細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件

細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展LOGOLOGO目錄定義病因及發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預(yù)療防合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生為了完成共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有目的地進(jìn)行分工合作的學(xué)習(xí)方式，其特點在于學(xué)生為了集體利益和個人利益一起合作，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而達(dá)到共同提高的目的。在合作學(xué)習(xí)過程中學(xué)生既有分工又有合作，既能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，并且學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中可以暢所欲言，充分表達(dá)自己的看法，借鑒別人的長處和優(yōu)點，彌補(bǔ)自身在學(xué)習(xí)上的不足。因此，在初三化學(xué)教學(xué)中，教師要有意識地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，教師要加強(qiáng)對學(xué)生合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握合作學(xué)習(xí)的技巧，從而讓學(xué)生的自學(xué)能力和合作意識在合作學(xué)習(xí)中得到提高。筆者結(jié)合自己在教學(xué)中的經(jīng)驗，談?wù)勛约旱目捶āＲ?、營造寬松積極的學(xué)習(xí)、合作氛圍在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生能以最快的速度進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，并且在輕松和諧的氛圍中學(xué)生的思維最為活躍，有助于學(xué)生合作學(xué)習(xí)的順利展開。但是，現(xiàn)在的初中生大多是獨生子女，有很強(qiáng)的自我意識，他們大多都是以自我為中心，把自我利益放在首位，缺乏合作意識和團(tuán)隊精神。對此，教師要有意識地培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，首先教師要在課堂上營造一種輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，這樣學(xué)生的思維才能活躍起來，才能跟隨教師的思路合作學(xué)習(xí)。其次，在教師營造的氛圍中師生處在平等的位置，學(xué)生敢于表達(dá)自己的見解。再次，學(xué)生都是剛開始接觸化學(xué)，在合作學(xué)習(xí)中學(xué)生難免不知該如何下手。因此，在合作學(xué)習(xí)中教師不但要引導(dǎo)學(xué)生，更要積極指導(dǎo)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，以保證合作學(xué)習(xí)的順利開展。例如，在教學(xué)水相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時，筆者首先要求學(xué)生自主收集一些水污染的資料并提出解決辦法，然后把學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行合作交流，在一個學(xué)生發(fā)表看法后，其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充，使小組內(nèi)學(xué)生的答案都準(zhǔn)確而完整。這樣逐漸培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識，使學(xué)生適應(yīng)合作學(xué)習(xí)的方式，使學(xué)生逐漸產(chǎn)生班級的歸屬感。二、合作學(xué)習(xí)中要堅持教師的主導(dǎo)作用，學(xué)生的主體作用合作學(xué)習(xí)是學(xué)生在合作中共同學(xué)習(xí)，學(xué)生的合作學(xué)習(xí)活動的主體，教師是主導(dǎo)者和輔導(dǎo)者。因此，在合作學(xué)習(xí)過程中，教師要堅持學(xué)生的主體地位，主動把課堂活動的主體地位讓給學(xué)生，讓學(xué)生主動去探索和學(xué)習(xí)，教師主動充當(dāng)輔導(dǎo)者的角色，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，保證合作學(xué)習(xí)的順利實現(xiàn)。然而，在教學(xué)中，許多教師往往是給學(xué)生設(shè)置好合作學(xué)習(xí)目標(biāo)后，就要求學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，但是又對學(xué)生的合作學(xué)習(xí)不聞不問，因此一些學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)不積極的現(xiàn)象，這樣的小組合作學(xué)習(xí)本身就失去了其意義。因此，在合作學(xué)習(xí)中，教師既要發(fā)揮輔導(dǎo)者的作用，又要保證學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生共同參與合作學(xué)習(xí)，這樣才能提高合作學(xué)習(xí)的有效性。三、在實驗教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，化學(xué)結(jié)論都是由實驗總結(jié)出來的，因此，實驗教學(xué)又是初三化學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容。教師在教學(xué)中要重視化學(xué)實驗教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過親自動手實驗來總結(jié)出實驗結(jié)論，從而使學(xué)生能熟練掌握結(jié)論產(chǎn)生的原理和過程。但是，當(dāng)前的化學(xué)實驗教學(xué)中，由于學(xué)生對實驗室和所用器材較為陌生，學(xué)生時常不知道器材如何使用，實驗教學(xué)看似熱熱鬧鬧，實際上實驗效率很低。因此，在實驗教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生在實驗教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)活動，在實驗開始前，教師要給學(xué)生講解實驗過程，讓學(xué)生熟練掌握實驗步驟和實驗?zāi)繕?biāo)，并能熟練掌握各種器材的使用方法和注意事項。另外，在小組分配時，教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況來合理分配小組成員，保證每個小組都有上中下層次的學(xué)生，以成績較好的學(xué)生帶動基礎(chǔ)較差的學(xué)生，以促進(jìn)全體學(xué)生的共同進(jìn)步。如，在教學(xué)“硫酸的性質(zhì)”時，筆者先給學(xué)生講解了實驗過程和實驗中需要注意的事項，并要求學(xué)生熟練地掌握實驗步驟，然后筆者給學(xué)生合理地分配學(xué)習(xí)小組，然后引導(dǎo)學(xué)生以合作學(xué)習(xí)的方式來進(jìn)行化學(xué)實驗，并總結(jié)出硫酸的性質(zhì)。實驗結(jié)束后，由每個小組發(fā)言，說出合作學(xué)習(xí)的結(jié)果，最后教師對學(xué)生實驗進(jìn)行總結(jié)，并再次強(qiáng)調(diào)硫酸的各種性質(zhì)。這樣，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中不僅熟練掌握了新的教學(xué)內(nèi)容，還使學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊精神得到了提高，課堂教學(xué)達(dá)到了事半功倍的效果?？傊?，在初三化學(xué)教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)是提高教學(xué)效率的一種行之有效的方法，教師要著眼于全體學(xué)生，提高學(xué)生合作學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極參與合作學(xué)習(xí)活動，以實現(xiàn)全體學(xué)生的共同發(fā)展，實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的價值，促進(jìn)教學(xué)效率的不斷提升。作為一名常年在農(nóng)村小學(xué)任教的體育教師，尤其是像自己又有著曾經(jīng)到比自己所工作的學(xué)校更偏遠(yuǎn)、更落后、條件更差、師資更缺的村級小學(xué)支教經(jīng)歷的我來說，深切地感受到農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)的現(xiàn)狀非常令人擔(dān)憂。有兩句順口溜是這樣說的:“一個哨子兩個球，學(xué)生老師都自由?！边@話高度概括了在相當(dāng)長的一段時期里本地農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)的現(xiàn)狀,這也的確是大部分農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)的生動而真實的寫照。所以，有人對農(nóng)村的小學(xué)音體美教學(xué)戲稱為“唱音樂”“打體育”“畫美術(shù)”。本文對農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)“打體育”作一點分析。走進(jìn)本地任何一所農(nóng)村小學(xué)，幾乎或好或差都有，也僅只有一個籃球場，其他諸如單杠、雙杠、高低杠、跑道以及別的奢侈一點的體育器材，均難見到。國家的教育方針十分清楚地寫著：我們的教育方針應(yīng)該使受教育者在德育、智育、體育、美育等幾方面都得到發(fā)展?？蓪嶋H狀況卻不盡如人意?，F(xiàn)在很多家長都去注重孩子的文化課成績，很少有人去問津身體，即體育的事。但是，體育事小嗎？答案當(dāng)然是否定的。確實，造成農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)受冷落（不受重視）的現(xiàn)狀的原因是多方面的，既有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因。本文擬就這些原因作一探討，以引起同行及相關(guān)人士的注意，并得以改變。一、現(xiàn)狀分析造成農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)不受重視的原因固然很多，但卻又不外乎兩個：一是主觀上的原因，一是客觀上的原因。雖然才兩個，但這兩個原因卻構(gòu)成整個農(nóng)村小學(xué)體育課不受重視、效果不好、達(dá)不到體育課教學(xué)應(yīng)達(dá)到的目的的重要現(xiàn)實了。(一)主觀方面的原因1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的，絕大部分有自己的專業(yè)，但作為廣大農(nóng)村小學(xué)的校長或其他負(fù)責(zé)人，專業(yè)可能很少有體育的。因而，不論是出于興趣愛好，還是出于其他原因，校領(lǐng)導(dǎo)，尤其是校長，很少有對體育格外重視的，有的甚至連一般重視都做不到，更別說格外了。因素是幾方面的：考評不用考評體育，家長及社會各界只看文化課的分?jǐn)?shù)，因而也不去注重體育，就像現(xiàn)實生活中，人們的心腦血管等生病，萬分重視，擦破點皮之類管都不耐煩管。任何一所小學(xué)校長的升遷或被貶，均與體育課教學(xué)質(zhì)量無關(guān)。2.教師不重視。針對體育教師而言，上體育課有幾個好處：沒有作業(yè)，不用備課，也無半期及期末考試出題評卷之憂，十分舒心，而且對文化課成績無任何大礙，省心。哪一位體育老師會去重視呢？除非他的大腦進(jìn)水。老師基于這樣的想法還會去認(rèn)真鉆研嗎？當(dāng)然就不會，有的甚至連課前集合清點人數(shù)與課后集合解散等這樣的形式主義的東西都不想做了。3.學(xué)生不重視。升學(xué)考試又不考體育（初中升學(xué)曾考過，近聞貴州省又準(zhǔn)備在中考中增考體育，這是幸事），家長也不問體育學(xué)得怎么樣，問的是語文考多少，數(shù)學(xué)考多少？開英語課的問英語考多少？連自然、思品、歷史之類，也幾乎很少過問或者根本不過問，還有誰會重視呢？學(xué)生當(dāng)然就落得不重視了。4.上面也已談到，學(xué)生家長也從來不會問孩子體育課考多少分之類，因為不論是以后的升學(xué)，還是實際生活中體育是簡單得要命的東西，還要學(xué)嗎？還用學(xué)嗎？5.綜上所述，連與體育聯(lián)系這樣緊密的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、體育教師、學(xué)體育的學(xué)生、有子女學(xué)體育的學(xué)生家長，都不去重視這個放在河里泡不爛、擺在岸上干不掉的體育課，自然的，其他人士就更少去重視或不重視。自然，這些因素累加就是社會不重視了。(二)客觀原因1.缺硬件設(shè)施。一般農(nóng)村小學(xué)，就拿盤縣來說，還是全得近幾年來“普九”的功勞，除了有一幢像樣的教學(xué)樓外，也幾乎有一個球場，有一個廁所了，但對于其他教學(xué)儀器，或體育器材，就很少去投入了。學(xué)校不具備條件，不能怪教師與學(xué)生，也是一個無法的事。有的農(nóng)村學(xué)校像樣一點的電腦或錄音機(jī)幾乎都沒有一臺，還奢談什么體育器材。有的連跑道、沙坑、單雙杠都沒有，更別說其他了。2.缺資金。隨著國家的減免政策，農(nóng)村小學(xué)收費也越來越少，學(xué)校又無其他經(jīng)濟(jì)來源，怎么去添置設(shè)施設(shè)備呢？當(dāng)然就無法去購置體育器材了。俗話說：“巧婦難為無米之炊”。無錢，一切免談。國家對競技體育的投入簡直是“皇子”“公主”般的待遇，對群眾體育及普及體育，對中小學(xué)體育的投入少之又少。3.缺師資。由于受師資條件的限制，廣大農(nóng)村小學(xué)幾乎沒有多少體育專業(yè)課老師。即便有的，也是想盡千方百計找關(guān)系找領(lǐng)導(dǎo)想去上點語文或數(shù)學(xué)甚至于其他文化課，以免在學(xué)校不被重視，或者日后年紀(jì)大一點上不動體育課而無所事事。體育教師缺乏或者改行上別的學(xué)科，無心靜下來鉆研，能有好的體育教學(xué)嗎？二、對策1.爭取支持。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，就應(yīng)想方設(shè)法取得各方面的支持與重視。爭取上級的支持。上級主管部門或政府部門，是辦義務(wù)教育業(yè)務(wù)部門直接管理單位，現(xiàn)在的義務(wù)教育又是政府辦，找政府有十分充足的理由。爭取條件好的城鎮(zhèn)學(xué)校的支持?？梢圆扇头鼋Y(jié)對子的形式，將那些城鎮(zhèn)條件好的學(xué)校的體育器材分一部分來使用。爭取企業(yè)或其他各界人士的支持。心理學(xué)告訴我們，人們除了滿足物質(zhì)的需求以外，還具有豐富的精神世界的追求，可以找那些有奉獻(xiàn)精神的企業(yè)或企業(yè)家作一點捐獻(xiàn)，幫助我們購置一些體育器材。當(dāng)然還有其他慈善機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體等，本地本村本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各界成功人士也可以幫助，還可以搞諸如“警民共建”等形式。有一個典型的例子：2006年的六一兒童節(jié)，紅果鎮(zhèn)西鋪村小學(xué)就獲得了本村成功人士楊金華的大批體育器材及一些現(xiàn)金支持，大大緩解了學(xué)校體育教學(xué)器材匱乏的現(xiàn)狀。2.改善條件。毛主席曾說過，我們需要外援，但我們并不依靠外援。我們自己也應(yīng)該努力盡可能地去改善自己的辦學(xué)條件，可以自己動手挖沙坑、修跑道，成立乒乓球、羽毛球興趣小組，讓學(xué)生自己購置器材。比如像跳繩、沙包等學(xué)生完全可以自己動手制作，既解決了器材的問題，又培養(yǎng)了學(xué)生動手的能力,還使學(xué)生養(yǎng)成了勤儉的習(xí)慣。單杠、雙杠也可以自制。只要教師勤動腦、動手、想辦法,是可以改善條件的。3.其他。辦法總是有的，就像有句名言所說的那樣：時間像海綿里面的水，只要你擠，總會有的。辦法也是只要你想，總會有的。經(jīng)過這樣各方面努力，多管齊下，農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)“打體育”的現(xiàn)狀，就會得到較大的改變，以真正為提高小學(xué)生的體質(zhì)起到應(yīng)有的作用。細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈1細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展LOGO細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展2LOGO目錄定義病因及發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預(yù)療防LOGO3LOGO定義細(xì)菌性腦膜炎是指各種化膿性細(xì)菌引起的以腦膜為主的炎癥。發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱壓增高、腦膜刺激征陽性及腦脊液膿性改變?yōu)橹饕R床現(xiàn)LOGO4定義LOGO細(xì)菌性腦膜炎小兒時期常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病之今其病死率約為10%-47%,并發(fā)癥占存活者的5%55%,而10%30%遺留后遺癥約有23的細(xì)菌性腦膜炎發(fā)生在15歲以下,其中80%在5歲以下定義5病因及發(fā)病機(jī)制LOGO細(xì)菌性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌,這3種細(xì)菌引起的腦膜炎占各種細(xì)菌性腦膜炎的80%以上細(xì)菌性腦膜炎常見病原菌種類與患者的年齡有關(guān)。腦炎雙球箇、肺炎鏈球菌(12歲以上)流感嗜血桿菌、肺炎鏈忒菌(2個月至兒童期)大勵桿菌、金糞色葡萄球菌(新生兒和2個月以下)病因及發(fā)病機(jī)制6常見細(xì)菌導(dǎo)致腦膜炎的傳播特點LOGO細(xì)菌種類主要傳播方式高危人群綜合征腦膜炎奈瑟菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)兒量及青壯年腦膜炎>菌血癥、部的飛沫經(jīng)呼吸道|2)補(bǔ)體缺陷者肺炎、其它傳播流感嗜血桿菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲的兒童(BB血清型部的飛沫經(jīng)呼吸道血清型)腦膜炎>菌血癥、其傳播2)兒童護(hù)理中心的它作人員肺炎鏈球菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲兒童,老肺炎、菌血癥、耳部的飛沫經(jīng)呼吸道|年人炎>腦膜炎傳播2)免疫缺陷者或有慢性病者B組溶血性鏈球菌|無癥狀母親因產(chǎn)道新生兒(<28天)菌血癥>腦膜炎攜帶GBS而造成的垂也有肺炎、蜂窩織直傳播炎、骨髓炎單核增生李斯特菌1)食用污染的食物1)孕婦和新生兒菌血癥》腦膜炎2)母親垂直傳播給|2)免疫缺陷的成人其它:滯產(chǎn)胎兒或新生兒、老年人常見細(xì)菌導(dǎo)致腦膜炎的傳播特點7美國兒童感染腦膜炎致病菌分布LOGOListeriamonocytogenesGasHaemophilusinfluenzaeNeisseriameningitidisChildren2月以下幼兒感染以B族溶血鏈球菌為主2-17歲致病菌主要為肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌也占一定比例AgeGroupNo,ofCases201Thigpen,etal.(2011)."BacterialmeningitisintheUnitedStates,1998-2007”新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志364(21):2016-2025.美國兒童感染腦膜炎致病菌分布8LOGO廣州2005-2009細(xì)菌性腦膜炎致病菌分析2■酵母菌■流感嗜血桿菌■銅綠假單胞菌大腸埃希菌金葡菌■肺炎鏈球菌■凝固酶陰性葡萄球菌2005-2009年從廣州地區(qū)BM患兒的腦脊液標(biāo)本中分離得到335株病原菌,主要是凝固酶陰性葡萄球菌(CNs,115例,占34.33%)其他有肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血杄菌等謝永強(qiáng),鄧秋連等,兒童細(xì)菌性腦膜炎病原學(xué)及耐藥性分析,臨床兒科雜志,201129(11):1037-40LOGO9病因及發(fā)病機(jī)制LOGO腦組織與血液之間存在血腦屏障(BBB),保護(hù)CSF和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)免受病原微生物的侵入,而軟腦膜和顱骨能避免細(xì)菌從體外侵入。病原菌是通過哪些途徑侵入腦膜呢?病因及發(fā)病機(jī)制10Figure1LocationofbarriersitesintheCNSLOGOsaroregtTosteAbbottNJetal.(2006)Astrocyte-endothelialinteractionsattheblood-brainbarrierNatRev.Neuro.7:41-53doi:10.1038/nrn1824Figure1Locationofbarriers11細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件12細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件13細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件14細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件15細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件16細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件17細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件18細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件19細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件20細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件21細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件22細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件23細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件24細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件25細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件26細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件27細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件28細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件29細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件30細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件31細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件32細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件33細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件34細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件35細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件36細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件37細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件38細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件39細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件40細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件41細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件42細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件43細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件44細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件45細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件46細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件47細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件48細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件49細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件50細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展課件5151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、52細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展LOGOLOGO目錄定義病因及發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預(yù)療防合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生為了完成共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有目的地進(jìn)行分工合作的學(xué)習(xí)方式，其特點在于學(xué)生為了集體利益和個人利益一起合作，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而達(dá)到共同提高的目的。在合作學(xué)習(xí)過程中學(xué)生既有分工又有合作，既能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，并且學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中可以暢所欲言，充分表達(dá)自己的看法，借鑒別人的長處和優(yōu)點，彌補(bǔ)自身在學(xué)習(xí)上的不足。因此，在初三化學(xué)教學(xué)中，教師要有意識地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，教師要加強(qiáng)對學(xué)生合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握合作學(xué)習(xí)的技巧，從而讓學(xué)生的自學(xué)能力和合作意識在合作學(xué)習(xí)中得到提高。筆者結(jié)合自己在教學(xué)中的經(jīng)驗，談?wù)勛约旱目捶?。一、營造寬松積極的學(xué)習(xí)、合作氛圍在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生能以最快的速度進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，并且在輕松和諧的氛圍中學(xué)生的思維最為活躍，有助于學(xué)生合作學(xué)習(xí)的順利展開。但是，現(xiàn)在的初中生大多是獨生子女，有很強(qiáng)的自我意識，他們大多都是以自我為中心，把自我利益放在首位，缺乏合作意識和團(tuán)隊精神。對此，教師要有意識地培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，首先教師要在課堂上營造一種輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，這樣學(xué)生的思維才能活躍起來，才能跟隨教師的思路合作學(xué)習(xí)。其次，在教師營造的氛圍中師生處在平等的位置，學(xué)生敢于表達(dá)自己的見解。再次，學(xué)生都是剛開始接觸化學(xué)，在合作學(xué)習(xí)中學(xué)生難免不知該如何下手。因此，在合作學(xué)習(xí)中教師不但要引導(dǎo)學(xué)生，更要積極指導(dǎo)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，以保證合作學(xué)習(xí)的順利開展。例如，在教學(xué)水相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時，筆者首先要求學(xué)生自主收集一些水污染的資料并提出解決辦法，然后把學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行合作交流，在一個學(xué)生發(fā)表看法后，其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充，使小組內(nèi)學(xué)生的答案都準(zhǔn)確而完整。這樣逐漸培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識，使學(xué)生適應(yīng)合作學(xué)習(xí)的方式，使學(xué)生逐漸產(chǎn)生班級的歸屬感。二、合作學(xué)習(xí)中要堅持教師的主導(dǎo)作用，學(xué)生的主體作用合作學(xué)習(xí)是學(xué)生在合作中共同學(xué)習(xí)，學(xué)生的合作學(xué)習(xí)活動的主體，教師是主導(dǎo)者和輔導(dǎo)者。因此，在合作學(xué)習(xí)過程中，教師要堅持學(xué)生的主體地位，主動把課堂活動的主體地位讓給學(xué)生，讓學(xué)生主動去探索和學(xué)習(xí)，教師主動充當(dāng)輔導(dǎo)者的角色，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，保證合作學(xué)習(xí)的順利實現(xiàn)。然而，在教學(xué)中，許多教師往往是給學(xué)生設(shè)置好合作學(xué)習(xí)目標(biāo)后，就要求學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，但是又對學(xué)生的合作學(xué)習(xí)不聞不問，因此一些學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)不積極的現(xiàn)象，這樣的小組合作學(xué)習(xí)本身就失去了其意義。因此，在合作學(xué)習(xí)中，教師既要發(fā)揮輔導(dǎo)者的作用，又要保證學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生共同參與合作學(xué)習(xí)，這樣才能提高合作學(xué)習(xí)的有效性。三、在實驗教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，化學(xué)結(jié)論都是由實驗總結(jié)出來的，因此，實驗教學(xué)又是初三化學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容。教師在教學(xué)中要重視化學(xué)實驗教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過親自動手實驗來總結(jié)出實驗結(jié)論，從而使學(xué)生能熟練掌握結(jié)論產(chǎn)生的原理和過程。但是，當(dāng)前的化學(xué)實驗教學(xué)中，由于學(xué)生對實驗室和所用器材較為陌生，學(xué)生時常不知道器材如何使用，實驗教學(xué)看似熱熱鬧鬧，實際上實驗效率很低。因此，在實驗教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生在實驗教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)活動，在實驗開始前，教師要給學(xué)生講解實驗過程，讓學(xué)生熟練掌握實驗步驟和實驗?zāi)繕?biāo)，并能熟練掌握各種器材的使用方法和注意事項。另外，在小組分配時，教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況來合理分配小組成員，保證每個小組都有上中下層次的學(xué)生，以成績較好的學(xué)生帶動基礎(chǔ)較差的學(xué)生，以促進(jìn)全體學(xué)生的共同進(jìn)步。如，在教學(xué)“硫酸的性質(zhì)”時，筆者先給學(xué)生講解了實驗過程和實驗中需要注意的事項，并要求學(xué)生熟練地掌握實驗步驟，然后筆者給學(xué)生合理地分配學(xué)習(xí)小組，然后引導(dǎo)學(xué)生以合作學(xué)習(xí)的方式來進(jìn)行化學(xué)實驗，并總結(jié)出硫酸的性質(zhì)。實驗結(jié)束后，由每個小組發(fā)言，說出合作學(xué)習(xí)的結(jié)果，最后教師對學(xué)生實驗進(jìn)行總結(jié)，并再次強(qiáng)調(diào)硫酸的各種性質(zhì)。這樣，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中不僅熟練掌握了新的教學(xué)內(nèi)容，還使學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊精神得到了提高，課堂教學(xué)達(dá)到了事半功倍的效果。總之，在初三化學(xué)教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)是提高教學(xué)效率的一種行之有效的方法，教師要著眼于全體學(xué)生，提高學(xué)生合作學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極參與合作學(xué)習(xí)活動，以實現(xiàn)全體學(xué)生的共同發(fā)展，實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的價值，促進(jìn)教學(xué)效率的不斷提升。作為一名常年在農(nóng)村小學(xué)任教的體育教師，尤其是像自己又有著曾經(jīng)到比自己所工作的學(xué)校更偏遠(yuǎn)、更落后、條件更差、師資更缺的村級小學(xué)支教經(jīng)歷的我來說，深切地感受到農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)的現(xiàn)狀非常令人擔(dān)憂。有兩句順口溜是這樣說的:“一個哨子兩個球，學(xué)生老師都自由?！边@話高度概括了在相當(dāng)長的一段時期里本地農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)的現(xiàn)狀,這也的確是大部分農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)的生動而真實的寫照。所以，有人對農(nóng)村的小學(xué)音體美教學(xué)戲稱為“唱音樂”“打體育”“畫美術(shù)”。本文對農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)“打體育”作一點分析。走進(jìn)本地任何一所農(nóng)村小學(xué)，幾乎或好或差都有，也僅只有一個籃球場，其他諸如單杠、雙杠、高低杠、跑道以及別的奢侈一點的體育器材，均難見到。國家的教育方針十分清楚地寫著：我們的教育方針應(yīng)該使受教育者在德育、智育、體育、美育等幾方面都得到發(fā)展?？蓪嶋H狀況卻不盡如人意?，F(xiàn)在很多家長都去注重孩子的文化課成績，很少有人去問津身體，即體育的事。但是，體育事小嗎？答案當(dāng)然是否定的。確實，造成農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)受冷落（不受重視）的現(xiàn)狀的原因是多方面的，既有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因。本文擬就這些原因作一探討，以引起同行及相關(guān)人士的注意，并得以改變。一、現(xiàn)狀分析造成農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)不受重視的原因固然很多，但卻又不外乎兩個：一是主觀上的原因，一是客觀上的原因。雖然才兩個，但這兩個原因卻構(gòu)成整個農(nóng)村小學(xué)體育課不受重視、效果不好、達(dá)不到體育課教學(xué)應(yīng)達(dá)到的目的的重要現(xiàn)實了。(一)主觀方面的原因1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的，絕大部分有自己的專業(yè)，但作為廣大農(nóng)村小學(xué)的校長或其他負(fù)責(zé)人，專業(yè)可能很少有體育的。因而，不論是出于興趣愛好，還是出于其他原因，校領(lǐng)導(dǎo)，尤其是校長，很少有對體育格外重視的，有的甚至連一般重視都做不到，更別說格外了。因素是幾方面的：考評不用考評體育，家長及社會各界只看文化課的分?jǐn)?shù)，因而也不去注重體育，就像現(xiàn)實生活中，人們的心腦血管等生病，萬分重視，擦破點皮之類管都不耐煩管。任何一所小學(xué)校長的升遷或被貶，均與體育課教學(xué)質(zhì)量無關(guān)。2.教師不重視。針對體育教師而言，上體育課有幾個好處：沒有作業(yè)，不用備課，也無半期及期末考試出題評卷之憂，十分舒心，而且對文化課成績無任何大礙，省心。哪一位體育老師會去重視呢？除非他的大腦進(jìn)水。老師基于這樣的想法還會去認(rèn)真鉆研嗎？當(dāng)然就不會，有的甚至連課前集合清點人數(shù)與課后集合解散等這樣的形式主義的東西都不想做了。3.學(xué)生不重視。升學(xué)考試又不考體育（初中升學(xué)曾考過，近聞貴州省又準(zhǔn)備在中考中增考體育，這是幸事），家長也不問體育學(xué)得怎么樣，問的是語文考多少，數(shù)學(xué)考多少？開英語課的問英語考多少？連自然、思品、歷史之類，也幾乎很少過問或者根本不過問，還有誰會重視呢？學(xué)生當(dāng)然就落得不重視了。4.上面也已談到，學(xué)生家長也從來不會問孩子體育課考多少分之類，因為不論是以后的升學(xué)，還是實際生活中體育是簡單得要命的東西，還要學(xué)嗎？還用學(xué)嗎？5.綜上所述，連與體育聯(lián)系這樣緊密的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、體育教師、學(xué)體育的學(xué)生、有子女學(xué)體育的學(xué)生家長，都不去重視這個放在河里泡不爛、擺在岸上干不掉的體育課，自然的，其他人士就更少去重視或不重視。自然，這些因素累加就是社會不重視了。(二)客觀原因1.缺硬件設(shè)施。一般農(nóng)村小學(xué)，就拿盤縣來說，還是全得近幾年來“普九”的功勞，除了有一幢像樣的教學(xué)樓外，也幾乎有一個球場，有一個廁所了，但對于其他教學(xué)儀器，或體育器材，就很少去投入了。學(xué)校不具備條件，不能怪教師與學(xué)生，也是一個無法的事。有的農(nóng)村學(xué)校像樣一點的電腦或錄音機(jī)幾乎都沒有一臺，還奢談什么體育器材。有的連跑道、沙坑、單雙杠都沒有，更別說其他了。2.缺資金。隨著國家的減免政策，農(nóng)村小學(xué)收費也越來越少，學(xué)校又無其他經(jīng)濟(jì)來源，怎么去添置設(shè)施設(shè)備呢？當(dāng)然就無法去購置體育器材了。俗話說：“巧婦難為無米之炊”。無錢，一切免談。國家對競技體育的投入簡直是“皇子”“公主”般的待遇，對群眾體育及普及體育，對中小學(xué)體育的投入少之又少。3.缺師資。由于受師資條件的限制，廣大農(nóng)村小學(xué)幾乎沒有多少體育專業(yè)課老師。即便有的，也是想盡千方百計找關(guān)系找領(lǐng)導(dǎo)想去上點語文或數(shù)學(xué)甚至于其他文化課，以免在學(xué)校不被重視，或者日后年紀(jì)大一點上不動體育課而無所事事。體育教師缺乏或者改行上別的學(xué)科，無心靜下來鉆研，能有好的體育教學(xué)嗎？二、對策1.爭取支持。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，就應(yīng)想方設(shè)法取得各方面的支持與重視。爭取上級的支持。上級主管部門或政府部門，是辦義務(wù)教育業(yè)務(wù)部門直接管理單位，現(xiàn)在的義務(wù)教育又是政府辦，找政府有十分充足的理由。爭取條件好的城鎮(zhèn)學(xué)校的支持?？梢圆扇头鼋Y(jié)對子的形式，將那些城鎮(zhèn)條件好的學(xué)校的體育器材分一部分來使用。爭取企業(yè)或其他各界人士的支持。心理學(xué)告訴我們，人們除了滿足物質(zhì)的需求以外，還具有豐富的精神世界的追求，可以找那些有奉獻(xiàn)精神的企業(yè)或企業(yè)家作一點捐獻(xiàn)，幫助我們購置一些體育器材。當(dāng)然還有其他慈善機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體等，本地本村本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各界成功人士也可以幫助，還可以搞諸如“警民共建”等形式。有一個典型的例子：2006年的六一兒童節(jié)，紅果鎮(zhèn)西鋪村小學(xué)就獲得了本村成功人士楊金華的大批體育器材及一些現(xiàn)金支持，大大緩解了學(xué)校體育教學(xué)器材匱乏的現(xiàn)狀。2.改善條件。毛主席曾說過，我們需要外援，但我們并不依靠外援。我們自己也應(yīng)該努力盡可能地去改善自己的辦學(xué)條件，可以自己動手挖沙坑、修跑道，成立乒乓球、羽毛球興趣小組，讓學(xué)生自己購置器材。比如像跳繩、沙包等學(xué)生完全可以自己動手制作，既解決了器材的問題，又培養(yǎng)了學(xué)生動手的能力,還使學(xué)生養(yǎng)成了勤儉的習(xí)慣。單杠、雙杠也可以自制。只要教師勤動腦、動手、想辦法,是可以改善條件的。3.其他。辦法總是有的，就像有句名言所說的那樣：時間像海綿里面的水，只要你擠，總會有的。辦法也是只要你想，總會有的。經(jīng)過這樣各方面努力，多管齊下，農(nóng)村小學(xué)體育課教學(xué)“打體育”的現(xiàn)狀，就會得到較大的改變，以真正為提高小學(xué)生的體質(zhì)起到應(yīng)有的作用。細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展36、如果我們國家的法律中只有某種神靈53細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展LOGO細(xì)菌性腦膜炎的診治進(jìn)展54LOGO目錄定義病因及發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)實驗室檢查治預(yù)療防LOGO55LOGO定義細(xì)菌性腦膜炎是指各種化膿性細(xì)菌引起的以腦膜為主的炎癥。發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱壓增高、腦膜刺激征陽性及腦脊液膿性改變?yōu)橹饕R床現(xiàn)LOGO56定義LOGO細(xì)菌性腦膜炎小兒時期常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病之今其病死率約為10%-47%,并發(fā)癥占存活者的5%55%,而10%30%遺留后遺癥約有23的細(xì)菌性腦膜炎發(fā)生在15歲以下,其中80%在5歲以下定義57病因及發(fā)病機(jī)制LOGO細(xì)菌性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌,這3種細(xì)菌引起的腦膜炎占各種細(xì)菌性腦膜炎的80%以上細(xì)菌性腦膜炎常見病原菌種類與患者的年齡有關(guān)。腦炎雙球箇、肺炎鏈球菌(12歲以上)流感嗜血桿菌、肺炎鏈忒菌(2個月至兒童期)大勵桿菌、金糞色葡萄球菌(新生兒和2個月以下)病因及發(fā)病機(jī)制58常見細(xì)菌導(dǎo)致腦膜炎的傳播特點LOGO細(xì)菌種類主要傳播方式高危人群綜合征腦膜炎奈瑟菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)兒量及青壯年腦膜炎>菌血癥、部的飛沫經(jīng)呼吸道|2)補(bǔ)體缺陷者肺炎、其它傳播流感嗜血桿菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲的兒童(BB血清型部的飛沫經(jīng)呼吸道血清型)腦膜炎>菌血癥、其傳播2)兒童護(hù)理中心的它作人員肺炎鏈球菌無癥狀攜帶者鼻咽|1)<5歲兒童,老肺炎、菌血癥、耳部的飛沫經(jīng)呼吸道|年人炎>腦膜炎傳播2)免疫缺陷者或有慢性病者B組溶血性鏈球菌|無癥狀母親因產(chǎn)道新生兒(<28天)菌血癥>腦膜炎攜帶GBS而造成的垂也有肺炎、蜂窩織直傳播炎、骨髓炎單核增生李斯特菌1)食用污染的食物1)孕婦和新生兒菌血癥》腦膜炎2)母親垂直傳播給|2)免疫缺陷的成人其它:滯產(chǎn)胎兒或新生兒、老年人常見細(xì)菌導(dǎo)致腦膜炎的傳播特點59美國兒童感染腦膜炎致病菌分布LOGOListeriamonocytogenesGasHaemophilusinfluenzaeNeisseriameningitidisChildren2月以下幼兒感染以B族溶血鏈球菌為主2-17歲致病菌主要為肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌也占一定比例AgeGroupNo,ofCases201Thigpen,etal.(2011)."BacterialmeningitisintheUnitedStates,1998-2007”新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志364(21