神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理

神經康復學9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！松窠浛祻蛯W9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復神經康復學9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说诰耪录毙匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神經康復學(第1版)本章重點1.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Barre綜合征常見的康復問題和主要的康復評定3.Guillain-Barre綜合征的康復治療眾所周知，實施初中語文課堂教學最主要的載體是編入初中語文教材的課文，教師對這些課文的教與學就是初中語文課堂教學的首要任務。教師引導學生從對課文的整體感知到語文知識要點的落實，從課文結構思路的把握到對作者思想情感的領悟，從文化文學常識的記憶到字詞句段深層含義的分析，不僅需要學生通過對抽象語言文字的閱讀來實現(xiàn)，還需要調動學生直觀形象的感受思維能力深入理解，讓課文教與學的目標在抽象語言文字的領悟和直觀形象的感受并舉之中得以真正落實。讓直觀形象的感受為抽象語言文字的領悟起到良好的推動作用,為語文課堂教學目標的落實推波助瀾。在多媒體教學手段非常滯后的農村中學，直觀形象的感受在語文課堂教學過程中實用、好用、管用的方式莫過于根據(jù)課文實際引導學生靈活機動地設計課文結構思路簡圖、知識網絡簡圖、內容提要簡圖、分析推理過程簡圖、助于強化記憶簡圖等。一、運用結構思路簡圖幫助學生進行課文的整體把握。國家教育部制訂的《全日制義務教育語文課程標準》明確提出“……在教學中尤其要重視培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力?！盵1]“在通讀課文的基礎上，理清思路，理解主要內容……”。[2]把對課文的整體感知放在非常重要的位置。在語文課堂教學過程中,學生通過初步的閱讀,逐段把握大意的基礎上,教師運用結構思路簡圖助其強化。如九年義務教育三年制初中語文教材第五冊《談骨氣》一文的課堂教學中就可運用下列圖示幫助學生進行整體把握。第一部分：提出中心論點“中國人是有骨氣的”（第1――4自然段）（總領全文）第二部分：論證中心論點（第5――9自然段）第三部分：深化中心論點，提出無產階級的骨氣“克服困難，奮勇前進”。（第10自然段）（總結全文，發(fā)出號召）運用這樣的結構思路簡圖可以迅速幫助學生進行《談骨氣》一文主要內容和寫作思路的整體把握，從而也可引導學生學會舉一反三、觸類旁通，在具體的語文課堂教學過程中往往能夠起到事半功倍的良好效果。二、運用實物簡圖幫助學生深入理解課文的主題。有些課文，特別是部分文學作品的主題思想，由于時代因素，學生理解起來會有一定的難度，單靠要求學生閱讀抽象的語言文字進行感悟可能會影響他們的學習興趣，降低語文課堂教學的實效。有時靈活機動地運用實物簡圖能大大提高學生的學習興趣，也能幫助學生加深對課文主題思想的理解。如在進行九年義務教育三年制初中語文教材第五冊《我的叔叔于勒》的課堂教學時，筆者受到中國古代銅錢造型的啟發(fā)，結合課文的主要內容，運用中國古代銅錢的實物簡圖較快地幫助學生抓住了課文的主要內容和主題思想。人物：菲利普夫婦、于勒。結合課文實際，運用這樣的實物簡圖可以讓學生迅速把握課文的主要內容，而且對課文所要反映的資本主義社會人與人之間赤裸裸的金錢關系這一主題思想產生形象直觀地感受和理解。教師花費大量的時間用語言文字去講解，可能還是收效甚微，簡單的一個實物簡圖就讓學生快速抓住作家的寫作意圖和作品的主題思想，我們做語文教師的何不樂而為之呢？三、運用樹型簡圖幫助學生構建知識網絡。初中語文教材中的語文知識是按照循序漸進的原則進行各冊分散安排，到了本學段末的畢業(yè)年級，很有必要為學生針對中考系統(tǒng)地梳理語文知識，幫助他們構建知識網絡。當然，運用什么樣的圖示來進行，那是教師靈活機動性的體現(xiàn)。這里所提的樹型簡圖只不過是一種思路而已。筆者在進行中考語文總復習的課堂教學過程中，運用樹型圖示幫助學生梳理、構建語文知識網絡，效果比用單純的文字表述更要明顯。如下圖所示：上圖所列只是構建語文知識網絡的一種思路,具體的語文知識分支在此就不詳細標示了。運用這種樹型圖示幫助學生梳理語文知識,特別是針對中考的重點知識進行查缺補漏，那是大有裨益的，形象、直觀、系統(tǒng)而又易于操作。四、運用分析推理簡圖幫助學生深入理解課文內容、確切把握課文主旨。有時引導學生分析、探討課文內容和主旨的疑難之點，教師花了九牛二虎之力進行細致講解也是收效甚微。如果用分析推理簡圖加以誘導，眉頭緊鎖的學生也許就會豁然開朗，對課文的疑難之處頓然領悟，諸多問題迎刃而解。如九年義務教育三年制初中語文教材第五冊《醉翁亭記》一文的主旨是體現(xiàn)“與民同樂”的思想，教師組織本文的課堂教學必定要讓學生清晰地領悟到這一點。本文“與民同樂”的思想集中體現(xiàn)在第三自然段，因為它寫了人的活動，這是“醉翁”深意之所在。其一，本段中“滁人”被置于最顯著的位置，他們如此興高采烈出游，那是因為生活安定富足，而生活安定富足又和太守的勵精圖治是密不可分的。其二，本段還寫了太守和賓客出游，不事鋪張，不講排場，吃喝皆是就地取材，玩耍之樂不過猜拳、投壺、下棋而已。滁人、太守和賓客都能隨心所欲地縱情歡樂。以上兩個方面合起來那就體現(xiàn)了作者“與民同樂”的思想，也是本文第四自然段“太守之樂其樂”的根本所在。要讓學生較快較好地領悟到這些，光靠教師單純的口頭講解是費時費力的。筆者在進行這個目標的課堂教學時，設計了一個分析推理簡圖幫助學生感受領悟，取得了較好的效果。如下圖所示：教師引導學生分析類似較難體會的問題時,一方面要善于運用啟發(fā)式講解。另一方面也要善于運用分析推理簡圖幫助學生以較快的速度深入感悟。通過多種形式誘導學生展開分析、推理，最終讓學生理解、領悟隱含較深的文章主題思想，同時也有助于培養(yǎng)學生的分析和推理能力。五、運用知識簡圖幫助學生進行知識的強化記憶。對于記憶內容較多的知識，學生顯得吃力，不容易記住，記住了也是遺忘較快。針對這種情況，教師可設計一些知識記憶簡圖來幫助學生進行強化記憶，記憶的效率會明顯提高。如筆者在進行九年義務教育三年制初中語文教材第一冊《書湖陰先生壁》的課堂教學時，由對作者王安石的簡介向學生拓展介紹了“唐宋八大家”的文學常識，并且要求學生一定要記住這八位作家的名字和朝代，當時一廂情愿的想只是記住這些內容那太簡單了，殊不知過了沒幾天，在進行本冊歐陽修的《賣油翁》課堂教學時提問學生，能答上來的竟然寥寥無幾，當時雖然有點惱火，但轉念一想，何不設計一個輔助強化記憶的常識簡圖幫助學生強化記憶，試試效果會怎樣。于是就設計了以下這樣一個“唐宋八大家”的常識簡圖：注:“唐二”指唐代的韓愈、柳宗元兩位文學家?！八瘟敝杆未耐醢彩W陽修、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏六位文學家。運用這樣的文學常識簡圖輔助強化記憶，能幫助學生提高記憶的速度和質量。到第二冊學習“唐宋八大家”的相關詩文時，筆者有意安排學生獨立地回憶并默寫，通過逐一檢查，通過率達95%以上，運用文學常識簡圖輔助強化記憶的效果得以明顯驗證。當筆者把設計的意圖和驗證的結果告知學生后，學生結合自己的記憶情況也深有感觸，從這以后，絕大多數(shù)學生在記憶數(shù)量大、內容雜的知識的時候，能夠結合知識的特點和自身的實際靈活多樣地設計一些簡圖輔助知識的強化記憶，部分學生的簡圖設計還非常富有創(chuàng)意，作為教師的筆者也深受啟發(fā)。誠然，以上設計的這個簡圖涉及的知識是比較簡單的文學常識，談不上多繁雜，只不過是為高速度高質量的知識記憶拓寬一條思路，更多更好的輔助知識記憶的簡圖還需要教師引導學生結合具體實際的知識靈活機動地進行設計。總而言之，靈活運用圖示法的目的是為了提高語文課堂教學的效率,最終是為了幫助學生提高學習的效率。在具體實施語文課堂教學的過程中，注重抽象語言文字的感悟與形象直觀的思維緊密結合，從不同的感受角度，運用不同的誘導方式激發(fā)學生學習語文的興趣，引發(fā)、調動他們學習語文的積極性和主動性。要“授之以魚”，更要注重“授之以漁”，培養(yǎng)學生樹立在學習過程中講究方法的意識。不言而喻，圖示法靈活機動的運用無疑為初中語文課堂教學的實施拓展了一個更大的空間，為初中語文教師提高語文課堂教學效率開辟了一條更寬的渠道，為引導學生學會用方法進行求知增添了一種更新的思路。當然，圖示法的運用一定要講求實際，一切要從課文與課堂教學的實際出發(fā)，可用、適用、好用、管用，那就靈活運用；不可用、不適用、不好用、不管用，就不要硬用。找準方向，鎖定目標，切合實際，靈活機動，創(chuàng)造性地運用圖示法切實推動初中語文課堂教學效率的真正提升。[注釋]①引自《全日制義務教育語文課程標準》（實驗稿）第2頁，中華人民共和國教育部制訂，北京師范大學出版社2001年第1版。②引自《全日制義務教育語文課程標準》（實驗稿）第11頁，中華人民共和國教育部制訂，北京師范大學出版社2001年第1版。[一、讓學生養(yǎng)成主動思考的習慣，在課堂上思維活躍真正的學習離不開“思辨”這一過程。語文的學習內容具有復雜性、靈活性、獨創(chuàng)性和含蓄性，因此，“思辨”在語文學習中顯得尤為重要，可以說是語文學習的靈魂，決定效果好壞的關鍵。所謂“思”，即勤于思考，就是時時處處動腦筋、想問題；所謂“辨”，就是勇于探索，敢于提出問題，會用科學的方法從不同的角度分析、解決問題。從課堂教學的需要來看，教與學是一種信息的相互傳遞。教師與學生都需要從對方身上獲取信息，從而完成教學任務。而教學任務的完成與否是由教學活動的主體――學生來決定的，這是誰也代替不了的，教師在教學中只能起到主導作用。而且從課堂教學的實際來看，學生不生疑也是不可能的。學生對接收到的外來信息產生的疑問，如果不及時提出來加以解決，而是憋在心里，時間一長就會導致思維能力下降甚至停滯。學生知師之所想當然必要，但教師知學生之所想則更為必要。教師雖然可以通過提問來了解學生，但回答問題的學生畢竟是少數(shù)，并且回答的也多是教師根據(jù)教材提出的、往往帶有自己主觀色彩的問題。教師如果不能及時全面地了解學生的情況，就不能科學有效地調控自己的課堂。作為教師我們?yōu)閷W生營造一種寬松、和諧、民主的教學氣氛，讓學生愿意表達自己的觀點和見解。寬松、和諧、民主的課堂氣氛是滿足學生求知欲、表現(xiàn)欲和成就欲的前提。教師應當用廣博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、可親的教態(tài)、生動的語言、富有吸引力的教學方法，啟發(fā)誘導學生去思考、去探索；要愛護和相信每一位學生，平等地對待每一位學生，使每一位學生都自信自強；對學生的每一點發(fā)現(xiàn)、每一點提高都給予充分的肯定。應當創(chuàng)設這樣一種環(huán)境氣氛：每一個學生隨時都可以提出問題，各抒己見，暢所欲言，不管自己的意見正確與否，都會受到正確的對待，因為任何探索都是有意義的。二、培養(yǎng)學生與人合作的意識，使教學活動更加有效所謂“合作”，這里指在學習活動中，逐步建立起新型的、和諧的、民主的、平等的師生、生生、學生與家長的合作互助的人際關系。使學生在此氛圍中，不斷培養(yǎng)合作意識、合作態(tài)度、合作情感，不斷推動學生合作行為，逐步使學生具有合作能力的一種學習方式。我們要努力構建自主、合作、探究的語文學習方式，提高學生的語文素養(yǎng)，促進每一個學生的全面發(fā)展，為他們的終身學習、生活和工作，在語文方面奠定基礎。每個學生都有一些超越時空的思維空間，從中隱藏著許多新異的思維，常會迸發(fā)出智慧的火花。合作學習可充分發(fā)揮他們的主體作用，讓他們互助互學，集思廣益，讓需要解決的問題從學生中來，再到學生中去，這不僅符合學生的認識規(guī)律，而且在參與互動的過程中增進交流，使其智力品質與非智力品質同步開發(fā)，有助于學生從更廣闊的角度去吸取知識、認識世界。小組合作學習正是在這種精神指導下應運而生的一種學習方式。它越來越受到廣大師生的青睞，并被廣泛運用。三、讓學生養(yǎng)成課前預習的習慣，讓課堂教學更加高效課前預習是課內學習的一個重要環(huán)節(jié)，但同學們往往不夠重視。根據(jù)調查可知，約三分之一的同學比較懶惰，不能按老師的要求進行預習，導致課堂上無法完成既定的教學任務，這就需要家長和老師共同進行監(jiān)督管理。學習差的學生，課前不預習，上課聽不懂，課后還需花大量的時間去補缺和做作業(yè)，整天忙得暈頭轉向，擠不出一點時間去預習。其實，這種學生差的根本原因就在不預習上。學習由預習、上課、整理復習、作業(yè)四個環(huán)節(jié)組成。缺了預習這個環(huán)節(jié)就會影響下面環(huán)節(jié)的順利運轉。這些學生必須作好在短期內要多吃點苦的思想準備。在完成每天的學習任務后，要安排一點時間預習。這樣做雖然費了時間，但上課能聽得懂，減少了因上課聽不懂而浪費的時間，同時，還可以減少花在課后整理、消化、作業(yè)上的時間。時間一長，運轉正常了，學習的被動局面也就會改變，就再也不需加班加點了。神經康復學9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復11、用道1第九章急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神經康復學(第1版)第九章急性炎癥性脫髓鞘性2本章重點1.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Barre綜合征常見的康復問題和主要的康復評定3.Guillain-Barre綜合征的康復治療本章重點3急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare綜合征(GBS)「概念」口急性&亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經病口可能與感染有關&免疫機制參與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病4流行病學GBS年發(fā)病率0.6~1.9/10萬,男性略多歐美國家雙峰發(fā)病年齡(16~25&45-60歲)我國青壯年&兒童多見◆有地區(qū)&季節(jié)流行趨勢流行病學5病因&發(fā)病機制GBS確切病因不清冷與空腸彎曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有關☆可能與巨細胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有關病因&發(fā)病機制6病因&發(fā)病機制分子模擬(molecularmimicry)機制σ病原體某些組分與周圍神經組分相似□機體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯誤識別產生自身免疫性T細胞和自身Ab→對周圍神經免疫應答→脫髓鞘病因&發(fā)病機制7臨床表現(xiàn)四肢弛緩性癱&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃腸道\呼吸道感染&疫苗接種史◆急性&亞急性起病

四肢對稱性弛緩性癱,自雙下肢開始,近端較重◆數(shù)日~2周達高峰

危重者1~2d完全性四肢癱,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命數(shù)d內對稱性癱自下肢→上肢,腱反射減低&消失,可累及腦神經臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)2肢體感覺障礙σ感覺異常(燒灼麻木\刺痛\不適感感覺缺失較少見(手套襪子形分布)振動覺&關節(jié)運動覺通常保存神經根刺激征一少數(shù)病例出現(xiàn)Kernig征LAsegue征臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)腦神經麻痹常見雙側面癱其次是球麻痹可為首發(fā)癥狀臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)自主神經紊亂癥狀竇性心動過速&心律失常體位性低血壓&高血壓出汗增多&皮膚潮紅*手足腫脹&營養(yǎng)障礙肺功能受損暫時性尿潴留*麻痹型腸梗阻臨床表現(xiàn)11神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理12神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理13神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理14神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理15神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理16神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理17神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理18神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理19神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理20神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理21神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理22神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理23神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理24神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理25神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理26神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理27神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理28神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理29神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理30神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理31神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理32神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理33神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理34神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理35神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理36神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理37神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理38神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理39神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理40神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理41神經康復學9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復課件整理426、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅燃?/p>

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾43神經康復學9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！松窠浛祻蛯W9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復神經康復學9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说诰耪录毙匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神經康復學(第1版)本章重點1.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Barre綜合征常見的康復問題和主要的康復評定3.Guillain-Barre綜合征的康復治療眾所周知，實施初中語文課堂教學最主要的載體是編入初中語文教材的課文，教師對這些課文的教與學就是初中語文課堂教學的首要任務。教師引導學生從對課文的整體感知到語文知識要點的落實，從課文結構思路的把握到對作者思想情感的領悟，從文化文學常識的記憶到字詞句段深層含義的分析，不僅需要學生通過對抽象語言文字的閱讀來實現(xiàn)，還需要調動學生直觀形象的感受思維能力深入理解，讓課文教與學的目標在抽象語言文字的領悟和直觀形象的感受并舉之中得以真正落實。讓直觀形象的感受為抽象語言文字的領悟起到良好的推動作用,為語文課堂教學目標的落實推波助瀾。在多媒體教學手段非常滯后的農村中學，直觀形象的感受在語文課堂教學過程中實用、好用、管用的方式莫過于根據(jù)課文實際引導學生靈活機動地設計課文結構思路簡圖、知識網絡簡圖、內容提要簡圖、分析推理過程簡圖、助于強化記憶簡圖等。一、運用結構思路簡圖幫助學生進行課文的整體把握。國家教育部制訂的《全日制義務教育語文課程標準》明確提出“……在教學中尤其要重視培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力。”[1]“在通讀課文的基礎上，理清思路，理解主要內容……”。[2]把對課文的整體感知放在非常重要的位置。在語文課堂教學過程中,學生通過初步的閱讀,逐段把握大意的基礎上,教師運用結構思路簡圖助其強化。如九年義務教育三年制初中語文教材第五冊《談骨氣》一文的課堂教學中就可運用下列圖示幫助學生進行整體把握。第一部分：提出中心論點“中國人是有骨氣的”（第1――4自然段）（總領全文）第二部分：論證中心論點（第5――9自然段）第三部分：深化中心論點，提出無產階級的骨氣“克服困難，奮勇前進”。（第10自然段）（總結全文，發(fā)出號召）運用這樣的結構思路簡圖可以迅速幫助學生進行《談骨氣》一文主要內容和寫作思路的整體把握，從而也可引導學生學會舉一反三、觸類旁通，在具體的語文課堂教學過程中往往能夠起到事半功倍的良好效果。二、運用實物簡圖幫助學生深入理解課文的主題。有些課文，特別是部分文學作品的主題思想，由于時代因素，學生理解起來會有一定的難度，單靠要求學生閱讀抽象的語言文字進行感悟可能會影響他們的學習興趣，降低語文課堂教學的實效。有時靈活機動地運用實物簡圖能大大提高學生的學習興趣，也能幫助學生加深對課文主題思想的理解。如在進行九年義務教育三年制初中語文教材第五冊《我的叔叔于勒》的課堂教學時，筆者受到中國古代銅錢造型的啟發(fā)，結合課文的主要內容，運用中國古代銅錢的實物簡圖較快地幫助學生抓住了課文的主要內容和主題思想。人物：菲利普夫婦、于勒。結合課文實際，運用這樣的實物簡圖可以讓學生迅速把握課文的主要內容，而且對課文所要反映的資本主義社會人與人之間赤裸裸的金錢關系這一主題思想產生形象直觀地感受和理解。教師花費大量的時間用語言文字去講解，可能還是收效甚微，簡單的一個實物簡圖就讓學生快速抓住作家的寫作意圖和作品的主題思想，我們做語文教師的何不樂而為之呢？三、運用樹型簡圖幫助學生構建知識網絡。初中語文教材中的語文知識是按照循序漸進的原則進行各冊分散安排，到了本學段末的畢業(yè)年級，很有必要為學生針對中考系統(tǒng)地梳理語文知識，幫助他們構建知識網絡。當然，運用什么樣的圖示來進行，那是教師靈活機動性的體現(xiàn)。這里所提的樹型簡圖只不過是一種思路而已。筆者在進行中考語文總復習的課堂教學過程中，運用樹型圖示幫助學生梳理、構建語文知識網絡，效果比用單純的文字表述更要明顯。如下圖所示：上圖所列只是構建語文知識網絡的一種思路,具體的語文知識分支在此就不詳細標示了。運用這種樹型圖示幫助學生梳理語文知識,特別是針對中考的重點知識進行查缺補漏，那是大有裨益的，形象、直觀、系統(tǒng)而又易于操作。四、運用分析推理簡圖幫助學生深入理解課文內容、確切把握課文主旨。有時引導學生分析、探討課文內容和主旨的疑難之點，教師花了九牛二虎之力進行細致講解也是收效甚微。如果用分析推理簡圖加以誘導，眉頭緊鎖的學生也許就會豁然開朗，對課文的疑難之處頓然領悟，諸多問題迎刃而解。如九年義務教育三年制初中語文教材第五冊《醉翁亭記》一文的主旨是體現(xiàn)“與民同樂”的思想，教師組織本文的課堂教學必定要讓學生清晰地領悟到這一點。本文“與民同樂”的思想集中體現(xiàn)在第三自然段，因為它寫了人的活動，這是“醉翁”深意之所在。其一，本段中“滁人”被置于最顯著的位置，他們如此興高采烈出游，那是因為生活安定富足，而生活安定富足又和太守的勵精圖治是密不可分的。其二，本段還寫了太守和賓客出游，不事鋪張，不講排場，吃喝皆是就地取材，玩耍之樂不過猜拳、投壺、下棋而已。滁人、太守和賓客都能隨心所欲地縱情歡樂。以上兩個方面合起來那就體現(xiàn)了作者“與民同樂”的思想，也是本文第四自然段“太守之樂其樂”的根本所在。要讓學生較快較好地領悟到這些，光靠教師單純的口頭講解是費時費力的。筆者在進行這個目標的課堂教學時，設計了一個分析推理簡圖幫助學生感受領悟，取得了較好的效果。如下圖所示：教師引導學生分析類似較難體會的問題時,一方面要善于運用啟發(fā)式講解。另一方面也要善于運用分析推理簡圖幫助學生以較快的速度深入感悟。通過多種形式誘導學生展開分析、推理，最終讓學生理解、領悟隱含較深的文章主題思想，同時也有助于培養(yǎng)學生的分析和推理能力。五、運用知識簡圖幫助學生進行知識的強化記憶。對于記憶內容較多的知識，學生顯得吃力，不容易記住，記住了也是遺忘較快。針對這種情況，教師可設計一些知識記憶簡圖來幫助學生進行強化記憶，記憶的效率會明顯提高。如筆者在進行九年義務教育三年制初中語文教材第一冊《書湖陰先生壁》的課堂教學時，由對作者王安石的簡介向學生拓展介紹了“唐宋八大家”的文學常識，并且要求學生一定要記住這八位作家的名字和朝代，當時一廂情愿的想只是記住這些內容那太簡單了，殊不知過了沒幾天，在進行本冊歐陽修的《賣油翁》課堂教學時提問學生，能答上來的竟然寥寥無幾，當時雖然有點惱火，但轉念一想，何不設計一個輔助強化記憶的常識簡圖幫助學生強化記憶，試試效果會怎樣。于是就設計了以下這樣一個“唐宋八大家”的常識簡圖：注:“唐二”指唐代的韓愈、柳宗元兩位文學家?！八瘟敝杆未耐醢彩?、歐陽修、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏六位文學家。運用這樣的文學常識簡圖輔助強化記憶，能幫助學生提高記憶的速度和質量。到第二冊學習“唐宋八大家”的相關詩文時，筆者有意安排學生獨立地回憶并默寫，通過逐一檢查，通過率達95%以上，運用文學常識簡圖輔助強化記憶的效果得以明顯驗證。當筆者把設計的意圖和驗證的結果告知學生后，學生結合自己的記憶情況也深有感觸，從這以后，絕大多數(shù)學生在記憶數(shù)量大、內容雜的知識的時候，能夠結合知識的特點和自身的實際靈活多樣地設計一些簡圖輔助知識的強化記憶，部分學生的簡圖設計還非常富有創(chuàng)意，作為教師的筆者也深受啟發(fā)。誠然，以上設計的這個簡圖涉及的知識是比較簡單的文學常識，談不上多繁雜，只不過是為高速度高質量的知識記憶拓寬一條思路，更多更好的輔助知識記憶的簡圖還需要教師引導學生結合具體實際的知識靈活機動地進行設計?？偠灾`活運用圖示法的目的是為了提高語文課堂教學的效率,最終是為了幫助學生提高學習的效率。在具體實施語文課堂教學的過程中，注重抽象語言文字的感悟與形象直觀的思維緊密結合，從不同的感受角度，運用不同的誘導方式激發(fā)學生學習語文的興趣，引發(fā)、調動他們學習語文的積極性和主動性。要“授之以魚”，更要注重“授之以漁”，培養(yǎng)學生樹立在學習過程中講究方法的意識。不言而喻，圖示法靈活機動的運用無疑為初中語文課堂教學的實施拓展了一個更大的空間，為初中語文教師提高語文課堂教學效率開辟了一條更寬的渠道，為引導學生學會用方法進行求知增添了一種更新的思路。當然，圖示法的運用一定要講求實際，一切要從課文與課堂教學的實際出發(fā)，可用、適用、好用、管用，那就靈活運用；不可用、不適用、不好用、不管用，就不要硬用。找準方向，鎖定目標，切合實際，靈活機動，創(chuàng)造性地運用圖示法切實推動初中語文課堂教學效率的真正提升。[注釋]①引自《全日制義務教育語文課程標準》（實驗稿）第2頁，中華人民共和國教育部制訂，北京師范大學出版社2001年第1版。②引自《全日制義務教育語文課程標準》（實驗稿）第11頁，中華人民共和國教育部制訂，北京師范大學出版社2001年第1版。[一、讓學生養(yǎng)成主動思考的習慣，在課堂上思維活躍真正的學習離不開“思辨”這一過程。語文的學習內容具有復雜性、靈活性、獨創(chuàng)性和含蓄性，因此，“思辨”在語文學習中顯得尤為重要，可以說是語文學習的靈魂，決定效果好壞的關鍵。所謂“思”，即勤于思考，就是時時處處動腦筋、想問題；所謂“辨”，就是勇于探索，敢于提出問題，會用科學的方法從不同的角度分析、解決問題。從課堂教學的需要來看，教與學是一種信息的相互傳遞。教師與學生都需要從對方身上獲取信息，從而完成教學任務。而教學任務的完成與否是由教學活動的主體――學生來決定的，這是誰也代替不了的，教師在教學中只能起到主導作用。而且從課堂教學的實際來看，學生不生疑也是不可能的。學生對接收到的外來信息產生的疑問，如果不及時提出來加以解決，而是憋在心里，時間一長就會導致思維能力下降甚至停滯。學生知師之所想當然必要，但教師知學生之所想則更為必要。教師雖然可以通過提問來了解學生，但回答問題的學生畢竟是少數(shù)，并且回答的也多是教師根據(jù)教材提出的、往往帶有自己主觀色彩的問題。教師如果不能及時全面地了解學生的情況，就不能科學有效地調控自己的課堂。作為教師我們?yōu)閷W生營造一種寬松、和諧、民主的教學氣氛，讓學生愿意表達自己的觀點和見解。寬松、和諧、民主的課堂氣氛是滿足學生求知欲、表現(xiàn)欲和成就欲的前提。教師應當用廣博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、可親的教態(tài)、生動的語言、富有吸引力的教學方法，啟發(fā)誘導學生去思考、去探索；要愛護和相信每一位學生，平等地對待每一位學生，使每一位學生都自信自強；對學生的每一點發(fā)現(xiàn)、每一點提高都給予充分的肯定。應當創(chuàng)設這樣一種環(huán)境氣氛：每一個學生隨時都可以提出問題，各抒己見，暢所欲言，不管自己的意見正確與否，都會受到正確的對待，因為任何探索都是有意義的。二、培養(yǎng)學生與人合作的意識，使教學活動更加有效所謂“合作”，這里指在學習活動中，逐步建立起新型的、和諧的、民主的、平等的師生、生生、學生與家長的合作互助的人際關系。使學生在此氛圍中，不斷培養(yǎng)合作意識、合作態(tài)度、合作情感，不斷推動學生合作行為，逐步使學生具有合作能力的一種學習方式。我們要努力構建自主、合作、探究的語文學習方式，提高學生的語文素養(yǎng)，促進每一個學生的全面發(fā)展，為他們的終身學習、生活和工作，在語文方面奠定基礎。每個學生都有一些超越時空的思維空間，從中隱藏著許多新異的思維，常會迸發(fā)出智慧的火花。合作學習可充分發(fā)揮他們的主體作用，讓他們互助互學，集思廣益，讓需要解決的問題從學生中來，再到學生中去，這不僅符合學生的認識規(guī)律，而且在參與互動的過程中增進交流，使其智力品質與非智力品質同步開發(fā)，有助于學生從更廣闊的角度去吸取知識、認識世界。小組合作學習正是在這種精神指導下應運而生的一種學習方式。它越來越受到廣大師生的青睞，并被廣泛運用。三、讓學生養(yǎng)成課前預習的習慣，讓課堂教學更加高效課前預習是課內學習的一個重要環(huán)節(jié)，但同學們往往不夠重視。根據(jù)調查可知，約三分之一的同學比較懶惰，不能按老師的要求進行預習，導致課堂上無法完成既定的教學任務，這就需要家長和老師共同進行監(jiān)督管理。學習差的學生，課前不預習，上課聽不懂，課后還需花大量的時間去補缺和做作業(yè)，整天忙得暈頭轉向，擠不出一點時間去預習。其實，這種學生差的根本原因就在不預習上。學習由預習、上課、整理復習、作業(yè)四個環(huán)節(jié)組成。缺了預習這個環(huán)節(jié)就會影響下面環(huán)節(jié)的順利運轉。這些學生必須作好在短期內要多吃點苦的思想準備。在完成每天的學習任務后，要安排一點時間預習。這樣做雖然費了時間，但上課能聽得懂，減少了因上課聽不懂而浪費的時間，同時，還可以減少花在課后整理、消化、作業(yè)上的時間。時間一長，運轉正常了，學習的被動局面也就會改變，就再也不需加班加點了。神經康復學9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復11、用道44第九章急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的康復(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神經康復學(第1版)第九章急性炎癥性脫髓鞘性45本章重點1.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Barre綜合征常見的康復問題和主要的康復評定3.Guillain-Barre綜合征的康復治療本章重點46急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare綜合征(GBS)「概念」口急性&亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經病口可能與感染有關&免疫機制參與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病47流行病學GBS年發(fā)病率0.6~1.9/10萬,男性略多歐美國家雙峰發(fā)病年齡(16~25&45-60歲)我國青壯年&兒童多見◆有地區(qū)&季節(jié)流行趨勢流行病學48病因&發(fā)病機制GBS確切病因不清冷與空腸彎曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有關☆可能與巨細胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有關病因&發(fā)病機制49病因&發(fā)病機制分子模擬(molecularmimicry)機制σ病原體某些組分與周圍神經組分相似□機體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯誤識別產生自身免疫性T細胞和自身Ab→對周圍神經免疫應答→脫髓鞘病因&發(fā)病機制50臨床表現(xiàn)四肢弛緩性癱&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃腸道\呼吸道感染&疫苗接種史◆急性&亞急性起病

四肢對