方法*BCLc學(xué)組提倡使用肝靜脈壓力梯度(HVPG)評(píng)估門靜脈高壓程度滿足什么條件的中晚期HCC可以手術(shù)?11肝癌外科治療規(guī)范課件整理12肝癌外科治療規(guī)范課件整理13肝癌外科治療規(guī)范課件整理14肝癌外科治療規(guī)范課件整理15肝癌外科治療規(guī)范課件整理16肝癌外科治療規(guī)范課件整理17肝癌外科治療規(guī)范課件整理18肝癌外科治療規(guī)范課件整理19肝癌外科治療規(guī)范課件整理20肝癌外科治療規(guī)范課件整理21肝癌外科治療規(guī)范課件整理22肝癌外科治療規(guī)范課件整理23肝癌外科治療規(guī)范課件整理24肝癌外科治療規(guī)范課件整理25肝癌外科治療規(guī)范課件整理26肝癌外科治療規(guī)范課件整理27肝癌外科治療規(guī)范課件整理28肝癌外科治療規(guī)范課件整理29肝癌外科治療規(guī)范課件整理30肝癌外科治療規(guī)范課件整理31肝癌外科治療規(guī)范課件整理32肝癌外科治療規(guī)范課件整理33肝癌外科治療規(guī)范課件整理34肝癌外科治療規(guī)范課件整理35肝癌外科治療規(guī)范課件整理36肝癌外科治療規(guī)范課件整理37肝癌外科治療規(guī)范課件整理38肝癌外科治療規(guī)范課件整理39肝癌外科治療規(guī)范課件整理40肝癌外科治療規(guī)范課件整理41肝癌外科治療規(guī)范課件整理42肝癌外科治療規(guī)范課件整理43肝癌外科治療規(guī)范課件整理44肝癌外科治療規(guī)范課件整理45肝癌外科治療規(guī)范課件整理46肝癌外科治療規(guī)范課件整理47肝癌外科治療規(guī)范課件整理48肝癌外科治療規(guī)范課件整理49肝癌外科治療規(guī)范課件整理50肝癌外科治療規(guī)范課件整理51肝癌外科治療規(guī)范課件整理52肝癌外科治療規(guī)范課件整理53肝癌外科治療規(guī)范課件整理54肝癌外科治療規(guī)范課件整理55肝癌外科治療規(guī)范課件整理5656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?7肝癌外科治療規(guī)范16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肝癌外科治療規(guī)范肝癌外科治療規(guī)范16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011)衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范[之外科治療導(dǎo)讀PRIMARYLIVERCANCER◎衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)第一部分背景第二部分原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療第三部分原發(fā)性肝癌外科治療進(jìn)展農(nóng)村孩子因其生活環(huán)境的束縛，大多數(shù)表現(xiàn)出不善言談、不夠禮貌、不能大方自然地與人交流等特點(diǎn)。而《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在總目標(biāo)中要求學(xué)生“具有日常口語交際的基本能力，在各種交際活動(dòng)中，學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流、初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往，發(fā)展合作精神”。這就要求農(nóng)村教師要克服困難，利用一切可利用的機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行口語交際能力的訓(xùn)練。那么，怎樣培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生的口語交際能力呢？現(xiàn)在筆者結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐談幾點(diǎn)體會(huì)：一、培養(yǎng)良好的語言文明素養(yǎng)農(nóng)村孩子受生活環(huán)境的影響，大多有不文明的語言現(xiàn)象。因此，培養(yǎng)他們良好的語言文明素養(yǎng)尤為重要。教師在平時(shí)要特別重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行禮貌用語的訓(xùn)練，要讓他們腦子里牢牢記著“請(qǐng)”“謝謝”“對(duì)不起”等禮貌用語，教會(huì)他們禮貌而不偽善、謙虛而不做作；要會(huì)因人而使用敬辭，對(duì)人稱呼用語得體，對(duì)長者不失尊敬，在莊重的場(chǎng)合不失莊嚴(yán)，對(duì)同輩朋友用語熱情親切，對(duì)小朋友關(guān)懷愛護(hù)；對(duì)人說話多用詢問、商量的語氣，不要用教訓(xùn)別人的口氣說話，不要用否定別人來襯托自己的高明，切忌用諷刺、嘲弄、鄙夷的態(tài)度對(duì)人說話，當(dāng)自己對(duì)別人進(jìn)行幫助時(shí)，語言尤不能顯示高傲的意味。如：有的學(xué)生當(dāng)別人向自己請(qǐng)教問題時(shí)就說：“這么簡(jiǎn)單的題都不會(huì)做，你真笨啊！”這樣的話很容易傷同學(xué)的自尊，不利于同學(xué)間的交流。二、充分利用課堂這個(gè)培訓(xùn)學(xué)生口語交際能力的主陣地課堂是農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)文化的主陣地，教師也要充分利用這個(gè)主陣地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生口語交際能力的訓(xùn)練。1．范文導(dǎo)讀入選教材的課文都是適合學(xué)生學(xué)習(xí)的精選習(xí)作，要求每個(gè)學(xué)生都要開口讀、開口說，讓學(xué)生克服膽怯心理和方言缺陷，熟練運(yùn)用普通話，在讀的過程中要求語言準(zhǔn)確，做到流利，不添字掉字，不說錯(cuò)字，不重復(fù)，把握重音、停頓、節(jié)奏快慢、輕聲和變調(diào)，讀出感情和心意。在學(xué)生熟讀的基礎(chǔ)上，再讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)作者的創(chuàng)造意境，學(xué)習(xí)范文如何布局謀篇、遣詞用字造句，如何條理清晰地表達(dá)作者創(chuàng)作思想。2．作文練習(xí)口語交際中，思維的過渡也是交際質(zhì)量一個(gè)很重要的方面。在布置學(xué)生作文時(shí)，教師在作文的前期構(gòu)思和后期寫作中有意識(shí)地加入口語練習(xí)，讓學(xué)生根據(jù)所布置的作文要求口頭陳述構(gòu)思內(nèi)容和寫作提綱，培養(yǎng)迅速正確的理解能力和熟練的語言組織能力。3．在課堂上設(shè)計(jì)主題活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)交際情境古代教育家朱熹說過：“教人不見情趣，必不樂學(xué)。”筆者經(jīng)常設(shè)計(jì)一些主題鮮明、有趣的活動(dòng)，讓學(xué)生相互間進(jìn)行交流，使他們能在特定的情境中，圍繞主題，無拘無束地進(jìn)行口語交際。如：筆者設(shè)計(jì)了一堂活動(dòng)課《中秋?月》，首先筆者指導(dǎo)學(xué)生先廣泛搜尋與中秋、明月有關(guān)的傳說、故事、楹聯(lián)、詩詞、樂曲等素材，然后引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)活動(dòng)需要進(jìn)行篩選、整理，將傳說典故類題材改編成精彩故事以備講述，將詩詞中的名句摘錄出來加強(qiáng)記誦以備問答，將詩詞名作挑出來反復(fù)吟誦以備朗誦，還讓學(xué)生反復(fù)吟詠、細(xì)細(xì)品味、激情講述，對(duì)中國文化里“月”的意象作一回細(xì)致的梳理，對(duì)中國“月”的情結(jié)作一次深刻的體驗(yàn)。課堂上，筆者讓學(xué)生通過開展講故事比賽、詩詞楹聯(lián)搶答、詩詞模仿秀競(jìng)猜、配樂詩詞朗誦及欣賞、對(duì)各種表演點(diǎn)評(píng)打分等活動(dòng)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)性的發(fā)揮搭建了平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)、合作意識(shí)及審美情趣，訓(xùn)練并提高了學(xué)生當(dāng)眾講演的能力和發(fā)表見解主張的能力。4．利用電影、電視節(jié)目、時(shí)事和身邊事進(jìn)行說話訓(xùn)練優(yōu)秀的電影、電視節(jié)目，學(xué)生都愛看；新近發(fā)生的時(shí)事、身邊發(fā)生的事，學(xué)生都感興趣。教師可從學(xué)生愛看的電影、電視節(jié)目、時(shí)事、身邊事找到切入口，通過多種形式進(jìn)行說話訓(xùn)練。如：學(xué)生都愛看《小兵張嘎》，對(duì)劇中的張嘎極為崇拜。我們可以組織學(xué)生講自己最喜愛的情節(jié)，談?wù)勛约簩?duì)劇中人物的評(píng)價(jià)；四川汶川發(fā)生特大地震，可以讓學(xué)生講講有關(guān)地震的報(bào)道、自己的感受；校園里、班上發(fā)生的一些事，可以組織學(xué)生討論，如“你對(duì)學(xué)校早自習(xí)搞衛(wèi)生現(xiàn)象是怎樣看的”“你對(duì)學(xué)生早戀現(xiàn)象是怎樣看的”……這樣的說話訓(xùn)練，使學(xué)生的口頭表達(dá)能力得到了訓(xùn)練，是可以經(jīng)常性、長期進(jìn)行訓(xùn)練的好方式。三、倡導(dǎo)積極肯定的評(píng)價(jià)方式，激勵(lì)交際信心《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“評(píng)價(jià)學(xué)生的口語交際能力，應(yīng)重視考查學(xué)生的參與意識(shí)和情感態(tài)度。”這就要求教師以積極的角度去肯定學(xué)生，激勵(lì)每個(gè)學(xué)生交際的信心。具體做到以下幾點(diǎn)：1．要欣賞成功的學(xué)生，讓他們感受成功對(duì)表達(dá)能力和欲望強(qiáng)的學(xué)生，教師要及時(shí)對(duì)他們的發(fā)言表示祝賀，讓他們體驗(yàn)成功的快樂。2．要鼓勵(lì)沮喪的學(xué)生，讓他們保住尊嚴(yán)在課堂交際訓(xùn)練中，難免有學(xué)生答非所問，也必會(huì)遭到同學(xué)們的嘲笑，在無形中使他們的身心受到傷害。出現(xiàn)這種情形，教師要及時(shí)采取辦法扭轉(zhuǎn)局面，并暗示同學(xué)們?yōu)樗麄児恼萍佑?。這樣，會(huì)使他們不至于因一次回答失誤而更喪失交際的積極性；相反，他會(huì)力爭(zhēng)下次表現(xiàn)得更好。學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng)不是一朝一夕能夠成功的，它需要一個(gè)長期的循序漸進(jìn)的過程，口語培訓(xùn)教學(xué)光靠相對(duì)封閉式的課堂教育也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不但需要教師方方面面認(rèn)真細(xì)致地去抓，更需要學(xué)生從課堂走入實(shí)踐?？谡Z交際能力的培養(yǎng)只有在師生的共同努力下，才能達(dá)到圓滿的成功。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“在寫作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)觀察、思考、表現(xiàn)、評(píng)價(jià)的能力?！薄皩懽鹘虒W(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感。”按照課標(biāo)的理念，作文教學(xué)應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行生活知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)和生活感悟的積累。這樣的積累其意義是多方面的，其中一部分就是寫作素材的積累。這是提高學(xué)生寫作能力的重要途徑。與此同時(shí)，也要幫助學(xué)生通過閱讀，進(jìn)行思想認(rèn)識(shí)、人生感悟以及寫作素材的積累。古人說“巧婦難為無米之炊”，的確如此。許多學(xué)生寫不出作文的一個(gè)重要原因，就是“缺米”――缺少生活體驗(yàn)、缺少生活積累，缺少作文素材。要擺脫這樣的困境？那就得從積累作文素材開始，點(diǎn)滴積累，長期堅(jiān)持，積土成丘，使自己的作文素材逐漸豐富起來，為寫了一篇好作文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、素材的積累如何積累素材呢？許多老師從學(xué)生獲取知識(shí)的手段加以指導(dǎo)，具體概括為觀察積累、閱讀積累、視聽積累、日記積累等。我在作文教學(xué)中也這樣指導(dǎo)學(xué)生積累寫作素材，并在此基礎(chǔ)上增加以下幾個(gè)方面來指導(dǎo)作文素材積累：1.從來源范圍分為家庭素材、學(xué)校素材、社會(huì)素材；2.從寫作文體分記敘素材、說明文素材、議論文素材、想象文素材等；3.從文章的內(nèi)容的形式上分為主題思想、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、表現(xiàn)手法。運(yùn)用這樣的分類方法，選取多個(gè)角度積累作文素材，避免單一、枯燥，激發(fā)學(xué)生探究興趣，引導(dǎo)學(xué)生快樂地參與其中。對(duì)每個(gè)學(xué)生來說，至少選取二至三項(xiàng)來積累，在每項(xiàng)的具體積累時(shí)，讓學(xué)生自主選擇標(biāo)準(zhǔn)分若干小類積累。如此越分越小，越分越細(xì)，使分類標(biāo)準(zhǔn)交叉融合，編織成一個(gè)素材網(wǎng)。如從素材的來源范圍指導(dǎo)積累材料，先分家庭、學(xué)校、社會(huì)三大類積累素材，要求學(xué)生盡可能做到素材豐富，積累面廣。過了一段時(shí)間，當(dāng)學(xué)生積累也有一定數(shù)量的時(shí)候，我又啟發(fā)學(xué)生，把你們的素材再找個(gè)標(biāo)準(zhǔn)整理一下。有的同學(xué)又從記敘文、說明文、議論文、寫景文、想象文的角度重新整理素材，也有的同學(xué)人主題上分人物品行、思親念家、親情友誼、人生感悟、生活知識(shí)、思想觀點(diǎn)等分門別類整理素材。這樣學(xué)生從多角度去理解掌握素材、創(chuàng)新素材、運(yùn)用素材，并在大腦中形成一個(gè)作文素材網(wǎng)。二、素材的運(yùn)用學(xué)生有的素材，在作文時(shí)也不一定會(huì)用，這里我來談?wù)勊夭牡倪\(yùn)用。1.根據(jù)語境選擇素材。文章雖依賴語言，但也并非將語言胡亂湊合就能成文，還必須根據(jù)語境選擇恰當(dāng)素材。如證明“因?yàn)閼嵟庞袗蹏男袆?dòng)”這個(gè)觀點(diǎn)時(shí)，在你面前有兩個(gè)人物事例──一個(gè)林則徐，一個(gè)陸游，選哪個(gè)好？這時(shí)我們的作文就要從觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)愛國、憤怒、行動(dòng)的觀點(diǎn)要求，毫不猶豫選擇前者（林則徐虎門銷煙）。除了根據(jù)語境選擇素材外，適當(dāng)考慮具體語境的句式、語氣等因素。2.根據(jù)語境加工素材。文章寫到需運(yùn)用積累的素材時(shí)，把材料直接引用，于語境不符合，另外也不好尋找，這時(shí)可以將素材進(jìn)行適當(dāng)加工，像維修工一樣把原材料變形，使其有用的地主充分發(fā)揮出來。首先把材料進(jìn)行適當(dāng)取舍后引用到作文中去，如在闡明自己積極向上、努力貢獻(xiàn)時(shí)，把李白詩句“天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來”去掉后半句使用，若運(yùn)用到仗義疏財(cái)?shù)恼Z境中，則去掉前半句加以使用。其二是材料的梳妝打扮，使其變身，使用到新語境中。如某同學(xué)在《語文從我身邊輕邊走過》的作文中寫道：“那滋潤萬物的小雨，撫淡了錦官城的濃艷。那滿香都的煙柳，牽來了一片撩起閑緒的朦朧?？墒悄秋h逸的太白，為我拉來了九天的銀河，三千尺的飛流。把我?guī)У侥菒矍缛岬臉涫a下，靜看滿塘接天蓮葉，映日荷花的，可是瀟灑的楊萬里……”這段文字就是將前人詩句化妝變身，通過化用前人詩句來表達(dá)學(xué)習(xí)語文對(duì)他深刻影響，把讀者帶進(jìn)一連串的優(yōu)美意境中。更有甚者，將材料經(jīng)過取舍、妝扮、重組后，將則材料運(yùn)用到多種語境中，例如課外閱讀《黔之驢》一文后，有的同學(xué)作為一則銳意競(jìng)爭(zhēng)、以弱勝強(qiáng)的材料使用，也有的同學(xué)則作為一則不學(xué)無術(shù)、落后被斃的材料使用，還有的同學(xué)更有創(chuàng)意地把其用作一則時(shí)過境遷、今非昔比的材料使用；還有的把其用作一條錯(cuò)誤引導(dǎo)盲目改革，必至失敗的材料使用，如此等等，體現(xiàn)了素材運(yùn)用的靈活性、多面性，需要習(xí)作者靈活掌握。三、從積累到運(yùn)用的立體訓(xùn)練教師要對(duì)學(xué)生的積累情況適時(shí)了解，指導(dǎo)學(xué)生從積累素材、確定主題、編寫提綱、練習(xí)語段、整合為篇五個(gè)方面加以立體訓(xùn)練，重點(diǎn)從前四項(xiàng)指導(dǎo)。這種訓(xùn)練簡(jiǎn)便易行，無需過多占用課余時(shí)間，且學(xué)生嘗試興趣濃，訓(xùn)練效率高。比如在指導(dǎo)學(xué)生寫作景物的文章時(shí)，首先安排學(xué)生去閱讀寫景的文章，了解寫景的方法，積累相關(guān)的語句。隨后，選定一處景物作描寫，安排學(xué)生觀察、寫作、修改，然后集體交流、評(píng)改，鼓勵(lì)優(yōu)秀、激勵(lì)后進(jìn)。會(huì)寫并能寫出好文章，當(dāng)然不止我說的積累和運(yùn)用素材就能達(dá)到，還需要同學(xué)們受好作文，且勤加訓(xùn)練，持之以恒，才能深知作文之道，經(jīng)年積累，漸進(jìn)提高，逐步形成和提高寫作能力。需要強(qiáng)調(diào)說明的是，作文素材的積累并不是一個(gè)純粹的技術(shù)問題，從本質(zhì)上講，是一個(gè)實(shí)踐生活、體驗(yàn)生活、感受生活的問題。這就是《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強(qiáng)調(diào)要重視和愛護(hù)學(xué)生的感受和體驗(yàn)的問題。決不能不能讓學(xué)生脫離對(duì)生活的內(nèi)在感受而純技術(shù)地去積累素材。肝癌外科治療規(guī)范16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。肝癌外58衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011)衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范[之外科治療導(dǎo)讀PRIMARYLIVERCANCER衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011)59◎衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)第一部分背景第二部分原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療第三部分原發(fā)性肝癌外科治療進(jìn)展◎衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)606外科手術(shù)是肝癌最重要的根治手段國際上一致認(rèn)為:手術(shù)是肝癌最重要的治療手段外科手術(shù)開啟了肝癌局部治療的先河口1888年,Langenbach有目的地成功施行了第例肝切除術(shù)口1891年,Lucke成功地從肝左葉切除一例帶蒂的惡性腫瘤1899年,Wi|lam報(bào)告3例成功的肝切除術(shù)病例CarlLangenbuch(1846-1901)口1911年,Wendel報(bào)告切除肝右葉腫瘤UmN2000:3:2036外科手術(shù)是肝癌最重要的根治手段61我國肝癌外科治療發(fā)展的三個(gè)階段20世紀(jì)90年代20世紀(jì)70年代○成熟○成長20世紀(jì)50年代初期開始AFP的發(fā)現(xiàn)提高了肝微創(chuàng)外科技術(shù),豐富癌的早診率。闡明臨了外科的內(nèi)涵,適應(yīng)床型肝癌和亞臨床型證把握和安全性得到肝癌,提出“早診斷了進(jìn)一步保障早治療”的觀念小肝分清了肝臟內(nèi)部癌的手術(shù)治療取得了的管道系統(tǒng)輝煌成就通過三個(gè)階段的發(fā)展,我國肝癌的治療水平已居于世界前列21世紀(jì)是肝臟外科的“世紀(jì)”我國肝癌外科治療發(fā)展的三個(gè)階段62肝癌外科治療的地位口外科治療是早期肝癌患者首選的治療方法口外科治療方式(包括手術(shù)切除、肝移植)是唯一能使患者獲得長期治愈的手段口外科技術(shù)和診斷的發(fā)展使越來越多的早期肝癌患者得到及時(shí)治療肝癌外科治療至關(guān)重要肝癌外科治療的地位63肝癌外科治療現(xiàn)狀然而,我們的現(xiàn)狀是:口肝切除適應(yīng)證不統(tǒng)口肝移植標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一口肝移植還是肝切除的選擇也沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)肝癌外科治療現(xiàn)狀64衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)讀第一部分背景第二部分原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療第三部分原發(fā)性肝癌外科治療進(jìn)展衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范【之外科治療導(dǎo)讀65原發(fā)性肝癌診療規(guī)范之外科治療肝切除術(shù)肝移植術(shù)口基