肺結(jié)核防治實習(xí)課件

肺結(jié)核的防治

廣西師范大學(xué)醫(yī)院

1.肺結(jié)核的防治廣西師范大學(xué)醫(yī)院1.2.2.全球結(jié)核病流行情況近年來結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)燃，成為傳染病的首位殺手。全世界已有1／3人口約20億人感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人約900萬，每年死亡人數(shù)高達300萬。且多種耐藥病例日益增高，若不采取強有力的措施，將造成結(jié)核病更為嚴重的流行和威協(xié)。3.全球結(jié)核病流行情況近年來結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)我國流行趨勢及特點1結(jié)核菌感染人數(shù)多。全國已有4億人感染了結(jié)核菌，其中10％的人將發(fā)生結(jié)核病。

2現(xiàn)患肺結(jié)核病人多。全國有500萬肺結(jié)核病人，占全球病人總數(shù)的1／4，其中傳染性肺結(jié)核病人200萬。

3結(jié)核病死亡人數(shù)多。因結(jié)核病每年死亡人數(shù)約有15萬，結(jié)核病已成為青年人死亡的頭號殺手。

4.我國流行趨勢及特點1結(jié)核菌感染人數(shù)多。全國已我國流行趨勢及特點4耐藥結(jié)核病人多。我國的結(jié)核病耐藥情況十分突出，耐藥率高達46％，被世界衛(wèi)生組織列入特別引起警示的國家和地區(qū)之一。

5農(nóng)村結(jié)核病人多。結(jié)核病是一個貧困病，越貧困病人越多，結(jié)核病人80％在農(nóng)村。

傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下。10年來，傳染性肺結(jié)核患病率無明顯改變。因此，衛(wèi)生部將結(jié)核病列為全國重點控制的重大疾病之一。5.我國流行趨勢及特點4耐藥結(jié)核病人多。我國的結(jié)核病定義

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病僅在抵抗力低落時才引起發(fā)病。病變可以累及多個臟器，如：肺腎腦骨腸，其中以肺結(jié)核最常見（80%）.6.結(jié)核病定義結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。人體生物學(xué)特點結(jié)核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結(jié)核桿菌；對外界抵抗力較強，但烈日暴曬下兩個小時，煮沸十五分，75%的酒精接觸兩分鐘，紫外線燈照射距離30厘米，時間30分鐘亦可殺滅結(jié)核桿菌。結(jié)核病的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結(jié)核菌的飛沫或塵埃后可被感染。＿7.生物學(xué)特點結(jié)核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結(jié)核桿菌；對外界抵

結(jié)核病的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。結(jié)核病的傳播途徑：

通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結(jié)核菌的飛沫或塵埃后可被感染。8.結(jié)核病的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。8.肺結(jié)核分類及各型特點1978年在柳州全國結(jié)核病防治會議上，制訂了我國的肺結(jié)核分類法，在全國普遍應(yīng)用，較能適應(yīng)結(jié)核病防治稱臨床工作的需要。

9.肺結(jié)核分類及各型特點1978年在柳州全國結(jié)核病防治會議上，制原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核菌而發(fā)病者，絕大多數(shù)病人為兒童、青少年、成年人也偶發(fā)生。多數(shù)病人能治愈。10.原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核菌而發(fā)病者，絕血行播散性肺結(jié)核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結(jié)核患者肺內(nèi)原發(fā)灶及肺門縱隔淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌以一次性或短期內(nèi)大量入侵引起的急性血行播散性肺結(jié)核，可伴有腦膜炎和其他器官結(jié)核。11.血行播散性肺結(jié)核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結(jié)核患者肺浸潤型肺結(jié)核

浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的干酪樣病變，也可見空洞形成。此外，干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于此型。

12.浸潤型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核的主要類型。肺部慢性纖維空洞型肺結(jié)核

慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。13.慢性纖維空洞型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎

常因初染結(jié)核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵抗力降低時發(fā)病。如：結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等。14.結(jié)核性胸膜炎常因初染結(jié)核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數(shù)病人無明顯癥狀或癥狀輕微，一般只在體檢時發(fā)現(xiàn)。一癥狀明顯者，長期午后和傍晚低熱，可伴有倦怠乏力，夜間盜汗，食欲減退，消瘦，面頰潮紅，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。一般咳嗽為干咳或少量黏液痰。1/3或1/2病人有咯血。15.臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數(shù)病人無明顯癥狀或癥狀輕體征

早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征。16.體征早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征X檢查

病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側(cè)或兩側(cè)肺部病變，顯示為云霧狀、絮狀陰影、邊緣模糊。此項檢查對肺結(jié)核的早期診斷，確定病灶的性質(zhì)、部位、范圍及發(fā)展?fàn)顩r，以及臨床分型和決定治療方案都具有重大作用。17.X檢查病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側(cè)或兩側(cè)痰結(jié)核桿菌檢查

痰中找出結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性。18.痰結(jié)核桿菌檢查

痰中找出結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核最可預(yù)防控制結(jié)核桿菌在空氣中的傳播是預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵。具體措施如下：1.廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰。把群眾動員起來對預(yù)防工作收效更顯著；19.預(yù)防控制結(jié)核桿菌在空氣中的傳播是預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵。具體措施如預(yù)防2定期健康檢查，其中X線健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核病的主要方法。飲食服務(wù)行業(yè)、學(xué)校的學(xué)生應(yīng)平均每年做一次體檢，有利于發(fā)現(xiàn)早期病人，及時治療；20.預(yù)防2定期健康檢查，其中X線健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核病的主預(yù)防3加強結(jié)核病人的管理。早期結(jié)核病人，尤其是開放性肺結(jié)核患者應(yīng)及早住院和隔離治療；要教育和勸阻病人不要隨地吐痰，防止傳染他人。21.預(yù)防3加強結(jié)核病人的管理。早期結(jié)核病人，尤其是開放性肺結(jié)核的防治

廣西師范大學(xué)醫(yī)院

22.肺結(jié)核的防治廣西師范大學(xué)醫(yī)院1.23.2.全球結(jié)核病流行情況近年來結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)燃，成為傳染病的首位殺手。全世界已有1／3人口約20億人感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人約900萬，每年死亡人數(shù)高達300萬。且多種耐藥病例日益增高，若不采取強有力的措施，將造成結(jié)核病更為嚴重的流行和威協(xié)。24.全球結(jié)核病流行情況近年來結(jié)核病在全球范圍內(nèi)又死灰復(fù)我國流行趨勢及特點1結(jié)核菌感染人數(shù)多。全國已有4億人感染了結(jié)核菌，其中10％的人將發(fā)生結(jié)核病。

2現(xiàn)患肺結(jié)核病人多。全國有500萬肺結(jié)核病人，占全球病人總數(shù)的1／4，其中傳染性肺結(jié)核病人200萬。

3結(jié)核病死亡人數(shù)多。因結(jié)核病每年死亡人數(shù)約有15萬，結(jié)核病已成為青年人死亡的頭號殺手。

25.我國流行趨勢及特點1結(jié)核菌感染人數(shù)多。全國已我國流行趨勢及特點4耐藥結(jié)核病人多。我國的結(jié)核病耐藥情況十分突出，耐藥率高達46％，被世界衛(wèi)生組織列入特別引起警示的國家和地區(qū)之一。

5農(nóng)村結(jié)核病人多。結(jié)核病是一個貧困病，越貧困病人越多，結(jié)核病人80％在農(nóng)村。

傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下。10年來，傳染性肺結(jié)核患病率無明顯改變。因此，衛(wèi)生部將結(jié)核病列為全國重點控制的重大疾病之一。26.我國流行趨勢及特點4耐藥結(jié)核病人多。我國的結(jié)核病定義

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病僅在抵抗力低落時才引起發(fā)病。病變可以累及多個臟器，如：肺腎腦骨腸，其中以肺結(jié)核最常見（80%）.27.結(jié)核病定義結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。人體生物學(xué)特點結(jié)核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結(jié)核桿菌；對外界抵抗力較強，但烈日暴曬下兩個小時，煮沸十五分，75%的酒精接觸兩分鐘，紫外線燈照射距離30厘米，時間30分鐘亦可殺滅結(jié)核桿菌。結(jié)核病的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結(jié)核菌的飛沫或塵埃后可被感染。＿28.生物學(xué)特點結(jié)核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結(jié)核桿菌；對外界抵

結(jié)核病的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。結(jié)核病的傳播途徑：

通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結(jié)核菌的飛沫或塵埃后可被感染。29.結(jié)核病的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。8.肺結(jié)核分類及各型特點1978年在柳州全國結(jié)核病防治會議上，制訂了我國的肺結(jié)核分類法，在全國普遍應(yīng)用，較能適應(yīng)結(jié)核病防治稱臨床工作的需要。

30.肺結(jié)核分類及各型特點1978年在柳州全國結(jié)核病防治會議上，制原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核菌而發(fā)病者，絕大多數(shù)病人為兒童、青少年、成年人也偶發(fā)生。多數(shù)病人能治愈。31.原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核菌而發(fā)病者，絕血行播散性肺結(jié)核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結(jié)核患者肺內(nèi)原發(fā)灶及肺門縱隔淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌以一次性或短期內(nèi)大量入侵引起的急性血行播散性肺結(jié)核，可伴有腦膜炎和其他器官結(jié)核。32.血行播散性肺結(jié)核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結(jié)核患者肺浸潤型肺結(jié)核

浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的干酪樣病變，也可見空洞形成。此外，干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于此型。

33.浸潤型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性結(jié)核的主要類型。肺部慢性纖維空洞型肺結(jié)核

慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。34.慢性纖維空洞型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎

常因初染結(jié)核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵抗力降低時發(fā)病。如：結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等。35.結(jié)核性胸膜炎常因初染結(jié)核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數(shù)病人無明顯癥狀或癥狀輕微，一般只在體檢時發(fā)現(xiàn)。一癥狀明顯者，長期午后和傍晚低熱，可伴有倦怠乏力，夜間盜汗，食欲減退，消瘦，面頰潮紅，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。一般咳嗽為干咳或少量黏液痰。1/3或1/2病人有咯血。36.臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數(shù)病人無明顯癥狀或癥狀輕體征

早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征。37.體征早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征X檢查

病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側(cè)或兩側(cè)肺部病變，顯示為云霧狀、絮狀陰影、邊緣模糊。此項檢查對肺結(jié)核的早期診斷，確定病灶的性質(zhì)、部位、范圍及發(fā)展?fàn)顩r，以及臨床分型和決定治療方案都具有重大作用。38.X檢查病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側(cè)或兩側(cè)痰結(jié)核桿菌檢查

痰中找出結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性。39.痰結(jié)核桿菌檢查

痰中找出結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核最可預(yù)防控制結(jié)核桿菌在空氣中的傳播是預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵。具體措施如下：1.廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰。把群眾動員起來對預(yù)