神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)示范課件

神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)1（優(yōu)選）神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)（優(yōu)選）神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)康復不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟能力進行全面康復。提高病，傷，殘者的生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使病，傷，殘者能在家庭和社會過有意義的生活。為達到全面康復，不僅涉及醫(yī)學科學技術(shù)，而且涉及社會學、心理學、工程學等方面的技術(shù)和方法?？祻筒粌H針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及康復評定康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化方法有效和準確的評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、嚴重程度和預后的方法?？祻驮u定康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化方法有效和準Brunnstrom技術(shù)的內(nèi)容基本理論評估方法臨床應用123Brunnstrom技術(shù)的內(nèi)容基本理論評估方法臨床應用1235一、概述二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復階段三、腦卒中后的運動模式第一節(jié)基本理論一、概述二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復階段三、腦卒中后的運動模6一、概述

SigneBrunnstrom.瑞典物理治療師，其理論于20世紀50年代提出，60年代開始推廣并應用。是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到腦卒中發(fā)生后，中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運動模式。中樞神經(jīng)損傷之后的恢復過程是運動模式的變化，即通過聯(lián)合反應—共同運動之后才會出現(xiàn)分離運動。

在恢復的早期使用該項技術(shù)，讓患者看到自己癱瘓的肢體仍可以運動，可以刺激患者康復和主動參與的欲望，這一點對于患者信心的重建意義重大！一、概述

SigneBrunnstrom.二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復階段Brunnstrom將腦卒中等中樞神經(jīng)損傷以后的偏癱恢復分成6個階段第1階段弛緩期；第2階段痙攣階段；第3階段共同運動階段；第4階段部分分離運動階段；第5階段分離運動階段；第6階段正常階段。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復階段Bru三、偏癱患者的異常運動模式共同運動聯(lián)合反應原始反射三、偏癱患者的異常運動模式共同運動聯(lián)合反應原始反射偏癱患者的恢復過程不是直線性的，而是經(jīng)歷了運動模式由量變到質(zhì)變的一個過程。無運動到聯(lián)合反應、共同運動再到分離運動直至隨意運動聯(lián)合反應與共同運動屬于粗大運動模式，在不同的階段予以利用或抑制。神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)示范課件（1）聯(lián)合反應卒中后的一種非隨意性的運動和反射性的肌張力增高。健側(cè)用力，患側(cè)會出現(xiàn)相應的運動打羽毛球、網(wǎng)球或乒乓球時非握拍手的動作（1）聯(lián)合反應卒中后的一種非隨意性的運動和反射性的肌張力

聯(lián)合反應的特點:1.聯(lián)合反應的出現(xiàn)與健側(cè)的運動強度有關(guān)。健側(cè)抗阻力越大，患側(cè)聯(lián)合反應越明顯，其所形成的肌張力增高可持續(xù)到刺激解除之后的一段時間。2.聯(lián)合反應與痙攣的程度有關(guān)，痙攣度越高，聯(lián)合反應越有力，且持久3.聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式

聯(lián)合反應的特點:

聯(lián)合反應根據(jù)兩側(cè)肢體的運動是否相同又分為對稱性和非對稱性。

對稱性聯(lián)合反應上肢健側(cè)屈曲-------→患側(cè)屈曲健側(cè)伸展-------→患側(cè)伸展下肢內(nèi)收、外展，內(nèi)外旋（對稱性）健側(cè)外展-------→患側(cè)外展（外旋）健側(cè)內(nèi)收-------→患側(cè)內(nèi)收（內(nèi)旋）屈伸運動（相反性）健側(cè)屈曲-------→患側(cè)伸展健側(cè)伸展-------→患側(cè)屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應上肢屈曲-------→下肢屈曲下肢伸展-------→上肢伸展

聯(lián)合反應根據(jù)兩側(cè)肢體的運動是否相同又分為對稱性和非對稱

非對稱性聯(lián)合反應（患側(cè)出現(xiàn)的運動反應與健側(cè)的運動類型相反）健側(cè)抗阻或用力屈曲，患側(cè)伸展健側(cè)抗阻或用力伸展，患側(cè)屈曲

非對稱性聯(lián)合反應（患側(cè)出現(xiàn)的運動反應與健側(cè)的運動類

（2）共同運動卒中后患者患側(cè)肢體出現(xiàn)一種不可控制的特定運動模式，當患者活動患側(cè)肢體某一關(guān)節(jié)時，不能做單個關(guān)節(jié)的運動，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個肢體都隨之運動。

（2）共同運動卒中后患者患側(cè)肢體出現(xiàn)一種不可控制的特定運肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋★標準12級偏癱功能評估聯(lián)合反應與共同運動屬于粗大運動模式，在不同的階段予以利用或抑制。出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋向前超過20度，肘屈20度，肩關(guān)節(jié)前屈不出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動拇指能側(cè)方捏握過體側(cè)但不充分）接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式不充分（125度以下）第3階段共同運動階段；聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式無運動到聯(lián)合反應、共同運動再到分離運動直至隨意運動提高病，傷，殘者的生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使病，傷，殘者能在家庭和社會過有意義的生活。健側(cè)用力，患側(cè)會出現(xiàn)相應的運動肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展90度（前臂旋前）能充分聯(lián)合屈曲，鉤狀抓握，不能聯(lián)合伸展上肢屈曲共同運動肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋肘關(guān)節(jié)屈曲前臂旋后（前）腕和手指屈曲肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋上肢屈曲共同運動肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上

下肢共同運動下肢伸展共同運動髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸踝跖屈、內(nèi)翻腳趾跖曲

下肢共同運動上肢伸展共同運動肩胛骨前伸肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)伸前臂旋前腕和手常為伸腕、屈指坐位時手伸向兩膝之間上肢伸展共同運動肩胛骨前伸坐位時手伸向兩膝之間下肢屈曲共同運動

髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋

膝關(guān)節(jié)屈曲

踝跖屈、內(nèi)翻

腳趾背伸下肢屈曲共同運動

基本技術(shù)Brunnstrom療法早期多用粗大的運動模式，原始反射、皮膚及本體刺激引出患者的運動反應，之后再分離出正常的運動成分，從而達到隨意的分離運動

基本技術(shù)第二節(jié)Brunnstrom評定方法第二節(jié)Brunnstrom評定方法Brunnstrom偏癱上肢功能評價表階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動Ⅲ聯(lián)合運動達到高峰，能進行屈曲、伸展共同運動。Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動手背到腰后旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲90度肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋前、旋后Ⅴ出現(xiàn)分離運動肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展90度（前臂旋前）肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)上舉1800

肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋前、旋后Ⅵ接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活Brunnstrom偏癱上肢功能評價表階段評價標準Ⅰ無隨意運階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ稍出現(xiàn)手指的聯(lián)合屈曲（痙攣期）Ⅲ能充分聯(lián)合屈曲，鉤狀抓握，不能聯(lián)合伸展Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動全部手指稍能伸，總的伸展不能達到全關(guān)節(jié)活動范圍拇指能側(cè)方捏握

Ⅴ出現(xiàn)分離運動總的伸展可達到全范圍，能抓住圓拄狀物體、球形物體、完成第三指對指指伸展位外展手掌抓握Ⅵ接近正常：指屈曲位外展，系紐扣，稍欠靈巧，大體上正常。階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ稍出現(xiàn)手指的聯(lián)合屈曲（痙階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動Ⅲ聯(lián)帶運動達到高峰，坐、站位時有髖膝踝的屈曲。Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲>900

坐位，足跟著地，踝關(guān)節(jié)能背伸Ⅴ出現(xiàn)分離運動立位，髖關(guān)節(jié)在伸展位時能屈膝立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，踝關(guān)節(jié)能背伸Ⅵ接近正常：立位，髖關(guān)節(jié)能外展并超過骨盆上提范圍立位，小腿能內(nèi)旋、外旋、伴有足內(nèi)翻及外翻。階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初★標準12級偏癱功能評估（Brunnstrom評定）★標準12級偏癱功能評估上肢上肢1、聯(lián)合反應觸摸患側(cè)胸大肌有無收縮

無_不充分（Ⅰ）有_充分（Ⅱ1）1、聯(lián)合反應5、手觸后背注意動作要一次完成，軀干不可有大的扭動不能不充分（至體側(cè)或超過體側(cè)但不充分）充分（距脊柱5cm以內(nèi)）5、手觸后背注意動作要一次完成，出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化方法有效和準確的評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、嚴重程度和預后的方法。三、偏癱患者的異常運動模式偏癱患者的恢復過程不是直線性的，而是經(jīng)歷了運動模式由量變到質(zhì)變的一個過程。能充分聯(lián)合屈曲，鉤狀抓握，不能聯(lián)合伸展總的伸展可達到全范圍，能抓住圓拄狀物體、球形物體、完成第三指對指聯(lián)合運動達到高峰，能進行屈曲、伸展共同運動。充分（距脊柱5cm以內(nèi)）20度，肩關(guān)節(jié)前屈不指伸展位外展接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋健側(cè)伸展-------→患側(cè)伸展是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到腦卒中發(fā)生后，中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運動模式。（優(yōu)選）神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)上肢屈曲-------→下肢屈曲聯(lián)帶運動達到高峰，坐、站位時有髖膝踝的屈曲。聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動6、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收外展小于10度不能不充分（555度）充分（6090度）出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動6、肩前7、前臂旋前意肘關(guān)節(jié)屈曲90±10度的范圍，肘要緊貼體側(cè)不充分（不符合要求或小于45度）充分（5090度）7、前臂旋前意肘關(guān)節(jié)屈曲90±108、伸肘位側(cè)方上舉注意上肢不得從橫位向前超過20度，肘屈曲要小于20度不能不充分（055度）充分（6090度）8、伸肘位側(cè)方上舉注意上肢不得從橫位9、肩關(guān)節(jié)前屈要求肘關(guān)節(jié)屈曲小于

20度，上肢向側(cè)方展開小于30度不充分（125度以下）充分（130以上）9、肩關(guān)節(jié)前屈要求肘關(guān)節(jié)屈曲小于10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超過20度，肩關(guān)節(jié)前屈不得小于60度不充分（不符合要求或旋后小于45度）充分（50180度）10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超過下肢神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)示范課件1、聯(lián)合反應（內(nèi)收）觀察患側(cè)下肢有無內(nèi)收動作或內(nèi)收肌群的收縮無不充分（Ⅰ）有充分（Ⅱ1）1、聯(lián)合反應（內(nèi)收）觀察患側(cè)下肢有無內(nèi)收2、隨意收縮觸診內(nèi)收肌群有無收縮不充分（無）充分（有）（Ⅱ2）2、隨意收縮觸診內(nèi)收肌群有無收縮3、伸肌協(xié)同運動觀察膝可伸展何種程度（以膝屈曲角計）不能不充分（25度以上）充分（20度以內(nèi)）3、伸肌協(xié)同運動觀察膝可伸展何種程度4、屈肌協(xié)同運動觀察髖關(guān)節(jié)屈曲角度不能不充分（590度）充分（90度以上）4、屈肌協(xié)同運動觀察髖關(guān)節(jié)屈曲角度5、直腿抬高觀察髖關(guān)節(jié)運動角度不能不充分（525度）充分（30度以上）5、直腿抬高觀察髖關(guān)節(jié)運動角度肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋聯(lián)合反應根據(jù)兩側(cè)肢體的運動是否相同又分為對稱性和非對稱性。接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活20度，肩關(guān)節(jié)前屈不是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到腦卒中發(fā)生后，中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運動模式。不充分（125度以下）聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展90度（前臂旋前）20度，上肢向側(cè)方展軀干不可有大的扭動SigneBrunnstrom.（Brunnstrom評定）出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動全部手指稍能伸，總的伸展不能達到全關(guān)節(jié)活動范圍健側(cè)外展-------→患側(cè)外展（外旋）健側(cè)屈曲-------→患側(cè)伸展無運動到聯(lián)合反應、共同運動再到分離運動直至隨意運動聯(lián)帶運動達到高峰，坐、站位時有髖膝踝的屈曲。6、膝關(guān)節(jié)屈曲使腳在地面向后滑動，膝關(guān)節(jié)屈曲大于100度。要求腳不離地面不充分（不能）充分（可能）肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋6、膝關(guān)節(jié)屈曲使腳在地面向后滑動，7、踝關(guān)節(jié)背屈踝關(guān)節(jié)背屈5度以上不充分（不能）充分（可能）7、踝關(guān)節(jié)背屈踝關(guān)節(jié)背屈5度以上8、踝關(guān)節(jié)背屈作踝關(guān)節(jié)背屈動作不能不充分（能在柘屈范圍內(nèi)）充分（5度以上8、踝關(guān)節(jié)背屈作踝關(guān)節(jié)背屈動作神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)43（優(yōu)選）神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)（優(yōu)選）神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)康復不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟能力進行全面康復。提高病，傷，殘者的生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使病，傷，殘者能在家庭和社會過有意義的生活。為達到全面康復，不僅涉及醫(yī)學科學技術(shù)，而且涉及社會學、心理學、工程學等方面的技術(shù)和方法?？祻筒粌H針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及康復評定康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化方法有效和準確的評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、嚴重程度和預后的方法?？祻驮u定康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化方法有效和準Brunnstrom技術(shù)的內(nèi)容基本理論評估方法臨床應用123Brunnstrom技術(shù)的內(nèi)容基本理論評估方法臨床應用12347一、概述二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復階段三、腦卒中后的運動模式第一節(jié)基本理論一、概述二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復階段三、腦卒中后的運動模48一、概述

SigneBrunnstrom.瑞典物理治療師，其理論于20世紀50年代提出，60年代開始推廣并應用。是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到腦卒中發(fā)生后，中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運動模式。中樞神經(jīng)損傷之后的恢復過程是運動模式的變化，即通過聯(lián)合反應—共同運動之后才會出現(xiàn)分離運動。

在恢復的早期使用該項技術(shù)，讓患者看到自己癱瘓的肢體仍可以運動，可以刺激患者康復和主動參與的欲望，這一點對于患者信心的重建意義重大！一、概述

SigneBrunnstrom.二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復階段Brunnstrom將腦卒中等中樞神經(jīng)損傷以后的偏癱恢復分成6個階段第1階段弛緩期；第2階段痙攣階段；第3階段共同運動階段；第4階段部分分離運動階段；第5階段分離運動階段；第6階段正常階段。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復階段Bru三、偏癱患者的異常運動模式共同運動聯(lián)合反應原始反射三、偏癱患者的異常運動模式共同運動聯(lián)合反應原始反射偏癱患者的恢復過程不是直線性的，而是經(jīng)歷了運動模式由量變到質(zhì)變的一個過程。無運動到聯(lián)合反應、共同運動再到分離運動直至隨意運動聯(lián)合反應與共同運動屬于粗大運動模式，在不同的階段予以利用或抑制。神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)示范課件（1）聯(lián)合反應卒中后的一種非隨意性的運動和反射性的肌張力增高。健側(cè)用力，患側(cè)會出現(xiàn)相應的運動打羽毛球、網(wǎng)球或乒乓球時非握拍手的動作（1）聯(lián)合反應卒中后的一種非隨意性的運動和反射性的肌張力

聯(lián)合反應的特點:1.聯(lián)合反應的出現(xiàn)與健側(cè)的運動強度有關(guān)。健側(cè)抗阻力越大，患側(cè)聯(lián)合反應越明顯，其所形成的肌張力增高可持續(xù)到刺激解除之后的一段時間。2.聯(lián)合反應與痙攣的程度有關(guān)，痙攣度越高，聯(lián)合反應越有力，且持久3.聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式

聯(lián)合反應的特點:

聯(lián)合反應根據(jù)兩側(cè)肢體的運動是否相同又分為對稱性和非對稱性。

對稱性聯(lián)合反應上肢健側(cè)屈曲-------→患側(cè)屈曲健側(cè)伸展-------→患側(cè)伸展下肢內(nèi)收、外展，內(nèi)外旋（對稱性）健側(cè)外展-------→患側(cè)外展（外旋）健側(cè)內(nèi)收-------→患側(cè)內(nèi)收（內(nèi)旋）屈伸運動（相反性）健側(cè)屈曲-------→患側(cè)伸展健側(cè)伸展-------→患側(cè)屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應上肢屈曲-------→下肢屈曲下肢伸展-------→上肢伸展

聯(lián)合反應根據(jù)兩側(cè)肢體的運動是否相同又分為對稱性和非對稱

非對稱性聯(lián)合反應（患側(cè)出現(xiàn)的運動反應與健側(cè)的運動類型相反）健側(cè)抗阻或用力屈曲，患側(cè)伸展健側(cè)抗阻或用力伸展，患側(cè)屈曲

非對稱性聯(lián)合反應（患側(cè)出現(xiàn)的運動反應與健側(cè)的運動類

（2）共同運動卒中后患者患側(cè)肢體出現(xiàn)一種不可控制的特定運動模式，當患者活動患側(cè)肢體某一關(guān)節(jié)時，不能做單個關(guān)節(jié)的運動，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個肢體都隨之運動。

（2）共同運動卒中后患者患側(cè)肢體出現(xiàn)一種不可控制的特定運肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋★標準12級偏癱功能評估聯(lián)合反應與共同運動屬于粗大運動模式，在不同的階段予以利用或抑制。出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋向前超過20度，肘屈20度，肩關(guān)節(jié)前屈不出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動拇指能側(cè)方捏握過體側(cè)但不充分）接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式不充分（125度以下）第3階段共同運動階段；聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式無運動到聯(lián)合反應、共同運動再到分離運動直至隨意運動提高病，傷，殘者的生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使病，傷，殘者能在家庭和社會過有意義的生活。健側(cè)用力，患側(cè)會出現(xiàn)相應的運動肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展90度（前臂旋前）能充分聯(lián)合屈曲，鉤狀抓握，不能聯(lián)合伸展上肢屈曲共同運動肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋肘關(guān)節(jié)屈曲前臂旋后（前）腕和手指屈曲肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋上肢屈曲共同運動肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上

下肢共同運動下肢伸展共同運動髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸踝跖屈、內(nèi)翻腳趾跖曲

下肢共同運動上肢伸展共同運動肩胛骨前伸肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)伸前臂旋前腕和手常為伸腕、屈指坐位時手伸向兩膝之間上肢伸展共同運動肩胛骨前伸坐位時手伸向兩膝之間下肢屈曲共同運動

髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋

膝關(guān)節(jié)屈曲

踝跖屈、內(nèi)翻

腳趾背伸下肢屈曲共同運動

基本技術(shù)Brunnstrom療法早期多用粗大的運動模式，原始反射、皮膚及本體刺激引出患者的運動反應，之后再分離出正常的運動成分，從而達到隨意的分離運動

基本技術(shù)第二節(jié)Brunnstrom評定方法第二節(jié)Brunnstrom評定方法Brunnstrom偏癱上肢功能評價表階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動Ⅲ聯(lián)合運動達到高峰，能進行屈曲、伸展共同運動。Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動手背到腰后旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲90度肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋前、旋后Ⅴ出現(xiàn)分離運動肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展90度（前臂旋前）肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)上舉1800

肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋前、旋后Ⅵ接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活Brunnstrom偏癱上肢功能評價表階段評價標準Ⅰ無隨意運階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ稍出現(xiàn)手指的聯(lián)合屈曲（痙攣期）Ⅲ能充分聯(lián)合屈曲，鉤狀抓握，不能聯(lián)合伸展Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動全部手指稍能伸，總的伸展不能達到全關(guān)節(jié)活動范圍拇指能側(cè)方捏握

Ⅴ出現(xiàn)分離運動總的伸展可達到全范圍，能抓住圓拄狀物體、球形物體、完成第三指對指指伸展位外展手掌抓握Ⅵ接近正常：指屈曲位外展，系紐扣，稍欠靈巧，大體上正常。階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ稍出現(xiàn)手指的聯(lián)合屈曲（痙階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動Ⅲ聯(lián)帶運動達到高峰，坐、站位時有髖膝踝的屈曲。Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲>900

坐位，足跟著地，踝關(guān)節(jié)能背伸Ⅴ出現(xiàn)分離運動立位，髖關(guān)節(jié)在伸展位時能屈膝立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，踝關(guān)節(jié)能背伸Ⅵ接近正常：立位，髖關(guān)節(jié)能外展并超過骨盆上提范圍立位，小腿能內(nèi)旋、外旋、伴有足內(nèi)翻及外翻。階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初★標準12級偏癱功能評估（Brunnstrom評定）★標準12級偏癱功能評估上肢上肢1、聯(lián)合反應觸摸患側(cè)胸大肌有無收縮

無_不充分（Ⅰ）有_充分（Ⅱ1）1、聯(lián)合反應5、手觸后背注意動作要一次完成，軀干不可有大的扭動不能不充分（至體側(cè)或超過體側(cè)但不充分）充分（距脊柱5cm以內(nèi)）5、手觸后背注意動作要一次完成，出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化方法有效和準確的評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、嚴重程度和預后的方法。三、偏癱患者的異常運動模式偏癱患者的恢復過程不是直線性的，而是經(jīng)歷了運動模式由量變到質(zhì)變的一個過程。能充分聯(lián)合屈曲，鉤狀抓握，不能聯(lián)合伸展總的伸展可達到全范圍，能抓住圓拄狀物體、球形物體、完成第三指對指聯(lián)合運動達到高峰，能進行屈曲、伸展共同運動。充分（距脊柱5cm以內(nèi)）20度，肩關(guān)節(jié)前屈不指伸展位外展接近正常，欠靈巧，快速動作不靈活出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋健側(cè)伸展-------→患側(cè)伸展是經(jīng)過多年的臨床觀察，認識到腦卒中發(fā)生后，中樞神經(jīng)損傷以后，大腦皮層失去了對正常運動的控制能力，從而出現(xiàn)了人體發(fā)育初期才具有的運動模式。（優(yōu)選）神經(jīng)發(fā)育學療法技術(shù)上肢屈曲-------→下肢屈曲聯(lián)帶運動達到高峰，坐、站位時有髖膝踝的屈曲。聯(lián)合反應引出的患側(cè)運動模式是原始的共同運動模式出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動6、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收外展小于10度不能不充分（555度）充分（6090度）出現(xiàn)聯(lián)合反應，聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期），無關(guān)節(jié)運動6、肩前7、前臂旋前意肘關(guān)節(jié)屈曲90±10度的范圍，肘要緊貼體側(cè)不充分（不符合要求或小于45度）充分（5090度）7、前臂旋前意肘關(guān)節(jié)屈曲90±108、伸肘位側(cè)方上舉注意上肢不得從橫位向前超過20度，肘屈曲要小于20度不能不充分（055度）充分（6090度）8、伸肘位側(cè)方上